BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Upaya meningkatkan kesehatan masyarakat dewasa ini secara bertahap terus ditingkatkan kearah yang lebih baik. Sebagaimana dimaksudkan dalam tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia 2010 yaitu meningkatkan kesadaran, kemajuan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar kematian dan kesakitan, serta penduduk hidup dilingkungan yang sehat (Depkes RI, 2003). Menurut WHO (World Health Organization ), di seluruh dunia setiap menit seorang perempuan meninggal karena komplikasi yang terkait dengan kehamilannya,persalinannya,dan nifas. Dengan kata lain, 1.400 perempuan meninggal setiap hari atau lebih dari 500.000 perempuan meninggal setiap tahun karena kehamilan, persalinan, dan nifas. AKI di Indonesia masih tertinggi diNegara Asean. Tetapi berdasarkan data resmi Survey Demongrafis dan Kesehatan Indonesia (SDKI), AKI di Indonesia terus mengalami penurunan. Pada tahun 2003 AKI di Indonesia yaitu 307 per 100.000 kelahiran hidup, tahun 2004 yaitu 270 per 100.00 kelahiran hidup, tahun 2005 yaitu 262 per 100.000 kelahiran hidup, tahun 2006 yaitu 255 per 100.000 kelahiran hidup, dan tahun 2007 menjadi 228 per 100.000 kelahiran hidup. Target Millenium Development Goald ( MDGs ) AKI di Indonesia tahun 2015 harus mencapai 125 per 100.000 kelahiran hidup . Tiga penyebab utama Angka Kematian Ibu di Indonesia dalam bidang obstetri adalah perdarahan (45%), infeksi (15%) dan pre eklampsia (13%) (DepKes RI, 2007). Infeksi nifas merupakan penyebab kematian ibu, akan tetapi sekarang berkat kemajuan ilmu kebidanan khususny pengetahuan ibu dan tenaga kesehatan sebab-sebab infeksi serta pencegahannya dan adanya penemuan obat-obat antibiotic yang baru, dinegara-negara maju perananya sebagai penyebab kematian ibu hamil
akibat infeksi nifas. Sudah sangat berkurang, tetapi dinegara-negara sedang berkembang dengan pelayanan kebidanan kebidanan yang masih jauh sempurna maka peranan dari infeksi nifas ini sangat beser, penyakit ini tidak boleh dianggap mudah karena dapat menyebabkan kematian (Prawirohardjo,2007). Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti lakukan di Rumah Sakit Ibu dan Anak Kota Banda Aceh bulan Maret 2013, didapatkan data jumlah Ibu nifas adalah 112 orang. Ibu yang melahirkan normal sebanyak 75 orang dan persalinan nya dengan cara sereo sesaria ( SC ) adalah 37 orang. Hasil wawancara dengan 10 orang ibu nifas diperoleh hasil bahwa, 6 orang ibu diantaranya belum mengetahui tentang Pencegahan Infeksi pada dirinya., Sedangkan 4 ibu lainnya 4 sudah mengetahui tentang Pencegahan Infeksi pada dirinya. Dari 10 orang ibu tersebut, ternyata 4 orang memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi, 5 orang memiliki tingkat pengetahuan rendah dan 1 orang memiliki tingkat pengetahuan yang sedang. (Medical Record RSIA, 2013)
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Masa Nifas 1. Pengertian
Masa nifas (puerperium) adalah dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas atau puerperium dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (24 hari) setelah itu. Dalam bahasa latin, waktu mulai setelah melahirkan anak ini disebut Puerperium yaitu dari kata partinya puer yang artinya melahirkan. Jadi puerperium berarti masa setelah melahirkan bayi. Puerperium adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti prahamil. Sekitar 50 % kematian ibu terjadi dalam 24 jam pertama post partum sehingga pelayanan pasca persalinan yang berkualitas harus terselenggara pada masa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi. (Sunarsih, 2011) Setelah melahirkan, seorang wanita akan mengalami masa nifas selama kurang lebih 40 hari. Selama masa wanita akan mengeluarkan lokia (darah nifas) yang secara fisik penampakannya hampir mirip dengan darah menstruasi. (Musbikin, 2006) Masa setelah melahirkan selama 6 minggu atau 40 hari menurut hitungan awam merupakan masa pembersihan rahim, sama halnya seperti masa haid.Priode masa nifas (puerperium) adalah priode waktu selama 6-8 minggu 7 setelah persalinan. Proses ini dimulai setelah selesainya persalinan dan berakhir setelah alat-alat reproduksi kembali seperti keadaan sebelum hami / tidak hamil sebagai akibat dari adanya perubahan fisiologi dan psikologi karena proses persalinan (Saleha, 2009).
2. Infeksi Masa Nifas
Infeksi
nifas
adalah
infeksi
bakteri
pada
traktus
genitalia,
terjadi
sesudah melahirkan, ditandai kenaikan suhu sampai 38 derajat selsius atau lebih selama 2 hari dalam 10 hari pertama pasca persalinan. Selama masa nifas, seorang wanita rentan terhadap infeksi. Infeksi ini mencakup semua peradangan yang disebabkan oleh masuknya kuman-kuman ke dalam vagina pada waktu persalinan dan selama masa nifas. Infeksi disebabkan oleh plasenta side (dinding tempat lepasnya plasenta), luka atau lecet divagina atau pemicu lainnya. Mekanisme terjadinya infeksi selama masa nifas karena plasenta side terjadi saat bayi keluar diikuti dengan plasenta, rahim dipenuhi oleh darah akibat lepasnya plasenta dari diding lahir. Darah inilah yang menjadi media bagi tumbuhnya kuman atau bakteri yang masuk ke dalam tubuh sang ibu (Musbikin, 2006) Beberapa
bakteri
dapat
menyebabkan
infeksi
setelah
persalinan.
Infeksi masa nifas masih merupakan penyebab tertinggi angka kematian ibu (AK) Infeksi luka jalan lahir pasca persalinan, biasanya dari endometrium bekas insersi plasenta.Demam dalam nifas sebagian besar disebabkan oleh infeksi nifas, maka demam nifas merupakan gejala penting dari penyakit ini. Demam dalam masa nifas sering juga disebut morbiditas nifas dan merupakan 8 indeks kejadian infeksi nifas. Demam dalam nifas selain oleh infeksi nifas daapat juga disebabkan oleh pielitis, infeksi jalan pernapasan, malaria, dan tifus (Sunarsih, 2006). Infeksi
puerperalis
adalah
infeksi
pada
traktus
genitalia
setelah
persalinan, biasanya dari endometrium bekas insersi plasenta (Saleha, 2009). Morbiditas nifas ditandai dengan suhu 38
0
C atau lebih, yang terjasdi
selama 2 hari berturut-turut. Kenaikan suhu ini terjadi sesudah 24 jam pascapersalinan dalam 10 hari pertama masa nifas. Kejadian infeksi nifas berkurang antara lain karena adanya antibiotik, berkurangnya operasi yang merupakan trauma yang berat, pembatasan lamanya persalinan , asepsis, tranfusi darah, dan bertambah baiknya kesehatan umum (kebersihan, gizi, dll).
Infeksi
nifas
mencakup
semua
peradangan
yang
disebabkan
oleh
masuknya kuman-kuman ke dalam alat-alat kelamin yang terjadi pada waktu persalinan dan nifas dahulu, infaksi nifas merupakan salah satu penyebab kematian ibu melahirkan yang cukup tinggi. Untunglah, berkat kemajuan ilmu kebidanan,
khususnya
pengetahuan
tentang
infeksi
dan
pencegahanya,
kematian akibat hal ini sudah jauh berkurang (Musbikin, 2006).
Klasifikasi
a. Infeksi Payudara 1)Mastitis 2)Bendungan ASI 3)Abses Payudara b. Infeksi Parineal c. Infeksi Uterus 1) Endometritis (Lapisan dalam rahim) 2) Miometritis (infeksi otot rahim) 3) Parametritis (infeksi daerah di sekitar rahim). d. Peritonitis e. Tromboflebitis
3. Etiologi
Infeksi nifas umumnya disebabkan oleh organisme (kuman) yang dalam keadaan normal memang sudah berada di dalam usus dan jalan lahir. Namun, meskipun pada jalan lahir terkadang sudah diketemukan kuman (penih penyakit, basil, bakteri), kuman tersebut tidak bisa begitu saja masuk ke dalam rahim. Perlu diketahui, sebelum ketuban pecah, janin dan cairan ketuban akan selalu berada
keadaan steril. Kuman penyebab terjadinya infeksi juga dapat berasal dari sarung tangan atau alat-alat yang dimasukkan ke dalam jalan lahir yang tidak sepenuhnya bebas dari kuman-kuman. Perlu di ingat, di dalam rumah sakit terdapat banyak kuman yang berasal dari penderita dengan berbagai jenis infeksi. Kuman ini bisa dibawa ke mana-mana oleh udara, termasuk ke peralatan yang akan digunakan untuk menolong tindakan persalinan atau sesudahnya. Itu sebabnya, sarung tangan serta seluruh peralatan untuk menolong persalinan diharapkan selalu berada dalam kondisi steril. Selain itu, kuman-kuman juga dapat berasal dari hidung atau tenggorokan dokter
atau
petugas
lainnya.Oleh
karena
itu,
dokter
dan
penolong
persalinan lainnya wajib menutup hidung dan mulut dengan masker khusus saat mereka menolong persalinan (Musbikin, 2006). Risiko
seorang
ibu
yang
baru
melahirkan
untuk
terkena
infeksi
dipengaruhi oleh beberapa factor. Antara lain , bila daya tahan tubuh kurang baik, infeksi pun akan dengan mudah terjadi. Misalnya saja, pada ibu hamil yang menderita anemia (kekurangan sel darah merah), pneumonia (radang paru-paru), atau penyakit jantung. Kondisi lain yang juga dapat menurunkan daya tahan tubuh adalah pedarahan yang banyak dan pre-eklamsia (gejala keracunan kehamilan). (Musbikin, 2006) Menurut (Sunarsih, 2011) Penyebab dari infeksi postpartum ini melibatkan mikroorganisme anaerob dan aerob patogen yang merupakan flora normal serviks dan jalan lahir atau mungkin juga dari luar. Penyebab yang terbanyak dan lebih dari 50 % adalah streptococcus dan anaerob yang sebenarnya tidak patogen sebagai penghuni normal jalan lahir. Kuman-kuman yang sering menyebabkan infeksi postpartum antara lain : a.Streptococcus haematilicus aerobic Masuknya secara eksogen dan menyebabkan infeksi berat yang ditularkan dari penderita lain , alat alat yang tidak steril , tangan penolong , dsb. b. Staphylococcus aurelis
Masuk secara eksogen, infeksinya sedang, banyak ditemukan sebagai penyebab infeksi di rumah sakit
.
c. Escherichia coli Sering berasal dari kandung kemih dan rectum , menyebabkan infeksi terbatas d. Clostridium welchii Kuman anaerobik yang sangat berbahaya , sering ditemukan pada abortus kriminalis dan partus yang ditolong dukun dari luar rumah sakit.
4. Patofisiologi
Setelah kala III daerah bekas insersio plasenta merupakan sebuah luka dengan permukaan yang tidak rata, daerah ini merupakan tempat yang baik untuk berkembangnya bakteri. Begitu juga serviks, Vulva, Vagina, dan perineum yang sering mengalami perlukaan pada persalinan.Semua ini merupakan tempat masuk / berkembangnya kuman pathogen. (Saleha,2009) Reaksi tubuh dapat berupa reaksi lokal dan dapat pula terjadi reaksi umum. Pada infeksi dengan reaksi umum akan melibatkan syaraf dan metabolik pada saat itu terjadi reaksi ringan limporetikularis diseluruh tubuh, berupa proliferasi sel fagosit dan sel pembuat antibodi (limfosit B). Kemudian reaksi lokal yang disebut inflamasi akut, reaksi ini terus berlangsung selama menjadi proses pengrusakan jaringan oleh trauma. Bila penyebab pengrusakan jaringan bisa diberantas, maka sisa jaringan yang rusak disebut debris akan difagositosis dan dibuang oleh tubuh sampai terjadi resolusi dan kesembuhan. Bila trauma berlebihan, reksi sel fagosit kadang berlebihan sehingga debris yang berlebihan terkumpul dalam suatu rongga membentuk abses atau bekumpul dijaringan tubuh yang lain membentuk flegman (peradangan yang luas dijaringan ikat). (Sjamsuhidajat, R, 2003)
Pathway infeksi post partum
Infeksi Nosokomial
Daerah bekas insersio plasenta
Kuman tumbuh dalam tubuh (serviks, vulva, perineum)
Lokhea berbau busuk
Infeksi post partum
Peningkatan suhu tubuh
merangsang pengeluaran mediator kimia
Demam tinggi
Takikardi
Anoreksia
Merangsang sel-sel disekitar luka
Mual, Muntah
Nutrisi kurang dari kebutuhan
Nyeri
5. Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala infeksi pada umumnya adalah peningkatan suhu tubuh, malaise umum, nyeri, dan lokia berbau tidak sedap. Peningkatan kecepatan nadi dapat terjadi, terutama pada infeksi berat. Interpretasi kultur laboratorium dan sensitifitas, pemeriksaan lebih lanjut, dan penanganan memerlukan diskusi serta kalaborasi dengan dokter konsultan anda. Gejala perluasan infeksi memang belum terlihat pada minggu-minggu pertama. Meskipun demikian, ada gejala umum yang bisa diteliti seandainya infeksi memang meluas, yaitu penderita akan tampak lebih kesakitan, suhu tubuhnya meningkat dan kadang-kadang disertai dengan m enggigil, serta denyut nadinya cepat dan keluhannya juga lebih bayak (Musbikin, 2006). Gejala infeksi nifas bervariasi tergantung bagian mana yang terkena infeksi. Secara umum, gejala infeksi pada daerah vulva, perineum, vagina, atau mulut rahim akan muncul bentuk rasa nyeri serta panas pada tempat infeksi. Terkadang, terasa perih bila buang air kecil. Suhu tubuh pun adakalanya meningkat (demam). Pada kasus endometritis, lokia (cairan yang keluar setelah melahirkan) kadang-kadang tertahan oleh darah, sisa-sisa plasenta atau selaput ketuban. Akibatnya, suhu tubuh meningkat, dan rahim pun membesar disertai rasa nyeri. Semua kondisi ini akan berkurang bila penghalang keluarnya lokia telah diatasi, atau jika perlu dilakukan irigasi (pencucian dengan H2 02). Bila diketahuai seorang ibu menderita infeksi nifas, dokter umumnya akan langsung memeriksa apakah infeksinya itu terbatas pada tempat di mana kuman-kuman pertama kali masuk, atau sudah menyebar ketempat lain.
6. Pencegahan Infeksi Nifas
Pencegahan infeksi selama masa nifas bisa dilakukan selama masa kehamilan, persalinan dan selama masa nifas itu sendiri. Selama kehamilan usahakan tidak mengalami anemia berat. Atau bisa mengalami keputihan parah atau infeksi lain di sekitar vagina segera diobati. Hal ini dilakukan agar
pada saat menjelang persalinan,sudah tidak ada infeksi. Selama persalinan sebaiknya jaga kebersihan semua alat-alat yang digunakan selama persalinan. Dokter dan semua petugas dalam kamar bersalin harus bertanggung jawab atas kebersihan dan usahakan memakai masker saat menolong persalinan karena infeksi saluran infeksi pernafasan yang di derita oleh orang lain dapat menular kepada ibu yang sedang bersalin. Selama masa nifas usahakan kebersihan di sekitar daerah vagina, baik kain maupun pembalut yang dipergunakan harus benar-benar higienis. Bila masih berada dirumah sakit, penderita infeksi selama masa nifas jangan dirawat bersamaan dengan wanita yang tidak mengalami infeksi nifas (Musbikin, 2006). Beberapa
hal
yang
dapat
dilakukan
ibu
post
partum
dalam
menjaga
kebersihannya adalah sebagai berikut : a. Mandi teratur minimal 2 kali sehari b. Menganti pakaian dan alas tempat tidur c. Menjaga lingkungan sekitar tempat tinggal d. Melakukan perawatan premium e. Mengganti pembalut minimal 2 kali sehari f. Mencuci tangan setiap membersihkan daerah genetalia.
Kebersihan diri berguna untuk mengurangi infeksi dan meningkatkan perasaan nyaman. Kebersihan diri meliputi kebersihan pakaian tempat tidur maupun lingkungan. Kebutuhan dalam masa nifas meliputi: 1. Kebersihan diri Jaga kebersihan diri secara keseluruhan untuk menghindari infeksi, baik pada luka jahitan maupun kulit. a)
Pakaian
Sebaiknya
pakaian
terbuat
dari
bahan
yang
mudah
menyerap
keringat
karena produksi keringat menjadi banyak produksi yang tinggi berguna untuk
menghilangkan
ekstra
volume
saat
hamil,
Sebaiknya.
Pakaian
agak
longgar
di
daerah
dada
sehingga
payudara
tidak
tertekan
dan
kering. Demikian juga dengan pakaian dalam, agar tidak terjadi iritasi (lecet) pada daerah sekitarnya akibat lochea. b)
Kebersihan rambut
Setelah akibat
bayi
lahir,
gangguan
tipis
ibu
mungkin
perubahan
dibandingkan
hormon
keadaan
berbeda- beda antara
akan
sehingga
normal,
satu wanita
mengalami
kerontokan
keadaanya
Jumlah
dan
menjadi
lamanya
dengan wanita
rambut lebih
kerontokan
yang lain.
Meskipun
demikian, kebanyakan akan pulih setelah beberapa bulan, Cuci rambut conditioner
yang
cukup,
lalu
menggunakan
sisir
yang
lembut.
Hindari
penggunaan pengering rambut. c)
Kebersihan Kulit
Setelah akan
persalinan,
ekstra
dikeluarkan
menghilangkan ibu.
Oleh
melahirkan,
cairan
kembali
melalui
pembengkakan
karena ibu
itu,
akan
tubuh
pada
dalam
yang
air
seni
wajah,
kaki
minggu
merasakan
dibutuhkan
jumlah
-
dan ,
hamil
kering
betis,
minggu
keringat
saat
untuk
dan
tangan
pertama
yang
lebih
setelah banyak
dari biasanya. Usahakan mandi lebih sering dan jaga agar kulit tetap kering. d) Kebersihan Vulva dan sekitarnya 1)
Mengajarkan
membersihkan ke
belakang,
ibu
daerah buru
membersihkan di
sekitar
kemudian
daerah
Vulva
kelamin
terlebih
membersihkan
dengan
dahulu, daerah
cara
dari
depan
sekitar
anus.
Bersihkan vulva setiap kali buang air kecil dan besar. 2)
Sarankan
sehari.
Kain
ibu dapat
untuk
mengganti
digunakan
ulang
pembalut jika
telah
setidaknya dicuci
dua
dengan
kali baik
dan dikeringkan di bawah matahari atau disetrika. 3) Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminya.
4)
Jika
kepada
ibu ibu
mempunyai untuk
luka
menghindari
episiotomy
atau
menyentuh
laserasi,
luka,
cebok
sarankan
dengan
air
dingin atau cuci menggunakan sabun. 2. Istirahat Setelah menghadapi ketengangan dan kelelahan saat melahirkan, usahakan untuk rileks dan istirahat yang cukup, terutama saat bayi sedang tidur. Kebutuhan istirahat rumah
dan
tidur
harus
tangga
yang
kurang
di
utamakan
penting.
dari
Jangan
pada
sungkan
tugas untuk
-tugas meminta
bantuan suami dan keluarga jika ibu merasa lelah. Istirahat juga memberi ibu energy untuk memenuhi kebutuhan makan dan perawatan bayi sering dapat tidak terduga. Pasang dan dengarkan lagu -lagu klasik pada saat ibu dan bayi beristirahan untuk menghilangkan rasa tegang dan lelah. Kurang istirahat
akan
mempengaruhi
ibu
dalam
beberapa
hal,
antara
lain:
a) Mengurangi jumlah ASI yang diprodusi b)
Memperlambat
menyebabkan
proses
depresi
involusi
post
uterus
partum
dan
dan
memperbayak
ketidak
perdarahan
mampuan
untuk
merawat bayi dan dirinya sendiri. 3. Mobilisasi (Pergerakan) Setelah bersalin, ibu akan merasa lelah. Oleh karena itu, ibu harus istirahat.
Mobilisasi
yang
dilakukan
tergantung
pada
komplikasi
persalinan nifas dan sembuhnya luka. Ambulasi dini (early ambulation) adalah mobilisasi segera setelah ibu melahirkan dengan membibing ibu untuk bangun dari tempat tidurnya. Ibu post partum diperbolehkan bangun dari tempat tidurnya 24- 48 jam setelah melahirkan. Anjurkan ibu untuk memulai mobilisasi dengan miring kanan / kiri, duduk kemudian berjalan. 1) Keuntugan melakukan mobilisasi dini adalah : a. Ibu merasa lebih sehat dan kuat b. Fungsi usus, sirkulasi, paru-paru dan perkemihan lebih baik c. Memukinkan untuk mengajirkan perawatan bayi pada ibu d. Mencegah thrombosis pada pembuluh tungkai e. Sesuai dengan keadaan Indonesia (sosial ekonomis)
f. Melancarkan pengeluaran lochia, mengurangi infeksi puerperium. g. Melancarkan pengeluaran lochia, menguragi infeksi puerperium h. Mempercepat involusi alat kandung i.
Melancarkan
fungsi
alat
gastro
intestinal
dan
alat
perkelaminan
j. Meningkatkan kelancara peredaran darah, sehingga mempercepat fungsi ASI dan pengeluaran sisa metabolisme k. Ibu merasa lebih sehat dan kuat l. Faal usus dan kandung kecing lebih baik m. Kesempatan yang baik untuk mengajar ibu merawat / memelihara anaknya.
2) Kerugian Bila Tidak Melakukan Mobilisasi. a) Peningkatan suhu tubuh. Karena adanya involusi uterus yang tidak baik
sehingga
infeksi
dan
sisa
salah
darah satu
tidak
dari
dapat
tanda
dikeluarkan
infeksi
dan
adalah
menyebabkan
peningkatan
suhu
tubuh.
b)
Perdarahan
uterus
akan
perdarahan
yang baik
yang
abnormal. sehingga
abnormal
Dengan fundus
dapat
mobilisasi uteri
dini
keras,
dihindarkan,
maka
karena
kontraksi resiko kontraksi
membentuk penyempitan pembuluh darah yang terbuka c) Involusi uterus yang tidak baik. Tidak dilakukan mobilisasi secara dini
akan
menghambat
pengeluaran
darah
dan
sisa
plasenta
sehingga menyebabkan terganggunya kontraksi uterus. 3)
Mobilisasi
dini
tidak
mempunyai
pengaruh
yang
buruk:
a) Tidak menyebabkan pendarahan yang abnormal b)Tidak
mempengaruhi
penyembuhan
luka
episotomi
perut c) Tidak memperbesar kemungkinan prolaps atau tertoflexio
atau
luka
di
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 ILUSTRASI KASUS
3.2 PENGKAJIAN 1. Identitas klien
Nama
: Ny W
Umur
: 25 thn
Agama
: Islam
Alamat
: Bandar kidul kec.Mojoroto kediri
Diagnosa Medis
:
Tanggal/waktu MRS
: 2 februari 2018
13:00 wib
Tanggal/waktu Pengkajian
: 3 februari 2018
09.00 wib
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama b. Riwayat Kesehatan Sekarang c. Riwayat Penyakit terdahulu d. Riwayat Penyakit keluarga
3. Riwayat Obstetri
1. Riwayat Menstruasi :
Menarche
Siklus : teratur ( √ )
: umur 12
tidak ( ) Banyaknya
: 2-4 pembalut/hr
Lamanya : 7 hari HPHT
: 30 januari 2013
Keluhan : -
2. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : Anak Ke
Kehamilan
Persalinan
Komplikasi Nifas
Anak
N
AH
Umur
Penyuli Jeni
Penolo
Pen
Lase
Infe
Perda
Je
O.
N
kehami
t
ng
yulit
rasi
ksi
ra
nis
s
lan
1 3 thn
38
.
Minggu
BB
P
3,5
4
Kg
C
-
-
han
-
nor
Dokter
mal
dan
-
-
-
-
P
Bidan 12 2
Ada
Dokter
Minggu
-
-
-
-
ada
dan
.
Bidan
4. Riwayat Kehamilan Sekarang
Imunisasi : TT 1
√ sudah
belum
TT 2
√ sudah
belum
ANC berapa kali : 4 kali Keluhan selama hamil :
√ mual
muntah
√ pusing
Lainnya : nyeri pinggang 1. Trimester I
: nafsu makan menurun
2. Trimester II
: pendaraan
3. Trimester III
:
Pengobatan selama hamil
√ ya
Pergerakan janin :
ya
√ tidak
Rencana perawatan bayi :
( √ ) sendiri
tidak
Sejak usia, 2 minggu Sejak usia ( ) orang tua
( ) lain
-
lain Kesangggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : 1.
Breast care
: ( ) Ya
( √ ) Tidak
2.
Perineal care
: ( ) Ya
( √ ) Tidak
3.
Nutrisi
: ( √ ) Ya
(
4.
Senam nifas
:(
( √ ) Tidak
5.
KB
: ( √ ) Ya
(
) Tidak
6.
Menyusui
: ( √ ) Ya
(
) Tidak
) Ya
) Tidak
5. Status Perkawinan
1. Berapa kali menikah
: 1 kali
2. Usia saat menikah
: 20 tahun
3. Lama perkawinan
: 4 tahun
6. Riwayat Keluarga Berencana
1. Melaksanakan KB : ( ) ya
( ) tidak
2. Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan : ( ) IUD (
( ) Pil
( ) suntik
( ) Implant
) lain – lain. Sebutkan ……………………………………..
3. Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : 4. Masalah yang terjadi : Masalah Keperawatan : tidak ada 7. Kebutuhan Dasar Khusus
1. Pola nutrisi a. Frekwensi makan
: 2-3 x/hari
b. Nafsu makan
: ( √ ) baik ( ) tidak nafsu , alasan: -
c. Jenis makanan rumah
: nasi, lauk pauk,sayur dan kadang
buah d.
Makanan yang tidak disukai /alergi/pantangan : (
tidak ada Bila ada sebutkan sebutkan : 2. Pola eliminasi a. BAK
) ada ( √ )
Frekwensi : 4-5 kali Warna
: kuning jernih
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : b. BAB Frekwensi
: 2 kali
Warna
: kecoklatan
Bau
: khas
Konsistensi
: lunak
Keluhan
:-
3. Pola personal Hygiene a. Mandi Frekwensi
: 2 x/hari
Sabun
: ( √ ) Ya
( ) tidak
b. Oral hygiene Frekwensi : 3 x/hari : ( √ ) Pagi
Waktu
( √ ) sore
(
√ ) Setelah
makan c. Cuci rambut Frekwensi
: 2-3 x/minggu
Shampo
: ( √ ) ya
( ) tidak
4. Pola istirahat dan tidur a. Lama tidur b.
: ±8 Jam /hari
Kebiasaan sebelum tidur : berdo’a Keluhan :-
5. Pola aktifitas dan latihan a. Kegiatan dalam pekerjaan : mengerjakan pekerjaan rumah sendiri kadang bersama suami b. Waktu bekerja
:(
) Pagi
c. Olah raga
: ( √ ) Ya
Jenisnya : jalan – jalan saja Frekwensi
: 1-2 x seminggu
( ) sore ( ) Tidak
(
) Malam
d. Kegiatan waktu luang : menemni anak pertama dan nonton TV e. Keluhan dalam aktifitas : 6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
: ( ) Ya , sebutkan ……………… ( √
a. Merokok ) Tidak
: ( ) Ya , sebutkan ………………. (
b. Minuman keras
√ ) Tidak c. Ketergantungan obat
: ( ) Ya , sebutkan ……………… ( √
) Tidak. 8. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum Keadaan umum : lemah Tekanan darah
:120/70 mmHg
Respirasi : 24 x/mnt Berat badan
Kesadaran
: composmentis
Nadi
Suhu
: 52 kg
: 84 x/menit : 36oC
Tinggi badan : 156 cm
Pendarahan pervagina : ± 100 cc 2. Pemeriksaan khusus a) Heat to toe
Kepala : Bentuk kepala bulat, tidak ada luka atau cedera kepala dan kulit kepala tidak ada kotoran atau bersih.
Mata
Telinga : Visus normal, tidak menggunakan alat bantu.
:
Konjungtiva agak pucat.
Hidung : Bentuk normal, tidak ada kelainan seperti deviasi septum, mempunyai dua lubang, peradangan mukosa dan polip tidak ada, sedangkan fungsi penciuman normal.
Mulut
: Bentuk bibir normal, tidak bau mulut. Tidak ada
perdarahan dan peradangan pada mulut. Mulut tampak kering. Sedangkan fungsi pengecapan baik, bentuk dan ukuran tonsil normal serta tidak ada peradangan pada faring.
Leher
:
Kelenjar
getah
bening
tidak
mengalami
pembesaran, tidak ada kaku kuduk.
Thoraks (fungsi pernapasan)
b) Pemeriksaan fisik
Inspeksi : simetris dimana dada kanan dan kiri sama, pengembangan dada optimal, payudara membesar
Palpasi : hangat, tidak ada kelainan.
Perkusi : bunyi sonor
Auskultasi : tidak ada ronchii, ataupun wheezing, bunyi vesikuler.
c) Abdomen
Inspeksi : terdapatstriegravidium.
Auskultasi
Perkusi : normal.
Palpasi : ada nyeri tekan pada perut bawah, uterus teraba
: bising usus normal (15 X/menit).
lunak. d) Genetalia
Keluar darah dari jalan lahir
e) Ekstremitas
Tidak ada luka pada tangan kiri dan kanan. Kekuatan cukup, dimana mampu membolak – balikan tangan dan menggerakan kakinya.
f) Integumen
Secara umum kulit kelihatan bersih, tidak ada penyakit kulit, turgor kulit jelek
3.3 DATA PENUNJANG
1. Laboratorium a.
Hb : 14 gr%
b. Tes kehamilan (-) 3.4 ANALISA DATA NO.
DATA
ETIOLOGI
MASALAH
1.
DS :
Gangguan rasa
px mengatakan nyeri pada bekas jahitan
nyaman b/d inflamasi
DO : - K/U lemah - Terdapat nyeri tekan pada perut bagian depan bawah. - Skala nyeri : P : janin
pengeluaran
Q : seperti ditusuktusuk. R : di perut bagian bawah S : skala 6 T : saat pengeluaran janin - Mengerutkan dahi jika terasa nyeri - Obs TTV TD = mmHg
100/50
RR = 20x/menit S
= 367oC
N
= 96x/menit
nyeri proses
2.
3.
Intoleransi Aktivitas
b.d
nyeri
3.5 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman nyeri b/d proses inflamasi 2. 3.6 INTERVENSI No 1.
2.
Diagnosa
Tujuan
Intervensi
1.
Nyeri b.d pengeluaran janin
Rasional
1.
3. 3.7 IMPLEMENTASI NO. DX 1.
IMPLEMENTASI
1. .
2.
3.
TTD
1.
1.
3.8 EVALUASI Tgl / jam
21 Januari 2018 10.00
NO. DX 1
EVALUASI
PARAF
21 januari 2018 12.00 21 Januari 2018 14.00
2
3
