MAKALAH MANAJEMEN KESEHATAN SISTEM RUJUKAN PUSKESMAS
Ditujukan untuk Memenuhi Salah Satu Nilai Mata Kuliah Manajemen Kesehatan Koordinator : Ibrahim Noch Bola
Disusun oleh : Kelompok 3
Anggota : Nadia Sintia Wardan Wardan !"#3##$%$ !"#3##$%$&' &' Irenna (ransisca !"#3##$%)%' !"#3##$%)%' Nur Indah *uspitasari !"#3##$%$+' !"#3##$%$+' Nadia Soba !"#3##$%+$' !"#3##$%+$' Ir,an Darma,an !"#3##$%--' !"#3##$%--' *ranciskus .iktorius .iktorius !"#3##$%-/' !"#3##$%-/'
PRODI ILMU KEPERAWATAN (S1) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI 2016
KATA PENGANTAR
*uji dan sukur kami panjatkan kehadirat Allah SW01 ang telah memberikan rahmat beserta hidaah2Na sehingga kami dapat menelesaikan makalah ini ang berjudul Siste R!"!#$% P!s#es$s 45 Makalah ini disusun guna memenuhi salah satu tugas mata kuliah Manajemen Kesehatan5 0idak lupa kami ingin mengucapkan rasa terima kasih kepada semua pihak ang telah membantu dalam proses penusunan dan pembuatan makalah ini5 0erlebih kami sampaikan rasa terima kasih kepada ang terhormat Dosen Manajemen Kesehatan5 Semoga segala bantuan ang telah diberikan mendapat balasan dari allah SW05 Kami menadari makalah ini masih banak kekurangan1 baik dari segi isi1 maupun sistematika5 6leh karena itu1 kami sangat berterima kasih apabila ada kritik dan saran untuk perbaikan dari kesalahan makalah ini5 7arapan kami1 semoga makalah ini berman8aat bagi siapapun ang membacana dalam upaa peningkatan ,a,asan ,acana pendidikan nasional5 Akhir Kata kami hana dapat mengucapkan terima kasih dan semoga Allah selalu melimpahkan rahmat serta hidaah2Na kepada kita semua5
9imahi1 "" September "%#-
1
DA&TAR ISI
KA0A *N;AN0A<555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 55555555i DA(0A< ISI555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555ii BAB #5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555# *NDA7=>=AN555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555# A5 >atar Belakang5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555# B5 Batasan masalah55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555# 95
*engertian *uskesmas55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555553
"5
*engertian
35
Macam
$5
?alur
+5
Man8aat Sistem
-5
0ata 9ara *elaksanaan Sistem
)5
*rosedur standar merujuk pasien5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555#%
&5
*ersiapan
/5
Mekanisme
BAB 355555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555#$ *N=0=*55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555#$
2
3
'A' 1
PENDAHULUAN A L$t$ 'e*$#$%+
*elaksanaan sistem rujukan di Indonesia telah diatur dengan bentuk bertingkat atau berjenjang1 aitu pelaanan kesehatan tingkat pertama1 kedua dan ketiga1 di mana dalam pelaksanaanna tidak berdiri sendiri2sendiri namun berada di suatu sistem dan saling berhubungan5 Apabila pelaanan kesehatan primer tidak dapat melakukan tindakan medis tingkat primer maka ia menerahkan tanggung ja,ab tersebut ke tingkat pelaanan di atasna1 demikian seterusna5 Apabila seluruh 8aktor pendukung !pemerintah1 teknologi1 transportasi' terpenuhi maka proses ini akan berjalan dengan baik dan masarakat a,am akan segera tertangani dengan tepat5 Sebuah penelitian ang meneliti tentang sistem rujukan menatakan bah,a beberapa hal ang dapat menebabkan kegagalan proses rujukan aitu tidak ada keterlibatan pihak tertentu ang seharusna terkait1 keterbatasan sarana1 tidak ada dukungan peraturan ' '$t$s$% $s$*$,
Makalah ini hana membatasi tentang masalah Sistem
a5 b5 c5 d5 e5 85 g5 h5 i5 j5
Apa itu *uskesmas@ Apa itu Sistem
aksana
1
k5 Apa saja 8asilitas ang diberikan *uskesmas saat merujuk pasien ke pelaanan kesehatan lain@
D T!"!
%$a5 b5 c5 d5 e5 85 g5 h5 i5 j5 k5
=ntuk mengetahui pengertian *uskesmas5 =ntuk mengetahui pengertian sistem
E Met-.e Pe%!*is$% 1 St!.i Ke/!st$#$
%$aitu suatu pengumpulan data ang diperoleh dengan cara penelusuran buku buku tentang tata tulis kara ilmiah untuk memperoleh ketentuan2ketentuan dasar terhadap materi ang sedang dihadapi5 2 Pe%$i$% I%te%et
aitu penelusuran dari berbagai macam alamat ,eb site ang mengenai tata tulis kara ilmiah ang ada didalam internet untuk memperoleh materi ang dihadapi5
2
'A' 2
TINJAUAN TEORI A R!"!#$% D$% Siste R!"!#$% 1 Pe%+eti$% P!s#es$s
*uskesmas
merupakan
suatu kesatuan
organisasi
kesehatan
8ungsional ang merupakan pusat pengembangan kesehatan masarakat ang juga membina peran serta masarakat disamping memberikan pelaanan secara meneluruh dan terpadu kepada masarakat di ,ilaah kerjana dalam bentuk kegiatan pokok5 Wilaah kerja puskesmas meliputi satu kecamatan atau sebagian dari kecamatan5 (aktor kepadatan penduduk1 luas daerah1 keadaan geogra8i dan keadaan in8rastruktur lainna merupakan bahan pertimbangan dalam menentukan ,ilaah kerja puskesmas5 *elaanan kesehatan
ang
diberikan
di *uskesmas
adalah
pelaanan kesehatan ang meliputi pelaanan pengobatan !kurati8'1 upaa pencegahan !preCenti8'1 peningkatan kesehatan !promoti8' dan pemullihan kesehatan !rehabilitati8' ang ditujukan kepada semua penduduk dan tidak dibedakan jenis kelamin dan golongan umur1 sejak pembuahan dalam kandungan sampai tutup usia5
3
2 Pe%+eti$% R!"!#
%$
in8ormasi1 untuk menokong atau memperkuat
pernataan dengan tegas5
kemana
seseorang
dengan
gangguan
kesehatan
tertentu
memeriksakan keadaan sakitna5 Sistem rujukan adalah suatu sistem penelenggaraan pelaanan ang melaksanakan pelimpahan ,e,enang atau tanggung ja,ab secara timbal balik1 terhadap suatu kasus penakit atau masalah kesehatan5 Sistem rujukan dapat berjalan secara Certikal maupun horiEontal5 Secara Certikal dalam arti rujukan dari unit ang terkecil atau berkemampuan kurang kepada unit ang lebih mampu5 Secara horiEontal dalam arti rujukan antar unit2unit ang setingkat kemampuanna5 Sistem rujukan upaa keselamatan adalah suatu sistem jaringan 8asilitas pelaanan kesehatan ang memungkinkan terjadina penerahan tanggung ja,ab secara timbal2balik atas masalah ang timbul baik secara Certikal !komunikasi antara unit ang sederajat' maupun horiEontal !komunikasi inti ang lebih tinggi ke unit ang lebih rendah' ke 8asilitas pelaanan ang lebih kompeten1 terjangkau1 rasional dan tidak dibatasi oleh ,ilaah administrasi5 !Kebidanan Komunitas: hal "%)'
4
M$$ R!"!#
%$Menurut Sistem Kesehatan Nasional rujukan dibagi menjadi : a5
kesehatan !promoti8'5
mencakup rujukan teknologi1 sarana dan opersional !Sa8rudin1 "%%/'5 b5
"' 0rans8er o8 specimen *engiriman bahan !spesimen' untuk pemeriksaan laboratorium ang lebih lengkap5
5
3' 0rans8er o8 kno,ledge personal5 *engiriman tenaga ang lebih kompeten atau ahli untuk meningkatkan mutu laanan setempat5 Menurut aEas penelenggaraan puskesmas !Kepmenkes No5 #"& 0ahun "%%$' dibagi menjadi : a'
perorangan
ang
pada
dasarna
menangkut masalah medik perorangan ang antara lain meliputi: #'
6
Gambar 1 Skema pelaksanaan azas rujukan menurut Kepmenkes No. 128 Tahun 2004
Menurut tata hubunganna sistem rujukan dibagi menjadi: a'
J$*! R!"!#
%$a5 ?alur rujukan dibagi menjadi dua1 aitu:
7
"' Antara puskesmas pembantu atau bidan di desa dengan puskesmas5 3' Intern petugas puskesmas atau puskesmas ra,at inap5 $' Antar puskesmas atau puskesmas dengan rumah sakit atau 8asilitas pelaanan lainna5 b5
3 M$%4$$t Siste R!"!#
%$Man8aat
antara
memudahkan
berbagai pekerjaan
sarana
kesehatan
administrasi1
ang
terutama
tersediaG pada
dan aspek
perencanaan5
b' Sudut pandang masarakat sebagai pemakai jasa pelaanan ?ika ditinjau dari sudut masarakat sebagai pemakai jasa pelaanan !health consumer'1 man8aat ang akan diperoleh antara lain meringankan biaa pengobatan1 karena dapat dihindari pemeriksaan ang sama secara berulang ulang dan mempermudah masarakat dalam mendapatkan pelaanan1 karena diketahui dengan jelas 8ungsi dan ,e,enang sarana pelaanan kesehatan5 c' Sudut pandang kalangan kesehatan sebagai penelenggara pelaanan kesehatan5
8
?ika
ditinjau
dari
sudut
kalangan
kesehatan
sebagai
penelenggara pelaanan kesehatan !health proCider'1 man8aat ang diperoleh antara lain memperjelas jenjang karir tenaga kesehatan dengan berbagai akibat positi8 lainna seperti semangat kerja1 ketekunan1 dan dedikasiG membantu peningkatan pengetahuan dan keterampilan akni melalui kerjasama ang terjalinG memudahkan dan atau meringankan beban tugas1 karena setiap sarana kesehatan mempunai tugas dan ke,ajiban tertentu5
6 T$t$ C$$ Pe*$#s$%$$% Siste R!"!#
%$*asien ang akan dirujuk harus sudah diperiksa dan laak untuk dirujuk5 Adapun kriteria pasien ang dirujuk adalah bila memenuhi salah satu dari: a' 7asil pemeriksaan 8isik sudah dapat dipastikan tidak mampu diatasi5 b' 7asil pemeriksaan 8isik dengan pemeriksaan penunjang medis ternata tidak mampu diatasi5 c' Memerlukan pemeriksaan penunjang medis ang lebih lengkap1 tetapi pemeriksaan harus disertai pasien ang bersangkutan5 d' Apabila telah diobati dan dira,at ternata memerlukan pemeriksaan1 pengobatan dan pera,atan di sarana kesehatan ang lebih mampu5 0A0A 9AAKSANAAN SIS0M <=?=KAN Dalam prosedur merujuk dan menerima rujukan pasien ada dua pihak ang terlibat aitu pihak ang merujuk dan pihak ang meneri ma rujukan dengan rincian beberapa prosedur sebagai berikut : a' b' c' d'
*rosedur standar merujuk pasien5 *rosedur standar menerima rujukan pasien5 *rosedur standar memberi rujukan balik pasien5 *rosedur standar menerima rujukan balik pasien5
5 P-se.! st$%.$ e!"!# /$sie% $) P-se.! K*i%is #' Melakukan anamnesa1 pemeriksaan 8isik dan pemeriksaan
penunjang medik untuk menentukan diagnosa utama dan diagnosa banding5
9
"' Memberikan tindakan pra rujukan sesuai kasus5 3' Memutuskan unit pelaanan tujuan rujukan5 $' =ntuk pasien ga,at darurat harus didampingi
petugas
Medis*aramedis ang kompeten dibidangna dan mengetahui kondisi pasien5 +' Apabila pasien diantar dengan kendaraan *uskesmas keliling atau ambulans1 agar petugas dan kendaraan tetap menunggu pasien di I;D tujuan sampai ada kepastian pasien tersebut mendapat pelaanan dan kesimpulan dira,at inap atau ra,at jalan5 7) P-se.! A.i%ist$ti4 #' Dilakukan setelah pasien diberikan tindakan pra2rujukan5 "' Membuat catatan rekam medis pasien5 3' Memberikan In8ormed 9onsent !persetujuanpenolakan rujukan'5 $' Membuat surat rujukan pasien rangkap "5 +' >embar pertama dikirim ke tempat rujukan bersama pasien ang bersakutan5 -' >embar kedua disimpan sebagai arsip5 Mencatat identitas pasien pada buku register rujukan pasien5 )' Meniapkan sarana transportasi dan sedapat mungkin menjalin komunikasi dengan tempat tujuan rujukan5 &' *engiriman pasien ini sebaikna dilaksanakan
setelah
diselesaikan administrasi ang bersangkutan5
8 Pesi$/$% R!"!#
%$a' *ersiapan 0enaga Kesehatan1 pastikan pasien dan keluarga didampingi oleh minimal dua tenaga kesehatan !dokter danatau pera,at' ang kompeten
dan
memiliki
kemampuan
untuk
tatalaksana
kega,atdaruratan medis1 maternal dan perinatal5 b' *ersiapan Keluarga1 beritahu pasien dan keluarga pasien tentang kondisi terakhir pasien1 serta alasan mengapa perlu dirujuk5 Anggota keluarga ang lain harus ikut mengantar pasien ke tempat rujukan5 c' *ersiapan Surat1 beri surat pengantar ke tempat rujukan1 berisi identitas pasien1 alasan rujukan1 tindakan dan obatFobatan ang telah diberikan pada pasien5 d' *ersiapan Alat1 ba,a perlengkapan alat dan bahan ang diperlukan5 e' *ersiapan 6bat1 memba,a obatFobatan esensial ang diperlukan selama perjalanan merujuk5
10
8' *ersiapan Kendaraan1 persiapkan kendaraan ang cukup baik1 ang memungkinkan pasien berada dalam kondisi ang naman dan dapat mencapai tempat rujukan secepatna5 Kelengkapan ambulance1 alat1 dan bahan ang diperlukan: #' 0as ** !Kit **' 0as ** sebaikna terbuat dari bahan ang kuat dan tahan air5 "' Alat pelindung diri 3' Sepatu bot $' *erlengkapan medis !a' Alat pemeriksaan !b' mergenc kit +' Air,as and breathing set -' 9irculation set )' 0rauma set &' Alat angkut eCakuasi !a' Scoope stretcher !b' Stretcher beroda /' >ain2lain !a' In8us set !b' Bantal1 sarung bantal1 sprei1 selimut !c' Kantung muntah !d' BoH tissue !e' Satu pak gelas !8' Satu pak tissue basah !g' mpat liter air sterilNa9l !h' mpat buah alat pengikat lunak !i' Kantung sampah #%' 6bat2obatan ##' Alat komunikasi !a'
9 Me#$%ise R!"!#
%$a' Menentukan kega,atdaruratan penderita: #' *ada tingkat kader atau dukun bai terlatih5 "' *ada tingkat bidan desa1 puskesmas pembantu1 dan puskesmas5
11
b' Menentukan tempat rujukan5 c' Memberikan in8ormasi kepada penderita dan keluarga5 d' Mengirimkan in8ormasi pada tempat rujukan ang dituju: #' Memberitahukan bah,a akan ada penderita ang dirujuk5 "' Meminta petunjuk apa ang perlu dilakukan dalam rangka persiapan dan selama dalam perjalanan ke tempat rujukan5 3' Meminta petunjuk dan cara penanganan untuk menolong penderita bila penderita tidak mungkin dikirim5 e' Melakukan persiapan rujukan5 8' *engiriman penderita5 g' 0indak lanjut penderita: #' =ntuk penderita ang telah dikembalikan dari tempat rujukan5 "' Melakukan kunjungan rumah pada penderita ang memerlukan tindakan lanjut tetapi memiliki hambatan melapor5
'A'
PENUTUP
*uskesmas adalah salah satu sarana pelaanan kesehatan terpadu dan meneluruh kepada masarakat5 *uskesmas memiliki ,ilaah kerja ang jelas dan #) program kerja puskesmas dalam upaa peningkatan kesehatan !promoti8'1 pencegahan penakit !preCenti8'1 pengobatan penakit !kurati8' dan pemulihan kesehatan !rehabilitati8'5
12
sebagai alat untuk memberikan in8ormasi1 untuk menokong atau memperkuat pernataan dengan tegas5
13
