MAKALAH IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
DISUSUN OLEH KELOMPOK IV : 1. EKO DIDIK S 2. SUPRIYANTO 3. PURWATININGSIH 4. YATMINI 5. SRI PURWATI 6. DANIK SUPRIYANTI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH KUDUS PRODI S-1 KEPERAWATAN KELAS BLORA
BAB I PENDAHULUAN
Ilmu Keperawatan didasarkan pada suatu teori yang sangat luas. Proses keperawat an adalah metode dimana suatu konsep diterapkan dalam praktik keperawatan. Hal ini bisa disebut sebagai suatu pendekatan pendekatan problem-solving problem-solving yang memerlukan ilmu, teknik, dan ketrampilan ketrampilan interpersonal dan ditujukan untuk memenuhi kebutuhan klien/ keluarga. Proses keperawatan terdiri dari lima tahap yang sequensial dan berhubungan. Antara lain yaitu pengkajian, diagnosis, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Tahap tersebut berintegrasi dalam mendefinisikan suatu tindakan perawatan. Salah satunya adalah implementasi atau pelaksanaan. Proses keperawatan menyediakan struktur bagian praktis dengan penggunaan pengetahuan dan keterampilan yang dilakukan oleh perawat untuk mengekspresikan kebutuhan perawatan (human caring). Keperawatan digunakan secara terus-menerus ketika merencanakan dan memberikan asuhan keperawatan dengan mempertimbangkan pasien sebagai figur central dalam merencanakan asuhan dengan mengobservasi respons pasien terhadap setiap tindakan sebagai penatalaksanaan dalam suatu asuhan keperawatan. Pada saat implementasi perawat harus melaksanakan mela ksanakan hasil dari rencana keperawatan yang di lihat dari diagnosa keperawatan. keperawatan. Di mana perawat membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Sehingga, dengan proses keperawatan, keperawatan, rasa tanggung jawab dan tanggung gugat gugat bagi perawat itu dapat dimiliki dan dapat digunakan dalam tindakan-tindakan yang merugikan atau menghindari tindakan yang legal. Semua tatanan perawatan kesehatan secara hukum perlu mencatat observasi keperawatan, perawatan yang yang diberikan, dan respons pasien.
BAB II PEMBAHASAN
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN 1. PENGERTIAN
Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawata n yang telah disusun pada tahap perencanaan.Sumber: Setiadi (2012), Konsep Konsep & Penulisan Asuhan Keperawatan, Yogyakarta: Graha Ilmu. Implementasi merupakan tahap proses keperawatan di mana perawat memberikan intervensi keperawatan langsung dan tidak langsung terhadap klien. Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Gordon, 1994, dalam Potter & Perry, 1997).
2. FOKUS DALAM IMPLEMENTASI KEPERAWATAN a. Individualitas klien, dengan mengkomunikasikan makna dasar dari suatu implementasi keperawatan yang akan dilakukan. b. Melibatkan klien dengan mempertimbangkan energi yang dimiliki, penyakitnya, hakikat stressor, keadaan psiko-sosio-kultural, pengertian terhadap penyakit dan intervensi. c. Pencegahan terhadap komplikasi yang mungkin terjadi. d. Mempertahankan kondisi tubuh agar penyakit tidak menjadi lebih parah serta upaya peningkatan kesehatan. e. Upaya rasa aman dan bantuan kepada klien dalam memenuhi kebutuhannnya. f. Penampilan perawat yang bijaksana dari segala kegiatan yang dilakukan kepada klien.
3. JENIS IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
a. Independent Independent implementations adalah implementasi yang diprakarsai sendiri oleh perawat perawat untuk membantu klien dalam mengatasi masalahnya sesuai dengan kebutuhan, misalnya: membantu dalam memenuhi activity daily living (ADL), memberikan perawatan diri, mengatur posisi tidur, menciptakan lingkungan yang terapeutik, memberikan dorongan motivasi, pemenuhan kebutuhan psikososio-spiritual, perawatan alat invasive yang dipergunakan klien, melakukan dokumentasi, dokumentasi, dan lain-lain.
b. Interdependen/ Interdependen/ Collaborative implementations implementations,, adalah tindakan keperawatan atas dasar kerjasama sesama tim keperawatan atau dengan tim kesehatan lainnya, seperti dokter. Contohnya dalam hal pemberian obat oral, obat injeksi, infus, kateter urin, naso gastric tube (NGT), dan lain-lain. Keterkaitan dalam tindakan
kerjasama ini misalnya dalam pemberian obat injeksi, jenis obat, dosis, dan efek samping merupakan tanggungjawab dokter tetapi benar obat, ketepatan jadwal pemberian, ketepatan cara pemberian, ketepatan dosis pemberian, dan ketepatan klien, serta respon klien setelah pemberian merupakan tanggung jawab dan menjadi perhatian perawat.
c. Dependent Dependent implementations, implementations, adalah tindakan keperawatan atas dasar rujukan dari profesi lain, seperti ahli gizi, physiotherapies, psikolog dan sebagainya, sebagainya, misalnya dalam hal: pemberian nutrisi pada klien sesuai dengan diit yang telah dibuat oleh ahli gizi, lati han fisik (mobilisasi fisik) sesuai dengan anjuran dari bagian fisioterapi.
4. TAHAP – TAHAP TAHAP IMPLEMENTASI
Secara operasional hal-hal yang perlu diperhatikan perawat dala m pelaksanaan implementasi keperawatan adalah: a. Pada tahap persiapan. 1) Menggali perasaan, analisis kekuatan dan keterbatasan professional sendiri. 2) Memahami rencana keperawatan secara baik. 3) Menguasai keterampilan teknis keperawatan. 4) Memahami rasional ilmiah dari tindakan yang akan dilakukan. 5) Mengetahui sumber daya yang diperlukan. 6) Memahami kode etik dan aspek hukum yang berlaku dalam pelayanan keperawatan. 7) Memahami standar praktik klinik keperawatan untuk mengukur keberhasilan. 8) Memahami efek samping dan komplikasi yang mungkin muncul. 9) Penampilan perawat harus menyakinkan. b. Pada tahap pelaksanaan. 1) Mengkomunikasikan/ menginformasikan kepada klien tentang keputusan tindakan keperawatan yang akan dilakukan oleh perawat. 2) Beri kesempatan kepada klien untuk mengekspresikan perasaannya terhadap penjelasan yang telah diberikan oleh perawat. 3) Menerapkan pengetahuan intelektual, kemampuan hubungan antar manusia dan kemampuan teknis keperawatan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan yang diberikan oleh perawat. 4) Hal-hal yang perlu diperhatikan pada saat pelaksanaan tindakan adalah energi klien, pencegahan kecelakaan dan komplikasi, rasa aman, privacy, kondisi klien, respon klien terhadap tindakan yang telah diberikan.
c. Pada tahap terminasi. 1) Terus memperhatikan respons klien terhadap tindakan keperawatan yang telah diberikan. 2) Tinjau kemajuan klien dari tindakan keperawatan yang telah diberikan. 3) Rapikan peralatan dan lingkungan klien dan lakukan terminasi. 4) Lakukan pendokumentasian.
EVALUASI KEPERAWATAN 1. PENGERTIAN
Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematik dan terencana t entang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilaukan dengan cara bersinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Penilaian dalam keperawatan merupakan kegiatan dalam melaksanakan rencana tindakan yang yang telah ditentukan, untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan klien secara optimal dan mengukur hasil dari proses keperawatan. Penilaian keperawatan adalah mungukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan klien. 2. TUJUAN
Tujuan umum : a. Menjamin asuhan keperawatan secara optimal b. Meningkatkan kualitas asuhan keperawatan. Tujuan khusus : a. Mengakhiri rencana tindakan keperawatan b. Menyatakan apakah tujuan keperawatan telah tercapai atau belum c. Meneruskan rencana tindakan keperawatan d. Memodifikasi rencana tindakan keperawatan e. Dapat menentukan penyebab apabila tujuan asuhan keperawatan belum tercapai
3. KATEGORI EVALUASI
a. Evaluasi struktur. Evaluasi struktur difokuskan pada kelengkapan tata cara atau keadaan sekeliling tempat pelayanan keperawatan diberikan. Aspek lingkungan lingkungan secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi dalam pemberian pelayanan. Persediaan perlengkapan, fasilitas fisik, ratio perawat-klien, dukungan administrasi, pemeliharaan dan pengembangan pengembangan kompetensi staf keperawatan dalam area yang diinginkan. b. Evaluasi proses. Evaluasi proses berfokus pada penampilan kerja perawat dan apakah perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan merasa cocok, tanpa tekanan, dan sesuai wewenang. Area yang menjadi perhatian pada evaluasi proses mencakup jenis informasi yang didapat pada saat wawancara dan pemeriksaan fisik, validasi dari perumusan diagnosa keperawatan, dan kemampuan tehnikal perawat.
c. Evaluasi hasil. Evaluasi hasil berfokus pada respons dan fungsi klien. Respons prilaku klien merupakan pengaruh dari intervensi keperawatan dan akan terlihat pada pencapaian tujuan dan kriteria hasil.
4. KRITERIA EVALUASI DALAM KEPERAWATAN KEPERAWATAN a. Kriteria Proses (evaluasi proses) Menilai jalannya pelaksanaan proses keperawatan sesuai dengan situasi, kondisi dan kebutuhan klien. Evaluasi proses harus dilaksanakan segera setelah perencanaan keperawatan dilaksanakan untuk membantu keefektifan terhadap tindakan. b. Kriteria keberhasilan (evaluasi hasil/sumatif) Menilai hasil asuhan keperawatan yang diperlihatkan dengan perubahan tingkah laku klien. Evaluasi ini dilaksanakan pada akhir tindakan keperawatan secara paripurna. 5. TEKNIK PENILAIAN DALAM EVALUASI KEPERAWATAN
a. Wawancara : berkaitan dengan perubahan sikap, apakah telah menjalankan anjuran yang diberikan perawat b. Observasi : mengamati secara langsung perubahan yang terjadi.Studi dokumentasi : membuat laporan dari rencana asuhan keperawatan yang dibuat.
6. PROSES/ LANGKAH DALAM EVALUASI KEPERAWATAN
a. Menentukan kriteria, standar dan pertanyaan evaluasi b. Mengumpulkan data baru tentang klien c. Menafsirkan data baru d. Membandingkan data baru dengan standar yang berlaku e. Merangkum hasil dan membuat kesimpulan f.
Melaksanakan tindakan yang sesuai berdasarkan kesimpulan
7. FAKTOR EVALUASI DALAM KEPERAWATAN
a. Kecukupan informasi b. Relevansi faktor-faktor yang berkaitan c. Prioritas masalah yang disusun d. Kesesuaian rencana dengan masalah e. Pertimbangan faktor-faktor yang unik f.
Perhatian terhadap rencana medis untuk terapi
g. Logika hasil yang diharapkan h. Penjelasan dari tindakan keperawatan yang dilakukan i.
Keberhasilan rencana yang telah disusun
j.
Kualitas penyusunan rencana
k. Timbulnya masalah baru
8. JENIS/ MACAM EVALUASI DALAM KEPERAWATAN a. Evaluasi formatif (proses)
Fokus pada evaluasi proses (formatif) adalah aktivitas dari proses proses keperawatan dan dan hasil kualitas peayanan asuhan keperawatan. Evaluasi proses harus dilaksanakan segera s etelah perencanaan keperawatan diimplementasikan untuk membantu menilai efektivitas intervensi tersebut. Evaluasi proses harus terus menerus dila ksanakan hingga tujuan yang telah ditentukan tercapai. Metode pengumpulan data dalam evaluasi proses terdiri atas analisis rencana asuhan keperawatan, pertemuan kelompok, wawancara, observasi klien, dan menggunakan form evaluasi. Ditulis pada catatan perawatan. Contoh: membantu pasien duduk semifowler, pasien dapat duduk selama 30 menit tanpa pusing. b. Evaluasi Sumatif (hasil)
Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan analisa status kesehatan sesuai waktu pada tujuan. Ditulis pada catatan perkembangan. Focus evaluasi hasil (sumatif) adalah perubahan perilaku atau status kesehatan klien pada akhir asuhan keperawatan. Tipe evaluasi ini dilaksanakan pada akhir asuhan keperawatan secara paripurna 9. HASIL EVALUASI :
a. Tujuan tercapai : jika klien menunjukkan perubahan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan b. Tujuan tercapai sebagian : jika klien menunjukkan perubahan sebagian dari standar dan kriteria yang telah ditetapan c. Tujuan tidak tercapai : jika klien tidak menunjukkan perubahan dan kemajuan sama sekali dan bahkan timbul masalah baru.
BAB III PENUTUP
Implementasi merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tu juan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan. Evaluasi merupakan perbandingan yang sistematik dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan ca ra bersinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya.
Nursalam. 2001. 2001. Proses Proses & Dokumentasi Keperawatan: Keperawatan: Konsep dan Praktik. Praktik. Jakarta: Salemba Medika Potter, Patricia A. dan Anne Griffin Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik Edisi 4. Jakarta: EGC [diakses 11 April 2010]
