MAKALAH TENTANG CONTOH KASUS DILEMA ETIK SESUAI DENGAN PRINSIP MORAL Dosen Pembimbing : Lulut Handayani S.Kep., Ns., M.kes. Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah etika keperawatan
Disusun oleh: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Irvan Hakim Fadilah Tami L Pradita Dyah Ayu W.S Annisa Aulia Rakhmah Ema Mukti T Adellia Elfariyani H
(P1337420517059) (P1337420517060) (P1337420517061) (P1337420517062) (P1337420517063) (P1337420517064)
Kelas: Antasena 2 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG D3 KEPERAWATAN MAGELANG TAHUN 2017/2018
1
Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah dengan dengan judul “CONTOH KASUS DILEMA ETIK SESUAI PRI NSIP MORAL” Pada makalah ini kami akan membahas kasus tentang seorang pasien yang menginginkan dilakukan tindakan euthanasia euthanasia pada dirinya. Pasien mengalami kehilangan salah satu anggota tubuhnya akibat penyakit kanker payudara. Keluarga juga menginginkan hal yang sama terhadap pasien. Sementara itu pihak Rumah Sakit tidak dapat memenuhi keinginan pasien dan keluarga. Hal ini menimbulkan dilema etis dimana pasien tidak mendapatkan hak-nya, sementara Rumah Sakit menyatakan bahwa kehidupan harus dipertahankan. Penulis menyadari segala kekurangan dalam penyusunan makalah ini baik materi maupun bahasa. Namun demikian kami berharap semoga makalah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Kami menerima saran dan kritik untuk membantu penyempurnaan makalah ini.
2
DAFTAR ISI Kata Pengantar……………………………………………… Pengantar………………………………………………....... ....... 2 Daftar Isi……………………………………………… Isi………………………………………………......... ................ ....... 3 BAB I PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang ………………………………………..…….. 4 1.2 rumusan masalah…………………………………………….. masalah…………………………………………….. 5 1.3 tujuan………………………………………………………… tujuan………………………………………………………… 5 BAB II PEMBAHASAN A. B. C. D.
Dilema etik keperawatan………………………………………… keperawatan ………………………………………… 6 6 Pengertian euthanasia…………………………………………… euthanasia…………………………………………… 9 9 Contoh kasus yang menjadi dilema etik dalam keperawatan… keperawatan ….... 16 Cara mengatasi kasus dilema etik sesuai dengan prinsip moral.... 16
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan …………………………………………….……… …………………………………………….……….. 19 B. Saran …………………………………………………….….... …………………………………………………….…....... ... 19 DAFTAR PUSTAKA …………………………………………... 20
3
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Keperawatan merupakan suatu bentuk asuhan yang ditujukan untuk kehidupan orang lain sehingga semua aspek keperawatan mempunyai komponen etika. Pelayanan keperawatan merupakan bagian dari pelayanan kesehatan, maka permasalahan etika kesehatan menjadi permasalahan etika keperawatan pula. Saat ini masalah yang berkaitan dengan etika (ethical dilemmas) telah menjadi masalah utama, baik bagi pasien, masyarakat maupun pemberi asuhan kesehatan. Masalah etika menjadi semakin kompleks karena adanya kemajuan ilmu dan tehnologi yang secara dramatis dapat mempertahankan atau memperpanjang hidup manusia. Pada saat yang bersamaan pembaharuan nilai sosial dan pengetahuan masyarakat menyebabkan masyarakat semakin memahami hak-hak individu, kebebasan dan tanggungjawab dalam melindungi hak yang dimiliki. Adanya berbagai faktor tersebut sering sekali membuat tenaga kesehatan menghadapi berbagai dilema. Setiap dilema membutuhkan jawaban dimana dinyatakan bahwa sesuatu hal itu baik dikerjakan untuk pasien atau baik untuk keluarga atau benar sesuai kaidah etik. Berbagai permasalahan etik yang dihadapi oleh perawat telah menimbulkan konflik antara kebutuhan pasien (terpenuhi hak) dengan harapan perawat dan falsafah keperawatan. Contoh nyata yang sering dijumpai dalam praktek keperawatan adalah euthanasia, penolakan tindakan transfusi darah, dan penolakan transplantasi organ. Menghadapi dilema semacam ini diperlukan penanganan yang melibatkan seluruh komponen yang berpengaruh dan menjadi support system bagi pasien. Makalah ini akan membahas secara khusus dilema etik yang berkaitan dengan kasus euthanasia dan penyelesaiannya dengan pendekatan proses keperawatan.
4
1.2 Rumusan Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan dilema etik keperawatan? 2. Apa yang dimaksud dengan Euthanasia ? 3. Apa contoh kasus yang menjadi dilema etik dalam keperawatan ? 4. Bagaimana cara mengatasi kasus dilema etik sesuai dengan prinsip moral?
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian dari dilema etik 2. Untuk mengetahui pengertian Euthanasia 3. Untuk mengetahui cara mengatasi kasus dilema etik sesuai dengan prinsip moral
5
BAB II PEMBAHASAN
A. Dilema Etik Dilema etik merupakan suatu masalah yang sulit dimana tidak ada alternatif yang memuaskan atau suatu situasi dimana alternatif yang memuaskan dan tidak memuaskan sebanding. Dalam dilema etik tidak ada yang benar atau salah. Untuk membuat keputusan yang etis seseorang harus tergantung pada pemikiran yang rasional dan bukan emosional (Thomson & Thomson, 1985). Kerangka pemecahan dilema etik pada dasarnya menggunakan kerangka proses keperawatan/ pemecahan masalah secar a scientific. Prinsip-prinsip moral yang harus diterapkan oleh perawat dalam pendekatan penyelesaian masalah / dilema etis adalah :
a.
Otonomi Suatu bentuk hak individu dalam mengatur kegiatan/prilaku dan tujuan hidup
individu. Kebebasan dalam memilih atau menerima suatu tanggung jawab terhadap pilihannya sendiri.
Prinsip
otonomi menegaskan bahwa seseorang
mempunyai
kemerdekaan untuk menentukan keputusan dirinya menurut rencana pilihannya sendiri. Bagian dari apa yang didiperlukan dalam ide terhadap respect terhadap seseorang, menurut prinsip ini adalah menerima pilihan individu tanpa memperhatikan apakah pilihan seperti itu adalah kepentingannya. (Curtin, (Curtin, 2002). Permasalahan dari penerapan prinsip ini adalah adanya variasi kemampuan otonomi pasien yang dipengaruhi oleh banyak hal, seperti tingkat kesadaran, usia, penyakit, lingkungan Rumah Sakit, ekonomi, tersedianya informsi dan lain-lain (Priharjo, 1995). Contoh: Kebebasan pasien untuk memilih pengobatan dan siapa yang berhak mengobatinya sesuai dengan yang diinginkan.
6
b. Benefisiensi Benefisiensi berarti hanya mengerjakan sesuatu yang baik. Kebaikan juga memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan, penghapusan kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh diri dan orang lain. Kadang-kadang dalam situasi pelayanan kesehatan kebaikan menjadi konflik dengan otonomi.
c.
Keadilan (justice) Hak setiap orang untuk diperlakukan sama (facione et all, 1991). Merupakan suatu
prinsip moral untuk berlaku adil bagi semua individu. Artinya individu mendapat tindakan yang sama mempunyai kontribusi yang relative sama untuk kebaikan kehidupan seseorang. Prinsip dari keadilan menurut beauchamp dan childress adalah mereka uang sederajat harus diperlakukan sederajat, sedangkan yang tidak sederajat diperlakukan secara tidak sederajat, sesuai dengan kebutuhan mereka. Ketika seseorang mempunyai kebutuhan kesehatan yang besar, maka menurut prinsip ini harus mendapatkan sumber-sumber yang besar pula, sebagai contoh: Tindakan keperawatan yang dilakukan seorang perawat baik dibangsal maupun di ruang VIP harus sama dan sesuai SAK.
d.
Non malefisien Prinsip ini berarti tidak menimbulkan bahaya atau cedera secara fisik dan
psikologik. Segala tindakan yang yang dilakukan pada klien.
e.
Veracity (kejujuran) Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran. Nilai ini diperlukan oleh
pemberi layanan kesehatan untuk menyampaikan kebenaran pada setiap pasien dan untuk meyakinkan bahwa pasien sangat mengerti. Prinsip veracity berhubungan dengan kemampuan seseorang untuk mengatakan kebenaran. Informasi harus ada agar menjadi akurat, komprehensif dan objektif untuk memfasilitasi pemahaman dan penerimaan materi yang ada, dan mengatakan yang sebenarnya kepada pasien tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan keadaan dirinya salama menjalani perawatan.
7
Walaupun demikian terdapat beberapa argument mengatakan adanya batasan untuk kejujuran seperti jika kebenaran akan kesalahan prognosis pasien untuk pemulihan, atau adanya hubungan paternalistik bahwa “doctor knows best” sebab individu memiliki otonomi, mereka memiliki hak untuk mendapatkan informasi penuh tentang kondisinya. Kebenaran adalah dasar dalam membangun hubungan hubungan saling percaya. perca ya.
f. Fidelity Prinsip fidelity dibutuhkan individu untuk menghargai janji dan komitmennya terhadap orang lain. Perawat setia pada komitmennya dan menepati janji serta menyimpan rahasia pasien. Ketaatan, kesetiaan adalah kewajiban seeorang untuk mempertahankan komitmen yang dibuatnya. Kesetiaan itu menggambarkan kepatuhan perawat terhadap kode etik yang menyatakan bahwa tanggung jawab dasar dari perawat adalah untuk meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit, memulihkan kesehatan dan meminimalkan penderitaan.
g. Kerahasiaan (confidentiality) Aturan dalam prinsip kerahasiaan ini adalah bahwa informasi tentang klien harus dijaga privasi-nya. Apa yang terdapat dalam dokumen catatan kesehatan klien hanya boleh dibaca dalam rangka pengobatan klien. Tak ada satu orangpun dapat memperoleh informasi tersebut kecuali jika diijin kan oleh klien dengan bukti persetujuannya. Diskusi tentang klien diluar area pelayanan, menyampaikannya pada teman atau keluarga tentang klien dengan tenaga kesehatan lain harus dicegah.
h. Akuntabilitas (accountability) Prinsip ini berhubungan erat dengan fidelity yang berarti bahwa tanggung jawab pasti pada setiap tindakan dan dapat digunakan untuk menilai orang lain. Akuntabilitas merupakan standar yang pasti yang mana tindakan seorang professional dapat dinilai dalam situasi yang tidak jelas atau tanpa terkecuali.
8
B. Euthanasia
1.1 Definisi Euthanasia Euthanasia Eutanasia berasal dari bahasa Yunani, eu (mudah, bahagia, baik) dan thanatos (meninggal dunia) sehingga diartikan meninggal dunia dengan baik atau bahagia. Menurut Oxfort English Dictionary Dictionary eutanasia berarti tindakan untuk mempermudah mati dengan tenang dan mudah.
Euthanasia adalah pembunuhan dalam segi medis yang disengaja, dengan aksi atau dengan penghilangan suatu hak pengobatan yang seharusnya didapatkan oleh pasien, agar pasien tersebut dapat meninggal secara wajar. Kata kuncinya adalah disengaja, artinya jika aksi tersebut dilakukan dengan tidak sengaja, maka hal tersebut bukanlah euthanasia.
Aksi ini dilakukan secara legal menurut undang-undang untuk pertama kali adalah dinegara Belanda, negara pertama didunia yang telah secara hukum menyetujui euthanasia. Meskipun begitu, aksi tersebut dilakukan dengan sangat hati-hati dan dengan berbagai perhitungan terlebih dahulu.
Pengertian euthanasia ialah tindakan memudahkan kematian seseorang dengan sengaja tanpa merasakan sakit, karena kasih sayang, dengan tujuan meringankan penderitaan sisakit, baik dengan cara positif maupun negative, dan biasanya tindakan ini dilakukan oleh kalangan medis. Sehingga dengan hal demikian akan muncul yang namanya euthanasia positive dan negative dan berikut adalah contoh-contoh tersebut :
1. Kasus yang dialami oleh Nyoya A yang mengalami koma selama tiga bulan dan dalam hidupnya membutuhkan alat bantu membutuhkan alat bantu pernafasan. Sehingga diaakan di aakan bisa melakukan pernafasan dengan otomatis dengan bantuan alat pernafasan. Dan jika alat pernafasan 9
tersebut dicabut otomatis jantungnya jantungnya akan
behenti memompakan
darahnya keseluruh tubuh, maka tanpa alat tersebut pasien tidak akan bisa hidup. Namun, ada yang menganggap bahwa orang sakit seperti ini sebagai "orang mati" yang tidak mampu melakukan aktivitas. Maka memberhentikan alat pernapasan itu sebagai cara yang positif untuk memudahkan proses kematiannya. Hal tersebut adalah adal ah contoh dari yang namanya euthanasia positif yang dilakukan secara aktif oleh medis.
10
Berbeda dengan euthanasia negative yang dalam proses tersebut tidak dilakukan tindakan secara aktif (medis bersikap pasif) oleh seorang medis dan contohnya sebagai berikut;
1.
Penderita kanker kanker yang sudah kritis, kritis, orang sakit yang yang sudah dalam keadaan koma,
disebabkan benturan pada
bagian
kepalanya atau
terkena semacam penyakit pada otak yang tidak ada harapan untuk sembuh. Atau orang yang terkena serangan penyakit paru-paru yang jika tidak diobati (padahal masih ada kemungkinan untuk diobati) akan dapat mematikan penderita.
Dalam hal ini, jika
pengobatan
terhadapnya dihentikan akan dapat mempercepat kematiannya.
2. Seorang anak yang kondisinya sangat buruk karena menderita kelumpuhan tulang belakang atau kelumpuhan otak. Dalam keadaan demikian ia dapat saja dibiarkan (tanpa diberi pengobatan) apabila terserang penyakit paru-paru atau sejenis penyakit otak, yang mungkin akan dapat membawa kematian anak tersebut. Dari contoh tersebut, "penghentian pengobatan" merupakans alah satu bentuk eutanasia negatif. Menurut gambaran umum, anak-anak yang menderita
penyakit
seperti
itu
tidak
berumur
panjang,
maka
menghentikan pengobatan dan mempermudah kematian secara pasif (euthanasia negatif) itu mencegah perpanjangan penderitaan si anak yang sakit atau kedua orang tuanya.
11
1.2 Euthanasia dalam Persepektif Medis
Dalam kemajuan ilmu pengetahuan dan tekhnologi dibidang medik, kehidupan seorang pasien bisa diperpanjang dan hal ini seringkali membuat para dokter dihadapkan pada sebuah dilema untuk memberikan bantuan tersebut apa tidak dan jika
sudah terlanjur diberikan bolehkah untuk dihentikan. Tugas
seorang dokter adalah untuk menolong jiwa seorang pasien, padahal jika dilihat lagi hal itu sudah tidak bisa dilanjutkan lagi dan jika hal itu diteruskan maka kadang akan menambah penderitaan seorang pasien. Nah, penghentian pertolongan tersebut merupakan salah satu bentuk
euthanasia. Bardasarkan pada cara
terjadinya, ilmu pengetahuan membedakan kematian kedalam tiga jenis: 1. Orthothansia, merupakan kematian yang yang terjadi karena karena proses alamiah.
2. Dysthanasia, adalah kematian yang terjadi secara tidak ti dak wajar.
3. Euthanasia, adalah kematian yang terjadi dengan pertolongan pertolongan atau tidak dengan pertolongan dokter.
1.3 Macam-Macam Euthanasia
Ada berbagai macam jenis euthanasia menurut cara melakukannya serta alasan diberlakukan euthanasia itu sendiri, antara lain: 1. Euthanasia suka rela Apabilasi pasien itu sendiri yang meminta untuk diakhiri hidupnya. 2. Euthanasia non-sukarela Apabila pesien tersebut tidak mengajukan permintaan atau menyetujui untuk diakhiri hidupnya.
12
3.Involuntary 3.Involuntary Euthanasia Pada prinsipnya sama seperti euthanasia non-sukarela, tapi pada kasus ini, si pasien menunjukkan permintaan permintaan euthanasia lewat ekspresi.
4. Assisted suicide Atau bisa dikatakan proses bunuh diri dengan bantuan suatu pihak. Seseorang memberi informasi atau petunjuk pada seseorang untuk mengakhiri hidupnya sendiri. Jika aksi ini dilakukan oleh dokter maka disebut juga, “ physician assisted suicide” suicide”..
5. Euthanasia dengan aksi Dengan sengaja menyebabkan kematian seseorang dengan melakukan suatu aksi, salah satu contohnya adalah dengan melakukan suntik mati.
6. Euthanasia dengan penghilangan Dengan sengaja menyebabkan kematian seseorang
dengan menghentikan
semua perawatan khusus yang dibutuhkan seorang pasien. Tujuannya adalah agar pasien itu dapat dibiarkan meninggal secara wajar.
1.4 Aspek-Aspek Aspek-Aspek Dalam Pelaksanaan Euthanasia Di Indonesia
a. Aspek Hukum
Undang-undang yang tertulis dalam KUHP hanya melihat dari sisi dokter sebagai pelaku utama euthanasia, khususnya euthanasia aktif & dianggap sebagai pembunuhan berencana, atau dengan sengaja menghilangkan nyawa seseorang. Sehingga dalam aspek hukum, dokter selalu pada pihak yang dipersalahkan dalam tindakan euthanasia, tanpa
melihat latar
belakang dilakukannya euthanasia
tersebut, tidak peduli apakah apakah tindakan tersebut atas permintaan pasien itu sendiri 13
atau keluarganya,untuk mengurangi penderitaan pasien dalam keadaan sekarat atau rasa sakit yang sangat hebat yang belum diketahui pengobatannya (Aprilia EkaPuspita, 2010). Masalah euthanasia dapat menyangkut dua aturan hukum, yakni pasal 338 & 344 KUHP. Dalam hal ini terdapat apa yang disebut “ConcursusIdealis” ConcursusIdealis” yang diatur dalam pasal 63 KUHP, yang menyebutkan bahwa :
1.
Jika suatu perbuatan masuk dalam dalam lebih dari satu aturan pidana, maka yang yang
dikenakan hanya salah satu diantara aturan-aturan itu,jika berbeda-beda yang dikenakan yang memuat ancaman pidana pokok yang paling berat 2.
Jika suatu perbuatan perbuatan yang yang masuk dalam suatu aturan aturan pidana yang yang umum diatur
pula dalam aturan pidana yang khusus, maka hanya yang khusus itulah yang dikenakan.Pasal 63 (2) KUHP ini mengandung asas “ specialis derogatlegi generalis , yaitu peraturan peraturan yang khusus khusus akan mengalahkan peraturan yang sifatnya ”
umum.
14
b.
Aspek Hak Asasi
Hak asasi manusia selalu dikaitkan dengan hak hidup, damai dan sebagainya. Tapi tidak tercantum dengan jelas adanya hak seseorang untuk mati. Mati sepertinya justru dihubungkan dengan pelanggaran hak asasi manusia. Hal initer bukti dari aspek hukum euthanasia yang cenderung menyalahkan tenaga medis dalam euthanasia. Sebetulnya dengan dianutnya hak untuk hidup layak dan sebagainya, secara tidak langsung seharusnya terbersit adanya hak untuk mati, apabila dipakai untuk menghindarkan diri dari segala ketidak nyamanan atau lebih tegas lagi dari segala penderitaan yang hebat (Aprilia EkaPuspita, 2010). 2010).
c. Aspek Ilmu Pengetahuan
Iptekdok dapat memperkirakan kemungkinan keberhasilan upaya tindakan medis untuk mencapai kesembuhan atau pengurangan penderitaan pasien. Apabila secara iptekdok hampir tidak ada kemungkinan untuk mendapat kesembuhan ataupun pengurangan penderitaan, apakah seseorang tidak boleh mengajukan haknya untuk tidak diperpanjang diperpanjang lagi hidupnya? hidupnya? Segala upaya yang dilakukan akan sia-sia, bahkan sebaliknya dapat dituduhkan suatu kebohongan, karena disamping tidak membawa kesembuhan, keluarga yang lain akan terseret dalam habisnya keuangan (Aprilia EkaPuspita, 2010).
d. AspekAgama
Kelahiran& kematian merupakan hak prerogatif Tuhan& bukan hak manusia sehingga tidak ada seorangpun di dunia ini yang mempunyai hak untuk memperpanjang atau memperpendek umurnya sendiri. Atau dengan kata lain, meskipun secara lahiriah atau tampak jelas bahwa seseorang menguasai dirinya sendiri, tapi sebenarnya ia bukan pemilik penuh atas dirinya . Ada aturan-aturan tertentu yang harus kita patuhi dan kita imani sebagai sebagai aturan Tuhan. Jadi, meskipun meskipun seseorang memiliki dirinya sendiri, tetapi tetap saja ia tidak boleh membunuh dirinya sendiri. Pernyataan ini menurut menurut ahli agama secara tegas melarang euthanasia, apapun alasannya.(Aprilia Eka Puspita, 2010). 15
tindakan
C. KASUS DILEMA ETIK
Dilema etik dalam kasus penderitaan klien euthnasia pasif Seorang wanita menderita kanker payudara terminal dengan metastase yang telah resisten terhadap tindakan kemoterapi dan radiasi. Wanita tersebut mengalami nyeri tulang yang sangat hebat dimana sudah tidak dapat lagi diatasi dengan pemberian dosis morphin intravena. Hal itu ditunjukkan dengan adanya rintihan ketika istirahat dan nyeri nyeri bertambah hebat saat wanita itu mengubah posisinya. Walaupun klien ia sering meinta diberikan obat analgesik dan keluarganya pun meminta untuk dilakukkan penambahan dosis pemberian obat analgesik. Saat dilakukkan diskusi perawat disimpulkan bahwa penambahan obat analgesik dapat mempercepat kematian klien.
D. CARA MENGATASI KASUS DILEMA ETIK SESUAI DENGAN PRINSIP MORAL
1. MENGEMBANGKAN DATA DASAR :
a. Orang yang terlibat : klien, keluarga klien, dokter, perawat. b. Tindakkan yang diusulkan : tidak menuruti keinginan klien untuk memberikkan penambahan dosis morphin. c. Maksud dari tindakan tersebut: agar tidak membahayakkan diri klien d. Konsekuensi tindakkan yang diusulkan, bila tidak diberikkan penambahan dosis morphin, klien dan keluarganya menyalahkan perawat dan apabila keluarga klien kecewa terhadap pelayanan di bangsal mereka bisa menuntut ke rumah sakit .
2. Mengidentifikasi Mengidentifikasi konflik akibat situasi tersebut:
Penderitaan klien dengan kanker payudara yang sudah mengalami metastase mengeluh nyeri yang tidak berkurang dengan dosis morphin yang telah ditetapkan. Klien meminta penambahan dosis pemberian morphin untuk mengurangi keluhan nyerinya. Keluarga mendukung keinginan klien agar terbebas dari keluhan nyeri. Konflik yang terjadi adaalah: a. Penambahan dosis pemberian morphin dapat mempercepat kematian klien. b. Tidak memenuhi keinginan klien terkait dengan pela nggaran hak klien . 16
3. Tindakkan alternative tentang rangkaian tindakkan yang direncanakkan dan konsekuensi tindakkan tersebut.
a. Tidak menuruti keinginan pasien tentang penambahan dosis obat pengurang nyeri. Konsekuenis: 1. Tidak mempercepat kematian klien 2. Keluhan nyeri pasien akan tetap berlangsung. 3. Pelanggaran terhadap hak pasien untuk menentukkan nasibnya sendiri. 4. Keluarga dan pasien cemas denag situasi tersebut. b. Tidak menuruti keinginan klien, dan perawat membantu untuk menejemen nyeri. Konsekuensi: 1. Tidak mempercepat kematian pasien 2. Klien
dibawa
paad
kondisi
untuk
beradaptasi
paad
nyerinya
(meningkatkan ambang nyeri) 3. Keinginan klien untuk menentukkan nasibnya sendiri tidak t erpenuhi.
4.
menetukkan siapa pengambil keputusan yanag tepat
pada kasus diatas dokter adalah pihak yang membuat keputusan, karena dokterlah yang secara legal dapat memberikkan ijin penambahan dosis morphin. Namun hal ini perlu didiskusikkan dengan klien dan keluarganya mengenai efekl dari penambahan dosis tersebut perawat membantu klien dan keluarga klien dalam mebuiat keputusan bagi dirinya. Perawat selalu mendampingi pasien dan terlibat langsung dalam asuhan keperawatan yang dapat mengobservasi mengenai respon nyeri, control emosi dan mekanisme koping klien, mengjarkan manajemen nyeri, system dukungan dari keluarga, dan lain-lain.
5. Mendefinisikan kewajiban perawat
a. Memfasilitasi klien dan manjemen nyeri b. Membantu proses adaptasi klien terhadap nyeri / meningkatnya ambang nyeri 17
c. Mengoptimalkan system dukungan d. Membantu klien untuk menemukan mekanisme koping yang adaptif terhadap masalah yang sedang dihadapi e. Membantu klien untuk lebih mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa sesuai denagn keyakinannya. ke yakinannya.
6. Membuat keputusan
Dalam kasus diatas terdapat dua tindakkan yang meiliki resiko dan konsekuensi masing-masing terhadap klien. Perawat dan dokter perlu mempertimbangkan pendekatan yang paling menguntungkan menguntungkan / paling tepat Untuk klien namun upaya alternative tindakkan lain perlu dilakukkan terlebih dahulu misalnya manajemen nyeri (relaksasi, pengalihan perhatian, atau meditasi) dan kemudian dievaluasi efektifitasnya. Apabila terbukti efektif diteruskan namun apabila alternative tindakan tidak efektif maka keputusan yang sudah ditetapkan antara petugas kesehatan dank lien/keluarganya akan dilaksakan.
18
BAB III KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Profesi keperawatan mempunyai kontrak sosial dengan masyarakat yang berarti masyarakat memberi kepercayaan kepada profesi keperawatan untuk memberikkan pelayanan yang dibutuhkan. Setiap manusia mempunyai hak dasar dan hak untuk berkembang . Demikian juga bagi pasien penerima asuhan keperawatan walaupun dalam keadaan sakit. Demikian juga perawat sebagai pemberi asuahnan keperawaatnan mempunyai hak dan kewajiban masing-masing. Kedua-duanya mempunyai hak dan kewajiban sesuai dengan posisinya. Disinilah sering terjadi dilema etik. Dilema etik merupakkan bentuk konflik yang yang
terjadi disebabkan oleh beberapa beberapa faktor faktor
eksternal disamping itu karena adanya interaksi atau hubungan yang saling membutuhkan oleh sebab itu harus diselesaikkan baik pada tingkat individu dan institusi serta organisasi profesional dengan pernah tanggung jawab dan tuntas .
B. SARAN
Pembelajaran tentang etika dan moral dalam dunia profesi terutama bifdang keperawatan sedini mungkin supaya nantinya nantinya mereka bisa lebih memahami tentang etika keperawatan sehingga akan berbuat atau bertindak sesuai kode etikn ya.
19
DAFTAR PUSTAKA https: http s: //ww www.sl w.slii de deshar share e.net net//mob obii le/ le/vi viana anadt dtrr oe oesles/ sles/e etitikk -k -ke epe perr aw awat atan-di an-dilem lema-e a-etitik k Mim M imin in Em E mi S (2004) (2004) E tika ik a K eperawa rawatan A plika lik asi pada Pra Pr aktik, EG E G C, Ja J akarta karta N i la I sma smani ( 2001) 2001) E ti ka Ke K eper awatan, Wid Wi dya M edi ka. J akarta. karta.
20
