BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rumah Sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan bagi masyarakat dalam menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan tersebut dapat berupa pelayanan rawat jalan, pelayanan gawat darurat, pelayanan rawat inap dan pelayanan penunjang/rekam medis. Rumah sakit adalah bangunan gedung yang memerlukan perhatian khusus dari segi keamanan,
keselamatan,
kesehatan,
kenyamanan
dan
kemudahan.
Penyelenggaraan kegiatan pelayanan
kesehatan dimulai dari kegiatan
penerimaan
pengolahan
pasien,
pencatatan
dan
data
medis,
proses
penyembuhan dan asuhan keperawatan, sampai dengan klien dapat kembali kerumah. Dalam pelayanan kesehatan dimulai dari usaha kesehatan perorangan dan usaha kesehatan masyarakat seperti posyandu. Setelah melalui usaha kesehatan masyarakat jika tidak teratasi, maka masuk ke puskesmas lalu ke RS Tipe C, lalu Rs Tipe B, dan terakhir ke RS Tipe A. Dalam setiap peningkatan layanan kesehatan dilakukan dengan sistem rujukan, tanpa melalui sistem rujukan maka pasien tidak akan diterima jika dari usaha kesehatan masyarakat tiba-tiba secara langsung menuju ke RS Tipe C, Tipe B atau Tipe A. Rujukan dari Puskesmas masuk ke RS Tipe C. pada rumah sakit tipe ini terdapat beberapa spesialisasi medis kesehatan yang lebih lengkap daripada di Puskesmas. Maka dari itu pengertian, filosofi, prinsip, paradigma, peran perawat, lingkup dalam askep, trend dan issue dalam keperawatan anak akan dibahas dalam makalah dengan judul “Keperawatan Anak serta Trend dan Issuenya”. Issuenya”.
1
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa definisi Rumah Sakit Tipe C? 2. Apa syarat dan ciri-ciri Rumah Sakit Tipe C? 3. Bagaimana peran dan fungsi perawat di Rumah Sakit Tipe C?
1.3 Tujuan pembahasan
1. Membahas/mengetahui tentang definisi Rumah Sakit Tipe C. 2. Membahas/mengetahui syarat dan ciri-ciri Rumah Sakit Tipe C. 3. Membahas/mengetahui peran dan fungsi perawat di Rumah Sakit Tipe C.
2
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Definisi Rumah Sakit Tipe C
Rumah Sakit Kelas C adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan kedokteran subspesialis terbatas. Terdapat empat macam pelayanan spesialis disediakan yakni pelayanan penyakit dalam, pelayanan bedah, pelayanan kesehatan anak, serta pelayanan kebidanan dan kandungan. Rumah sakit kelas C ini adalah rumah sakit yang didirikan di kota atau kabupaten sebagai faskes tingkat 2 yang menampung rujukan dari faskes tingkat 1 (puskesmas/poliklinik atau dokter pribadi).
2.2 Syarat dan Ciri-Ciri Rumah Sakit Tipe C
Sebagai rujukan dari faskes tingkat 1, maka harus memenuhi kriteriakriteria sehingga layak disebut sebagai Rumah Sakit Tipe C. syarat dan ciri-ciri tersebut diantaranya: a. Fasilitas Pelayanan Medik Fasilitas dan kemampuan Pelayanan Medik Spesialis Dasar dan Pelayanan Spesialis Penunjang Medik. Pelayanan Medik Spesialis Dasar meliputi:
Pelayanan Medik Umum diantaranya pelayanan medik dasar, pelayanan medik gigi mulut dan pelayanan kesehatan ibu anak /keluarga berencana
Pelayanan Spesialisasi Dasar seperti pelayanan penyakit dalam, kesehatan anak, bedah, obstetri dan ginekologi,
Pelayanan Gawat Darurat,
Pelayanan Medik Spesialis Gigi Mulut.
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik meliputi:
Pelayanan Keperawatan seperti asuhan keperawatan,
Pelayanan Kebidanan seperti asuhan kebidanan,
Pelayanan Penunjang Klinik seperti perawatan intensif, pelayanan darah, gizi, farmasi, sterilisasi instrumen dan rekam medik,
3
Pelayanan Penunjang Non Klinik seperti laundry/linen, jasa boga /dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengelolaan limbah, gudang, ambulance,
komunikasi,
kamar
jenazah,
pemadam
kebakaran,
pengelolaan gas medik dan penampungan air bersih. b. Ketersediaan tenaga kesehatan Tenaga kesehatan di Rumah Sakit Tipe C disesuaikan dengan jenis dan tingkat pelayanan. Pada Pelayanan Medik Dasar minimal harus ada 9 orang dokter umum dan 2 orang dokter gigi sebagai tenaga tetap. Pada Pelayanan Medik Spesialis Dasar harus ada masing-masing minimal 2 orang dokter spesialis pada setiap pelayanan dengan 2 orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap pada pela yanan yang berbeda. Pada Pelayanan Spesialis Penunjang Medik masing-masing minimal 1 orang dokter spesialis dengan 2 orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda. Perbandingan tenaga keperawatan dan tempat tidur di Rumah Sakit Tipe C adalah 2:3 dengan kualifikasi tenaga keperawatan sesuai dengan pelayanan di Rumah Sakit. Tenaga penunjang disesuaikan dengan kebutuhan Rumah Sakit. c. Sarana prasarana Rumah Sakit Sarana maupun prasarana Rumah Sakit Tipe C harus memenuhi standar yang ditetapkan oleh Pemerintah. Baik peralatan medis maupun non medis dan bangunan dari rumah sakit tersebut. Peralatan radiologi harus memenuhi standar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Jumlah tempat tidur minimal 100 buah. Administrasi dan manajemen terdiri dari struktur organisasi dan tata laksana. Struktur organisasi tersebut memuat Kepala Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit, unsur pelayanan medis, unsur keperawatan, unsur penunjang medis, komite medis, satuan pemeriksaan internal, serta administrasi umum dan keuangan. Tata laksana sebagai syarat Rumah Sakit Umum Tipe C meliputi tatalaksana organisasi, standar pelayanan, Standar Operasional Prosedur (SOP), Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMS) dan hospital by laws dan Medical Staff laws.
4
2.3 Peran dan Fungsi Perawat Di Rumah Sakit Tipe C.
Dalam memberikan asuhan keperawatan tentunya perawat tidak serta merta melakukan apapun sesuai dengan kehendaknya, tapi harus sesuai dengan SOP dan juga sesuai dengan peran dan fungsinya. Peran dan fungsi tersebut diantaranya: o
Peran Perawat a. Pemberi Perawatan
Merupakan peran utama perawat yaitu memberikan pelayanan keperawatan kepada individu, keluarga,kelompok atau masyarakat sesuai dengan masalah yang terjadi mulai dari masalah yang bersifat sederhana sampai yang kompleks. Contoh : perawat memenuhi kebutuhan dasar seperti memberi makan, membantu pasien melakukan ambulasi dini. b. Sebagai Advocat Keluarga
Sebagai client advocate, perawat bertanggung jawab untuk membantu klien dan keluarga dalam menginterpretasikan informasi dari berbagai pemberi pelayanan dan informasi yang diperlukan untuk mengambil persetujuan (informconcent) atas tindakan keperawatan yang diberikan kepadanya. Peran perawat sebagai advocate keluarga dapat ditunjukkan dengan memberikan penjelasan tentang prosedur operasi yang akan di lakukan sebelum pasien melakukan operasi. c. Pendidik
Perawat bertanggung jawab dalam hal pendidikan dan pengajaran ilmu keperawatan kepada klien, tenaga keperawatan maupun tenaga kesehatan lainya. Salah satu aspek yang perlu diperhatikan dalam keperawatan adalah aspek pendidikan, karena perubahan tingkah laku merupakan salah satu sasaran dari pelayanan keperawatan. Perawat harus bisa berperan sebagai pendidik bagi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Memberi penyuluhan kesehatan tentang penanganan diare merupakan salah satu contoh peran perawat sebagai pendidik (healtheducator ).
5
d. Konseling
Tugas utama perawat adalah mengidentifikasi perubahan pola interaksi klien terhadap keadaan sehat sakitnya. Adanya perubahan pola interaksi ini merupakan dasar dalam perencanaan tindakan keperawatan. Konseling
diberikan
kepada
individu, keluarga
dalam
mengintegrasikan pengalaman kesehatan dengan pengalaman masa lalu. Pemecahan masalah difokuskan pada; masalah keperawatan, mengubah perilaku hidup sehat (perubahan pola interaksi). e. Kolaborasi
Dalam hal ini perawat bersama klien, keluarga, team kesehatan lain berupaya mengidentfikasi pelayanan kesehatan yang diperlukan termasuk tukar pendapat terhadap pelayanan yang diperlukan klien, pemberian dukungan, paduan keahlian dan ketrampilan dari berbagai professional pemberi palayanan kesehatan. Sebagai contoh, perawat berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan diet yang tepat pada anak dengan nefrotiksyndrome. Perawat berkolaborasi dengan dokter untuk menentukan dosis yang tepat untuk memberikan Antibiotik pada anak yang menderita infeksi. f.
Peneliti
Seorang perawat diharapkan dapat menjadi pembaharu (innovator) dalam ilmu keperawatan karena ia memiliki kreativitas, inisiatif, cepat tanggap terhadap rangsangan dari lingkunganya. Kegiatan ini dapat diperoleh diperoleh melalui penelitian. Penelitian, pada hakekatnya adalah melakukan evalusai, mengukur kemampuan, menilai, dan mempertimbangkan sejauh mana efektifitas tindakan yang telah diberikan. Dengan hasil penelitian, perawat dapat mengerakan orang lain untuk berbuat sesuatu yang berdasarkan kebutuhan, perkembangan dan aspirasi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Oleh karena itu
perawat
dituntut
untuk
selalu
mengikuti
perkembangan
memanfaatkan media massa atau media informasi lain dari berbagai sumber. Selain itu perawat perlu melakukan penelitian dalam rangka
6
mengembagkan ilmu keperawatan dan meningkatkan praktek profesi keperawatan.
o
Fungsi Perawat
Fungsi adalah suatu pekerjaan yang harus dilaksanakan sesuai dengan perannya, fungsi dapat berubah dari suatu keadaan ke keadaan yang lain. Ruang ligkup dan fungsi keperawatan semakin berkembang dengan fokus manusia tetap sebagai sentral pelayanan keperawatan. Bentuk asuhan yang menyeluruh dan utuh, dilandasi keyakinan tentang manusia sebagai makhluk bio-psiko-sosio-spiritual yang unik dan utuh. Dalam praktik keperawatan ada tiga fungsi perawat, yaitu : 1. Independen
Fungsi independen adalah “Those activity that are considered to be within nursing’s scope of diagnosis and treatment ”. Dalam fungsi ini tindakan perawat bersifat tidak memerlukan perintah dokter. Tindakan perawat bersifat mandiri berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan. Dalam hal ini perawat menentukan bahwa klien membutuhkan intervensi keperawatanyang pasti, salah satunya adalah membantu memecahkan masalah yang dihadapi. Oleh karena itu, perawat bertanggung jawab terhadap akibat yang timbul dari tindakan atau keputusan yang diambil. 2. Interindependen
Fungsi interindepnden adalah “Carried out in conjuction with other health team members” yang berarti tindakan perawatan berdasar pada kerja sama dengan tim perawatan atau tim kesehatan lain. Fungsi ini tampak ketika perawat bersama tenaga kesehatan lain berkolaborasi mengupayakan kesembuhan pasien. Mereka biasanya tergabung dalam sebuah tim yangdipimpin oleh seorang dokter. 3. Dependen
Fungsi dependen perawat adalah “the activities perfomed based in the physycian’s order”. Dalam fungsi ini perawat bertindak membantu dokter dalam memberikan pelayanan medis. Perawat membantu dokter memberikan pelayanan pengobatan dan tindakan khusus yang menjadi
7
kewenangan dokter. Oleh karena itu, berbagai tindakan yang dilakukan oleh perawat ada dibawah tanggungjawab dokter, dan setiap kesalahan tindakan medis yang dilakukan merupakan tanggungjawab dokter, kecuali jika si perawat tersebut yang melakukan tindakan tidak sesuai dengan prosedur dan ketetapan yang telah ditentukan oleh dokter .
8
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Rumah Sakit Tipe C adalah rumah sakit yang berdiri di setiap kabupaten/kota
dan
merupakan
rumah
sakit
rujukan
dari
faskes
1
(puskesmas/poliklinik). Pada Rumah Sakit Tipe C terdapat fasilitas dan kemampuan Pelayanan Medik Spesialis Dasar dan Pelayanan Spesialis Penunjang Medik. Dalam menunjang kegiatan di Rumah Sakit Tipe C, maka sarana dan prasarana yang disediakan harus sesuai dengan standar yang telah ditentukan oleh Kementrian Kesehatan. Tenaga medispun juga harus mencukupi dan bersiaga selam 24 jam dan 7 hari seminggu. Tenaga keperawatan terutama yang sangat menunjang kegiatan di Rumah sakit Tipe C. Selain memberikan asuhan keperawatan, perawat juga memiliki beberapa peran diantaranya Independen, Interindependen, dan Dependen, selain itu perawat juga memiliki peran seperti pemberi perawatan, sebagai advocat keluarga, pendidik, konseling, kolaborasi, dan peneliti.
3.2 Saran
Sebagai seorang perawat, dimanapun tempat bertugas haruslah melakukan setiap tindakan, menjalankan fungsi dan perannya secara optimal, tidak membeda-bedakan antar pasien, dan menjalin hubungan yang baik dengan keluarga pasien, teman seprofesi maupun antar profesi dan juga kepada atasan atau instansi.
9
DAFTAR RUJUKAN
Pasienbpjs.com.2016. Mengenal Perbedaan Tipe Rumah Sakit , (http:// www.pasienbpjs.com /2016/06/ mengenal- perbedaan- tipe- rumahsakit.html) diakses 23 Oktober 2017. Sugiyanto, Eko, and Lilik Subagiyo. "Pengaruh Partisipasi Anggaran terhadap Kinerja Manajerial: Komitmen Tujuan Sebagai Variabel Intervening (Studi Empiris pada Rumah Sakit Tipe A, B, dan C, di Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogyakarta)." Benefit: Jurnal Manajemen dan Bisnis 9.1 (2006): 34-48. by Sudarma, M. 2008. Sosiologi Kesehatan. Jakarta:Salemba Medika Kusnanto. 2003. Pengantar Profesi Dan Praktik Keperawatan Internasional. Jakarta :EGC Isminar, H.2015. Manajemen Unit Kerja.Yogyakarta:Deepublish Priharjo, R. 2005.Teknik Dasar Pemberian Obat Bagi Perawat. Jakarta:EGC
10
