BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Latar Belakang Belakang Larutan Larutan elektrolit elektrolit sangat penting untuk proses kehidupan dalam tubuh tubuh
manusia. Gangguan sistem elektrolit dapat menyebabkan tidak berfungsinya sistem metabolisme termasuk gangguan sistem enzim dan gangguan potensial listrik dalam tubuh. Elektrolit dalam tubuh manusia terletak di dalam dan di luar. Ion Na merupakan ion yang utama di luar sel. Kadar ion Na di luar sel adalah 145 me!L dan di dalam sel adalah 1" me!L. Keadaan keseimbangan ini diperta dipertahan hankan kan oleh oleh sistem sistem pompa pompa Na#K#$ Na#K#$% %&#ase. &#ase. Karena Karena merupa merupakan kan partikel dengan 'umlah yang terbesar maka kadar ion Na sangat menentukan pengaruhnya dalam hal osmolitas (airan ekstra sel. )smolitas darah 'uga ditentukan oleh kadar ureum dan glukosa darah. *reum sifatnya tidak dapat mengikat (airan ekstra sel+ sehingga osmolitas yang efektif hanya dipengaruhi oleh ion Na dan glukosa. ,alam keadaan normal osmolitas (airan glukosa dan urea adalah kurang dari 1" mosmol!kg sehingga osmolitas darah yang efektif dapat dikatakan hanya ditentukan oleh kadar ion Na dalam plasma. Garam Garam sanga sangatt pent pentin ing g bagi bagi manu manusia sia.. Garam Garam dibu dibutu tuhk hkan an oleh oleh tubu tubuh h dianta diantarany ranyaa untuk untuk proses proses metabo metabolism lismee dan untuk untuk mengat mengatur ur (airan (airan tubuh+ tubuh+ fungsi saraf dan otak. Karena garam diperlukan oleh tubuh+ maka tubuh kita 'angan sampai kekurangan garam+ atau istilahnya hiponatremia. -iponatremia merupakan gangguan pada garam darah dimana kandungan natriumnya lebih rendah dari normal di ba/ah 105 me!L . -iponatremia umumnya ter'adi pada manusia de/asa dan dapat mengakibatkan gangguan hormonal. 2alaup laupun un tida tidak k memi memili liki ki efek efek se(a se(ara ra lang langsu sung ng++ hipo hipona natr trem emia ia dapa dapatt menyebabkan pembengkakan otak dan kematiaan.
1
1.2 Rumusan Masalah 1.3.1 $pa pengertian hiponatremia 1.3.3 agaimana pengaruh hiponatremia terhadap kesehatan
1.3 Tujuan 1.0.1 6endeskripsikan tentang hiponatremia 1.0.3 6endeskripsikan pengaruh hiponatremia terhadap kesehatan 1. Man!aat 1.4.1 6akalah ini bermanfaat bagi mahasis/a dalam mengembangkan ilmu
pengetahuan yang dimiliki+ khususnya mengenai hiponatremia 1.4.3 6akalah ini dapat di'adikan sumber /a(ana di perpustakaan dan sebagai referensi dalam pembuatan makalah selan'utnya 1." Met#$e Penul%san
,alam penulisan makalah ini+ penulis menggunakan metode7 1.5.1
8tudi pustaka dengan men(ari buku 9 buku yang berhubungan dengan
1.5.3 1.5.0 1.5.4
hiponatremia &en(arian data melalui internet &roses penulisan makalah &enyuntingan dan pengetikan
BAB II PEMBAHA&AN
2.1 Pengert%an H%'#natrem%a
2
-iponatremia adalah sebuah gangguan elektrolit gangguan pada garam dalam darah dimana konsentrasi natrium dalam plasma lebih rendah dari normal+ khususnya di ba/ah 105 me!L. 8ebagian besar kasus hiponatremia ter'adi dalam hasil orang de/asa dari 'umlah berlebih atau efek dari hormon penahan air yang dikenal dengan nama hormon antidiuretik. -iponatremia paling sering merupakan komplikasi dari penyakit medis lain yang dimana banyak (airan kaya natrium yang hilang misalnya karena diare atau muntah + atau kelebihan air yang terakumulasi dalam tubuh pada tingkat yang lebih tinggi daripada yang dapat dieksresikan. 6engenai hilangnya natrium sebagai penyebab hiponatremia+ penting untuk di(atat bah/a kerugian tersebut mempromosikan hiponatremia se(ara tidak langsung. 8e(ara khusus+ hiponatremia yang ter'adi dalam hubungan dengan hilangnya natrium tidak men(erminkan ketersediaan natrium memadai sebagai akibat dari kerugian. 8ebaliknya+ hilangnya natrium menyebabkan keadaan deplesi :olume+ dengan deplesi :olume melayani sebagai sinyal untuk pelepasan $,-. 8ebagai hasil $,- dirangsang retensi air+ natrium darah men'adi hasil dien(erkan dan hiponatremia.
2.1.1 Pat#!%s%#l#g% h%'#natrem%a
Etiologi hiponatremia dapat dikategorikan dalam tiga (ara patofisiologi utama berdasarkan osmolalitas plasma. 1. -ipertonik hiponatremia+ disebabkan oleh penyerapan air yang ditarik oleh osmol seperti glukosa hiperglikemia atau diabetes atau manitol infus hipertonik . 3. -iponatremia isotonik+ lebih sering disebut pseudohiponatremia disebabkan
oleh
kesalahan
laboraturium
karena
hipertrigliseridemia atau hiperparaproteinemia. 0. -iponatremia hipotonik se'auh ini merupakan 'enis yang paling umum. -iponatremia hipotonik dikategorikan dalam 0 (ara berdasarkan status :olume pasien darah. 1. -iper:olemik hiponatremia dimana ada penurunan :olume sirkulasi efektif /alaupun :olume total tubuh meningkat. ;olume menurun beredar efektif menstimulasi pelepasan 3
$,-
yang
menyebabkan
retensi
air.
-iper:olemik
hiponatremia yang paling umum akibat dari gagal 'antung kongensif+ gagal hati atau penyakit gin'al. 3. Eu:olemik hiponatremia dimana peningkatan
$,-
sekunder baik fisiolagis namun rilis $,- yang berlebihan seperti mual atau sakit parah atau disebabkan oleh sekresi yang tidak pantas dan non# fisiologis $,-+ yaitu sindrom hipersekresi hormon antidiuretik tidak pantas 8I$,- . 0. -ipernatremia hipo:olemik dimana sekresi $,dirangsang oleh deplesi :olume. Klasifikasi :olemik gagal memasukkan hiponatremia palsu dan artifikulasi yang dibahas dalam klasifikasi osmolar. 2.1.2 Tan$a $an gejala h%'#natrem%a
Ge'ala hiponatremia adalah mual dan muntah+ sakit kepala+ kebingungan+ kelesuan+ kelelahan+ kehilangan nafsu makan+ gelisah dan iritabilitas+ kelemahan otot+ ke'ang+ kram+ penurunan kesadaran atau koma. Kehadiran dan keparahan ge'ala yang berhubungan dengan tingkat natrium serum+ dengan tingkat terendah natrium serum berhubungan dengan ge'ala lebih menon'ol dan serius. Namun+ data yang mun(ul menun'ukkan bah/a hiponatremia ringan kadar natrium serum pada 101 me!L atau di atas terkait dengan berbagai komplikasi dan ge'ala tidak terdiagnosis. anyak penyakit medis seperti gagal 'antung+ gagal hati+ gagal gin'al atau pneumonia dapat berhubungan dengan hiponatremia. &asien# pasien ini sering hadir karena simtomalogi penyakit utama dan didiagnosis setelah presentasi karena manifestasi masalah medis yang lainnya. Ge'ala neurologis sering menun'ukkan untuk tingkat yang sangat rendah natrium. Ketika natrium dalam darah men'adi terlalu rendah+ kelebihan air masuk sel dan menyebabkan sel#sel membengkak. &embengkakan di otak sangat berbahaya karena otak dibatasi oleh tengkorak dan tidak mampu berkembang. Ge'ala neurologis yang paling sering adalah karena sangat rendah kadar natrium serum biasanya kurang dari 115 me!L + mengakibatkan pergeseran (airan osmotik intrasebel dan
4
edema otak. Kompleks ge'ala neurologis dapat menyebabkan herniasi batang otak tentorial dengan komperasi berikutnya dan pernapasan+ mengakibatkan kematian pada kasus yang paling parah. %ingkat keparahan ge'ala# ge'ala neurologis berhubungan dengan ke(epatan dan tingkat keparahan penurunan serum sodium. &enurunan bertahap+ bahkan untuk tingkat yang sangat rendah+ dapat ditoleransi dengan baik 'ika ter'adi selama selama beberapa hari atau minggu+ karena adaptasi saraf. 2.1.3 Pen(e)a) h%'#natrem%a
%ingkat sodium yang rendah dalam darah mengakibatkan kelebihan air atau (airan dalam tubuh+ mengen(erkan 'umlah yang normal dari sodium sehingga konsentrasinya nampak rendah. %ipe hiponatremia ini dapat men'adi hasil dari kondisi# kondisi kronis seperti gagal gin'al ketika kelebihan (airan tidak dapat diekskresikan se(ara efisien dan gagal 'antung+ dimana kelebihan (airan terakumulasi dalam tubuh. 8I$,sindrom of inappropriate anti#diuretik hormon adalah penyakit dimana tubuh menghasilkan terlalu banyak hormon anti#diuretik+ berakibat pada penahanan air dalam tubuh. 6engkonsumsi air yang berlebihan+ (ontohnya selama latihan yang berat+ tanpa penggantian sodium yang (ukup+ dapat 'uga berakibat pada hiponatremia. -iponatremia 'uga ter'adi ketika sodium hilang dari tubuh atau ketika sodium dan (airan hilang dari tubuh+ (ontohnya selama berkeringat yang berkepan'angan dan muntah atau diare yang parah. Kondisi# kondisi medis adakalanya dihubungkan dengan hiponatremia adalah kekurangan adrenal+ hypothyroidism dan sirosis hati. 8e'umlah obat# obatan 'uga dapat menurunkan tingkat sodium dalam darah (ontohnya adalah obat#obatan diuretik+ :asopresin+ dan sulfonylurea.
2.2 Pengaruh H%'#natrem%a terha$a' *esehatan
-iponatremia kronis dapat mengakibatkan komplikasi seperti gangguan neurologis. Gangguan neurologis yang paling sering mempengaruhi kiprah
5
dan
perhatian
dapat
menyebabkan
osteoporosis.
Komplikasi
untuk
hiponatremia kronis yang paling berbahaya adalah bagi pasien gariatri.
"+= ? ? 14" 9 kadar Na plasma ila disertai kehilangan (airan+ maka rumusnya7 Kehilangan Na total> "+= ? ? 14"# kadar Na plasma @ 14" ? ? 1# Na plasma! 14" Kelebihan (airan > "+= ? ? 1# Na plasma! 14" &ada keadaan hiponatremia yang disertai hipokolemia diare+ muntah+ diuretik + dengan melakukan koreksi K sa'a+ hiponatremia dapat kembali normal. Aadi pada dasarnya bila hiponatremia menimbulkan ge'ala+ pengobatan dalam larutan dalam larutan NaBl 0 C baru perlu diberikan dengan segera kadar Na dalam larutan ini adalah 510 me!L. ila tidak menimbulkan ge'ala+ pengobatan ditu'ukan pada penyebabnya yaitu larutan NaBl isotonis pada kehilangan natrium dan retriksi (airan pada kasus dengan kelebihan (airan. 8ebagai dasar pengobatan dapat diberikan gambaran seperti di ba/ah ini7
6
NaBl diberikan pada7 # # #
,eplesi (airan Insufisiensi adrenal -iponatremia karena diureti(
Detriksi (airanKeadaan edema # # #
8I$,&olidipsia yang psikogen Gagal gin'al
BAB III &IMPULAN $an &ARAN 3.1 &%m'ulan Larutan elektrolit sangat penting untuk proses kehidupan dalam tubuh
manusia. Gangguan sistem elektrolit dapat menyebabkan tidak berfungsinya sistem metabolisme termasuk gangguan sistem enzim dan gangguan potensial listrik dalam tubuh. Ion Na merupakan ion yang utama di luar sel. Kadar ion Na di luar sel adalah 145 me!L dan di dalam sel adalah 1" me!L. Keadaan keseimbangan ini dipertahankan oleh sistem pompa Na#K#$%&#ase. Karena merupakan partikel dengan 'umlah yang terbesar maka kadar ion Na sangat menentukan pengaruhnya dalam hal osmolitas (airan ekstra sel. -iponatremia adalah sebuah gangguan elektrolit gangguan pada garam dalam darah dimana konsentrasi natrium dalam plasma lebih rendah dari normal+ khususnya di ba/ah 105 me!L. -iponatremia
7
umumnya ter'adi pada manusia de/asa dan dapat mengakibatkan gangguan hormonal. 2alaupun tidak memiliki efek se(ara langsung+ hiponatremia dapat menyebabkan pembengkakan otak dan kematiaan.
3.2 &aran
Larutan elektrolit sangat dibutuhkan oleh tubuh. Gangguan pada sistem elektrolit dapat menyebabkan tidak berfungsinya sistem metabolisme termasuk gangguan potensial listrik dalam tubuh. *ntuk men(egah ter'adinya hiponatremia disarankan untuk selalu menerapkan pola hidup sehat+ selalu berolahraga dan banyak mengkonsumsi minuman yang banyak mengandung elektrolit terutama ion Na
8
