MAKALAH KEPERAWATAN JIWA “ ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN ANSIETAS “ Dosen Pengajar : Athi’ Linda Yani, S.Kep.Ns.
Kelompok 01 : 1. Asmi Asmiul ul A!i A!im m ". M#si$o% M#si$o% Ik# &#%'#(i &#%'#(i ). N#'l#$u N#'l#$ull K%#i*i'# K%#i*i'#% %
+AKULTAS +AKULTAS ILMU I LMU KESE KESEHAT HATAN AN PR,DI S1 KEPERAWATAN UNI-ERSITAS PESANTREN TINI DARUL ULUM J,M/AN "01
1
LEM/AR PENESAHAN
M#k#l#% Kepe*#2#$#( Ji2# “Asu%#( Kepe*#2#$#( Ji2# p## P#sie( A(sie$#s3 Di +#kul$#s Ilmu Kese%#$#( P*oi S1 Kepe*#2#$#( U(i4e*si$#s Pes#($*e( Ti((5i D#*ul Ulum T#%u( Pel#6#*#( "017"018
Disusu( ,le% :
Kelompok 01 : 1. Asmiul A!im ". M#si$o% Ik# &#%'#(i ). N#'l#$ul K%#i*i'#%
ise$u6ui #( is#%k#( p## No4em9e* "01
MENETUJUI 7 MENESAHKAN
Dose( Pe(5#6#* #( Dose( Pem9im9i(5
Athi’ Linda Yani, S.Kep.Ns.
2
KATA PENANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha sa atas sega!a !i"pahan rah"at dan hidayah#Nya sehingga ka"i dapat "enye!esaikan penyusunan "aka!ah ini da!a" $entuk "aupun isinya yang sederhana. Se"oga "aka!ah % Asu%#( Kepe*#2#$#( Ji2# e(5#( A(sie$#s % ini dapat dipergunakan se$agai a&uan dan pedo"an "aupun petunjuk $agi pe"$a&a da!a" proses $e!ajar "engajar. Teri"akasih ka"i u&apkan kepada Athi’ Linda Yani .S Kep.,Ners se!aku dosen pe"$i"$ing "ata ku!iah Kepera'atan (i'a dan kepada segenap pihak yang te!ah "e"$antu penu!isan "aka!ah ini. )arapan ka"i se"oga "aka!ah ini "e"$antu "ena"$ah pengetahuan serta penga!a"an $agi ka"i dan pe"$a&a, sehingga "aka!ah ini dapat diper$aiki dan dike"$angkan $entuk "aupun isinya agar kedepannya "enjadi !e$ih $aik. Maka!ah yang sederhana ini "asih sangat jauh dari kese"purnaan karena penga!a"an ka"i yang "asih sangat "ini". *!eh karena itu ka"i harapkan kepada para pe"$a&a untuk "e"$erikan "asukan#"asukan yang $ersi+at "e"$angun untuk kese"purnaan "aka!ah ini.
(o"$ang, Noe"$er -/0
Penyusun
3
DA+TAR ISI
)ALAMAN (1D1L................................................................................................/ Le"$ar Pengesahan.................................................................................................KATA PN2ANTA3..............................................................................................4 DA5TA3 6S6............................................................................................................0 7A7 6 PNDA)1L1AN........................................................................................8 /./
Latar 7e!akang................................................................................... 0
/.-
3u"usan Masa!ah............................................................................. 8
/.4
Tujuan 1"u"....................................................................................-
/.0
Tujuan Khusus...................................................................................-
7A7 66 PM7A)ASAN......................................................................................... 4 -./
De+inisi..............................................................................................4
-.-
tio!ogi..............................................................................................4
-.4
Pato+isio!ogi dan PNP........................................................................4
-.0
Tanda dan 2eja!a, Mani+estasi K!inis................................................8
-.8
Ko"p!ikasi..........................................................................................8
-.9
Penata!aksanaan.................................................................................8
7A7 666 PNP............................................................................................................ 7A7 6; AS1)AN KP3A
Pengkajian.........................................................................................
0.-
Ana!isis data..................................................................................../
0.4
Diagnosa kepera'atan........................................................................//
0.0
6nterensi Kepera'atan.................................................................../-
0.8
6"p!e"entasi.................................................................................../=
0.9
a!uasi.........................................................................................../>
0.
Pe"eriksaan Penunjang.................................................................../>
7A7 ; PN1T1P.................................................................................................- 8./
Kesi"pu!an......................................................................................-
8.-
Saran................................................................................................-
DA5TA3 P1STAKA.............................................................................................-/
4
/A/ I PENDAHULUAN 1.1
L#$#* /el#k#(5
2!o$a!isasi te!ah "e"$uat peru$ahan di$er$agai i!"u pengetahuan dan tekno!ogi ke!o"pok dan indiidu se"akin ketat, da"ak dari peru$ahan terse$ut "erupakan sa!ah satu stressor $agi indiidu, apa$i!a seseorang tidak $isa $ertahan dengan peru$ahan yang terjagdi. )a! terse$ut akan dirasakan se$agai stressor yang $erkepanjangan, koping indiidu yang tidak e+ekti+ "enjadikan sesorang "enga!a"i gangguan se&ara psiko!ogis. Masa!ah gangguan ji'a sangat "e"pengaruhi produkti+itas dari kua!itas kesehatan perseorangan "aupun "asyarakat. 2angguan ji'a 'a!aupun tidak "enye$a$kan ke"atian, na"un akan "eni"$u!kan penderitaan yang "enda!a" $agi indiidu dan $e$an $erat $agi ke!uarga, $aik "enta! "aupun "ateri karena penderita "enjadi kronis dan tidak produkti+. Data riset kesehatan dasar tahun - ?3ikerdas@ "enunjukkan $ah'a gangguan "enta! e"osiona! ?depresi dan ke&e"asan@ dia!a"i sekitar //,9 popu!asi usia di atas /8 tahun ?sekitar -0.=. orang@. Sedangkan sekitar ,0= popu!asi ?/.98. orang@ "enga!a"i gangguan ji'a $erat ?Depkes,-/-@. Ke&e"asan atau ansietas "asih "enjadi sa!ah satu "asa!ah kesehatan ji'a yang "asih $anyak terjadi kasus $aik di Negara#negara "aju "aupun $erke"$ang. Be"as ada!ah perasaan takut yang tidak je!as dan tidak didukung o!eh situasi ?;ide$e&k, -=@ di"ana suatu respon dari penga!a"an yang dirasa tidak "enyenangkan dan di ikuti perasaan ge!isah, kha'atir, dan takut. Ke&e"asan "erupakan aspek su$jekti+ dari e"osi seseorang karena "e!i$atkan +aktor perasaan yang tidak "enyenangkan. Ke&e"asan "erupakan sa!ah satu $entuk e"osi negatie, $aik $ersi+at rasiona! "aupun irasiona!. 6ni "erupakan persoa!an tersendiri $agi yang "enga!a"inya.
5
1." Rumus#( M#s#l#%
/.
Apa pengertian ansietas C
-.
Apa saja yang dapat "enjadi penye$a$ ansietas C
4.
7agai"ana PNP ansietas pada pasien ji'aC
0.
7agai"ana asuhan kepera'atan ji'a dengan ansietas C
1.) TUJUAN 1. Tujuan u"u" Dapat "e"$erikan Asuhan Kepera'atan (i'a dengan Ansietas ". Tujuan khusus
a@ Mengerti tentang konsep ansietas. $@ Mengetahui dan "e"aha"i 7agai"ana Asuhan Kepera'atan (i'a dengan Ansietas
. /A/ II
6
K,NSEP DASAR
".1. De;i(isi A(sie$#s ada!ah kekha'atiran yang tidak je!as dan "enye$ar, yang
$erkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak $erdaya. ?Stuart. -9@ A(sie$#s ada!ah suatu perasaan kuatir yang sa"ar#sa"ar, su"$ernya
seringka!i tidak spesi+ik atau tidak diketahui o!eh indiidu terse$ut. ?To'nsend. />>=@ A(sie$#s ada!ah perasaan takut yang tidak je!as dan tidak didukung o!eh
situasi. #(55u#( A(sie$#s ada!ah seke!o"pok kondisi yang "e"$eri ga"$aran penting tentang ansietas yang $er!e$ihan, disertai respon pri!aku, e"osiona!, dan +isio!ogis. ?;ide$e&k. -=@ A(sie$#s ada!ah keadaan ketika indiiduke!o"pok "enga!a"i perasaan
g!isah ?peni!aian atau opini@ dan aktiitas syste" sara+autono" da!a" $erespons terhadap an&anan yang tidak je!as, nonspesi+ik ?Barpenito E Lynda, -@ A(sie$#s ada!ah perasaan ge!isah yang sa"ar#sa"ar dari ketidaknya"anan
atau ketakutan yang "engiringi respons autono" ?a!asannya sering ka!i tidak spesi+ikatau tidak diketahui o!eh penderita@F rasa ketakutan yang dise$a$kan o!eh karena "engantisipasi keadaan yang $er$ahaya. 6ni "erupakan tanda yang
"e"peringatkan akan $ahaya
yang
akan terjadi
yang
"ana
"e"ungkinkan penderita untuk "engukur dan "engatasi an&a"a terse$ut ?NANDA, -/@
".". E$iolo5i
Penye$a$ ti"$u!nya ke&e"asan dapat ditinjau dari - +aktor yaitu: a. +aktor interna! yaitu tidak "e"i!iki keyakinan akan ke"a"puan diriF $. +aktor eksterna! dari !ingkungan seperti ketidaknya"anan akan ke"a"puan diri, threat ?an&a"an@, conflik ?pertentangan@, fear ?ketakutan@, unfuled need ?ke$utuhan yang tidak terpenuhi@. ?;ide$e&k, -=@
7
Kemu(5ki(#( e$iolo5i:
/. Kon+!ik yang tidak disadari tentang ni!ai#ni!ai yang pokok dan tujuan hidup. -. Krisis situasiona! dan "aturasiona! 4. Mengan&a" konsep diri 0. Mengan&a" ke"atian 8. Ke$utuhan yang tidak terpenuhi 9. Penga!a"an trau"atis ?To'nsend. />>=@
".). T#(# D#( e6#l#
/. Sesak na+as -. Pa!pitasi 4. Nyeri atau tidak nya"an di dada 0. Pusing, ertigo, atau perasaan !i"$ung 8. Merasakan yang tidak nya"an 9. Parastesia . Kege!isahan =. Mua! >. Mi"pi $uruk atau persepsi peng!ihatan tentang kejadian trau"atis /. Se$entar#se$entar panas dan dingin //. 7erkeringat /-. 7ergetar atau "enggigi! Tanda dan geja!a &e"as se&ara garis $esar di $agi "enjadi &e"as se&ara psiko!ogis dan &e"as se&ara +isio!ogis. a.
Psiko!ogis: ter'ujud da!a" geja!a#geja!a keji'aan seperti tegang, $ingung, kha'atir, sukar $erkonsentrasi, perasaan tidak "enentu dan se$againya.
$.
5isio!ogis: ter'ujud da!a" geja!a#geja!a +isik teruta"a pada siste" sara+ "isa!nya tidak dapat tidur, jantung $erde$ar#de$ar, ge"etar, perut
8
"ua!#"untah, diare, na+as sesak disertai tre"or pada otot. ?;ide$e&k, -=@ Menurut Barpenito ?-@, tanda "ayor ansietas di$agi "enjadi tiga kategori: +isio!ogis, e"osiona!, dan kogniti+. 2eja!a $er+ariasi tergantung tingkat ansietas. a.
5isio!ogis: ge!isah, inso"nia, peningkatan TD, diare, kege!isahan, sering $erke"ih, diaphoresis, ge"etar, peningkatan 33, di!atasi pupi!, suara tre"or, pu&at atau ke"erahan, "ua! "untah, rua" panas dingin, anoreksia, "au pingsan.
$.
"osiona! 6ndiidu "enyatakan $ah'a ia "erasakan: ketakutan, gugup, ketidak $erdayaan, kurang per&aya diri, kehi!angan kontro!, tidak dapat ri!eks. 6ndiidu "e"per!ihatkan: "enangis, tidak sa$aran, "arah $er!e$ih, &enderung "enya!ahkan orang !ain, kontak "ata $uruk, kritis"e pada diri sendiri,"enarik diri,kurang inisiati+, reaksi kaku.
&.
Kogniti+:
tidak
dapat
$erkonsentrasi,
kurang
kesadaran
terhadapsekitar, "udah !upa,$!ok pikiran, penurunan ke"a"puan $e!ajar, kon+usi, orientasi pada sa"a !a!u dari pada "asa kini atau "asa depan
".8. Re($#(5 Respo(
2angguan ansietas "erupakan "asa!ah psikiatri yang pa!ing sering terjadi. 3entang respon ansietas 3espon Adapti+
Antisipasi
3espon Ma!adapti+
3ingan
Sedang
7erat
Panik
Tingkat ansietas se$agai $erikut:
9
/. Ansietas ringan $erhu$ungan dengan ketegangan da!a" kehidupan sehari# hariF
ansietas
ini
"enye$a$kan
indiidu
"enjadi
'aspada
dan
"eningkatkan !apang persepsinya. Annsietas ini dapat "e"otiasi $e!ajar dan "enghasi!kan pertu"$uhan serta kreatiitas. -. Ansietas sedang "e"ungkinkan indiidu untuk $er+okus pada ha! yang penting dan "engesa"pingkan yang !ain. Ansietas ini "e"perse"pit !apang persepsi indiidu. Dengan de"ikian, indiidu "enga!a"i tidak perhatian yang se!ekti+ na"un dapat $er+okus pada !e$ih $anyak area jika diarahkan untuk "e!akukannya. 4. Ansietas berat sangat "engurangi !apang persepsi indiidu. 6ndiidu &enderung $er+okus pada sesuatu yang rin&i dan spesi+ik serta tidak $er+ikir tentanng ha! !ain. Se"ua pri!aku ditujukan untuk "engurangi ketegangan. 6ndiidu terse$ut "e"er!ukan $anyak arahanuntuk $er+okus pada area !ain. 0. Tingkat panik dari ansietas $erhu$ungan dengan terperangah, ketakutan, dan teror. )a! yang rin&i terpe&ah dari proporsinya. Karena "enga!a"i kehi!angan kenda!i, indiidu yang "enga!a"i panik tidak "a"pu "e!akukan
sesuatu
'a!aupun
dengan
arahan.
Panik
"en&akup
disorganisasi kepri$adian dan "eni"$u!kan peningkatan aktiitas "otorik, ""enurunnya ke"a"puan untuk $erhu$ungan dengan orang !ain, persepsi yang "enyi"pang, dan kehi!angan pe"ikiran yang rasiona!. Tingkat ansietas ini tidak seja!an dengan kehidupanF jika $er!angsung terus da!a" 'aktu yang !a"a, dapat terjadi ke!e!ahan dan ke"atian. ?Stuart. -9@ ".<. Te*#pi
/A/ III 10
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN ANSIETAS ).1 Pe(5k#6i#( 1. Ie($i$#s ". Al#s#( m#suk ). Ri2#'#$ pe('#ki$ sek#*#(5 #( ;#k$o* p*esipi$#si . +#k$o* p*eisposisi
7er$agai teori te!ah dike"$angkan untuk "enje!askan asa! ansietas, a.
Da!a" pandangan psikoanalitik , ansietas ada!ah kon+!ik e"osiona! yang terjadi antara dua e!e"en kepri$adian: id dan superego. 6d "e'aki!i dorongan insting
8. Pe(il#i#( s$*eso* <. Sum9e* kopi(5 =. Mek#(isme kopi(5
". Peme*iks##( sis$em a. 7reath ? 7/@: Po!a na+as e+ekti+, ekspansi dada nor"a!, tidak ada suara
na+as ta"$ahan. $. 7!ood ?7-@: Ane"is, pu&at, perdarahan peragina",tekanan darah $isa naik atau turun, $radikardi atau takikardia, B3T kurang atau !e$ih dari - detik. &. 7rain ?74@: Kaji adanya penurunan kesadaran "enurun ?2BS@. d. 7!adder ?70@: Penekanan esika urinari o!eh "assa tu"or. 3etensi urine, disuria po!akisuria, oer+!o' inkontinesia. Nyeri tekan pada esika urinaria. )e"aturia. e. 7o'e! ?78@: Pa!pasi a$do"en : Tu"or tera$a seperti $enjo!an padat dan kenya! pada perut $agian $a'ah. Konstipasi Ausku!tasi : perista!tik "enurun +. 7one ?79@: Ke!e"ahan ekstre"itas karena gangguan sirku!asi ke ekstre"itas $a'ah.. 4. PM36KSAAN D6A2N*ST6K a. 1S2 a$do"ina! dan transagina! $. Laparaskopi &. )itung darah !engkap dan )apusan darah 11
Leukositosis dapat dise$a$kan o!eh nekrosis aki$at torsi atau degenerasi. Menurunnya kadar he"og!o$in dan he"atokrit "enunjukkan adanya kehi!angan darah yang kronik. ?Supriyadi, />>0@
/A/ IPENUTUP
.1 Kesimpul#(
Mio"a uteri "erupakan sa!ah satu tu"or jinak uterus yang $erasa! dari otot uterus dan jaringan ikat yang "enu"panginya. Mio"a uteri dikena! juga dengan isti!ah +i$ro"io"a, !eio"io"a, atau +i$roid. ?Perti'i. -/-@ Menurut !etaknya, "io"a di $agi "enjadi: A. "io"a su$"ukosu": $erada di $a'ah endo"etiriu" dan "enonjo! 7. "io"a intra"ura!:"io"a terdapat di dinding uterus di antara sera$ut "yo"etriu" B. "io"a su$serosu":apa$i!a tu"$uh ke!uar di dinding uterus sehingga "enonjo! pada per"ukaan uterus, di!iputi o!eh serosa ?Pra'irohardjo, -=@ ." S#*#(
Ka"i "enyadari da!a" penu!isan dan pe"$ahasan "aka!ah ini $anyak dite"ui kesa!ahan dan kekurangan $aik dari penu!isan dan pe"$ahasan dikarenakan ka"i "asih da!a" proses pe"$e!ajaran, ka"i "eneri"a dengan !apang dada saran dan tanggapan dari pe"$a&a de"i kese"purnaan "aka!ah ini,dan ka"i juga $erharap "aka!ah ini dapat $er"an+aat $agi pe"$a&a dan penu!is nantinya
12
DA+TAR PUSTAKA
Doenges, Mari!yn .-/.3en&ana Kepera'atan Materna!$ayi. (akarta : 2B. 2anong 5 >>. 7uku Ajar: 5isio!ogi Kedokteran. (akarta : 2B. Perti'i,Kirana dkk. -. )u$ungan 1sia Menar&he Dan Paritas Dengan Kejadian Mio"a 1teri Di 3sud =0.*$stetri Pato!ogi.7andung : B;. Lu$k Agung. 7o$ak, 6rene M.-8.7uku Ajar Kepera'atan Kepera'atan Maternitas disi 0. (akarta : 2B. Bor'in, !iGa$eth (. -/. 7uku Saku Pato+isio!ogi. (akarta : 2B. Doenges, Mari!ynn .3en&ana Asuhan Kepera'atan.-.(akarta : 2B. Dor!and./>>=.Ka"us Saku Kedokteran. (akarta : 2B. S"e!tGer, SuGanne B. --.7uku Ajar Kepera'atan Medika! 7edah 7runner E Suddarth disi = ;o!u"e 4.(akarta : 2B.
13
14
