MAKALAH SISTEM PERKEMIHAN EBN (EVIDANCE BASED NURSING) BLADDER TRAINING
S1 KEPERAWATAN / KELAS 6 B
Disusun Oleh : RIZALDI HERU SUSANTO (20141660102) METRO GALI WAHYULLAH (20141660103)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA 2017
1
KATA PENGANTAR
Assalammuallaikum Wr. Wb. Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat serta karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan tugas makalah EBN (Evidance Based Nursing) tepat pada waktunya. Semoga makalah ini dapat dipergunakan sebagai salah satu acuan, petunjuk maupun pedoman bagi pembaca. Dalam proses pembuatan makalah EBN (Evidance Based Nursing) ini, penyusun mengalami banyak permasalahan. Namun berkat arahan dandukungan dari berbagai pihak akhirnya makalah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati, penyusun mengucapkan terimakasih kepada Dosen pembimbing Mata Kuliah Sistem Perkemihan yang telah membimbing kami dalam proses penyusunan makalah ini. Kami juga mengucapkan terimakasih kepada rekan-rekan mahasiswa yang telah mendukung sehingga dapat diselesaikan makalah ini dengan lancar dan tepat waktu. Penyusun menyadari makalah ini masih belum sempurna baik dari isi maupun sistematika penulisannya, maka dari itu penyusun berterimakasih apabila ada kritikdan saran yang membangun demi kesempurnaan makalah ini. Akhir kata semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi rekan-rekan seperjuangan khususnya Program Studi Ilmu Keperawatan nantinya.
Surabaya, 20 Mei 2017
Penulis 2
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ ii DAFTAR ISI...................................................................................................................... iii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG .......................................................................................1 1.2 TUJUAN PENULISAN .....................................................................................2 1.3 MANFAAT PENULISAN.................................................................................2 BAB 2 PEMBAHASAN 2.1 URAIAN MASLAH ..........................................................................................3 2.2 PERTANYAAN KLINIK ..................................................................................3 2.3 MENENTUKAN PIO/PICO/PICOT .................................................................3 2.4 KATA KUNCI ..................................................................................................3 2.5 PROSES PENCARIAN ARTIKEL PENELITIAN...........................................4 2.6 HASIL PENELUSURAN ARTIKEL PENELITIAN .......................................5 2.7 PEMBAHASAN ARTIKEL PENELITIAN......................................................5 2.8 KESIMPULAN ..................................................................................................6 BAB 3 CRITICAL APPRAISAL 3.1 ARTIKEL PENELITIAN 1 ...............................................................................6 BAB 4 PENUTUP 4.1 KESIMPULAN................................................................................................11 4.2 SARAN ............................................................................................................11 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................12 LAMPIRAN JURNAL
3
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Eliminasi merupakan proses pembuangan sisa-sisa metabolisme tubuh. Pembuangan dapat melalui urine ataupun bowel (Wartonah, 2006). Pembuangan normal urine merupakan suatu fungsi dasar yang sering dianggap enteng oleh kebanyakan orang, apabila sistem perkemihan tidak dapat berfungsi dengan baik, semua sistem organ pada akhirnya akan terpengaruh. Klien yang mengalami perubahan eliminasi urine juga dapat menderita secara emosional akibat perubahan citra tubuhnya (Potter dan Perry, 2005). Membuang urine dan alvi (eliminasi) merupakan salah satu aktivitas pokok yang harus dilakukan oleh setiap manusia. Apabila eliminasi tidak dilakukan setiap manusia akan menimbulkan berbagai macam gangguan seperti retensi urine, inkontinensia urine, enuresis, perubahan pola eliminasi urine, konstipasi, diare dan kembung, berbagai macam gangguan yang telah disebutkan diatas akan menimbulkan dampak pada system organ lainnya seperti: system pencernaan, ekskresi (Pradana, 2011) Retensi urine akut tidak dapat berkemih sama sekali, walaupun kandung kemihnya sudah penuh. Pasien tersebut mengalami peningkatan rasa nyeri suprapubik yang terusmenerus bersama dengan keinginan untuk berkemih yang hebat dan mungkin dengan meneteskan jumlah yang sedikit dari urin. Retensi urin akut adalah suatu keadaan emergenci medis yang menuntut tindakan yang cepat. Bilamana retensi urin tidak ditangani sebagaimana mestinya, akan mengakibatkan terjadinya penyulit yang memperberat morbiditas penderita yang bersangkutan (Sulli, 2011) Tidak diperlukan peralatan maupun ketrampilan yang khusus untuk mendeteksi dan menangani penderita dengan retensi urin, apapun yang menyebabkan terjadinya kelainan tersebut (Potter dan Perry, 2005). Salah satu tindakan yang dapat dilakukan dalam mengatasi retensi urine adalah dengan menggunakan metode bladder trainning. Bladder training adalah salah upaya untuk mengembalikan fungsi kandung kencing yang mengalami gangguan ke keadaan normal atau ke fungsi optimal neurogenik. Bladder training merupakan salah satu terapi yang efektif diantara terapi nonfarmakologis (Syafar, 2011). Oleh karena itu kami ingin melakukan alternative lain melakukan perawatan pasien yang mengalami retensi urine dan penurunan kemampuan berkemih
dengan
menggunakan Bladder Training. Dalam beberapa artikel menyebutkan bahwa bladder 4
training dapat memberikan efek dalam kemampuan berkemih, sehingga dapat menjadi intervensi mandiri dalam keperawatan untuk mengurangi retensi urine.
1.2 Tujuan 1.2.1
Tujuan Umum
Memahami cara mencari Evidence Based Practice dan menerapkannya untuk menyelesaikan masalah bladder training yang ditemukan selama melakukan praktik keperawatan pada pasien.
1.2.2
Tujuan Khusus
1. Mampu menjelaskan langkah-langkah dalam Evidence Based Practice 2. Mampu membuat pertanyaan yang baik terkait masalah keperawatan yang dihadapi yang dijawab dengan menggunakan format PICO/PICOT 3. Mampu mencari artikel terbaik untuk menjawab “The Answerable Question”
1.3 Manfaat Penulisan
Mahasiswa mampu memahami cara mencari Evidence Based Practice dan menerapkannya
untuk
menyelesaikan
masalah-masalah
yang
ditemukan
selama
melakukan praktik keperawatan pada pasien.
5
BAB II PEMBAHASAN
2.1
Uraian Masalah
Pada ruang Penyakit dalam rawat inap marwah RSU X Surabaya, terdapat beberapa pasien yang mengalami gangguan pola berkemih. Kebanyakan pasien terpasang kateter untuk membantu pola eliminasi urine . Padahal tidak semua pasien harus mengggunakan kateter. Karena kateter memiliki efek samping yang merugikan disamping efek yang menguntungkan. Untuk mengembalikan otot-otot Detrusor pada kandung kemih dan melatih berkemih secara normal membutuhkan tindakan Keperawatan Mandiri yang inovatif dan relevan sesuai penelitian yang ada. Salah satu tindakan Mandiri Keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan eliminasi urine adalah Bladder Training. dimana pasien yang memiliki Retensi urine akan dilatih otot-otot detrusor nya. Selama ini perawatan yang di lakukan di RS hanya memasang kateter saja tanpa melatih otot-otot detrusor. Hal ini menyebabkan pasien mengalami Gangguan Eliminasi Urine yang tadinya ringan malah memperberat kondisinya dan yang berat semakin kompleks. Sebelum tindakan perawatan dilakukan, perawat ingin mengetahui bagaimana EBNP dari bladder training.
2.2
Pertanyaan Klinik
Pada Pasien yang mengalami Retensi Urine apakah pengaruh dari bladder training terhadap kemampuan berkemih ?
2.2
Menentukan PIO / PICO / PICOT
P : Pasien Retensi Urine I : Bladder Training O : Kemampuan Berkemih
2.3
Kata Kunci
Bladder Training, Pasien Retensi Urine, Kemampuan Berkemih
2.4 2.5.1
Proses Pencarian Artikel Penelitian Pencarian Artikel Penelitian Menggunakan Databased Google Schoolar
6
Artikel penelitian yang didapatkan di PubMed tetapi tidak dapat di download, Bisa mencoba untuk mencari artikel tersebut di Google Scholar. 1. Mengakses Google Scholar.
2. Copy paste judul artikel penelitian atau buat keyword dengan pemisah tanda + di kolom pencarian, dan temukan artikel penelitian yang dicari
7
3. Baca abstrak kemudian download
2.5
Hasil penelusuran Artikel Penelitian
Pengaruh Bladder Trainning Terhadap Kemampuan Berkemih Pada Pasien Pria Dengan Retensi Urine. 2.6
Pembahasan Artikel Penelitian
Pengaruh Bladder Trainning Terhadap Kemampuan Berkemih Pada Pasien Pria Dengan Retensi Urine. Kesimpulan : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh bladder trainning terhadap kemampuan berkemih pada pasien pria dengan retensi urine. Dalam penelitian ini menggunakan design penelitian Non Equivalent control group design Pretest-Posttest. Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien pria yang menggunakan kateter. Instrumen menggunakan lembar observasi.. dimana peneliti melakukan pengukuran sebelum melakukan intervensi kemudian memberikan intervensi dan melakukan penilaian kembali data variabel independen (Bladder Trainning) dan dependen (Kemampuan berkemih). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang menggunakan kateter diruang penyakit dalam RSUD Bitung. Analisis statistik menggunakan uji Wilcoxon Sign Rank Test dengan tingkat kemaknaan (α) 0,05.
8
BAB III CRITICAL APRAISAL
3.1 Artikel Penelitian 1
Pengaruh Bladder Trainning Terhadap Kemampuan Berkemih Pada Pasien Pria Dengan Retensi Urine.
1. Why was this study Done? •
Pemaparan masalah penelitian pada penelitian ini sudah dijelas pada pendahuluan, Retensi urin adalah suatu keadaan emergency medis yang menuntut tindakan yang cepat. Bilamana retensi urin tidak ditangani sebagaimana mestinya, akan mengakibatkan terjadinya penyulit yang memperberat morbiditas penderita yang bersangkutan salah satu tindakan yang dapat dilakukan dalam mengatasi retensi urine adalah dengan menggunakan metode bladder trainning.
•
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh bladder trainning terhadap kemampuan berkemih pada pasien pria dengan retensi urine
•
Peneliti sudah menuliskan dengan jelas tujuan dilakukan penelitian
•
Kata kunci yang digunakan peneliti sudah sesuai
•
Fakta dan teori dituliskan Kutipan-nya. Sehingga meningkatkan nilai kebenarannya.
2. What is sample size Jumlah sample dalam penelitian ini adalah 30 sample yang sudah mengalami proses seleksi dan memenuhi kriteria inkulsi. Peneliti menggunakan teknik sampling Non probability sehingga hasilnya bisa digeneralisasikan dan diharapkan dapat diterapkan sebagai terapi.
9
3. Are the measurements of major variables valid & reliable? Intrumen yang digunakan untuk penilaian variable sudah valid/tepat. Instrumen yang digunakan reliable/mampu menampilkan/memberikan makna yang sama ketika digunakan oleh semua responden. 4. How were the data analyzed ? Analisis statistik menggunakan uji Wilcoxon Sign Rank Test dengan tingkat kemaknaan (α) 0,05. Jenis uji statistic dengan desain penilitian sudah sesuai .sehingga meningkatkan nilai kebenarannya. 5. Were there any untoward events during the conduct of the study? Persetujuan diperoleh dari komite etika Rumah Sakit / Instansi terkait studi. Seorang peneliti menjelaskan penelitian ini kepada calon peserta, dan informed consent tertulis telah diperoleh sebelumnya. Identitas pribadi subjek dilindungi karena semua data diidentifikasi hanya berdasarkan jumlah kasus, sehingga kerahasiaan terjamin. Mereka diberi kesempatan untuk mengajukan pertanyaan, dan diberi tahu bahwa mereka dapat menarik diri dari penelitian ini kapan pun tanpa efek samping pada perawatan mereka selanjutnya. Semua hasil untuk penelitian ini dilaporkan sebagai agregat. Selain itu, jika subjek mendeteksi efek merugikan dari bladder training yang tidak diinginkan atau tidak diantisipasi, maka intervensi segera dihentikan.
6. How do the results fit with previous research in the area? Penelitian Ini Memiliki Beberapa Kekuatan Metodologis. •
Sampel Direkrut Langsung Dari Rumah Sakit. Tingkat Tindak Lanjut Sangat Bagus, Dengan 100% Subjek Di semua
responden Memberikan Data Pada
Intervensi 1 Bulan. •
peneliti
melakukan
pengukuran sebelum
melakukan
intervensi
kemudian
memberikan intervensi dan melakukan penilaian kembali data variabel independen (Bladder Trainning) dan dependen (Kemampuan berkemih). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang menggunakan kateter diruang penyakit dalam RSUD Bitung
7. What does this research mean for clinical practice? Dari semua komponen tersebut, terlihat bahwa Terapy Bladder Training Dapat Bertindak Sebagai Intervensi Efektif Untuk Meningkatkan Kemampuan berkemih dan Meningkatkan frekuensi berkemih Pada Pasien Yang mengalami Retensi Urine.
Bagaimana pun, karena ukuran sampel yang kecil, kita bisa menganggapnya sebagai studi 10
pendahuluan, dan penelitian lanjutan harus dilanjutkan dengan merekrut lebih banyak sample penelitian. Namun, temuan itu dapat membantu Profesi Perawat untuk mengatasi masalah Berkemih (Pengosongan Kandung Kemih) pada Pasien dengan Retensi Urine dengan menggunakan Bladder Training.
11
BAB IV PENUTUP 4.1
Kesimpulan
Hasil evaluasi dari artikel penelitian, dapat disimpulkan bahwa badder training efektif dan efisien untuk Meningkatkan pengosongan kandung kemih (kemampuan berkemih) pasien dengan Retensi Urine. Dibuktikan hasil penelitian yang menujukkan bahwa Bladder Training secara signifikan meningkatkan frekuensi berkemih pada pasien pria dengan
retensi urine di Ruang Penyakit dalam RSUD Bitung. Kemampuan Pengosongan kandung kemih pada pasien Pria Retensi Urine setelah diberikan Bladder Training menjadi LEBIH BAIK dibandingkan dengan sebelum diberikan tindakan. Terjadi peningkatan adalah 5 (3-6)
atau termasuk dalam kategori baik Kesimpulan: Sehingga dapat disimpulkan bahwa Bladder Training memberikan pengaruh pada kemampuan berkemih.
4.2
Saran
Setelah membaca makalah ini, penulis berharap agar semua perawat dalam melakukan tindakan keperwatan harus berdasarkan pada evidence based practice
Dan juga bagi
perawat yang kelak bekerja di rumah sakit maupun di Institusi kesehatan lainnya. agar dapat menerapkan bladder training untuk kemampuan berkemih pada pasien retensi urine. Sehingga kita sebagai perawat yang professional dapat memberikan pelayanan yang terbaik dan dapat memberikan asuhan keperawatan yang tepat dan bermanfaat kepada pasien .
12
DAFTAR PUSTAKA
Potter and Perry . (2005). Buku ajar Fundamental Keperawatan Edisi 4 vol 2. Jakarta : EGC. Wartonah Tarwoto (2006). Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika. Sulli Nova (2011). Retensi Urine. Diakses dari http://www.scribd.com/novasuli Syafar (2011). Bladder Trainning. Diakses dari http://odesyafar.wordpress.com/ Capernito, Lynda Juall. (2000). Buku Saku Kavin G, Jonna B, et al (2003) Incidence and Treatmen of urniary retention postpartum. Int Urogynecol of Journal.
13
LAMPIRAN JURNAL Buletin Sariputra. Oktober, 2014 Vol.1 (1)
PENGARUH BLADDER TRAINNING TERHADAP KEMAMPUAN BERKEMIH PADA PASIEN PRIA DENGAN RETENSI URINE Influence Of Bladder Training On Capability To Urination In Male With Urine Retention 2
1
Friska Hinora , Joice Laoh
3)
, Don R.G Kabo
AB STRAK
Latar belakang. Retensi urin adalah suatu keadaan emergenci medis yang menuntut tindakan yang cepat. Bilamana retensi urin tidak ditangani sebagaimana mestinya, akan mengakibatkan terjadinya penyulit yang memperberat morbiditas penderita yang bersangkutan salah satu tindakan yang dapat dilakukan dalam mengatasi retensi urine adalah dengan menggunakan metode bladder trainning. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh bladder trainning terhadap kemampuan berkemih pada pasien pria dengan retensi urine. Metode. Desain penelitian menggunakan Non Equivalent control group design Pretest-Posttest. Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien pria yang menggunakan kateter. Instrumen menggunakan lembar observasi. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat perbedaan nilai rata-rata sebelum dan setelahiberikan tindakan dimana pada pra nilai mean 3,35 menjadi meningkat pada post yaitu mean =5,00 . Uji statistik Wilcoxon Sign Rank Test menunjukan nilai p= 0,001 atau lebih kecil dari α = 0,05, sehingga Ha (Hipotesis alternatif) diterima atau ada pengaruh bladder training terhadap kemamppuan berkemih pada pasien retensi urine di RSUD Bitung. Kesimpulan. Bladder training dapat meningkatkan kemampuan berkemih pada pasien retensi urine yang terpasang kateter. Saran. bagi perawat agar dapat meningkatkan pemahaman pasien tentang pentingnya latihan bladder training bagi peningkatan kemampuan berkemih pasien Kata kunci : Bladder trainning, retensi urine
AB STRACT
Background. Urinary retention is a condition that requires medical emergency quick action. When urinary retention not handled properly, will result in patient morbidity complications aggravate one of the acts in question do to overcome urinary retention is by using bladder training. The purpose of this study was to determine the effect of bladder training on the ability of micturition in male patients with urinary retention. Method. Research design using Non Equivalent control group pretest-posttest design. The study population was all male patients who use catheters. Instrument using the observation sheet. The results showed that there are differences in the average value before and after a given action in which the mean value of 3.35 pre to post increases in the mean = 5.00. Test Wilcoxon Sign Rank Test statistics show the value of p = 0.001 or smaller than α = 0.05, so that Ha (alternative hypothesis) is received or there are influence on the ability of urinary bladder training in patients with urinary retention in hospitals Bitung. Conclusion . Bladder training can improve the patient's ability to urinate urinary retention catheter attached. Suggestions. for nurses in order to improve patient understanding of the importance of bladder training exercises to increase the ability of the patient to urinate
Keywords: Bl adder training, retention of urine
14
PENDAHULUAN Eliminasi merupakan proses pembuangan sisa-sisa metabolisme tubuh. Pembuangan dapat melalui urine ataupun bowel (Wartonah, 2006). Pembuangan normal urine merupakan suatu fungsi dasar yang sering dianggap enteng oleh kebanyakan orang, apabila sistem perkemihan tidak dapat berfungsi dengan baik, semua sistem organ pada akhirnya akan terpengaruh. Klien yang mengalami perubahan eliminasi urine juga dapat menderita secara emosional akibat perubahan citra tubuhnya (Potter dan Perry, 2005). Insiden terjadinya retensi urin, menurut hasil penelitian Saultz et al berkisar 1,7% sampai 17,9%. Penelitian yang dilakukan oleh Yip et al (1997) menemukan insidensi retensi urin sebesar 4,9 % dengan volume residu urin 150 cc sebagai volume normal paska berkemih spontan. Penelitian lain oleh Andolf et al (1993) menunjukkan insidensi retensi urin sebanyak 1,5%, dan hasil penelitian dari Kavin et al (2003) sebesar 0,7% (Kavin G. Jonna B, et al, 2003). Berdasarkan survei awal yang dilakukan peneliti di Ruang Perawatan Rumah Sakit Umum Daerah jumlah kasus sejak bulan Januari sampai Desember 2012 sebanyak 52 kasus retensi urine dari total 630 pasien atau sekitar (8,25%). Membuang urine dan alvi (eliminasi) merupakan salah satu aktivitas pokok yang harus dilakukan oleh setiap manusia. Apabila eliminasi tidak dilakukan setiap manusia akan menimbulkan berbagai macam gangguan seperti retensi urine, inkontinensia urine, enuresis, perubahan pola eliminasi urine, konstipasi, diare dan kembung, berbagai macam gangguan yang telah disebutkan di atas akan menimbulkan dampak pada system organ lainnya seperti: system pencernaan, ekskresi (Pradana, 2011) Retensi urine akut tidak dapat berkemih sama sekali, walaupun kandung kemihnya sudah penuh. Pasien tersebut mengalami peningkatan rasa nyeri suprapubik yang terus menerus bersama dengan keinginan untuk berkemih yang hebat dan mungkin dengan meneteskan jumlah yang sedikit dari urin. Retensi urin akut adalah suatu keadaan emergenci medis yang menuntut tindakan yang cepat. Bilamana retensi urin tidak ditangani sebagaimana mestinya, akan mengakibatkan terjadinya penyulit yang
memperberat morbiditas penderita yang bersangkutan (Sulli, 2011) Tidak diperlukan peralatan maupun ketrampilan yang khusus untuk mendeteksi dan menangani penderita dengan retensi urin, apapun yang menyebabkan terjadinya kelainan tersebut (Potter dan Perry, 2005). Salah satu tindakan yang dapat dilakukan dalam mengatasi retensi urine adalah dengan menggunakan metode bladder trainning. Bladder training adalah salah upaya untuk mengembalikan fungsi kandung kencing yang mengalami gangguan ke keadaan normal atau ke fungsi optimal neurogenik. Bladder training merupakan salah satu terapi yang efektif diantara terapi nonfarmakologis (Syafar, 2011). Penelitian oleh Hasmita Maya (2011), Tentang Efektivitas Bladder Training yang dilakukan pada ibu post partum menunjukan bahwa Waktu terjadinya fungsi eliminasi berkemih spontan pada ibu post partum spontan yang mendapat intervensi bladder training Sitz bath lebih cepat yaitu terjadi pada waktu 149,68 + 30,32 menit post partum dibandingkan dengan fungsi eliminasi berkemih spontan pada ibu post partum spontan tanpa bladder training Sitz bath yaitu pada waktu 255,23 + 71,65 menit post partum spontan. Sehingga hipotesis pertama pada penelitan ini diterima. (Uji-t independen, nilai p = 0,005; p<0,05 ; CI 95%). Volume urin dari fungsi eliminasi berkemih spontan pertama kali pada ibu post partum spontan yang mendapat intervensi bladder training Sitz bath lebih banyak (227,95 + 28,97 ml) dibandingkan dengan kelompok kontrol tanpa intervensi (219,32 + 90,70 ml). The journal of the American Medical Association (1991), Efektivitas latihan kandung kemih pada 123 wanita yang berusia 55 tahun dengan inkontinensia urin, Pelatihan kandung kemih mengurangi jumlah episode inkontinensia sebesar 57%, efeknya sama untuk kedua kelompok diagnostik Fungsi Ginjal. Jumlah kehilangan cairan berkurang sebesar 54% (Puspasari, 2011). Berdasarkan masalah di atas maka peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian tentang pengaruh bladder trainning terhadap kemampuan berkemih pada pasien retnsi urine di ruang penyakit dalam RSUD Bitung.
15
METODOLOGI PENELITIAN
(Kemampuan berkemih). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang menggunakan kateter diruang penyakit dalam RSUD Bitung. Analisis statistik menggunakan uji Wilcoxon Sign Rank Test dengan ting[kat kemaknaan (α) 0,05. Penulis menggunakan instrumen dalam penelitian ini adalah lembar observasi yang mengacu pada kerangka konsep dan definisi operasional yang berisi pernyataan tentang variabel penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di ruangan penyakit dalam RSUD Bitung dari tanggal 25 April sampai dengan 6 Mei 2013. Penelitian ini menggunakan metode penelitian Non Equivalent control group design PretestPosttest, dimana peneliti melakukan pengukuran sebelum melakukan intervensi kemudian memberikan intervensi dan melakukan penilaian kembali data variabel independen (Bladder Trainning) dan dependen
HASIL DAN PEMBAHASAN Data demogr afi Responden Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin No 1
Karakteristik Responden
n
Presentase (%)
20
54.5
a. <50 Thn
3
15,0
b. >50 Thn Pendidikan
17
85,0
13
65,0
7
35,0
a. Tidak bekerja
8
36.4
b. Bekerja
3 20
13.6 100
Jenis K elamin Laki-laki
2
3
Umur
a. Pendidikan Rendah 4
b. Pendidikan Tinggi Pekerjaan
Total
Dari tabel di atas menunjukan bahwa seluruh responden adalah laki-laki yaitu 20 responden (100%). Kategori umur dalam penelitian ini di bagi dalam 2 kategori yaitu umur kurang dari 50 tahun dan umur di atas 50 tahun . Dari tabel di atas menujukan bahwa responden yang paling banyak adalah responden dengan umur diatas 50 tahun yaitu 17 responden (85,0%). Tingkat pendidikan dalam penelitian ini di bagi dalam 2 kategori yaitu tamat pendidikan rendah (SD, SMP, dan
tidak sekolah) dan pendidikan tinggi (SLTA dan perguruan tinggi). Dari tabel di atas menunjukan bahwa sebagian besar responden dengan tingkat pendidikan rendah yaitu 13 responden (65,0%). Pekerjaan responden dalam penelitian ini di bagi dalam 2 kategori yaitu tidak bekerja, dan bekerja. Dari tabel di atas menunjukan bahwa sebagian besar responden tidak bekerja yaitu 17 responden (85,0%).
16
An alisa Univ ariat Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan kemampuan berkemih Variabel
n
Mean
Median
SD
(Min-Max)
Sebelum
20
3,35
3,00
5,00
2-6
Sesudah
20
5,00
5,00
5,00
3-6
intervensi adalah 5 (3-6). Terdapat perbedaan sebelum dan setelah diberikan intervensi pada kemampuan berkemih pasien retensi urine.
Nilai rata-rata kemampuan berkemih sebelum intervensi adalah 3 (2-6) atau yang termasuk dalam kategori kurang. Sedangkan nilai rata-rata kemapuan berkemih pada post
An alisa Bivariat Tabel 3. Analisis pengaruh bladder trainning dengan retensi urine Variabel
n
Sebelum Sesudah
terhadap kemampuan berkemih pada pasien pria
Mean
Median
SD
Jenis Uji
20
3,35
3,00
5,00
Wilcoxon Sign
20
5,00
5,00
5,00
Rank Test
P-Value
0,001
Dari tabel di atas dapat dijelaskan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan kemampuan berkemih setelah diberikan intervensi bladder training. Dari tabel di atas menujukan bahwa terdapat perbedaan nilai ratarata sebelum dan setelahiberikan tindakan dimana pada pra nilai mean 3,35
menjadi meningkat pada post yaitu mean =5,00 . Uji statistik Wilcoxon Sign Rank Test menunjukan nilai p= 0,001 atau lebih kecil dari α = 0,05, sehingga Ha (Hipotesis alternatif) diterima atau ada pengaruh bladder training terhadap kemamppuan berkemih pada pasien retensi urine di RSUD Bitung.
PEMBAHASAN Pengaruh penelitian pengaruh bladder trainning terhadap kemampuan berkemih pada pasien pria retensi ur ine Uji statistik Wilcoxon Sign Rank Test menunjukan nilai p= 0,001 atau lebih kecil dari α = 0,05, sehingga Ha (Hipotesis alternatif) diterima atau ada pengaruh bladder training terhadap kemamppuan berkemih pada pasien retensi urine di RSUD Bitung. Bladder trianing adalah latihan yang dilakukan untuk mengembalikan tonus otot kandung kemih agar fungsinya kembali normal klien yang mengalami inkontensia retentio urine (Perry & Potter, 2005). Dari hasil penelitian yang dilakukan pada 20 responden menujukan bahwa terdapat 9 responden yang mengalami peningkatan kemampuan berkemih setelah diberikan bladder training.
Dengan adanya latihan Blader Training maka pasien akan terlatih untuk meingkatkan kemampuan dalam eliminasi urine karena latihan ini dapat mengembalikan pola normal perkemihan dengan menghambat atau menstimulasi pengeluaran air kemih. Berdasarkan teori bahwa proses eliminasi urine merupakan proses pengeluaran cairan dan hal ini sangat bergantung pada fungsi-fungsi organ eliminasi urine seperti ginjal, ureter, bladder dan uretra. Ginjal memindahkan air dari darah dalam bentuk urine. Ureter mengalirkan urine ke bladder, dalam bladder urine ditampung sampai mencapai batas tertentu yang kemudian dikeluarkan melalui uretra (Wartonah, 2006). 17
Namun pada keadaan retensi urine terjadai ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih secara keseluruhan. Kondisi ini dapat disebabkan oleh penyumbatan pada saluran kemih karena pembesaran kelenjar prostat, batu ginjal dan batu kandung kemih atau akibat penyebab non-obstruktif, seperti lemahnya otot kandung kemih dan masalah persarafan yang menyebabkan terganggunya sinyal saraf antara otak dan kandung kemih. Ada dua tipe retensi urin: Retensi Urin Akut dan Retensi Urin Kronis. Retensi urin akut ditandai dengan ketidakmampuan untuk berkemih sama sekali. Hal ini merupakan suatu kedaruratan medis yang memerlukan perawatan yang secepatnya. Pada retensi urin kronis, individu masih dapat berkemih tetapi memiliki kesulitan untuk memulai atau mengosongkan kandung kemih secara keseluruhan. Namun dalam penelitian ini tidak
KESIMPULAN 1. Frekuensi berkemih pada pasien pria dengan retensi urine di Ruang Penyakit dalam RSUD Bitung pada hampir sebagian besar responden menunjukan dengan skor 3 (2-6) atau yang termasuk dalam kategori kurang. 2. Kemampuan pengosongan urine pada pasien pria retensi urine setelah diberikan bladder training menjadi lebih baik
di klasifikasikan jenis retensi urine pada responden, dan hanya di lihat ada tidaknya pengaruh bladder training terhadap kemampuan berkemih pada pasien. Hasil penelitian ini juga di dukung dengan hasil penelitian yang serupa oleh Kristanawati (2009) tentang Efektifitas Pelaksanaan Bladder Training Secara Dini Pada Pasien Yang Terpasang Douwer Kateter Terhadap Kejadian Inkontinensia Urine di Ruang Umar dan Ruang Khotijah Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang, dengan hasil bahwa hasi penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 11 orang (26,2%) responden mengalami inkontinensia urin dan sebanyak 31 orang (73,8%) responden tidak mengalami inkontinensia urin. Sehingga dapat disimpulkan bahwa bladder training memberikan pengaruh pada kemampuan berkemih
3.
dibandingkan dengan sebelum diberikan tindakan. Terjadi peningkatan adalah 5 (3-6) atau termasuk dalam kategori baik Ada pengaruh bladder trainning terhadap kemampuan berkemih pada pasien pria retensi urine dimana jika pasien mampu untuk melatih kandung kemihnya maka akan meningkatkan kemampuan berkemihnya.
DAFTAR PUSTAKA Capernito, Lynda Juall. (2000). Buku Saku Kavin G, Jonna B, et al (2003) Incidence and Treatmen of urniary retention postpartum. Int Urogynecol of Journal Hasmita Maya (2011). Efektivitas Bladder Training Sitz Bath Terhadap Fungsi Eliminasi Berkemih Spontan Pada Ibu Post Partum Spontan Di RSUP. H. Adam Malik – RSUD. Dr. Pirngadi Medan Dan RS. Jejaring. Diakses dari http://repository.usu.ac.id/handle/1234567 89/27637 Krisnawati Beti (2009). Efektifitas Pelaksanaan Bladder Training Secara Dini Pada Pasien Yang Terpasang Douwer Kateter Terhadap Kejadian Inkontinensia Urine di Ruang Umar dan Ruang Khotijah Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang. Abstrak. http://eprints.undip.ac.id/8751/1/Abstrak.p df
Potter dan Perry (2005). Buku ajar Fundamental Keperawatan edisi 4 vol 2 . EGC, Jakarta Pradana Adryan (2011). Kebutuhan Eliminasi. Diakses dari http://ardyanpradana007.blogspot.com/ Puspasari Dewi (2011). Efektvitas latihan Kegel dalam mengatasi keluhan disparenia dan kesulitas orgasme pada perempuan pasca terapi kanker serviks. Tesis. Program Magister Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Sulli Nova (2011). Retensi Urine. Diakses dari http://www.scribd.com/novasuli Syafar (2011). Bladder Trainning. Diakses dari http://odesyafar.wordpress.com/ Wartonah Tarwoto (2006). Kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan Edisi, 3. Salemba Medika, Jakarta
18
19
