ASUHAN KEPERAWATAN KRISIS I. Tinjauan Defnisi Krisis adalah reaksi berlebihan terhadap situasi an! "en!an#a" saat ke"a"puan "enelesaikan "asalah an! di"iliki klien dan resp$ns k$pin!na tidak adekuat untuk "e"pertahankan kesei"ban!an psik$l$!is %enis krisis krisis Krisis perke"ban!an terjadi seba!ai resp$ns terhadap transisi dari satu tahap "aturasi ke tahap lain dala" siklus kehidupan &"isalna.' beranjak dari "anja ke de(asa). Krisis situasi$nal terjadi seba!ai resp$ns terhadap kejadian an! tiba*tiba dan tidak terdu!a dala" kehidupan sese$ran!. Kejadian tersebut biasana berkaitan den!an pen!ala"an kehilan!an &"isalna.' ke"atian $ran! an! di#intai). Krisis ad+entisius terjadi seba!ai resp$ns terhadap trau"a berat atau ben#ana ala". Krisis ini dapat "e"en!aruhi indi+idu' indi+idu' "asarakat' bahkan ne!ara. Inter+ensi krisis adalah "et$de pe"berian bantuan terhadap "ereka an! terti"pa krisis' di "ana "asalah an! "e"butuhkan penan!anan an! #epat dapat se!era diselesaikan diselesaikan dan kesei"ban!an psikis an! dipulihkan. Perti"ban!an U"u" ,. krisis terjadi pada se"ua indi+idu pada satu saat atau saat an! lain. -. Krisis tidak selalu bersiat pat$l$!is/ krisis dapat "enjadi sti"ulus pertu"buhan dan pe"belajaran. 0. Krisis san!at terbatas dala" hal (aktu dan biasana teratasi den!an satu atau lain #ara dala" peri$de an! sin!kat &1 sa"pai 2 "in!!u). Penelesaian krisis dapat dikatakan berhasil bila un!si ke"bali pulih atau ditin!katkan "elalui pe"belajaran baru. Penelesaian krisis dinatakan !a!al bila un!si tidak ke"bali pulih ke tin!kat sebelu" krisis' dan indi+idu "en!ala"i penurunan tin!kat un!si$nal. 1. Persepsi indi+idu terhadap "asalah an! dihadapi dapat "enentukan krisis. Setiap indi+idu "e"iliki resp$ns an! unik terhadap "asalah an! diala"ina.
3. 4akt$r penei"ban! "erupakan hal an! pentin! dala" "e"prediksi hasil dari resp$ns indi+idu terhadap krisis. 5eberapa akt$r telah diidentifkasi seba!ai predikt$r hasil an! baik &A!uilera' ,667). * Persepsi terhadap kejadian pen#etus bersiat realistis bukan terdist$rsi. * Dukun!an situasi$nal &"isalna.' keluar!a' te"an) tersedia ba!i indi+idu tersebut. * 8ekanis"e k$pin! an! "en!uran!i ansietas. 2. Urutan perke"ban!an krisis 9 Peri$de prakrisis: indi+idu "e"iliki kesei"ban!an e"$si$nal. 9 Peri$de krisis: indi+idu "e"iliki pen!ala"an subjekti berupa keke#e(aan' !a!al "elakukan "ekanis"e k$pin! an! biasa' dan "en!ala"i berba!ai !ejala. 9 Peri$de pas#akritis: res$lusi krisis %enis krisis Perke"ban!an &"aturasi): 8ulai sek$lah' Pubertas' ;ulus sek$lah' 8enikah' 8elahirkan anak' Anak*anak "enin!!alkan ru"ah' pensiun . Situasi$nal: 5er#erai' Ke"atian' Kehilan!an pekerjaan' Ke!a!alan akade"ik' Dia!n$sis penakit serius . Ad+entisius: 5anjir'
Pera(at di lin!kuna!n "asarakat &"is.' kant$r' klinik ru"ah' sek$lah' kant$r) "e"nerikan bantuan pada indi+idu dan keluar!a an! "en!ala"i krisis situasi$nal dan perke"ban!an. Pera(at an! bekerja den!an sekel$"p$k klien tertentu harus "en!antisipasi situasi di"ana krisis dapat terjadi. * Kepera(atan ibu dan anak. Pera(at harus "en!antisipasi krisis seperti kelahiran bai pre"atur atau lahir "ati' ke!u!uran dan lahir abn$r"al. * Kepera(atan pediatrik. Pera(at harus "en!antisipasi krisis seperti a(itan penakit serius' penakit kr$nis atau "ele"ahkan' #edera trau"atik' atau anak "enjelan! ajal. * Kepera(atan "edikal*bedah. Pera(at harus "en!antisipasi krisis seperti dia!n$sis penakit serius' penakit an! "ele"ahkan' h$spitalisasi karena penakit akut atau kr$nis' kehilan!an ba!ian atau un!si tubuh' ke"atian dan "enjelan! ajal. * Kepera(atan !er$nt$l$!i. Pera(at harus "en!antisipasi krisis seperti kehilan!an ku"ulati' penakit an! "ele"ahkan' keter!antun!an' dan pene"patan di ru"ah pera(atan. * Kepera(atan darurat. Pera(at harus "en!antisispasi krisis seperti trau"a fsik' penakit akut' krisis perk$saan' dan ke"atian. * Kepera(atan psikiatri. Pera(at harus "en!antisipasi krisis seperti h$spitalisasi akibat penakit ji(a' stress$r kehidupan karena sakit ji(a an! serius' dan bunuh diri. Pera(at bekerja sa"a den!an an!!$ta ti" kesehatan lain untuk "e"bantu indi+idu "en!atasi situasi krisis. #. Prinsip inter+ensi krisis ,. Tujuan inter+ensi krisis adalah "en!e"balikan indi+idu ke tin!kat un!si sebelu" krisis. -. Penekanan inter+ensi ini adalah "e"perkuat dan "endukun! aspek*aspek kesehatan dari un!si indi+idu. 0. Dala" inter+ensi krisis' pendekatan pe"e#ahan "asalah di!unakan se#ara siste"atis &serupa den!an pr$ses kepera(atan)' an! "eliputi: a. "en!kaji persepsi indi+idu terhadap "asalah' serta "en!kaji: kelebihan dan kekuran!an siste" pendukun! indi+idu dan keluar!a. b. 8eren#anakan hasil an! spesifk dan tujuan an! didasarkan pada pri$ritas.
#. 8e"berikan penan!anan lan!sun!&"is.' "enediakan ru"ah sin!!ah bila klien diusir ru"ah' "erujuk klien ke =ru"ah perlindun!an= bila terjadi pen!aniaan $leh sua"i atau istri). d. 8en!e+aluasi hasil dari inter+ensi. 1. Hierarki 8asl$(. Keran!ka kerja hierarki 8asl$( tentan! kebutuhan dapat "e"bantu "enentukan pri$ritas inter+ensi. a. Su"ber daa fsik diperlukan untuk bertahan hidup &"is.' "akanan' ru"ah sin!!ah' kesela"atan). b. Su"ber daa s$sial diperlukan untuk "endapatkan ke"bali rasa "e"iliki &"is.' dukun!an keluar!a' jarin!an kerja s$sial' dukun!an k$"unitas). #. Su"ber daa psik$l$!is diperlukan untuk "endapatkan ke"bali har!a diri &"is.' pen!uatan an! p$siti' pen#apaian tujuan). 3. Petu!as inter+ensi krisis. Peran petu!as inter+ensi krisis "en#akup berba!ai un!si beriut ini. a. 8e"bentuk hubun!an dan "en!$"unikasikan harapan serta $pti"is"e. b. 8elaksanakan peran an! akti dan "en!arahkan' bila perlu. #. 8e"berikan anjuran dan alternati &"is.' "e"buat rujukan ke le"ba!a an! tepat' seperti le"ba!a kesejahteraan anak atau klinik "edis). d. 8e"bantu klien "e"ilih alternati. e. 5ekerja sa"a den!an pr$esi$nal lain untuk "endapatkan laanan dan su"ber daa an! diperlukan klien. Tinjauan Pr$ses Kepera(atan Inter+ensi Krisis A. Pen!kajian ,. Identifkasi kejadian pen#etus da" situasi krisis -. Tentukan persepsi klien tentan! krisis an! dihadapi' "eliputi kebutuhan uta"a an! teran#a" krisis' tin!kat !an!!uan hidup' dan !ejala*!ejala an! diala"i klien. 0. Tentukan akt$r*akt$r penei"ban! an! ada' "eliputi apakah klien "e"iliki persepssi an! realistis terhadap krisis an! terjadi' dukun!an situasi$nal &"is' keluar!a' te"an' su"ber daa fnansial' su"ber daa spiritual' dukun!an "asarakat)' dan pen!!unaan "ekanis"e k$pin!.
1. Identifkasi kelebihan klien Apa an! terjadi pada Anda> ? Persepsi indi+idu terhadap hal an! terjadi &realistik atau terdist$rsi) Apa an! Anda pikir dan rasakan> ? ? Kalau a' ba!ai"ana Anda "elakukan k$pin! pada saat itu > ? Pen!ala"an di "asa lalu tentan! krisis dan k$pin! an! di!unakan 8enurut Anda apa an! "enjadi kelebihan pribadi Anda> ? Pen!akuan indi+idu atas kelebihanna Siapa an! Anda rasa san!at banak "e"bantu atau "endukun! Anda> ? Siste" pendukun! dala" hidup Anda Apa an! telah Anda #$ba sela"a ini untuk "en!atasi krisis tersebut > ? Pen!!unaan tindakan k$pin! dala" situasi saat ini. 5. Dia!n$sis Kepera(atan ,. Analisis a. Analisis persepsi unik klien terhadap krisis dan kejadian pen#etusna. b. Analisis keadekuatan akt$r penei"ban! dan tin!kat dukun!an pribadi' s$sial dan lin!kun!an klien. #. Analisis sejauh "ana $ran! lain terpen!aruh $leh krisis' seperti keluar!a klien' jarin!an kerja s$sial' dan "asarakat. -. Dia!n$sis Kepera(atan. Tentukan dia!n$sa kepera(atan spesifk untuk klien' keluar!a' "asarakart' atau !abun!an dari itu' ter"asuk' na"un tidak terbatas pada an! berikut ini : a.
e. Penan!kalan tidak eekti . K$pin! keluar!a : p$tensi untuk pertu"buhan !. Disun!si berduka h. Resp$n pas#a trau"a i. Ketidakberdaaan j. Sindr$" trau"a perk$saan k. Perubahan kinerja peran l. Distres spiritual ". Resik$ kekerasan pada diri sendiria@$ran! lain . Peren#anaan dan Identifkasi Hasil ,. 5antu klien'keluar!a' "asarakat' atau !abun!an dari itu' dala" "enetapkan tujuan jan!ka pendek an! realistis untuk pe"ulihan seperti sebelu" krisis. -. Tentukan kriteria hasil an! diin!inkan untuk klien' kelur!a' "asarakat' atau !abun!an dari itu. Indi+idu an! "en!ala"i krisis akan : a. 8en!un!kapkan se#ara +erbal arti dari situasi krisis b. 8endiskusikan pilihan 9pilihan an! ada untuk "en!atasina. #. 8en!identifkasi su"ber daa an! ada an! dapat "e"berikan bantuan d. 8e"ilih strate!i k$pin! dala" "en!hadapi krisis e. 8en!i"ple"entasikan tindakan an! diperlukan untuk "en!atasi krisis. . 8enja!a kesela"atan bila situasi "e"buruk D. I"ple"entasi ,. 5entuk hubun!an den!an "enden!arkan se#ara akti dan "en!!unakan resp$n e"pati. -. Anjurkan klien untuk "endiskusikan situasi krisis den!an jelas' dan bantu kien "en!utarakan pikiran dan perasaanna. 0. Dukun! kelebihan klien dan pen!!unaan tindakan k$pin!. 1.
3. ;akukan inter+ensi untuk "en#e!ah ren#ana "enakiti diri sendiri atau bunuh diri. a. Kenali tanda*tanda bahaa akan adana kekerasan terhadap diri sendiri.&"is / klien se#ara lan!sun! "en!atakan akan "elakukan bunuh diri' "enatakan se#ara tidak lan!sun! bah(a ia "erasa kalau $ran! lain akan lebih baik jika ia tidak ada' atau adana tanda*tanda depresi) b. ;akukan pen!kajian tentan! ke"un!kinan bunuh diri #. sin!kirkan se"ua benda an! "e"bahaakan dari te"pat atau sekitar klien. d. K$lab$rasi den!an an!!$ta ti" kesehatan ji(a untuk "enentukan apakah h$spitalisasi perlu dilakukan atau tidak. E. I"ple"entasi untuk klien an! "arah atau "elakukan kekerasan ,. ;akukan inter+ensi dini untuk "en#e!ah klien "elakukan kekerasan terhadap $ran! lain. a. Kenali tanda*tanda +erbal adana penin!katan rasa "arah &"is/ berteriak' berbi#ara #epat' "enuntut perhatian' pernataan*pernataan a!resi) b. Kenali tanda*tanda n$n +erbal adana penin!katan rasa "arah &"is/ rahan! diken#an!kan' p$stur tubuh "ene!an!' tan!an dikepalkan' berjalan "$ndar* "andir). -. ;akukan beberap tindakan untuk "en!uran!i ke"arahan klien. a. %a(ab pertanaan dan tuntutan klien den!an in$r"asi aktual dan sikap an! "endukun! serta "eakinkan. b. 5erikan resp$n terhadap ansietas' "arah dan rustasi an! dirasakanna. Seba!ai #$nt$h : Pera(at dapat "en!atakan =Ta"pakna Anda "erasa rustasi karena tidak dapat pulan! ke ru"ah sesuai kein!inan Anda.=B #. 5iarkan klien "en!eluarkan ke"arahanna se#ara +erbal' tunjukan bah(a pera(at "eneri"a ke"arahan an! diperlihatkanna. d. %an!an "e"bela atau "e"benarkan perilaku anda sendiri ataupun perilaku $ran! lain. &"is.' an!!$ta ti" pen!$batan' kebijakan Ru"ah Sakit). e. Pantau bahasa tubuh anda sendiri' !unakan p$stur an! rileks den!an kedua tan!an ber!antun! santai disa"pin! tubuh. . 5erikan k$ntr$l pada klien terhadap situasi "asalah den!an "ena(arkan s$lusi alternati untuk "enelesaikan "asalah. 0. 5eresp$ns terhadap perilaku klien
a. ;indun!i diri anda sendirinden!an berdiri diantara klien dan pintu keluar sehin!!a "e"un!kinkan anda "udah untuk "elarikan diri. b. ;indun!i $ran! lain den!an "en!instruksikan "ereka untuk "enin!!alkan te"pat. #. Ikuti pr$t$k$l le"ba!a' !unakan k$de khusus untuk "en!hadapi kekerasan jika ada. 1.
&Su"ber: Isaa#s' Ann. -CC1. Panduan 5elajar Kepera(atan Kesehatan %i(a dan Psikiatrik edisi 0. %akarta: E<.)
