Makalah keperawatan keluarga dengan tahap perkembangan usia pertengahan.docx

i

TUGAS KELOMPOK MK : KEPERAWATAN KELUARGA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. S DENGAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA USIA PERTENGAHAN

Disusun Oleh: Kelompok V 1. Hijrotul Musyarofah 2. Farida Handayani 3. Handayani Kusuma W. 4. Ilsa Desi Masitha 5. Kartini 6. Martina Martince Towak 7. Mega Murni Febriyanti 8. Shaftiani Hijrah Safitri

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAYAPURA PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN MERAUKE

2015 i 111

1 1

ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat, hidayah, serta karunianya kami dapat menyelesaikan makalah tentang “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.S dengan Tahap Perkembangan Keluarga Usia Pertengahan” Usia  Pertengahan” Makalah ini kami susun guna memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Keluarga I, dengan segenap kerendahan hati tidak lupa kami mengucapkan terima kasih banyak kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini, terutama kepada Dosen Pembimbing mata kuliah Keperawatan Keluarga dan Keluarga Tn.S yang telah membantu kelompok dalam pen yusunan makalah ini. Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun dari pembimbing guna kesempurnaan makalah yang akan datang. Demikian atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua

Merauke, 26 Maret 2015

Penyusun

ii

iii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................. ................................................................... ............................................ ........................... ..... i DAFTAR ISI ........................................... ................................................................. ............................................ ......................................... ................... ii DAFTAR TABEL...................................... TABEL............................................................ ............................................ .......................................iv .................iv DAFTAR BAGAN...................................... BAGAN............................................................ ............................................ ......................................v ................v DAFTAR GAMBAR........................................ GAMBAR.............................................................. ............................................ ................................vi ..........vi BAB I

PENDAHULUAN ........................................... ................................................................. ..................................... ............... 1

A. Latar Belakang ............................................ .................................................................. ......................................... ................... 1 B. Tujuan Penulisan .................................................... .......................................................................... .............................. ........ 1 1. Tujuan umum ............................................ .................................................................. ..................................... ............... 1 2. Tujuan khusus............................................ .................................................................. ..................................... ............... 2 C. Sistematika Penulisan ........................... ................................................. ............................................ .......................... .... 2 BAB II

TINJAUAN TEORITIS ......................................... ............................................................... .............................. ........ 3

A. Konsep Dasar Keluarga Usia Pertengahan .......................................... .......................................... 3 1. Pengertian Keluarga Usia Pertengahan .......................................... .......................................... 3 2. Tugas Perkembangan Keluarga …………………………………...3 3. Fungsi Perawat ........................................... ................................................................. ..................................... ............... 5 4. Karakteristik Keluarga Usia Usi a Pertengahan ....................................... 5 5. Masalah Keluarga Usia Pertengahan .......................................... .............................................. .... 5 B.

Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga 1. Pengkajian .......................................... ................................................................. ............................................. ...................... 6 2. Analisa Data............................................ Data.................................................................. .......................................12 .................12 3. Diagnosa Keperawatan ............................................. ................................................................. .................... 12 4. Intervensi ............................................ ................................................................... ........................................... .................... 17

iii

iv

5. Implementas .................................................................................. 50 6. Evaluasi ......................................................................................... 50 BAB III TINJAUAN KASUS ............................................................................... 51 A. Pengkajian ......................................................................................... 51 B. Perumusan Diagnosis Keperawatan .................................................. 61 C. Analisa Data ...................................................................................... 61 D. Penentuan Prioritas Masalah ............................................................. 63 E. Prioritas Masalah Keperawatan ......................................................... 69 F. Rencana Perawatan Keluarga ............................................................ 70 G. Implementasi dan Evaluasi ................................................................. 76 BAB 1V PEMBAHASAN .................................................................................... 84 BAB V PENUTUP ............................................................................................. 88 A. Simpulan ............................................................................................ 88 B. Saran ................................................................................................... 88 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 89

iv

v

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Cara menentukan prioritas skoring.............................................................14 Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan secara teori...........................................................17 Tabel 3.1 Komposisi Keluarga................................................................................51 Tabel 3.2 Riwayat masing-masing Anggota Keluarga................................................54 Tabel 3.3 Tipologi Masalah....................................................................................61 Tabel 3.4 Analisa Data...........................................................................................61 Tabel 3.5 Diagnosa Nutrisi dari kebutuhan tubuh pada Ny.T......................................63 Tabel 3.6 Diagnosa Nyeri kronis pada Ny.S.............................................................65 Tabel 3.7 Diagnosa Kesepian pada keluarga Tn.T......................................................66 Tabel 3.8 Diagnosa Ketidakefektifan hubungan Tn.S dan Ny.T...................................67 Tabel 3.9 Diagnosa Resiko cedera pada Ny.T............................................................68 Tabel 3.10 Rencana Keperawatan Keluarga..............................................................70 Tabel 3.11 Implementasi dan Evaluasi.....................................................................76

v

vi

DAFTAR BAGAN

Bagan 3.1 Genogram.............................................................................................52

vi

vii

DAFTAR GAMBAR

Bagan 3.1 Denah Rumah........................................................................................55

vii

1

BAB 1 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keluarga merupakan bagian dari manusia yang setiap hari selalu berhubungan dengan individu manusia. Keadaan yang harus disadari adalah setiap individu merupakan bagian dari keluarga dan dikeluarga juga semua dapat diekspresikan. Status sehat atau sakit dalam keluarga saling mempengaruhi satu sama lain. Suatu penyakit dalam keluarga mempengaruhi seluruh keluarga dan sebaliknya mempengaruhi jalanya sunatu penyakit dan status kesehatan anggota keluarga. Keluarga cenderung dalam pembuatan keputusan dan proses terapeutik pada setiap tahap sehat dan sakit pada para anggota keluarga. Keluarga merupakan para anggota sebuah keluarga baiasanya hidup bersama-sama dalam satu rumah tangga, atau jika mereka hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah tangga tersebut sebagai rumah tangga mereka. Asuhan keperawatan keluarga digunakan untuk membantu menyelesaikan masalah kesehatan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan. Agar pelayanan kesehatan yang diberikan dapat diterima oleh keluarga, maka perawat harus mengerti, memahami tipe dan struktur keluarga, tahu tingkat pencapaian keluarga dalam melakukan fungsinya dan perlu paham setiap tahap perkembangan keluarga dan tugas perkembangannya. Keluarga usia pertengahan ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat dia pensiunan atau salah satu pasangan meninggal. Pada beberapa pasangan fase ini dirasakan sulit Karena masalah lanjut usia, perpisahan dengan anak dan perasaan gagal sebagai orang tua. Oleh karena hal di atas, kelompok mengambil kasus usia pertengahan sebagai sasaran kami dalam membuat makalah ini.

B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Untuk memahami aplikasi konsep dasar asuhan keperawatan keluarga Usia Pertengahan.

1 111

1 1

2

2. Tujuan Khusus. a.

Mahasiswa dapat menjelaskan konsep dasar keluarga Usia Pertengahan.

 b.

Mahasiswa

dapat

menerapkan

Asuhan

Keperawatan

Keluarga

Usia

Pertengahan.

C. Sistematika Penulisan Makalah ini disusun berdasarkan sistematika penulisan dalam VI Bab, yaitu: Bab I Pendahuluan: yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulis, dan sistematika  penulisan. Bab II Tinjauan Teoritis: yang terdiri dari Konsep Dasar teor i dan Konsep Asuhan Keperawatan tentang keluarga Usia Pertengahan. Bab III Tinjauan Kasus: Asuhan Keperawatan pada Keluarga Usia Pertengahan. Bab VI Penutup: terdiri dari Kesimpulan dan Saran.

2 111

2 1 1

3

BAB 2 TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar Keluarga Usia Pertengahan 1.

Pengertian Keluarga Usia Pertengahan (Middle Age Families) Keluarga Usia Pertengahan (Middle Age Families) menurut Salvari Gusti (2013), yang dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat pensiun atau kematian salah satu pasanagan. Tahap ini di mulai ketika orang tua memasuki usia 45-55 tahun dan berakhir saat seorang pasangan pensiun,  biasanya 16-18 tahun kemudian. Pada beberapa pasangan pada fase ini dirasakan sulit karena masalah lanjut usia. Perpisahan dengan anak dan perasaan gagal sebagai orang tua. Pada tahap ini semua semua anak meninggalkan rumah, maka  pasanagan berfokus untuk mempertahankankesehatan dengan berbagai aktifitas. Pola hidup sehat, diit seimbang, olah raga rutin, menikmati hidup dan mengisi waktu dengan pekerjaan. Pasangan juga mempertahankan hubungan dengan teman sebaya dan keluarga antar generasi atau anak cucu, sehingga pasanagan dapat merasakan kebahagiaan sebagai kakek nenek. Hubungan antar pasanagan  perlu semakin dieratkan dengan memperhatikan ketergantungan dan kemandirian masing-masing pasangan. Dari definisi tentang keluarga usia pertengahan diatas, dapat ditarik kesimpulan bahwa keluarga usia pertengahan adalah keluarga yang usianya 40-60 tahun, dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat  pensiun atau kematian salah satu pasangan didalam keluarga.

2.

Tugas perkembangan keluarga Usia Pertengahan a.

Mempertahankan kesehatan

 b.

Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam arti mengolah minat sosial dan waktu santai.

c.

Memulihkan hubungan antara generasi muda tua.

d.

Keakraban dengan pasangan

e.

Memelihara hubungan/kontak dengan anak dan keuaraga.

f.

Persiapan masa tua atau pensiun dan meningkatkan keakraban pasangan

3

4

Sedangkan menurut Carter dan Mc.Goidrink, 1988, Duval dan Miller, 1985 tugas perkembangan keluarga meliputi: a.

Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan. Dalam masa ini, upaya untuk melaksanakan gaya hidup sehat menjadi lebih menonjol bagi pasangan, meskipun kenyataannya mungkin mereka telah melakukan kebiasaan yang sifatnya merusak kesehatan. Motivasi utama orang usia pertengahan untuk memperbaiki gaya hidup mereka adalah adanya  perasaan rentang terhadap penyakit akibat adanya teman atau anggota keluarga, mengalami serangan jantung, stroke atau kanker. Keyakinan bhwa  pemeriksaan yang teratur dan kebiasaan hidup yang sehat merupakan caracara efektif untuk mengurangi kerentanan terhadap berbagai penyakit juga merupakan kekuatan pendorong yang ampuh. Penyakit hati, kardiovaskuler dan kanker merupakan 2/3 dari semua penyebab kematian antara usia 46-64 tahun, dan sebagai penyebab kematian urutan keempat (Pusat Statistik Kesehatan Nasional, 1989).

 b.

Mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan dan penuh arti dengan para orang tua lansia dan anak-anak. Menerima cucu kedalam keluarga, dan meningkatkan hubungan antar generasi, merupakan tugas perkembangan yang dapat mendatangkan  penghargaan yang tinggi. Tugas perkembangan ini memungkinkan pasangan usia pertengahan merasa seperti sebuah keluarga dan mendatangkan kebahagiaan akibat perannya sebagai kakek/nenek. Kakek/nenek berperan memberikan dukungan anak cucu terutama pada saat kritis. Peran lain yang sering terjadi adaah membantu orang tua (lansia) yang kadang menjadi anggota keluarga mereka. Tanggung jawab perawat bagi orang tua lansia yang lemah dan sakit-sakitan. Sakit-sakitan merupakan hal yang harus dilakukan pada keluarga ini.

c.

Memperkokoh hubungan perkawinan. Pada saat ini, pasangan benar-benar sendirian setelah bertahun-tahun dikelilingi oleh anggota keluarga yang lain. masa

ini

disambut

dengan

kelegaan,

Pada kebanyakan pasangan,

meskipun

beberapa

pasangan

mengganggap sebagai masa yang menyulitkan untuk berhubungan satu sama

4

5

lain. Peningkatan pola komunikasi terbuka antarpasangan merupakan kunci keberhasilan dala, memperkokoh perkawinan.

3.

Fungsi perawat Melaksanankan perawatan dan konsultasi yang terkait dengan upaya  peningkatan kesehatan seperti: Kebutuhan istirahat yang cukup, aktivitas ringan sesuai kemampuan, nutrisi yang baik, berat badan yang sesuai dan lain sebagainya.

4.

Karakteristik Keluarga Usia Pertengahan Tahun pertengahan meliputi perubahan-perubahan pada penyesuaian  perkawinan (serimgkai lebih baik), pada distribusi kekuasaan antara suami dan istri (lebih merata), dan pada peran (diferensi peran perkawinan meningkat). Leslie dan Korman, 1989 dalam Friedman 1998. Pada tahun-tahun ini umumnya sulit dan berat, karena masalah-masalah  penuaan, hilangnya anak, dan adanya suatu perasaan dalam diri mereka bahwa mereka gagal menjadi membesarkan anak dan usaha kerja. Selanjutnya tidak jelas apa yang terjadi dengan kepuasan perkawinan dan keluarga melewati siklus-siklus kehidupan

berkeluarga.

Beberapa

studi

tentang

kepuasan

perkawinan

memperlihatkan bahwa kepuasan perkawinan menurun tajam setelah perkawinan  berlangsung dan terus menurun hingga tahun pertengahan ( Lieskie dan Korman, 1989, dalam Friedman 1998 )

5.

Masalah Keluarga Usia Pertengahan Menurut friedman 1998, pada fase ini masalah kesehatan yang dapat terjadi pada keluarga dewasa pertengahan yaitu: a.

Kebutuhan promosi kesehatan, istirahat yang tidak cukup, kegiatan waktu luang, dan tidur yang kurang, nutrisi yang tidak baik, program olahraga yang tidak teratur, pengurangan berat badan hingga berat badan yang optimal,  berhenti

merokok,

berhenti

atau

mengurangi

 pemeriksaan skrining kesehatan preventif.

5

penggunaan

alkohol,

6

 b.

Masalah- masalah hubungan perkawinan

c.

Komunikasi dan hubungan dengan anak-anak, ipar, dan cucu, dan orang tua yang berusia lanjut.

d.

Masalah yang berhubungan dengan perawatan, membantu perawatan orang tua yang lanjut usia atau tidak mampu merawat diri.

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga 1.

Pengkajian Proses keperawatan keluarga adalah metode ilmiah yang digunakan secara sistematis untuk mengkaji dan menentukan masalah kesehatan dan keperawatan keluarga, merencanakan asuhan keperawatan dan melaksanakan intervensi keperawatan terhadap keluarga sesuai dengan rencana yang telah disusun dan mengevaluasi mutu hasil keperawatan yang dilaksanakan terhadap keluarga (Effendi, 1998). Pengkajian

merupakan

tahap

terpenting

dalam

proses

perawatan,

mengingat pengkajian sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi datadata yang ada pada keluarga. Oleh karena itu perawat keluarga diharapkan memahami betul lingkup, metode, alat bantu dan format pengkajian yang digunakan (Setiawati santun dkk, 2008). Tahapan dari proses keperawatan keluarga adalah seba gai berikut: a.

Tahap pengkajian Pengkajian

adalah

suatu

tahapan

ketika

seorang

perawat

mengumpulkan informasi secara terus menerus tentang keluarga yang dibinanya.

Pengkajian merupakan langkah awal pelaksanaan asuhan

keperawatan keluarga yang terdiri dari beberapa t ahap meliputi: 1)

Pengumpulan data, yaitu: a)

Data umum: (1) Identitas Kepala Keluarga.  Nama atau inisial kepala keluarga, umur, alamat, dan telepon jika ada, pekerjaan dan pendidikan kepala keluarga, komposisi keluarga yang terdiri atas nama atau inisial, jenis kelamin, hubungan dengan kepala keluarga, agama, pendidikan, status imunisasi, dan genogram dalam tiga generasi.

6

7

(2) Tipe Keluarga Menjelaskan jenis tipe keluarga (tipe keluarga tradisional atau tipe keluarga non tradisional). (3) Suku Bangsa Mengkaji

asal

suku

bangsa

keluarga

serta

mengidentifikasi budaya suku bangsa atau kebiasaan-kebiasaan terkait dengan kesehatan. (4) Agama Mengkaji agama dan kepercayaan yang dianut oleh keluarga yang dapat mempengaruhi kesehatan. (5) Status Social Ekonomi Keluarga Status

social

ekonomi

keluarga

ditentukan

oleh

 pendapatan seluruh anggota keluarga baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya.

Selain itu status social

ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga. (6) Aktivitas Rekreasi Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan keluarga  pergi bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi, tetapi  juga menggunakan waktu luang atau senggang keluarga.

2)

Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga: a)

Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini. Menurut Duvall, tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti dan mengkaji sejauhmana keluarga melaksanakan tugas tahap perkembangan keluarga

 b)

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Menjelaskan bagaimana tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendalanya.

7

8

c)

Riwayat kesehatan keluarga inti Menjelaskan riwayat kesehatan masing-masing anggota pada keluarga inti, upaya pencegahan dan pengobatan pada anggota keluarga yang sakit, sertapemanfaatanfasilitaspelayanankesehatan.

d)

Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya. Menjelaskan kesehatan keluarga asal kedua orang tua.

3)

Data lingkungan a)

Karakteristik dan denah rumah. Menjelaskan

gambaran

tipe

rumah,

luas

bangunan,

 pembagian dan pemanfaatan ruang, ventilasi, kondisi rumah, tata  perabotan, kebersihan dan sanitasi lingkungan, ada atau tidak sarana air bersih dan system pembuangan limbah.  b)

Karakteristik tetangga dan komunitasnya. Menjelaskan tipe dan kondisi lingkungan tempat tinggal, nilai dan norma atau aturan penduduk setempat serta budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.

c)

Mobilitas keluarga. Ditentukan dengan apakah keluarga hidup menetap dalam satu tempat atau mempunyai kebiasaan berpindah-pindah tempat tinggal.

d)

Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat. Menjelaskan

waktu

yang

digunakan

keluarga

untuk

 berkumpul atau berinteraksi dengan masyarakat lingkungan tempat tinggal. e)

System pendukung keluarga. Sumber dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas social atau dukungan masyarakat setempat serta jaminan pemeliharaan kesehatan yang dimiliki keluarga untuk meningkatkan upaya kesehatan.

8

9

4)

Struktur keluarga: a)

Pola komunikasi keluarga Menjelaskan cara berkomunikasi antara anggota keluarga menggunakan system tertutup atau terbuka, kualitas dan frekuensi yang berlangsung serta isi pesan yang disampaikan.

 b)

Struktur kekuatan keluarga Mengkaji model kekuatan atau kekuasaan yang digunakan keluarga dalam membuat keputusan.

c)

Struktur dan peran keluarga Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga  baik secara formal maupun informal.

d)  Nilai dan norma keluarga Menjelaskan nilai norma yang dianut keluarga dengan kelompok atau komunitas serta bagaimana nilai dan norma tersebut mempengaruhi status kesehatan keluarga. 5)

Fungsi keluarga: a)

Fungsi afektif Mengkaji gambaran diri anggota keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan anggota keluarga, hubungan  psikososial

dalam

keluarga,

dan

bagaimana

keluarga

mengembangkan sikap saling menghargai.  b)

Fungsi social Menjelaskan tentang hubungan anggota keluarga, sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, nilai, norma dan budaya serta perilaku yang berlaku dikeluarga dan masyarakat.

c)

Fungsi dan pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan. Sejauh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian dan  perlindungan terhadap anggota keluarga yang sakit.

Pengetahuan

keluarga mengenai sehat-sakit, kesanggupan keluarga melakukan  pemenuhan tugas perawatan keluarga, yaitu:

9

10

(1) Mengenal masalah kesehatan keluarga. Sejauh mana keluarga mengenal fakta-fakta dari masalah kesehatan meliputi pengertian, tanda dan gejala, penyebab dan yang mempengaruhi serta persepsi keluarga terhadap masalah. (2) Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat. Sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah, apakah masalah dirasakan, menyerah terhadap masalah yang dialami, takut akan akibat dari tindakan penyakit, mempunyai sifat negative terhadap masalah kesehatan dapat menjangkau fasilitas kesehatan yang ada, kurang percaya terhadap tenaga kesehatan dan mendapat informasi yang salah terhadap tindakan dalam menghadapi masalah. (3) Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit. Sejauh mana keluarga mengetahui keadaan penyakitnya, mengetahui tentang sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan, mengetahui sumber-sumber yang ada dalam keluarga, mengetahui keberadaan fasilitas yang diperlukan untuk perawatan dan sikap keluarga terhadap yang sakit. (4) Mempertahankan suasana rumah sehat. Sejauh mana keluarga mengetahui sumber-sumber yang dimiliki keluarga, keuntungan atau manfaat pemeliharaan lingkungan,

mengetahui

pentingnya

higine

sanitasi

dan

kekompakan antar anggota keluarga. (5) Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat. Apakah

keluarga

mengetahui

keberadaan

fasilitas

kesehatan, memahami keuntungan yang diperoleh dari fasilitas kesehatan, tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan dan fasilitas kesehatan tersebut terjangkau oleh keluarga.

10

11

d)

Fungsi Reproduksi. Mengkaji berapa jumlah anak, merencanakan jumlah anggota keluarga,

metode

apa

yang

digunakan

keluarga

dalam

mengendalikan jumlah anggota keluarga. e)

Fungsi Ekonomi Menjelaskan bagaimana upaya keluarga dalam pemenuhan kebutuhan

sandang,

pangan,

dan

papan

serta

pemanfaatan

lingkungan rumah untuk meningkatkan penghasilan keluarga. 6)

Stress dan koping keluarga a)

Stres jangka pendek dan panjang Stres jangka pendek yaitu stresor yang di a;ami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6 bulan. Stresor jangka panjang yaitu stresor yang saat ini di alami yang memerlukan penyelesaian lebih dari 6 bulan.

 b)

Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stresor Mengkaji sejauh mana keluarga berespon terhadap situasi stresor yang ada.

c)

Strategi koping yang digunakan Strategi

koping

apa

yang

digunakan

keluarga

bila

menghadapi permasalahan. d)

Strategi adaptasi disfungsional Menjelaskan adaptasi disfungsional (perilaku keluarga yang tidak adaptif) ketika keluarga menghadapi masalah.

7)

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga tidak  jauh berbeda dengan pemeriksaan fisik pada klien di klinik atau rumah sakit yang meliputi pemeriksaan fisik, head to toe, dan pemeriksaan  penunjang.

8)

Harapan keluarga Pada akhir pengkajian perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas kesehatan.

11

12

9)

Pertanyaan yang dapat membantu untuk mengkaji secara fokus yang  berhubungan dengan keluarga usia pertengahan: a)

Bagaimana kegiatan dirumah dan di luar rumah?

 b)

Bagaimana hubungan anak dengan orang tua?

c)

Adakah orang lain yang tinggal serumah, bagaimana hubungan keluarga?

d)

Bagaimana pemenuhan kebutuhan individu setelah anak tidak lagi serumah?

e)

2.

Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?

Analisa Data Pada analisa data kegiatan yang dilakukan yaitu menetapkan masalah kesehatan keluarga yang di angkat dari lima tugas keluarga yaitu:

3.

a.

mengenal masalah kesehatan keluarga

 b.

membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

c.

memberi perawatan kepada anggota keluarga yang sakit

d.

mempertahankan suasana rumah yang sehat

e.

menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat

Perumusan Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik tentang respon individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual dan potensial (Allen, 1998). Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan  berdasarkan data yang didapatkan pada pengkajian, komponen diagnosa keperawatan meliputi : a.

Problem atau masalah adalah suatu peryataan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dialami oleh keuarga atau anggota keluarga.

 b.

Etiologi atau penyebab adalah suatu peryataan yang dapat menyebabkan masalah dengan mengacu kepada lima tugas keluarga.

 b.

Secara umum faktor-faktor yang berhubungan atau etiologi dari diagnosis keperawatan keluarga adalah adanya : 1)

Ketidaktahuan (kurangnya pengetahuan, pemahaman, kesalah persepsi)

2)

Ketidakmauan (sikap dan motivasi)

12

13

3)

Dan ketidakmampuan (kurangnya keterampilan terhadap suatu prosedur atau tindakan, kurangnya sumber daya keluarga baik finansial, fasilitas, sistem pendukung, lingkungan fisik dan psikologi).

c.

Tanda (sign) dan gejala (symtom) adalah sekumpulan data subjektif dan objektif yang diperoleh perawat dari keluarga secara langsung atau tidak langsung.

Tipologi diagnosa keperawatan meliputi : a.

diagnosa aktual adalah masalah keperawatan yang sedang dialami oleh keluarga dan memerlukan bantuan dari perawat dengan cepat.

 b.

diagnosa resiko / resiko tinggi adalah masalah keperawatan yang belum terjadi, tetapi tanda untuk menjadi masalah keperawatan aktual dapat terjadi cepat apabila tidak segera mendapat bantuan perawat

 b.

diagnosa potensial adalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga ketika keluarga telah mampu memenuhi kebutuhan kesehatannya dan mempunyai sumber penunjang kesehatan yang memungkinkan dapat ditingkatkan.

Diagnosa Keperawatan yang Mungkin muncul pada keluarga usia Pertengahan adalah

4.

a.

Resiko jatuh berulang

 b.

Perubahan pola pemeliharaan kesehatan yang tidak sehat

c.

Risiko keterbatasan mobilisasi

d.

Resiko koping keluarga tidak efektif

e.

Resiko terrjadinya intoleransi aktifitas

Prioritas diagnosa Keperawatan Proses skoring menggunakan skala yang telah dirumuskan oleh Bailon dan Maglaya, 1978.

13

14

Tabel 2.1 Cara menentukan prioritas skoring KRITERIA

SKOR

1. sifat masalah :

BOBOT

1

- Tidak atau kurang sehat

3

- Ancaman kesehatan

2

- Krisis atau keadaan sejahtera

1

2. Kemungkinan masalah dapat di ubah :

2

- Dengan mudah

2

- Hanya sebagian

1

- Tidak dapat

0

3. Potensial masaah untuk dicegah :

1

- Tinggi

3

- Cukup

2

- Rendah

1

4. menonjolnya masalah :

1

- Masalah berat harus segera ditangani

2

- Ada masalah, tetapi tidak perlu harus segera

1

ditangani - Masalah tidak dirasakan

0

Proses skoring dilakukan untuksetiap diagnosis keperawatan : a.

Tentukan skor untuk setiap kriteria yang dibuat.

 b.

Selanjutnya dibagi dengan angka yang tertinggi dan dikalikan dengan bobot. Skor yang diperoleh X Bobot Skor tertinggi

14

15

c.

Jumlahkan skor untuk semua kriteria (skor tertinggi sama dengan jumlah  bobot, yaitu 5)

5.

Perencanaan keperawatan keluarga Rencana keperawatan keluarga adalah sekumpulan tindakan-tindakan yang di tentukan perawat untuk dilaksanakan dalam memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang telah di identifikasi dari masalah keperawatan yang sering muncul. Langkah-langkah dalam rencana keperawatan adalah: a.

Menentukan sasaran atau goal. Sasaran adalah tujuan umum yang merupakan tujuan akhir yang akan dicapai melalui segala upaya, dimana masalah (problem) digunakan untuk merumuskan tujuan akhir (TUM).

 b.

Menentukan tujuan atau objektif Objektif merupakan pernyataan yang lebih spesifik atau lebih terperinci tentang hasil yang diarapkan dari tindakan perawatan yang akan dilakukan, dimana penyebab (etiologi) digunakan untuk merumuskan tujuan (TUK).

c.

Menentukan pendekaan dan tindakan keperawatan yang akan dilakukan. Dalam memilih tindakan keperawatan sangat tergantung kepada sifat masalah dan sumber-sumber yang tersedia untuk memecahkan masalah.

d.

Menentukan kriteria dan standar kriteria. Kriteria merupakan tanda atau indikator yang digunakan untuk mengukur pencapaian tujuan sedangkan standar menunjukkan tingkat  performance yang diinginkan untuk membandingkan bahwa perilaku yang menjadi tujuan tindakan keperawatan telah tercapai.

e.

Standar mengacu kepada lima tugas keluarga sedangkan kriteria mengacu kepada 3 hal, yaitu: 1) Pengetahuan (Kognitif) Intervensi ini ditunjukkan untuk memberikan informasi, gagasan, motivasi, dan saran kepada keluarga sebagai asuhan keperawatan keluarga. 2) Sikap (afektif)

15

16

Intervensi ini di tunjukkan membantu keluarga dalam berespon emosional sehingga dalam keluarga terdapat perubahan sikap terhadap masalah yang dihadapi. 3) Tindakan (Psikomotor) Intervensi ini ditunjukkan untuk membantu anggota keluarga dalam  perubahan perilaku yang merugikan ke periaku yang menguntungkan. Hal penting dalam penyusunan rencana asuhan keperawatan adalah: 1)

Tujuan hendaknya logis, sesuai dengan masalah dan mempunyai jangka waktu yang sesuai dengan kondisi klien.

2)

Kriteria Hasil hendaknya dapat diukur.

3)

Rencana tindakan disesuaikan dengan sumber daya dan dana yang dimiliki oleh keluarga dan mengarah kepada kemandirian klien sehingga tingkat ketergantungan dapat diminimalisasi.

16

17

 No

1 1

Diagnose keperawatan

Tujuan Umum

2 Resiko  berulang

jatuh

Khusus

3 4 Setelah Setelah tindakan dilakukan keperawatan 4x45 tindakan menit keluarga dapat. keperawatan 4x45 menit Mengenal masalah tidak terjadi  jatuh dan mengambil  jatuh pada keputusan dengan: keluarga khususnya 1. Menjelaskan ibu.  pengertian jatuh 2. Menjelaskan  penyebab jatuh 3. Menjelaskan  pencegahan jatuh 4. Menjelaskan akibat jika jatuh tidak di tangani dengan tepat

Kriteria 5

Respon verbal

Evaluasi Standar 6

7

Jatuh adalah kejadian tiba-tiba dan tidak disengaja dan mengakibatkan seseorang terbaring atau terduduk dilantai.

Diskusikan dengan keluarga menggunakan lembar balik tentang:

Penyebab jatuh antara lain: penyakit yang sedang diderita : Hipertensi, Stoke, Sakit Kepala/pusing dan Darah Gula; perubahan-perubahan akibat proses penuaan: penurunan  pendengaran, penurunan penglihatan,  penurunan status mental (bingung); Lambatnya pergerakan; idup sendiri (factor gaya hidup); kelemahan otot kaki bawah; Gangguan keseimbangan dan gaya berjalan; Serangan tiba-tiba; Tidak teratur berolahraga (aktivitas fisik rendah); factor lingkungan trdiri dari penerangan yang kurang, benda benda dilantai (seperti tersandung karpet), peralatan rumah yang tidak stabil, tangga tanpa pagar, tempat tidur atau tempat buang air yang

17

Rencana Tindakan

1. 2. 3. 4. 5.

Pengertian jatuh Penyebab jatuh Cara mencegah jatuh Akibat lanjut dari jatuh Tanyakan keluarga hal-hal yang belum dimengerti 6. Minta keluarga menjelaskan kembali 7. Beri pujian jika keluarga dapat melakukannya dan ulangi penjelasan jika keluarga tidak dapat menjelaskan

18

terlalu rendah, lantai yang tidak rata, licin atau menurun serta alat bantu  jalan yang tidak tepat. Cara mencegah jatuh: Melihat apakah ada penyebab jatuh; penilaian keseimbangan dan gaya berjalan; melakukan latihan/ senam kleseimbangan fisik; Memperbaiki kondisi lingkungan yang dianggap tidak aman, misanya dengan ,emindahkan benda berbahaya,  peralatan rumah dibuat yang aman (stabil, ketinggian disesuaikan, di  buat peganggan pada meja dan tangga)serta lantai yang tidak licin dan penerangan yang cukup. Menanggapi adanya keluhan pusing, lemas atau penyakit yang baru; Penghentian atau pengurangan obatobatan anti hipertensi, Hipoglikemi (penurun kadar gula)dan alcohol; Perbaikan fungsi penglihatan dan  pendengaran; Menggunakan alat  bantu yamg tepat. Manfaat dari latihan keseimbangan fisik adlah: 1. Untuk meningkatakan kebugaran jasmanidan kondisi fisik sehingga dapat meningkatkan kekuatan otot daya tahan kecepatan,

18

19

keterampilan, dan kelemturan sendi.

Merawat anggota keluarga yang jatuh dengan :

Respon verbal

1. menjelaskan cara merawat jatuh 2. menjelaskan manfaat latihan senam keseimbangan

2. pada system muskuloskeletalnya yaitu untuk meningkatkan kekuatan otot, kelenturan, kepadatan tulang, dan keseimbangan

Diskusikan dengan keluarga tentang :

3. mempunyai nilai keseimbangan lebih baik di banding sebelum latihan

2. jelaskan manfaat latihan senam keseimbangan dengan menggunakan lembar balik atau leaflet

4. meningkatkan kecepatan langkah dan kekuatan untuk menaiki tangga serta dapat menurunkan angka kejadian jatuh.

3. mendemonstrasikan cara senam keseimbangan

5. dapat meningkatkan ketahanan, kekuatan, gaya berjalan, dan fungsional dari lansia yangb mudah  jatuh Cara memelihara lingkungan yang aman : 1. lantai tidak licin 2. penerangan memadai 3. kamar mandy dan WC mudah dijangkau dan tidak tinggi dan tidak licin

19

1. cara merawat imobilisasi

3. demonstrasikan cara senam keseimbangan 4. tanyakan pada keluarga halhal yang belum dimengerti 5. minta keluarga menjelaskan kembali

untuk

6. beri pujian jika keluarga dapat melakukan dan ulangi  penjlasan jika keluarga tidak dapat menjelaskan kembali

20

4. pakai tongkat bila berjalan 5. pakai alas kaki yang baik Memodifikasi lingkungan agar mencegah jatuh  berulang pada klien dengan cara :

Respon verbal

Diskusikan dengan keluarga menggunakan lembar balik atau leaflet 1. cara-cara menciptakan lingkungan yang aman agar mencegah jatuh

1. menjelaskan cara menciptakan lingkungan yang aman

2. pada kunjungan yang tidak direncanakan, perawat menemukan rumah keluarga dalam keadaan rapi, lantai WC tidak licin

2. melakukan modifikasi lingkungan agar aman

2.

Perubahan pola Setelah Setelah 4x45 menit  pemeliharaan dilakukan  pertemuan, keluarga kesehatan yang tidak  perawatan mampu mengenal sehat selama 4x45 masalah hipertensi menit pada dengan keluarga terjadi 1. menyebutkan  perubahan  pengertian hipertensi.  pola  pemeliharaa n berupa gaya hidup sehat khususnya

3. beri pujian jika keluarga sudah dapat mempertahankan kondisi rumah

Respon verbal

Hipertensi yaitu peningkatan tekanan darah diatas normal dengan sistolik lebih dari 140 mmhg dan diastolilk 90 mmhg

-

-

20

diskusikan dengan keluarga tentang  pengertian dari hipertensi dengan menggunakan leaflet dan lembar balik tanyakan kembali bila

21

dalam  pengaturan menu makanan yang aman dan sesuai

-

-

2. keluarga mampu menyebutkan  penyebab terjadinya hipertensi.

Respon verbal.

Menyebutkan 3 dari 4 penyebab hipertensi adalah ;

-

1. stress 2. kegemukan

-

3. keturunan 4. asupan garam, lemak, kopi dan alcohol.

-

-

3. keluarga mampu menyebutkan tandatanda hipertensi

Respon verbal

Menyebutkan 5 dari 7 tanda hipertensi ; 1. sakit kepala atau pusing kepala

-

2. cepat marah -

3. susah tidur, mudah lelah 4. telinga berdenging

21

-

ada yang belum dimengerti. evaluasi kembali tentang pengertian hipertensi.  beri reinforcement  positif pada keluarga. diskusikan dengan keluarga tentang  penyebab terjadinya hipertensi mengguakan leaflet dan lembar  balik minta keluarga menentukan penyebab terjadinya hipertensi  pada klien evaluasi kembali tentang penyeba terjadinya hipertensi .  beri inforcement pada keluarga. diskusikan dengan keluarga tentang gejala hipertensi dengan menggukan leaflet dan lembar balik.  bersama keluarga, identifikasi tanda hipertensi pada klien.  beri reimforcement  positif atas

22

5. rasa berat di t engkuk 6. mata berkunang-kunang

Keluarga mampu mengambil keputusan untuk mencegah hipertensi  pada klien

Respon verbal

1. keluarga mampu menjelaskan akibat lanjut dari hipertensi.

22

kemampuan keluarga mengidentifikasi kondisi klien

Menyebutkan 2 dari 4 akibat 1. jelaskan akibat yang bisa hipertensi bila tidak segera ditangani ; terjdi bila keluarga tidak 1. stroke mengambil keputusan untuk 2. gagal jantung mencegah hipertensi 3. gagal ginjal 2. beri kesempatan keluarga 4. gangguan penglihatan.  bertanya 3. dorong keluarga untuk mengungkapkan kembali  penjelsan yang diberikan 4. beri pujian atas kemampuan keluarga 5. gali pendapat keluarga  bagaimana cara mencegah terjadinya hipertensi pada keluarga 6. bimbing dan bantu keluarga untuk mengambil keputusan yang tepat 7. beri kesempatan keluarga memikirkan kembali keputusan yang diambil 8. beri pujian atas keputusan yang diambil keluarga

23

-

2. mengambil keputusan untuk mengatai hipertensi  pada klien dengan segera dan tepat.

Respon verbal

Keputusan keluarga untuk mencegah hipertensi pada klien dengan segera dan tepat -

-

-

-

-

-

-

23

Bersama keluarga diskusikan cara melakukan olahraga yang aman dan sesuai dengan kondisi klien yaitu jalan kaki dan jogging Berikan contoh dan latih keluarga cara berolahraga secara aman dan sesuai Berikan kesempatan kepada keluarga untuk mencoba  jenis olahraga yang aman dan sesuai Berikan kesempatan keluarga untuk bertanya hal yang belum dimengerti Berikan reinforcement  positif atas kemampuan keluarga yang dimilikinya Motivasi keluarga untuk selalu melakukan olahraga secara rutin minimal 3x seminggu selama 30 menit Buatkan rencana atau  jadwal kegiatan olahraga se4lama 1 minggu kedepan Jadwalkan kunjungan rumah yang tidak direncwanakan dengan keluarga

24

-

Keluarga mampu melakukan perawatan untuk mencegah hipertensi

Respon verbal

Melakukan 5 cara perawatan hipertensi. 1. pastikan untuk selalu control teratur ke puskesmas atau RS minimal 1 bulan sekali

-

2. ikuti atau lakukan olahraga teratur secara rutin dan sesuai batas toleran

1. menjelaskan cara Respon merawat anggota  psikomotor keluarga dengan hipertensi.

3. ikuti pola makan atau diet rendah garam dengan ukuran ;

Dengan memberikan contoh yang nyata -

  

hipertensi ringan ½ sdt perhari hipertensi sedang ¼ sdt perhari hipertensi berat tidak boleh makan garam -

4. perbanyak mengkopnsumsi buah buahan yangb mengandung kalium seperti psang, jeruk dll. -

5. minum jus dari berbagai buah atau daun seperti timun, belimbing, melon, daun seledri, daun salam 6. hindari minum alkohol, merokok dan buah durian 7. minum obat teratur sesuai anjuran

24

Bersama keluarga diskusikan tentang  pentingnya pengelolaan menu makanan yang aman dan sesuai Latih keluarga dal;am  pengaturan menu makanan yang aman dan sesuai

-

-

Kembangkan kemampuan keluarga dalam memodifikasi pengaturan menu makanan yang dimilikinya selama ini Bantu keluarga menentukan kebutuhan kalori perhari dalam bentuk pembagian makanan perharinya Bersama keluarga buat  pembagian makanan sehari  jika mungkin dikembangkan hingga 7 hari Berikan kesempatan  bertanya pada hal yang  belum dimengerti Berikan pujian atas kemampuan positif keluarga terkait dengan

25

dokter. -

-

-

-

2. menjelaskan tentang mengelola hidup sehat; olahraga teratur yang aman dan sesuai.

Redemonst rasi.

Keluarga dapat melakukan jenis olahraga yang aman dan sesuai dengan ketentuan atau aturan sebagai  berikut : 

 



 



25

melakukan pemanasan dahulu selama 5 menit  berdoa menghitung denyut nadi  pernafasan melakukan jogging atau jalan kaki selama 30 menit melakukan pendinginan menghitung denyut nadi  pendinginan menghentikan olahraga apabila terasa sesak di dada atau jantungg

-

 pengaturan menu makan Evaluasi kembali kemampuan keluarga dalam pengolahan menu makan Jadwalkan kunjungan rumah yang tidak dijadwalkan denga keluarga Diskusikan dengan cara  pembuatan obat tradisional untuk mencegah hipertensi Demonstrasikan pada keluarga cara pembuatan obat tradisional untuk mencegah hipertensi

Motivasi keluarga untuk mendemonstrasikan ulang Beri reinforcement positif atas apa yang dilakukan keluarga.

26

terasa berdebar-debar.

3.mendemonstrasikan cara mengatur menu untuk mencegah hipertensi

redemonstr  keluarga dapat melakukann asi  pengaturan menu makanan yang aman dan sesuai dalam bentuk ;  membagi menu makanan sehari menu makanan yang  mengatur dianjurkan seperti rendah garam,  jangan banyak santan dan banyak mengkonsumsi buah-buahan  menetapkan menu seimbang sesuai dengan kebutuhan kalori perharinya   penyusunan menu makanan sela ma 7 hari  ,melakukan pencatatan pelaksanaan menu makanan melalui lembar food recall kebutuhan garam  Memenuhi maksimal 1 sdt perhari.

4.mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional dari bahan alami yang mencegah hipertensi

Keluarga mampu memodifikasi dan menciptakan

Respon verbal

26

Mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional dari bahan alami 10 lembar daun salam  Cara membuat :  Bahan di cuci bersih lalu direbus dalam 2 gelas air sampai menjadi 1 gelas minum 2x sehari pagi dan sore hari Menyebutkan cara menciptakan lingkungan yang mendukung bagi

Menciptakan lingkungan yang mendukung bagi klien hipertensi -

-

-

Libatkan keluarga untuk menyebutkan cara menciptakan lingkungan keluarga yang sehat bagi klien hipertensi Beri reinforcement positif atas jawaban yang tepat yang diberikan keluarga

Motivasi keluarga untuk tetap mempertahankan lingkungan rumah yang

27

lingkungan rumah yang mendukung  bagi pencegahan hipertensi

klien hipertensi : 

1. menjelaskan cara menciptakan lingkungan yang mendukung untuk mencegah hipertensi.

2. melakukan modifikasi atau menciptakan lingkungan rumah yang kondusif bagi klien hipertensi





Kunjungan yang tidak dir3encana kan

kondusif bagi klien hipertensi dengan memberikan reinforcement  positif.

Menciptakan suasana yang tenang, tidak menimbulkan stress dan bising Meningkatkan sosialisasi dengan orang lain melalui kegiatan kelompok Menyediakan jus dan buah buahan sebagai cemilan diantara waktu malam.

Lingkungan keluarga atau rumah mendukung bagi klien hipertensi

-

-

27

Lakukan kunjungan yang tidak direncanakan untuk mengevaluasi kemampuan keluarga menciptakan lingkungan kondusif bagi klien hipertensi Beri reinforcement positif atas tindakan yang dilakukan keluarga dengan tepat

28

3.

Risiko keterbatasan mobilisasi

Setelah Setelah dilakukan dilakukan  pertemuan 4x45 asuhan menit diharapkan : keperawatan 4x45 menit , 1. keluarga dapat diharapkan mengenal masalah tidak terjadi rematik : keterbatassa n mobilisasi a. menjelaskan  pada  pengertian rematik keluarga dengan bahasa seerhana

Respon verbal

 b. menyebutkan  penyebab rematik

Respon verbal

Pengertian rematik adalah penyakit yang mengenai jaringan ikat sendi dan cenderung menahun

1. diskusikan rematik

pengertian

2. anjurkan keluarga mengungkapkan kembali 3. beri pujian kemampuan keluarga

atas

Menyebutkan minimal 3 dari 5  penyebab rematik: 1. aus pada sendi karena terlalu  banyak atau kurang digerakkan

1. identifikasai keluarga 2. diskusikan rematik

kemapuan

2. proses menua

3. beri kesempatan keluarga  bertanya

penyebab

3. keletihan 4. cedera mendadak

4. dorong keluarga untuk menyebutkan penyebab ramatik

5. infeksi kuman 5. beri pujian kemampuan keluarga

28

atas

29

2. keluarga mampu mengambil keputusan untuk mengatasi rematik  pada klien :

Respon verbal

Menyebutkan rematik :

akibat

lanjut

dari

1. perubahan bentuk sendi dan tulang 2. berpengaruh terhadap jantung dan ginjal

a. menjelaskan minimal 3 dari 4 akibat yang terjadi  bila rematik tidak diatasi segera

3. BB turun,kurang, darah ,demam.

1. jelaskan akibat lanjut bila rematik tidak segera diatasi 2. beri kesempatan keluarga  bertanya 3. dorong keluarga untuk mngungkapkan kembali akibat lanjut bila rematik tidak segera diatasi

4. pengeroposan tulang 4. beri pujian kemampuan keluarga.

 b. mengambil keputusan yang tepat untuk segera mengatasi rematik

Respon verbal dan afektif

atas

Keluarga dapat mengambil keputusan 1. gali pendapat keluarga agar rematik pada pasien segera  bagaimana cara mengatasi diatasi agar rematik tidak bertambah rematik  berat 2. bimbing dan bantu keluarga untuk mengambil keputusan . yang tepat 3. beri kesempatan keluarga memikirkan kembali kepusan yang diambil 4. beri pujian atas keputusan yang diambil keluarga.

29

30

3. keluarga dapat menyebutkan cara merawat keluarga rematik di rumah

Respon verbal

Menyebutkan cara merawat keluarga dengan rematik dirumah 1. kurangi makananyang mengandung asam urat seperti jeroan, kacang-kacangan, jengkol, pete, melinjo

a. menjelaskan cara merawat keluarga dengan rematik dirumah.

2. Latihan gerakan sendi secara teratur.

1. gali pengalaman keluarga dalam merawat rematik dirumah 2. beri pujian atas usaha keluarga yang sudah tepat 3. diskusikan beberapa cara sederhana merawat rematik dirumah

3. posisi yang tepat pada saat 4. dorong keluarga untuk mengangkat beban atau mengungkapkan kembali memindahkan barang  penjelasan yang telah diberikan 4. kompres air hangat pada sendi yang bengkak dan kompres dingin  bila ada kemerahan.

 b.mendemonstrasikan Respon cara merawat  psikomotor keluarga dengan rematik dirumah

Cara merawat keluarga rematik dirumah:

dengan

1. melatih gerakan sendi dimulai dari kepala,leher,bahu,punggung,tangan dan kaki selama 15menit secara teratur 2. mengkompres hangat sendi yang

30

1. demonstrasikan cara mengompres hangat pada daerah sendi yang  bengkak 2. demonstrasikan cara mengkompres dingin pada sendi yang kemerahan. 3. ajar dan latih keluarga dalam melakukan gerakan

31

 bengkak dengan cara masukan air hangat kedalam botol atau plastic lalu dibungkus kain dan ditempelkan pada sendi yang bengkak.

4. keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang aman untuk mencegah injury  pada keluarga yang rematik

Respon verbal

Cara memelihara lingkungan yang aman : 1. lantai tidak licin 2. penerangan memadai

a. menyebutkan lingkungan yang aman untuk mencegah injury

3. kamaar mandi dan wc mudah dijangkau dan tidak tinggi 4. pakai tongkat bila berjalan

31

sendi 4.  bri kesempatan keluarga  bertanya 5. motivasi keluarga untuk melakukan redemonstrasi 6.  beri pujian antas kemampuan keluarga 7. anjurkan keluarga untuk terus melakukan cara  perawatan yang telah di ajarkan dan di coba 8. lakukan kunjungan terjadwal untuk melihat kemampuan kelurga meawt keluarga yang rematik

1. diskusikan lingkungan yang aman bagi keluarga dengan rematik 2. identifikasi dengan keluarga lingkungan yang ada dalam keluarga 3. dorong keluarga untuk menyebutkan kembali  penjelsan yang diberikan.

32

5. pakai alas kaki yang baik

 b. melakukan Respon Pada kunjungan yang tidak  psikomotor direncanakan modifikasi kondisi rumah lingkungan yang  bersih,lantai tidak licin,perabotan aman bagi keluarga rapi. yang rematik

1. bantu keluarga memodifikasi lingkungan yang aman bagi keluarga dengan rematik. 2. beri kesempatan keluarga menunjukkan kemampuannya dlam memodifikasi lingkungan rumah. 3. lakukan kunjungan rumah yang tidak direncanakan 4.beri pujian jika keluarga dapat mempertahankan lingkungan yang aman

5. keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada untuk mengatasi rematik a.

Respon verbal

Fasilitas kesehatan yang digunakan oleh keluarga mengatasi rematik: 1. puskesmas 2. dokter praktek

dapat untuk

1. diskusiskan jenis fasilitas kesehatan yang tersedia dilingkungan keluarga 2. bantu keluarga memilioh fasilitas kesehatan yang sesuai dengan kondis keluarga 3.

menyebutkan

32

anjurkan

keluarga

33

fasilitas kesehatan yang tersedia dilingkungan

 b. menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan

3. bidan

memanfaatkan fasilitas kesehatan sesuai pilihan.

4. klinik

Respon verbal

Manfaat fasilitas kesehatan: 1. memberikan informasi kesehatan 2. memberikan pengobatan 3. memberikan pelayanan rawat inap 4. membantu kesehatan.

Setelah dilakukan  pertemuan sebanyak 4x45 menit diharapakan: 1. Keluarga dapat mengenal tentang manajemen stress: a. Menjelaskan  pengertian stress dengan

1. klarifikasi pengetahuan keluarga tentang manfaat fasilitas kesehatan

Respon verbal

33

meningkatkan

Pengertian stress adalah kondisi yang dialami seseorang sebagai respon terhadap adanya perubahan dalam kondisi normal.

2. diskusiokan fasilitas kesehatan

manfaat

3. dorong keluarga mengungkapkan kembali manfaat fasilitass kesehatan yang ada.

1. Diskusikan pengertian stress 2. Anjurkan keluarga mengungkapkan kembali  pengertian stress dengan  bahasa sederhana 3. Beri pujian atas kemampuan keluarga.

34

 bahasa yang sederhana.

 b.

Menyebutkan  penyebab setress

Respon verbal

Menyebutkan minimal 3 penyebab 1. identifikasi kemampuan tentang factor stress dari fakyor internal dan keluarga  penyebab stress eksterna: 2. diskusikan penyebab stress Factor internal: 1. Perasaan tertekan, bersalah 2. kurang percaya diri 3. keinginan untuk mandiri 4. penyakit kronis Factor eksternal: 1. keluarga sakit/meninggal 2. tekanan dari kelompok 3. kondisi pekerjaan tidak menentu 4. status ekonomi tidak memadai 5. lingkungan tidak aman/nyaman

34

3. beri kesempatan keluarga  bertanya 4. dorong keluarga untuk menyebutkan penyebab stress dari factor i9nternal dan eksternal 5. beri pujian kemampuan keluarga.

atas

35

6. support system tidak adekuat

c. menyebutkan tanda dan gejala stress. 4 Resiko koping keluarga tidak efektif

Respon verbal

Setelah dilakukan asuhan keperawatan 4x45 menit diharapkan keluarga dapat melakukan manajemen stress untuk mencegah timbulnya konflik.

Menyebutkan minimal 4 dari 11 tanda dan gejala stress:

1. diskusikan tanda dan gejala stress

1. keringat berlebih

2. beri kesempatan keluarga  bertanya

2. sakit kepala 3. mudah marah 4. sulit tidur 5. tegang pada tengkuk 6. cemas 7. mudah lelah 8. sesak nafas 9. TD dan gula darah meningkat 10. menarik diri 11. sulit konsentrasi

35

3. bantu keluarga mengidentifikasitanda dan gejala stressyang ada dalam keluarga 4. beri pujian atas kemampuan keluarga.menyebutkan kembali tanda dan gejala stress

36

2. keluarga mampu mengambil keputusan untuk segera mangambil menejemen stress untuk mencegah timbulnya konflik. a. Menjelaskan akibat yang terjadi bila stress yidak dikelolah dengan baik

Respon verbal

Menyebutkan 3 dari 7 akibat lanjut 1. jelakan akibat lanjut bila dari stress bila tidak dikelolah dengan stress tidak di kelolah dengan  baik:  baik. 1. muncuknya penyakit fisik: HT, 2. beri kesempatan keluarga DM, kolesterol meningkat, jantung  bertanya koroner 3. dorong keluarga untuk 2. gangguan psikologis: depresi, tidak mngungkapkan kembali dapat mengontrol diri, penggunaan akibat lanjut bila stress tidak obat/minuman keras/merokok dikelolah dengan baik 3. gangguan hubungan sosial

4. beri pujian kemampuan keluarga.

atas

4. kurang motivasi kerja 5. kreatifitas menurun 6. ibadah tidak optimal 7. resiko kecelakaan.

 b. Mengambil keputusan yang tepat untuk segera melakukan menejemen stress.

Respon verbal dan afektif

36

Keluarga dapat mengambil keputusan untuk segera melakukan manajemen stress agar tidsk terjadi konflik dalam keluarga.

1. gali pendapat keluarga apa yang harus dilakukan untuk mengatasi stress 2. bombing dan bantu keluarga untuk mengambil keputusan yang tepat 3. beri kesempatan keluarga memikirkan kembali keputusan yang diambil 4. beri pujian atas keputudsan

37

yang diambil keluarga.

3. keluarga dapat menyebutkan cara mencegah dan mengatasi stress dirumah a. menjelaskan cara mencegah timbuknya stress dirumah.

Respon verbal

Menyebutkan minimal 3 dari 6 mencegah timbulnya stress dirumah:

1. gali pengalaman keluarga dalam mencegah timbuknya stress dirumah

1. makan makanan seimbang secara 2. hindari/kurangii makanan yang dapat merangsang timbulnya stress: makanan berlemak, terlalu asin, trlalu manis, kopi the, coklat 3. hindari/kurangi rokok/minuman alkohol

konsumsi

4. olahraga scara teratur

2. beri pujian atas usaha keluarga yang sudah tepat 3. diskusikan cara mencegah timbulnya stress dirumah 4. dorong keluarga untuk mengungkapkan kembali  penjeklasan yang tekah diberikan.

5. istirahat/tidur cukup (6-8 jam sehari) 6. berfikir positif.

 b. menjelaskan cara mengatasi bila timbul stress di rumah.

Menyebutkan minimal 3 cara mengatasi stress ringan dan sedang dan cara mengatasi stress dirumah: Stress Ringan:

1. gali pengalaman keluarga dalam menagtasi stress yang dilakukan 2. beri pujian atas usaha

37

38

1. relaksasi nafas dalam

keluarga yang sudah tepat

2. relaksasi aotogenik/imajinasi

3. diskusikan berbagai cara mengatasi stress dirumah dengan menejemen strees

3. relaksasi progresif 4. yoga 5. meditasi 6. massase/pemijatan 7. mendengarakan music ringan 8. tertawa Setress Sedang: 1. relaksasi progesif 2. imajinasi terpimpin 3, meditasi 4. masssase/pemijatan 5. konseling Stress Berat: 1. konseling

38

4. dorong keluarga untuk mengungkapkan kembali  penjeklasan yang tekah diberikan

39

c.mendemonstrasikan cara mengatasi stress  bila timbul sewaktuwaktu di rumah.

Respon verbal

Mendemonstrasikan minimal 4 cara sederhana untuk mengatasi stress ringan di rumah yaitu:

1. gali pengalaman keluarga dalam mengatasi stress yang selamadilakukan

1. tertawa

2. beri pujian atas usaha keluarga yang sudah tepat

2. mendengarkan musik ringan, lebih  baik music instrumental/klasik 3. relaksasi nafas dalam dengan menarik nafas dalam melalui hidun g, tahan nafas selama 3 detik lalu hembuskan melalui ,mulut, lakukan sekama 10 menit

3. diskusikan minimal 6 cara untuk mengatasi stress dirumah dengan menejemen strees 4. dorong keluarga untuk mendemonstrassikan cara mengatasi stress yang tekah dipelajari.

4. relaksasi aotogenik/ imajinasi dengan cara mata di pejamkan secara  perlahan, lemaskan seluruh oto, lalu 5. beri pujian atas sugestikan kata-kata mantera seperti: kemampuan keluarga nyaman, santai, lakukan secara mendemonstrasikan secara  berulang dan berfokus pada klata-  benar kata mantera tersebut selama 10 menit, rasakan relaksasi seluruh tubuh lalu buka mata perlahan bila sudah terasa rileks. 4. keluarga mampu Respon mendemionstrasikan  psikomotor lingkungan yang tepat untuk meminimalkan terjadinya stress

39

Menyebutkan lingkungan yang tepat untuk meminim alkan stress dirumah:

1. diskusikan lingkungan yang tepat untuk meminimalkan stress

1. ruangan tidak terlalu panas/dingin 2. identifikasi dengan keluarga lingkungan yang ada

40

a.

Menyebutkan lingkungan yang tepat untuk meminimalkan stress.

2. perabotan bersih dan teratur

dalm keluarga

3/. Tata ruang tidak membahayakan

3. dorong keluarga untuk menyebutkan kembali  penmjelasan yang diberikan

4. tyerhindar dari kebisingan 5. aman dari bahaya kriminal

5. keluarga mampu memanfaaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada untuk mengatasi stress sedang atau  berat

Respon verbal

Fasilitas kesehatan yang dapat di gunakan oleh keluarga untuk mengatasi stress sedang dan berat: 1. puskesmas 2. dokter praktek

a. menyebutkan fasilitas kesehatan yang tersedia.

Respon verbal

 b. Menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan

Respon verbal

3. bidan

4. motivasi keluarga untuk mencipyakan lingkungan yang tepat untuk meminimalkan stress.

1. Diskusikan jenis fasilitas kesehatan yang tersedia 2. Bantu kekuarga memilih fasilitas kesehatan yang sesuai dengan kondisi keluarga 3. Anjurkan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan sesuai pilihan.

4. psikolog/psikiater

Manfaat fasilitas kesehatan : 1. memberikan informasi kesehatan

1. klasifikasi pengetahuan keluarga tentang manfaat fasilitas kesehatan 2. diskusikan manfaat fasilitas

40

41

2. memberikan pengobatan

kesehatan

3. memberikan pelayanan konseling

3. dorong keluarga mengungkapkan kembali manfaat pfasilitas kesehatan yang ada.

4. membantu pelayanan kesehatan.

Respon c. Memanfaatkan  psikomotor fassilitas kesehatan yang ada bila mengalami stress sedang dan berat.

Setelah dilakukan  pertemuan sebanyak 4x45 menit diharapkan: 1. keluarga mengenal gastritis/maag: a.

Respon verbal

dapt

Menjelaskan  pengertian gastritis dengan  bahasa yang

41

Keluarga membawa keluarga yang mengalami stress sedang atau berat ke fasilitas kesehatan yang ada.

1. motifasi keluarga untuk memanfaatkan fsilitas kesehatan yang ada 2. beri pujian atas kemampuan keluarga.

Pengertian gastritis/maag adalah  peradangan paada permukaan lapisan lambung sehingga terjadi perlukaan akibat peningkatan asam lambung.

1. Diskusikan pengertian gastritis 2. Anjurkan keluarga mengungkapkan kembali 3. Beri pujian atas kemampuan keluarga.

42

sederhana.

 b. Menyebutkan  penyebab gastritis.

Respon verbal

Menyebutkan minimal  penyebab gastritis:

3

dari

6

1. makan tidak teratur 2. penggunaaan obat antibiotic atau analgesic, mis: aspirin 3. makan makanan yang merangsang  pengeluaran asam lambung: pedas, asam, kopi, alkohol

1. identifikasi kemampuan keluarga 2. diskusikan gastritis

penyebab

3. beri kesempatan keluarga  bertanya 4. dorong keluarga umtuk menyebutkan penyebab gastritis.

3. merokok 4. stress

5. bantu mengidentifikasi gastritis

keluarga penyebab

5. cedera/truma pada perut 6. bakteri/kuman yang dapat mengeluarkan toksin yang dapatb meningkatkan asam lambung.

42

6. beri pujian kemampuan keluarga.

atas

43

c.

Menyebutkan tanda dan gejala gastritis.

Respon verbal

Menyebutkan minimal 2 dari 5 tanda/gejala gastritis:

1. diskuisikan gejala gastritis

1. nyeri ulu hati

2. bantu keluarga mengidentifikasi tanda dan gejalah gastritis yang ada ndalam keluarga

2. mual terkadang sampai muntah

tanda

dan

3. perut kembung 4. nyeri pada perut setelah makan 5. pewrut terasa penuh.

2. Keluarga mampu mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga yang menderita gastritis. a.

Respon verbal.

Menyebutkan 2 dari 4 akibat bila keluarga tidak melakukan perawatan gastritis yaitu: 1. terjadi perdarahan saluran cerna (lambung) 2. peradangan pada dinding lambung (peritonitis)

Menjelaskan akibat yang terjadi bila kleluarga tidak segera merawwat

3. syok karena kehabisan darah 4. kematian.

43

3. dorong keluarga untuk menyebutkan kembali tanda dan gejala gastritis 4. Beri pujian atas kemampuan keluaraga menyebutkan kembali tanda dan gejala gastritis. 1. jelaskan akibat yang akan terjadi bila keluarga tidak mengambil k eputusan untuk mengatasi gastritis 2. beri kesempatan keluarga  bertanyua 3. dorong keluarga untuk mengungkapkan kembali  penjelasan yang diberikan 4. beri pujian kemampuan keluarga.

atas

44

gastritis

 b. Mengambil keputusan yang tepat untuk segera merawat gastritis.

5. Resiko terrjadinya intoleransi aktifitas

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 4x45 menit diharapka keluarga daoat mencegah terjadinya intoleransi aktifitas  pada keluarga yang menderita gastritis/ maag

Respon verbal dan afektif.

Keluarga dapt mengambil keputusan yang tepat untuk segera merwta anggota keluarga yang menderita gastriis.

1. gali pendapat keluarga tentang gastritis yam di alami oleh klien 2. bombing dan bantu keluarga untuk mengambilnkeputiasan yang tepat 3. beri kesempatan keluarga memikirkan kembali keputuan yang diambil 4. beri pujian atas keputusan yang diambil keluarga.

3. keluarga dapat menyebutkan cara merawat anggota keluarga yang menderita gastritis di rumah.

respon verbal

Menyebutkan minimal mencegah gastritis yaitu:

3

cara

1. makan secara teratur pada jadwal ynag sama setiap hari 2. hindari makanan/minuman yang dapat merangsang peningkatan asam lambung seperti makanan pedas, asam, mengandung gas(kol, buncis,

a. menjelaskan cara

44

1. diskusikan dengan keluarga cara mencegah terjadinya gastritis 2. dorong keluarga untuk mengungkapkan kembali cara mencegah terjadinya gastritis 3. beri pujian atas jawaban

45

mencegah gastritis kambuh.

agar tidak

tape), kopi/alcohol

keluarga yang benar.

3. hindari stress 4. kurangi/hindari merokok 5. hindari penggunaan obat anti  biotik, atau analgesic misalnya: aspirin. menyebutkan minimal 3 mencegah gastritis yaitu:

cara

1. makan makanan yang lunak dan tidak merangsang pengeluaran asam

45

46

lambung 2. makan dengan porsi sedikit tapi sering 3. tarik nafas dalam bila merasa tegang/stress 4. kompres dengan air hangat di daerah ulu hati 5. minum ramuan tradisiponal kunyit madu/kunyit gula darah.

Cara mengatasi nyeri:

 b. menjelaskan cara merawat gastritis.

1. ambil air panas, masukan kedalam  botol lal u di alas dengan handuk dan dikompres pada daerah ulu hati

1.Gali pengalaman kluarga merawat gastritis selama ini 2. beri pujian atas upaya keluarga yang sudah benar

2. dengan ramuan tradisional yaitu: 3. diskusikan dengan keluarga ambil kunyit 1 buah yang besar  beberapa cara merawat (segenggam) lalu parut, masuklan gastritis kedalam gelas dan seuh dengan air  panas/saring. campurkan dengan 1 4. dorong keluarga untuk sendok makan madu atau gula jawa mengungkapkan kembali cara secukupnya. minum 3-4 kali sehari merawat gastritis dirumah selama nyeri masih terasa Cara memilihara lingkungan yang kondusif untuk mencegah gastritis

46

5. beri pujian atas jawaban keluarga yang benar

47

yaitu: 1. lingkungan tenang/nyaman sehingga tidak menimbulkan stress 2. lingkungan sosial harmonis

6. lakukan terapi modalitas: relaksasi ptogresif, kompres hangat, menejeman nyari 7. evaluasi pelaksanaan terapi modalitas.

3. hubngan interpersonal baik.

c.mendemonstrasikan cara mengatasi nyeri

Respon verbal

Fasilitas kesehatan yang digunakan oleh keluarga mencegah gastritis: 1. RS 2. Puskesmas 3. dokter praktek

1. demonstrasikan cara membuat kompres hangat dan dapat untuk ramuan kunyit madu/gula  jawa 2. beri kesempatan keluarga  bertanya 3. motifasi keluarga untuk melakukan redemonstrasi

4. mantra/bidan 4. beri pujian kemampuan keluarga

atas

5. anjurkan keluarga untuk mencoba minum ramuan tradisional untuk mengatasi keluhan nyeri dan melakukan kompres hangat di daerah ulu hati 6. tanyakan efektifitas ramuan tradisional yang diminum dan

47

48

kompre hangat 7. lakukan kunjungan rumah tidak terjadwal untuk melihat kemampuan keluarga mengatasi keluahan nyari dengan ramuan tradisional atau kompres hangat . 4. keluarga mampu Respon memodifikasi  psikomoto lingkungan yang kodusif untuk mencegah gastritis. a. menyebutkan lingkungan yang kondusif untuk gastritis.

Respon verbal

1. diskusikan dengan keluarga lingkungan yang kodusif untuk mencgah gastritis 2. identifikasi dengan keluarga lingkungan yang ada dalam rumah dan lingkungan kerja 3. dorong keluarga untuk menyebutkan kembali  penjelasan 4. beri pujian atas kemampuan keluarga menjawab pertanyaan yang  benar

5. keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada

Respon verbal

48

1. diskusikan jenis fasilitas kesehatan yang tersedia dilingkungan keluarga

49

untuk gastritis

mencegah

2. bantu keluarga memilih fasilitas kesehatan yang sesuai dengan kondisi keluarga

a. menyebutkan fasilitas kesehatan yang tersedia

3. anjurkan keluarga memnfaatkan fasilitas kesehatan sesuai pilihan.

49

50

6.

Implementasi Pelaksanaan merupakan salah satu tahap dari proses keperawatan keluarga dimana perawat mendapatkan kesempatan untuk membangkitkan minat keluarga untuk mendapatkan oerbaikan kearah perilaku hidup sehat. Pelaksanaan tindakan keoerawatan keluarga didassarkan kepada asuhan keperawatan yang telah disusun.

7.

Evaluasi Evaluasi

merupakan

kegiatan

yang

membandingkan

antara

hasil,

implementasi dengan kriteria dan standar yang tekah ditetapkan untuk melihat keberhasilan bila hasil dan evauasi tidak berhasil sebagian perlu disusun rencana keperawatan yang baru. Metode evaluasi keperawatan, yaitu: a.

Evaluasi formatif (proses) Adalah evaluasi yang dilakukan selama proses asuhan keperawatan dan bertujuan untuk menilai hasil implementasi secara bertahap sesuai dengan kegiatan yang dilakukan, ssitem penulisan evaluasi, formatif ini biasanya ditulis dalam catatan kemajuan atau menggunakan sistem SOAP.

 b.

Evaluasi sumatif (hasil) Adalah

evaluasi

hasil

yang

bertujuan

untuk

menilai

secara

keseluruhan, sistem penulisan evaluasi sumatif ini dalam bentuk catatan naratif atau laporan ringkasan.

50

51

BAB 3 TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan 1.

Data Umum a. Identitas Kepala Keluarga : 1)  Nama Kepala Keluarga

: Tn. S

2)

Jenis Kelamin

: Laki - Laki

3)

Umur

: 59 tahun

4)

Agama

: Islam

5)

Pendidikan Kepala keluarga

: Diploma III

6)

Pekerjaan Kepala Keluarga

: Pensiunan PNS

7)

Suku/Bangsa

: Buton, Indonesia

8)

Alamat

: Jln. Angkasa

9)  No. telepon

:

10) Jumlah Anggota Keluarga

: 3 Anggota Keluarga

 b. Susunan Anggota keluarga/komposisi keluarga Tabel 3.1 Komposisi Keluarga  No

Nama

L/P

Hub kel

1.

Ny. T

P

Istri

Umur 58 tahun

pend S1

Pek

imu

KB

Status kes

Pensiunan

Lengkap

IUD

Menderita

PNS

51

OA

52

c. Genogram (3 generasi)

Bagan 3.1 Genogram Keterangan: : Laki-laki : Perempuan : Garis keturunan : Garis hubungan : meninggal : Tinggal bersama

d. Tipe Keluarga 1) Tipe keluarga : Keluarga Tn. S termasuk keluarga tipe Keluarga Usila yang terdiri dari Kepala Keluarga (Suami), dan istri karena anaknya sudah memisahkan diri. Anak pertama menikah dan tinggal di rumah sendiri sedangkan anak kedua sudah bekerja di Luar Kota. 2) Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut : keluarga merasa kesepian karena anak-anak mereka sudah tidak tinggal serumah bersama mereka. e. Suku bangsa (etnis) 1) Latar belakang etnis keluarga atau anggota keluarga : Suami berasal dari suku Buton dan istri berasal dari suku Jawa, namun etnis yang lebih dominan adalah suku Jawa. 2) Tempat tinggal keluarga (bagian dari sebuah lingkungan yang secara etnis bersifat homogen) : Lingkungan tempat tinggal keluarga kebanyakkan etnis Jawa.

52

53

3) Kegiatan keagamaan, sosial, budaya, rekreasi, pendidikan (apakah kegiatan-kgiatan ini berada dalam kelompok kultur/budaya keluarga) : Biasanya istri mengikuti kegiatan arisan paguyuban setiap bulannya dan arisan keluarga. 4) Kebiasaan-kebiasaan berbusana (tradisional atau modern) : keluarga menggunakan busana yang modern. 5) Struktur kekuasaan keluarga adalah equalitarian yaitu pemegang kekuasaan berada di suami dan istri. 6) Bahasa yang digunakan dirumah : bahasa yang di gunakan di rumah sehari-hari adalah menggunakan bahasa Indonesia. 7) Penggunaan jasa-jasa perawatan kesehatan keluarga yang praktisi : f. Agama dan kepercayaan : Semua anggota keluarga menganut agama islam. Dan selalu taat beribadah. g. Status Sosial Ekonomi Keluarga : penghasilan keluarga didapat dari gaji  pensiunan suami dan istri serta usaha mereka tentang produk herbal. Penghasilan yang didapat per bulan cukup untuk memenuhi seluruh kebutuhan keluarga. h. Aktivitas Rekreasi : Setiap hari klien dan keluarga dalam memenuhi kebutuhan rekreasi dan hiburan biasanya menonton TV, berkumpul bersama keluarga, mendengarkan musik. Untuk suami sering berkunjung ke rumah saudaranya yang ada di gudang arang.

2. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA Keluarga Tn. S memiliki 2 orang anak lai-laki, namun kedua anaknya sudah memisahkan diri, dan suami istri juga sudah pensiun, sehingga keluarga ini  berada dalam tahap perkembangan keluarga usia pertengahan dan termasuk kategori tipe keluarga sejahtera III. Tahap keluarga yang belum terpenuhi pada keluarga Tn. S adalah tahap  perkembangan lanjut usia karena belum memiliki cucu.

3. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Riwayat kesehatan sebelumnya : Ny.T pernah mengalami penyakit malaria dan hipertensi sampai tekanan darah 210/100 mmHg

53

54

2. Riwayat masing-masing anggota keluarga saat ini : Tabel 3.2 Riwayat masing-masing Anggota Keluarga Imunisasi

 No Nama

Umur

BB

Keadaan kesehatan

(BCG/Poli

Masalah

Tindakan yang

kesehatan

telah dilakukan



OA

Pernah



Obesitas

memeriksakan

o/ DPT/HB/ Campak)

1.

Tn. S

60 tahun 62kg

Lengkap

2.

Ny. T

58 tahun 77kg

Lengkap



 Ny.

S

diri ke dokter,

mengatakan

sekarang

kadang-

melakukan

kadang

terapi herbal.

lututnya sakit akibat  penipisan cairan pada tulang.

3. Sumber Pelayanan Kesehatan yang dimanfaatkan : Tn.S sering kontrol kesehatannya ke Rumah Sakit sedangkan Ny.T jarang melakukan  pemeriksaan ke pelayanan kesehatan, tetapi melakukan terapi herbal di rumah.

4. PENGKAJIAN LINGKUNGAN 1. Karakteristik rumah Tipe tempat tinggal keluarga permanen, dengan jumlah kamar tidur 3, Ruang tamu 1, ruang Sholat 1, Ruang makan 1, memiliki 2 kamar mandi yang satu dengan WC dan yang satu terpisah, memiliki 1 dapur, memiliki 1 garasi motor, 1 gudang , 1 ruang herbal life, 1 bangunan baru, 1 ruang Fitness dan memiliki teras. Jumlah jendela 10 tidak selalu dibuka hanya

54

55

 pintu saja yang dibuka. Setiap ruangan dimanfaatkan sesuai dengan fungsinya dan perabotan rumah tersusun rapi. Sumber air minum yang digunakan keluarga air galon atau air mineral, untuk mencuci dari sumur, untuk mencuci sayur dari air ledeng. Rumah dan keadaan lingkungan rumah terlihat bersih, keluarga juga memiiki tempat sampah, pengelolaan sampahnya dengan cara dibakar. Keluarga belum merasa puas dengan penataan rumah, sehingga keluarga sedang menambahkan 1 ruangan baru pada rumah mereka. 2. Denah Rumah

Bagan 3.2 Denah Rumah

3. Karakteristik tetangga dan komunitas RW : Klien tinggal di wilayah perkotaan sehingga jarak rumah ke rumah dekat. 4. Mobilitas geografis keluarga : Sejak menikah keluarga tetap tinggal di Jln Angkasa.

55

56

5. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Setiap hari keluarga selalu meluangkan waktu bersama untuk berkumpul dan menonton TV. 6. System pendukung keluarga : Keluarga memiliki fasilitas kesehatan meliputi: MCK, tempat tidur, air  bersih dan sarana mtor untuk transportasi. Fasilitas sosialnya mengikuti arisan paguyuban. Sedangkan dukungan psikologi dan spiritual keluarga terpenuhi dengan baik.

5. STRUKTUR KELUARGA 1. Pola komunikasi keluarga : Bahasa yang digunakan keluarga dalam keluarga dan masyarakat adalah  bahasa Indonesia dan Jawa. Saat pengkajian perawat jarang sekali bertemu dengan Tn. S dikarenakan Tn.S jarang berada di rumah. 2. Struktur kekuatan keluarga : Untuk kekuatan keluarga masih tetap berada pada Tn. S. 3. Struktur peran : Tn. S -

Peran Informal: dulu bekerja sebagai PNS, sekarang hanya menjadi Anggota Masyarakat

-

Peran formal: Menjadi kepala keluarga, suami, ayah, anak, mertua.

-

Peran Informal: Masih aktif dalam arisan Paguyuban.

-

Peran Formal: Sebagai ibu rumah tangga, istri, anak, mertua

 Ny. T

4.  Nilai dan norma keluarga : Keluarga meyakini bahwa kesehatan sangat penting, sehingga membiasakan diri untuk mencuci tangan sebelum makan, menjaga kebersihan dan memperhatikan

kecukupan

gizi,

namun

Tn.

S

sehari-

harinya

mengkonsumsi rokok ± 2 bungkus dan kadang ketika stress Ny.T sering makan yang cukup berlebihan.

56

57

6. FUNGSI KELUARGA 1. Fungsi afektif : Keluarga saling memberikan perhatian dan dukungan. 2. Fungsi sosial :Interaksi antara anggota keluarga baik. 3. Fungsi perawatan kesehatan : a.

Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah Keluarga cukup mengetahui tentang penyakit, namun Tn.S belum mengetahui tentang akibatnya, karena Tn.S sudah dilarang oleh dokter untuk berhenti merokok dan dan berhenti minum kopi tapi Tn.S tetap saja melakukannya karena Tn.S beranggapan kalau nanti juga akan meninggal.

 b.

Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat Keluarga

cukup

mengerti

tentang

kesehatan

keluarga,

namun

komunikasi diantara keluarga untuk membicarakan tentang kesehatan  jarang dilakukan, karena Tn.S tidak mau memberitahu tentang kesehatannya kepada Ny.S. Anggota keluarga cukup peka terhadap keluarga dan diri masingmasing, namun kadang masalah kesehatan tersebut tidak begitu diperhatikan secara lebih lanjut. c.

Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Ketika Ny.T sakit, Ny.T hanya menggunakan alat-alat terapi untuk menyembuhkan.  Ny. T mengatakan bahwa Ketika Tn.S sakit, Tn.S memeriksakan diri ke Rumah Sakit namun tidak pernah menceritakan kepada Ny.S  Ny. T mengatakan bahwa saat ia mencoba memberikan nasehat dan support kepada anggota keluarga untuk penyembuhan, namun terkadang anggota keluarga tidak mendengarkan nasehat.

d.

Kemampuan keluarga memeihara ingkungan rumah yang sehat Keluarga mempertahankan kondisi kesehatan dengan makan teratur, menjaga kondisi fit tubuh, tidur teratur dan cukup, berkumpul bersama

57

58

keluarga, menonton TV bersama, dan kadang seminggu 2 kali  berkumpul bersama anaknya jika anaknya tidak sibuk bekerja.

e.

Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/ pelayanan kesehatan di masyarakat Fasilitas kesehatan yang ada sangat terjangkau oleh keluarga, namun hanya Tn. S saja yang ke tika sakit pergi ke Rumah Sakit, sedangkan  Ny.T tidak pernah ke rumah sakit. Keluarga pernah mempunyai pengalaman kurang baik terhadap petugas  pelayanan kesehatan.

4. Fungsi reproduksi : a.

Jumlah anak yang dimiliki Tn. S yaitu 2 orang

 b.

Dulu Ny. T menggunakan metode KB IUD pada jarak anak 1 dan ke 2

5. Fungsi ekonomi : a.

Keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang, pangan, papan.

 b.

Tn. S mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yaitu puskesmas dan RS

7. STRESS DAN KOPING KELUARGA 1. Stressor yang dimiliki keluarga : Stress jangka pendek: Kekambuhan penyakit OA pada Ny. T yang kadang sering dirasakan ketika terlalu banyak aktifitas yang dilakukan. Stress jangka panjang: Penyakit yang di derita akan semakin parah dan sangat mengganggu aktifitas nantinya. 2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi : Keluarga cemas dan  berusaha mencegah agar sesuatu tidak terjadi kepada kesehatan mereka. 3. Strategi koping yang digunakan : Bila ada masalah sering di selesaikan  bersama, namun kalau masalah pribadi di selesaikan sendiri-sendiri

8. POLA KEBIASAAN ANGGOTA KELUARGA Ayah

58

59

a. Makan dan Minum

 b. Pola Eliminasi

c. Pola istirahat dan aktivitas  Ny. T mengatakan Tn. S tidur pada siang hari dan pada malam harinya Tn. S tidak tidur, melainkan menonton TV. d. Kebiasaan Olahraga Ibu a. Makan dan minum  Ny.T makan nasi, sayur dan lauk pauk 2 kali sehari  Ny. T mengatakan pola makan meningkat ketika ia merasa stres atau  banyak masalah.  Ny.T minum ± 3 liter satu hari  b. Pola eliminasi  Ny.T BAB satu hari sekali dan BAK 5 kali sehari c. Pola istirahat dan aktivitas  Ny. T mengatakan tidur siang dari jam 13.00 - 14.00 dan tidur pada malam hari dari jam 21.00 - 05.00. d. Kebiasaan olahraga Hanya olahraga ringan jika lutut tidak sakit dan hanya terapi jika lututnya sakit. 9. Pemeriksaan fisik Ayah Pada Tn.S tidak dapat terkaji dikarenakan saat pengkajian Tn.S selalu  pergi dan susah untuk dilakukan kontrak karena tidak pernah saling bertemu Ibu 1. Kepala

: tidak terdapat benjolan, rambut hitam dan lurus, kulit kepala bersih

2. Muka

: Muka terlihat bersih namun kulit sedikit lebih keriput, kedua mata simetris

3. Hidung

: Hidung simetris, tidak ada sekret dan tidak ada nyeri tekan

59

60

4. Mulut

: Tidak terdapat stomatitis, tidak ada karies gigi, tidak memakai gigi palsu dan lidah tidak kotor.

5. Leher

: Tidak terdapat pembesaran kelenjar, dan tidak ada nyeri tekan

6. Dada

: Retraksi baik, suara nafas reguler, terdengar di semua lapang paru.

7. Abdomen

: Suara peristaltik usus terdengar 10 kali/menit, terdengar suara timpani pada usus, tidak ada nyeri tekan dan tidak ada pembesaran hati.

8. Punggung

: Punggung simetris, tidak ada kelainan tulang belakang, saat di palpasi tidak terdapat benjolan dan nyeri tekan.

9. Ekstremitas

:

Tangan

: Tangan simetris, tidak terdapat nyeri tekan

Kaki

: Kaki simetris, Terdapat nyeri tekan pada daerah lutut

10. HARAPAN KELUARGA a. Terhadap masalah kesehatanya :Keluarga berharap dapat selalu hidup sehat dan umur panjang.  b. Terhadap petugas kesehatan yang ada : Keluarga berharap petugas kesehatan dapat berfungsi dengan baik, terutama dapat meningkatkan status gizi bagi bayi, balita dan anak-anak.

11. PENGKAJIAN FOKUS a. Bagaimana kegiatan dirumah dan di luar rumah?  Ny.T sering melakukan kegiatan arisan paguyuban dan sering mengikuti seminar herbal life.  b. Bagaimana hubungan anak dengan orang tua? Hubungan anak dengan orang tua baik, anak yang sudah menikah setiap 2 kali seminggu datang untuk mengunjungi Ny.T kalau tidak sibuk bekerja dan anak yang bekerja di luar kota kadang menelfon. c. Adakah orang lain yang tinggal serumah, bagaimana hubungan keluarga? Ada orang yang tinggal bersama keluarga Tn.S yaitu Nn. E dan hubungan mereka sangat baik.

60

61

d. Bagaimana pemenuhan kebutuhan individu setelah anak tidak lagi serumah? Tn.S dan Ny.T memenuhi kebutuhan individu dengan gaji pensiunan dan  penjualan herbal yang dilakukan oleh keluarga.

e. Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga? Keluarga melaksanakan tugas dan fungsi keluarga kurang baik karena dilihat dari sifat Tn. S yang kurang terbuka dan lebih sering meninggalkan rumah.

B. PERUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN Tipologi masalah : Tabel 3.3 Tipologi Masalah  No Sifat masalah

Diagnosa keperawatan

1.

1.

Aktual

Ketidakefektifan hubungan Tn.S dan Ny.T b/d ketidakmampuan

keluarga

mengambil

keputusan

mengenai kesehatan 2.  Nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh pada Ny.T b/d ketidak mampuan keluarga memanfaatkan fasilitas  pelayanan kesehatan yang ada karena tidak pernah ke  pelayanan kesehatan 3.  Nyeri

kronis

pada

ketidakmampuan

Ny.S

keluarga

berhubungan

dengan

menggunakan

fasilitas

 pelayanan kesehatan yang ada 4.

Kesepian pada keluarga Tn.T berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga

mengenali

 perkembangan keluarga terhadap anaknya. 2.

Resiko/Resiko tinggi

1.

Resiko cedera pada Ny.T berhubungan dengan modifikasi lingkungan

C. ANALISA DATA Tabel 3.4 Analisa Data

61

tugas

62

 No 1.

Data

Penyebab

Masalah

DS :

ketidakmampuan

-  Ny. T mengatakan bahwa

keluarga mengambil hubungan Tn.S dan

Ketika Tn.S sakit, Tn.S memeriksakan

diri

Ketidakefektifan

keputusan mengenai  Ny.T

ke kesehatan

Rumah Sakit namun tidak  pernah

menceritakan

kepada Ny.T -  Ny. T mengatakan bahwa saat

ia

mencoba

memberikan nasehat dan support

kepada

anggota

keluarga

untuk

 penyembuhan,

namun

terkadang anggota keluarga tidak

mendengarkan

nasehat.

DO : Tn. S lebih sering pergi keluar rumah dari pada tinggal didaam rumah.

2.

DS : Ny. T mengatakan pola

ketidakmampuan

 Nutrisi

makan meningkat ketika ia

keluarga

kebutuhan

merasa

stres

atau

banyak memanfaatkan

masalah.

fasilitas

DO : BB Ny. T 77Kg

kesehatan yang ada

lebih

dari tubuh

 pada Ny.T

pelayanan

TB Ny. T 160Cm

karena tidak pernah

Kelebihan BB 28 %

ke

pelayanan

kesehatan

3.

DS

:

Ny.

S

mengatakan ketidakmampuan

62

Nyeri kronis pada

63

kadang-kadang lututnya sakit

keluarga

akibat penipisan cairan pada

menggunakan

tulang.

fasilitas

DO : Ny.S terlihat berjalan

kesehatan yang ada

sedikit

kesusahan

 Ny.S

pelayanan

dalam

 berjalan

4.

DS : keluarga merasa kesepian karena

5.

anak-anak

Ketidakmampuan

mereka keluarga

Kesepian

pada

mengenali keluarga Tn.T

sudah tidak tinggal serumah

tugas perkembangan

 bersama mereka.

keluarga

DO :

anaknya.

DS:

modifikasi

Resiko cedera pada

DO : Ny. T terlihat kesulitan

lingkungan

 Ny.T

terhadap

untuk berjalan

D. PENENTUAN PRIORITAS MASALAH 1. Diagnosa : Nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh pada Ny.T b/d ketidak mampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada karena tidak  pernah ke pelayanan kesehatan Tabel 3.5 Diagnosa Nutrisi dari kebutuhan tubuh pada Ny.T Kriteria

Sifat masalah : -

Skor

Bobot

Skoring

Pembenaran

2

1

2/3x1 =

BB Ny. T =

2/3

Ancaman kesehatan

77kg TB Ny. T = 160cm IMT=29 kelebihan berat  badan 28% Latar belakang

Kemungkinan masalah untuk diubah :

63

2

2

2/2x2 = 2

 pendidikan

64

-

Mudah

 Ny.T

adalah

S1,

makan

teratur 2x/hari, kurang konsumsi kolesterol, dan mengkonsumsi herbal.

3

Potensi masalah untuk dicegah -

1

3/3x1=1

Ekonomi mendukung,

Tinggi

latar  pendidikan S1, mrngetahui kebutuhan kalori

untuk

dirinya, mengkonsumsi herbal

untuk

menurunkan BB.

1

Menonjolnya masalah :

1

1/2x1=1/2

Penyakit

atau

Ada masalah tetapi tidak perlu segera

ancaman

ditangani

kesehatan tidak menular, Ny.T tahu

tentang

kebutuhan kalorinya/hari.

2/3+2+1+

Total

1/2 =4 1/6

64

65

2.  Nyeri

kronis

pada

Ny.S

berhubungan dengan

ketidakmampuan

keluarga

menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada Tabel 3.6 Diagnosa Nyeri kronis pada Ny.S Sifat masalah : -

3

1

3/3x1 = 3/3

menghambat aktivitas.

Tidak/kurang sehat

Kemungkinan

masalah

1

2

1/2x2 = 1

Ketika nyeri tidak timbul,  Ny.T melakukan olahraga

untuk diubah: -

 Nyeri sering timbul dan

ringan

Sebagian

seperti

jogging,

namun Ny.T tidak mau  pergi

ke

fasilitas

 pelayanan kesehatan yang ada

ketika

nyeri

datang/sakit.

Hanya

menggunakan alat terapi dari produk herbal. Ny.T menganggap

itu

bisa

diobati dengan herbal dan terapi

produk

herbal

lainnya tanpa harus pergi kepelayanan kesehatan.

Potensi

masalah

untuk

2

1

2/3x1=2/3

ia

dicegah -

 Ny.T mengetahui bahwa sakit

dan

berusaha

mengobati dengan herbal

Sebagian

dan berolahraga saat nyeri tidak timbul.

Menonjolnya masalah:

2

1

2/2x1=1

65

 Nyeri sudah mengganggu

66

-

Masalah

berat

aktivitas

harus

tidak

segera ditangani

bahkan

dapat

Ny.T

melakukan

aktivitas saat nyeri timbul.

1+1+2/3+1=32/3

Total

3.

Kesepian pada keluarga Tn.T berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenali tugas perkembangan keluarga terhadap anaknya. Tabel 3.7 Diagnosa Kesepian pada keluarga Tn.T

Kriteria

Skala Bobot

Skoring

66

Pembenaran

67

Sifat masalah : -

2

1

2/3x1 =

Ibu mengatakan bahwa semenjak anaknya

2/3

yang pertama menikah dan anaknya yang

Ancaman

kedua pergi ke Jakarta untuk bekerja, ia

kesehatan

merasa kesepian. Ibu mengatakan bahwa  jika ia merasa keseepian ia hanya bisa merenung sendiri dikamar dan berdoa.

2

Kemungkinan masalah

2

2/2x1 =

Anaknya yang sudah menikah jika tidak

1

sibuk kerja biasanya ia mengunjungi

untuk

orang tuanya

diubah: -

Mudah

Potensi

masalah

3

1

3/3x1 =

Latar belakang ekonomi orang tua dan

1

latar belakang anaknya yang baik dan

untuk dicegah -

memadai sehingga mereka dapat datang

Tinggi

 berkunjung dengan mudah ketika ada waktu.

1

Menonjolnya

1

1/2x1 =

Kemampuan yang baik untuk saling

½

meluangkan waktu dikeluarga tersebut

masalah : -

Ada

sudah cukup baik.

masalah

tetapi tidak perlu segera ditangani

Total

2/3+1+ 1+1/2 =31/6

4. Ketidakefektifan hubungan Tn.S dan Ny.T b/d ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan mengenai kesehatan Tabel 3.8 Diagnosa Ketidakefektifan hubungan Tn.S dan Ny.T Kriteria

Skala

Bobot

skoring

Pembenaran

67

68

Sifat masalah: -

2

1

2/3x1 = 2/3

Ancaman

Tn.

S

tidak

pernah

menceritakan/terbuka

tentang masalah kesehatannya kepada istrinya.

kesehatan

Kemungkinan

1

2

1/2x2 =  Ny. T selalu bertanya tentang kesehatan Tn.S 1

masalah dapat

 pemeriksaan

diubah: -

dan selalu menawarkan diri untuk melakukak

menolak.

Sebagian

enggunakan terapi namun Tn.S

Dan Ny.T mengetahui Tn.S sering

kepelayanan kesehatan.

2

Potensi

1

2/3x1=  Ny.T selalu memperhatikan keadaaan kesehatan 2/3

masalah untuk

Tn.S

di cegah: -

Cukup

2

1

2x1=2

 Ny.T merasa/menyadari bahwa kesehatan Tn.S

Menonjolnya

kurang

masalah:

keadaan kesehatan Tn.S.

-

baik

sehingga

sering

Masalah  berat

harus

segera ditangani

Total

2/3+1+ 2/3+2= 41/3

5.

Resiko cedera pada Ny.T berhubungan dengan modifikasi lingkungan Tabel 3.9 Diagnosa Resiko cedera pada Ny.T

Kriteria

Skala

Bobot

Skoring

68

Pembenaran

menanyakan

69

Sifat masalah : -

2

1

2/3x1 =

-

2/3

Ancaman kesehatan

Lantai

rumah

terbuat

dari

tegel

ada

yang

sehingga mudah licin. -

Ketika

bepergian

tidak

mengantar dan naik motor sendiri

Kemungkinan masalah

2

2

2/2x2 =  Ny. T mempunyai tongkat yang dapat 1

untuk

digunakan untuk membantu menopang

diubah : -

tubuhnya .namun yang menjadi masalah

Sebagian

yaitu Ny. T tidak mau pergi kepelayanan kesehatan untuk berobat

Potensi masalah

3

1

=1

untuk dicegah -

Saat bepergian Ny. T selalu membawa tongkat walaupun tidak selalu digunakan.

Tinggi

Menonjolnya

2

1

2/2x1 = 1

masalah : -

3/3X1

Saat berjalan sering kali Ny. T kehilangan keseimbangan

sehingga

besar

Ada masalah

kemungkinan ketika Ny. T tidak mampu

dan

mempertahankan keseimbangannya akan

harus

mudah terjatuh.

segera ditangani

Total

32/3

Prioritas Masalah: 1. Ketidakefektifan hubungan Tn.S dan Ny.T b/d ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan mengenai kesehatan 2.  Nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh pada Ny.T b/d ketidak mampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada karena tidak pernah ke  pelayanan kesehatan

69

70

3.  Nyeri kronis pada Ny.S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada 4. Resiko cedera pada Ny.T berhubungan dengan modifikasi lingkungan keluarga 5. Kesepian pada keluarga Tn.T berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenali tugas perkembangan keluarga terhadap anaknya.

70

71

E. Rencana Keperawatan Keluarga Tabel 3.10 Rencana Keperawatan Keluarga  No 1.

Diagnosa

Tujuan umum

Ketidakefektifan hubungan dan

Ny.T

Setelah

Tn.S dilakukan b/d tindakan

Tujuan khusus

Kriteria

1. Keluarga mampu Afektif

Standart

Intervensi

Tn.S dan Ny.T 1.

Memperkenalkan

mengenal

dapat menjaga

kelompok

masalah

keefektifan hubungan.

ketidakmampuan

diharapkan

ketidakefektifan

keluarga

keluarga mampu

hubungan dalam

mengambil

mengatasi

keluarga

keputusan

ketidakefektifan

2. Keluarga mampu

mengenai

hubungan antar

memutuskan

kesehatan

anggota

tindakan

keluarga

tepat

2. Memberitahu

anggota

maksud

dan

tujuan 3. Lakukan

pengkajian

kepada

Keluarga Tn.S 4. Mengkaji interaksi sosial antar keluarga

yang untuk

5. Berikan motivasi kepada Ny.T untuk

tetap

sabar

dalam

mengatasi

menghadapi sikap Tn.S yang

ketidakefektifan

tidak

hubungan dalam

masalah

keluarga

dimilikinya.

3. Keluarga mampu

mau

terbuka

tentang

kesehatan

yang

6. Anjurkan kepada Ny.T untuk

melakukan

selalu

tindakan

kesehatan Tn.S.

keperawatan 71

menanyakan

tentang

72

mencegah ketidakefektifan hubungan dalam keluarga 4. Keluarga mampu memelihara lingkungan fisik,  psikis, dan sosial untuk mempertahankan derajat kesehatan 5. Keluarga mampu memanfaatkan sumber yang

daya ada

di

masyarakat seperti  puskesmas,  posyandu

untuk

memperoleh  pelayanan 72

73

kesehatan.

2.

Resiko

cedera Setelah

 pada

Diharapkan

Ny.T dilakukan

tidak Afektif

Ny.T

dapat

1.  jelaskan factor-faktor yang

terjadi cedera pada

memodifikasi

menyebabkan cedera pada

 Ny. T

lingkungan

keluarga

 berhubungan

tindakan

dengan

diharapkan tidak

yang baik agar

modifikasi

terjadi

tidak

lingkungan

 pada Ny. T

cedera

cedera

terjadi

2. anjurkan untuk

kepada

keluarga

membatasi

aktivitas

yang beresiko untuk cedera 3. anjurkan

keoada

untuk

keluarga

memodifikasi

lingkungan membuatkan

yaitu kamar

dengan bagi

klien dilantai bawah, lantai tidak dibiarkan licin sehingga membuat

klien

jatuh,

 peralatan

yang

sering

digunakan klien diletakkan dilantai bawah, kamar mandy dibuat

sedemikian

rupa

sehingga tidak mudah cedera atau jatuh. 73

74

4. Menanjurkan keluarga

kepada

untuk

menjaga

kondisi psikis klien dengan tidak

membebani

pikiran

klien

dengan

masalah

keluarga saat ini dan tidak mengucilkannya

menjaga

kondisi fisik klien dengan tidak

membiarkan

melakukan tetap

aktivitas

menjaga

klien berat,

hubungan

sosial dengan warga. 5. Menganjurkan keluarga dank lien

untuk

teratur

memeriksakan kesehatan ke  pelayanan

kesehatan

terdekat. 3.

 Nutrisi dari

lebih Setelah

kebutuhan dilakukan

tubuh pada Ny.T tindakan

Perilaku

 Ny. T mampu

 Ny. T dapat

1. Mengkaji BB dan TB Ny.T

menurunkan berat

memanfaatkan 2. Mengkaji IMT Ny.T

 badan.

fasilitas

74

3. Anjurkan kepada Ny.T untuk

75

 b/d

ketidak diharapkan

kesehatan yang

menjaga pola makan ketika sedang stress

mampuan

Berat badan

ada untuk

keluarga

 Ny.T ideal

mendapatkan

memanfaatkan

 program

fasilitas

 penurunan

 pelayanan

 berat badan

4. Anjurkan

Ny.T

untuk

Ny.T

untuk

 berolahraga 5. Anjurkan mengurangi

konsumsi

kesehatan yang

makanan yang meningkatkan

ada karena tidak

kolesterol

 pernah

ke

6. Anjurkan Ny.T untuk banyak

 pelayanan

makan buah dan sayuran

kesehatan

7. Anjurkan Ny.T untuk banyak minum air putih hangat untuk mengurangi lemak.

4.

 Nyeri  pada

kronis Setelah Ny.T dilakukan

 Ny. T merasa nyeri  berkurang

Perilaku

 Ny. T dapat memanfaatkan

 berhubungan

tindakan

 pelayanan

dengan

diharapkan

kesehatan

ketidakmampua

 Nyeri Ny.S

untuk

n

keluarga dapat berkurang

1. Mengkaji

seberapa

sering

nyeri muncul 2. Mengkaji

bagaimana

ia

mengatasi nyeri ketika muncul 3. Mengkaji obat apa saja yang

memeriksakan

dikonsumsi untuk mengurangi

menggunakan

diri saat nyeri

rasa nyeri.

fasilitas

timbul 75

4. Anjurkan kepada Ny.T untuk

76

 pelayanan

melakukan

kesehatan yang

saat nyeri datang

ada

kompres

hangat

5. Anjurkan kepada Ny.T untuk tidak melakukan aktivitas yang  berlebihan 6. Anjurkan kepada Ny.T untuk menggunakan alat bantu untuk menopang BB saat berjalan

5.

Kesepian

pada Setelah

keluarga

Tn.S dilakukan

Keluarga Tn.S tidak merasa kesepian

Afektif

Keluarga Tn.S

1. Mengkaji hubungan orang tua

dapat menjalin

dengan anak-anaknya selama ini

 berhubungan

tindakan

hubungan dan

dengan

diharapkan tidak

tidak merasa

ketidakmampua

merasa kesepian

kesepian

n

keluarga

2. Mengkaji dijumpai

kendala dalam

yang membina

hubungan yang harmonis

mengenali tugas

3. Mengkaji

kegiatan-kegiatan

 perkembangan

sosial apa saja yang diikuti

keluarga

oleh keluarga

terhadap

4. Mengkaji koping yang selama

anaknya.

ini

ibu

gunakan

untuk

menghadapi rasa kesepiannya 76

77

5. Anjurkan

Ny.T

untuk

melakukan komunikasi dengan telepon dengan anaknya yang tinggal jauh darinya 6. Anjurkan mengikuti untuk

Ny.T

untuk

kegiatan-kegiatan

mengurangi

keyang

dirasakannya.

F. Implementasi dan Evaluasi Tabel 3.11 Implementasi dan Evaluasi  No.

Tgl/jam

Tindakan/Pelaksanaan

Diagnosa I

TT

Tgl/jam

Evaluasi (Catatan Perkembangan)

 perawat 12

maret 1. Perkenalan

Perawat 12

2015/18.30 2. Melakukan

selalu

menanyakan

tentang

kesehatan

suaminya.

3. Menanyakan kepada

 bagaimana

maret 1. S : Ny.T mengatakan ia akan tetap sabar dan

2015/21.10

 pengkajian

keluarga

TT

O : Ny.T tampak lebih semangat dan

tentang

 berterima kasih atas motivasi yang telah

interaksi

diberikan kepadanya. 77

78

sosial antar keluarga

A : Ny.T selalu berusaha mempertahankan

4. Memberikan

hubungan yang baik dengan suaminya

motivasi  Ny.T

kepada

untuk

P : lanjutkan intervensi, pertahankan kondisi

tetap

sabar

yang lebih harmonis antar anggota keluarga.

dalam

menghadapi

sikap

Tn.S yang tidak mau terbuka

tentang

masalah

kesehatan

yang dimilikinya. 5. Menganjurkan kepada Ny.T untuk selalu

menanyakan

tentang

kesehatan

Tn.S

walaupun

tidak

mau

ia

terbuka

dengannya. 6. Memberikan motivasi agar Ny.T selalu berdoa, tidak menyerah

dengan 78

79

keadaan dan selalu memantau kesehatan Tn.S

II

19.00

1. Mengukur BB dan

19.00

TB Ny.T

makan dan mengurangi konsumsi makanan

2. Menghitung

IMT

yang dapat meningkatkan kolesterol.

 Ny.T

O : Ny.T tampak gemuk dengan BB=77kg,

3. Menganjurkan

TB=160cm, dan IMT=29

kepada Ny.T untuk

A : Ny.T menginginkan agar BB nya dapat

menjaga

 berkurang

pola

makan

ketika

P : Tetap pertahankan kondisi untuk selalu

sedang stress. III

19.00

S : Ny.T mengatakan ia akan menjaga pila

menjaga berat badan.

1. Menanyakan

19.00

S : Ny.T mengatakan nyeri muncul tiba-tiba,

kepada ibu seberapa

dan ia terkadang menggunakan tongkat untuk

sering nyeri muncul

membantunya dalam berjalan

2. Menanyakan kepada

NY.

 bagaimana mengatasi

O : Ny.T terlihat kesulitan dalam berjalan, dan T

sering memegangi lututnya

ia

A : Ny. T selau berusaha untuk menghilangkan

nyeri

nyeri

ketika muncul

dan

mengikuti

saran,

menggunakan alat-alat terapi. 79

serta

selalu

80

P : Tetap pertahankan kondisi agar nyeri tidak 3. Menanyakan

timbul lagi

kepada Ny.T obat apa

saja

yang

dikonsumsi

untuk

mengurangi

rasa

nyeri. 4. Memantau keefektifan

cara

yang

telah

dilakukan Ny. T VI

19.00

1. Menjelaskan

19.15

factor-faktor

yang

 jatuh karna selalu membawa tongkat

menyebabkan

O: Ny.T terihat kesulitan berjalan

cedera

pada

A: Ny. T akan selalu menjaga dirinya agar tidak

keluarga

terjadi cedera

2. Menganjurkan kepada untuk

S: Ny.T mengatakan dia tidak khawatir untuk

P: tetap mempertahankan kondisi agar tidak

keluarga

terjadi cedera

membatasi

aktivitas

yang

 beresiko

untuk 80

81

cedera 3. Menganjurkan keluarga

untuk

memodifikasi lingkungan

yaitu

dengan lantai

mebuat agar

lantai

tidak dibiarkan licin 4. Menganjurkan kepada

keluarga

untuk

menjaga

kondisi psikis klien dengan

tidak

membebani pikiran klien masalah

dengan keluarga

saat ini 5. Menganjurkan keluarga

untuk

teratur memeriksakan 81

82

kesehatan

ke

 pelayanan kesehatan terdekat.

V

19.30

1.

2.

Menanyakan

19.45

 bagaimana

menikah tidak sibuk bekerja, etiap 2 minggu

hubungan orang tua

sekali datang berkunjung

dengan

O: Ny.T di rumah hanya bersama Tn.T dan

anak-

anaknya selama ini

anak-anak lain sudah memisahkan diri.

Menanyakan

A: Ny. T kalau merasa kesepian menonton TV

kendala

yang

atau hanya di kamar saja

dijumpai

dalam

P: tetap pertahankan kondisi untuk selalu

membina hubungan

melakukan kegiatan agar tidak merasa kesepian.

yang harmonis 3.

S: Ny. T mengatakan jika anaknya yang sudah

Menanyakan keegiatan-kegiatan sosial apa saja yang diikuti

oleh

keluarga

82

83

4.

Mengidentifikasi koping yang selama ini

ibu

untuk

gunakan

menghadapi

rasa kesepiannya

I

Kunjungan 1. Menanyakan kepada ke II 24

 Ny.T maret

2015/19.30

19.45

tentang

S: Ny.T mengatakan Tn.S tetap saja tidak mau memberitahukan tentang kesehatannya.

 bagaimana

O: Komunikasi tampak kurang antara Tn.T dan

komunikasinya

 Ny.S

dengan Tn.S apakah

A: Ny. S mengatakan dia lebih baik diam dan

ada kemajuan atau

 bersabar dari pada berbicara nantinnya salah.

tidak

P:

2. Memberikan

 berkomunikasi.

 pengetahuan kepada  Ny.T

tentang

 pentingnya komunikasi

dalam

suatu hubungan 3. Memberi

Pertahankan

tahu

tentang hal-hal yang 83

kondisi

untuk

selalu

84

dapat

mengganggu

ketidakefektifan dalam berkomunikasi 4. Memberikan kesempatan  Ny.T

kepada untuk

menanyakan hal yang mungkin

belum

ia

mengerti

84

85

BAB 4 PEMBAHASAN

Dalam bab ini, kelompok akan membahas mengenai kesenjangan antara teori atau secara teoritis dengan kasus nyata di lapangan praktek dalam penerapan Asuhan Keperawatan pada Keluarga Usia Pertengahan Pada Keluarga Tn.S. Dalam proses keperawatan keluarga perlu menggunakan metode ilmiah sebagai  pedoman dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga untuk membantu perawat dalam melakukan

praktik

keperawatan

keperawatan

keluarga

guna

secara

mencapai

sistematis tujuan

dalam

keperawatan

memecahkan yaitu

masalah

meningkatkan,

mempertahankan dan meningkatkan kesehatan pada keluarga. Tahap-tahap dalam proses keperawatan tersebut adalah sebagai berikut: A. Pengkajian Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan keluarga, untuk itu diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang masalah-masalah keluarga sehingga dapat memberikan arah terhadap tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan keluarga sangat bergantuang pada tahap ini. Dalam tahap pengkajian keluarga, data yang perlu diperoleh oleh perawat, yaitu data yang berhubungan dengan keluarga dan anak serta pengkajian fokus untuk keluarga dengan anak usia sekolah. 1. Pengkajian Yang Berhubungan Dengan Keluarga a.

Pengumpulan data, yaitu: 1)

2)

Data umum: a)

Identitas Kepala Keluarga.

 b)

Tipe Keluarga

c)

Suku Bangsa

d)

Agama

e)

Status Social Ekonomi Keluarga

f)

Aktivitas Rekreasi

Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga: a)

Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini.

 b)

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

c)

Riwayat kesehatan keluarga inti

85

86

d) 3)

4)

Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya.

Data lingkungan a)

Karakteristik dan denah rumah.

 b)

Karakteristik tetangga dan komunitasnya.

c)

Mobilitas keluarga.

d)

Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat.

e)

System pendukung keluarga.

Struktur keluarga: a)

Pola komunikasi keluarga

 b)

Struktur kekuatan keluarga

c)

Struktur dan peran keluarga

d)  Nilai dan norma keluarga 5)

6)

Fungsi keluarga: a)

Fungsi afektif

 b)

Fungsi social

c)

Fungsi dan pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan.

d)

Fungsi Reproduksi.

e)

Fungsi Ekonomi

Stress dan koping keluarga a)

Stres jangka pendek dan panjang

 b)

Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stresor

c)

Strategi koping yang digunakan

d)

Strategi adaptasi disfungsional

7)

Pemeriksaan fisik

8)

Harapan keluarga

9)

Pertanyaan yang dapat membantu untuk mengkaji secara fokus yang  berhubungan dengan keluarga usia pertengahan: a)

Bagaimana kegiatan dirumah dan di luar rumah?

 b)

Bagaimana hubungan anak dengan orang tua?

c)

Adakah orang lain yang tinggal serumah, bagaimana hubungan keluarga?

d)

Bagaimana pemenuhan kebutuhan individu setelah anak tidak lagi serumah?

86

87

e)

Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga?

Dalam praktik keperawatan keluarga dilapangan, perawat melakukan  pengkajian sesuai dengan teori yang telah ada dan mendapatkan data-data yang  juga sesuai dengan keluarga usia pertengahan.

B. Diagnosa Keperawatan Setelah pengkajian, perawat mengklasifikasikan data untuk merumuskan diagnosa keperawatan keluarga yang muncul yang berhubungan dengan keluarga dengan penyebab (etiologi) berpedoman pada lima tugas keluarga dibidang kesehatan yang bertujuan agar keluarga dapat mengerti dan memahami tentang tugas dan perkembangan keluarga. Dalam teori keperawatan keluarga, terdapat beberapa diagnosa yang dapat muncul pada keluarga usia pertengahan yaitu: a.

Masalah aktual/risiko 1)

Resiko jatuh berulang

2)

Perubahan pola pemeliharaan kesehatan yang tidak sehat

3)

Risiko keterbatasan mobilisasi

4)

Resiko koping koping keluarga tidak efektif

5)

Resiko terrjadinya intoleransi aktifitas

Diagnosa yang diangkat dalam kasus yaitu: 1)

Ketidakefektifan hubungan

2)  Nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh 3)  Nyeri kronis 4)

Resiko cedera

5)

Kesepian

Terjadi kesenjangan antara teori dan kasus, dimana hanya ada satu diagnosa yang sama antara teori dan kasus. Diagnosa yang lain tidak ada karena karena dari dta yang didapat tidak mendukung untuk diangkat diangkat diagnosa seperti teori. Diagnosa yang tidak sama dengan teori telah di lihat dan disesuaikan dengan diagnosa nanda dan kemudian di angkat untuk dimasukkan didalam kasus. .

87

88

C. Intervensi Keperawatan Terdapat kesenjangan antara teori intervensi asuhan keperawatan keluarga dan kasus asuhan keperawatan, namun penyusun menyesuaikan sesuai dengan kebutuhan keluarga.

D. Implementasi Keperawatan Terdapat kesenjangan antara implementasi dalam teori dan kasus asuhan keperawatan keluarga karena ada tindakan yang tidak dilakukan sesuai dengan intervensi yang sudah disusun

E. Evaluasi Dari ke lima diagnosa yang diangkat, hanya 1 masalah tentang resiko cedera. Sedangkan pada diagnosa yang lain belum dapat teratasi karna tidak semudah itu untuk mengubah segala sesuatu yang sudah menjadi kebiasaan. Dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga pada keluarga Tn.S, kelompok menemui menemui faktor pendukung pendukung dan faktor penghambat. Faktor pendukung pendukung untuk melakukan asuhan keperawatan yaitu anggota keluarga Tn.S menerima kehadiran kelompok dirumahnya dengan ramah, dan bersedia untuk memberikan waktu pada kelompok untuk memberikan penkes pada masalah kesehatan keluarga Tn.S. Keluarga Tn.S juga bersikap terbuka terhadap masalahnya dan tidak malu menceritakan tentang keluarganya sehingga kelompok mendapatkan data tentang masalah kesehatan keluarga Tn.S.  Namun terdapat faktor penghambat yaitu kelompok tidak dapat melakukan  pengkajian kepada Tn.S dikarenakan Tn.S yang tidak pernah di rumah saat kelompok melakukan kunjungan, sehingga kelompok kesulitan untuk melakukan kontrak dan pengkajian. Tn.S juga memiliki sikap yang tertutup sehingga kemana  pun Tn.S pergi pergi tidak pernah memberitahukan Ny.T.

88

89

BAB 5 PENUTUP

A. Simpulan Keluarga baya adalah keluarga peralihan ke masa lansia, pada keluarga  baya mulai timbul beberapa masalah kesehatan karena penurunan fungsi organ. Pada keluarga baya juga banyak yang mengeluh kesepian dan masa menarik diri,  jika keluarga tidak mampu mempertahankan hubungan yang harmonis maka akan terjadi gangguan mental.

B. Saran Saat keluarga memasuki usia baya maka sebelumnya beri mereka motivasi terlebih dahulu. Jangan langsung memutuskan hubungan dengan orang tua saat kita sudah berumah tangga karena hal tersebut akan berdampak buruk bagi kesehatan orang tua baik fisik maupun mental.

89