BAB I PENDAHULUAN
A. Lat Latar Be Bela laka kang ng
Keluarg Keluargaa adalah adalah unit terkecil terkecil dalam dalam kehidupan kehidupan masyaraka masyarakat. t. Keluarg Keluargaa merupakan sekumpulan dua orang atau lebih yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, hubungan darah, hidup dalam satu rumah tangga, memiliki kedekatan emosional, dan berinteraksi satu sama lain yang lain yang yang saling saling keter ketergan gantun tungan gan untuk untuk menci mencipt ptaka akan n atau atau mempe memperta rtahan hankan kan budaya, meningkatkan meningkatkan perkembangan perkembangan fisik, mental, emosional, emosional, dan sosial setiap anggota dalam rangka mencapai tujuan bersama. Keluarga memiliki keterkait keterkaitan an yang erat dengan kesehata kesehatan n setiap setiap anggotany anggotanyaa (Jhonson (Jhonson dan Leny, 200!. Kesehatan merupakan kunci utama dalam melakukan berbagai kegiatan. Kese Keseha hata tan n
yang ang
ter tergang ganggu gu,,
akan akan mengh engham amba batt
seti setiap ap oran orang g
dala dalam m
berakti"itas. berakti"itas. #emerintah #emerintah berlomba$lomba berlomba$lomba mencanangkan mencanangkan berbagai program guna meningkat meningkatkan kan taraf taraf kesehata kesehatan n masyaraka masyarakat. t. #rogram #rogram tersebut tersebut dapat berhasil berkat kerjasama lintas sektor. sektor. %alah satunya adalah sektor keseha kesehatan tan.. &alam &alam ranah ranah keseha kesehata tan, n, peran peran dokter dokter,, peraw perawat at dan tenag tenagaa kesehatan lain tentu menjadi kunci utama. #erawat dituntut terampil dalam memberi memberikan kan asuhan asuhan keperawa keperawatan tan pada keluarga keluarga sehingga sehingga program program dapat dapat berjalan dengan dengan baik (%etiadi, (%etiadi, 200'!. suhan suhan kepera keperawat watan an keluar keluarga ga merup merupaka akan n serang serangkai kaian an proses proses yang yang diawal diawalii dari dari pengka pengkaji jian, an, anali analisa sa data, data, penent penentuan uan diagno diagnosa, sa, penent penentuan uan diagno diagnosa sa priori prioritas tas,, perenc perencana anaan an kepera keperawa watan tan serta serta imple implemen menta tasi si dan e"aluasi e"aluasi.. suhan suhan keperawa keperawatan tan keluarg keluargaa bersifat bersifat komprehe komprehensif nsif,, mencakup mencakup seluruh seluruh anggota anggota keluarg keluarga. a. )embantu )embantu dalam menyelesa menyelesaikan ikan permasal permasalah ah keluar keluarga ga dimula dimulaii dari dari perma permasal salaha ahan n fisik fisik hingga hingga masal masalah ah dalam dalam tahap tahap perkembangan perkembangan keluarga (#adila, (#adila, 202!.
1
B. Tujuan juan Penu Penuli lisa san n
*ujuan dalam penulisan makalah ini antara lain+ .
Konsep Konsep taha tahap p perkem perkemban bangan gan kelu keluar arga ga dan dan tugas tugas pada pada seti setiap ap tahap tahap
2.
Kons Konsep ep teo teori ri asuh asuhan an kepe kepera rawa wata tan n kelua keluarg rga a
-.
suhan suhan keperawat keperawatan an kelua keluarga rga dengan dengan masal masalah ah hipert hipertensi ensi pada keluarg keluargaa dengan anak usia remaja
2
B. Tujuan juan Penu Penuli lisa san n
*ujuan dalam penulisan makalah ini antara lain+ .
Konsep Konsep taha tahap p perkem perkemban bangan gan kelu keluar arga ga dan dan tugas tugas pada pada seti setiap ap tahap tahap
2.
Kons Konsep ep teo teori ri asuh asuhan an kepe kepera rawa wata tan n kelua keluarg rga a
-.
suhan suhan keperawat keperawatan an kelua keluarga rga dengan dengan masal masalah ah hipert hipertensi ensi pada keluarg keluargaa dengan anak usia remaja
2
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Teori Ta Tahap Perke Perke!a !anga ngan n "eluarg "eluarga a
&alam &alam siklus siklus kehidu kehidupan pan keluar keluarga ga terda terdapat pat tahap tahap$ta $tahap hap yang yang dapat dapat dipr dipred edik iksi si
sepe sepert rtii
haln halny ya
indi indi"i "idu du$i $ind ndi" i"id idu u
yang ang
megal egalam amii
taha tahap p
pertumbuhan pertumbuhan dan perkembangan secara terus menerus. Keluarga sebagai sebuah unit juga mengalami tahap perkembangan yang terus menerus. &u"al ( (/! /! dala dalam m
#adi #adila la (20 (202! 2! tela telah h
membu embuat at form formul ulas asii
taha tahap$ p$ta taha hap p
perkembangan perkembangan keluarga dengan menggunakan usia anak yang paling tua sebagai patokannya, kecuali pada tahap terakhir ketika anak tidak lagi ada di rumah. arter dan )c 1oldrick ('! dalam #adila (202! membagi keluarga dalam tahap perkembangan, perkembangan, yaitu+ .
Kelua Keluarg rgaa antar antaraa (masa (masa bebas bebas3pa 3pacar caran! an! denga dengan n usia usia dewasa dewasa muda muda
2.
*erben erbentuk tukny nyaa keluar keluarga ga baru baru mela melalui lui suat suatu u perkaw perkawina inan n
-.
Kelua Keluarg rgaa dengan dengan mem memili iliki ki anak anak usia usia muda muda (anak (anak usia usia bayi bayi samp sampai ai anak anak usia sekolah!
4.
Kelu Keluar arga ga yang yang memi memili liki ki anak anak dewa dewasa sa
.
Kelua Keluarg rgaa yang yang mula mulaii mele melepas pas anakny anaknyaa untuk untuk kelua keluarr ruma rumah h
5.
Keluarga lansia 6erikut diuraikan kedelapan tahap siklus kehidupan keluarga berikut
tugas perkembangannya perkembangannya (&u"al // dalam 7riedman, '! + .
*ahap kel keluar uarga pem pemul ulaa ( Beginning Beginning Family Family!! Kelu Keluar arga ga baru baru atau atau pasa pasang ngan an yang yang belu belum m memi memili liki ki anak anak.. *uga *ugass perkembangan perkembangan keluarga+ a.
)emb )emban angu gun n perka perkawi wina nan n yang yang sali saling ng mem memua uask skan an..
b.
)enghubungkan jaringan jaringan persaudaraan persaudaraan secara harmonis. harmonis.
c.
Kelua Keluarg rgaa berenc berencana ana (kepu (keputus tusan an tenta tentang ng kedudu kedudukan kan seba sebagai gai oran orang g tua!.
3
d.
)ene )eneta tapk pkan an tuju tujuan an bers bersam ama. a.
e.
#ers #ersia iapa pan n men menja jadi di oran orang g tua tua..
f.
)emahami prenatal prenatal care care (pengertian kehamilan, persalinan dan menjadi orang tua!.
2.
*ahap hap kelu keluar arga ga seda sedang ng men menga gasu suh h anak anak (child (child bearing ! Keluarga dengan anak pertama berusia kurang dari -0 bulan. %tudi klas klasik ik la mast master er ( (/! /! dari dari 45 oran orang g tua tua diny dinyat atak akan an /8 /8 tida tidak k bermasalah, bermasalah, selebihnya bermasalah bermasalah dalam hal+ hal+ a.
%uam %uamii meras erasaa dia diabaik baikan an
b.
#eningkatan perselisihan perselisihan dan argumen argumen
c.
9nte 9nteru rups psii dal dalam am jadw jadwal al kont kontin inu u
d.
Kehid Kehidupa upan n seksu seksual al dan dan sosi sosial al terg tergang anggu gu dan dan menu menurun run
*ugas perkembangan keluarga tahap ini adalah+ a.
)emben )embentuk tuk keluar keluarga ga muda muda sebaga sebagaii sebuah sebuah unit unit yang yang manta mantap p (integrasi bayi dalam keluarga!
b.
:ekonsil :ekonsiliasi iasi tugas$tug tugas$tugas as perkemba perkembangan ngan yang yang bertenta bertentangan ngan dan kebutuhan anggota keluarga
c.
)empertahankan )empertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
d.
)emprluas persahabatan keluarga besar dengan menambah peran orang tua, kakek dan nenek
e.
6imbinga 6imbingan n orang orang tua tentang tentang pertumb pertumbuhan uhan dan perkemban perkembangan gan anak
-.
f.
Konseling K6 post partum 5 minggu
g.
)enata ruang untuk anak
h.
)enyiapkan biaya child bearing
i.
)emfasilitasi role learning anggota keluarga
j.
)engadakan kebiasaan keagamaan secara rutin
*ahap ahap keluar keluarga ga dengan dengan anak anak usia usia prasek prasekol olah ah
4
Keluarga dengan anak pertama berusia -0 bulan sampau 5 tahun, tugas perkembangan perkembangan keluarga pada tahap ini adalah+ adalah+ a.
#em #emenuh enuhan an kebu kebutu tuha han n angg anggot otaa kelu keluar arga ga sepe sepert rtii rum rumah, ah, ruan ruang g bermain, pri"asi pri"asi dan keamanan keamanan
b.
)ensosialisasikan )ensosialisasikan anak
c.
)eng )engin inte tegr gras asik ikan an anak anak yang yang baru baru dan memn memnuh uhii kebutu kebutuha han n anak yang lain
d.
)emper )empertah tahank ankan an hubung hubungan an yang yang sehat sehat (hub (hubung ungan an perka perkawi winan nan dan dan ubun ubunga gan n oran orang g tua$ tua$an anak ak!! sert sertaa hubu hubung ngan an di luar luar kelu keluar arga ga (keluarga besar dan komunitas!
e.
#emb #embag agia ian n wakt waktu, u, ind indi" i"id idu, u, pasa pasang ngan an dan dan ana anak k
f.
#em #embagi bagiaan tang anggun gung jawab
g.
)erenc )erencana anakan kan kegia kegiatan tan dan dan waktu waktu stim stimula ulasi si tumbuh tumbuh dan dan kemban kembang g anak
4.
*ahap hap kelu keluar arga ga den denga gan n anak anak usia usia sek sekol olah ah Keluar luarg ga
den dengan gan
anak nak
pert ertama ama
beru berussia
5$ 5$-
tahun hun.
*ugas
perkembangan perkembangan keluarga pada tahap ini adalah+ adalah+ a.
)ens )ensos osia iali lisa sasi sika kan n anak anak$a $ana nak k term termas asuk uk meni mening ngka katk tkan an pres presta tasi si sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya
.
b.
)empertahankan )empertahankan hubungan perkawinan perkawinan yang memuaskan memuaskan
c.
)emenu )emenuhi hi kebu kebutuh tuhan an kese kesehat hatan an fisi fisik k anggo anggota ta kelu keluar arga ga
d.
)endor )endorong ong anak anak unt untuk uk menca mencapai pai penge pengemb mbang angan an daya daya intele intelektu ktual al
e.
)eny )enyed edia iaka kan n akti akti"i "ita tass untu untuk k anak anak
*ahap hap kel kelua uarg rgaa den denga gan n ana anak k rem remaj ajaa Kel Keluar uarga
denga engan n
anak nak
pert pertam amaa
beru berussia
-$ -$20
tahun hun.
*ugas gas
perkembangan pada tahap ini adalah+ adalah+ a.
)ember )emberika ikan n keseim keseimban bangan gan anta antara ra kebeb kebebasa asan n dan tang tanggun gung g jawab jawab ketika remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri
b.
)emfokuskan )emfokuskan kembali hubungan intim perkawinan perkawinan
5
c.
6erkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak$anak
d.
)empersiapkan perubahan untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.
5.
*ahap keluarga dengan anak dewasa Keluarga
dengan
anak
pertama
meninggalkan
rumah.
*ugas
perkembangan keluarga pada tahap ini adalah+ a.
)emperluas
siklus keluarga
dengan
memasukkan
anggota
keluarga baru dari perkawinan anak$anaknya b.
)elanjutkan dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan
c.
)embantu orang tua lanjut usia dan sakit$sakitan dari suami atau istri
d.
)embantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat
e.
)empersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian anaknya
f.
)enciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak$anaknya.
/.
*ahap keluarga usia pertengahan (middle age family! *ugas perkembangan keluarga+ a.
)enyediakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan
b.
)empertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arti dengan para orang tua (lansia! dan anak$anak
'.
c.
)emperkokoh hubungan perkawinan
d.
#ersiapan masa tua3 pensiun.
*ahap keluarga lanjut usia *ugas perkembangan keluarga+ a.
#enyesuaian tahap masa pensiun dengan cara merubah cara hidup
b.
)empertahankan pengetahuan hidup yang memuaskan
6
c.
)enyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun
d.
)empertahankan hubungan perkawinan
e.
)enyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan
f.
)empertahankan ikatan keluarga antar genarasi
g.
)elakukan life review masal lalu.
B. Teori Asuhan "epera#atan "eluarga
suhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan menggunakan pendekatan yang sistematis untuk bekerja sama dengan keluarga dan indi"idu$indi"idu sebagai anggota keluarga. *ahapan dari proses keperawatan keluarga meliputi pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, penyusunan perencanaan, perencanaan asuhan dan penelitian (Jhonson dan Leny, 200!. $.
Pengkajian "eluarga
#engkajian merupakan suatu tahapan di mana perawat mengambil data secara terus menerus terhadap keluarga yang dibinanya. a.
#engumpulan data %umber
informasi
dari
tahapan
pengumpulan
data
dapat
menggunakan metode wawancara, obser"asi misalnya tentang keadaan rumah, pemeriksaan fisik terhadap seluruh anggota keluarga secara head to toe dan telaahan data sekunder seperti hasil laboratorium, hasil ;$ray, pap smear dan lain sebagainya.
&ata umum #engkajian terhadap data umum keluarga meliputi+ a!
=ama kepala keluarga
b!
lamat dan telepon
c!
#ekerjaan kepala keluarga
d! #endidikan kepala keluarga e!
Komposisi keluarga dan genogram
7
i.
Komposisi keluarga+ menjelaskan anggota keluarga yang diidentifikasi sebagai bagian dari keluarga mereka. Komposisi tidak hanya mencantumkan penghuni rumah tangga, tetapi juga anggota keluarga lain yang menjadi bagian dari keluarga tersebut.
6entuk
komposisi
keluarga
dengan
mencatat terlebih dahulu anggota keluarga yang sudah dewasa, kemudia diikuti dengan anggota keluarga yang lain sesuai dengan susunan kelahiran mulai dari yang tua, kemudia mencantumkan jenis kelamin,
hubungan
setiap
anggota
keluarga
tersebut, tempat tanggal lahir atau umur, pekerjaan dan pendidikan. ii.
1enogram+ genogram keluarga merupakan sebuah diagram yang menggambarkan konstelasi keluarga (pohon
keluarga!.
1enogram
pengkahian informatif
yang
merupakan
alat
digunakan untuk
mengetahui keluarga, riwayat dan sumber$sumber keluarga. &iagram ini menggambarkan hubungan "ertikal (lintas generasi! dan hori>ontal (dalan generasi yang sama! untuk memahami kehidupan keluarga dihubungkan dengan pola penyakit. ?ntuk hal tersebut, maka genogram keluarga harus memuat informasi tiga generasi (keluarga inti dan keluarga masing$masing orang tua!. Keterangan+
+ Laki$laki
+ #erempuan
8
+ Klien yang diidentifikasi
+ )eninggal
+ )enikah
+ #isah
+ erai
+ *idak menikah
+ nak adposi3 anak angkat
+ Kembar
+ nggota serumah
f!
*ipe keluarga )enjelaskan mengenai jenis3 tipe keluarga beserta kendala atau masalah$masalah yang terjadi dengan jenis3 tipe keluarga tersebut
g!
%uku bangsa
9
)engkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan h!
gama )engkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi kesehatan
i!
%tatus sosial ekonomi keluarga %tatus
sosial
ekonomi
keluarga
ditetntuka
oleh
pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnnya. %elain itu status sosial ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan$kebuthan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang yang dimiliki oleh keluarga j!
kti"itas rekreasi keluarga :ekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga pergi bersama$sama untuk mengunjungi tempat relreasi tertentu, namu dengan menonton tele"isi dan mendengarkan radio juga merupakan akti"itas rekreasi.
2!
:iwayat dan tahap perkembangan keluarga a!
*ahap perkembangan keluarga saat ini *ahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua dari keluarga inti.
b!
*ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi )enjelaskan
perkembangan
keluarga
yang
belum
terpenuhi oleh keluarga serta kendala$kendala mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi. c!
:iwayat keluarga inti )enjelaskan mengenai riwayat kesehatan keluarga inti, meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing$masing anggota keluarga, perhatian keluarga
10
terhadap pencegahan penyakit termasuk imunisasi, sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan dan pengalaman terhadap pelayanan kesehatan. d!
:iwayat keluarga sebeblumnya )enjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri.
-!
#engkajian lingkungan a!
Karakteristik rumah Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank dengan sumber air, sumber air minum digunkan serta dilengkapi dengan denah rumah.
b!
Karateristik tetangga dan komunitas :@ )enjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan komunitas setempat meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan atau kesepakatan penduduk setempat serta budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.
c!
)obilitas geografis keluarga )onilitas geografis keluarga ditentukan dengan melihat kebiasaan keluarga berpindah tempat.
d! #erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat )enjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta perkumpulan yang ada dan sejauh mana interaksi keluarga dengan masyarakat. 4!
%truktur keluarga a!
%istem pendukung keluarga *ermasuk sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota keluarga yang sehat, fasilitas$fasilitas yang dimiliki keluarga untuk menunjang kesehatan mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau dukungan dari
11
anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan dari masyarakat setempat. b!
#ola komunikasi keluarga )enjelaskan mengenai bagaimana cara berkomunikasi antar anggota keluarga
c!
%truktur kekuatan keluarga Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk mengubah perilaku.
d!
%truktur peran )enjelaskan
peran
dari
masing$masing
anggota
keluarga baik secara formal maupun informal. e!
=ilai atau norma keluarga )enjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga yang berhubungan dengan kesehatan.
!
%truktur keluarga a!
7ungsi afektif
perasaan
memiliki
dan
dimiliki
dalam
keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai. b!
7ungsi sosialiasi &ikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga,
sejauh mana anggotan keluarga belajar
disiplin, norma, budaya, serta prilaku. c!
7ungsi perawatan kesehatan )enjelaskan
sejauh
mana
keluarga
menyediakan
makanan, pakaian, perlindungan serta merawat anggota keluarga yang sakit. %ejauh mana pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit. Kesanggupan keluarga di dalam
12
melaksanakan perawatan kesehatan dapat dilihat dari kemampuan keluarga dalam melaksanakan lima tugas kesehatan keluarga, yaitu keluarga mapu mengenal masalah
kesehatan,
mengambil
keputusan
untuk
melakukan tindakan, melakukan perawatan terhdapa anggota keluarga yang sakit, menciptakan lingkungan yang dapar
meningkatkan
kesehatan
dan
mampu
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat. d! 7ungsi reproduksi
6erapa jumlah anak
ii.
pakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota keluarga
iii. )etode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga e!
7ungsi ekonomi
5!
%tres dan koping keluarga a!
%tressor jangka pendek dan panjang i.
%tressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari enam bulan
ii.
%tressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang memrlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari enam bulan
13
b!
Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
c!
%trategi koping yang digunakan )engkaji strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalah
d!
%trategi adaptasi disfungsional &ijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan
/!
#emeriksaan fisik #emeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. )etode yang digunakan sama dengan pemeriksaan fisik klinik.
'!
akhir
pengkajian,
perawat
menanyakan
harapan
keluarga terhadap petugas kesehatan yang ada.
%. Peruusan &iagnosa kepera#atan keluarga
&iagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan masalah keperawatan yang didapat dari data$data pada pengkajian yang berhubungan dengan etiologi yang berasal dari data$data pengkajian fungsi perawatan keluarga. &iagnosa keperawatan mengacu pada rumusan #A% (problem, etiologi, dan simtom! dimana untuk problem menggunakan rumusan masalah dari ==&, sedangkan untuk etiologi dapat menggunakan pendekatan lima tugas keluarga atau dengan menggambarkan pohon masalah. *ipologi dari dignosa keperawatan keluarga terdiri dari diagnosa keperawatan keluarga actual (terjadi defisit3gangguan kesehatan!, resiko (ancaman kesehatan! dan keadaan sejahtera (wellness!. #enulisan diagnosa keperawatan keluarga + a.
&iagnosa keperawatan keluarga + aktual ontoh+ 1angguan nutrisi + Kurang dari kebutuhan anak balita * keluarga bapak = berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
14
merawat
anggota
keluarga
dengan
kekurangan
nutrisi.
Ketidakmampuan keluarga merawat, dapat pula mencerminkan tiga etiologi atau lebih dari masalah yang sama, namun pada saat merumuskan tujuan dan inter"ensi harus melibatkan ketiga atau b.
lebih etiologi tersebut. &iagnosa keperawatan keluarga+ risiko (ancaman! &iagnosa keperawatan keluarga resiko dirumuskan apabila sudah ada data yang menunjang namun belum terjadi gangguan, misalnya lingkungan rumah yang kurang bersih, pola makan yang tidak adekuat, stimulasi tumbuh kembang yang tidak adekuat dan lain sebagainya. ontoh + ! :esiko gangguan perkembangan pada balita (anak #! keluarga 6apak = berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga melakukan stimulasi terhadap balita. 2! :esiko terjadi konflik pada keluarga 6apak = berhubungan dengan
c.
ketidakmampuan
keluarga
mengenal
masalah
komunikasi. &iagnosa keperawatan keluarga+ sejahtera (potensial! &iagnosa keperawatan keluarga sejahtera merupakan suatu keadaan dimana kelurga didalam kondisi sejahtera sehingga kesehatan keluarga dapat di tingkatkan. :umusan diagnosanya boleh tidak menggunakan etiologi. ontoh + ! #otensial peningkatan status kesehatan bayi (anak k! keluarga 6apak K 2! #otensial peningkatan status kesehtan pada pasangan baru menikah keluarga 6apak 6erikut disajikan rumusan masalah keperawatan terkait dengan kondisi kesehatan kelurga berdasarkan ==& dalam friedman ('!. *abel + :umusan &ignosa keperawatn keluarga spek Kesehatan
:umusan &iagnosa lingkungan Kerusakan pemeliharaan rumah
15
keluarga #ola dan proses komunikasi
Kerusakan komunikasi "erbal
keluarga %truktur kekuatan (power! Konflik menyangkut keputusan keluarga %truktur peran (role!
-
6erduka yang diantisipasi - 6erduka disfungsional - 9solasi sosial - #erubahan dalam perenting - #erubahan kinerja peran - 1angguan citra tubuh Konfilk lain 1angguan proses keluarga 1angguan menjadi orang tua 6erkabung yang
=ilai B nilai keluarga 7ungsi efektif
-
7ungsi sosialisasi
-
disfungsional Koping keluarga tidak efektif :esiko terjadi kekerasan #erubahan proises keluarga Kurang pengetahuan Kurang peran orang tua #erubahan menjadi orang tua #erilaku mencari pertolongan kesehatan
7ungsi perawatan kesehatan
-
wellness! #erubahan
(diagnosa pemeliharaan
kesehatan perilaku mencari #roses dan strategi koping
-
keluarga
kesehatan Koping keluarga tidak efektif :esiko kekerasan
%etelah seluruh diagnosa keperawatan kelurga ditetapkan sesuai prioritas, maka selanjutnya dikaji tingkat kemandirian keluarga. ( format pengkajian kemandirian + lihat di penilaian !. #ada satu keluarga mungkin saja perawat menemukan lebih dari satu diagnosa keperawatan keluarga, maka selanjutnya bersama keluarga harus menentukan prioritas dengan menggunakan skala perhitungan sebagai berikut + *abel + skala prioritas masalah keluarga
16
Kriteria . %ifat masalah a. ktual
%kor
(tidak3kurang
6obot
-
sehat! b. ncaman
2
kesehatan c. Keadaan
sejahtera 2. Kemungkinan masalah dapat di ubah a. )udah b. %ebagian c. *idak dapat -. #otensi masalah
2 0
2
untuk dicegah a. *inggi 2 b. ukup c. :endah %umber + 6aylon C )aglaya ara melakukan skoringnya adalah + ! *entukan skor untuk setiap kriteria 2! %kor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan boboit -! Jumlah skor untuk semua kriteria 4! *entukan skor, nilai tertinggi menentukan urutan nomor diagnosa keperawatan keluarga &alam menentukan prioritas, banyak faktor yang mempengaruhi untuk kriteria yang pertama yaitu sifat masalah, skor yang lebih besar (-! diberikan pada tidak3kurang sehat karna kondisi ini biasanya disadari dan disadari dan dirasakan oleh keluarga, ancaman kesehatan skor dua dan keadaan sejahtera skor satu.
?ntuk kriteria kedua yaitu kemungkinan masalah dapat diubah, perawat perlu memperhatikan faktor$fakor berkut + ! #engetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk menangani masalah.
17
2! %umber daya keluarga baik dalam bentuk fisik, keuangan maupun tenaga -!
%umber daya perawat dalam bentuk pengetahuan, keterampilan dan waktu
4! %umber daya masyarakat dalam bentuk fasilitas, organisasi masyarakat dan dukungan masyarakat ?ntuk kriteria ketiga yaitu potensi masalah dapat dicegah, perawat perlu memperhatikan faktor$faktor berikut + ! Kepelikan masalah yang berhubungan dengan penyakit atau masalah 2! Lamanya masalah yang berhubungan dengan jangka waktu masalah itu ada -! *indakan yang sedang dijalankan, yaitu tindakan$tindakan yang tepat dalam memperbaiki masalah 4! danya kelompok high risk atau kelompok yang sangat peka menambah masalah ?ntuk kriteria keempat yaitu menonjolnya masalah, perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana keluarga melihat masalah kesehatan tersebut. '.
Peren(anaan
#erencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan, mencangkup tujuan umum dan khusus, rencana inter"ensi serta dilengkapi dengan rencana e"aluasi yang memuat kriteria dan standar. *ujuan dirumuskan secara spesifik, dapat diukur (marusable!, dapat dicapai (achi"able!, rasional dan menunjukan waktu (%):*!. :encana inter"ensi ditetapkan untuk mencapai tujuan. @right dan Lrahey dalam friedman ('! membagi inter"ensi keperawatan keluarga menjadi dua tingkatan inter"ensi, yaitu inter"ensi permulaan dan inter"ensi lanjut. 9nter"ensi permulaan meliputi inter"ensi yang bersifat sportif edukatif dan langsung kearah sasaran, sedangkan pada tingkat lanjut, meliputi
18
sejumlah inter"ensi terapi keluarga yang lebih bersifat psikososial dan tidak langsung. 7eeman (/0! dalam 7riedman ('! mengklasifikasikan (tipologi! inter"ensi keperawatan keluarga menjadi + a.
9nter"ensi supplemental #erawat sebagai pemberi menginter"ensi
b.
perawatan
bidang$bidang
yang
melakukannya. 9nter"ensi fasilitatif #erawat berusaha memfasilitasi
langsung
keluarga
pelayanan
dengan
tidak
yang
dapat
diperlukan
keluarga seperti pelayanan medis, kesejahteraan sosial, transportasi c.
dan pelayanan kesehatan dirumah. 9nter"ensi perkembangan #erawat melakukan tindakan dengan tujuan memperbaiki dan meningkatkan kapasitas keluarga dalam perawatan diri dan tanggung
jawab
pribadi.
#erawat
membantu
keluarga
memanfaatkan sumber$sumber perawataan untuk keluarganya termasuk dukungan internal dan ekternal. %elanjutnya inter"ensi keperawatan keluarga
diklasifikasikan
menjadi inter"ensi yang mengarah pada aspek kognitif, efektis dan psikomotor (prilaku!. %emua inter"ensi baik berupa pendidikan kesehatan, tetapi modalitas ataupun terapi koplementer pada akhirnya ditunjukan untuk meningkatkan kemampuan keluarga melaksanakan lima tugas keluarga dalam kesehatan. Kriteria dan standar merupakan rencana e"aluasi,
berupa
pernyataan spesifik tentang hasil yang diharapkan dari setiap tindakan berdasarkan tujuan khusus yang ditetapkan. Kriteria dapat berupa respons "erbal, sikap atau psikomotor, sedangkan standar berupa patokan3ukuran yang kita tentukan berdasarkan kemampuan keluarga, sehingga dalam menentukan standar antara klien satu dengan klien yang lainnya walaupun masalahnya sama, standarnya bisa jadi berbeda. ontoh+
19
*ujuan Khusus+ %etelah dilakukan penyuluhan, keluarga dapat menjelaskan tanda$tanda bahaya demam oleh "irus dengue. Kriteria+ :espons "erbal (karena menjelaskan! %tandar+ *anda$tanda bahaya demam oleh "irus dengue ! #anas tinggi tidak turun dengan obat penurun panas 2! #erdarahan dibawah kulit, dan lain sebagainya ).
Pelaksanaan
#elaksanaan atau implementasi adalah serangkaian tindakan perawat pada
keluarga
berdasarkan
perencanaan
sebelumnya.
*indakan
perawatan terhadap keluarga mencangkup dapat berupa+ a.
)enstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenal
b.
masalah dan kebutuhan kesehatan, dengan cara+ . )emberikan informasi+ penyuluhan atau konseling 2. )engidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan -. )endorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah )enstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang
c.
tepat, dengan cara+ . mengintifikasi konsukuensi tidak melakukan tindakan 2. mengidentifikasi sumber$sumber yang dimiliki keluarga -. mendiskusikan tentang konsekuensi setiap tindakan )emberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga
d.
yang sakit + . mendemostrasikan cara perawatan 2. menggunakan alat dan fasilitas yang ada dirumah -. mengawasi keluarga melakukan tindakan3perawatan membantu keluarga menemukan cara bagaimana membuat
e.
lingkungan menjadi + . menemukan sumber$sumber yang dapat digunakan keluarga 2. melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin memoti"asi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, dengan cara + . memperkenalkan
fasilitas
kesehatan
yang
ada
dalam
lingkungan keluarga 2. membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada )etode yang dapat dilakukan untuk menerapkan implementasi dapat ber"ariasi seperti melalui partisipasi aktif keluarga,
pendidikan
kesehatan, kontrak, memanajemen kasus, kolaborasi dan konsultasi.
20
*.
Penilaian
?ntuk penilaian keberhasilan tindakan, maka selanjutnya dilakukan penilaian. *indakan$tindakan keperawatan keluarga mungkin saja tidak dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan, untuk itu dilakukan secara bertahap, demikian halnya dengan penilaian. #enilaian dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan %D# (subyektif, obyektif, analisa, dan planning !. % +
terhadap
asuhan
keperawatn
juga
dilakukan
dengan
melakukan penilaian tingkat kemandirian keluarga. #ada saat pengkajian kemandirian keluarga dikaji untuk mengetahui tingkat kemandirian keluarga
sebelum
diberikan
pembinaan3tindakan
keperawatan,
sedangkan pada saat e"aluasi dilakukan untuk mengetahui tingkat kemandirian
keluarga
setelah
pembinaan3tindakan
keperawatan
dilakukan. Keputusan )enteri Kesehatan :9 =o + 25/ *ahun 2005, penilaian kemandirian keluarga ini diajdikan sebagai outcome pelaksanaan perawatan
kesehatan
masyarakat (perkesmas! dipusat
masyarakat (perkesmas!.
BAB III
21
kesehatan
TINJAUAN "A+U+
%ebuah keluarga dengan kepala keluarga berinisial *n. usia tahun. )emiliki seorang istri berinisial =y. A berusia tahun. nak pertama bernama *n. %, berjenis kelamin laki$laki, berusia 2/ tahun dan baru 5 bulan menikah dan berprofesi sebagai guru. nak kedua bernama =n. *, berjenis kelamin perempuan, berusia 2 tahun, sekarang sudah bekerja di bank swasta dan sudah tidak tinggal dengan orang tuanya. *n. bekerja sebagai 1uru %)# dan =y. A sebagai ibu rumah tangga. %ebagai 1uru %)#, *n. mendapat gaji :p. -.000.000 per bulan. *ahun depan *n. akan pensiun. *n. merasa sedikit bingung dengan apa kegiatan yang akan ia lakukan setelah pensiun dan memikirkan bahwa penghasilan juga akan berkurang. *n. memiliki penyakit hipertensi sejak tahun lalu. *n. sering merasa pusing dan terasa berat pada tengkuk saat *n. merasa terlalu lelah. kan tetapi *n. hanya meminum obat warung karena beranggapan bahwa sakit tersebut akan hilang dengan sendirinya. #ada saat berobat ke #uskesmas *n. mengeluh sakit kepala yang berat dan sesak. %aat dilakukan pemeriksaan fisik *& 2003-0 mm
BAB I,
22
PE-BAHA+AN
A. Pengkajian
.
&ata umum a.
=ama kepala keluarga + *n.
b.
**L
+$
c.
?sia
+ *ahun
d.
lamat
+$
e.
#ekerjaan KK
+ 1uru %)#
f.
#endidikan KK
+$
g.
Komposisi keluarga
+ yah, ibu dan dua orang anak
No. . 2. -.
Naa =y. A *n. % =n. *
J" # L #
TTL $ $ $
Hu!ungan 9stri nak nak
Pekerjaan 9:* 1uru #egawai 6ank
1enogram
Tn. A
N. E
Tn. +
h.
Nn. T
*ipe keluarga
23
Pen&i&ikan $ $ $
*ipe keluarga adalah keluarga inti dengan orang tua dan dua anak kandung. i.
Latar belakang budaya $.
j.
gama $
k.
%tatus sosial ekonomi keluarga *n. merupakan pencari nafkah di keluarga, ia bekerja sebagai guru
%)#.
%tatus
ekonomi
tergolong
sederhana
dengan
penghasilan :p. -.000.000 per bulan. l.
kti"itas rekreasi atau waktu luang $
2.
:iwayat dan tahap perkembangan keluarga a.
*ahap perkembangan keluarga saat ini Keluarga *n. dalam tahap keluarga dengan usia pertengahan.
b.
*ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi *n. merasa sedikit bingung dengan apa kegiatan yang akan ia lakukan setelah pensiun dan memikirkan bahwa penghasilannya juga akan berkurang.
c.
:iwayat keluarga inti Kedua orang tua saat ini hidup di lingkungan yang sama. Keluarga dikaruniai 2 anak yaitu *n. % dan =n. A. %aat ini kondisi *n. pusing dan berat pada tengkuk apalagi saat *n. merasa terlalu lelah. *n. memiliki penyakit hipertensi sejak tahun lalu. *n. hanya beristirahat dan meminum obat warung karena beranggapan bahwa sakit tersebut akan hilang dengan sendirinya. #ada saat berobat ke #uskesmas *n. mengeluh sakit kepala yang berat dan sesak. %aat dilakukan pemeriksaan fisik *& 2003-0 mm
24
-.
&ata lingkungan a.
Karakteristik rumah :umah terlihat berantakan dan berhimpitan dengan rumah lainnya, tidak ada pertukaran udara karena kurangnya "entilasi rumah, serta terlihat lembab dan pencahayaan yang kurang.
b.
Karakteristik tetangga dan lingkungan :@ $
c.
)obilitas geografis keluarga $
d.
e.
%istem pendukung sosial keluarga $
4.
%truktur lingkungan a.
#ola komunikasi $
b.
%truktur kekuatan keluarga $
c.
%truktur peran (formal dan informal! *n. + yah dan suami, ia merupakan pencari nafkah satu$satunya dan merupakan pemimpin keluarga. =y. A + 9bu dan istri, merupakan ibu rumah tangga. *n. % + )erupakan anak pertama. =n. * + )erupakan anak kedua dan terkahir.
d.
=ilai atau norma dalam keluarga $
.
7ungsi keluarga a.
7ungsi afektif
25
$ b.
7ungsi sosialisasi $
c.
7ungsi perawatan keluarga $
5.
Koping keluarga a.
%tressor jangka pendek dan panjang serta kesehatan keluarga $
b.
Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi stessor $
c.
%trategi koping yang digunakan $
d.
%trategi adaptasi disfungsional $
/.
#emeriksaan fisik %ecara umum kondisi kesehatan secara fisik, *n. merasa pusing dan berat pada tengkuk. #ada saat berobat ke #uskesmas *n. mengeluh sakit kepala yang berat dan sesak. %aat dilakukan pemeriksaan fisik *& 2003-0 mm
No. .
Prose&ur
#emeriksaan umum a. b.
2.
#enampilan umum %tatus mental
%aat ini *n. berusia tahun. $
#emeriksaan kulit, kuku dan rambut Kulit :ambut dan kulit kepala Kuku
-.
Hasil Peeriksaan
$ $ $
#emeriksaan kepala dan leher
26
4.
.
Kepala
*n. mengatakan kepala terasa pusing dan
)uka *elinga )ata
terasa sangat berat. $ $ $ $. $ *n. mengatakan terasa berat pada tengkuk.
#emeriksaan dada #ernapasan
#ernafsan takipneu dengan respirasi 2' ; 3mnt,
Kardio"askuler
*n. merasa sesak. *& 2003-0 mm
#emeriksaan abdomen $
5.
#emeriksaan ekstremitas $
'.
B. Analisa Data No. .
Data Data su!jekti/0
a.
*n.
-asalah #enurunan
Etiologi curah Ketidakmampuan
mengatakan jantung
kepalanya terasa pusing
keluarga
pada keluarga *n.
b.
*erasa berat pada tengkuk khususnya *n.
c.
%udah
didiagnosis
hipertensi sejak tahun lalu d.
*n. hanya meminum obat di warung.
e.
*n.
tidak
terlalu
khawatirkan
karena
beranggapan
keluhan
27
mengenal
masalah hipertensi
akan
hilang
dengan
sendirinya. f.
%aat
berobat
#uskesmas
ke
*n.
mengeluh
sakit
kepala
yang berat dan sesak
Data O!jekti/0
2.
a.
*& 2003-0 mm
b.
<: 20 ; 3mnt
c.
:: 22 ;3mnt
d. -5, 0 Data +u!jekti/0 a.
=yeri
*n. mengeluh
sakit keluarga
pada Ketidakmampuan *n.
kepala yang berat dan khususnya *n. sesak b.
*n.
mengatakan
kepalanya terasa pusing c.
*erasa berat pada tengkuk
d.
%udah
didiagnosis
hipertensi sejak tahun lalu e.
*n. hanya meminum obat di warung.
f.
*n.
tidak
terlalu
khawatirkan
karena
beranggapan
keluhan
akan
dengan
hilang
sendirinya.
Data O!jekti/0
28
keluarga
mengenal
masalah hipertensi
a.
:: 2' ;3mnt
b.
*& 2003-0 mm
c.
<: 20 ; 3mnt
-5, 0 Data +u!jekti/0 d.
-.
a.
b.
&efisit pengetahuan
Ketidakmampuan
*n. sudah didiagnosis pada keluarga *n.
keluarga
dalam
hipertensi sejak tahun khususnya *n.
mengambil
lalu
kepuusan yang tepat
*n. hanya meminum obat di warung.
c.
*n.
tidak
terlalu
khawatirkan
karena
beranggapan
keluhan
akan
dengan
hilang
sendirinya.
Data O!jekti/0
4.
a.
*& 2003-0 mm
b.
<: 20 ; 3mnt
c.
:: 2' ;3mnt
d. -5, 0 Data +u!jekti/0
:isiko
$
penyakit *6 paru keluarga
Data O!jekti/0
a.
:umah terlihat berantakan dan berhimpitan dengan rumah lainnya
b.
*idak
ada
pertukaran
udara karena kurangnya "entilasi
rumah,
serta
29
terjadinya
Ketidakmampuan
pada keluarga *n.
memodifikasi
khususnya *n.
lingkungan rumah.
terlihat
lembab
pencahayaan .
dan yang
kurang. Data +u!jekti/0 a.
=y.
:isiko
A
mengatakan pada keluarga *n.
suaminya saat ini sedang
b.
mengenal
tahap perkembangan
*n. mengatakan bahwa
keluarga
ia bingung dan merasa
usia pertengahan
ia
menjalani
sebagai
profesi
guru
tetapi
sebentar lagi ia tidak akan menjalankan
kegiatan
tersebut lagi. *n. menjelaskan bahwa pensiun adalah kejadian di mana seseorang harus berhenti
dari
pekerjaannya, karena usia yang sudah lanjut dan harus
diberhentikan
ataupun atas permintaan sendiri. d.
khususnya *n.
keluarga
menjalang masa pensiun.
sedih. Karena selama ini
c.
kesepian Ketidakmampuan
*n.
berkata
bahwa
pensiun bukanlah suatu masalah, akan tetapi masa setelah
pensiun
yang
merupakan suatu masalah, disamping tidak memiliki kegiatan, penghasilan pun
30
dengan
akan berkurang e.
*n.
dan
=y.
mengatakan
A
bahwa
mereka tidak mengetahui tahap perkembangan pada keluarga
usia
pertengahan.
Data O!jekti/0
a.
*n. terlihat bingung
1. Diagnosa "epera#atan
.
#enurunan curah jantung pada keluarga *n. khususnya *n. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi.
2.
=yeri pada keluarga *n. khususnya *n. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi
-.
&efisit pengetahuan pada keluarga *n. khususnya *n. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengambil keputusan yang tepat.
4.
:esiko penyebaran infeksi pada keluarga *n. khususnya *n. berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memodifikasi
lingkungan rumah. .
:esiko kesepian pada keluarga *n. khususnya *n. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal tahap perkembangan keluarga usia pertengahan.
D. Prioritas -asalah
31
.
&iagnosa + #enurunan curah jantung pada keluarga *n. khususnya *n. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi.
No. .
"riteria %ifat masalah+
Perhitungan -3- ; E
Bo!ot
aktual
Pe!enaran )asalah hipertensi
terjadi pada *n. , sejak di
diagnosa hipetensi tahun lalu. %aat ini *n. mengeluh pusing
2.
Kemungkinan untuk
diubah+
#otensial untuk 3- ; E 0,dicegah+
4.
pada
daya yang cukup kuat untuk mengatasi masalah yaitu+
cukup lama, yaitu tahun lalu. %aat *n. mengeluh pusing
232 ; E
masalah+
dan berat pada tengkuk, *n.
masalah harus
berat
)asalah sudah berlangsung
rendah )enonjolnya
dan
tengkuk. Keluarga memiliki sumber
32 ; 2 E 2
sebagian -.
telah
berat
segera
hanya
istirahat
dan
meminum obat warung.
ditangani 4,-
Total
2. &iagnosa 2+ =yeri pada keluarga *n. khususnya *n. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi No. .
"riteria %ifat masalah+
Perhitungan -3- ; E
aktual
Bo!ot
Pe!enaran )asalah hipertensi telah
terjadi pada *n. , sejak di diagnosa hipetensi tahun lalu. %aat ini *n. mengeluh pusing dan berat pada
32
2.
Kemungkinan
tengkuk. Keluarga memiliki sumber
32 ; 2 E 2
untuk diubah+
daya yang cukup kuat untuk
mudah
mengatasi masalah yaitu+ a.
#ola komunikasi yang baik dalam keluarga
b.
Keluarga besar selalu memberikan bantuan
2
c.
*ersedianya pelayanan kesehatan yaitu puskesmas yang berjarak 200 meter
d.
=y. A tidak bekerja di luar rumah sehingga memiliki banyak waktu
-.
#otensial untuk 23- ; E 0,5 dicegah+ cukup
4.
untuk merawat *n. )asalah sudah berlangsung
)enonjolnya
cukup lama, yaitu tahun lalu. Jarak rumah dengan pelayanan kesehatan dekat. %aat *n. mengeluh pusing
3 ; E
masalah+
dan berat pada tengkuk,
masalah ada
keluarga tidak langsung
tetapi tidak
membawa ke palayanan
perlu segera
ditangani
kesehatan. *n. hanya istirahat dan meminum obat warung. =y. A mengatakan keluhan akan hilang dengan sendirinya.
4,5
Total
33
-. &iagnosa -+ &efisit pengetahuan pada keluarga *n. khususnya *n. berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
dalam
mengambil
keputusan yang tepat.
No. .
"riteria %ifat masalah+
Perhitungan 23- ; E 0,5
Bo!ot
*n.
Pe!enaran memiliki penyakit
ancaman
hipertensi sejak tahun lalu.
kesehatan
*n. sering merasa pusing dan
terasa
berat
pada
tengkuk saat *n. merasa
terlalu lelah. kan tetapi *n.
hanya
meminum
obat
warung karena beranggapan bahwa sakit tersebut akan hilang dengan sendirinya. 2.
Kemungkinan untuk
32 ; 2 E
diubah+
2
-.
sebagian #otensial untuk 23- ; E 0,5
4.
dicegah+ cukup )enonjolnya
32 ; E 0,
masalah+ masalah tetapi
ada
tidak
perlu segera di tangani Total
2,5
4. &iagnosa 4+ :esiko penyebaran infeksi pada keluarga *n. khususnya *n. berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan rumah. No. .
"riteria %ifat masalah+
Perhitungan 23- ; E 0,5
34
Bo!ot
Pe!enaran :umah terlihat berantakan,
ancaman
"entilasi
kesehatan
dan cahaya yang masuk juga kurang.
kurang,
sirkulasi
:umah
dengan
sirkulasi udara yang buruk akan menimbulkan penyakit paru$paru,
salah
satunya
adalah *6 paru. 2.
Kemungkinan untuk
32 ; 2 E 0,
diubah+
2
-.
sebagian #otensial untuk 23- ; E 0,5
4.
dicegah+ cukup )enonjolnya
32 ; E 0,
masalah+ masalah tetapi
ada
tidak
perlu segera di tangani Total
2,2
&iagnosa +
:isiko kesepian pada keluarga *n. khususnya *n.
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
mengenal
tahap
perkembangan keluarga usia pertengahan
No. .
"riteria %ifat masalah+
Perhitungan 23- ; E 0,5
risiko 2.
Kemungkinan
32 ; 2 E
Bo!ot
Pe!enaran *n. saat ini merasa
bingung dan sedih menjlang
2
pensiun. Keluarga memiliki sumber
untuk diubah+
daya yang cukup kuat untuk
sebagian
mengatasi masalah yaitu+ a.
#ola komunikasi yang baik dengan n. %
35
b.
%istem dukungan keluarga yang sangat kuat
c.
d.
n. % yang selalu mendengar saat dinasehati oleh kedua
-.
#otensial untuk 3- ; E 0,-
orang tua *n. dan =y. A memiliki
dicegah+ tinggi
kebun di halaman belakang
sehingga berkebun bisa dijadikan kegiatan setelah
4.
)enonjolnya
*n. pensiun. )asalah tidak dirasakan
32 ; E 0,
masalah+
masalah tidak dirasakan
karena dianggap hal yang biasa dan tidak membahayakan.
Total
2,4
E. Ren(ana "epera#atan Tujuan
D2
"H
"ep.
J. Panjang
J. Pen&ek
%.
%etelah dilakukan
%etelah
:espon
inter"ensi
dilakukan
"erbal
keperawatan
inter"ensi 2;4
"riteria
Inter3ensi
+tan&ar
a.
a.
&iskusikan
adalah
bersama
keadaan di
keluarga
mana
mengenai pengertian
selama
;4 selama
menit,
keluarga menit,
tekanan
dapat
merawat keluarga
darah
di
hipertensi
anggota keluarga mampu+
atas
yang
)engenal
-030
pada
masalah
mm
keluarga
menderita
hipertensi
.
36
b.
Jelaskan
a.
b.
c.
)ejelaska
#enyeba
mengenai
n kembali
b
penyebab
pengertian
hipertensi
dan keadaan
hipertensi
antara lain
hipertensi
)enjelask
pola hidup
serta
an kembali
yang tidak
klasifikasi
penyebab
sehat,
dari
hipertensi
rokok,
hipertensi
)enjelask
alhokol,
dengan
an kembali
obesitas,
menggunak
tanda dan
keturunan,
an
gejala
dll
balik
hipertensi d.
b.
c.
*anda
lembar dan
poster
)enjelask
gejala
an kembali
hipertensi
tanda gejala
dampak
adalah
hipertensi
yang dapat
sakit
terjadi bila
kepala,
kepada
seseorang
suing,
keluarga
menderita
telinga
mengenai
hipertensi
berdengun
dampak bila
g,
seseorang
d.
d.
mata
Jelaskan
Jelaskan
berkunang
terkena
.
hipertensi &ak e.
6eri
hipertensi
kesemppata
lebih
n
lanjut
keluarga
adalah
untuk
gagal
bertanya
ginjal
37
c.
f.
kepada
6antu
kronik dan
keluarga
stroke.
untuk mengulangi apa
yang
telah didiskusikan g.
6eri pujian atas perilaku yang benar
2.
)engamb
:espon
Keluarga
a.
il
"erbal
menyatakan
kepada
keputusan
keputusanny
keluarga
untuk
a
mengenai
mengatasi
mengatasi
tindakan
hipertensi
hipertensi
yang
dalam
Jelaskan
harus
dilakukan saat keluarga menderita hipertensi b.
6imbing dan moti"asi keluarga untuk mengambil keputusan dalam menangani masalah
38
hipertensi c.
6eri pujian atas keputusan yang diambil untuk mengatasi masalah hipertensi
-.
&iharapka
:espon
Keluarga
n keluarga "erbal mampu
dan
a.
dapat
6erikan penjelasan
re menjelaskan
pada
memberik demonstr
dan
keluarga
an
mendemonst
tentang
perawatan
rasikan cara
cara
pada
*n.
merawat
mengurangi
dengan
keluarga
nyeri
nyeri akut
dengan
hipertensi
hipertensi
ikan
yaitu dengan
keluarga
teknik
tentang
relaksasi
cara
napas dalam,
mengurangi
kompres
nyeri
asi
dingin
39
b.
pada c.
&emonstras pada
6erikan
leher bagian
penjelasan
belakang,
pada
menghindari
keluarga
perubahan
tentang diit
posisi secara
hipertensi
mendadak
yaitu
dan
rendah
pengobatan
garam,
secara teratur
rendah
diit
lemak dan kolesterol d.
jurkan keluarga untuk mengkonsu msi makanan sesuai dengan diit hipertensi
e.
njurkan keluarga untuk memeriksaa n
*n.
secara teratur
ke
pelayanan 4.
Keluarga
#ada
Keluarga
mampu
kunjunga
memperlihat
menciptak n
a.
yang kan
kesehatan Jelaskan pentingnya lingkungan
an
direncana
kondisi
dalam
lingkunga
kan
ruangan
mempengaru
n
yang
kondusif
40
yang
rapi
dan tenang
hi
kondisi
penderita
bagi
hipertensi
penderita
b.
hipertensi
&iskusikan dengan keluarga cara$cara menata lingkungan
c.
)oti"asi keluarga untuk menata ruangan
d.
6eri pujian atas tindakan yang
.
Keluarga
#sikomot
Keluarga
mampu
or
membawa
memanfaa
*n.
tkan
puskesmas
dilakukan a. Jelaskan pentingnya ke
memonitor tekanan darah
pelayanan kesehatan
secara rutin b.
&iskusikan
untuk
dengan
memonito
keluarga
r tekanan
manfaat
darah
membawa anggota keluarga
ke
puskesmas c.
6erikan pujian tindakan
41
atas
positif
yang
telah dilakukan
D2 "ep. $
Tujuan J. Panjang
"H J. Pen&ek
"riteria
%etelah dilakukan %etelah
:espon
inter"ensi
dilakukan
"erbal
keperawatan
inter"ensi
selama
;4 selama 2;4
+tan&ar
. #engobata
Inter3ensi
. 6erikan
n alternatif
promosi
memakai
kesehatan
bahan
tentang pengobatan
menit,
keluarga menit,
bahan
dapat
merawat keluarga
yang
ada
alternatif
anggota keluarga mampu+
dirumah
untuk
yang
seperti
menurunkan
daun
*&.
menderita . )engetah
hipertensi
ui
tanda
dan gejala
seledri,
hipretensi 2. )ampu
bawang
mengetah uai
cara
menurunk an *& -. )ampu mengontr ol *&
putih
dan
buah naga 2. )elakukan
2. 6erikan
pemeriksaa
promosi
n
kesehatan
pengeceka
tentang cara
n *& ke
mengontrol
puskesmas
*&.
terdekat selama seminggu sekali -. Keluarga
42
-. 6erikan
mampu
promosi
menyebutk
kesehatan
an diit apa
tentang diiet
saja untuk
untuk
*n.
penyakit
seperti
hipertensi
diiet rendah garam, rendah gula, rendah kolestrol 4. )anfaat
4. 6eri
mengontro
penjelasan
l
tentang
*&
mengurang
manfaat
i terjadinya
mengontrol
stroke,
*&
mengurang i terjadinya rasa nyeri Tujuan
D2
"H
"ep.
J. Panjang
J. Pen&ek
'.
%etelah dilakukan
%etelah
:espon
inter"ensi
dilakukan
"erbal
keperawatan
inter"ensi
selama
;4 selama
menit, dapat
2;4
"riteria
+tan&ar
. #enyebab
Inter3ensi
. Jelaskan
hipertens
pada
i
keluarga
antara
lain pola
mengenai
keluarga menit,
hidup
penyebab
merawat keluarga
yang
dan keadaan
43
anggota keluarga mampu+
tidak
hipertensi
yang
sehat,
serta
an kembali
rokok,
klasifikasi
penyebab
alhokol,
dari
hipertensi
obesitas,
hipertensi
keturuna
dengan
n, dll
menggunak
menderita
hipertensi
. )enjelask
2. )enjelask an kembali tanda dan
an
lembar
gejala
balik
hipertensi
poster
dan
-. )enjelask
2. *anda
2. Jelaskan
an kembali
gejala
tanda gejala
dampak
hipertensi
hipertensi
yang dapat
adalah
terjadi bila
sakit
seseorang
kepala,
menderita
suing,
hipertensi
telinga berdengun g,
mata
berkunang -. &ak hipertensi
kepada
lebih
keluarga
lanjut
mengenai
adalah
dampak bila
gagal
seseorang
ginjal
terkena
kronik dan
hipertensi
stroke.
44
-. Jelaskan
D2 "ep. *.
Tujuan J. Panjang
"H J. Pen&ek
"riteria
%etelah
%etelah
:espon
dilakukan
dilakukan
"erbal
inter"ensi keperawatan
Inter3ensi
+tan&ar
. *ahap
. &iskusikan
perkemb
bersama
inter"ensi selama
angan
keluarga
2;4
keluarga
tentang pengertian
menit,
selama
2;4 keluarga mampu+
ada
menit,
risiko
yaitu
tahap
ahap
keluarga
)ejelaskan
keluarga
dengan usia
kembali
pemula,
pertengahan
tahap
tahap
perkembang
keluarga
an keluarga
sedang
)enjelaskan
mengasu
kembali
h
tugas
tahap
perkembang
keluarga
pada
dengan
keluarga
anak
dengan anak
usia pra
remaja
sekolah,
)enjelaskan
tahap
kepada
keluarga
keluarga
dengan
tentang
anak
masalah
usia
yang
sekolah,
kesepian terjadi
.
tidak
)engenal masalah
a.
b.
c.
sering
'
anak,
terjadi pada
tahap
anak remaja
keluarga
45
dengan anak remaja, tahap keluarga dengan anak dewasa, tahap keluarga usia pertenga han, dan tahap keluarga lanjut usia. 2. *ugas perkemb
kepada
angan
keluarga
pada
tentang
keluarga
tugas
dengan
perkembang
usia
an keluarga
pertenga
pada
han
ini
adalah menyedi akan lingkung an yang
46
2. Jelaskan
tahap
dapat meningk atkan kesehata n, mempert ahankan hubunga n
yang
memuas kan dan penuh arti dengan para orang tua (lansia! dan anak$ anak, memper kokoh hubunga n perkawi nan, persiapa n
masa
tua3 pensiun.
47
-. )ampu
-. Jelaskan
mengen
kepada
al
keluarga
masalah
mengenai
masalah
masalah
pada
yang sering
usia
terjadi
pertenga
dengan usia
han
pertengahan
seperti
4. 6antu
kesepian
keluarga
, mudah
untuk
tersingg
mengidentifi
ung,
kasi
stress,
perkembang
kurangn
an
yang
ya
telah
atau
percaya
belum
diri
dilakukan
tugas
. 6eri kesempatan pada keluarga untuk bertanya 5. 6antu keluarga untuk mengulanga pa telah
48
yang di
diskusikan /. 6eri
pujian
atas perilaku yang benar
D2 "ep. ).
Tujuan J. Panjang
"H J. Pen&ek
"riteria
%etelah dilakukan %etelah
:espon
inter"ensi
dilakukan
"erbal
keperawatan
inter"ensi
selama menit,
2;4 selama 2;4 keluarga menit,
Inter3ensi
+tan&ar
. Kebersiha n
bersama
lingkunga
keluarga
n
tentang
sangat
penting
pentingnya kesehatan
mampu
keluarga
untuk
memahami
mampu+
menghind
tentang
)engenal
arkan diri
pentingnya
masalah
dari
kebersihan
a.
)ejelask
penyakit.
dan
an kembali
%irkulasi
udara
pentingnya
udara
membersih
rumah
kan
yang
lingkungan
terganggu
dan
dapat
sirkulasi
menimbu
udara yang
lkan
baik
dampak
lingkungan sirkulasi yang baik
b.
kibat
di
bagi
dari
kesehatan
lingkungan
. %tandar
yang kotor
luasnya
49
. &iskusikan
dan
"entilasi
sirkulasi
jika
udara yang
dibanding
tidak baik
kan dengan luas rumah adalah 08 2. #enyakit
2. )enjelaskan
yang
tentang
dapat
pentingnya
timbul
membersihk
akibat
an
lingkunga
lingkungan
n
serta
yang
kotor
pentingnya
serta
sirkulasi
sirkulasi
udara
udara
baik
yang
dalam rumah
yang di
tidak baik adalah pneumoni a dan *b
50
paru.
-. )emberikan
-. )ampu
moti"asi
membersi
kepada
hkan
keluarga
rumah
untuk
yang baik
membersihk
seperti
an rumah
mengepel setiap hari, tidak membuan g sampah sembaran gan 4. 6eri kesemppatan kepada keluarga untuk bertanya . 6antu keluarga untuk mengulangi apa
yang
telah didiskusikan 5. 6eri
pujian
atas perilaku yang benar
51
BAB , PENUTUP
A. "esipulan
7riedman ('! mendefinisikan keluarga sebagai suatu sistem sosial. Keluarga merupakan sebuah kelompok yang terdiri dari indi"idu$indi"idu yang memiliki hubungan erat satu salam alin, saling tergantung yang diorganisir dalam satu unit tunggal dalam rangka mengcapai tujuan tertentu. *erdapat ' tahap perkembangan keluarga yaitu tahap keluarga pemula, tahap keluarga sedang mengasuh anak, tahap keluarga dengan anak usia pra sekolah, tahap keluarga dengan anak usia sekolah, tahap keluarga dengan
52
anak remaja, tahap keluarga dengan anak dewasa, tahap keluarga usia pertengahan, dan tahap keluarga lanjut usia. suhan keperawatan keluarga terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, prioritas masalah, rencana asuhan keperawatan keluarga, catatan perkembangan dan e"aluasi.
B. +aran
.
)ahasiswa agar menambah pengetahuan sengan membaca berbagai referensi sehingga menambah pengetahuan tentang asuhan keperawatan keluarga.
2.
%eluruh perawat agar meningkatkan pengetahuan tanteng asuhan keperawatan keluarga, agar dapat diaplikasikan di lingkungan sekitar serta dikembangkan di tatanan pelayanan kesehatan.
DA4TAR PU+TA"A
7riedman. '. Buku Ajar Keperawatan Keluarga; Riset, e!ri dan "raktek. #disi Kelima. Jakarta+ 7K?9 Jhonson, : dan Leni, :. 200. Keperawatan Keluarga. Jogjakarta+ =uha )edika
53
