BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Latar Be Belakan lakang g
Gang Ganggu guan an orie orient ntas asii reali realita tass adal adalah ah keti ketida dakm kmam ampu puan an klie klien n meni menilai lai dan dan berespon pada realitas. Klien tidak dapat membedakan rangsang internal dan eksternal, tidak dapat membedakan lamunan dan kenyataan. Klien tidak mampu memberi respon secara akurat, sehingga tampak perilaku yang sukar dimengerti dan mungkin menakutkan. Gangguan orientasi realitas disebabkan oleh fungsi otak yang terganggu yaitu fungsi kognitif dan proses pikir; fungsi persepsi, fungsi emosi, fungsi motorik, dan fungsi fungsi sosial. sosial. Gangguan Gangguan pada fungsi kognitif kognitif danpersepsi danpersepsi mengakibatkan mengakibatkan kemampuan menilai dan menilik terganggu. Gangguan fungsi emosi, motorik dan sosial mengakibatkan kemapuan berespon terganggu yang tampak dari perilaku non verbal verbal (ekspre (ekspresi si muka, muka, geraka gerakan n tubuh tubuh ) dan perila perilaku ku verbal verbal (penam (penampil pilan an hubungan sosial). Oleh karena gangguan orientasi realitas terkait dengan fungsi otak, maka gangguan atau respon yang timbul disebut pula respon neuro biologik. Gangguan orientasi realitas umumnya ditemukan pada klien Skiofrenia dan psikomatik lain. !lueler mengidentifikasikan ge"ala skiofrenia sebagai #$ %&$ yang ditambah dengan '&$ sebagai berikut # gangguan asosiasi, afek, ambivalen, autistik dan ditambah dengan gangguan atensi (perhatian) dan aktivitas. Ge"al sekunder dari skiofrenia adalah halusinasi, aham, dan gangguan daya ingat. !erpik !erpikir ir adalah adalah ge"ala ge"ala "ia "ia yang yang dapat dapat meneta menetapka pkan n hubung hubungan* an*hub hubung ungan an antara ketahuan*ketahuan kita (Su"anto, +-) !erpikir adalah suatu proses dialektis yaitu selama kita berpikir, fikiran kita mengadakan tanya "aab dengan pikitan kita untuk dapat meletakkan hubungan* hubungan antara ketahuan kita dengan tepat.
1
!erp !erpik ikir ir adal adalah ah suat suatu u keak keakti tifa fan n prib pribad adii manu manusia sia yang yang meng mengak akib ibat atka kan n penemuan yang terarah kepada suatu tu"uan (/uranto, (/uranto, +) /roses*proses berpikir (Su"anto, +-) # a. /emben /embentuk tukan an pengerti pengertian# an# dari suatu suatu masalah masalah pikira pikiran n kita membuan membuang g ciri* ciri tambahan, sehingga tinggal ciri*ciri yang tipis (yang tidak boleh tidak ada) pada masalah itu. b. /embentukan pendapat# pikiran kita menggabungkan 0 menceraikan beberapapengertian yang men"adi tanda khas dari masalah. c. /embentuk /embentukan an keputusan keputusan## pikiran pikiran kita kita menggabun menggabungkan gkan pendap pendapat*pend at*pendapat apat tersebut. d. /embentuk /embentukan an kesimpulan# kesimpulan# pikiran pikiran kita menarik menarik keputu keputusan san dari keputu keputusan* san* keputusan yang lain. /ros /roses es piki pikir. r. /ros /roses es info inform rmas asii yang ang tida tidak k berf berfun ungs gsii deng dengan an baik baik akan akan memp mempen enga garu ruhi hi
pros proses es berp berpik ikir ir sehi sehing ngga ga memb member erii
damp dampak ak pada pada pros proses es
komun komunikas ikasi. i. 1alam 1alam berkom berkomuni unikasi kasi mungk mungkin in inkohe inkoheren ren,, tidak tidak berhub berhubung ungan, an, berbelit dan tidak logis. Klien tidak mampu mengorganisirdan menyusun pembicaraan yang logis dan koheren. Ketidakmampuan klien ini sering s ering membuat ling lingku kung ngan an taku takutt dan dan meras erasaa aneh aneh terh terhad adap ap klie klien. n. /era /eraa att hend hendak akny nyaa mengidenti mengidentifikasi fikasi beberapa respon verbal dan nonverbal nonverbal klien serta melakukan melakukan validasi. 1.2 Rumusan Rumusan Masalah Masalah
+..+
&pakah /engertian dari Gangguan 2ealita 3
+.. +..
Sebutk Sebutkan an faktor faktor*fak *faktor tor peny penyeba ebab b Ganggua Gangguan n 2ealit 2ealitaa 3
+..4 +..4
5elaska 5elaskan n prose prosess infor informas masii Ganggu Gangguan an 2eal 2ealita ita 6
2
1.3 Tujuan
+.4.+ +.4.+
7ntuk 7ntuk memen memenuhi uhi tugas tugas Keper Keperaa aatan tan 5ia 5ia 8 tentang tentang Gangg Gangguan uan 2ealita
+.4. +.4.
7ntuk 7ntuk meng mengeta etahui hui peng pengert ertian ian Gang Ganggua guan n 2ealit 2ealitaa
+.4.4 +.4.4
9en"ela 9en"elaska skan n :aktor* :aktor*fak faktor tor penye penyebab bab Ganggu Gangguan an 2ealit 2ealitaa
+.4.% +.4.%
9en"ela 9en"elaska skan n prose prosess inform informasi asi Gangg Gangguan uan 2ealit 2ealitaa
1. Man!aat
Sebagai salah salah satu bahan bacaan atau referensi yang dapat menambah pengetahuan khususnya mahasisa*mahasisi stikes hang* tuah surabaya.
3
BAB II TIN"AUAN PU#TA$A
2.1 Pengert%an
Orientasi Orientasi adalah kemampuan seseorang seseorang untuk untuk mengenal mengenal lingkunga lingkungannya nnya serta hubungannya dalam aktu dan ruang terhadap dirinya sendiri dan "uga hubungan dirinya sendiri dan orang lain. 1isori 1isorient entasi asi atau atau ganggu gangguan an orient orientasi asi timbul timbul sebagai sebagai akibat akibat ganggu gangguan an kesadaran dan dapat menyangkut aktu (tidak tahu menahu tentang "am, hari, pekan, bulan, tahun atau musim), tempat (tidak tahu menahun dimanakah dia berada), atau orang (tentang dirinya sendiri atau orang lain, tidak tahu identi identitasn tasnya ya atau atau salah salah menafsi menafsirka rkan n identi identitas tas orang orang lain). lain).,, hal ini perlu perlu dibedakan dari 'ilusi$ dan 'depersonalisasi$. 2.2 &akt'r Pen(e)a) *angguan !ungs% 'tak
+. :ungsi :ungsi kognit kognitif0 if0 proses proses berpik berpikir ir &daptif •
ara berfikir logis
•
ara berfikir koheren
9aladaptif •
/eredaran neurotransmiter terlalu cepat
•
/eredaran neurotransmiter terlalu lambat
•
/eredaran neurotransmiter terlalu terhalang
1ika"i melalui •
1aya ingat
•
/erhatian
4
•
!entuk dan pengorganisasian bicara
•
8si pikir
. :ung :ungsi si /ers /ersep epsi si &daptif •
/ersepsi adalah respon dari reseptor sensoris terhadap stimulus eksternal "uga pengenalan dan pemahaman terhadap sensasi sehingga individu dapat mengidentifikasi dan menginterpretasikan stimulus yang diterima.
9aladaptif •
8lusi
•
4. :ungs ungsii =mosi osi =mosi digambarkan dalam istilah mood dan afek •
9ood 9ood adal adalah ah suasa suasana na emos emosii yang mema meman" n"an ang, g, yang memp mempen enga garu ruhi hi kepribadian dan fungsi kehidupan individu.
•
&fek mengacu pada perilaku# gerakan tangan dan tubuh. =kspresi a"ah dan intona intonasi si suara suara dapat dapat diamat diamatii ketika ketika indivi individu du mengek mengekspr spresik esikan an dan mengalami perasaan*perasaan emosi.
&daptif •
&fek sesuai dengan mood
9aladaptif Gangguan emosi dapat dika"i melalui perubahan afek yaitu# •
&fek tumpul
•
&fek 1atar
•
&fek >idak sesuai
•
&fek ?ang berlebihan
•
ambivalen
%. :ungs ungsii 9oto 9otori rik k &daptif •
&ktifitas &ktifitas motorik motorik merupakan merupakan manifestasi fungsi kognitif, kognitif, persepsi dan afektif secara simultan.
•
&ktifitas motorik dapat terlihat melalui aktifitas fisik klien
5
9aladaptif /erubahan motorik dimanifestasikan dalam# •
/eningkatan0 penurunan tingkat aktifitas motorik
•
8mpulsif
•
9anerisme
•
&utomatisme
•
Stereotip
•
Kataton
•
/arkinson (ge"ala*ge"ala ekstrapiramidal)
•
Gerakan mata abnormal
•
Grimasen
•
&praksia
•
=kopraksia
•
ara ber"alan abnormal
@. :ungs ungsii sosi sosial al &daptif Sosiaisasi merupakan kemampuan untuk membentuk hubungan ker"a sama dan saling ketergantungan 9aladaptif =fek langsung •
>idak ada motivasi
•
9enarik diri
•
8solasi sosial
•
Ketidakmampuan komunikasi secara koheren
•
Kemunduran keterampilan sosial
•
1efisit peraatan diri
•
'paranoid$
=fek tidak langsung •
•
6
•
>idak berminat dalam aktifitas rekreasi
•
Gangguan identitas pribadi
2.3 Pr'ses %n!'rmas%
9asuk informasi +. Seso Sesori ri inte intern rnal al •
!iokimia
•
=mosi
. Seso Sesori ri ekst ekster erna nall •
/englihatan
•
/eendengaran
•
/erabaan
•
/engecapan
•
/enciuman
/roses diotak +. /erhat /erhatian ian pada pada infor informas masii yang yang masu masuk k . 1isk 1iskri rimi mina nasi si info inform rmasi asi 4. 8nfo 8nform rmasi asi men" men"ad adii resp respon on 2espon perilaku +. Gera Geraka kan n moto motori rik k . /rose rosess pi piker 4. 2espo espon n sosi sosial al %. 2esp 2espon on emos emosio iona nall /roses informasi merupakan proses masuknya informasi yang akurat, penyimpanan informasi dan pemakaian kembali informasi informasi tersebut. /enyebab gangguan proses informasi# +. 5uml 5umlah ah dan dan akur akurasi asi inf infor orma masi si . 1isfun 1isfungsi gsi anato anatomi mi dan dan neurof neurofisio isiolog logii otak
7
a. 2esep 2esepto torr pene peneri rima ma sti stimu mulu luss b. >alamus c. Aonus onus fro frontal ntal d. Gang Gangli liaa basal asal e. Ketidakseimb Ketidakseimbangan angan neurotransm neurotransmitter itter dan neuromodu neuromodulator. lator. 4. /engalaman /engalaman bela"ar yang lalu (termasu (termasuk k pengalam pengalaman an emosional) emosional) Ingatan
&dapun ingatan itu berdasarkan tiga proses utama, yaitu pencatatan atau regristrasi regristrasi (mencatat (mencatat atau meregristrasi sesuatu pengalaman pengalaman didalam susunan syaraf pusat); penahanan atau retensi (menyimpan atau menahan catatan tadi); dan pemanggilan pemanggilan kembali kembali atau recall (mengingat (mengingat atau mengeluarka mengeluarkan n kembali kembali catatan itu). Gangguan ingatan ter"adi bila terdapat gangguan pada salah satu atau lebih dari dari unsur unsur yang yang beda beda itu, itu, umpama umpamany nyaa pada pada pencata pencatatan tan,, karena karena kurang kurangny nyaa perhatian atau hambatan oleh rangsangan yang lain (cara bela"ar yang salah), pada penahanan karena keadaan otak sendiri, dan pada pemanggilan kembali karena gangguan emosi dan kelelahan. Sering satu faktor sa"a sudah dapat memp mempen enga garu ruhi hi
penc pencat atat atan an
dan dan
pema pemang nggi gila lan n
kemb kembali ali
kudu kudua*d a*dua uany nya, a,
umpamanya gangguan emosi dan kelelahan. Gangguan ingatan umum tidak terbatas pada suatu aktu tertentu sa"a (seperti pada amnesia histerik), dan dapat meliputi# +. ?ang ?ang baru baru sa"a sa"a ter"a ter"adi di## ke"ad ke"adian ian pada pada bebe beberap rapaa "am atau atau bebe bebera rapa pa hari yang lampau. . ?ang sudah lama berselang berselang ter"adi# ter"adi# ke"adian ke"adian beberapa beberapa tahun yang yang lalu &mnesia ialah ketidakmampuan mengingat kembali pengalaman, mungkin bersifat sebagian atau total, serta retrogad (meliputi pengalaman sebelum gangguan itu ter"adi) atau anterograd (meliputi pengalaman sesudah gangguan yang menyebabkan amnesia itu ter"adi).
8
&mnesia mungkin ter"adi karena rudapaksa kepala, gangguan emosi (misalnya amnesia histerik), ataupun sesudah hipnosa dan trans. /aramnesia# ingatan yang keliru karena distorsi pemanggilan kembali atau recall, umpamanya# +. '1e"a vu$# vu$# seperti seperti sudah pernah melihat melihat sesuatu, sesuatu, tetapi tetapi sebenarny sebenarnyaa belum pernah. . '5ama '5amais is vu$# vu$# sepe sepert rtii belu belum m pern pernah ah meli melihat hat sesua sesuatu tu,, tetap tetapii seben sebenar arny nyaa sudah pernah. 4. ':auss ':aussee reconn reconnaiss aissanc ance$# e$# pengena pengenalan lan kembali kembali yang keliru, keliru, merasa merasa pasti pasti baha pengenalannya itu benar, tetapi sesungguhnya tidak benar sama sekali. %. 'Ko 'Konfab nfabu ulasi lasi$# $#
seca secara ra
tid tidak
sad sadar
meng engisi isi
lub lubang ang*lub *luban ang g
dala dalam m
ingatannya dengan cerita yang tidak sesuai dengan kenyataannya, akan tetapi si pasien percaya akan kebenarannya.
persepsi ialah daya mengenal barang, kualitas atau hubungan serta perbedaan antara hal ini melalui proses mengamati, mengetahui dan mengartikan setelah panca indranya mendapat perangsang. 5adi persepsi itu dapat terganggu oleh ganggu gangguan an otak otak (karen (karenaa kerusa kerusakan kan otak, otak, keracu keracunan nan,, obat obat halusi halusinog nogeni enik) k) oleh oleh gang ganggu guan an "ia "ia (emos (emosii terte tertent ntu u dapa dapatt meng mengak akib ibat atka kan n ilus ilusi; i; psik psikos osaa dapa dapatt meni menimb mbul ulak akn n
halu halusi sina nasi si))
atau atau oleh oleh peng pengar aruh uh ling lingku kung ngan an sosi sosio o
buda buday ya
(mempengaruhi persepsi karena penilaian yang berbeda dan orang dari lingkungan sosio budaya yang berbeda pula).
9
10
Keyakinan tentang halusinasi ialah se"auh manakah pasien itu yakin baha halusinasinya merupakan ke"adian yang benar, umpamanya mengetahui baha hal itu tidak benar, ragu*ragu atau yakin sekali baha hal itu benar adanya.
memberi rasa nyaman
•
tingkat ansietas sedang
•
secara umum halusinasi0 pengalaman sensori merupakan suatu kesenangan
karakteristik •
mengalami ansietas, merasa kesepian, rasa bersalah dan ketakutan
•
menciba berfokus pada pikiran yang dapat menghilangkan ansietas
•
pikiran dan pengalaman sensori masih ada dalam kontrol kesadaran
•
non psikotik
perilaku klien •
tersenyum0 tertaa sendiri
•
menggerakkan bibir tanpa suara
•
pergerakan mata yang cepat
•
respon verbal yang lambat
•
diam dan berkonsentrasi
11
Taha+ II •
menyalakan
•
tingkat ansietas berat
•
secara umum halusinasi0 pengalaman sensori menyebabkan rasa antipati
karakteristik •
pengalaman sensori menakutkan
•
mulai merasa kehilangan kontrol
•
merasa dilecehkan dengan pengalaman sensori tersebut
•
menarik diri dari orang lain
•
non psikotik
perilaku klien •
peningkatan SSO, tanda*tanda ansietas, peningkatan denyut "antung, pernafasan dan tekanan darah
•
rentan perhatian menyempit
•
konsentrasi dengan pengalaman sensori
Taha+ III •
mengontrol
•
tingkat ansietas berat
•
halusinasi tidak dapat ditolak lagi
karakteristik •
menyerah dan menerima halusinasi0 pengalaman sensorinya
12
•
isi halusinasinya mn"adi atraktif
•
kesepian bila halusinasinya0 pengalaman sensorinya berakhir
•
psikotik
perilaku klien •
•
kehilangan kemampuan membedakan halusinasi dan realita perintah halusinasi ditaati
•
sulit berhubungan dengan orang lain
•
rentang perhatian hanya beberapa detik0 menit
•
ge"ala fisik ansietas# berkeringat, tremor, tidak mampu mengikuti perintah
Taha+ I, •
menguasai
•
tingkat ansietas panik
•
secara secara umum umum diatur diatur dan dipeng dipengaru aruhi hi oleh oleh halusi halusinas nasii dan pengal pengalama aman n sensorinya
karakteristik •
halusinasi0 pengalaman sensorinya men"adi ancaman
•
halusinasi0 pengalaman sensorinya dapat berlangsung selam beberapa "am0 hari ("ika tidak diintervensi)
•
psikotik
perilaku klien •
perilaku panik
13
•
resiko tinggi untuk bunuh diri atau membunuh orang lain
•
tindak kekerasan, agitasi, menarik diri atau ketakutan
•
tidak mampu berespon terhadap perintah yang kompleks
•
tidak mampu berespon terhadap lebih dari satu orang
8lusi 8lusi ialah ialah interp interpret retasi asi atau penilai penilaian an yang yang salah salah tentan tentang g pencer pencerapa apan n yang yang sungguh ter"adi, karena rangsang pada panca indra. 7mpamanya# bunyi angin didengarnya seperti dipanggil namanya; bayangan daun dilihatnya seperti seorang pen"ahat. &dapun ilusi itu sangat dipengaruhi oleh emosi pada suatu aktu tertentu tertentu dan biasanya biasanya yang yang bersangkut bersangkutan an dapat mengoreksiny mengoreksinyaa sesudahny sesudahnya. a. 8lusi itu dibedakan dari 'halusinasi$, dari 'pikiran hubungan$ dan dari 'disorientasi$. 1epe 1eperso rsona nali lisas sasi# i# pera perasaa saan n aneh aneh tent tentan ang g dirin dirinya ya atau atau pera perasaa saan n bah bahaa pribadinya sudah tidak seperti biasa lagi, tidak menurut kenyataan. 7mpamanya# rasanya rasanya seperti sudah di luar badannya badannya (misalnya# (misalnya# pengalaman pengalaman di luar tubuh tubuh atau 'O!=$, 'out of the body eDperiences$) atau sesuatu bagian tubuhnya sudah bukan kepunyaannya lagi. 8ni dibedakan dari 'aham hipokhodrik$ dan dari disorientasi terhadap diirinya sendiri. 1epersonalisasi itu ada kalanya ditemukan "uga pada insomnia lobus parietalis. 1erea 1ereali lisas sasi# i# peras perasaa aan n aneh aneh tent tentan ang g ling lingku kung ngan anny nyaa dan dan tida tidak k menu menuru rutt kenyataan, umpamanya segala sesuatu dialaminya seperti dalam impiannya. 8ni dibedakan dari 'kesadaran yang berubah$. Ganggu Gangguan an somato somatosen sensori sorik k pada pada reaksi reaksi konver konversi# si# sering sering secara secara simbol simbolik ik menggambarkan
suatu
konflik
emosional;
dibedakan
dari
gang ganggu guan anps psik ikof ofisi isiol olog ogik ik (bag (bagian ian yang terke terkena na disa disaraf rafii oleh oleh susu susuna nan n saraf saraf vegetatif), dari penipuan atau simulasi (dilakukan secara sadar) dan dari gangguan nerologik (tanda*tandanya sesuai dengan anatomi susunan saraf). 5ika sudah pasti baha reaksi itu merupakan reaksi konversi, baru dicatat dan dicantumkan "enis reaksi itu, misalnya #
14
+. &nesthesia &nesthesia # kehilan kehilangan gan indera indera peraba peraba pada kulit pasien; pasien; tetapi tetapi tidak sesuai sesuai denagn anatomi saraf. . /are /aresth sthesi esiaa # inde indera ra perab perabaa yang beru beruba bah, h, umpa umpama many nyaa meras merasaa sepert sepertii ditusuk*tusuk "arum, seperti ada semut ber"alan, merasa panas atau tebal pada kulitnya. 4. Ganggu Gangguan an pengli penglihat hatan an atau pend pendeng engaran aran.. %. /eras erasaa aan n nyer nyeri. i. @. 9akr 9akrop opsi siaa # bend benda* a*be bend ndaa keli keliha hatan tan lebi lebih h besar besar dari dari yang ang seben sebenarn arny ya, kadang*kadang begitu besar, sehingga mengerikan; terdapat pada nerosa histerik. . 9ikrop 9ikropsia# sia#
benda* benda*ben benda da keli kelihat hatan an lebi lebih h kecil kecil dari dari yang yang sesungg sesungguhn uhnya ya,,
dapat berganti*ganti dengan makropsia pada hysteria (atau dapat timbul pada delirium tremens). Gangguan psikofisiologik# ialah ge"ala atau gangguan pada bagian tubuh yang disarafi oleh susunan saraf vegetatif dan yang disebabkan oleh gangguan emosi. /eru /eruba baha han n fisio fisiolo logi gik k ini ini biasa biasany nyaa meny menyert ertai ai kead keadaan aan emosi emosi tert terten entu tu;; pada pada umumnya reversibel dan biasanya tidak mengakibatkan kerusakan "aringan yang permanen. Gangguan seperti ini mungkin mungkin ter"adi pada # +. Kulit# Kulit# dermatitis dermatitis,, urtikaria urtikaria,, pruritus pruritus dan hiperhidro hiperhidrosis. sis. . Otot Otot dan tulang tulang # otot otot tegang tegang sampai sampai kaku# 'tensio 'tension n headach headache$, e$, $lobac $loback k pain$. 4. &lat &lat pernap pernapasan asan # sindro sindroma ma hiperven hiperventila tilasi si (berna (bernapas pas berlebih berlebihan an sehingga sehingga dapat menimbulkan rasa pusing, kepala enteng, peresthesia pada tangan dan sekita sekitarr mulut, mulut, merasa merasa berat berat di dada, dada, napas napas rasany rasanyaa pendek pendek0ku 0kuran rang g pan"ang, tenggorokan kering, perut gembung, tetani) dan asthma bronchiale. %. 5antung 5antung dan pembu pembuluh luh darah# darah# palpitasi, palpitasi, hiperten hipertensi, si, 'vascular 'vascular headache$ headache$.. @. &lat pencernaan pencernaan## lambung lambung perih, perih, nausea nausea dan muntah muntah*munta *muntah, h, meteorisme, meteorisme, konstipasi, diare. . &lat &lat kemi kemih h dan dan kela kelami min# n# serin sering g kenc kencin ing, g, enur enuresi esis, s, eyak eyakula ulasi sio o prek prekoD oD,, disparenia, dismenorea, frigiditas dan impotensi. B. /anca*indera /anca*indera## mata mata berkun berkunang*ku ang*kunang nang dan tinnitus. tinnitus.
15
&gnosi &gnosia# a# ketida ketidakma kmampu mpuan an untuk untuk mengen mengenal al dan mengart mengartika ikan n pencera pencerapan pan,, sebagai akibat kerusakan otak.
Tera+% Akt%-%tas $el'm+'k r%entas% Real%ta >erapi aktivitas kelompok (>&K) # orientasi realitas adalah upaya untuk mengorientasikan keadaan nyata kepada klien, yaitu diri sendiri, orang lain, lingkungan 0tempat, dan aktu. &ktivitas dan 8ndikasi &ktivitas yang dilakukan tiga sesi berupa aktivitas pengenalan orang, tempat, dan aktu. Klien yang mempunyai indikasi >&K orientasi realitas adalah klien halusinasi, dimensia, kebingungan, tidak kenal dirinya, salah mengenal orang lain, tempat dan aktu. >&K Orientasi 2ealitas #es% 1 / Pengenalan rang
>u"uan # +.
Klien mampu mengenal nama*nama peraat
. Klien Klien mamp mampu u mengen mengenal al nama*na nama*nama ma klien klien lain lain Setting # +. >erapi >erapi dan dan klien klien duduk duduk bersama bersama dalam lingkungan lingkungan
16
. 2uan 2uanga gan n nyam nyaman an dan dan ten tenan ang g &lat # +. /apan nama se"umlah se"umlah klien klien dan dan peraat peraat yang yang ikut ikut >&K >&K . Spidol 4. !ola te tenis 4. Tape ape re recird irder @. Kase Kasett 'dan 'dangd gdut ut$$ 9etode # +. 1ina 1inami mika ka kel kelom ompo pok k . 1isk 1iskus usii dan dan tany tanya"aa a"aab b Aangkah kegiatan # +. /ersiapan a. 9emili 9emiliki ki klien klien sesuai sesuai denga dengan n indik indikasi asi b. 9embuat kontrak dengan klien c. 9emper 9empersiap siapkan kan alat alat dan dan tempat tempat perte pertemu muan an . Orientasi a. Salam alam ter terap apeu euti tik k Salam dari terapi kepada klien b. =valuasi0validasi 9enanyakan perasaan klien saat ini c. Kontak +. >erapi >erapi men"elaska men"elaskan n tu"uan tu"uan kegiatan, kegiatan, yaitu yaitu mengen mengenal al orang orang
17
. >erapi >erapi men"e men"elask laskan an atura aturan n main main beriku berikut. t.
5ika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta iin kepada terapis
Aama kegiatan %@ menit
Setiap klien mengikuti kegiatan dari aal sampai selesai
4. >ata Ke Ker"a a. >erapis >erapis membag membagikan ikan papan nama untuk untuk masing*m masing*masing asing klien b. >erapis minta masing*masing klien menyebutkan nama lengkap, lengkap, nama panggilan, dan asal c. >erapis >erapis meminta meminta masing masing*masing *masing klien menuliskan menuliskan nama panggilan panggilan di papan nama yang dibagikan d. >erapis >erapis meminta meminta masing*m masing*masing asing klien memperkena memperkenalkan lkan diri diri secara secara berurutan, searah "arum "am dimulai dari terapis, meliputi menyebutkan # nama lengkap, nama panggilan, asal, as al, dan hobi. e. >erap erapis is men"e en"ela lask skan an lan langkah gkah berik erikut utny nya# a# tape tape rec recorder rder akan dinyalakan, saat musik terdengar bola tenis dipindahkan dari satu klien klien ke klien klien lain. lain. Saat Saat musik musik dihent dihentika ikan, n, klien klien yang yang sedang sedang memeg emegan ang g
bola bola
ten tenis
meny enyebut ebutka kan n
nam nama
len lengkap gkap,,
nama ama
panggilan, asal, dan hobi dari klien yang lain (minimal nama panggilan). f.
>erapis memutar tape recorder recorder dan menghentikan. menghentikan. Saat musik berhenti klien yang sedang memegang bola tenis menyebutkan nama lengkap, nama panggilan, asal, dan hobi klien yang lain,
g. 7langi 7langi langkah langkah f sampai sampai semua semua klien klien mendapatka mendapatkan n giliran giliran
18
h. >era >erapi piss mem memberi berika kan n pu"i pu"ian an untu untuk k seti setiap app p kebe keberh rhas asil ilan an klie klien n dengan menga"ak klien lain bertepuk tangan. %. >aha >ahap p >erm >ermin inas asii a. =valuasi +. >erapis >erapis menany menanyakan akan perasaan perasaan klien setelah mengikuti mengikuti >&K. . >erapis >erapis memberi memberikan kan pu"ian atas keberhasilan keberhasilan kelompok kelompok b. >indak lan"ut >erapis mengan"urkan klien menyapa orang lain sesuai dengan nama panggilan. c. Kont Kontrak rak yang ang aka akan n dat datan ang g +. >erapis >erapis membuat membuat kontrak kontrak untuk untuk >&K >&K yang yang akan akan datang, datang, yaitu yaitu '9engenal >empat$. . 9eny 9enypa pakat katii aktu aktu dan dan tempat tempat.. =valuasi =valuasi dilakukan saat proses >&K berlangsung, khususnya pada tahap ker"a. &spek yang dievaluasi adalah kemampuan klien yang diharapkan adalah adalah dapat dapat menyeb menyebutk utkan an nama, nama, panggi panggilan lan,, asal, asal, dan hobi hobi klien klien lain. lain. :ormulir evaluasi sebagai berikut # #es% 1 / TA$ r%entas% Real%tas rang $emam+uan mengenal 'rang la%n N'.
+.
As+ek (ang 0%n%la%
Nama $l%en
9enyebutkan nama klien lain
19
.
9enyebutkan nama panggilan klien lain
4.
9enyebutkan asal klien lain
%.
9enyebutkan hobi klien lain
/etun"uk # +. >uli >uliss nama nama pang panggi gila lan n klie klien n yang ang ikut ikut >&K >&K pada pada kolo kolom m nama nama klien. . 7ntu ntuk tiap tiap klien lien,, beri eri pen penilai ilaian an tent tentan ang g kem kemampu ampuan an klie klien n mengetahui nama, panggilan, asal, dan hobi klien lain. !eri tanda (v) "ika klien mampu dan tanda (D) "ika klien tidak mampu. 1okumentasi 1okumentasi pada catatan prose keperaatan tiap klien. ontoh # Klien mengikuti mengikuti >&K orientasi orientasi orang. orang. Klien mampu menyebutkan menyebutkan nama, nama panggilan, asal, dan hobi klien lain disebelahnya. &n"urkan klien mengenal klien lain di ruangan. #es% 2/ Pengenalan Tem+at
>u"uan # +. Klien Klien mamp mampu u menge mengenal nal nama nama rum rumah ah sakit. sakit. . Klien mampu mampu mengen mengenal al nama nama ruanga ruangan n tempat tempat diraat. diraat. 4. Klien Klien mamp mampu u meng mengenal enal kamar kamar tidu tidur. r. %. Klie Klien n meng mengen enal al temp tempat at tidu tidur. r.
20
@. Klie Klien n meng mengen enal al ruan ruang g pera peraa at, t, ruan ruang g istir istirah ahat at,, ruan ruang g maka makan, n, kama kamarr mandi, dan E. Setting # +. >erapis >erapis dan klien duduk duduk bersama bersama dalam lingkunga lingkungan. n. . 2uanga 2uangan n temp tempat at pera peraata atan n klien klien.. &lat # +. >ape ape reco record rder er . Kase Kasett lagu lagu 'da 'dang ngdu dut$ t$ 4. !ola te tenis 9etode # +. 1isk 1iskus usii kel kelom ompo pok k . Orie Orient ntas asii lapa lapang ngan an Aangkah kegiatan # +. /ers ersiapa apan a. 9eng 9engin inga gatk tkan an kont kontra rak k pada pada klie klien n pese pesert rtaa Sesi Sesi + >&K >&K orie orient ntas asii realitas. b. 9empersiapkan alat dan tempat pertemuan. . Orientasi a. Sala Salam m tera terap peuti eutik k +. Salam Salam dari dari terapi terapiss kepad kepadaa klien klien.. . >erapi >erapiss dan klien klien memak memakai ai papan papan nama. nama. b. =valuasi0validasi +. 9enany 9enanyaka akan n perasaa perasaan n klien klien saat saat ini. ini.
21
. 9enanyakan 9enanyakan apakah apakah klien klien masih masih menging mengingat at nama*nama nama*nama klien yang yang lain. c. Kontrak +. >erapi >erapiss men"ela men"elaska skan n tu"uan tu"uan kegiata kegiatan, n, yaitu yaitu mengen mengenal al tempat tempat yang biasa dilihat. . >erapi >erapiss men"el men"elaska askan n aturan aturan main main berik berikut. ut. *
5ika 5ika ada klien klien yang yang ingin ingin meni meningg nggalk alkan an kelom kelompok pok,, harus harus mint mintaa iin kepada terapis.
*
Aama ama kegi kegiat atan an %@ menit enit..
*
Setiap Setiap klien klien meng mengiku ikuti ti kegia kegiatan tan dari dari aal aal samp sampai ai selesa selesai. i.
4. >ahap ker"a a.
>erap >erapis is men menany anyaka akan n kepa kepada da kli klien en nam namaa ruma rumah h saki sakit, t, nam namaa ruangan; klien diberi kesempatan men"aab. !eri pu"ian pada klien yang mampu men"aab dengan tepat.
b.
>erapis men"elaskan dengan menyalakan tape recorder lagu dang dangdu dut, t, sedan sedangk gkan an bola bola tenis tenis died diedark arkan an dari dari satu satu pese peserta rta ke peserta yang lain searah "arum "am. /ada saat lagu berhenti, klien yang sdang memegang bola tenis akan diminta menyebutkan nama rumah sakit dan nama ruangan tempat klien diraat.
c.
>erapis menyalakan tape recorder, menghentikan lagu, dan meminta meminta klien klien yang yang memegan memegang g bola bola tenis tenis untuk untuk menyeb menyebutk utkan an nama ruangan dan nama rumah sakit. Kegiatan ini diulang sampai semua peserta mendapat giliran.
d.
>erapis >erapis memberikan memberikan pu"ian pu"ian saat klien telah menyebutka menyebutkan n dengan dengan benar.
22
e.
>erap erapis is meng menga" a"ak ak klie klien n berke berkeli lili ling ng sert sertaa men"e en"ela lask skan an nam nama dan dan fungsi fungsi ruanga ruangan n yang yang ada. ada. Kantor Kantor peraat peraat,, kamar kamar mandi, mandi, E, ruang istirahat, ruang >&K, dan ruangan lainnya.
%. >ahap terminasi a. =valuasi +. >erapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti >&K. . >erapis memberikan pu"ian atas keberhasilan kelompok. b. >indak lan"ut >erapis mengan"urkan klien untuk menghapal nama*nama tempat. c. Kontrak yang akan datang +. 9enyepakati kegiatan >&K yang akan datang, yaitu mengenal aktu. . 9enyepakati aktu dan tempat. E-aluas% 0an D'kumentas% E-aluas%
=valuasi dilakukan saat proses >&K berlangsung, khususnya pada tahap ker"a. &spek yang dievaluai adalah kemampuan klien sesuai dengan tu"uan >&K. 7ntuk >&K orientasi realitas tempat, kemampuan klien yang diharapkan adalah mengenal tempat di rumah sakit.
#es% 2/ TA$ r%entas% real%tas tem+at Kemampuan mengenal tempat di rumah sakit
Fama klien
23
Fo Fo.
&spek yang dinilai
+.
9enyebu ebutkan nama rumah sakit
.
9enyebutkan nama ruangan
4.
9eny 9enyeb ebu utkan tkan leta letak k kanto antorr pera eraat at
%.
9eny 9enyeb ebu utkan tkan leta letak k kamar amar mandi andi dan E
@.
9enyebu ebutkan letak kamar tidur
/etun"uk# +. >ulis >ulis nama panggi panggilan lan klien klien yang yang ikut ikut >&K pada pada kolom kolom nama nama klien. klien. . 7ntuk 7ntuk tiap klien, klien, beri penilaia penilaian n tentan tentang g kemamp kemampuan uan mengena mengenall tempat tempat** tempat di ruang raat dan nama rumah sakit. !eri tanda "ika klien mampu dan tanda H "ika klien tidak mampu.
D'kumentas% 1okumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat >&K pada catatan proses keperaatan tiap klien. ontoh# klien mengikuti Sesi , >&K orientasi realitas tempat. Klien mampu menyebutkan nama ruangan dan letak kamar tidur yang lain belum mampu. Orientasikan dengan tempat*tempat tempat*tempat di ruangan.
#es% 3/ Pengenalan aktu
>u"uan # +. Klien Klien dapat dapat meng mengenal enal akt aktu u dengan dengan tepa tepat. t. . Klien Klien dapat dapat meng mengenal enal tang tanggal gal denga dengan n tepat. tepat. 4. Klien Klien dapa dapatt menge mengenal nal hari hari deng dengan an tepat tepat..
24
%. Klien Klien dapat dapat meng mengenal enal tahu tahun n dengan dengan tepa tepat. t. Setting # +. >erapis >erapis dan klien duduk duduk bersama bersama dalam lingkunga lingkungan. n. . Klien berada berada di ruanga ruangan n yang yang ada kalender kalender dan dan "am dinding. dinding. &lat # +. Kalender . 5am dinding 4. >ape ape reco record rder er %. Kase Kasett lag lagu u dan dangd gdut ut @. !ola te tenis 9etode # +. 1iskusi . >anya "a "aab Aangkah kegiatan # +. /ersiapan a. 9engin 9engingat gatkan kan kontr kontrak ak kepada kepada klien klien peserta peserta SesSesi SesSesi >&K orient orientasi asi realitas. b. 9empersiapkan alat dan tempat pertemuan. . Orientasi a. Sala Salam m tera terap peuti eutik k +. Salam Salam dari dari terapi terapiss kepad kepadaa klien klien.. . >erapi >erapiss dan klien klien memak memakai ai papan papan nama. nama.
25
b. =valuasi0validasi +. 9enany 9enanyaka akan n perasaa perasaan n klien klien saat saat ini. ini. . 9enanyakan apakah klien masih mengingat nama*nama ruangan yang sudah dipela"ari. c. Kontrak +. >erapis men"elaskan tu"uan kegiatan, yaitu mengenal aktu. . >erapis men"elaskan aturan main berikut. * 5ika 5ika ada klien klien yang yang ingin ingin mening meninggal galkan kan kelom kelompok pok,, harus harus minta minta iin kepada terapis. * lama kegiatan %@ menit. * Setiap klien mengikuti kegiatan dari aal sampai selesai. 4. >ahap ker"a a. b.
>erapis men"elaskan kegiatan yang akan diker"akan. >erapis men"elaskan akan menghidupkan tape recorder, sedangkan bola tenis diedarkan dari satu klien ke klien lain. /ada saat musik berhenti, klien yang memegang bola men"aab pertanyaan dari terapis.
c.
>erapis menghidupkan musik, dan mematikan musik. Klien mengedarkan bola tenis secara bergantian searah "arum "am. Saat musi musik k berh berhen enti ti,, klie klien n yang meme memega gang ng bola bola siap siap men" men"a aab ab pertanyaan terapis tentang tanggal, bulan, tahun, hari, dan "am saat itu. Kegiatan ini diulang sampai semua klien mendapat giliran.
d.
>erapi apis memberik rikan pu"ian kepada klien set setelah memberik rikan "aaban yang tepat.
%. >ahap terminasi
26
a. =valuasi +. >erapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti >&K. . >erapis memberikan pu"ian atas keberhasilan kelompok.
b. >indak lan"ut >erapis meminta klien memberi tanda0 mengganti kalender setiap hari. c. Kontrak yang akan datang +. 9enyepakati >&K yang akan datang sesuai dengan indikasi klien. . 9enyepakati aktu dan tempat.
E-aluas% 0an D'kumentas% E-aluas%
=valuasi dilakukan saat proses >&K berlangsung, khususnya pada tahap ker"a. &spek &spek yang yang dieval dievaluas uasii adalah adalah kemamp kemampuan uan klien klien sesuai sesuai dengan dengan tu"uan tu"uan >&K. >&K. 7ntuk >&K orientasi realitas aktu, kemampuan klien yang diharapkan adalah mengen mengenal al aktu, aktu, hari, hari, tangga tanggal, l, bulan, bulan, dan tahun. tahun. :ormu :ormulir lir evalua evaluasi si sebaga sebagaii berikut.
27
#es% 3/ TA$ r%entas% real%tas aktu Kemampuan mengenal aktu
Fama klien Fo Fo.
&spe spek yang di dinilai lai
+.
9enyebutkan "am
.
9enyebutkan hari
4.
9enyebutkan tanggal
%.
9enyebutkan bulan
@.
9enyebutkan tahun
/etun"uk# +. >ulis nama nama panggilan panggilan klien klien yang yang ikut >&K >&K pada kolom kolom nama nama klien. klien. . 7ntuk 7ntuk tiap klien, klien, beri beri penilaian penilaian tentang tentang kemampu kemampuan an mengenal mengenal aktu, aktu, hari, hari, tanggal, bulan, dan tahun. !eri tanda "ika klien mampu dan tanda H "ika klien tidak mampu.
D'kumentas% 1okumenta 1okumentasikan sikan kemampuan kemampuan yang dimiliki klien saat >&K, pada catatan proses keperaatan tiap klien. ontoh# klien mengikuti Sesi 4, >&K orientasi realitas aktu. aktu. Klien Klien mampu mampu menye menyebut butkan kan tangga tanggall dan hari, hari, tetapi tetapi yang yang lain lain belum belum mampu. Orientasikan klien terhadap aktu secara intensif.
28
BAB III $E#IMPULAN 3.1 $es%m+ulan
Gang Ganggu guan an orie orient ntas asii reali realita tass adal adalah ah keti ketida dakm kmam ampu puan an klie klien n meni menilai lai dan dan berespon pada realitas. &akt'r Pen(e)a) /
+. Gang Ganggu guan an fung fungsi si otak otak #
:ungsi kognitif atau proses berpikir
:ungsi persepsi
:ungsi emosi
:ungsi motorik
:ungsi social
. /ros /roses es 8nfo 8nform rmas asii #
9asuk informasi
/roses otak
2espon perilaku
4. /enye /enyebab bab gang ganggua guan n prose prosess inform informasi# asi# %. 5uml 5umlah ah dan dan akur akurasi asi inf infor orma masi si @. 1isfun 1isfungsi gsi anato anatomi mi dan dan neurof neurofisio isiolog logii otak
2eseptor penerima stimulus
>alamus
Aonus frontal
Ganglia basal
Ketidakseimbangan neurotransmitter dan neuromodulator.
29
. /engalaman /engalaman bela"ar yang lalu (termasu (termasuk k pengalam pengalaman an emosional) emosional)
BAB I, PENUTUP
&lham lhamd dulil ulilah ah,,
akhi akhirn rny ya
makal akalah ah
kelo kelom mpok pok
kami ami
dapat apat
terselesaikan tepat aktu alaupun kami masih merasa banyak kesalahan dan kekurangan yang perlu untuk di perbaiki. >api saya masih berharap agar makalah ini dapat di manfaatkan dengan sebaik*baiknya. &khir &khir kata, kata, saya saya menguc mengucapk apkan an banya banyak k terima terima kasih kasih dan kami kami berharap di kesempatan aktu, ada yang memberikan kritik dan saran yang membangun serta memperbaiki di suatu aktu nanti.
30
DA&TAR PU#TA$A
9aramis, E.:. CC%. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Cet. 8 . Surabaya# &irlangga 7niversity /ress. Stuart, Gail. E. CC. Buku CC. Buku Saku Keperawatan Keperawatan Jiwa Jiwa Edisi 5. 5 . 5akarta# =G http#00sehat"ia*.blogspot.com0CC-0C%0gangguan*orientasi*realita.html http#00tutorialkuliah.blogspot.com0C+C0C+0gangguan*orientasi*realitas.html http#00.agung*skep*ns.co.cc0C+C0C40terapi*aktivitas*kelompok*orientasi.html http#00ikimedya.blogspot.com0C+C0C%0gangguan*orientasi*realitas.html http#00pastakyu.ordpress.com0C+C0C+0+0tak*orientasi*realita*dan*sosialisasi0
31
