Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Faal Hati merupakan pusat berbagai proses metabolisme, hal i
dimungkinkan sebab hati menerima darah baik dari sirkulasi sistem dan jug
dari sistem porta. Hati merupakan organ metabolik terbesar dalam tubu
manusia. Oleh karena itu hati mempunyai berbagai macam fungsi diantarany fungsi vaskuler, ekskresi, metabolisme, dan fungsi lainnya
Dalam fungsi ekskresi maka hati akan mengeluarkan bahan baha
metabolit seperti empedu, bilirubin, kolesterol dan sebagainya melalui salura pencernaan,
untuk
dibuang
atau
menjadi
metabolit
Banyak faal metabolik yang dilakukan oleh jaringan hati, sehingga ad
banyak pula tes yang mengukur reaksi faal hati.Yangdisebut se bagai “tes “t es fa
hati”. Dari sekian banyak tes faal hati hanya beberapa tes atau pemeriksaa yang benar-benar mengukur faal hati.
Beberapa kriteria yang dapat dipakai antara lain, dapatnya dikerjakan te
tersebut secara baik dengan sarana yang memadai, segi kepraktisan, biay
yang dibebankan kepada penderita, penderita, kemampuan kemampuan diagnostik diagnostik dari tes tersebu
dan lain-lain. Pada pengujian kerusakan hati, gangguan biokimia yang terlih
adalah peningkatan permeabilitas dinding sel, berkurangnya kapasit
sintesis, terganggunya faal ekskresi, berkurangnya kapasitas Sign up to vote on this titlepenyimpana
terganggunya
faal
detoksifikasi
imunologi yang abnormal.
Useful reaksi Not useful peningkatan mesenkimal
da
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
L�
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1
Bagaimana anatomi dan fisiologi dari hati?
1.2.2
Gangguan apa saja yang terjadi pada faal hati?
1.2.3
Apa saja yang menjadi parameter umum pemeriksaan faal hati?
1.2.4
Bagaimana cara pencegahan dan pengobatan gangguan pada faal hati
1.3 Tujuan
1.3.1
Mengetahui anatomi dan fisiologi hati.
1.3.2
Mengatahui gangguan pada faal hati.
1.3.3
Mengetahui parameter umumpemeriksaan faal hati.
1.3.4
Mengetahui cara pencegahan dan pengobatan gangguan pada faal hat
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Anatomidan Fisiologi Hati
2.1.1 Anatomi Hati
Hati adalah organ yang terbesar yang terletak di sebelah kanan at
rongga perut di bawah diafragma, di kedua sisi kuadran atas, yan
sebagian besar terdapat pada sebelah kanan. Beratnya 1.500 gram ata
2,5% dari berat badan orang dewasa normal. Pada kondisi hidu
berwarna merah tua karena kaya akan persediaan darah. Hati terba
menjadi lobus kiri dan lobus kanan yang dipisahkan oleh ligamentu
falciforme. Lobus kanan hati lebih besar dari lobus kirinya da
mempunyai 3 bagian utama yaitu: lobus kanan atas, lobus caudatu dan lobus quadratus. You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
Gambar: Letak Organ Hati dalam Tubuh dan Bagiannya
Sumber: http://kankerhati.net/wp-content/uploads/2012/05/organ-hati.jpg (diakse tanggal 7 Juli 2014) You're Reading a Preview
Hati disuplai oleh duafullpembuluh yaitu : Unlock access with adarah free trial.
a. Vena porta hepatica yang berasal dari lambung dan usus, yang kay Download With Free Trial akan nutrien seperti asam amino, monosakarida, vitamin yang lar dalam air, dan mineral.
b. Arteri hepatica, cabang dari arteri kuliaka yang kaya akan oksigen
Cabang-cabang pembuluh darah vena porta hepatica dan arte
hepatica mengalirkan darahnya ke sinusoid. Hematosit menyera
nutrien, oksigen, dan zat racun dari Di dala Sign up todarah vote onsinusoid. this title
Useful sedangkan Not useful nutrien aka hematosit zat racun akan dinetralkan
ditimbun atau dibentuk zat baru, dimana zat tersebut aka
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
Secara anatomis, organ hati terletak di hipochondrium kanan da
epigastrium, dan melebar ke hipokondrium kiri. Hati dikelilingi ole
cavum toraks dan bahkan pada orang normal tidak dapat dipalpasi (bi
teraba berarti ada pembesaran hati). Permukaan lobus kanan dap mencapai sela iga 4/ 5 tepat di bawah aerola mammae. Secara Mikroskopis, hati
dibungkus oleh
simpai yangg teba
terdiri dari serabut kolagen dan jaringan elastis yang disebut kaps
Glisson. Simpai ini akan masuk ke dalam parenchym hati mengiku pembuluh darah getah bening dan duktus biliaris. Massa dari
seperti spons yang terdiri dari sel-sel yang disusun di dalam lempenga
lempengan/ plate dimana akan masuk ke dalamnya sistem pembulu
kapiler yang disebut sinusoid. Sinusoid-sinusoid tersebut berbed
dengan kapiler-kapiler di bagian tubuh yang lain, oleh karena lapisa
endotel yang meliputinya terediri dari sel-sel fagosit yang disebut s You're Reading a Preview
kupfer. Sel kupfer lebih permeabel yang Unlock full access with a free trial. artinya mudah dilalui oleh se
sel makro dibandingkan kapiler-kapiler yang lain. Lempengan sel-s Download With Free Trial hati tersebut tebalnya satu sel dan punya hubungan erat denga
sinusoid. Pada pemantauan selanjutnya nampak parenkim tersusu
dalam lobuli-lobuli Di tengah-tengah lobuli terhadap satuven
sentralisyang merupakan cabang dari vena-vena hepatika (vena yan
menyalurkan darah keluar dari hati). Di bagian tepi di antara lobul lobuli
terhadap
tumpukan
traktu jaringan disebut Sign upikat to voteyang on this title
Usefulmengandung Not usefulcabang-caban portalis/triad yaitu traktus portalisyang
vena porta, arteri hepatika, ductus biliaris. Cabang dari vena porta da
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Magazines
News
Documents
Sheet Music
L�
Save
Embed
Share
Print
Download
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
2.1.2 Fisiologi Hati
Hati merupakan pusat dari metabolisme seluruh tubuh, merupaka
sumber energi tubuh sebanyak 20% serta menggunakan 20-25% oksigen darah. Beberapa fungsi hati yang utama diantaranya: 1. Fungsi Vaskular
Fungsi vaskular hati yaitu untuk menyimpan dan menyarin
darah. Dalam fungsi vaskularnya hati adalah sebuah temp
mengalir darah yang besar. Hati juga dapat dijadikan temp penimpanan sejumlah besar darah. Hal ini diakibatkan
merupakan suatu organ yang dapat diperluas. Aliran limfe dari ha
juga sangat tinggi karena pori dalam sinusoid hati sangat permeabl
Selain itu di hati juga terdapat sel Kupffer (derivat siste
retikuloendotelial atau monosit-makrofag) yang berfungsi untu menyaring darah. You're Reading a Preview
SebagaiUnlock fungsi hemodinamik, full access with a free trial. hati menerima ± 25% da
cardiac output, aliran darah hati yang normal ± 1500 cc/ menit ata Download With Free Trial 1000 – 1800 cc/ menit. Darah yang mengalir di dalam arte
hepatica ± 25% dan di dalam vena porta 75% dari seluruh alira
darah ke hati. Aliran darah ke hati dipengaruhi oleh faktor mekani
pengaruh persarafan dan hormonal, aliran ini berubah cepat pad
waktu exercise, terik matahari, shock. Hati merupakan orga penting untuk mempertahankan aliran Sign updarah. to vote on this title 2. Fungsi Metabolik
Useful
Not useful
a. Fungsi hati sebagai metabolisme karbohidrat
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
glikogen menjadi glukosa. Proses pemecahan glikogen meja
glukosa disebut glikogenolisis. Karena proses-proses ini, ha
merupakan sumber utama glukosa dalam tubuh, selanjutnya ha
mengubah glukosa melalui heksosa monophosphatshunt da terbentuklah
pentosa.
Pembentukan
pentosa
mempuny
beberapa tujuan:
menghasilkan energi, biosintesis dari nukleotida, nucleic acid dan ATP, dan
membentuk/ biosintesis senyawa 3 karbon (3C)yaitu piruv acid (asam piruvat diperlukan dalam siklus krebs).
Selain melakukan proses glikolisis dan siklus asam sitr seperti
sel
pada
umumnya,
hati
juga
berperan
dala
metabolisme karbohidrat yang lain:
You're Reading a Preview Glukoneogenesis, sintesisglukosa dari beberapa substratasa
amino, Unlock asam full laktat, asam lemak access with a free trial. non ester dan gliserol. Pad
manusia dan beberapa jenis mamalia, proses ini tidak dap Download With Free Trial mengkonversi gliserol menjadi glukosa.Lintasan dipercepat ole
hormoninsulin seiring dengan hormontri-iodotironina melal
pertambahan laju siklus Cori.Siklus Cori, yang diseb
berdasarkan penemunya, Carl Cori dan Gerty Cori, adalah sikl
energi yang dibentuk antara lintasan yang menghasilkan tig
senyawa yaitu asam laktat, Sign asam alanina, denga up piruvat to vote ondan this title
Not useful Useful lintasan glukoneogenesis. Siklus Cori yang pertama ditemuka
terjadi antara jaringan otot dan hati yang membentuk siklu
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
Lemak merupakan sumber energy bagi otot dan jaringa
lainnya.Hati tidak hanya membentuk/ mensintesis lemak ta
sekaligus mengadakan katabolisis asam lemak. Asam lema dipecah menjadi beberapa komponen : 1. Senyawa 4 karbon-keton bodies
2. Senyawa 2 karbon-activeacetate(dipecah menjadi asa lemak dan gliserol) 3. Pembentukan kolesterol 4. Pembentukan dan pemecahan fosfolipid
5. Diubah menjadi glukosa pada saat kelaparan dan pad diabetes yang tidak terkontrol
Hati merupakan pembentukan utama, sintesis, esterifikasi da
ekskresi kolesterol. Dimana serum kolesterol menjadi stand pemeriksaan lipid. You'remetabolisme Reading a Preview c. Fungsi hati sebagai metabolisme Unlock full access with a free trial.protein
Hati mensintesis banyak macam protein plasma dari asa Download With Free Trial amino kecuali gamma globulin. Dengan proses deaminasi, ha
juga mensintesis gula dari asam lemak dan asam amino.Denga
proses transaminasi, hati memproduksi asam amino dari baha bahan non nitrogen. Hati merupakan satu-satunya organ
membentuk plasma albumin dan α-globulin dan organ utam
bagi produksi urea.Urea merupakan ” metabolism Sign up to “endproduct vote on this title
usefuljuga dibentu Usefuldi dalam Not hati, protein. α-globulin selain dibentuk
di limpa dan sumsum tulang β – globulin hanya dibentuk
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
pembekuannya dan ditambah dengan faktor XIII, sedangaka
Vitamin K dibutuhkan untuk pembentukan protrombin da beberapa faktor koagulasi. d. Fungsi hati sebagai metabolisme vitamin dan mineral
Hati mampu menyimpan vitamin A, (cadangan 1-2 tahun)
vitamin D (cadangan 1-4 bulan), vitamin B12 (cadangan 1
tahun) dan mineral (tembaga, besi). Besi disimpan oleh ha
dalam bentuk feritin. Vitamin dan besi disalurkan ke tubu apabila kadar zat-zat tersebut turun. 3. Fungsi Pertahanan Tubuh a. Fungsi hati sebagai detoksikasi
Hati adalah pusat detoksikasi tubuh, Proses detoksikasi terja pada
proses
oksidasi,
reduksi,
metilasi,
esterifikasi
konjugasi terhadap berbagai macam bahan seperti zat racu You're Reading a Preview obat over dosis. Unlock full access with a free trial.
b. Fungsi hati sebagai fagositosis dan imunitas Download With Free Trial Sel kupfer merupakan saringan penting bakteri, pigmen da
berbagai bahan melalui proses fagositosis. Selain itu sel kupf juga
ikut
memproduksi
α-globulin
sebagai
liversmechanism. 4. Fungsi Ekskresi a. Membentuk empedu dan mengekskresikan usus Sign up to vote onke this title Useful Not useful b. Bilirubin, cholesterol, garam empedu
Metabolisme bilirubin:
imu
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
bilirubin, asupan bilirubin, konjugasi bilirubin, dan ekskre
bilirubin. Langkah oksidase pertama adalah biliverdin yan
dibentuk dari heme dengan bantuan enzim heme oksigenase yait
enzim yang sebagian besar terdapat dalam sel hati, dan organ lai
Biliverdin yang larut dalam air kemudian akan direduksi menja
bilirubin oleh enzim biliverdin reduktase. Bilirubin bersifat lipofil
dan terikat dengan hidrogen serta pada pH normal bersifat tida larut.
Pembentukan
bilirubin
yang
terjadi
di
siste
retikuloendotelial, selanjutnya dilepaskan ke sirkulasi yang aka
berikatan dengan albumin. Bilirubin yang terikat dengan album
serum ini tidak larut dalam air dan kemudian akan ditransportasika
ke sel hepar. Bilirubin yang terikat pada albumin bersifat nontoksi
Pada saat kompleks bilirubin-albumin mencapai membran plasm
hepatosit, albumin akan a terikat You're Reading Preview ke reseptor permukaan se
Kemudian bilirubin, ditransfer melalui Unlock full access with a free trial. sel membran yang berikata
dengan ligandin (protein Y), mungkin juga dengan protein ikata Download With Free Trial sitotoksik lainnya. Berkurangnya kapasitas pengambilan hepat bilirubin
yang tak
terkonjugasi
akan
berpengaruh terhada
pembentukan ikterus fisiologis. Bilirubin yang tak terkonjuga dikonversikan ke bentuk bilirubin konjugasi yang larut dalam air
retikulum endoplasma dengan bantuan enzim uridine diphospha
glucoronosyl transferase (UDPG-T). Bilirubin ini kemudia Sign up to vote on this title
Useful empedu. Not useful diekskresikan ke dalam kanalikulus Sedangkan sa
molekul bilirubin yang tak terkonjugasi akan kembali ke retikulu
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
dari saluran cerna dan kembali ke hati untuk dikonjugasi diseb sirkulasi enterohepatik.
2.2 Gangguan Faal Hati
Secara umum ada 2 macam gangguan faal hati:
1. Peradangan umum atau peradangan khusus di hati yang menimbulka kerusakan jaringan atau sel hati. 2. Adanya sumbatan saluran empedu. Berikut di antara jenis gangguan hati: 1) Sirosis hati
Sirosis Hepatis atau sirosis hati atau pengerasan pada hati merupaka
kelainan bentuk dan fungsi hati sebagai salah satu organ besar manus
yang menetralisir racun dalam tubuh.Seseorang dengan siros
mengalami pergantian jaringan hati yang normal dengan jaringan par You're Reading a Preview
yang merusakUnlock sel full hati sehingga access with a freehati trial. tidak dapat berfungsi seca
normal.Sirosis hepatis dapat terdiri atas sirosis hepatis ringan hingg Download With Free Trial parah.Sirosis hepatis ringan dapat memperbaiki fungsi hati denga sendirinya,
sehingga
hati
dapat
bekerja
secara
norm
kembali.Sedangkan pada sirosis hepatis parah, jaringan parut yan
terlalu banyak telah membuat fungsi hati tidak dapat berfungsi denga
normal.Cara penyembuhan terbaik bagi sirosis hepatis adalah denga melakukan pencangkokan hati.
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
L�
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
Gejala:
Beberapa gejala umum yang dialami penderita sirosis hepatis adalah :
Sering merasa lelah
Mual dan muntah
Kehilangan nafsu makan
Berat badan berkurang
Gangguan pencernaan
Terjadi pendarahan pada perut atau saluran esophagus
Gatal pada tubuh
Mudah mengalami memar dan pendarahan
Warna kulit perlahan menguning ( jaundice)
Penyebab:
You're Reading a Preview Penggunaan akohol secara berlebihan dalam jangka waktu yang
lama
Unlock full access with a free trial.
With Free Trial Hepatitis BDownload dan C
Obat-obatan tertentu
Terlalu sering terkena paparan racun seperti arsenik
Kerusakan saluran empedu ( primary biliary cirrhosis)
Penumpukan lemak dalam hati (nonalcoholic fatty liver disease
Penyakit hati yang disebabkan sistem kekebalan tubuh
(autoimmune hepatitis)
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Klasifikasi berbagai sirosis yang sering dilakukan adalah sebag
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
L�
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
c) Sirosis biliaris primer, ditandai oleh peradangan kronis da
obliterasi fibros saluran empedu intrahepatik yang diperkiraka bersifat autoimun. 2) Hepatitis
Hepatitis adalah peradangan pada hati karena toksin, seperti kim
atau obat ataupun agen penyebab infeksi. Hepatitis yang berlangsun
kurang dari 6 bulan disebut "hepatitis akut", hepatitis yang berlangsun lebih dari 6 bulan disebut "hepatitis kronis". Penyebab:
Hepatitis biasanya terjadi karena virus, terutama salah satu da
kelima virus hepatitis, yaitu A, B, C, D atau E. Hepatitis juga bi
terjadi karena infeksi virus lainnya, seperti mononukleosis infeksios
demam kuning dan infeksi sitomegalovirus. Penyebab hepatitis no virus yang utama adalah alkohol dan obat-obatan seperti: You're Reading a Preview Obat-obat yangUnlock dapatfull menyebabkan hati adalah: access with a freegangguan/kerusakan trial.
Obat anastesi Download With Free Trial Obat antibiotik
Obat antiinflamasi
Obat antimetabolik dan imunosupresif
Antituberkulosa
obat psikotropik
Lain-lain, contoh phenothiazine. Sign up to vote on this title
Jenis Virus penyebab hepatitis:
Useful
Not useful
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
b. Hepatitis B Virus (HBV)
Penularannya tidak semudah virus hepatitis A. Virus hepatit
B ditularkan melalui darah atau produk darah.Penulara
biasanya terjadi di antara para pemakai obat yang menggunaka
jarum suntik bersama-sama, atau di antara mitra seksual (ba
heteroseksual maupun pria homoseksual).Ibu hamil yan
terinfeksi oleh hepatitis B bisa menularkan virus kepada ba
selama proses persalinan. Hepatitis B bisa ditularkan oleh oran
sehat yang membawa virus hepatitis B. Di daerah Timur Jau
dan Afrika, beberapa kasus hepatitis B berkembang menja hepatitis menahun, sirosis dan kanker hati. c. Hepatitis C Virus (HCV)
Menyebabkan minimal 80% kasus hepatitis akibat transfu
darah.Virus hepatitis ini paling sering ditularkan melal You're Reading C a Preview
pemakai obatfullyang jarum bersama-sama.Jaran Unlock access menggunakan with a free trial.
terjadi penularan melalui hubungan seksual.Untuk alasan yan Download With Free Trial masih belum jelas, penderita "penyakit hati alkoholik seringkali menderita hepatitis C. d. Hepatitis D Virus (HDV)
Hanya terjadi sebagai rekan-infeksi dari virus hepatitis B da
virus hepatitis D ini menyebabkan infeksi hepatitis B menja
virus i lebih berat.Yang memiliki Sign risiko terhadap up to tinggi vote on this title
adalah pecandu obat. e. Hepatitis E Virus (HEV)
Useful
Not useful
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
Virus Epstein-Barr
Virus Herpes
Tahap-tahap penyakit hepatitis virus. a) Tahap awal (belum tampak kuning).
Pada tahap awal keluhan penderita sering tak khas, dapat berup
demam, sakit kepala, rasa lesu, lemah, cepat lelah, tak nafs
makan, mual, muntah, diare atau sembelit. Kadang kadang tera nyeri di perut bagian kanan atas. b) Tahap kuning
Pada tahap ini kulit dan mata penderita mulai tampak kunin diikuti warna air seni yang kuning gelap. Biasanya kalau sud tampak
kuning,
menghilang.
beberapa
keluhan
mulai
berkurang
ata
Warna kuning bertambah dalam waktu 5 –
Reading a Preview hari. Bila You're kuningnya hebat maka akan timbul rasa gatal. Selain i
hati dan limpa juga Unlock full accessmembengkak with a free trial. dan terasa nyeri.
Keluha
penderita hepatitis C umumnya lebih ringan dan penderita serin Download With Free Trial tidak tampak kuning. c) Tahap penyembuhan
Pada tahap ini mual dan muntah mulai menghilang dan nafsumaka
timbul kembali.Rasa lemah dan lelah bisa menentap untu
beberapa hari. Warna kuning di mata secara berangsur mul menghilang (bisa sampai 2 minggu). Sign up to vote on this title
2. Kolestasis dan Jaundice (ikterus)
Useful
Not useful
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
L�
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
menguningnya kulit, sklera (bagian putih pada mata) dan juga kelenj
ludahyang disebabkan oleh tingginya kadar bilirubin pada tubuh .Kad
bilirubin total darah ≥2.5 mg/dL. Metabolit lain kadarnya bervaria tergantung jenis ikterusnya. Gejala:
Kekuningan dari kulit, sklera mata dan membran mukosa.
Gatal-gatal karena adanya penumpukan garam empedu di dala kulit.
Warna urin berubah menjadi jingga dan berbusa
Feses akan terlihat tidak berwarna.
Patofisiologi dan penyebabnya ikterus: Ikterus dapat terjadi oleh bermacam-macam penyebab, yaitu:
1) Produksi bilirubin berlebihan: hemolisis, hematoma, perdaraha You're Reading a Preview saluran cerna, eritropoiesis efektif. Unlock full access withtidak a free trial.
2) Pengambilan oleh hati terganggu: obat, gagal jantung kongesti Download With Free Trial BSP, bahan kontras radiologis, steroid, sindroma Gilbert, ikteru neonatorum faali.
3) Konjugasi terganggu: ikterus neonatorum faali, sindroma Gilbe sindroma Criggler-Najjar (I dan II), ASI, obat-obatan.
4) Ekskresi bilirubin direk tergantung: intrahepatik (sindroma Dub
Johnson, sindroma Rotor, nekrosis Sign up tohepatoseluler, vote on this title obat-obata
Useful Not useful infiltrasi sel ganas, kehamilan) dan sumbatan saluran emped ekstra hepatic.
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
uptake, konjugasi, dan ekskresi bilier. Jaundice disebabkan ole
gangguan pada salah satu dari 5 fase metabolisme bilirub tersebut.
Fase Prahepatik
Prehepatik atau hemolitik yaitu menyangkut jaundice yan
disebabkan oleh hal-hal yang dapat meningkatkan hemolis (rusaknya sel darah merah). a.
Pembentukan Bilirubin. Sekitar 250 sampai 350 m
bilirubin atau sekitar 4 mg per kg berat badan terbentu
setiap harinya; 70-80% berasal dari pemecahan sel dara
merah yang matang, sedangkan sisanya 20-30% datan
dari protein heme lainnya yang berada terutama dala
sumsum tulang dan hati. Peningkatan hemolisis sel dara merah merupakan penyebab You're Reading a Preview
utama
peningkata
pembentukan bilirubin. Unlock full access with a free trial. b.
Transport plasma. Bilirubin tidak larut dalam ai Download With Free Trial karenanya bilirubin tak terkojugasi ini transportnya dala
plasma terikat dengan albumin dan tidak dapat melal
membran gromerolus, karenanya tidak muncul dalam a seni.
Fase Intrahepatik
Intrahepatik yaitu menyangkut Sign up toperadangan vote on this titleatau adany
Useful Not useful kelainan pada hati yang mengganggu proses pembuanga
bilirubin.
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
Bilirubin bebas yang terkonsentrasi dalam sel ha mengalami
konjugasi
dengan
asam
glukoron
membentuk bilirubin diglukuronida / bilirubin konjugasi
bilirubin direk.Bilirubin tidak terkonjugasi merupaka
bilirubin yang tidak laurut dalam air kecuali bila jen bilirubin terikat
sebagai
kompleks dengan molek
amfipatik seperti albumin.Karena albumin tidak terdap
dalam empedu, bilirubin harus dikonversikan menja
derivat yang larut dalam air sebelum diekskresikan ole
sistem bilier. Proses ini terutama dilaksanakan ole
konjugasi bilirubin pada asam glukuronat hingga terbentu
bilirubin glukuronid. Reaksi konjugasi terjadi dala
retikulum endoplasmik hepatosit dan dikatalisis ole
enzim bilirubin You're Readingglukuronosil a Preview transferase dalam reaksi du tahap. Unlock full access with a free trial.
Fase Pascahepatik Download With Free Trial Pascahepatik yaitu menyangkut penyumbatan saluran emped di luar hati oleh batu empedu atau tumor a.
.
Ekskresi bilirubin
Bilirubin konjugasi dikeluarkan ke dalam kanalikulu bersama bahan lainnya. Anion organik lainnya atau
dapat mempengaruhi proses Sign upyang to votekompleks on this titleini. Di dala
usus
flora bakteri
Useful Not useful “mendekonjugasi” dan
mereduk
bilirubin menjadi sterkobilinogen dan mengeluarkanny
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
melalui enzim glukuroniltransferase dan larut dala empedu cair. 2) Komponen :
Terutama bilirubin indirek (>85% dari total), atau terutam bilirubin direk/kombinasi (bilirubin direk > 50% dari total) Apabila
kadar
bilirubin
dalam
darah
meningkat,
dap
mengakibatkan:
Peradangan atau kelainan lainnya di hati, yang menggangg proses pembuangannya ke dalam empedu.
penyumbatan saluran empedu di luar hati oleh batu emped atau tumor.
pemecahan sejumlah besar sel darah merah, seperti
kadang terjadi pada bayi baru lahir yang mengalami sak kuning.You're Reading a Preview Hiperbilirubinemia Unlock full access with a free trial.
Hiperbilirubinemia bisa disebabkan proses fisiologis ata Download With Free Trial patologis ataukombinasi keduanya. Peninggian kadar bilirub
darah yang melampaui 1 mg/dl.Jika kadar mencapai lebih dari
mg/dl, maka bilirubinberdifusi ke dalam jaringan.Bilirubin dala
jaringan tersebutakan berubah warna menjadi kuning,diseb ikterus (jaundice).
Risiko hiperbilirubinemia meningkat pada yang mendap Sign up to vote on bayi this title
bayi yang ASI, bayi kurang bulan, dan mendekati cuku Useful
Not useful
bulan.Neonatal hiperbilirubinemia terjadi karena peningkata
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
Pada hiperbilirubinemia fisiologis bayi baru lahir, terja
peningkatan bilirubin tidak terkonjugasi >2 mg/dL pada mingg
pertama kehidupan. Kadar bilirubin tidak terkonjugasi itu biasany
meningkat menjadi 6 sampai 8 mg/dL pada umur 3 hari dan aka
mengalami penurunan. Pada bayi kurang bulan, kadar bilirub
tidak terkonjugasi akan meningkat menjadi 10 sampai 12 mg/d
pada umur 5 hari.Dikatakan hiperbilirubinemia patologis apabi
terjadi saat 24 jam setelah bayi lahir, peningkatan kadar bilirub
serum >0,5 mg/dl setiap jam, ikterus bertahan setelah 8 hari pad
bayi cukup bulan atau 14 hari pada bayi kurang bulan, dan adany
penyakit lain yang mendasari (muntah, penurunan berat badan yan berlebihan, asupan kurang). 3. Asites
Asites adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan akumula You're Reading a Preview
cairan di rongga perut.Rongga adalah ruangan di antara jaringa Unlock full access withperut a free trial.
yang melapisi perut dan organ-organ di dalam perut.Penyebab da Download With Free Trial asites adalah sirosis hati. Ada dua faktor utama yang dap
menyebabkan asites, yaitu rendahnya kadar albumin dalam darah da
hipertensi portal. Pertama, rendahnya kadar albumin dalam dara
menyebabkan perubahan tekanan yang diperlukan untuk mencega
terjadinya pertukaran cairan, yang memungkinkan cairan keluar da
porta pembuluh darah. Kedua, asites dapatSign disebabklan oleh up to vote on this hipertensi title
useful cabang ven Useful Notcabangyang mengarah pada peningkatan tekanan di dalam
porta yang melalui hati. Darah yang tidak dapat mengalir melalui
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
L�
1
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Join
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
Sesak nafas
Mual
Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
Perut kembung
4. Hemokromatosis
Hemokromatosis keturunan ialah penyakit genetik yang menyebabka
tubuh menyerap terlalu banyak zat besi dari makanan yan
dimakan.Kelebihan zat besi disimpan dalam organ-organ tubu terutama hati, jantung dan pankreas.
Kerusakan organ-organ akibat zat besi yang terlalu banyak disimpa
menyebabkan gangguan yang mengancam jiwa seperti kanker, penyak jantung, dan hati. Gejala
You're Reading a Preview Tanda-tanda awal dan gejala hemokromatosis keturunan mirip geja Unlock full access with a free trial.
penyakit umum lainnya, sehingga sulit untuk didiagnosa. Tanda Download With Free Trial gejalanya termasuk:
a)
Kelelahan
b)
Kehilangan gairah seks (libido) atau impotensi
c)
Menstruasi kurangnya normal (amenore)
d) Nyeri pada bagian kanan atas perut Sign up to vote on this title
5. Kanker hati ( Hepatocellular Carcinoma) Useful
Not useful
Kanker hati dapat disebabkan oleh senyawa karsinogenik diantarany
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Sign In
Upload
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
L�
1
Download
Join
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
2.3 Pemeriksaan Faal Hati
2.3.1
Tujuan Pemeriksaan:
1. Sebagai pemeriksaan penyaring (ada atau tidak ada kelainan fa hati atau sel hati). 2. Membantu menegakkan diagnosis 3. Membantu membuat diagnosis banding 4. Membantu membuat prognosis 5. Mengikuti perjalanan penyakit dan hasil pengobatan 6. Membedakan jenis-jenis ikterus (kuning) 2.3.2
Tes faal hati Tes Faal (TFH) dapat dikelompokkan sebagai berikut: 1. Tes Faal Sintesis
Untuk fungsi sintesis seperti protein, zat pembekuan darah da
lemak biasanya albumin, You'rediperiksa Reading a Previewglobulin, kadar ammonia, ma protrombinUnlock dan cholesterol. full access with a free trial.
a. Pemeriksaan kadar albumin Download With Free Trial Gangguan faal sintesis albumin terjadi hipoalbuminemi
menunjukkan adanya kerusakan hati. Pada proses/penyakit ak keadaan
ini
kurang
nyata,
sebaiknya
pad
penyakit kronis/degeneratif (wastingdiseases) sering dijumpa b. Pemeriksaan kadar globulin
Peningkatan globulin menunjukkan hepatitis aktif ata Sign up to adanya vote on this title
menuju sirosis.
c. Pemeriksaan kadar ammonia
Useful
Not useful
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Magazines
News
Documents
Sheet Music
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
kolestasis
maka
panduan Praktikum Mikro
Search document
pemberian
vitamin
K
parenteral
aka
memperbaiki PT. Sebaiknya pada gangguan hepatoselul maka pemberian vitamin K tidak akan memperbaiki hasil PT. 2. Tes faal Ekskresi (terkonjugasi di hati= direk) a. Pemeriksaanpigmen empedu dalam darah:
Bilirubin total
Bilirubin direk, dan
Ratio direk/ indirek
b. Pemeriksaan pigmen empedu dalam feses/urin:
Warna
Bilirubin, dan
Urobilinogen.
c. Tes retensi BSP (bromsulfonflalien)
Tes ini bersifat infasif karena larutan BSP disuntikka You're Reading a Preview
intravena dan 45a free menit Unlock fullsetelah access with trial.barulah dilakukan pungsi ven lalu kadar BSP yang direntensi dalam darah diukur. Download With Free Trial Normal retensi: <5%. Ada bahaya anafilaksis, selain itu
ekstravasasi terjadi iritasi jaringan sampai nekrosis. Tes i
digunakan khusus misalnya pada diagnosis Sindroma Dub
Johnson, yaitu ditemukan setelah 45 menit retensi normal ata
meningkat ringan, tetapi setelah 2 jam meningkat tinggi karen adanya gangguan ekskresi. Sign up to vote on this title Cara Kerja:
Useful
Not useful
1. Suntikkan BSP secara intravena 5 mg/kg BB.
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Download
Join
L�
1
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
a. Pemeriksaan aktivitas ALT dan AST (serum aminotransferase)
Tes ini sangat peka pada peningkatan permeabilitas ata kerusakan ringan dinding sel.
ALT (alanin transaminase) atau SGPT ( serum glutama pyruvate transaminase).
ALT adalah enzim yang dibuat dalam sel hati (hepatosit
jadi lebih spesifik untuk penyakit hati dibandingka
dengan enzim lain. Biasanya peningkatan ALT terja
bila ada kerusakan pada selaput sel hati. Setiap jen
peradangan hati dapat menyebabkan peningkatan pad
ALT (GPT), LDH 5 meningkat aktivitasnya dalam darah
AST
(aspartat transaminase)
atau
SGOT
( seru
glutamate oxcaloacetat transaminase)AST adalah enzi You're Reading a Preview
mitokondria ditemukan dalam jantung, ginj Unlock full accessyang with ajuga free trial.
dan otak. Jadi tes ini kurang spesifik penyakit hati da Download With Free Trial GLDH( glutamate dehidrogenase) bersifat unikoluk
terletak dalam mitochondria. Enzim ini peka karena i baik untuk deteksi dini kerusakan sel hati. Cortison sulfonil urea dosis terapi dapat menurunkan GLDH. b. Pemeriksaan aktivitas ALP serum
hati.AL Tes adanya kolestasis, meningkat pada obstruksi Sign up to vote on this title
Useful Not usefulserupa, yan kumpulan sebetulnya adalah suatu enzim
dibuat dalam saluran cairan empedu dan selaput dalam ha
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks
faal hati
Save
Embed
Share
Print
Magazines
News
Documents
Sheet Music
L�
1
Download
of 26
Tes Faal Hati
Merupakan
panduan Praktikum Mikro
Search document
pemeriksaan
untuk
menunjang
diagnos
penyakit hati alkoholik atau penyakit hati toksis karena
zat kimia, obat dan alcohol.Meningkat terutama pad alkoholik. d. Alfafetoprotein (AFP)
Kadarnya meningkat pada hepatitis akut, hepatitis kroni
sirosis hati, maupun hepatoma.Pada penyembuhan hepatit
kadarnya juga mungkin meningkat ringan.Bila kadarny
terus meningkat terutama bila ≥2000 ng/mL, AFP dap
dianggap diagnostic sebagai penanda tumor (tumor marke
untuk hepatoma.Kadarnya juga meningkat pada tumo embrional, kehamilan.
2.4.Pengobatan dan Pencegahan You're Reading a Preview
Pengobatan dapatUnlock dilakukan sesuai penyebabnya. Pencegahan dap full access with a free trial. dilakukan mulai dari:
Download With Free Trial Menjaga kebersihan diri dan sanitasi lingkungan.
Pola hidup yang sehat
Hindari obat terlarang, alcohol, bahan beracun
Hindari menggunakan alat-alat milik orang lain yang berpotensi menularkan seperti alat suntik
Jangan menggunakan obat secara berlebihan. Sign up to vote on this title
Useful
Cukup nutrisi / gizi
Suntik immuno globulin pada gejala hepatitis A
Not useful
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
906 views
0
Upload
Sign In
RELATED TITLES
0
makalah faal hati Uploaded by Windi Sry Wulandari
Bestsellers
Books
Audiobooks Magazines
News
Documents
Sheet Music
faal hati
Save
Embed
Share
Print
L�
1
Download
Join
of 26
Tes Faal Hati
panduan Praktikum Mikro
Search document
KESIMPULAN DAN SARAN
3.1 Kesimpulan
Hati merupakan organ terbesar, dengan berat sekitar 1500gr yang berlokasi kuadrat atas kanan
Hati berfungsi sebagai fungsi vascular, metabolisme (karbohidrat, protein, lema
vitamin, mineral,dan faktor koagulasi), fungsi pertahanan tubuh, dan fung ekskresi.
Gangguan pada faal hati dapat berupa: sirosis hati, hepatitis, kolestasis jaundice, asites, hemokromatosis, kanker hati dan sebagainya.
Tes faal hati:
1. Tes Faal Sintesis a. kadar ammonia b. Tes Pemeriksaan kadar albumin c. PemeriksaanYou're kadar Reading globulin.a Preview Unlock full access with a free trial.di hati= direk) 2. Pemeriksaan faal Ekskresi (terkonjugasi
a. Pemeriksaan pigmen empedu dalam darah: bilirubin total, bilirubin Download With Free Trial direk, dan ratio direk/ indirek
b. Pemeriksaan pigmen empedu dalam feses/urin: warna, bilirubin, da urobilinogen. c. Tes retensi BSP (bromsulfonflalien) 3. Tes Lainnya:
Sign up to voteaminotransferase) on this title a. Pemeriksaan aktivitas ALT dan AST (serum
b. Pemeriksaan aktivitas ALP serum c. Pemeriksaan aktivitas GGT
Useful
Not useful
Home
Saved
Bestsellers
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
