Penyakit hirschsprungs adalah kelainan congenital yang mengakibatkan obstruksi mekanik dari tidak memadainya motilitas pada bagian usus
Penyakit hirschsprungs adalah kelainan congenital yang mengakibatkan obstruksi mekanik dari tidak memadainya motilitas pada bagian usus
CPDeskripsi lengkap
Full description
read this
STIKes Hutama Abdi Husada
Deskripsi lengkap
Full description
togaFull description
Full description
kimia klinikDeskripsi lengkap
Makalah Keperawatan Anak II “Hirschsprung ” Nama Kelompok : 1. Malihatu Malihatus s Syaf’ah Syaf’ah 2. Iqal Maula Maulana na !t"#" $. Mega %ertiw %ertiwii &. 'risty Agustin (. A)#i Hani*ah Hani*ah +. ,essita ,essita %utri %utri -iary . -ayang -ayang Anin/iya Anin/iya
ii
KATA PENGANTAR
%ui syukur keha/irat Allah S0'. Alha#/ulillahirail’ala#iin ka#i kel"#p"k & untuk #ata kuliah Keperawatan Anak II Se#ester 3I /apat #enyelesaikan #akalah ini. 'uuan /iuatnya #akalah ini /ituukan untuk #e#enuhi tugas Keperawatan Anak II. -ala# pe#uatan #akalah ini tentunya a/a anyak pihak yang turut an/il /ala# pr"ses pe#uatannya. !ntuk itu ka#i ucapkan teri#a kasih kepa/a Allah S0' ke/ua "rang tua ka#i Iu Maulina Han/ayani yang #engaar ka#i /an pihak4pihak yang ti/ak /apat ka#i seutkan satu per satu. Ka#i #enya/ari ahwa #akalah ini #asih auh /ari se#purna "leh karena itu kritik /an saran /ari se#ua pihak yang ersi*at #e#angun selalu saya harapkan /e#i kese#purnaan #akalah ini. Akhir kata ka#i sa#paikan teri#a kasih. Se#"ga Allah S0' senantiasa #eri/hai segala usaha kita. A#in.
'angerang Selatan 2$ #ei 251&
'i# %enulis
ii
DAFTAR ISI
KA'A %678A7'A9.................................................................................... -A:'A9 ISI..............................................................................................ii ;A; I %67-AH!
1.2
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang %enyakit Hirschsprung a/alah suatu kelainan awaan erupa agangli"nik usus #ulai /ari spinkter ani interna kearah pr"ksi#al /engan panang yang er>ariasi tetapi selalu ter#asuk anus /an seti/ak4ti/aknya seagian rektu# /engan geala klinis erupa gangguan pasase usus *ungsi"nal. %enyakit ini perta#a kali /ite#ukan "leh Heral/ Hirschsprung tahun 1==+ na#un pat"fsi"l"gi tera/inya penyakit ini ti/ak /iketahui secara elas hingga tahun 1?$= /i#ana 9"erts"n /an Kern"han #enyatakan /iseakan
ahwa "leh
#egak"l"n
gangguan
yang
/iu#pai
pa/a
kelainan
peristaltik
/iagian
/istal
usus
ini
akiat
/efsiensi gangli"n @Kart"n" 1??$ :"nkalsru/ 1??
1. T!"!an 1. Mengetahui tentang Hirschprung 2. Mengetahui /efnisi Hirschprung $. Mengetahui eti"l"gi pr"ses
.1 De$n%&% H%r&'(pr!ng %enyakit hirschsprung a/alah suatu kelainan ti/ak a/anya sel gangli"n parasi#patis pa/a usus /apat /ari k"l"n sa#pai pa/a usus halus. @7gastiyah 1?? C 1$=B. %enyakit hirschsprung a/alah an"#ali k"ngenital
yang
#engakiatkan
"struksi
#ekanik
karena
keti/ak
a/ekuatan #"tilitas seagian /ari usus. %enyakit Hisprung /iseut uga k"ngenital agangli"nik #egak"l"n. %enyakit ini #erupakan kea/aan usus esar @k"l"nB yang ti/ak #e#punyai persara*an @agangli"nikB. ,a/i karena a/a agian /ari usus esar @#ulai /ari anus kearah atasB yang ti/ak #e#punyai persara*an @gangli"nB #aka tera/i “kelu#puhan” usus esar /ala#
#enalankan
*ungsinya
sehingga
usus
#ena/i
#e#esar
@#egak"l"nB. %anang usus esar yang terkena ere/a4e/a untuk setiap in/i>i/u. Hisprung atau #egak"l"n k"ngenital a/alah penyakit awaan akiat ti/ak
tercapainya pertu#uhan chepal"cau/al.
Sel4sel
parasi#patis
#yantericus pa/a seg#en usus agian /istal teranyak /i rekt"sig#i/. Sehingga ti/ak a/a peristaltic pa/a usus yang terkena /an #enyeakan *eses ti/ak isa keluar sehingga tera/i "struksi /ilatasi k"l"n agian pr"ksi#al /an hipertr"pi /in/ing "t"tnya sehingga terentuk #egak"l"n.
. #a'am)ma'am H%r&'(pr!ng ;er/asarkan panang seg#en yang terkena /apat /ie/akan 2 tipe yaitu C a. %enyakit Hirschprung seg#en pen/ek Seg#en agangli"n"sis #ulai /ari anus sa#pai sig#"i/ ini #erupakan 5D /ari kasus penyakit Hirschprung /an leih sering /ite#ukan pa/a anak laki4laki /ian/ing anak pere#puan. . %enyakit Hirschprung seg#en panang Asuhan Keperawatan Hirschprung
%age &
Kelainan /apat #eleihi sig#"i/ ahkan /apat #engenai seluruh k"l"n atau usus halus. -ite#ukan sa#a anyak pa/a anak laki #aupun pre#puan.@7gastiyah 1?? C 1$=B
.* Et%olog% +an Faktor Re&%ko A/a eragai te"ri penyea /ari penyakit hirschsprung /ari eragai penyea terseut yang anyak /ianut a/alah te"ri karena kegagalan sel4sel krista neuralis untuk er#igrasi ke /ala# /in/ing suatu agian saluran cerna agian awah ter#asuk k"l"n /an rektu#. Akiatnya ti/ak a/a gangli"n parasi#patis @agangli"nB /i /aerah terseut. sehingga #enyeakan peristaltik usus #enghilang sehingga pr"*ulsi *eses /ala# lu#en terla#at serta /apat #eni#ulkan tera/inya /istensi /an penealan /in/ing k"l"n /i agian pr"ksi#al sehingga ti#ul geala "strukti* #engala#i
usus
akut
agangli"n
atau
kr"nis
Seagian
tergantung esar
panang
seg#en
yang
usus
yang
agangli"nik
#engenai rectu# /an agian awah k"l"n sig#"i/ /an tera/i hipertr"f serta /istensi yang erleihan pa/a k"l"n. ;iasanya Sering tera/i pa/a anak /engan ”-"wn Syn/r"#e” /an Kegagalan sel neural pa/a #asa e#ri" /ala# /in/ing usus gagal eksistensi krani"kau/al pa/a nyenterik /an su#uk"sa /in/ing pleksus. ., #an%-e&ta&% Kl%n%& +an Kompl%ka&% 'an/a /an geala setelah ayi lahir 4 4 4
'i/ak a/a pengeluaran #ek"niu# @keterla#atan E 2& a#B -istensi a/"#en k"nstipasi. -iare yang erleihan yang paling #en"n"l /engan pengeluaran
4 4 4
tina F pengeluaran gas yang anyak. 7yeri a/"#en /an /istensi. 8angguan pertu#uhan. K"nstipasi kr"nik #ulai /ari ulan perta#a kehi/upan /engan terlihat tina seperti pita.
Asuhan Keperawatan Hirschprung
%age (
A/apun k"#plikasi yang /iti#ulkan 'i/ak ter/apatnya gangli"n @agangli"nB pa/a k"l"n #enyeakan peristaltik usus #enghilang sehingga pr"*ulsi *eses /ala# lu#en k"l"n terla#at yang #eni#ulkan tera/inya /istensi /an penealan /in/ing k"l"n /i agian pr"ksi#al /aerah agangli"nik seagai akiat usaha #elewati /aerah "struksi /iawahnya. Kea/aan ini akan #eni#ulkan geala "struksi usus akut atau kr"nis yang tergantung panang usus yang #engala#i agangli"n. 8awat napas uga /apat tera/i ini #erupakan #ani*estasi penyakit akut /ari hisprung ini. Gstruksi kr"nis #eni#ulkan /istensi usus sehingga /in/ing usus #engala#i iske#ia yang /isertai iritasi *eses sehingga #enyeakan tera/inya in>asi akteri. Selanutnya /apat tera/i nekr"sis ulkus #uk"sa k"l"n pneu#"#at"sis sa#pai per*"rasi k"l"n. Kea/aan ini #eni#ulkan geala enter"k"litis /ari ringan sa#pai erat. ;ahkan tera/i sepsis akiat /ehi/rasi /an kehilangan cairan ruuh yang erleihan. A/apun
%e#eriksaan #an"#eter an"rektal %e#eriksaan ini a/alah suatu pe#eriksaan "ekti* yang #e#pelaari Keti/aka/aan pleksus Meissner *ungsi fsi"l"gis /e*ekasi pa/a penyakit yang #eliatkan spinkter an"rektal. %e#eriksaan ini /ilakukan apaila hasil pe#eriksaan klinis ra/i"l"gi /an hist"l"gi #eragukan. ;eerapa hasil #a#"#eter an"rektal yang spesifk agi penyakit hirschsprung a/alahC Hiperakti>itas pa/a seg#en yang /ilatasi 'i/ak /iu#pai k"ntraksi peristaltik yang terk""r/inasi pa/a seg#en • •
•
usus agangli"nik Sa#pling reeJ ti/ak erke#ang. 'i/ak /iu#pai relaksasi spinkter interna setelah /istensi rektu# akiat /esakan *eces. 'i/ak /iu#pai
relaksasi sp"ntan. c. %e#eriksaan Hispat"l"gi %e#eriksaan hist"l"gik terha/ap hasil i"psi rektu# *ull4thickness @ketealan penuhB yang #e#perlihatkan ti/ak a/anya sel4sel gangli"n /ala# pleksus #ienterika /an su#uk"sa.
./ Pato$&%olog% PEN0AKIT HIRSHSPRUNG
K"ngenital Asuhan Keperawatan Hirschprung
R%&%ko H%perterm%a
,enis
Seg#en
Seg#en panang %age ?
Kegagalan sel pencernaan %eristaltik usus Agangli"n Aliran @ti/ak /arah Sfngter Saluran -istensi /ala# /an De$&%t Keterla#atan 'ekanan krista neuralis Aku#ulasi /i awah Muk"sa %r"li*erasi :eses -e#a# Stasis ti/ak @k"l"n /an #enghilang atau 6nter"k"litis a/a sel #enurun 7ekr"sis rektu# ti/ak penealan /in/ing Ke#atian pengeta(!an penanganan lu#en
N4er%
.5 Penatalak&anaan #e+%& +an Non #e+%& A. Penatalak&anaan #e+%& 'erapi uta#a penyakit hirschsprung a/alah pe#e/ahan untuk #engangkat agian usus yang agangli"nik agar "struksi usus /apat Asuhan Keperawatan Hirschprung
%age 15
/ihilangkan /an #"tilitas usus serta *ungsi sfngter ani interna /apat /ipulihkan ke#ali. %e#e/ahan /ilakukan /ala# /ua tahap yaitu 1. %e#e/ahan #e#uat "st"#i te#p"rer /i seelah pr"ksi#al seg#en yang agangli"nik untuk #enghilangkan "struksi /an #e#ungkinkan pe#ulihan usus yang ener>asinya n"r#al serta #engala#i /ilatasi itu ke#ali kepa/a ukurannya yang n"r#al. Gst"#i iasanya /itutup pa/a saat /ilakukan pr"se/ur pull-through. 2. %e#e/ahan k"rekti* t"tal iasanya /ilakukan ketika erat a/an akan #encapai L ? kg. A/a eerapa pr"se/ur pe#e/ahan yang /apat /ilakukan yaituC a. %r"se/ur Swens"n Gr>ar Swens"n /an
#engatasi kesulitan /iseksi pel>ik pa/a pr"se/ur Swens"n. %rinsip /asar pr"se/ur ini a/alah #enarik k"l"n pr"ksi#al yang gangli"nik ke arah anal #elalui agian p"steri"r rektu# yang agangli"nik
#enyatukan
/in/ing
p"steri"r
rektu#
yang
agangli"nik /engan /in/ing anteri"r k"l"n pr"ksi#al yang gangli"nik
sehingga
#e#entuk
r"ngga
aru
/engan
anast"#"se en/ t" si/e. c.
%r"se/ur S"a>e %r"se/ur ini seenarnya perta#a kali /iperkenalkan 9ehein tahun 1?(? untuktin/akan e/ah pa/a #al*"r#asi an"rektal letak tinggi. 7a#un "leh S"a>e tahun 1?++ /iperkenalkan untuk tin/akan e/ah /efniti* Hirschsprung. %r"se/ur pull4thr"ugh en/"rektal S"a>e #erupakan pr"se/ur yang paling sering /ilakukan ter/iri atas tin/akan #enarik uung usus yang n"r#al lewat slee>e #uskular rektu# /an /ari situ agian #uk"sa yang agangli"nik /iuang.
B. Penatalak&anaan Kepera6atan -iagn"sa Keperawatan
Asuhan Keperawatan Hirschprung
7yeri akut ./. Agen e/era i"l"gis
%age 12
-efnisi
%engala#an sens"ri /an e#"si"nal yang ti/ak #enyenangkan yang #uncul akiat kerusakan
aringan
yang
actual
/an
p"tensial atau /iga#arkan /ala# hal kerusakan se/e#ikian rupa awitan yang tia4tia
atau
la#at
/an
intensitas
ringan hingga erat /engan akhir yang /apat /iantisipasi atau /ipre/iksi /an erlangsung L + ulan. Mengurangi resp"n nyeri #e#erikan