MAKALAHTENTANG KONTRASEPSIPI LKOMBI NASI BABI PENDAHULUAN
1 . 1 . Lat arBel akang Ang kaper t ambahanpendudukdi I ndones i as aati n is ek i t ar6, 6j ut aj i waat au1,3 p er s e np er t a hu n.De ng anl a j up et u mb mb uh anp en du du kb er k i s a rd al a ma ng k at e r s e bu t , di pr edi k s i k anpadat ahun2015t o t al pendudu ki ndones i aber j uml ah270j ut aj i wa.J uml ah penduduki nis ebenar n y abi s adi k ur angimenj adi240j ut aj i waj i k apemer i nt ahber has i l me ne k a na ng k ap er t a mb mb ah anpe nd ud ukme me nj a di s a t upe r s e np ert a hu nme l a l u ip r o gr a m Kel uar gaBer encana( UGM,2007) . Pr ogr am Kel uar ga Ber encana ( KB) awal ny a di maks udkan unt uk mengat ur k el ahi r an dal am r angka meni ngkat kan k esej aht er aan i bu dan anak. Dal am per kembangannyapr ogr am KB di t uj ukanunt ukme memb mbudayakanNor maKel uar gaKeci l Ba ha gi aSe j a ht e r a( NKKBS) .Ke l u ar g ay a ngk e c i ld i mu ng k i n k and ap ath i d ups e j a ht e r a d an b ah ag i a ,s e h i n gg ap en ga t u r a nk e l a hi r a n me nj a diu pa y ap ok o kd al a m p r o gr a m nas i onal ( Mar y ani ,2008) . Ada beber apa k emu mungki nan k ur ang ber hasi l ny a pr ogr am KB di ant ar any a d i p en ga r u hio l e ht i n gk a tpe ng e t a hu an i b ud an f a k t o rp en du k u ng l a i n n y a . Un t u k me mp mp un y ais i k apy a ngp os i t i ft e nt an gKBd ip er l uk a npe ng et ah ua ny a ngba i k ,d emi k i an s e ba l i k n y ab i l ap en ge t a hu ank u r a ngma k ak a pa t u ha nme nj a l a nip r o gr a m KBb er k u r a ng ( No t o ad mo mo j o ,2 00 7) . Dis e l u r u hd un i a ,me me t o de k o n t r a s ep s iy a n gp al i n gb an y a kd i g un ak a na da l a h s t e r i l i s as i .Kon t r as ep sih o r mon b er ad ap ad a po si s ik e t i g ad is e l ur uh d uni a .Ya ng me ng gu na k anp i ls e b an y a k8 5%,s e da ng k ank o n t r a s ep s ii mp l a ntd ans u n t i kha n y a1 5% ( Gl as i er ,2005) . Dine gar ama j ume t o dek o nt r a sep s iy a ngp al i n gp opu l e rad al ahk o nt r as ep sior a l ( 1 6%) .Se ba l i k n y ad i ne ga r ane ga r as ed an gb er k e mba mb ngs t e r i l i s as iwa ni t a( 2 0%) ,AKDR ( 13%) ,k ont r as eps i or al ( 6%)danv a sek t omi ( 5%)( Gl as i er ,2005) .
Ha s i lSu r v e iDe mo gr a fid anKe s eh at a nI n do ne s i a( SDKI )2 00 7me mp er l i h at k a n a da ny as t a gna s ipr o gr am,y a ngt e r l i h atd ar ir e nd ah ny ap en i n gk at a n an gk apr e v al e ns i k o nt r a s ep s ida r i6 0. 3p er s enpa dap er i o de19 9720 03men j a dis e ki t a r6 1 . 4p er s enp ad a per i ode20032007( Admi ni s t r at or ,2009) . DiI nd on es i a ,k o nt r a s ep s iy a ng pa l i n g po pu l e rada l ah s un t i ks eb an y ak31 , 6 % d i s us u lde ng anpi l 1 3, 2 %,s pi r a l4 , 8 %,i mp l an t2 , 8 %d ank ond om 1 , 3 %( Au gu st a ,2 00 8) . Da r ih as i lp en el i t i a n An dij u ml a h PUS d iSu ma t e r ay a i t u7 , 5 7j u t ad an y a ng menj adiaksept orKB ber j uml ah 4, 88 j ut a maka peser t a KB adal ah 64, 5% dan yang me ng gu na kana l a tk o nt r as eps i p i l b er j uml ah2 5, 3 0% ( And i ,2 00 8) . Me nu r u th as i lp en el i t i a n Ge ng be ngp ad at a hu n2 00 9p en gg un ap i lKB d iKo t a Me da nb er j u ml a h3 2, 0 4% d ar is e l u r u hp ema k a ia l a tk o nt r a s e ps i .Pi lma s i h me nj a di p i l i h anu t a mab ag ip es e r t aKB( Ge ng be ng ,2 00 9) .
BABI I TI NJAUANPUSTAKA 2. 1 Kel uar gaBer encana 2. 1. 1Penger t i anKel uar gaBer encana Kel uar ga ber encanaadal ah suat uusaha yangmengat urbanyakny akehami l an s ede mi k i a nr u pas eh i n gg ab er da mp akpo s i t i fba gii b u,ba y i ,a y ahs er t ak e l u ar g ay a ng b er s an gk u t ant i d akak a nme ni mbu l k ank e r u gi ans e ba ga ia k i b atl a ngs un gd ar i k e hami l an ( Mar y ani ,2008) . Menur utWHO,kel uar ga ber encana adal ah t i ndakan yang membant ui ndi vi du a t a up as ut r iu nt u k me ngh i n da r ik el a hi r an y a ng t i d ak d i i n gi n k an ,men ga t uri nt er v a l d i a nt a r ak e h ami l a n,me ng on t r o lwa k t us a a tk e l a hi r a nd al a mh ub un ga nd en ga nu mu r s ua mi i s t r i s er t ame ne nt u k anj u ml aha na kda l a mk e l uar g a( Mar y a ni ,20 08) . 2. 1. 2Tuj uanKel uar gaBer encana Membent uk kel uar ga keci lsesuaidengan kek uat an soci al ek onomisuat u k e l u ar g ad en ganc ar ame ng at urk e l ah i r a na na k,ag ard i p er o l e hs uat uk e l ua r g aba ha gi a d ans ej a ht e r ay an gd ap atme me nu hi k e bu t u ha nh i d up ny a( Mo c ht a r ,1 99 8) . 2. 1. 3Sasar anPr ogr am Kel uar gaBer encana Ad ap uns a s a r a np r o gr a mk e l u ar g ab er e nc a n aa da l a hp as a ng anu s i as u b uri s t r i <2 0t a hu nd en ga nt u j u anme nu nd ak e h ami l a n.Pa s a ng anUs i aSu bu ri s t r i2 03 0t a hu n d en ga nt u j u anme ng at u rk e s u b ur a nd anme nj a r a ng k a nk e h ami l a n,p as a n ga nu s i as ub ur denganus i ai s t r i >30t ahundengant uj uanunt ukmengak hi r i k ehami l an( Mar y ani ,2008) .
2. 2Kont r asepsi 2. 2. 1 Penger t i anKont r asepsi Ko nt r a s e ps ib e r a s a l da r ik a t a “ k o n t r a ”b er a r t i me nc e g ah a t a u me l a wa n, s eda ng kank o nt r as ep sia da l a hp er t e mu anan t a r as e lt el ur( s elwa ni t a )y a ngmat an gd an s els per ma( s elpr i a )y a ngme ng ak i ba t k ank e ha mi l a n.Mak s udd ar ik o nt r a sep s ia da l ah me ng hi n da r ia t a u me nc e ga ht e r j a di n y ak e ha mi l a n,s e ba ga ia k i b ata da ny ap er t e mu an a nt ar as el t e l u ry a ngmat a ngd eng ans el s per mat er s eb ut( Mar y a ni ,2 00 8) .
Kon t r a se ps i a da l a hu pa y au nt ukmen ceg aht e r j a di n y ak e hami l an .Upa y ai t uda pa t ber s i f ats ement ar a,dapatpul aber s i f atper manen( Wi k nj os as t r o,2005) . 2. 2. 2 Car aKer j aKont r asepsi Ca r ak e r j ak o n t r a s ep s ib er ma c a mma c a mt e t a pip ad au mu mn y at e r d ap at3c ar a y a i t u:Me ng us a ha k ana ga rt i d akt e r j a di o v ul a s i ,me l u mp uh k ans p er mad anme ng ha l a ng i p er t emu ans pe r mad eng ans el t el u r( Wi n kj os a st r o ,2 00 5) . 2. 2. 3 Syar at syar atMet odeKont r asepsi Sy a r a t s y a r a ty a ng h ar u sd i p en uh io l e hs u at u me t o de k o nt r a s ep s iy a ng b ai ka da l a h Ama nd ant i d akb er b ah ay a ,d ap atd i a nd al k a n,s e de r h an a,mu r a h,d ap atd i t e r i mao l e h o r a ngba n y a k ,p ema k a i a nj a ng k al a ma / c ont i nuat i onr at e t i nggi ( Har t ant o,2004) 2. 2. 4 Met odeKont r asepsi Pada umumny a car a unt uk met ode k ont r aseps idapatdi bagidal am beber apa me t od e,y a k ni :
Met odeSeder hana 1. T anpaal at: KBa l a mi a h:me t o dek a l e nd er( os i nok naus ) ,me t o des u hub as a l( t er mal ) ,me t odel endi r s er v i k( bl l i ngs ) ,me t odesi mt ot er mal . 2. De ng anal a t: 1) Mekani s Kondom pr i a,bar i eri nt r av agi nal( di af r agma,k aps er v i k s / s er v i k slk ap,s p on / ss ponge, k o nd onwa ni t a) . 2) Ki mi awi Spe r mi s i d.
Met odemoder n 1. Ko nt r a s e ps i h or mo na l Peror al( Pi lOr alKombi nas i / POK,mi nipi l ,mor ni ngaf t erpi l ) ,i nj ek si / s unt i k an( DMPA) , s ubc ut i s( i mpl ant ) .
2. I nt r aUt er i neDev i c es( I UD,AKDR) . 3. Ko nt r a s e ps i ma nt a pd en ga nc a r a: T ub ek t o mi p ad awan i t ad anVa se kt o mi p ad ap r i a( Sa i f u dd i n,20 06 ) .
2. 3 Kont r asepsiPi lKombi nasi 2. 3. 1 Penger t i anPi lKombi nasi Pi lKomb i n as iad al a hp i la t aut ab l e tu nt u kme nc eg aht e r j ad i n y ak e ha mi l any a ng me ng an du ngh or mo ne s t r o ge nd anh or mo np r o ge s t e r o n( Sa i f u dd i n ,2 00 6) . 2. 3. 2 J eni s j e ni sPi lKombi na si Ada3j eni spi l Kombi nas i : 1. Mo no f a s i k Yai t u pi ly ang t er sedi a dal am k emasan 21 t abl et mengandung hor mon akt i f e st r o ge n/ pr og es t e r on( E/ P)d al a md os i sy angs amade ng an7t a bl e tt a np aho r mo na k t i f . 2. Bi f as t i k Y ai t upi l y a n gt e r s e d i ada l a mk e ma s a n2 1t a bl e ty a n gme ng an du ng35mc gEE+0 , 0 5mg n or e t h i n dr o neu nt u kh ar i1 1 0,3 5mc gEE+1 , 0mgn or e t h i n dr o ne un t u kh ar i1 12 1d ar i t i aps i k l us . 3. T r i phas t i k Yai t upi lyangt er sedi adal am kemasan21t abl etyangmengandung 30mcg+0, 05mg l e v on og es t r el un t u kh ar i1 6 ,40mc gEE+0 , 07 5mgl e v on og es t r elun t ukhar ik e71 1da n 3 0mc gEE+0, 1 25mgl e v on og es t r el u nt u khar i k e1221( Sa i f ud di n,20 06 ) .
2. 3. 3 I ndi k as ida nKont r a i ndi k as iPi lKombi na si I ndi k as i Pa da p r i n s i p n y ah amp i rs e mu ai b ub ol e h me ng gu na k an p i lk o mb i n as is e p er t i u si ar ep r od uk s i ,t e l ahmemi l i k ian akat au pu nb el u m memi l i k ian ak ,g emu kat auk u r us , s e t e l a h me l a hi r k a na t a ut i d ak me n y us u i ,me ng i n gi n k an me t o de k o n t r a s ep s id en ga n ef ek t i fi t ast i nggi ,s et el ahmel ahi r k an6bul any angt i dakmember i k anAi rSus uI bus ec ar a ek s k l us i f .
Kont r a i ndi k as i Ha mi la t a ud i c ur i g aih ami l ,men y us uie k s kl u si f ,pe r d ar a ha np er v a gi n am y a ng b el u m di k e t ahuipen y ebabn y a,pen y ak i that iak ut ,per ok okus i a >35 t ahun,r i wa y atpen y ak i t j ant ung,mi gr ai n( pus i ng k epal ay ang hebat ) ,k ank erpay udar a at au di c ur i gaik ank er pay udar a,t i dakdapatmenggunak anpi l s ec ar at er at urs et i aphar i ( Sai f uddi n,2003) .
2. 3. 4 Car aMenggunakanPi lKombi nasi 1) Pi lper t ama di mi num har ik el i ma hai ds et er us ny a ber t ur ut t ur uts et i ap har is at u pi l . Kh us u s ny au nt u kp i l p i ld en ga nk e ma s ank h us u sd i mu l a ip ad ah ar ip er t a mah ai ds e s ua i denganpet unj ukpadak emasan. 2) Pa dap as c ap er s a l i n anp i lmu l a id i ma k a ns e s u da hb a y ib er u mu r3 0 4 0h ar i ,s e d an g p ad apa s c ak e g ug ur a n12mi n gg up ad apa s c ak e j a di a n. 3) Padapak e ty angber i s i28p i l ,mul a imi nu m pi ls ej akhar iper t amahai ddandi t er us k an s et i aphar i . 4) Padapak ety angber i s i21pi l ,mi num pi lmul aihar ik el i mahai d.Bi l at el ahhabi si s t i r ahat dan t unggu hai d,kemudi an di t er uskan dengan kemasan yang sel anj ut nyapada har i k el i mahai d. 5) Bi l al up as a t up i l ,s eg er ami n um p i lk e t i k ai ng ata t a umi nu md uap i lp adawa kt uy a ng s ama. 6) Bi l al up ad ua p i la t au l e bi h ,s e bai k n y a mi n um du ap i ls e t i ap h ar is el a ma p i ly a ng t er t undapadaj adwal y angdi t e t apk an( Mar y ani ,2008) .
2. 3. 5 Ef ekSampi ngPemakai anKont r asepsiPi lKombi nasi 1. Per dar ahanPer vagi nam at auSpot t i ng T er j adiber c ak ber c akper dar ahdi ant ar amas ahai d,t er ut amapadabu l anbul anper t ama p ema k a i a np i l KB. Penanggul angan: Me nj e l a s k a nk e p ad aa k s e pt o rb ah wah ali n ia k i b atp en ga r u hh or mo nd al a mt u bu hd an hal i ni t i dakber baha y abagi k es ehat an( Mar y ani ,2008) .
2. Tek ananDar ahMeni ngkat T e k an and ar a hy a ngs a maa t a ul e bi ht i n gg id ar i1 40 / 9 0mmHgd al a mk e ad aa ni s t i r a ha t . Pe nd er i t ak ad an gk a da ngme r a s ap us i n ga t a ut e r a s ap eg al p ad ak u du k ny a . Penanggul angan: Menj el askan kepada aksept or ,sebel um aksept ormenggunakan KB bahwa pi lt i dak menyebabkant ekanandar ah t i nggi .Akant et apipadawani t ayangmempunyaibakat at aur i way atdar aht i nggi ,mak agej al adar aht i nggi ak anl ebi hj el as( Mar y ani ,2008) . 3. Per ubahanBer atBadan Ber atbadan ber t ambah at au ber kur ang beber apa Kgdal am beber apa bul an set el ah p ema k a i a np i l KB. Penanggul angan: Kebanyakan wani t a yang mi num pi lKB,ber t ambah sedi ki tber atbadannya,k ar ena pemu l i hancai r andal am beber apahar is ebel um hai d.Hali niak ans eger ahi l angse t el ah h ai ddi mu l a i .Wan i t ay angmi n um pi lb er t amb ahbe r atba da nn y as e t e l a hbe be r ap ab ul a n p ema k ai an .I n id i s eba bk anh or monp r og es t e r on ,at a up en i n gk at a ns e l er amak ank e t i k a k e t a k ut a na k ank e ha mi l a n,p er t a mb ah anb er a tb ad anb i a s an y ad i k e nd al i k a no l e hd i e t y angt er at ur( J ones ,2005) . 4. Jer awat Ti mbul ny aj er awatdi waj ahat aubadanbi s adi s er t ai i nf ek si at aut i dak . Penanggul angan: Pember i an v i t ami n A dan v i t ami n Edos i s it i nggi .Bi l a di s er t aii nf ek s idapatdi ber i k an pr ep ar a tt e t r ac y c l i n e25 0mg2 x1k ap s ul s e l amas at ua t aud uami n gg u( Mar y a ni ,2 00 8) . 5. Ai rSusuBer kur ang ASIber kur ang bahkan kadangkadang sampaiber hent iset el ah pemakai an pi lKB d en ga nd os i se s t r o ge nr e nd ah . Penanggul angan: Me nj e l a s k anb ah wap ema k ai a np i lKBt i d akdi a nj u r k a nb ag iwa ni t ay a ngme ny u s ui .Ba gi wani t a yang menyusuidapatmemakaipi lmi niyang hanya mengandung pr ogest i n ( Mar y ani ,2008) .
6. Pusi ngdanSaki tKepal a Ras abe r p ut a rat aus ak i tpa dak e pa l ay a ngda pa tt er j ad ipa das at us i s ia t a us e l u r uh b ag i ank ep al a. Penanggul angan: Me nj e l a s k ans e c ar aj u j u rk e pa dac a l o na k s ep t o rb ah wak e mu ng k i n ant e r s e bu tmu ng k i n ada,t et api bi as any aber s i f ats ement ar adanj ar angt er j adi ( Mar y ani ,2008) . 7. Per ubahanLi bi do T er j adipeni ngk at anl i bi doat aupenur unanl i bi do.Sul i tdi ni l aik ar enaber s i f ats ubj ek t i fi ni di s ebabk anol ehf ak t orps i k i s( k ej i waan)danbi as an yaber s i f ats ement ar a. Penanggul angan: Menj el as kank epadak l i enk emungk i nant er j adi t ent anghal i ni dans i f at n yay angs ubj ek t i f ( sement ar a) . Aks ept or di anj ur kan unt uk memper bai ki k eadaan umum t er masuk k es ehat anbi l aper l uk ons ul t as ik eps i k ol og. 8. Va r i se s Ras ap eg alda nn y er ip ad at un gk aid ant er d ap atpe l e bar anpe mbu l u hda r ahbal i k( v e na ) padaek t r emi t asba wahy angbi as an y at er l i hatmenonj ol di ba wahk ul i t . Penanggul angan: Me nj e l a s k anb ah wav a r i s e sh an y at e r d ap atp ad awa ni t ay a ngb er b ak a tu nt u kv a r i s e s . Bag iwa ni t ay angt i d akme mp un y ai v a r i s est e t a pda patmema ka ipi l KB( Mar y a ni ,2 008 ) . 9. Tr omboembol i Gej al a yang t i mbulaki batt er sumbat nyapembul uh dar ah ol eh dar ah yang membeku ( t h r o mb us ) .Gej al ay angt i mbult er gant ungdar ibagi any an gt er s umbatd andapatt er j adi di da er aho t ak ,ar t er i c or onar i a,padapembul uhv enaat aupar upar u. Penaggul angan: Me nj e l a s k ans ec a r aj u j u rk e pa dac al o na k s ep r o rb ah wak emu ng k i n an t er j adit r omboembol i ,wal aupuns ang atk ec i ldanbi as an y adapatdi k ur angik emungk i nan d en ga np ema k ai a np i l KBd en ga nd os i se s t r o ge nr e nd ah( Ma r y a ni ,2 00 8) .
2. 3. 6 Car aKer j aPi lKombi nasi
Car ak er j api l k ombi nas iadal ahs ebagai ber i k ut: Mene kano vul as i ,menc egahi mpl ant a si ,l endi rs e r v i kmengent a ls ehi ngg as ul i tdi l al ui o l e hs p e r ma d an p er g er a k an t u ba t e r g an gg us e h i n gg at r a ns p or t a s it e l u rde ng an s endi r i n y aak ant er ganggupul a( Sai f uddi n,2006) .
2. 3. 7 Keunt ungandanKer ugi anPemakai anPi lKombi nasi 2. 3. 7. 1Keunt unganPemakai anPi lKombi nasi Rev er s i bi l i t as ny as angatt i nggibi l adi mi num pi ls es uaidenganat ur andi j ami nber has i l 100%,mudah menggunakanny a, mengur angir asa sak i tpada wakt u menst r uasi , mencegah anemi a kar ena defisi ensizatbesi ,mengur angir esi ko kankerovar i um, me ng ui r a ng ik e mu ng k i n an r e s i k p o el v i ci nf ec t i ond an k e ha mi l a ne k t o pi k ,c o c oks e k al i di gunakanunt ukmenundakehami l anper t amadar iPUS( PasanganUsi aSubur )muda, k hus usmi ni pi l t i dakmempengar uhi ASI ,dapatmeni ngk at k anl i bi do( Sa i f uddi n,2006) . 2. 3. 7. 2Ker ugi anPemakai anPi lKombi nasi Me me r l u k andi s i p l i nd ar ipe ma ka i a n/ h ar u smi n um p i ls ec ar at er a t ur ,d ap atme ng ur a ngi ASIt e r ut a ma6mi n ggupos tp ar t um k e c ua l imi n ip i l ,k e mb al i n y ak e s ubu r anag akl a mb at ( Sai f uddi n,2006) . 2. 4 Fakt or f akt orYangMempengar uhiI buTent angKont r asepsiPi l Kkombi nasi 2. 4. 1 Umur Umuradal ahl amawak t uhi dupat ausej akdi l ahi r k aat audi adak an( Al wi ,2 003) . Da r is i k a pt r a di s i o na lme ng en aij a l a nn y ap er k e mb an ga ns e l a mah i d up;s e ma k i nt u a s e ma k i nb i j a k s a na ,s e ma k i nb an y a ki n f o r ma s id an s e ma k i nb an y a kh all a oi ny a n g d i k e r j a k a ns e hi n gg ame na mb ahpe ng e t a hu an n y a( No t o ad mo j o ,2 00 7) . Menur ut Hur l ock ( 1998) semaki n cuk up umur t i ngkat k emat angan dan kek uat an s e s e or a ng a k a nl e bi h ma t a ng d al a m b er fi k i rd a nb ek e r j a .Da r is e g ik e p er c a y a a n ma s y ar a k ats e s eo r a ngy a ngl e bi hd ewa s aa k anl e bi hd i p er c a y ad ar io r a ngy a ngb el u m c u k upt i n gg ik e de wa s aa nn y a .Ha li n is e ba ga ia k i b atd ar ip en ga l a ma nd ank e ma t a ng an j i wa.
Semaki nber t ambahumuri bu,pengal amani buwakt uhami l ,mel ahi r kandanmengasuh a na k me n y e ba bk a ni b u me nj a dil e bi hr a s i o na ld al a m b er s i k a p,me n y a da r is e ma k i n banyakj uml ahanakdansemaki nbanyakkebut uhanyanghar usdi penuhi ,mendor ong i b uu nt u kme mp er o l e hi n f o r ma s is e b an y a k b an y a k n y ame ng en aik e s e h at a np emi l i h an k ont r a seps i y angt epat( No t oadmoj o,2007) . 2. 4. 2 Pendi di kan Pe nd i d i k a na da l a hp r o s e sp en gu ba ha ns i k a pd ant a t al a k us e s e or a nga t a uk e l o mp ok or ang dal am usaha mendewasakanmanusi amel al uiupayapengaj ar andan pel at i han ( Al wi ,2003) . Me nu r u tSuwa r noy a ngdi k u t i po l ehNur s al a m( 20 01 ) ,p end i d i k anbe r ar t i b i mb i n ga ny a ng d i b er i k a no l e hs e s eo r a ng t e r h ad ap p ek e mb an ga no r a ng l a i n me nu j uk e ar a hc i t a c i t a t er t ent u. Pendi di kan mer upakan sal ah sat uf akt or yang mempengar uhi per sepsi s e s e or a ng ,k a r e nad ap atme mb ua ts e s e or a ngu nt u kl e bi hmu da hme ne r i mai d ei d ea t a u t ek no l ogi b ar u( Not oadmoj o,2003) . Me nu r u t Ku nc o r o ni n gr a ty a n gd i k u t i po l e h Nu r s a l a m ( 2 00 1) ma k i nt i n gg it i n gk a t pendi di kan seseor ang,maki nmudahmener i mai nf or masi .Sehi nggasemaki nbanyak p ul ap en ge t a hu any a ngd i mi l i k i .Se ba l i k n y ap en di d i k a ny a ngk u r a nga k anme ng ha mb at per k embang ans i k aps es eor angt er hadapni l ai ni l ai y angbar udi per k enal k an. 2. 4. 3 Par i t as Pa r i t a sa da l a hk e ad aa n wa ni t ay a ng b er k a i t a nd en ga nj u ml a ha na ky a ng d i l a hi r k a n ( Raml i ,2003) . Par i t asd uas amp ait i g a mer u pa k anp al i t a sp al i nga ma nd i t i n j aud ar is u du tk a mat i a n mat er nal .Res i k opa dapar i t ass at udapatdi t anganidenganas uhanobs t e t r i kl ebi hba i k , s eda ng kan r e si k op ad ap ar i t ast i ng gid apa td i k u r a ng ia t a ud i c eg ah de ng an k e l ua r g a ber enc ana( Wi n knj os as t r o,2005) . Ke t i k as e or a ngi b u me l a hi r k a na na kp er t a mas a mp aia na kk e t i g a ma k ar e s i k o k emat i anr endah.T et apir es i k ok emat i any angpal i ngr endahk et i k as ii bumel ahi r k an a na ky an gk e du a( Wi n j os a st r o ,20 05 ) .
Wa ni t au s i as u bu rd i a nj u r k a n me ng gu na k an a l a tk o nt r a s ep s iu nt u kme nc e ga ht e r l a l u y ai t u;t er l al uban y ak ,s eor angwani t adenganj uml ahanakl ebi hdar i4or angak anl ebi h s e r i n gme ng al a mik e ma t i a nk a r e nap er d ar a ha ns e t e l a hp er s a l i n ana t a up en y e ba by a ng l ai n( Har t ant o,2004) . Pa da u s i as u bu rdi a nj u r k a n me ng gu na k a na l a tk o nt r a s ep s iu nt u k me nc e ga ht e r l a l u d ek a tj a r a kan ak ,s e h i n gg awa ni t ame mb ut u hk a nwa k t uun t u kme mu l i h k a nt e na gad an kekuat an di ant ar a kehami l an.Jar ak ant ar a kehami l an yang di anggap cukup aman a da l a h3 4t a hu n,k a r e na j a r a kk e l a hi r a n < 2t a hu nd ap atme ng ak i b at k a nk e ha mi l a n r es i k ot i nggiy angdapatmen y ebabk anber atbadanl ahi rr endah,nut r i s ik ur ang,wak t u a t a ul a ma me n y us u ib er k u r a ng ,l e bi hs e r i n gt e r k e n ap en y a k i td an t u mb uh k e mb an g menj adi l ebi hl ambat( Har t ant o,2004) . 2 . 5 . 4 .Sumbe rI nf or ma si Su mb eri n f o r ma s ia da l a ht a ha pp er k e mb an ga np emi k i r a n ma nu s i ad ap atd i l i h atd ar i s edi k i tban y ak ny asumberi nf or mas i y angdi dapat . Da r ii n f o r ma s iy a n gd i p er o l e ht e r s e bu td a p atme mb ua tma s y a r a k a tme ng et a hu ia pa y a ngt i da kmer ek ak e t a hu i .Dal a mp er s oa l ant en t an gpe mi l i ha nAl atKon t r a se ps iy a ng b ai k me ma ng s a ng att e r g an t u ng k e p ad ap ema k a i a nn y as e n di r i .Un t u ki t ui n f o r ma s i sangatdi but uhkan bagipasangan usi a suburyang bel um menget ahuit ent ang Al at Kont r as eps i ( No t oat modj o,2007) . Me nu r u utNo t o at mo dj o( 2 00 7) ,me n y a t a k anb ah was u mb eri n f o r ma s iy a i t ua l a t at au medi ai nf or masi y ang memungki nkan r esponden menget ahui t ent ang al at k ont r as eps ipi l k ombi nas i ,dengank at egor i : 1.
Medi acet ak: l eaflet ,fli pchar t ,post erdanf ot o.
2 .
Me di ae l e k t r o ni k:t e l e v i s i ,r a di o ,v i d eo ,s l i d ed anfi l m.
3.
Pet ug ask es eh at an:do k t erbi da nd anpe r awat
DAFT AR PUST AKA Ar i k unt o,Suhar s i mi .2006.Pr o s ed urPen el i t i an Sua t u Pen dek a t a n Pr ak t i k.J ak ar t a :Ri nek a Ci pt a. Gengbeng.2009.Pusd iSumut ,ht t p: / / t aps el k ab. go. i d.di ak sesol ehEl v iSar t i k a,10Mei ,16, 20 wi b . Gl as i er ,Anna&Gabbi e,Al i s a.2006.Kel uar gaBer encanadanKesehat anRepr oduks i .J ak ar t a: EGC. Har t ant o.2004.Ke l u ar g aBe r e nc a n aDa nKo nt r a s ep s i .J a k ar t a:EGC. J one s.2 00 5.Se t i apWani t a.J ak ar t a:Del upRat ans aPubl hi s i ng. Mar y ani ,Sr i .2008.Pe l a y a n anKe l u ar g aBe r e nc a n ad anPe l a y a n a nKo nt r a s ep s i .J ak ar t a:TI M. Ma c hf o ed z ,I r c h am.2 00 9.Met odol ogi Penel i t i an.Yogy ak ar t a: Fi t r ama ya. Mo c ht a r ,Ru s t a m.1 99 8.Si nops i sObs t e t r i .J a k ar t a:EGC. No t oa dmo dj o,So ek i dj o.20 07.Pr o mo si Kes eh at a nd anI l muPe r i l ak u.J ak ar t a:Ri nek aCi pt a. Sa i f ud di n,BA.2 00 6.Bu k u Pa nd ua np r a k t i sPe l a y a n an Ko nt r a s ep s i .J ak ar t a :Bi n a Pu s t a ka Sa r wo noPr a wi r o ha r d j o . Si r ai t ,Augus t a.2008.Kont r as eps iPi l ,ht t p: / / www. I ni l ah. c om.di ak s esol ehEl v iSar t i k a12Mei , 1 5. 0 0wi b . Wi nk j os as t r o,Hani f a.2005.I l muKe bi da nan .J ak ar t a:Bi naPus t ak aSa r won oPr a wi h ar d j o
