BAB I PENDAHULUAN
1.1
LATAR BELAKANG
Puskesmas merupakan UPT ( Unit Pelaksana Teknis ) Dinas Kesehatan. Menurut Permenkes nomor 75 tahun 2014, puskesmas aalah !asilitas pela"anan kesehatan "an# men"elen###arakan upa"a kesehatan mas"arakat an upa"a kesehatan perseoran#an tin#kat pertama, en#an le$ih men#utamakan upa"a promoti! an pre%enti!, untuk men&apai era'at kesehatan mas"arakat "an# setin##itin##in"a i ila"ah ker'an"a Upa"a kesehatan mas"arakat "an# essensial teriri atas 5 'enis "aitu * pela"anan promosi kesehatan, pela"anan kesehatan lin#kun#an, pela"anan K+ an K-, pela"anan #ii, an pela"anan pen&e#ahan an pen#enalian pen"akit. Masalah #ii merupakan salah satu permasalahan "an# $an"ak itemui i ila"ah ker'a Puskesmas -ulan# antara lain * #ii $uruk/#ii kuran# paa $alita, i$u hamil kuran# ener#i kronis (KK), anemia paa rema'a, imana ise$a$kan karena kuran#n"a asupan #ii an aan"a pen"akit pen"erta. elain kuran#n"a asupan #ii , masalah lain i mas"arakat "an# $erhu$un#an en#an #ii #ii aalah pola makan "an# tiak seim$an# sehin##a $an"ak mas"arakat i ila"ah ker'a Puskesmas -ulan# $an"ak "an# "an# men#alami status #ii le$ih an o$esitas. $esitas paa mas"arakat ke&amatan -ulan# $an"ak ialami oleh oran# easa hal ini $an"ak menim$ulkan menim$ulkan pen"akit e#enerati! misaln"a DM an 3ipertensi. Paa tahun 2014 'umlah $alita en#an #ii kuran#/ #ii $uruk se$an"ak 25 oran#, i$u hamil KK 12 oran#, rema'a en#an anemia tahun 2015 sekitar oran# ari 217 rema'a putri "an# iperiksa. Masalah #ii tiak $isa ipanan# se$elah mata , sehin##a peran 6utrisionis i Puskesmas -ulan# men'ai san#at pentin# untuk untuk menin#katkan kualitas an era'at kesehatan mas"arakat Ke&amatan -ulan#.
1
1.2
TUJUAN PROGRAM GIZI DI PUSKESMAS BULANG
Tu'uan ari iaakann"a Pro#ram ii i Puskesmas -ulan# antara lain * A. Jangka Pendek 1. Menin#katkan D/ ( Partisipasi mas"arakat ) mem$aa $alita ke
2. . 4. 5.
Pos"anu Memantau -alita "an# men#alami masalah ii i Ke&amatan -ulan# Menin#katkan staus #ii i$u hamil Kuran# ner#i Kronis (KK) Men&e#ah nemia paa rema'a putri Menin#katkan &akupan + kslusi! i 8ila"ah Ker'a Puskesmas
-ulan# 9. Menurunkan 'umlah mas"arakat "an# menerita $esitas 7. Menin#katn"a konsumsi #aram $er"oium i mas"arakat Ke&amatan -ulan# B. Jangka Panjang Tu'uan Pro#ram ii Mas"arakat untuk 'an#ka pan'an# menin#katn"a era'at kesehatan mas"arakat Ke&amatatan -ulan# melalui per$aikan #ii en#an pola makan #ii seim$an# 1.3
MANAAT
Den#an aan"a peran tan##un# 'aa$ 6utrisioni Puskesmas -ulan# alam men#atasi permasalahan #ii i ila"ah ker'a Puskesmas -ulan# maka status #ii mas"arakat Ke&amatan -ulan# men'ai le$ih $aik an le$ih sehat
BAB II ISI
2
2.1 GAMBARAN UMUM PUSKESMAS BULANG
Puskesmas -ulan# merupakan Puskesmas 3interlan "an# ila"ah ker'a $eraa i Ke&amatan -ulan# Kota -atam Kepulauan :iau "an# terletak iantara 0; 25<2=> ?U 1;15<00> ?U an 10;4<5> -T 104;29<04>-T. Ke&amatan -ulan# merupakan salah satu ari ke&amatan "an# $eraa i ila"ah hinterlan en#an $atas$atas se$a#ai $erikut * e$elah Utara
* Ke&amatan -elakan# Paan#
e$elah elatan * Ke&amatan alan# e$elah -arat
* Ka$upaten Karimun
e$elah Timur
* Ke&amatan -atu 'i
8ila"ah Ke&amatan -ulan# teriri aratan "an# $erupa pulaupulau $esar an ke&il en#an luas arat 15,75 km 2 laut 49,14 km 2 ter$a#i alam 9 kelurahan . 9 Kelurahan "an# aa i Ke&amatan $ulan# "aitu * Pulau -uluh, -ulan# ?intan#, Temo"on#, -atu ?e#on#, Pantai elam an etokok. @umlah penuuk Ke&amatan -ulan# tahun 2015 sekitar 11.2== @ia en#an pen"e$aran "an# tiak merata i 9 kelurahan palin# tin##i Kelurahan Pulau -uluh .145 @ia (27,A) . Ta!e" 1 J#$"a% Pend#d#k Men#&#' Ke"#&a%an d( Ke)a$a'an B#"ang Ke"#&a%an
-ulan# ?intan# Pulau -uluh Temo"on# -atu ?e#on# Pantai elam etokok T/'a"
Pend#d#k *J(+a, Lak(-"ak( = 1907 71 92 597 147 0
Pe&e$#an 9 15 970 59 515 11 013
J#$"a% 172= 145 1 1194 102 27=9 11244
Basilitas Kesehatan "an# aa i ila"ah ker'a Puskesmas -ulan# se$a#ian $esar merupakan milik pemerintah "an# teriri ari Puskesmas +nuk , Puskesmas Pem$antu, Ponok -ersalin Desa an Pos Kesehatan Desa. Untuk Basilitas kesehatan sasta tiak aa i ila"ah ker'a Puskesmas -ulan#. Ta!e" 2 a5("('a5 Ke5e%a'an d( Ke)a$a'an B#"ang e& A&(" 261
3
N/
Ke"#&a%an
1 2
-ulan# ?intan# P.-uluh
a5("('a5 Ke5e%a'an d( 7("a8a% Ke&ja P#5ke5$a5 B#"ang PKM Ind#k P#5'# P/"(nde5 P/5ke5de5 J#$"a% 0 1 0 0 1
1
0
0
0
1
Temo"on#
0
2
0
0
2
4
-t.?e#on#
0
1
1
1
5
Pantai elam etokok
0
1
1
0
2
0
2
0
2
4
Total
1
9
2
3
13
9
UK-M "an# aa i ila"ah ker'a Puskesmas -ulan# teriri ari 9 Desa ia#a an 21 Pos"anu "an# terse$ar i seluruh kelurahan . Ta!e" 3 UKBM d( 7("a8a% Ke&ja P#5ke5$a5 B#"ang Ta%#n 261 N/
Ke"#&a%an
1 2 4 5 9
-ulan# ?intan# Pulau -uluh Temo"on# -atu ?e#on# Pantai elam etokok Total
UKBM d( 7("a8a% Ke&ja P#5ke5$a5 B#"ang De5a S(aga P/58and# 1 2 1 2 1 3 1 3 1 2 1 4 21
Pe#aai Puskesmas -ulan# se'ak aal $eriri suah men#alami pertam$ahan alaupun 'umlahn"a masih kuran# an 'u#a aa 'enis ketena#aan "an# tiak aa petu#asn"a, sehin##a $an"ak pe#aai Puskesmas -ulan# "an# tu#asn"a meran#kap misaln"a peraat an analis "an# 'u#a men#er'akan aministrasi. um$er Da"a Manusia Kesehatan (DMK) terse$ar i Puskesmas +nuk, Puskesmas Pem$antu, Ponok -ersalin Desa, an Pos Kesehatan Desa en#an 'umlah semuan"a 5= oran#
Ta!e" SDMK P#5ke5$a5 B#"ang e&-A&(" 261
4
N/
Jen(5 SDMK
1 2 4
Dokter Umum Dokter i#i KM Peraat Umum Peraat i#i -ian anitarian nalis ss. poteker 6utrisionis T/'a"
5 9 7 = 10
2.2
P#5ke5$a5 Ind#k 7 2 2 10
P#5'#
P/"(nde5
P/5ke5de5
J#$"a%
2 0 0 0
0 0 0 0
1 0 0 0
10 1 1 10
1 20 1 0 2 1 33
0 0 0 0 0 16
0 2 0 0 0 0 2
0 2 0 0 0 0 3
1 2 1 0 2 1 04
PERANAN NUTRISIONIS DALAM MENINGKATKAN STATUS GIZI MAS:ARAKAT 2.2.1 Men(ngka'kan S'a'#5 G(;( Ba"('a
Menin#katkan status #ii $alita i Ke&amatan -ulan# mempun"ai tantan#an an ham$atan . Tantan#an an ham$atan "an# sa"a apatkan i lapan#an antara lain konisi ila"ah ker'a puskesmas "an# teriri ari pulaupulau "an# $erhu$un#an en#an sulitn"a akses karena transportasi ke aerah i luar puskesmas inuk susah. Transportasi laut mem$utuhkan $ia"a "an# $esar, imana $ila an##arann"a kuran#, sulit untuk petu#as #ii turun ke pos"anu. Den#an konisi ini sa"a perlu kola$orasi en#an lintas pro#ram "an# lain, a#ar ter&apai pro#ram "an# telah iren&anakan Upa"aupa"a "an# sa"a lakukan untuk menin#katkan status #ii $alita en#an melalui &akupan penim$an#an i Pos"anu, antara lain memoti%asi mas"arakat untuk mem$aa $alitan"a ke pos"anu en#an mem$uat ke#iatanke#iatan "an# menarik seperti pem$eria multi%itamin, pem$erian haiah paa $alita "an# ra'in itim$an# i pos"anu selama 5 tahun. Ke#iatan "an# serin# sa"a lakukan untuk menin#katkan &akupan D/ aalah melakukan ke#iatan seepin# paa $alita "an# tiak atan# ke pos"anu. Ke#iatan seepin# ini sa"a lakukan se#era setelah 'am $uka pos"anu selesai.
5
Den#an menin#katn"a &akupan D/ puskesmas tahun 2015, 2019 i$anin# tahun 2014, maka statu #ii $alita $isa terpantau. Den#an iketahuin"a status #ii se&ara ini, inter%ensi masalah kesehatan "an# itim$ulkan oleh #ii apat iatasi en#an &epat sehin##a $alita status #iin"a &epat pulih kem$ali Paa $alita "an# men#alami masalah #ii seperti #ii $uruk, #ii kuran#, stuntin# (penek), sa"a $erkoorinasi en#an inas kesehatan untuk pem$erian makanan tam$ahan an multi%itamin selama =0 hari, selain itu 'u#a sa"a lakukan konselin# tentan# pola makan "an# sehat sesuai en#an umur $alita. etiap 15 hari sa"a turun ke lapan#an melakukan kun'un#an rumah an pemantauan terhaap -- an T- -alita "an# men#alami #ii $uruk/#ii kuran# "an# menapat PMT. G&a<(k 1 J#$"a% ka5#5 g(;( !#&#k=k#&ang> BGM 'a%#n 2613> 261> 2610> 261 116
120
100
80 2013 2014 2015 2016
60 37 40
33
32
30
29
20
10 3
0 Gi zi Buruk/Gi zi Kurang
BGM
6
Pe$an'a#an !a"('a g(;( !#&#k 8ang $endaa PMT 5e'(a 10 %a&( 5e"a$a 46 %a&( 2.2.2 Men(ngka'kan S'a'#5 G(;( I!# %a$(" dengan KEK
-erasarkan permasalahan i$u hamil en#an KK "an# aa i ila"ah ker'a Puskesmas -ulan# sa"a $erkola$orasi en#an $a#ian K+. +$u hamil en#an KK itentukan ari pen#ukuran lin#kar len#an atas, imana hasiln"a i$aah 2,5 &m. -a#ian K+ akan melaporkan kepaa sa"a apa$ila itemukan $umil KK . -umil KK "an# telah ilaporkan paa sa"a, akan ilakukan konselin# tentan# pola makan "an# sesuai untuk i$u hamil. pa$ila i$u hamil KK $erasal ari keluar#a miskin sa"a $eker'a sama en#an inas kesehatan Kota -atam mem$erikan PMT $erupa susu i$u hamil. Pem$erian PMT $umil KK i$erikan selama 90 hari an kemuian sa"a pantau setiap 15 hari. elain pem$erian PMT maka i$u hamil 'u#a menapat ta$let Be "an# i$erikan oleh petu#as K+ minimal =0 ta$let. Den#an konselin# an pem$erian PMT, iharapkan -- an ?+? i$u hamil KK akan $ertam$ah an status #iin"a $eru$ah men'ai $aik, sehin##a aktu persalinan $a"i "an# ilahirkan tiak men#alami --?:, an i$u tiak men#alami penarahan. Paa i$u hamil sa"a 'u#a melakukan konselin# aktu pertemuan kelas i$u hamil, imana #ii i$u hamil i$utuhkan 2 kali lipat i$anin# #ii se$elum i$u hamil.
7
K/n5e"(ng G(;( +ak'# e"ak5anaan ke"a5 (!# %a$("
G&a<(k 2 J#$"a% B#$(" KEK P#5ke5$a5 B#"ang 2613> 261> 2610> 261
14 12 10
2013 2014 2015 2016
8 6 4 2 0 Bumil KEK
2.2.3 Pen)ega%an Ane$(a ada Re$aja P#'&(
-erasarkan ata "an# sa"a apatkan ari PKP: (Pela"anan Kesehatan Peuli :ema'a) menun'ukan $an"ak rema'a putri "an# menerita anemia. -an"akn"a kasus anemia paa rema'a i ila"ah ker'a Puskesmas -ulan# mem$uat sa"a ter#erak untuk melakukan pemeriksan 3emo#lo$in (3$) paa rema'a putri MP an M. etelah iapatkan hasil pemeriksaan 3$ , maka rema'a putri i $erikan ta$let Be untuk men&e#ah ter'ain"a anemia.
8
nemia paa rema'a putri men"e$a$kan kemampuan $ela'arn"a menurun sehin##a prestasin"apun kuran# $aik. elain itu paa saat melahirkan $erisiko ter'ai perarahan "an# $an"ak. Tahun 2015 aa 217 rema'a putri "an# iperiksa terapat oran# menerita anemia ( 3$ C 11 #r A), tahun 2019 iapatkan ter'ai penurunan 'umlah rema'a putri "an# menerita anemia se$an"ak 29 oran#. Den#an aan"a pem$erian ta$let tam$ah arah , 3$ ari rema'a putri "an# men#alami anemia akan naik en#an iim$an#i pola makanan "an# $an"ak men#anun# at $esi.
Pen8#"#%an /"a $akan ada &e$aja #'&( SMP #"a# !#"#%
Pe$!e&(an Ta!"e' e ada 5(5+a SMP Ja"/%
2.2. Pe$!e&(an ?('a$(n A ada Ba"('a dan I!# N(
9
etiap $uan Be$ruari an #ustus ilakukan pem$erian %itamin untuk $alita 95= $ulan. Den#an aan"a upa"a pem$erian %itamin iharapkan anak -alita $e$as ari ke$utaan. Dalam pem$erian %itamin ini tar#et sa"a aalah seluruh sasaran $alita 95= $ulan menapatkan %itamin . Upa"aupa"a "an# sa"a lakukan aalah melakukan kampan"e se$elum hari pem$erian tentan# man!aat %it. an aki$at apa$ila kekuran#an %itamin . pa$ila aa $alita "an# tiak atan# ke pos pem$erian %itamin tetap kita upa"akan untuk melakukan seepin# en#an iampin#i oleh kaer pos"anu "an# aa. elain $alita "an# i$erikan %itamin , i$u ni!as 'u#a i$erikan se$an"ak 2 kapsul. Bun#sin"aaalah untuk men#hinari ter'ain"a ra$un an memulihkan konisi !isik i$u ni!as.
G&a<(k @ak#an Pe$!e&(an ?('a$(n A ada Ba"('a P#5ke5$a5 B#"ang 2613>261>2610>261 100% 90% 80% 70% 60%
2013
50%
2014 2015 2016
40% 30% 20% 10% 0% 6-11 Bul an
12-59 Bul an
Dari #ra!ik pem$erian %itamin i Puskesmas -ulan#, tampak ter'ai penin#katan &akupan tahun 2019 i$anin# tahuntahun se$elumn"a.
10
Pe$!e&(an ('a$(n A ada Ba"('a d( P#"a# A(& Ke"#&a%an Ba'# Leg/ng
2.2.0 Pe$e&(k5aan Ga&a$ Be&8/d(#$ d( Ma58a&aka'
Untuk men&e#ah ter'ain"a kekuran#an "oium i ila"ah ker'a puskesmas -ulan# sa"a melakukan upa"a pemeriksaan #aram "an# ikonsumsi oleh mas"arakat. Dalam ke#iatan ini sa"a $eker'a sama en#an ekolah Dasar "an# aa i ke&amatan -ulan# an 'u#a Dinas Kesehatan Kota -atam. elain ilakukan pemeriksaan 'u#a sa"a lakukan pen"uluhan tentan# pentin#n"a #aram "oium an e!ek apa$ila mas"arakat tiak men#konsumsi #aram "an# tiak men#anun# "oium. Dan sisa ekolah Dasar $isa men'ai perantara untuk men"ampaikan hasil ari #aram "an# i$aa apakah men#anun# "oium atau tiak. Dan apa$ila #aram "an# iperiksa tiak men#anun# ioium maka ian'urkan kepaa keluar#a men##anti en#an #aram $er"oium. 3asil "an# iapatkan ari pemeriksaan #aram $er"oium iapatkan le$ih ari =5A suah men##unakn #aram $er"oium.
Pe$e&(k5aan Ga&a$ Be&8/d(#$ 8ang d(!a+a 5(5+a d( 5ek/"a%
BAB III 11
KESIMPULAN DAN SARAN
3.1
KESIMPULAN
. Puskemas -ulan# merupakan puskesmas DTPK, imana salah satu permasalahan "an# palin# menon'ol aalah masalah #ii mas"arakat mulai ari #ii kuran# an $uruk paa $alita, i$u hamil en#an KK, rema'a en#an anemia, #ii $erle$ih an o$esitas paa mas"arakat Ke&amatan -ulan#. -.
-esarn"a masalah #ii i mas"arakat Ke&amatan -ulan# memerlukan penan#anan khusus iantaran"a i$utuhkan seoran# nutrisionis
.
Den#an aan"a upa"a an ino%asi ari nutrisionis Puskesmas -ulan# maka status #ii mas"arakat Ke&amatan -ulan# mulai menin#kat ini iapat ari hasil D/ (Partisipasi mas"arakat) mem$aa $alitan"a untuk itim$an#.
3.2 SARAN
1. Perlun"a pem$ekalan paa tena#a #ii (nutrisionis) $ila i tempatkan i Puskesmas terutama puskesmas aerah terpen&il seperti $ulan#, sehin##a petu#as siap itempatkan an $eker'a i lapan#an 2. Perlun"a ukun#an an ker'a sama lintas sektoral antara puskesmas melalui nutrisionis en#an amat, ?urah, :T/:8, TM, T untuk men#atasi masalah "an# $erkaitan en#an #ii mas"arakat.
BAB I? PENUTUP
12
Den#an aan"a ke#iatan ke#iatan "an# telah sa"a $uat i ila"ah ker'a sa"a, sa"a $erharap aa peru$ahan penin#katan i $ian# #ii "aitu status #ii -alita "an# aaln"a $erstatus #ii kuran# atau $uruk $isa $eru$ah men'ai #ii $aik, $e#itu 'u#a en#an i$u hamil "an# men#alami kuran# ener#" kronik $isa naik $erat $aan an lin#kar len#an atasn"a. elain itu $a#i mas"arakat "an# men#alami #ii le$ih atau o$esitas en#an aan"a pen#arahan an moti%asi ari tena#a nutrisionis, sa"a $erharap $isa $eru$ah men'ai le$ih $aik. e&ara keseluruhan en#an aan"a ke#iatan ini semua era'at kesehatan mas"arakat $isa menin#kat. 6amun hal itu semua terkait $erkat ukun#an ari semua pihak, $aik itu pimpinan / kepala puskesmas, lintas pro#ram , lintas sektor an 'u#a pihak pasien seniri. lah se$a$ itu sa"a 'u#a men#u&apkan terima kasih "an# se$esar $esarn"a atas ukun#an ari mereka semua.
LAMPIRAN DOKUMENTASI KEGIATAN GIZI
13
PEMBERIAN ?ITAMIN A BALITA
KUNJUNGAN RUMAH BALITA GIZI KURANG = BURUK
14
PEMERIKSAAN GARAM :ODIUM
15
PEMANTAUAN STATUS GIZI BALITA
16
PEMERIKSAAN HB DAN PEMBERIAN TABLET E PADA REMATRI
17
18
