BAB I PENDAHULUAN
1.1.
LATAR BE BELAKANG Masal Masalah ah keseh kesehat atan an kini kini menj menjad adii foku fokuss pent pentin ing g dala dalam m asuha asuhan n
kepearwatan komunitas. Berbagai masalah dari masalah fisik, psikososial, budaya, hingga spiritual dapat menjadi salah satu sumber masalah di tingkat individu, keluarga, bahkan komunitas. Dalam proses menentukan masalah masalah yang ada di masyarakat perkotaan, perkotaan, terlebih terlebih dahulu mengkaji dan menganalisis berbagai aspek yang dapat dijadikan data penunjang dalam menent menentuka ukan n masala masalah. h. Sehing Sehingga ga akan akan dapat dapat diberi diberikan kan interv intervens ensii yang yang sesuai yang salah satunya satunya melalui melalui proses pengorganisasi pengorganisasian an masyarakat masyarakat untuk menjawab masalah yang ada. Komuni Komunitas tas (ommu (ommunit nity! y! adalah adalah sekelom sekelompok pok masya masyaraka rakatt yang yang mempunyai persamaan nilai (values!, perhatian (interest! yang merupakan kelompok khusus dengan batas"batas geografi yang jelas, dengan norma dan nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, #$$%!. Misalnya di dalam kese keseha hata tan n di kena kenall kelo kelomp mpok ok ibu ibu ham hamil,k il,kel elom ompo pok k ibu ibu meny enyusui usui,, kelompok anak balita, kelompok lansia, kelompokmasyarakat dalam suatu wilay wilayah ah desa desa binaan binaan dan lain sebagai sebagainy nya.Se a.Sedan dangka gkan n dalamk dalamkelom elompo pok k masya masyaraka rakatt ada masya masyaraka rakatt petani petani,, masya masyaraka rakatt pedaga pedagang, ng, masya masyaraka rakatt pekerja, masyarakat terasing dan sebagainya (Mubarak, #$$%!. Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang merupa merupakan kan perpad perpaduan uan antara antara keperaw keperawatan atan dan keseha kesehatan tan masya masyaraka rakatt (publi (publi health! health! dengan dengan dukungan dukungan peran sertamasyarakat sertamasyarakat seara aktif serta mengutamakan
pelayanan
promotif
dan
preventif
se a ra
berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan rehabilitatif seara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelo kelomp mpok ok serta serta masy masyara arakat kat seba sebaga gaii kesa kesatu tuan an utuh utuh melal melalui ui pros proses es keperaw keperawatan atan (nursi (nursing ng proes proess! s! untuk untuk mening meningkatk katkan an fungsi fungsi kehidu kehidupan pan manusia seara optimal, sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan (Mubarak, #$$%!.
1
&ros &roses es
kepe kepera rawa wata tan n
komu komuni nita tass
meru merupa paka kan n
meto metode de
asuh asuhan an
keperaw keperawatan atan yang yang bersif bersifat at alamia alamiah, h, sistema sistematis tis,, dinami dinamis, s, kontin kontiniu, iu, dan berkesinambungan dalam rangka memeahkan masalah kesehatan klien, keluar keluarga, ga, kelom kelompok pok serta serta masya masyaraka rakatt melalu melaluii langka langkah"l h"lang angkah kah seperti seperti pengkajian,
perenanaan,
implementasi,
dan
evaluasi
keperawatan
('ahyudi, #$$!. 1.2.
RUMUSAN MASALAH
)dapun permasalahan yang akan dibahas dalam makalah ini adalah *
1.3.
a. b.
Bagaiam Bagaiamana ana Sejar Sejarah ah )suha )suhan n Keper Keperawa awatan tan Komuni Komunitas+ tas+ )pa yang di maksud &ubli ealth -ursing ( &- ! dan ommunity
. d. e.
ealth -ursing ( - ! + )pakah )pakah penger pengertia tian n )suh )suhan an Kepe Keperawa rawatan tan Komuni Komunitas+ tas+ )pakah )pakah /ujuan /ujuan )suhan suhan Keper Keperawat awatan an Komun Komunita itas+ s+ Bagaimana 0alsafah Dan Keyakinan )suhan
f. g.
Komunitas+ Baga Bagaim iman an &arad &aradig igma ma Kep Kepera erawa wata tan n Komu Komuni nita tass + Bagaim Bagaiman an &rins &rinsip ip )suha )suhan n Keperaw Keperawata atan n Komun Komunita itass +
Keperawatan
TUJUAN PE PENULISAN
/ujuan penulisan dari makalah ini diantaranya sebagai berikut * a.
Mahasis Mahasiswa wa Mampu Mampu Memaha Memahami mi /en /entan tang g Sejarah Sejarah )suh )suhan an Keperaw Keperawata atan n
b.
Komunitas. Mahasiswa Mampu Memahami
/entang /entang &engertian &ubli ealth
-ursing ( &- ! dan ommunity ommunity ealth -ursing ( - !. . Mahasi asiswa swa Mampu Memahami ami /entang &engert ertian
)suhan
d.
Keperawatan Komunitas. Mahasis Mahasiswa wa Mampu Mampu Memahami Memahami /enta /entang ng /ujuan /ujuan )suh )suhan an Keperaw Keperawata atan n
e.
Komunitas. Maha Mahasi sisw swaa Mema Memaha hami mi /entan ntang g 0als 0alsaf afah ah Dan Dan Key Keyakin akinan an )suha suhan n
f. g.
Keperawatan Komunitas. Mahasis Mahasiswa wa Memaham Memahamii /enta /entang ng &arad &aradigm igmaa Keperaw Keperawatan atan Kom Komuni unitas. tas. Mah Mahasis asiswa wa Mem Memaham ahamii /entan ntang g &rin &rinsi sip p )suha suhan n Kepe Kepera rawa wata tan n Komunitas.
1.4.
MANFAAT PE PENULISAN
2
&ros &roses es
kepe kepera rawa wata tan n
komu komuni nita tass
meru merupa paka kan n
meto metode de
asuh asuhan an
keperaw keperawatan atan yang yang bersif bersifat at alamia alamiah, h, sistema sistematis tis,, dinami dinamis, s, kontin kontiniu, iu, dan berkesinambungan dalam rangka memeahkan masalah kesehatan klien, keluar keluarga, ga, kelom kelompok pok serta serta masya masyaraka rakatt melalu melaluii langka langkah"l h"lang angkah kah seperti seperti pengkajian,
perenanaan,
implementasi,
dan
evaluasi
keperawatan
('ahyudi, #$$!. 1.2.
RUMUSAN MASALAH
)dapun permasalahan yang akan dibahas dalam makalah ini adalah *
1.3.
a. b.
Bagaiam Bagaiamana ana Sejar Sejarah ah )suha )suhan n Keper Keperawa awatan tan Komuni Komunitas+ tas+ )pa yang di maksud &ubli ealth -ursing ( &- ! dan ommunity
. d. e.
ealth -ursing ( - ! + )pakah )pakah penger pengertia tian n )suh )suhan an Kepe Keperawa rawatan tan Komuni Komunitas+ tas+ )pakah )pakah /ujuan /ujuan )suhan suhan Keper Keperawat awatan an Komun Komunita itas+ s+ Bagaimana 0alsafah Dan Keyakinan )suhan
f. g.
Komunitas+ Baga Bagaim iman an &arad &aradig igma ma Kep Kepera erawa wata tan n Komu Komuni nita tass + Bagaim Bagaiman an &rins &rinsip ip )suha )suhan n Keperaw Keperawata atan n Komun Komunita itass +
Keperawatan
TUJUAN PE PENULISAN
/ujuan penulisan dari makalah ini diantaranya sebagai berikut * a.
Mahasis Mahasiswa wa Mampu Mampu Memaha Memahami mi /en /entan tang g Sejarah Sejarah )suh )suhan an Keperaw Keperawata atan n
b.
Komunitas. Mahasiswa Mampu Memahami
/entang /entang &engertian &ubli ealth
-ursing ( &- ! dan ommunity ommunity ealth -ursing ( - !. . Mahasi asiswa swa Mampu Memahami ami /entang &engert ertian
)suhan
d.
Keperawatan Komunitas. Mahasis Mahasiswa wa Mampu Mampu Memahami Memahami /enta /entang ng /ujuan /ujuan )suh )suhan an Keperaw Keperawata atan n
e.
Komunitas. Maha Mahasi sisw swaa Mema Memaha hami mi /entan ntang g 0als 0alsaf afah ah Dan Dan Key Keyakin akinan an )suha suhan n
f. g.
Keperawatan Komunitas. Mahasis Mahasiswa wa Memaham Memahamii /enta /entang ng &arad &aradigm igmaa Keperaw Keperawatan atan Kom Komuni unitas. tas. Mah Mahasis asiswa wa Mem Memaham ahamii /entan ntang g &rin &rinsi sip p )suha suhan n Kepe Kepera rawa wata tan n Komunitas.
1.4.
MANFAAT PE PENULISAN
2
Deng Dengan an
adan adanya ya
pemb pembel elaja ajara ran n
tenta tentang ng
asuh asuhan an
kepe keperaw rawat atan an
komuni komunitas tas hendak hendakny nyaa mahasi mahasiswa swa dapat dapat menget mengetahu ahuii dan memaham memahamii tentang Konsep, &rinsip, dan &erspektif )suhan Keperawatan Komunitas Dan Kelompok Khusus.
3
BAB II PEMBAHASAN
2.1. SEJARAH ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS Sejarah )suhan Keperawatan Komunitas dibagi menjadi berbagai era
diantaranya * . 1mpirial health era (2 34$ ! &endekatan kearah symptom5gejala yg dikeluhkan si sakit, pendidikan, yankes, penelitian berorientasi pada gejala penyakit #. Basi siene era (34$"6$$! Ditemukannya laboratorium, 7lmu kesehatan berkembang ke arah penyebab terjadinya penyakit yg dpt dibuktikan seara laboratoris. 8. linial siene era ( 6$$"64$! 7lmu kesehatan, bagaimana mendiagnosis, mengobati dan memulihkan individu yang menderita sakit tertentu5 &atient oriented. 9. &ubl health siene era (64$"#$$$! Mulai dikembangkan kesehatan masyarakat (publi health!, yankes tdk lagi mengutamakan upaya kuratif tetapi juga memikirkan upaya promotif dan rehabilitatif. 4. &olitial health siene era (sekarang! Konsep pendekatan terhadap semua penduduk. Masalah yang dihadapi meliputi * environment, health servies, behavior dan herediter. )suhan Keperawatan Komunitas sudah terjadi sejak lama. Sejarah perkembangan dan perubahan yang terjadi pada perawatan komunitas meliputi berbagai perdaban meliputi * 1. Peradaba A!a"
Seara umum, tidak ada aatan mengenai praktik kesehatan komunitas yang paling awal. Mungkin praktek tersebut berupa pantangan untuk berdefekasi di dalam wilayah pemukiman suku atau didekat sumber air minum. Mungkin juga berupa ritual yang berkaitan dengan pemakaman orang yang meninggal. /entu saja, penggunaan ramuan untuk penegahan dan pegobatan penyakit dan bantuan masyarakat saat persalinan bayi merupakan praktik yang sudah ada mendahului keberadaan atatan arkeologi.
4
a. Masyarakat kuno (sebelum 500 SM)
&enggalian di lokasi bebrapa peradaban awal yang terkenal telah mengungkapkan bukti adanya aktivitas kesehatan komunitas. /emuan arkeologi dari lembah 7ndus di india utara, bertanggal sekitar #$$$ SM, memberikan adanya kamar mandi dan system drainase didalam rumah dan saluran pembuangan air yang terletak lebih rendah dari permukaan jalan. System drainase juga ditemukan diantara reruntahan kerajaan mesir kuno pertengan (#:$$"#$$$ SM!. ;rang"orang myceneans, yang tinggal di rete pada %$$ SM telah memiliki toilet, system penggelontoran, dan saluran pembuangan air.
perkemahan,
disinfeksi
sumur, isolasi
penderita
lepra,
pembuangan sampah, dan hygiene maternitas. b. B#da$a %"a&'% ()** SM+)** M,
Selama abad ke 8 dan ke # SM, orang >unani mulai bepergian ke Mesir dan terus melakukannya sampai beberapa abad selanjutnya. 7lmu pengetahuan dari orang Babilonia, Mesir, >ahudi dan suku lainnya di Mediterania /imur terakup didalam filosofi kesehatan dan kedoteran >unani. Selama ?@aman keemasanA >unani kuno (di abad ke 4 dan ke % SM!, para pria berpartisipasi dalam permainan adu kekuatan dan keahlian dan berenang di fasilitas umum. Sangat sedikit bukti bahwa penekanan
pada
kebugaran
ini
dan
pada
keberhasilan
dalam
pertandingan atletik dibebankan seara merata pada semua anggota
5
masyarakat. &artisipasi dalam aktivitas itu tidak didukung dan bahkan dilarang untuk wanita, kaum miskin, atau budak. ;rang"orang >unani juga aktif menjalankan sanitasi komunikasi. Mereka memasok sumur"sumur kota setempat dengan air yang diambil dari pegunungan yang berjarak sejauh $ mil. Setidaknya dalam satu kota, air yang berasal dari sumber yang jauh disimpan dalam reservoir dengan ketinggian 8:$ kaki diatas permukaan laut. ;rang"orang romawi mengembangkan teknologi yunani itu dan membangun saluran air yang dapat mengalirkan sampai bermil"mil jauhnya. Bukti sekitar #$$ saluran air di
2. Abad Per-ea/a ()**+1)** M,
&eriode dari akhir Kekaisaran
6
dan tidak terkendali selama era spiritual kesehatan masyarakat ini. 1pidemi ini menyebabkan penderitaan dan kematian jutaan orang. Salah satu awal epidemi yang berhasil diatat adalah epidemi penyakit lepra. Sampai tahun #$$ M, memperkirakan terdapat sekitar 6.$$$ tempat penampungan penderita lepra danleprasaria di eropa. &enyakit epidemi yang paling mematikan pada periode itu adalah pes. Selama abad pertengahan inijuga terjadi epidemi penyakit yang lain, diantaranya, aar, difteri, ampak, influen@a, tuberulosis, antraks dan trakoma. Banyak penyakit lain, yang saat ini belum terdeteksi, mengambil giliran. &enyakit epidemi terakhir selama periode itu adalah sifilis, yang munul pada tahun 96#. &enyakit ini, seperti halnya penyakit epidemi yang lain, juga membunuh ribuan orang.
3.
0aa Rea'&&ae da Pee"aa/a
&eriode
4. Adab Kede"aa Be"a&
)bad ke"3 ditandai dengan perkembangan industry. 'alau mulai mengenal sifat suatu penyakit, kondisi kehidupan saat itu sangat tidak kondusif untuk kesehatan. Kota"kota sangat padat dan sumber air tidak memadai dan kerap
7
tidak sehat. alan"jalan biasanya tidak dipadatkan, sangat kotor, dan penuh dengan sampah. Banyak rumah yang berlantai kotor dan tidak sehat. Salah satu kemajuan di bidang kedokteran, terjadi di akhir abad ke"3, layak disebutkan karena maknanya bagi kesehatan masyarakat. &ada tahun :6%, Dr. 1dward enner berhasil memperagakan proses vaksinasi sebagai perlindungan terhadap penyakit aar. 7a melakukannya dengan menginokulasi seorang
anak
laki"laki
dengan
materi
yang
berasal
dari
nanah
penyakitcowpox (Vaccinia!. Saat kemudian dipajankan dengan materi dari nanah penyakit (variola!, anak laki"laki itu tetap sehat. Diakhir abad ke"3, kaum muda )S berbagai masalah penyakit, termasuk berlanjutan K=B aar, kolera, demam typoid dan yellow fever . K=B yellow fever biasanya menyerang kota"kota pelabuhan, seperti harleston, Baltomore, -ew 'ork, dan -ew ;rleans, tempat merapatnyakapal dari wilayah tropis )merika.
1pidemi
terbesar
penyakit yellow
fever di )merika
terjadi
diphiladelpia tahun :68., dengan perkiraan sekitar #8.$$$ kasus, termasuk 9.$99 korban meninggal dalam populasi yang diperkirakan hanya berjumlah 8:.$$$ jiwa.
).
Abad Ke&eb'"a Be"a&
Selama paruh pertama abad ke"6, terjadi beberapa kemajuan luar biasa dibidang kesehatan masyarakat. Kondisi kesehatan kehidupan di 1ropa dan 7nggris tetap tidak saniter dan industrialisasi menyebabkan semakin banyak penduduk berada di kota. -amun, metode pertanian yang lebih baik menyebabkan perbaikan gi@i bagi banyak orang. Kemajuan nyata di dalam pemahaman mengenai penyebab berbagai penyakit menular berlangsung pada seperempat abad terakhir abad ke"6. Salah satu kendala pada kemajuan itu adalah teori perkembangbiakan spontan, pemikiran yang menyatakan organisme hidup dapat berkembang dari benda anorganik atau benda takhidup. Serupa dengan teori adalah pemikiran bahwa satu jenis mikroba dapat berubah menjadi jenis organism yang lain. Di /ahun 3%#, =ouis &asteur dari &eranis mengajukan teori kuman penyakit. Selama tahun 3%$"an dan 3:$"an, dia dan beberapa lainnya
8
melakukan eksperimen dan observasi yang mendukung teorinya
dan
menumbangkan teori spontanitas. &asteur bener"bener sangat berjasa karena berhasil menumbangkan teori perkembangbiakan spontan. 7lmuan erman
5.
Abad Ked#a P#"#/
Saat dimulainya abad ke"#$, angka harapan hidup masih kurang dari 4$ tahun.
&enyebab
utama
kematian
adalah
penyakit
menular"influen@a,
pneumonia, tuberulosis, dan infeksi saluran penernaan. &enyakit menular yang lain, misalnya, demam tifoid, malaria, dan difteri juga banyak menelan korban. Masalah kesehatan yang juga terjadi. utaan anak mengalami kondisi yang ditandai dengan diare takmenular atau kelainan bentuk tulang. Defisiensi vitamin dan salah satu kondisi pemiunya, kesehatan gigi yang buruk, merupakan hal yang sangat umum dijumpa di daerah kumuh kota"kota )merika dan 1ropa. /idak tersedianya layanan prenatal dan pasanatal yang memadai menyebabkan tingginya angka kematian yang berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran.
Seara/ Keera!a-a K6#'-a& D' Id6e&'a 1.
Ma&a Pra Keerde%aa.
&ada tahun 3$: Eubernur endral Daendels melakukan pelatihan praktik persalinan pada para dukun bayi. &ada tahun 34 didirikan sekolah dokter awa di Batavia yaitu S/;F7). /ahun 333 di Bandung
9
didirikan &usat =aboratorium Kedokteran yang selanjutnya menjadi =embaga 1ykman sekarang. &ada /ahun 68 didirikan Sekolah Dokter Belanda yaitu -7)S di Surabaya. /ahun 6## terjadi wabah &es, sehingga tahun 688"684 diadakan pemberantasan &es dengan DD/ dan vaksinasi massal. asil penyelidikan ydri, petugas kesehatan pemerintah waktu itu, penyebab kesakitan dan kematian yang terjadi di Banyumas adalah kondisi sanitasi, lingkungan dan perilaku penduduk yang sangat buruk. ydri kemudian mengembangankan perontohan dan propaganda kesehatan. 2.
Ma&a Era Keerde%aa. a. Pra Re76ra&'. 1. Ma&a Orde Laa.
&ada tahun 64 konsep bandung &lan diperkenalkan oleh dr. >. =eimena dan dr. &atah, yaitu konsep pelayanan yang menggabungkan antara pelayanan kuratif dan preventif. /ahun 64% didirikanlah proyek Bekasi oleh dr. >. Sulianti di =emah )bang, yaitu model pelayanan kesehatan pedesaan dan pusat pelatihan tenaga. Kemudian didirikan ealth entre (! di 3 lokasi, yaitu di 7ndrapura (Sumut!, Bojong =oa (abar!, Salaman (ateng!, Mojosari (atim!, Kesiman (Bali!, Metro (=ampung!, D7> dan Kalimatan Selatan. &ada tanggal # -ovember 6%# &residen Soekarno menanangkan program pemberantasan malaria dan pada tanggal tersebut menjadi ari Kesehatan -asional (K-!.
2.
Ma&a Orde Bar#.
Konsep Bandung &lan terus dikembangkan, tahun 6%: diadakan seminar konsep
&uskesmas.
&ada tahun 6%3
konsep &uskesmas ditetapkan dalam
10
HBasiH. )da Basi :, Basi 8 ealth Servie yaitu * K7), KB, Ei@i Mas., Kesling, &8M, &KM, B&, &-, KS, E, K, =ab, &enatatan dan &elaporan. &ada tahun 6%6, /ipe &uskesmas menjadi ) G B. &ada tahun 6:: 7ndonesia ikut menandatangi kesepakatan Fisi * Aealth 0or )ll By /he >ear #$$$A, di )lma )ta, negara bekas 0ederasi ni Soviet, pengembangan dari konsep A &rimary ealth areA. /ahun 6:6 &uskesmas tidak ada penH/ipeHan, dan dikembangkan piranti manajerial &erenanaan dan penilaian &uskesmas yaitu H Miro &lanningH dan Stratifikasi &uskesmas. &ada tahun 639 dikembangkan &osyandu, yaitu pemngembangan dari pos penimbangan dan karang gi@i. &osyandu dengan 4 programnya yaitu, K7), KB, Ei@i, &enangulangan Diare dan munisasi dengan 4 Mejanya (-otoadmodjo, #$$4!.
b.
Re76ra&'.
'aktu terus bergulir, tahun 66: 7ndonesia mengalami krisis ekonomi. Kemiskinan meningkat, kemampuan daya beli masyarakat rendah, menyebabkan akses ke pelayanan kesehatan rendah, kemudian dikembangkan program kesehatan untuk masyarakat miskin yaitu, &S"BK. /ahun 663 7ndonesia mengalami reformasi berbagai bidang termasuk pemerintahan dan menjadi negara dermokrasi. /ahun #$$ otonomi daerah mulai dilaksanakan, sehingga
dilapangan
program"prorgam
kesehatan
bernunasa
desentralisasi dan sebagai konsekuensi negara demokrasi, program" program kesehatan juga banyak yang bernuasa HpolitisH. /ahun #$$8 &S"BK kemudian penjadi &K&S"BBM Bidang Kesehatan, tahun #$$4 berubah lagi menjadi )skeskin. &ada saat itu
juga
dikembangkan Fisi 7ndonesia Sehat /ahun #$$ dengan &aradigma Sehat. &uskesmas dan &osyandu masih tetap eksis, bahkan &osyandu menjadi andalan ujung tombak Hmobilisasai sosialH bidang kesehatan.
11
Seara universal perkembangan Kesehatan Masyarakat dibagi menjadi 4 era, dengan dasar pembagian 4 unsur, yaitu unsur jangkuan dengan filosofi yang dianut dengan titik berat pelayanan, unsur penyelnggaraan pendidikan dan penelitian pengembangan.
1ra &erkembangan Kesehatan Masyarakat E'r'a"
Ba&' S'ee;"''a"
Hea"-/ Era
Era
S'ee EraS'ee Era S'ee Era
Peeba 8 19)*
(19)*+1:**,
(1:**+1:)*, (1:)*+1:**, < 1:**
a /itik
Bakteri
U&#r
Berat Eejala"Eejala
&elayanan ara
&enyakit
&enyakit
Mengikuti
&enyelanggar petunjuk aan
mutlak
&endidikan
pengajar
Diagnosa
G&asien
Masyarakat5
Masyarakat dan
(&enderita! penduduk &olikinilk5
seara=aboratorium Balai dari
P#b"' Hea"-/P6"'-'a"
=ingkungan Kesehatan G
Kelinik balai
dan
&engobatan Kesehatan sebagai
Masyarakat
tempat
dan
praktik
masyakrakjat
daerah
lokasi praktik
sebagai &enelitian
&engalaman
tempat praktik &engembanga &engembang &engembanga Selain
dan
1mpiris
n
&engembang (historial! an
an
7ptekn masyarakat pengembangan
=aboratorium Kedokteran dan
dengan7ptek
pengembanga Kedokteran dan n tolok ukur masy, dan
juga
kreteria"dikembanganka
kreteria
n bidang ilmu yang
lain
seperti ekonomi, sosial dan politik.
12
2.2. PUBLI; HEALTH NURSING ( PHN , DAN ;OMMUNIT= HEALTH NURSING ( ;HN ,
)da dua istilah yang perlu dipahami terlebih dahulu sebelum sebelum membahas perawatan kesehatan masyarakat, yaitu &ubli ealth -ursing (&-! dan ommunity ealth -ursing (-!, kedua istilah tersebut bila diterjemahkan kedalam bahasa 7ndonesia mempunyai arti yang sama &erawatan Kesehatan Masyarakat. &ubli elth -ursing merupakan istilah lama, seperti halnya terdapat dalam buku karya
perawatan
kesehatan
masyarakat
(ommunity
ealth
-ursing!, ommunity (masyarakat! merupakan sasaran yang dibina atau yang mendapatkan pelayanan kesehatan dan keperawatan, elth (Kesehatan! adalah tujuan yang ingin diapai, dan -ursing (keperawatan! adalah
13
pelayanan yang diberikan, dan inilah inti dari perawatan kesehatan masyarakat. 2.2.1 PUBLI; HEALTH NURSING ( PHN , A. PENGERTIAN ('; G -710, 6:3!.Definisi keperawatan kesehatan
masyarakat dari Seksi Keperawatan Kesehatan Masyarakat dari )merian &ubli ealth )ssoiation ( 66%! adalah yang paling berguna * ? Keperawatan kesehatan masyarakat adalah praktek mempromosikan dan melinduni kesehatan masyarakat denan menunakan penetahuan dari keperawatan , sosial , dan ilmu kesehatan masyarakat ?. Definisi ini menyarankan target yang mendasari perawatan adalah masyarakatI masyarakat baik seara langsung maupun tidak merupakan klien utama. 7ndividu, keluarga, dan kelompok merupakan subunit masyarakat dan menerima baik perawatan seara langsung dalam konteks sebagai anggota dari masyarakat atau seara tidak langsung sebagai hasil dari menjadi anggota klien masyarakat. Meskipun keperawatan keluarga harus jelas dalam setiap setting klinis, sangat penting dalam keperawatan kesehatan komunitas5masyarakat di mana perawat berusaha untuk
memberdayakan
keluarga
untuk
menapai
dan
mempertahankan kesehatan melalui promosi kesehatan dan pendidikan ( Duffy, Fehvilainen " ulkunen, uber, G Farjoranta 663, Spoth, Kavanagh, G Dishion, #$$#!. 2.2.2 ;OMMUNIT= HEALTH NURSING (;HN , A. PENGERTIAN - (ommunity ealth -ursing! adalah sebuah sintesis dari
praktek keperawatan dan praktek kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk mempromosikan dan melestarikan kesehatan penduduk /idak terbatas pada kelompok umur tertentu diagnosis, dan terus, tidak episodik. &romosi kesehatan, pemeliharaan, pendidikan kesehatan, manajemen, koordinasi, dan kontinuitas perawatan kesehatan individu,
14
keluarga, kelompok, dalam masyarakat ()-) di Stanhope dan =anaster, 666!. B. Seara/ ;HN 1arly ome are -ursing (Before mid"3$$s! Distrit -ursing (Mid"3$$s to 6$$! Fisiting nurse 'illiam
Menjelaskan perilaku individu, keluarga , kelompok
komunitas Menekankan
mempengaruhi keseluruhan kounitas sebaliknya Menjelaskan komunitas sebagai kumpulan sub sistem yang
bagaimana
masing"masing
G
komponen
mempengaruhi dan dipengaruhi oleh sub"sub sistem yang lain D. KONSEP FALSAFAH ;HN
Menurut elvie (66!* . Kesehatan yang baik dan usia panjang produktif adalah hak setiap individu tanpa membedakan suku dan jenis kelamin #. Semua orang mempunyai kebutuhan belajar 8. Beberapa klien mungkin tidak memahami kebutuhan belajarnya atau kebutuhan bantuan utk menapai tingkat sehat yang tinggi 9. ;rang akan menerima dan menggunakan informasi yang bermanfaat untuk dirinya, shg pengetahuan memiliki makna tertentu 4. Kesehatan yang baik dan pelayanan kesehatan memberi kesempatan masyarakat luas untuk hidup lebih baik sesuai potensi dan pengaruh standar hidup %. Kesehatan merupakan salah satu nilai saing klien dan memiliki prioritas yang berbeda pada waktu yg berbeda :. -ilai dan konsep sehat berbeda tergantung pada budaya, agama dan latar belakang sosial klien
15
3. ;tonomi individu dan komunitas membri prioritas yang berbeda pada waktu yang berbeda 6. Klien
à fleksibel
dapat berubah sesuai stimulus internal
atau eksternal $. Klien termotivasi untuk berkembang . Kesehatan merupakan penyesuaian klien yang dinamis thd lingkungan #. Klien dapat berpindah kearah yang berbeda
sepanjang
rentang pada waktu yang berbeda 8. 0ungsi utama -à membantu klien menapai tingkat sehat yang tinggi E. KARAKTERISTIK ;OMMUNIT= HEALTH NURSING (;HN ,
1nam karakteristik penting dari keperawatan kesehatan masyarakat •
Bidang spesialisasi keperawatan
•
&raktek menggabungkan kesehatan masyarakat dengan keperawatan
•
/erfokus pada populasi masyarakat
•
Menekankan pada kesehatan selain penyakit
•
Melibatkan kolaborasi yang disiplin
•
Mempromosikan tanggung jawab dan perawatan diri klien
F. ;OMMUNIT= HEALTH NURSING (;HN , DI INDONESIA
Di beberapa daerah di negeri yang luas ini, 7ndonesia, profesional kesehatan
adalah komoditi yang
langka.
Seorang
profesional
kesehatan, baik itu dokter, perawat atau bidan di daerah"daerah yang sangat terjebak dalam permintaan merawat pasien di fasilitas kesehatan
seperti
&uskesmas
(pusat
kesehatan
masyarakat!.
16
/antangannya adalah bahwa pada mereka sulit untuk menjangkau daerah"daerah atau populasi, penjangkauan akan sangat bermanfaat bagi masyarakat. Bahkan, jangkauan bisa menguntungkan setiap masyarakat. Dalam kebanyakan kasus, dibandingkan dengan dokter dan bidan, perawat lebih luas didistribusikan. Mereka memainkan peran kuni bagi kesehatan masyarakat. Memahami situasi di atas, Departemen Kesehatan memulai program perawat kesehatan masyarakat di mana perawat pergi ke luar fasilitas kesehatan, memberikan perawatan penjangkauan. Sementara mereka menyediakan perawatan di rumah dan membantu anggota memantau masyarakat dalam mengambil obat"obatan mereka, esensi pekerjaan perawat kesehatan masyarakat adalah untuk meningkatkan kesehatan dan menegah masyarakat dari sakit atau tidak sehat. 2.3.
PENGERTIAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
Komunitas (community! adalah sekelompok masyarakat yang mempunyai persamaan nilai (values!, perhatian (interest ! yang merupakan kelompok khusus dengan batas"batas geografi yang jelas, dengan norma dan nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, #$$%!. Misalnya di dalam kesehatan di kenal kelompok ibu hamil, kelompok ibu menyusui, kelompok anak balita, kelompok lansia, kelompok masyarakat dalam suatu wilayah desa binaan dan lain sebagainya. Sedangkan dalam kelompok masyarakat ada masyarakat petani, masyarakat pedagang, masyarakat pekerja, masyarakat terasing dan sebagainya (Mubarak, #$$%!. Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat ( public health! dengan dukungan peran serta masyarakat seara aktif serta mengutamakan
pelayanan
promotif
dan
preventif
seara
berkesinambungan tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan rehabilitatif seara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok serta masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan (nursin process! untuk meningkatkan fungsi kehidupan
17
manusia seara optimal, sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan (Mubarak, #$$%!. &roses
keperawatan
komunitas
merupakan
metode
asuhan
keperawatan yang bersifat alamiah, sistematis, dinamis, kontiniu, dan berkesinambungan dalam rangka memeahkan masalah kesehatan klien, keluarga, kelompok serta masyarakat melalui langkah"langkah seperti pengkajian,
perenanaan,
implementasi,
dan
evaluasi
keperawatan
('ahyudi, #$$!. Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan professional sebagai bagian integral pelayanan kesehatan berbentuk pelayanan biologi, psikologi, soial dan spiritual seara komprehensif, ditujukan kepada individu keluarga dan masyarakat baik sehat maupun sakit menakup siklus hidup manusia (
Keperawatan adalah ilmu yang mempelajari penyimpangan atau tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dapat mempengaruhi perubahan, penyimpangan atau tidak berfungsinya seara optimal setiap unit yang terdapat dalam sistem hayati tubuh manusia, baik seara
•
individu, keluarga, ataupun masyarakat dan ekosistem. Kesehatan adalah ilmu yang mempelajari masalah kesehatan manusia mulai dari tingkat individu sampai tingkat ekosistem serta perbaikan fungsi setiap unit dalam sistem hayati tubuh manusia mulai dari tingkat
•
sub sampai dengan tingkat sistem tubuh. Komunitas adalah sekelompok manusia yang saling berhubungan lebih sering dibandingkan dengan manusia lain yang berada diluarnya serta saling ketergantungan untuk memenuhi keperluan barang dan jasa yang penting untuk menunjang kehidupan sehari"hari. Departemen kesehatan <7 ( 63% ! * keperawatan kesehatan
masyarakat adalah suatu upaya pelayanan keperawatan yang merupakan
18
bagian integral dari pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh perawat dengan mengikutsertakan team kesehatan lainnya dan masyarakat untuk memperoleh tingkat kesehatan yang lebih tinggi dari individu, keluarga dan masyarakat. Menurut '; (646!, keperawatan komunitas adalah bidang perawatan
khusus
yang
merupakan
gabungan
ketrampilan
ilmu
keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat dan bantuan sosial, sebagai bagian dari program kesehatan masyarakat seara keseluruhan guns meningkatkan kesehatan, penyempumaan kondisi sosial, perbaikan lingkungan fisik, rehabilitasi, pene"gahan penyakit dan bahaya yang lebih besar, ditujukan kepada individu, keluarga, yang mempunyai masalah dimana hal itu mempengaruhi masyarakat seara keseluruhan. Keperawatan komunitas ditujukan untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan serta memberikan bantuan melalui intervensi keperawatan sebagai dasar keahliannya dalam membantu individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dalam mengatasi barbagai masalah keperawatan yang dihadapinya dalam kehidupan sehari"hari (1fendi, #$$6!. Dalam rapat kerja keperawatan kesehatan masyarakat dijelaskan bahwa keperawatan komunitas merupakan suatu bidang keperawatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan (-ursing! dan kesehatan masyarakat ( !ublic health! dengan dukungan peran serta masyarakat seara aktif dan mengutamakan pelayanan promotif dan preventif seara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif seara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan ( "ursin process! untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia seara optimal sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan (Mubarak, #$$4!. &erawatan komunitas adalah perawatan yang diberian dari luar suatu institusi yang berfokus pada masyarakat atau individu dan keluarga (1lisabeth, #$$:!. adi proses keperawatan komunitas adalah metode asuhan keperawatan yang bersifat ilmiah, sistematis, dinamis, kontinyu dan
19
berkesinambungan dalam rangka memeahkan masalah kesehatan dari klien, keluarga, kelompok atau masyarakat yang langkah J langkahnya dimulai dari (! pengkajian * pengumpulan data, analisis data dan penentuan masalah, (#! diagnosis keperawatan, perenanaan tindakan keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi tindakan keperawatan. ('ahit, #$$4!. &roses keperawatan pada komunitas menakup individu, keluarga dan kelompok khusus yang memerlukan pelayanan asuhan keperawatan. 2.4.
TUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
Keperawatan kesehatan
yang
komunitas
dilakukan
merupakan
sebagai
upaya
suatu bentuk pelayanan dalam
penegahan dan
peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui pelayanan keperawatan langsung (diretion! terhadap individu, keluarga dan kelompok didalam konteks komunitas serta perhatian lagsung terhadap kesehatan seluruh masyarakat dan mempertimbangkan masalah atau isu kesehatan masyarakat yang dapat mempengaruhi individu, keluarga serta masyarakat. . /ujuan mum Meningkatkan derajat kesehatan dan kemampuan masyarakat seara meyeluruh dalam memelihara kesehatannya untuk menapai derajat kesehatan yang optimal seara mandiri. #. /ujuan khusus •
Dipahaminya pengertian sehat dan sakit oleh masyarakat.
•
Meningkatnya kemampuan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk melaksanakan upaya perawatan dasar dalam rangka mengatasi masalah keperawatan.
•
/ertanganinya kelompok keluarga rawan yang memerlukan pembinaan dan asuhan keperawatan.
•
/ertanganinya
kelompok
masyarakat
khusus5rawan
yang
memerlukan pembinaan dan asuhan keperawatan di rumah, di panti dan di masyarakat.
20
•
/ertanganinya
kasus"kasus
yang
memerlukan
penanganan
tindaklanjut dan asuhan keperawatan di rumah. •
/erlayaninya kasus"kasus tertentu yang termasuk kelompok resiko tinggi yang memerlukan penanganan dan asuhan keperawatan di rumah dan di &uskesmas.
•
/eratasi dan terkendalinya keadaan lingkungan fisik dan sosial untuk menuju keadaan sehat optimal.
FUNGSI KEPERAWATAN KOMUNITAS
. Memberikan pedoman dan bimbingan yang sistematis dan ilmiah bagi kesehatan masyarakat dan keperawatan dalam memeahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan. #. )gar masyarakat mendapatkan pelayanan yang optimal sesuai dengan kebutuhannya dibidang kesehatan. 8. Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan pemeahan masalah, komunikasi yang efektif dan efisien serta melibatkan peran serta masyarakat. 9. )gar masyarakat bebas mengemukakan pendapat berkaitan dengan permasalahan atau kebutuhannya sehingga mendapatkan penanganan dan pelayanan yang epat dan pada akhirnya dapat memperepat proses penyembuhan (Mubarak, #$$%!.
21
2.)
FALSAFAH
DAN
KE=AKINAN
ASUHAN
KEPERAWATAN
KOMUNITAS 2.).1 A.
FALSAFAH KEPERAWATAN KOMUNITAS PENGERTIAN FALSAFAH
0alsafah adalah pengetahuan dan penyelidikan dengan akal budi mengenai sebab"sebab, a@as"a@as, hukum,dan sebagainya daripada segala yang ada dalam alam semesta ataupun mengenai kebenaran dan arti adanya sesuatu ('S &oerwadarminta !.0alsafah keperawatan adalah pandangan dasar tentamg hakikat manusia dan esensi keperawatan yang menjadikan kerangka dasar dalam praktik keperawatan. 0alsafah
Keperawatan
bertujuan
mengarahkan
kegiatan
keperawatan yang dilakukan. Keperawatan menganut pandangan holistik terhadap manusia yaitu kebutuhan manusia bio"psiko"sosial"spiritual. 0alsafah Keperawatan Komunitas Merupakan suatu kesatuan yang unik dari praktek keperawatan dan kesehatan masyarakat yang ditujukan pada pengembangan dan peningkatan kemampuan kesehatan baik dari diri sendiri maupun seara kolektif sebagai keluarga, kelompok khusus atau masyarakat dan pelayanan tersebut (freedman,63! Berdasarkan pada asumsi dasar dan keyakinan yang mendasar tersebut, maka dapat dikembangkan falsafah keperawatan komunitas sebagai landasan praktik keperawatan komunitas. Dalam falsafah keperawatan komunitas, keperawatan komunitas merupakan pelayanan yang memberikan perhatian terhadap pengaruh lingkungan (bio"psiko" sosio"kultural"spiritual! terhadap kesehatan komunitas dan membrikan prioritas pada strategi penegahan penyakit dan peningkatan kesehatan. 0alsafah yang melandasi keperawatan komunitas mengau kepada paradigma keperawatan yang terdiri dari 9 hal penting, yaitu* manusia, kesehatan, lingkungan dan keperawatan sehingga dapat dirumuskan sebagai berikut*
22
. &elayanan
keperawatan
kesehatan
masyarakat
adalah
pekerjaan yang luhur dan manusiawi yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. #. &erawatan
kesehatan
masyarakat
adalah
suatu
upaya
berdasarkan kemanusiaan untuk meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bagi terwujudnya manusia yang sehat khususnya dan masyarakat yang sehat pada umumnya. 8. &elayanan perawatan kesehatan masyarakat harus terjangkau dan dapat diterima oleh semua orang dan merupakan bagian integral dari upaya kesehatan. 9. paya preventif dan promotif merupakan upaya pokok tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif. 4. &elayanan keperawatan kesehatan masyarakat yang diberikan berlangsung seara berkesinambungan. %. &erawatan kesehatan masyarakat sebagai provider dan klien sebagai consumer pelayanan keperawatan dan kesehatan, menjamin suatu hubungan yang saling mendukung dan mempengaruhi perubahan dalam kebijaksanaan dan pelayanan kesehatan ke arah peningkatan status kesehatan masyarakat. :. &engembangan tenaga keperawatan kesehatan masyarakat direnanakan seara berkesinambungan dan terus"menerus. 3. 7ndividu dalam suatu masyarakat ikut bertanggung jawab atas kesehatannya, ia harus ikut dalam upaya mendorong, mendidik dan berpartisipasi aktif dalam pelayanan kesehatan mereka sendiri. 2.).2 KE=AKINAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
07=;S;07
23
Menurut elvie (66! keperawatan komunitas memiliki filosofi sebagai berikut* . Kesehatan dan hidup produktif lebih lama adalah hak semua orang. #. Semua penduduk mempunyai kebutuhan belajar kesehatan. 8. Beberapa klien
tidak mengenal
kebutuhan belajarnya
dapat
membantu meningkatkan kesehatannya. 9. &enduduk menerima dan menggunakan informasi yang bermanfaat bagi dirinya. 4. Kesehatan adalah suatu yang bernilai bagi klien dan memiliki prioritas yang berbeda pada waktu yang berbeda. %. Konsep dan nilai kesehatan berbeda pada setiap orang bergantung pada latar belakang budaya, agama dan sosial klien. :. )utonomi individu dan komunitas dapat diberikan prioritas yang berbeda pada waktu yang berbeda 3. Klien adalah fleksibel dan dapat berubah dengan adanya perubahan rangsang internal dan eksternal. 6. Klien dimotivasi menuju pertumbuhan. $. Kesehatan
adalah
dinamis
bagi
klien
terhadap
perubahan
lingkungannya. . Klien bergerak dalam arak berbeda sepanjang rentang sehat pada waktu yang berbeda. #. 0ungsi terbesar keperawatan kesehatan komunitas adalah membantu klien bergerak kearah kesejahteraan lebih tinggi yang dilakukan dengan menggunakan kerangka teori dan pendekatan s istematik. 8. &engetahuan dan teknologi kesehatan baru yang terjadi sepanjang waktu akan merubah kebutuhan kesehatan.
KE=AKINAN
KEPERAWATAN
KOMUNITAS
MENURUT
MENURUT ANA (1:9*, >
. &elayanan keperawatan tersedia, terjangkau dan diterima semua lapisan masyarakat #. =ibatkan penerima pelayanan keperawatan
24
8. Kerjasama perawat G klien 9. &engaruh lingkungan perlu diantisipasi
2.5.
4.
&enegahan penyakit sebagai upaya peningkatan kesehatan
%.
Kesehatan merupakan tanggungjawab tiap individu
PARADIGMA KEPERAWATAN KOMUNITAS
&aradigma keperawatan menurut Eaffar, 66:, adalah ara pandang yang mendasar atau ara kita melihat, memikirkan, memberi makna, mmenyikapi dan memilih tindakanterhadap berbagai fenomena yang ada dalam keperawatan. Dengan demikian paradigma keperawatan berfungsi sebagai auan atau dasar dalam melaksanakan praktek keperawatan yang bersifat professional. &aradigma keperawatan komunitas terdiri dari empat komponen pokok, yaitu manusia, keperawatan, kesehatan dan lingkungan (=ogan G Dawkins, 63:!. Sebagai sasaran praktik keperawatan klien dapat dibedakan menjadi individu, keluarga dan masyarakat.
1. K6&e Id'?'d# @ Ma#&'a 7ndividu adalah anggota keluarga yang unik sebagai kesatuan utuh dari
aspek biologi, psikologi, soial dan spiritual. &eran perawat pada individu sebagai klien, pada dasarnya memenuhi kebutuhan dasarnya yang 25
menakup kebutuhan biologi, sosial, psikologi dan spiritual karena adanya kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan, kurangnya kemauan menuju kemandirian pasien5klien. Komponen ini merupakan komponen
pertama
sebagai
salah
satu
fokus
dari
pelayanan
keperawatan.manusia bertindak sebagai klien dalam konteks paradigma keperawatan ini bersifat individu,kelompok dan masyarakat daam suatu sistem.sistem tersebut dapat meliputi* a. Sistem /erbuka, manusia dapat mempengaruhi dan di paengaruhi oleh lingkungan baik fisik,psikologis,sosial maupun spiritual sehingga proses perubahan pada manusia akan selalu terjadi khususnya dalam pemenuhan kebutuhan dasar. b. Sistem )daptif, manusia akan merespon terhadap perubahan yang ada di lingkungannya yang akan selalu menunjukkan perilaku adaptif dan maladaftif. . Sistem &ersonal,
interpersonal
dan
soial,manusia
memiliki
persepsi,pola kepribadian dan tumbuh kembang yang berbeda. 2.
K6&e Keera!a-a Konsep ini adalah suatu bentuk peleyanan kesehatan yang bersifat
profesional dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia yang dapat ditunjukkan kepada individu,keluarga atau masyarakat dalam rentang sehat sakit.dengan demikian konsep ini memandang bahwa bentuk pelayanan keperawatan yang diberikan pada klien dalam bentuk pemberian asuhan keperawatan adalah dalam keadaan tidak mampu,tidak mau dan tidak tahu dalam proses pemenuhan kebutuhan dasar. Keperawatan dalam keperawatan kesehatan komunitas dipandang sebagai bentuk pelayanan esensial yang diberikan oleh perawat kepada individu, keluarga, dan kelompok dan masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative dengan menggunakan proses keperawatan untuk menapai tingkat kesehatan yang optimal. Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan professional sebagai bagian integral pelayanan kesehatan dalam bentuk pelayanan biologi, psikologi, sosial dan spiritual seara komprehensif yang ditujukan kepada individu keluarga dan masyarakat baik sehat maupun sakit menakup siklus hidup manusia.
26
3. K6&e Se/a- Sa%'Komponen ini memandang bahwa keperawatan itu bahwa bentuk
pelayanan yang diberikan pada manusia dalam rentang sehat sakit. Konsep Sehat #$ravis and %yan, &''() Sehat merupakan pilihan, suatu pilihan dalam menentukan kesehatan • Sehat merupakan gaya hidup, disain gaya hidup menuju penapaian • •
potensial tertinggi untuk sehat Sehat merupakan proses, perkembangan tingkat kesadaran yang tidak pernah putus, kesehatan dan kebahagiaan dapat terjadi di setiap
•
momen, Ahere and now.A Sehat efisien dalam mengolah energi, energi yang diperoleh dari lingkungan, ditransfer melalui manusia, dan disalurkan untuk
•
mempengaruhi lingkungan sekitar. Sehat integrasi dari tubuh, pikiran dan jiwa, apresiasi yang manusia lakukan, pikirkan, rasakan dan peraya akan mempengaruhi status
•
kesehatan. Sehat adalah penerimaan terhadap diri.
%entan Sehat
terhadap
kesehatan
didasarkan
informasi
yang
faktual5kesalahan informasi, pikiran sehat5mitos, dan kenyataan atau harapan yang salah. Karena keyakinan terhadap kesehatan biasanya mempengaruhi perilaku sehat, maka keyakinan tersebut dapat berpengaruh seara positif5negatif terhadap tingkat kesehatan klien.
27
Keyakinan klien terhadap kesehatan bergantung pada beberapa faktor antara lain persepsi tentang tingkat sehat, faktor"faktor yang dapat di modifikasi seperti demografi(misal jenis dan tempat perumahan!, kepribadian, dan persepsi terhadap keuntungan yang dapat diperoleh dari perilaku sehat yang positif. 0aktor pengaruh stasus kesehatan, antara lain * . &erkembangan Status kesehatan dapat dipengaruhi oleh faktor perkembangan yang mempuyai arti bahwa perubahan status kesehatan dapat ditentukan oleh faktor usia. #. Sosial dan Kultural al ini dapat juga mempengaruhi proses perubahan bahan status kesehatan seseorang karena akan mempengaruhi pemikiran atau keyakinan sehingga dapat menimbulkan perubahan dalam perilaku kesehatan. 8. &engalama Masa =alu al ini dapat mempegaruhi perubahan status kesehatan,dapat diketahiu jika ada pengalaman kesehatan yang tidak diinginkan atau pengalamam kesehatan yang buruk sehingga berdampak besar dalam status kesehatan selanjutya. 9. arapan seseorang tentang dirinya arapan merupakan salah satu bagian yang penting dalam meningkatkan perubahan status kesehatan kearah yang optimal. 4. Keturunan Keturunan juga memberikan pengaruh terhadap status kesehatan seseorang mengingat potensi perubahan status kesehatan telah dimiliki melalui faktor genetik. %. =ingkungan =ingkungan yang dimaksud adalah lingkungan fisik. :. &elayanan &elayanandapat berupa tempat pelayanan atau sistem pelayanan yang dapat mempengaruhi status kesehatan %entan Sakit
28
Merupakan tahap awal seseorang mengalami proses sakit dengan ditandai adanya perasaan tidak nyaman terhadap dirinya karena timbulnya suatu gejala. b. /ahap asumsi terhadap sakit &ada tahap inin seseorang akan melakukan interpretasi terhadap sakit yang di alaminya dan akan merasakan keraguan pada kelainan atau gangguan yang di rasakan pada tubuhnya. . /ahap kontak dengan pelayanan kesehatan /ahap ini seorang mengadakan hubungan dengan pelayanan kesehatan dengan meminta nasehat dari profesi kesehatan. d. /ahap penyembuhan /ahap ini merupakan tahapan terakhir menuju proses kembalinya kemampuan untuk beradaptasi,di mana srsrorang akan melakukan proses belajar untuk melepaskan perannya selama sakit dan kembali berperan seperti sebelum sakit. 4.
K6&e "'%#a &aradigma keperwatan
dalam
konsep
lingkungan
ini
adalah
memandang bahwa lingkunan fisik,psikologis ,sosial, budaya dan spiritual dapat mempengaruhi kebutuhan dasar manusia selama pemberian asuhan keperawatan
dengan meminimalkan dampak atau pengaruh yang
ditimbulkannya sehingga tujuan asuhan keperawatan dapat terapai.
2.. PRINSIP ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS &ada perawatan kesehatan masyarakat harus mempertimbangkan
beberapa prinsip, yaitu* . Kemanfaatan Semua tindakan dalam asuhan keperawatan harus memberikan manfaat yang besar bagi komunitas. 7ntervensi atau pelaksanaan yang dilakukan harus memberikan manfaat sebesar"besarnya bagi komunitas, artinya ada keseimbangan antara manfaat dan kerugian (Mubarak, #$$4!. #. Kerjasama
29
Kerjasama dengan klien dalam waktu yang panjang dan bersifat berkelanjutan serta melakukan kerja sama lintas program dan lintas sektoral (
&rinsip" prinsip etik dasar keperawatan komunitas lain seara umum * . Kemanfaatan (benefiene! #. /idak merugikan atau menelakakan (-onmalefiene! 8. ;tonomi ()utonomy! 9. Kesetiaan dan kejujuran (0idelity G Feraity! 4. Keadilan %. )kontabel ()ountability!
&rinsip dasar lainnya dalam keperawatan kesehatan komunitas, yaitu * . Keluarga adalah unit utama dalam pelayanan kesehatan masyarakat #. Sasaran terdiri dari, individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. 8. &erawat kesehatan bekerja dengan masyarakat bukan bekerja untuk masyarakat
30
9. &elayanan keperawatan yang diberikan lebih menekankan pada upaya promotif dan preventif dengan tidak melupakan upaya kuratif dan rehabilitatif. 4. Dasar utama dalam pelayanan perawatan kesehatan masyarakat adalah menggunakan pendekatan pemeahan masalah yang dituangkan dalam proses keperawatan. %. Kegiatan utama perawatan kesehatan komunitas adalah di masyarakat dan bukan di rumah sakit. :. Klien adalah masyarakat seara keseluruhan bark yang sakit maupun yang sehat. 3. &erawatan kesehatan masyarakat ditekankan kepada pembinaan perilaku hidup sehat masyarakat. 6. /ujuan perawatan kesehatan komunitas adalah meningkatkan fungsi kehidupan sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan seoptimal mungkin $. &erawat kesehatan komunitas tidak bekerja seara sendiri tetapi bekerja seara tim. . Sebagian besar waktu dari seorang perawat kesehatan komunitas digunakan untuk kegiatan meningkatkan
kesehatan, penegahan
penyakit, melayani masyarakat yang sehat atau yang sakit, penduduk sakit yang tidak berobat ke puskesmas, pasien yang baru kembali dari rumah sakit. #. Kunjungan rumah sangat penting. 8. &endidikan kesehatan merupakan kegiatan utama. 9. &elayanan perawatan kesehatan komunitas harus mengau pada sistem pelayanan kesehatan yang ada. 4. &elaksanaan asuhan keperawatan dilakukan di institusi pelayanan kesehatan yaitu puskesmas, institusi seperti sekolah, panti, dan lainnya dimana keluarga sebagai unit pelayanan.
31
BAB III PENUTUP 1.1 KESIMPULAN
Sejarah perkembangan dan perubahan yang terjadi pada perawatan komunitas meliputi berbagai perdaban )da dua istilah yang perlu dipahami terlebih dahulu sebelum sebelum membahas perawatan kesehatan masyarakat, yaitu &ubli ealth -ursing (&-! dan ommunity ealth -ursing (-!, kedua istilah tersebut bila diterjemahkan kedalam bahasa 7ndonesia mempunyai arti yang sama &erawatan Kesehatan Masyarakat. Komunitas
(community!
adalah
sekelompok
masyarakat
yang
mempunyai persamaan nilai (values!, perhatian (interest ! yang merupakan kelompok khusus dengan batas"batas geografi yang jelas, dengan norma dan nilai yang telah melembaga (Sumijatun dkk, #$$%!. Misalnya di dalam kesehatan di kenal kelompok ibu hamil, kelompok ibu menyusui, kelompok anak balita, kelompok lansia, kelompok masyarakat dalam suatu wilayah desa binaan dan lain sebagainya. Sedangkan dalam kelompok masyarakat ada masyarakat petani, masyarakat pedagang, masyarakat pekerja, masyarakat terasing dan sebagainya (Mubarak, #$$%!.
3.2.SARAN
a. &erawat kesehatan komunitas kiranya dapat bekerja sama dengan komunitas dan populasi untuk memperbaiki kembali kese hatan. b. &erawat kesehatan komunitas kiranya dapat memperhatikan standar evaluasi atau penilaian dalam memberikan asuhan keperawatan komunitas. . &erawat kesehatan komunitas kiranya dapat terlibat dalam koordinasi dan organisasi dalam merespons isu"isu yang berhubungan dengan kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
32
