Identifikasi Kematian akibat Keracunan Arsen
Kelompok C7 : Theodora Dolorosa (102011066) (102011066) Thomas Albert Yudhistira (102012120) Chelsy Irena Angela (102012143) i!"y #unandar (10201222$) %er"uliana &us'ita #ari (10201222) &utri %andayani (102012341) el*in +ilbent Da,,a (1020123$-) Astrid .dilia (1020124$1)
/a"ultas edo"teran ni*ersitas risten rida +a!ana l Aruna tara o6 ebon eru"5 a"arta 11-10 11-10
Abstrak
#etia' harinya teradi "asus"asus "riminal diantara masyara"at5 semua hal tersebut 'erlu ditinda"lanuti5 salah satu diantaranya ialah "asus 'embunuhan mumnya mumnya hal ini da'at di"etah di"etahui ui i"a i"a 'iha" 'iha" yang yang ber7a ber7aib ib melaya melayang" ng"an an surat surat 'ermint 'ermintaan aan *isum *isum "orban "orban untu" untu" diauto'si &iha" yang berha" melayang"an surat 'ermintaan *isum adalah 'iha" 'enyidi" (denga (dengan n syarat syarat dan "etent "etentuan uan yang berla"u) berla"u) Dari hasil hasil *isum *isum tersebut tersebut
da'at da'at di"etah di"etahui ui
a'a"ah meninggalnya "orban meru'a"an suatu hal yang ia ingin"an sendiri atau dibunuh oleh orang lain &ada 'emeri"saan auto'si yang hanya boleh dila"u"an oleh ahli ,orensi" ini5 a"an dila"u"an 'emeri"saan luar dan dalam5 uga laboratorium #etelah selesai semuanya hasil hasil tersebut a"an dirang"um dalam sebuah *isum dan diserah"an "e'ada 'enyidi" Kata kunci 8 "asus 'embunuhan5 auto'si5 *isum5 ahli ,orensi"5 dan 'enyidi"
Abstract
Every day criminal cases occur among people, all these things need to be followed, one of which is a murder case. Generally, it can be known if the authorities sent a letter requesting the victim to the post mortem autopsy. The party entitled to the autopsy report was sent a 1
letter requesting the investigator (with terms and conditions apply). rom the e!amination results can be known whether the death of the victim is something that he wanted himself or was killed by someone else. "t autopsy e!amination which should only be carried out by forensic e!perts, will be e!amined outside and inside, as well as laboratories. "fter completion of all the results will be summari#ed in a vise and handed over to investigators.
Keywords$ homicide, the autopsy, the autopsy report, forensic e!perts and investigators.
PENDAHULUAN
Ilmu Ilmu "edo "edo"t "ter eran an ,oren ,orensi" si" adal adalah ah salah salah satu satu !aba !abang ng s'es s'esial ialist isti" i" dari dari ilmu ilmu edo edo"t "tera eran n yang yang mem' mem'ela elaar arii 'ema 'eman,a n,aat atan an ilmu ilmu "edo "edo"t "tera eran n untu untu" " "e'e "e'ent ntin inga gan n 'enega""an hu"um serta "eadilan Di masyara" masyara"at5 at5 "era' "era' teradi teradi 'eristi 'eristi7a 7a 'elang 'elanggara garan n hu"um hu"um yang yang menyan menyang"u g"utt tubuh dan nya7a manusia 9erdasar"an "asus yang ditemu"an5 diduga telah teradi "asus 'embunuhan 9elum ada dugaan terhada' sia'a 'embunuhnya Duga Dugaan an terseb tersebut ut dibu dibuat at berd berdas asar" ar"an an 'ene 'enemu muan an di T& T& dan dan berd berdasa asar" r"an an 'enam'a"an luar dari tubuh "orban .leh "arena itu dila"u"anlah 'emeri"saan medi" untu" untu" memban membantu tu 'enega 'enega"an "an hu"um hu"um55 yaitu yaitu 'embua 'embuatan tan :isum isum et e'ertu e'ertum m terhada terhada' ' seseora seseorang ng yang yang di"irim di"irim oleh oleh 'olisi 'olisi ('enyi ('enyidi" di")) "arena "arena diduga diduga sebagai sebagai "orban "orban tinda" tinda" 'idana ntu" ntu" 'engus 'engusuta utan n dan 'enyid 'enyidi"a i"an n serta serta 'enye 'enyelesa lesaian ian masalah masalah hu"um hu"um ini di ting"at lebih lanut sam'ai a"hirnya 'emutusan 'er"ara di 'engadilan5 di'erlu"an bantuan berbagai ahli di bidang ter"ait untu" membuat elas alannya 'eristi7a serta "eter"aitan antara tinda"an yang satu dengan yang lain dalam rang"aian 'eristi7a tersebut Dalam hal terda'at "orban5 bai" yang masih hidu' mau'un yang meninggal a"ibat 'eristi7a tersebut5 di'erlu"an seorang ahli dalam bidang "edo"teran untu" memberi"an 'enelasan bagi 'ara 'iha" yang menangani "asus tersebut Do"ter yang dihara'"an membantu dalam 'roses 'eradilan ini a"an berbe"al 'engetahuan "edo"teran yang dimili"inya 1 Dalam suatu 'er"ara 'idana yang menimbul"an "orban5 do"ter dihara'"an da'at menemu"an "elainan yang teradi 'ada tubuh "orban5 bilamana "elainan tersebut timbul5 a'a 'enyebabnya serta a'a a"ibat yang timbu terhada' "esehatan "orban
2
letter requesting the investigator (with terms and conditions apply). rom the e!amination results can be known whether the death of the victim is something that he wanted himself or was killed by someone else. "t autopsy e!amination which should only be carried out by forensic e!perts, will be e!amined outside and inside, as well as laboratories. "fter completion of all the results will be summari#ed in a vise and handed over to investigators.
Keywords$ homicide, the autopsy, the autopsy report, forensic e!perts and investigators.
PENDAHULUAN
Ilmu Ilmu "edo "edo"t "ter eran an ,oren ,orensi" si" adal adalah ah salah salah satu satu !aba !abang ng s'es s'esial ialist isti" i" dari dari ilmu ilmu edo edo"t "tera eran n yang yang mem' mem'ela elaar arii 'ema 'eman,a n,aat atan an ilmu ilmu "edo "edo"t "tera eran n untu untu" " "e'e "e'ent ntin inga gan n 'enega""an hu"um serta "eadilan Di masyara" masyara"at5 at5 "era' "era' teradi teradi 'eristi 'eristi7a 7a 'elang 'elanggara garan n hu"um hu"um yang yang menyan menyang"u g"utt tubuh dan nya7a manusia 9erdasar"an "asus yang ditemu"an5 diduga telah teradi "asus 'embunuhan 9elum ada dugaan terhada' sia'a 'embunuhnya Duga Dugaan an terseb tersebut ut dibu dibuat at berd berdas asar" ar"an an 'ene 'enemu muan an di T& T& dan dan berd berdasa asar" r"an an 'enam'a"an luar dari tubuh "orban .leh "arena itu dila"u"anlah 'emeri"saan medi" untu" untu" memban membantu tu 'enega 'enega"an "an hu"um hu"um55 yaitu yaitu 'embua 'embuatan tan :isum isum et e'ertu e'ertum m terhada terhada' ' seseora seseorang ng yang yang di"irim di"irim oleh oleh 'olisi 'olisi ('enyi ('enyidi" di")) "arena "arena diduga diduga sebagai sebagai "orban "orban tinda" tinda" 'idana ntu" ntu" 'engus 'engusuta utan n dan 'enyid 'enyidi"a i"an n serta serta 'enye 'enyelesa lesaian ian masalah masalah hu"um hu"um ini di ting"at lebih lanut sam'ai a"hirnya 'emutusan 'er"ara di 'engadilan5 di'erlu"an bantuan berbagai ahli di bidang ter"ait untu" membuat elas alannya 'eristi7a serta "eter"aitan antara tinda"an yang satu dengan yang lain dalam rang"aian 'eristi7a tersebut Dalam hal terda'at "orban5 bai" yang masih hidu' mau'un yang meninggal a"ibat 'eristi7a tersebut5 di'erlu"an seorang ahli dalam bidang "edo"teran untu" memberi"an 'enelasan bagi 'ara 'iha" yang menangani "asus tersebut Do"ter yang dihara'"an membantu dalam 'roses 'eradilan ini a"an berbe"al 'engetahuan "edo"teran yang dimili"inya 1 Dalam suatu 'er"ara 'idana yang menimbul"an "orban5 do"ter dihara'"an da'at menemu"an "elainan yang teradi 'ada tubuh "orban5 bilamana "elainan tersebut timbul5 a'a 'enyebabnya serta a'a a"ibat yang timbu terhada' "esehatan "orban
2
Dalam hal "orban meninggal5 do"ter dihara'"an da'at menelas"an 'enyebab "ematian yang bersang"utan5 bagaimana me"anisme teradinya "ematian tersebut5 serta membantu dalam 'er"iraan saat "ematian dan 'er"iraan !ara "ematian1 ntu" semua itu5 dalam bidang lmu "edo"teran ,orensi! di'elaari tata la"sana medi"olegal5 tanatologi5 traumatologi5 dan segala sesuatu yang ter"ait5 agar do"ter da'at memenu memenuhi hi "e7aib "e7aibann annya ya memban membantu tu 'enyi 'enyidi" di"55 dan da'at da'at benar benarben benar ar meman,a meman,aat" at"an an segala 'engetahuan "edo"terannya untu" "e'entingan 'eradilan serta "e'entingan lain yang berman,aat bagi "ehidu'an masyara"at 1
KENA!I" #
#uatu hari anda didatangi 'enyidi" dan diminta untu" membantu mere"a dalam memeri"sa suatu tem'at "eadian 'er"ara (T&) ;enurut 'enyidi"5 T& adalah sebuah rumah yang !u"u' besar mili" seorang 'engusaha 'er"ayuan yang terlihat su"ses Tadi 'agi si 'engusaha dan isterin isterinya ya ditemu ditemu"an "an mening meninggal gal dunia dunia di dalam dalam "amarny "amarnyaa yang yang ter"un ter"un!i !i didalam didalam Ana"nya yang 'ertama "ali men!urigai hal itu ('u"ul 000) "arena si ayah yang biasanya bangun untu" lari 'agi5 hari ini belum "eluar dari "amarnya Ia bersama dengan 'a" "etua T mela'or"annya "e'ada &olisi &enyidi" telah membu"a "amar tersebut dan menemu"an "edua orang tersebut tiduran di tem'at tem'at tidurn tidurnya ya dan dalam dalam "eadaa "eadaan n mati mati Tida" Tida" ada tandat tandatand andaa 'er"el 'er"elahia ahian n di ruang ruang tersebut5 segalanya masih tertata ra'i sebagaimana biasa5 tutur ana"nya Dari 'engamatan sementara tida" ditemu"an lu"alu"a 'ada "edua mayat dan tida" ada barang yang hilang #alah seorang 'enyidi" ditele'on oleh 'etugas asuransi bah7a ia telah dihubungi oleh ana" si 'engusaha ber"aitan dengan "emung"inan "emung"inan "laim asuransi i7a 'engusaha tersebut
$% APEK HUKU&
#esuai dengan "asus diatas da'at "ita temu"an berbagai as'e" hu"um yang ter"ait mengenai "eadi "eadian an 'er"ara 'er"ara 9eri"u 9eri"utt bebera bebera'a 'a as'e" as'e" hu"um hu"um mengen mengenai ai 'er"ar 'er"araa 'embun 'embunuha uhan n atau 'enganiayaan yang termasu" 'ula didalamnya diserta"an 'asal'asal hu"um ter"ait8 1
&asal 33 %& 8 9arang sia'a dengan sengaa meram'as nya7a orang lain5 dian!am "arena 'embunuhan5 dengan 'idana 'enara 'aling lama lima belas tahun
3
&asal 33< %& &embunuhan yang dii"uti5 disertai atau didahului oleh suatu 'erbuatan 'idana5 yang dila"u"an dengan ma"sud untu" mem'ersia'"an atau mem'ermudah 'ela"sanaannya5 atau untu" mele'as"an diri sendiri mau'un 'eserta lainnya dari 'idana dalam hal tertang"a' tangan5 atau'un untu" memasti"an 'enguasaan barang yang di'erolehnya se!ara mela7an hu"um5 dian!am dengan 'idana 'enara seumur hidu' atau selama 7a"tu tertentu5 'aling lama dua 'uluh tahun
&asal 340 %& 9arangsia'a dengan sengaa dan dengan ren!ana lebih dahulu meram'as nya7a orang lain5 dian!am5 "arena 'embunuhan dengan ren!ana (moord)5 dengan 'idana mati atau 'enara seumur hidu' atau selama 7a"tu tertentu5 'aling lama dua 'uluh lima tahun
#% P!"EDU! &EDIK"LE'AL
Dalam 'erundangundangan terda'at bebera'a 'rosedur medi"olegal yang harus di'atuhi oleh setia' 'iha" yang ter"ait dalam 'enyelidi"an "asus diatas 9eri"ut bebera'a 'rosedur medi"olegal yang harus di'atuhi8 1
(Ke)a*iban Hukum :
=
&iha" yang ber7enang meminta :et8 &enyidi" #esuai 'asal 133 ayat (1)#edang"an yang termasu" "ategori 'enyidi" adalah &eabat &olisi egara I yang diberi 7e7enang "husus oleh undangundang dengan 'ang"at serendahrendahnya &embantu >etnan Dua ( 'asal 6 ayat (1) %A&5 && 2$ tahun 1<3 'asal 2 ayat (1)
=
&iha" yang ber7enang membuat :et8 Do"ter e7aiban do"ter untu" membuat eterangan Ahli se'erti disebut"an dalam 'asal 133 %A& eterangan ahli ini a"an diadi"an sebagai alat bu"ti yang sah di de'an sidang 'engadilan ( 'asal 14 %A& )
=
&rosedur 'ermintaan8 Tertulis &rosedur 'ermintaan eterangan Ahli oleh 'enyidi" harus dila"u"an se!ara tertulis5 gterutama untu" "orban mati ('asal 133 ayat (2) #urat 'ermintaan "eterangan ahli dituu"an "e'ada instansi "esehatan atau instansi "husus untu" itu5 bu"an "e'ada indi*idu do"ter yang be"era di dalam instansi tersebut
4
orban ? benda bu"ti yang di'eri"sa 8 tubuh manusia5 bai" masih hidu' mau'un telah meninggal Disertai oleh 'etugas "e'olisian yang ber7enang =
&enggunaan :et8 e'entingan 'eradilan saa 5 tida" boleh diguna"an untu" 'enyelesaian "laim asuransi arena hanya untu" "e'erluan 'eradilan ma"a ber"as eteranagan Ahli ini hanya boleh diserah"an "e'ada 'enyidi" (instansi) yang memintanya 9ila di'erlu"an "eterangan untu" "laim asuransi5 ma"a 'iha" asuransi da'at meminta "e'ada do"ter "eterangan yang "husus untu" hal tersebut5 dengan mem'erhati"an "etentuan tentang 7aib sim'an rahasia abatan
=
&enyerahan :et
&asal 133 (1) Dalam hal 'enyidi" untu" "e'entingan 'eradilan menangani seorang "orban bai" lu"a5 "era!unan atau'un mati yang diduga "arena 'eristi7a yang meru'a"an tinda" 'idana5 ia ber7enang mengau"an 'ermintaan "eterangan ahli "e'ada ahli "edo"teran "eha"iman atau do"ter dan atau ahli lainnya (2) &ermintaan "eterangan ahli sebagaimana dima"sud dalam ayat (1) dila"u"an se!ara tertulis5 yang dalam surat itu disebut"an dengan tegas untu" 'emeri"saan lu"a atau 'emeri"saan mayat dan atau 'emeri"saan bedah mayat (3) ;ayat yang di"irim "e'ada ahli "edo"teran "eha"iman atau do"ter 'ada rumah sa"it harus di'erla"u"an se!ara bai" dengan 'enuh 'enghormatan terhada' mayat tersebut dan diberi label yang memuat identitas mayat5 dila" dengan diberi !a' abatan yang dile"at"an 'ada ibu ari "a"i atau bagian lain badan mayat
&asal 134 (1) Dalam hal sangat di'erlu"an dimana untu" "e'erluan 'embu"tian bedah mayat tida" mung"in lagi dihindari5 'enyidi" 7aib memberitahu"an terlebih dahulu "e'ada "eluarga "orban (2) Dalam hal "eluarga "eberatan5 'enyidi" 7aib menerang"an dengan seelaselasnya tentang ma"sud dan tuuan 'erlu dila"u"annya 'embedahan tersebut (3) A'abila dalam 7a"tu dua hari tida" ada tangga'an a'a'un dari "eluarga atau 'iha" yang diberi tahu tida" di"etemu"an5 'enyidi" segera mela"sana"an "etentuan sebagaimana dima"sud dalam 'asal 133 ayat (3) undangundang ini
5
&asal 1$< (1) #etia' orang yang diminta 'enda'atnya sebagai ahli "edo"teran "eha"irnan atau do"ter atau ahli lainnya 7aib memberi"an "eterangan ahli demi "eadilan (2) #emua "etentuan tersebut di atas untu" sa"si berla"u uga bagi mere"a yang memberi"an "eterangan ahli5 dengan "etentuan bah7a mere"a mengu!a'"an sum'ah atau ani a"an memberi"an "eterangan yang sebai"bai"nya dan yang sebenarnya menurut 'engetahuan dalam bidang "eahliannya
&asal 120 (1) Dalam hal 'enyidi" mengangga' 'erlu5 ia da'at minta 'enda'at orang ahli atau orang yang memili"i "eahlian "husus (2) AhIi tersebut mengang"at sum'ah atau mengu!a'"an ani di mu"a 'enyidi" bah7a ia a"an memberi "eterangan menurut 'engetahuannya yang sebai"bai"nya "e!uali bila disebab"an "arena har"at serta martabat5 'e"eraan atau abatannya yang me7aib"an ia menyim'an rahasia da'at menola" untu" memberi"an "eterangan yang diminta
&asal 16 e!uali ditentu"an lain dalam undangundang ini5 ma"a tida" da'at didengar "eterangannya dan da'at mengundur"an diri sebagai sa"si8 a "eluarga sedarah atau semenda dalam garis lurus "e atas atau "e ba7ah sarn'ai deraat "etiga dari terda"7a atau yang bersamasama sebagai terda"7a b saudara dan terda"7a atau yang b@rsamasama sebagal terda"7a5 saudara ibu atau saudara ba'a"5 uga mere"a yang mem'unyai hubungan "arena 'er"a7inan dari ana"ana" saudara terda"7a sam'al deraat "etiga ! suami atau isteri terda"7a mes"i'un sudah ber!erai atau yang bersamasama sebagai terda"7a
&asal 1$0 (1) ;ere"a yang "arena 'e"eraan5 har"at martabat atau abatannya di7aib"an menyim'an rahasia5 da'at minta dibebas"an dari "e7aiban untu" memberi "eterangan sebagai sa"si5 yaitu tentang hal yang di'er!aya"an "e'ada mere"a (2) %a"im menentu"an sah atau tida"nya segala alasan untu" 'ermintaan tersebut = %entuk bantuan dokter bagi peradilan dan manfaatnya
6
&asal 1$< (1) #etia' orang yang diminta 'enda'atnya sebagai ahli "edo"teran "eha"irnan atau do"ter atau ahli lainnya 7aib memberi"an "eterangan ahli demi "eadilan (2) #emua "etentuan tersebut di atas untu" sa"si berla"u uga bagi mere"a yang memberi"an "eterangan ahli5 dengan "etentuan bah7a mere"a mengu!a'"an sum'ah atau ani a"an memberi"an "eterangan yang sebai"bai"nya dan yang sebenarnya menurut 'engetahuan dalam bidang "eahliannya
&asal 10 (1) Dalam hal di'erlu"an untu" menernih"an dudu"nya 'ersoalan yang timbul di sidang 'engadilan5 ha"im "etua sidang da'at minta "eterangan ahli dan da'at 'ula minta agar diau"an bahan baru oleh yang ber"e'entingan (2) Dalam hal timbul "eberatan yang beralasan dari terda"7a atau 'enasihat hu"um terhada' hasil "eterangan ahli sebagaimana dima"sud dalam ayat (1) ha"im memerintah"an agar hal itu dila"u"an 'enelitian ulang (3) %a"im "arena abatannya da'at memerintah"an untu" dila"u"an 'enelitian ulang sebagaimana tersebut 'ada ayat (2) (4) &enelitian ulang sebagaimana tersebut 'ada ayat (2) dan ayat (3) dila"u"an oleh instansi semula dengan "om'osisi 'ersonil yang berbeda dan instansi lain yang mem'unyai 7e7enang untu" itu
&asal 13 %a"im tida" boleh menatuh"an 'idana "e'ada seorang "e!uali a'abila dengan se"urang "urangnya dua alat bu"ti yang sah ia mem'eroleh "eya"inan bah7a suatu tinda" 'idana benarbenar teradi dan bah7a terda"7alah yang bersalah mela"u"annya
&asal 14 (1) Alat bu"ti yang sah ialah8 a "eterangan sa"si b "eterangan ahli ! surat d 'etunu" e "eterangan terda"7a (2) %al yang se!ara umum sudah di"etahui tida" 'erlu dibu"ti"an 7
&asal 1(1) eterangan sa"si sebagai alat bu"ti ialah a'a yang sa"si nyata"an di sidang 'engadilan (2) eterangan seorang sa"si saa tida" !u"u' untu" membu"ti"an bah7a terda"7a bersalah terhada' 'erbuatan yang dida"7a"an "e'adanya (3) etentuan sebagaimana dima"sud dalam ayat (2) tida" berla"u a'abila disertai dengan suatu alat bu"ti yang sah lainnya (4) eterangan bebera'a sa"si yang berdiri sendirisendiri tentang suatu "eadian atau "eadaan da'at diguna"an sebagai suatu alat bu"ti yang sah a'abila "eterangan sa"si itu ada hubungannya satu dengan yang lain sedemi"ian ru'a5 sehingga da'at membenar"an adanya suatu "eadian atau "eadaan tertentu (-) 9ai" 'enda'at mau'un re"Ban5 yang di'eroleh dari hasil 'emi"iran saa5 bu"an meru'a"an "eterangan sa"si (6) Dalam menilai "ebenaran "eterangan seorang sa"si5 ha"im harus dengan sungguh sungguh mem'erhati"an a 'ersesuaian antara "eterangan sa"si satu dengan yang lain b 'ersesuaian antara "eterangan sa"si dengan alat bu"ti lain ! alasan yang mung"in di'erguna"an oleh sa"si untu" memberi "eterangan yang tertentu d !ara hidu' dan "esusilan sa"si serta segala sesuatu yang 'ada umumnya da'at mem'engaruhi da'at tida"nya "eterangan itu di'er!aya ($) eterangan dari sa"si yang tida" disum'ah mes"i'un sesuai satu dengan yang lain tida" meru'a"an alat bu"ti namun a'abila "eterangan itu sesuai dengan "eterangan dari sa"si yang disum'ah da'at di'erguna"an sebagai tambahan alat bu"ti sah yang lain
&asal 16 eterangan ahli ialah a'a yang seorang ahli nyata"an di sidang 'engadilan
&asal 1$ #urat sebagaimana tersebut 'ada &asal 14 ayat (1) huru, !5 dibuat atas sum'ah abatan atau di"uat"an dengan sum'ah5 adalah8
berita a!ara dan surat lain dalam bentu" resmi yang dibuat oleh 'eabat umum yang ber7enang atau yang dibuat di hada'annya5 yang memuat "eterangan tentang "eadian
8
atau "eadaan yang didengar5 dilihat atau yang dialaminya sendiri5 disertai dengan alasan yang elas dan tegas tentang "eterangannya itu
surat yang dibuat menurut "etentuan 'eraturan 'erundangundangan atau surat yang dibuat oleh 'eabat mengenal hal yang termasu" dalam tata la"sana yang menadi tanggung a7abnya dan yang di'eruntu""an bagi 'embu"tian sesuatu hal atau sesuatu "eadaan
surat "eterangan dari seorang ahli yang memuat 'enda'at berdasar"an "eahliannya mengenai sesuatu hal atau sesuatu "eadaan yang diminta se!ara resmi dan 'adanya
surat lain yang hanya da'at berla"u i"a ada hubungannya dengan isi dari alat 'embu"tian yang lain
=
&angsi bagi pelanggar kewa'iban dokter
&asal 216 (1) 9arang sia'a dengan sengaa tida" menuruti 'erintah atau 'ermintaan yang dila"u"an menurut undangundang oleh 'eabat yang tugasnya menga7asi sesuatu5 atau oleh 'eabat berdasar"an tugasnya5 demi"ian 'ula yang diberi "uasa untu" mengusut atau memeri"sa tinda" 'idana demi"ian 'ula barang sia'a dengan sengaa men!egah5 menghalanghalangi atau menggagal"an tinda"an guna menalan"an "etentuan undang undang yang dila"u"an oleh salah seorang 'eabat tersebut5 dian!am dengan 'idana 'enara 'aling lama em'at bulan dua minggu atau 'idana denda 'uling banya" sembilan ribu ru'iah (2) Disama"an dengan 'eahat tersebut di atas5 setia' orang yang menurut "etentuan undang undang terusmenerus atau untu" sementara 7a"tu diserahi tugas menalan"an abatan umum (3) i"a 'ada 7a"tu mela"u"an "eahatan belum le7at dua tahun sea" adanya 'emidanaan yang menadi teta' "arena "eahatan sema!am itu uga5 ma"a 'idananya da'at ditambah se'ertiga
&asal 222 9arang
sia'a
dengan
sengaa
men!egah5
menghalanghalangi
atau
menggagal"an
'emeri"saan mayat ,orensi"5 dian!am dengan 'idana 'enara 'aling lama sembilan bulan atau 'idana denda 'aling banya" em'at ribu lima ratus ru'iah
&asal 224
9
9arang sia'a di'anggil sebagai sa"si5 ahli atau uru bahasa menurut undangundang dengan sengaa tida" memenuhi "e7aiban berdasar"an undangundang yang harus di'enuhinya5 dian!am8 1 dalam 'er"ara 'idana5 dengan 'idana 'enara 'aling lama sembilan bulan 2 dalam 'er"ara lain5 dengan 'idana 'enara 'aling lama enam bulan
&asal -22 9arang sia'a menurut undangundang di'anggil sebagai sa"si5 ahli atau uru bahasa5 tida" datang se!ara mela7an hu"um5 dian!am dengan 'idana denda 'aling banya" sembilan ratus ru'iah
(Ke)a*iban &oral :
&asal $ .DI (%anya memberi "eterangan yang benar)8 $ #etia' do"ter hanya memberi surat "eterangan dan 'enda'at yang telah di'eri"sa sendiri "ebenarannya $a #eorang do"ter harus5 dalam setia' 'ra"ti" medisnya5 memberi"an 'elayanan medis yang "om'eten dengan "ebebasan te"nis dan moral se'enuhnya5 disertai rasa "asih sayang (!om'assion) dan 'enghormatan atas martabat manusia
$b #eorang do"ter harus bersi"a' uur dalam berhubungan dengan 'asien dan sea7atnya5 dan beru'aya untu" mengingat"an sea7atnya yang dia "etahui memili"i "e"urangan dalam "ara"ter atau "om'etensi5 atau yang mela"u"an 'eni'uan atau 'enggela'an5 dalam menangani 'asien
$! #eorang do"ter harus senantiasa menghormati ha"ha" 'asien5 ha"ha" sea7atnya5 dan ha" tenaga "esehatan lainnya5 dan harus menaga "e'er!ayaan 'asien $d #etia' do"ter harus senantiasa mengingat a"an "e7aiban melindungi hidu' mah"lu" insani 1
+% PE&E!IKAAN &EDI
&ada
"ebanya"an
"asus
"eahatan
dengan
"e"erasan
,isi"5
se'erti
'embunuhan5
'enganiayaan5 'er"osaan5 dan lainlain5 mung"in ditemu"an darah5 !airan mani5 air liur5 urin5 rambut5 dan aringan tubuh lain di tem'at "eadian 'er"ara 9ahanbahan tersebut mung"in
10
berasal dari "orba atau 'ela"u "eahatan atau dari "eduanya5 dan da'at diguna"an untu" membantu mengung"a'"an 'eristi7a "eahatan tersebut se!ara ilmiah Dalam "asus ini da'at "ita la"u"an bebera'a 'emeri"saan se'erti 'emeri"saan luar enasah5 dalam enasah5 mau'un 'emeri"saan laboratorium untu" membantu 'roses 'enyelidi"an 3
PE&E!IKAAN LUA!
&ada 'emeri"saan luar da'at meli'uti 'emeri"saan label5 bendabenda disam'ing mayat5 'a"aian5 !iri!iri identitas ,isi"5 !iri!iri tanatologis5 'erlu"aan yang teradi 'ada mayat5 serta ada tida"nya 'atah tulang 9eri"ut sistemati"a 'emeri"saannya adalah8 3 1) >abel mayat #ehelai "arton yang dii"at"an 'ada ibu ari "a"i serta 'enyegelan 'ada tali 'engi"at untu" menaga "easlian barang bu"ti #erta untu" menaga agar mayat tida" tertu"ar saat diambil oleh "eluarga 2) Tutu' mayat dan bung"us mayat ;ayat sering "ali diba7a dalam "eadaan ditutu'i atau terbung"us &enutu' mayat atau bung"usan harus di!atat enis dan bahannya5 7arna !ora" serta bahan yang mele"at atau yang mengotori 3) &a"aian &a"aian yang di'a"ai harus di!atat dengan teliti dari bagian tubh sebelah atas hingga "eba7ah &en!atatan meli'uti bahan5 7arna dasar !ora" dari te"stil5 bentu" dan model 'a"aian5 u"uran5 mer"5 !a' binatu5 bila terda'at 'engotoran atau robe"an 'ada 'a"aian ma"a harus di!atat u"uran dan leta"nya 4) &erhiasan #emua 'erhiasan yang di'a"ai oleh "orban harus di!atat5 7arna bentu"5 u"uran mer" sebagai barang bu"ti -) 9enda disam'ing mayat adang"adang mayat di"irim berserta barang yang adda disam'ingnya5 semua barang yang ada di!atat dengan teliti dan leng"a' 6) Tanda "ematian Tanda "ematian di'eri"sa berdasar"an 'erubahan Tanatologi (diba,as terpisa,) $) Identi,i"asi umum ;eli'uti enis "elamin5 ras5 umur5 7arna "ulit5 tinggi dan berat badan5 "eadaan "elamin yang di si"umsisi dan adany strie 'ada dinding 'erut ) Identi,i"asi "husus ;eli'uti adanya tandatanda "husus dari "orban se'erti tattoo5 aringan 'arut5 "a'alan (!allus)5 "elainan 'ada "ulit dan anomaly dan !a!at 'ada tubuh lainnya <) &emeri"saan rambut Diantara aringanaringan tubuh yang mung"in ditemu"an dan meru'a"n bu"ti 'enting dalam "asus "eahatan5 rambut mem'unyai 'eranan yang !u"u' 11
menonol Disam'ing aringan "eras se'erti tulang5 gigi5 dan "u"u5 rambut uga bersi,at sangat stabil terhada' tem'eratur ling"ungan dan 'embusu"an ilai bu"ti dari rambut a"an bertambah 'ada asus yang tida" ditemu"an bu"ti bu"ti lain atau bu"tibu"ti lainnya telah rusa" &emeri"saan rambut berguna dalam bidang ,orensi" utnu" membantu 'enentuan identitas seseorang5 menunu"an "eter"aitan antara seseorang yang di!urigai dengan suatu 'eristi7a "eahatan tertentu5 antara "orban dengan senata atau anatara "orban dengan "endaraan yang di!urigai &emeri"saan laboratorium terhada' rambut meli'uti 'emeri"saan ma"ros"o'is dan mi"ros"o'i"
&ada 'emeri"saan ma"ros"o'i" yang 'erlu di'erhati"an dan di!atat adalah "eadaan 7arna5 'anang5 bentu" (lurus5 i"al5 "eriting)5 Eat 'er7arna rambut yang mung"in dium'ai #edang"an untu" 'emeri"saan mi"ros"o'i" 'erlu diuat sediaan mi"ros"o'i" rambut sebagai beri"ut8 ambut dibersih"an dengan air5 al"ohol5 dan eter emudian leta"an 'ada gelas obe"5 lalu ditetes"an gliserin dan tutu' dengan gelas 'enutu' Dengan !ara ini da'at dilihat gambaran medula rambut ntu" melihat 'ola sisi" dari rambut se!ara mi"ros"o'i"5 dibuat !eta"an rambut tersebut 'ada sehelai ,ilm selulosa dengan menetes"an asam asetat glasial5 lalu meleta"an rambut yang telah dibersih"an diatasnya dan dite"an mengguna"an gelas obe" &ola sisi" da'at dido"umentasi"an dengan membuat ,oto hasil 'emeri"saan mi"ros"o'i" Disam'ing itu 'ada 'emeri"saan mi"ros"o'i" ditentu"an 'ula halhal se'erti5 a'a"ah itu meru'a"an rambut manusia atau"ah rambut he7an5 i"a manusia darimana"ah rambut manusia itu tumbuh berasal a'a"ah rambut "e'ala5 alis5 bulu mata5 bulu hidung5 "umis5 enggot5 rambut badan5 rambut "etia"5 atau"ah rambut "emaluan5 lalu a'a"ah rambut tersebut meru'a"an rambut utuh atau rusa" #elain itu 'ula dari rambut 'ula "adang"adang memberi 'etunu" enis "elamin dan 'er"iraan umur seseorang 7alau'un memang untu" 'er"iraan umur berdasar"an 'emeri"saan "eadaan 'igmen rambut su"ar se"ali dila"u"an Tida" hanya itu dari rambut uga bisa ditentu"an golongan darah 'emili" nya yaitu dengan mengguna"an te"ni" absor'si elusi
12
10) &emeri"saan mata &eri"sa "elo'a" a'a"ah tertutu' atau terbu"a5 ada tida"nya tandatanda "e"erasan serta "elaianan lain yang timbul oleh 'enya"it atau sebagainya &emeri"saan "elo'a" mata 11) &emeri"saan daun telinga dan hidung &emeri"saan meli'uti 'e!atatan terhada' bentu" dari daun telinga dan hidung5 terutama 'ada mayat dengan bentu" yang luar biasa arena hal ini mung"in d'at membatnu dalam idnti,i"asi Catat 'ula "elainan seta tanda "e"erasan yang ditemu"an &eri"sa a'a"ah dari lubang telinga dan hidung "eluar !airan ? darah
12) &emeri"saan mulut dan rongga mulut &emeri"saan meli'tui bibir5 lidah5 rongga mulut serta gigi geligi Catat "elaiann atau tanda "e"erasan yang ditemu"an &eri"sa dengan teliti "eadaan rongga mulut a"an "emung"inan terda'atnya benda asing Terhada' gigi geligi5 'en!ataan harus dia"u"an seleng"a'leng"a'nya meli'uti umlah gigi yang terda'at5 gigi geligi yang hilang?'atah?menda'at tmabalan? bung"us logam5 gigi 'alsu5 "elainan leta"5 'e7arnaan dan sebagainya data gigi geligi meru'a"an a"at yang sangat berguna untu" identi,i"asi bila terda'at data 'embanding &erlu diingat bah7a gigi geligi adalah bagian tubuh yang 'aling "eras dan than terhada' "erusa"an
13) &emeri"saa alat "elamin dan anus &ada mayat la"ila"i5 !atat a'a"ah alat "elamin mengalami sir"umsisi Catat "elainan ba7aan yang mung"in ditemu"an (e'is'adia5 hy'os'adia 'hymosis)5 adanya mani"mani" yang ditanam di ba7ah "emaluan serta "elaian yang ditimbul"an !airan dari lubang "emaluan serta "elainan yang ditimbul"an oleh 'enya"it atau sebab lain &ada duagan telah teradinya suatu 'ersetubahan bebera'a saat5 da'at diambil 're'arat te"an mengguna"an "a!a obe" yang dite"an"an 'ada daerah glans atau !orona glandis yang "emudian da'at dila"ua"n 'emeri"saan terhada' sadanya sel e'itel *agina mengguna"an te"ni" laboratorium tertentu &ada mayat 7ania 'eri"sa "eadaan sela'ut dara dabn "omisur 'osterior a"an memung"inaan adanya tanda "e"erasan &ada "asus 'ersang"aan telah mela"u"an 'ersetubuhan bebera'a saat sebelumnya5 angan lu'a dila"ua"n 'emeri"saan laboratorium terhada' !airan?se"ret liang sanggama 13
&ada mayat yang sering menda'at 'erla"uan sodomi5 mung"in ditemu"an anus berbentu" !orong yang sela'ut lendirnya sebagian berubah menadi la'isan bertandu" dan hilang rugaenya
14) &emeri"saan tandatanda "e"erasan &ada 'emeri"saan terhada' tanda "e"erasan ?lu"a5 'erlu dila"u"an 'en!atatan yang teliti dan obe"ti, terhada' 8 leta" lu"a5 enis lu"a5 bentu" lu"a5 arah lu"a5 te'i lu"a5 sudut lu"a5 dasar lu"a5 se"itar lu"a5 u"uran lu"a5 saluran lu"a5 'ada lu"a le!et enis 'arut5 'emeri"saan teliti terhada' 'ermu"aan lu"a terhada' 'ola 'enum'u"an "ulit ari yang terserut da'at mengung"a'"an arah "e"erasan yang menyebab"an lu"a tersebut
1-) &emeri"saan "emung"inan 'atah tulang Tentu"an leta" 'atah tulang yang ditemu"an serta !atat si,at?enis masingmasing 'atah tulang yang terda'at
) &emeri"saan air liur Air liur meru'a"an !airan yang dihasil"an oleh "elear liur Air liur (sali*a) terdiri dari air5 enEim 'tialin (al,a amilase)5 'rotein5 li'id5 ionion anorgani" se'erti tiosianat5 "lorida dan lainlain Dalam bidang "edo"teran ,orensi" 'emeri"saan air lir 'enting untu" "asus"asus dengan eas gigitan untu" menentu"an golongan darah 'enggigitnya Dalam "asus ini harus di'eri"sa dulu 'ada mayat a'a"ah ada be"as gigitan atau tida" i"a ada baru la"u"an 'emeri"saan liur 'ada eas yang biasanya ditimbul"an dari gigitan tersebut
1$) >ainlain &erlu di'erhati"an aan "emung"inan adanya8 a. Tanda 'embendungan5 i"terus5 7arna "ebirubiruan 'ada "u"u?uunguung ari ('ada sianosis) atau adanya edema?sembab b. 9e"as 'engobatan beru'a be"as "ero"an5 tra!heotomi5 sunti"an 'ungsi lumbal5 dan lainlain c. Terda'atnya ber!a" lum'ur atau 'engotoran lain 'ada tubuh5 "e'ingan atau
ser'ihan !at5 'e!ahan "a!a5 lumuran as'al dan lainlain 14
Pemeriksaan Dalam
#elain 'emeri"saan luar uga dila"u"an 'emeri"saan dalam 'ada mayat5 beru'a 'emeri"saan organorgan tubuh mayat dengan membu"a rongga dan memeri"sa isi rongga "e'ala5 leher5 dada5 'erut dan 'anggul5 selain itu 'emeri"saan dengan membu"a bagian tubuh lain da'at dila"u"ana'abila di'erlu"an &emeri"saan organ atau alat tubuh biasanya dimulai dari lidah5 oeso,agus5 tra"ea5 dan seterusnya sam'ai meli'uti seluruh alat tubuh .ta" biasanya di'eri"sa tera"hir 2 ) >idah &ada lidah5 'erhati"an 'ermu"aan lidah5 ada"ah "elainan be"as gigitan5 bai" yang baru mau'un yang lama 9e"as gigitan yang berulang da'at ditemu"an 'ada 'enderita e'ile'si 9e"as gigitan ini da'at 'ula terlihat 'ada 'enam'ang lidah &engirisan lidah sebai"nya tida" sam'ai teriris 'utus5 agar setelah selesai auto'si5 mayat masih tam'a" berlidah utuh *) Tonsil &erhati"an 'ermu"aan mau'un 'enam'ang tonsil5 ada"ah sela'ut5 gambaran in,e"si5 nanah5 dsb Ditemu"annya tonsile"tomi "adang"adang membantu dalam identi,i"asi +) elenar Fondo" ntu" melihat "elenar gondo" dengan bai"5 otototot leher terlebih dahulu dile'as"an dari 'erle"atannya di sebelah bela"ang Dengan 'inset bergigi 'ada tangan "iri5 uing ba7ah otototot leher die'it dan sedi"it diang"at5 dengan gunting 'ada tangan "anan5 otot leher dibebas"an dari bagian 'osterior #etelah otot leher ini terang"at5 ma"a "elenar gondo" a"an tam'a" elas dan da'at dile'as"an dari 'erle"atannya 'ada ra7an gondo" dan tra"ea &erhati"an u"uran dan beratnya &eri"salah a'a"ah 'ermu"aannya rata5 !atat 7arnanya5 ada"ah 'erdarahan berbinti"5 atau resa'an darah >a"u"an 'engirisan di bagian lateral 'ada "edua bagian "elenar gondo" dan !atat 'eragai 'enam'ang "elenar ini
) erong"ongan (so,agus) so,agus dibu"a dengan alan menggunting se'anang dinding bela"ang &erhati"an adanya bendabenda asing5 "eadaan sela'ut lendir5 serta "elainan yang mung"in ditemu"an (misalnya stri"tura5 *arises) 15
-) 9atang Tenggoro" (Tra"ea) &emeri"aan dimulai 'ada mulut atas batang tenggoro"5 dimulai 'ada e'iglotis &erhati"an ada"ah edema5 benda asing5 'erdarahan dan "elainan lain &erhati"an 'ula 'ita suara dan "ota" suara &embu"aan tra"ea dila"u"an dengan mela"u"an 'engguntingan dinding bela"ang (bagian aringan i"at 'ada !in!in tra"ea) sam'ai men!a'ai !abang bron"us "anan dan "iri &erhati"an adanya benda asing5 busa5 darah5 serta "eadaan sela'ut lendirnya
) Tulang >idah (os hyoid)5 a7an Fondo" (!artilago tiroidea)5 dan a7an Cin!in (!artilago !ri!oidea) Tulang lidah "adang"adang ditemu"an 'atah unilateral 'ada "asus 'en!e"i"an Tulang lidah terlebih dahulu dile'as"an dari aringan se"itarnya dengan mengguna"an 'inset dan gunting &erhati"an adanya 'atah tulang5 resa'an darah a7an gondo" dan ra7an !in!in sering"ali uga menunu"""an resa'an darah 'ada "asus dengan "e"erasan 'ada daerah leher ('en!e"i"an5 'eneratan5 gantung) ) Carotis Interna Arteri !arotis !omunis dan interna biasanya tertinggal mele"at 'ada 'ermu"aan de'an ruas tulang leher &erhati"an adanya tandatanda "e"erasan 'ada se"itar arteria ini 9u"a 'ula arteria ini5 dengan menggunting dinding de'annya dan 'erhati"an "eadaan intima 9ila "e"erasan 'ada daerah leher mengenai arteria ini5 "adang "adang da'at ditemu"an "erusa"an 'ada intima di sam'ing terda'atnya resa'an darah &ada se"itar arteria 'ada dinding de'annya dan 'erhati"an "eadaan intima 9ila "e"erasan 'ada daerah leher mengenai arteria ini5 "adang"adang da'at ditemu"an "erusa"an 'ada intima di sam'ing terda'atnya resa'an darah
/) elenar a!angan (Thymus) elenar "a!angan biasanya telah berganti menadi thymi! ,at body 'ada orang de7asa
namun
"adang"adang
thymi!olym'hati!us)
16
masih
da'at
ditemu"an
('ada
status
elenar "a!angan terda'at mele"at di sebelah atas "andung antung &ada 'ermu"aannya 'erhati"an a"an adanya 'erdarahan berbinti" serta "emung"inan adanya "elainan lain
0) &aru&aru edua 'aru masingmasing di'eri"sa tersendiri Tentu"an 'ermu"aan 'aru &ada 'aru yang mengalami em,isema5 da'at ditemu"an !e"ungan be"as 'ene"anan iga &erhati"an 7arnanya5 serta binti" 'erdarahan5 ber!a" 'erdarahan a"ibat as'irasi darah "e dalam al*eoli (tam'a" 'ada 'ermu"aan 'aru sebagai ber!a" ber7arna merah ? hitam dengan batas tegas)5 resa'an darah5 lu"a5 bulla5 dsb &erabaan 'aru yang normal terasa se'erti meraba s'ons atau "aret busa &ada 'aru dengan 'roses 'eradangan5 'erabaan da'at menadi 'adat atau "eras &enam'ang 'aru di'eri"sa setelah mela"u"an 'engirisan 'aru yang dimulai dari a'e"s sam'ai "e basal dengan tangan "iri memegang 'aru 'ada daerah hilus &ada 'enam'ang 'aru ditemu"an 7arnanya serta di!atat "elainan yang mung"in ditemu"an
1) antung antung dile'as dari 'embuluh darah besar yang "eluar atau masu" "e antung dengan alan memegang a'e"s antung dan mengang"atnya serta menggunting 'embuluh tadi seauh mung"in dari antung &erhati"an besarnya antung5 banding"an dengan "e'alan tinu "anan mayat &erhati"an a"an adanya resa'an darah5 lu"a5 atau binti"binti" 'erdarahan &ada auto'si antung5 i"uti sistemati"a 'emotongan dinding antung yang dila"u"an dengan Gmengi"utiG aliran darah di dalam antung &ada daerah "atu' semilunaris aorta da'at ditemu"an 2 muara aa Coronaria5 "iri dan "anan ntu" memeri"sa "eadaan A Coronaria sama se"ali tida" boleh mengguna"an sonde5 "arena itu a"an mendorong trombus yang mung"in terda'at &emeri"saan nadi antung ini dila"u"an dengan membuat irisan melintang se'anang alan 'embu"uh darah A!oronaria "iri beralan di sisi de'an se'tum5 dan A!oronaria "anan "eluar dari dinding 'ang"al aorta "e arah bela"ang &ada 'enam'ang irisan 'erhati"an tebal dinding arteri5 "eadaan lumen5 serta "emung"inan terda'atnya trombus
17
#e'tum antung dibelah untu" melihat "elainan otot bai" meru'a"an "elainan yang bersi,at degenerati, mau'un "elainan ba7aan ilai 'engu"uran 'ada antung normal orang de7asa adalah sbb 8 u"uran antung sebesar "e'alan tangan "anan mayat5 berat se"itar 300 gr5 u"uran ling"aran "atu' serambi bili" "anan se"itar 11 !m5 yang "iri se"itar <5- !m5 ling"aran "atu' 'ulmonal se"itar $ !m5 dan aorta se"itar 65- !m Tebal Tebal otot bili" "anan 3- mm5 sedang"an yang "iri se"itar 14 mm
) ) Aorta Tora"alis Tora"alis &enggu &enggunti ntinga ngan n 'ada 'ada dindin dinding g bela"an bela"ang g Ao Ao Tora"a ora"alis lis da'at da'at mem'er mem'erlih lihat" at"an an 'ermu"aan dalam aorta &erhati"an "emung"inan terda'atnya de'osit "a'ur5 atero ateroma ma55 atau atau 'emb 'emben entu tu"" ""an an aneu aneuris risma ma ada adang ng" "ad adan ang g 'ada 'ada aorta aorta da'a da'att ditemu ditemu"an "an tanda tanda "e"eras "e"erasan an meru'a meru'a"an "an resa'an resa'an darah darah atau lu"a lu"a &ada &ada "asus "asus "ematian bunuh diri dengan alan menatuh"an diri dari tem'at yang tinggi5 bila "orban "orban mendar mendarat at dengan dengan "edua "edua "a"i "a"i terleb terlebih ih dahulu dahulu55 sering" sering"ali ali ditemu ditemu"an "an robe"an melintang 'ada Atora"alis
*) Aorta Abdominalis 9lo! 9lo! orga organ n 'eru 'erutt dan dan 'ang 'anggu gull dile dilera ra"" ""an an diat diatas as di mea mea 'oto 'otong ng deng dengan an 'ermu"aaan bela"ang menghada' "e atas Ao Abdominalis digunting dinding bela"angnya mulai dari tem'at 'emotongan aa Ilia!a !omunis "anan dan "iri &erhati"an dinding aorta terhada' adanya 'enimbunan 'er"a'uran atau atheroma &erhati"an 'ula muara dari 'embuluh nadi yang "eluar dari Ao Abdominalis ini terutama terutama muara aarenalis "anan dan "iri ;ulai 'ada muaranya muaranya aarenalis "anan dan "iri dibu"a sam'ai memasu"i ginal &erhati"an a'a"ah terda'at "elainan 'ada dinding 'embuluh darah yang mung"in meru'a"an dasar dideritanya hi'ertensi renal bagi yang bersang"utan
+) Flandula #u'rarenalis (ana" ginal) edua ana" ginal harus di!ari terlebih dahulu sebelum dila"u"an 'emeri"saan lanut 'ada blo! alat rongga 'erut dan 'anggul %al ini 'erlu menda'at 'erhatian5 "arena bila telah dila"u"an 'emeri"saan atau 'emisahan alat rongga 'erut dan 'anggul5 ana" ginal su"ar ditemu"an Ana" ginal "anan terleta" di medio"ranial dari "utub atas ginal "anan5 tertutu' oleh 18
aringan lema"5 berada diantara 'ermu"aan bela"ang hati dan 'ermu"aan ba7ah dia,rag dia,ragma ma ntu" ntu" menemu menemu"an "an ana" ana" ginal ginal sebelah sebelah "anan "anan ini5 ini5 'ertam 'ertamata atama ma digunting otot dia,ragma sebelah "anan &ada tem'at yang disebut"an di atas5 le'as"a le'as"an n dengan dengan 'inset 'inset dan gunting gunting aring aringan an lema" lema" yang yang terda'at terda'at dan a"an a"an tam'a" ana" ginal yang ber7arna "uning "e!o"lat!o"latan5 berbentu" tra'esium dan ti'is Ana" ginal "emudian dibebas"an dari aringan se"itarnya dan di'eri"sa terhada' "emung"inan terda'atnya "elainan u"uran5 resa'an darah5 dsb Ana" ginal "iri terleta" di bagian medio"ranial "iri "utub atas ginal "iri5 uga tertutu' dalam aringan lema"5 terleta" diantara e"or "elenar liur 'erut ('an"reas dan dia,ragma) Dengan !ara yang sama se'erti 'ada 'engeluaran ana" ginal "anan5 ana" ginal "iri yang bebentu" bulan sabit ti'is da'at dile'as"an untu" dila" dila"u" u"an an 'eme 'emeri" ri"saa saan n deng dengan an se"sam se"sama a &ada &ada ana" ana" gin ginal al yang yang norm normal5 al5 'engguntingan ana" ginal a"an memberi"an 'enam'ang dengan bagian "orte"s dan medula yang tam'a" elas
) Final5 reter5 Dan andung en!ing edua ginal masingmasing dili'uti oleh aringan lema" yang di"enal sebagai "a'sula adi'osa renis Adanya trauma yang mengenai daerah ginal sering"ali menyebab"an resa'an darah 'ada "a'sula ini Dengan mela"u"an 'engirisan di bagian lateral "a'sula5 ginal da'at dibebas"an ntu" 'emeri"saan lebih lanut5 ginal digenggam 'ada tangan "iri dengan 'el*is renis dan ureter terleta" antara telunu" dan ari tengah Irisan 'ada ginal dibuat dari dari arah arah late latera rall "e medi medial al55 dius diusah aha" a"an an te'a te'att di bida bidang ng teng tengah ah sehi sehing ngga ga 'enam'ang a"an mele7ati 'el*is renis &ada te'i irisan5 dengan mengguna"an 'inset bergigi5 sim'ai ginal da'at Gdi!ubitG dan "emudian di"u'as se!ara se! ara tum'ul &ada ginal yang normal5 hal ini da'at dila"u"an dengan mudah &ada ginal yang mengala mengalami mi 'eradan 'eradangan gan55 sim'ai sim'ai ginal ginal mung"i mung"in n a"an a"an mele"at mele"at erat erat dan dulit dulit dile'as"an #etelah sim'ai ginal dile'as"an5 la"u"an terlebih dahulu 'emeri"saan terhada' terhada' 'ermu"aan 'ermu"aan ginal Ada"ah Ada"ah "elainan "elainan beru'a beru'a resa'an darah5 lu"alu"a5 lu"alu"a5 atau'un "ista"ista retensi &ada 'enam'ang ginal 'erhati"an gambaran "orte"s dan medula ginal uga 'erhati"an 'el*is renis a"an "emung"inan terda'atnya batu ginal5 tanda 'eradangan5 nanah5 dsb
19
reter dibu"a dengan menerus"an menerus"an 'embu"aan 'embu"aan 'ada 'el*is 'el*is renis 5 terus men!a'ai *esi"a urinaria &erhati"an "emung"inan terda'atnya batu5 u"uran 'enam'ang5 isi salu salura ran5 n5 sert sertaa "ead "eadaa aan n mu"o mu"osa sa and andun ung g "en! "en!in ing g dibu dibu"a "a deng dengan an ala alan n menggu menggunti nting ng dindin dinding g de'an de'an mengi" mengi"uti uti huru, huru, T &erhati" &erhati"an an isi serta serta sela'ut sela'ut lendirnya
-) %ati Dan andung m'edu &emeri &emeri"s "saa aan n dila dila"u "u"a "an n terh terhad ada' a' 'erm 'ermu" u"aan aan hati hati yang yang 'ada 'ada "ead "eadaa aan n biasa biasa menunu""an 'ermu"aan yang rata dan li!in5 ber7arna merah !o"lat adang"ala 'ada 'ermu"aan hati da'at ditemu"an "elainan beru'a aringan i"at5 "ista "e!il5 'ermu"aan yang berbenolbenol5 bah"an abses &ada 'erabaan5 hati normal memberi"an 'erabaan yang "enyal Te'i hati biasanya taam taam ntu" ntu" memeri" memeri"sa sa 'enam' 'enam'ang ang55 buatlah buatlah 23 irisan irisan yang yang melint melintang ang 'ada 'ada 'unggung hati sehingga da'at terlihat se"aligus bai" bagian "anan mau'un "iri hati %ati yang normal menunu""an 'enam'ang yang elas gambatan hatinya &ada hati yang telah lama mengalami 'embendungan5 da'at ditemu"an gambaran hati 'alaandung em'edu di'eri"sa u"urannya serta diraba a"an "emung"inan terda'atnya terda'atnya batu em'edu em'edu untu" untu" mengetahui mengetahui ada tida"nya tida"nya sumbatan 'ada saluran em'edu5 da'at dila"u"an 'emeri"saan dengan alan mene"an "andung em'edu ini sambil mem'erhati"an mem'erhati"an muaranya muaranya 'ada duodenum duodenum ('a'ila :ateri) 9ila tam'a" !airan !o"lathiau "eluar dari muara tersebut5 ini menanda"an saluran em'edu tida" tida" tersumb tersumbat at andun andung g em'edu em'edu "emudi "emudian an dibu"a dibu"a dengan dengan guntin gunting g untu" untu" mem'erlihat"an sela'ut lendirnya yang se'erti beludru ber7arna hiau"uning
) >im'a Dan elenar Fetah 9ening >im'a dile'as"an dari se"itarnya >im'a yang normal menunu""an 'ermu"aan yang ber"eri'ut5 ber7arna ungu dengan 'erabaan luna" "enyal 9uatlah irisan 'enam'ang lim'a5 lim'a normal mem'unyai gambaran lim'a yang elas5 ber7arna !o"latmerah dan bila di"i"is dengan 'unggung 'isau5 a"an i"ut aringan 'enam'ang lim'a angan lu'a men!atat u"uran dan berat lim'a Catat 'ula bila ditemu"an "elenar getah bening regional yang membesar
) >ambung5 sus %alus5 Dan sus 9esar
20
>ambung dibu"a dengan gunting 'ada "ur*a"tura mayor &erhati"an isi lambung dan sim'an dalam botol atau "antung 'lasti" bersih bila isi lambung ini di'erlu"an untu" 'emeri"saan to"si"ologi atau 'emeri"saan lab lainnya #ela'ut lendir lambung di'eri"sa terhada' "emung"inan adanya erosi5 ulserasi5 'erdarahan5 atau resa'an darah sus di'eri"sa a"an "emung"inan terda'at darah dalam lumen serta "emung"inan terda'atnya "elainan bersi,at ulserati,5 'oli'5 dan lainnya
/) elenar >iur &erut (&an"reas) &ertamatama le'as"an lebih dahulu 'an"reas ini dari se"itarnya &an"reas yang normal mem'unyai 7arna "elabu aga" "e"uningan5 dengan 'ermu"aan yang berbelahbelah5 dan 'erabaan yang "enyal &erhati"an u"uran serta beratnya !atat bila ada "elainan
0) .ta" 9esar5 .ta" e!il5 Dan 9atang .ta" &erhati"an 'ermu"aan luar dari ota" dan !atat "elainan yang ditemu"an Ada"ah 'erdarahan subdural5 'erdarahan subara!hnoid5 "ontusio aringan ota"5 atau "adang"ala bah"an sam'ai teradi laserasi &ada udema serebri5 girus ota" a"an tam'a" mendatar dan sul"us tam'a" menyem'it &erhati"an 'ula a"an "emung"inan terda'atnya tanda 'ene"anan yang menyebab"an sebagian 'ermu"aan ota" menadi datar &ada daerah *entral ota"5 'erhati"an "eadaan sir"ulus +ilisi ilai "eadaan 'embuluh darah 'ada sir"ulus5 ada"ah 'enebalan dinding a"ibat "elainan ateroma5 ada"ah 'eni'isan dinding a"ibat aneurisma5 ada"ah 'erdarahan 9ila terda'at 'erdarahan hebat5 usaha"an agar da'at ditemu"an sumber 'erdarahan tersebut &erhati"an 'ula bentu" !erebellum 'ada "eadaan 'ening"atan te"anan intra"ranial a"ibat udema !erebri misalnya da'at terad herniasi !erebellum "e arah ,oramen magnum5 sehingga bagian ba7ah !erebellum tam'a" menonol &isah"an ota" "e!il dari ota" besar dengan mela"u"an 'motongan 'ada 'edun!ulus !erebri "anan dan "iri .ta" "e!il ini "emudian di'isah"an uga dari batang ota" dengan mela"u"an 'emotongan 'ada 'edun!ulus !erebelli .ta" besar dileta""an dengan bagian *entral menghada' 'emeri"sa >a"u"an 'emotongan ota" besar se!ara "oronal?melintang5 'erhati"an 'enam'ang irisan
21
Tem'at 'emotongan haruslah sedemi"ian ru'a agar stru"tur 'enting dalam ota" besar da'at di'eri"sa dengan teliti
*1) Alat elamin Dalam(Fenitalia Interna) &ada mayat la"ila"i5 testis da'at di"eluar"an dari s!rotum melalui rongga 'erutadi tida" dibuat irisan baru 'ada s!rotum &erhati"an u"uran5 "onsistensi serta "onsistensinya &ada mayat 7anita5 'erhati"an bentu" serta u"uran indung telur5 saluran telur5 dan uterus sendiri &ada uterus di'erhati"an "emung"inan terda'atnya 'endarahan5 resa'an darah5 atau'un lu"a a"ibat tinda"an abortus 'ro*o"atus terus dibu"a dengan membuat irisan berbentu" huru, T 'ada dinding de'an5 melalui saluran ser*i"s serta muara "edua saluran telur 'ada ,undus uteri &erhati"an "eadaan sela'ut lendir uterus5 tebal dinding5 isi rongga rahim serta "emung"inan terda'atnya "elainan lain
*) Timbang
dan
!atatlah
berat
masingmasing
alat
atau
organ
sebelum
mengembali"an organorgan (yang telah di'eri"sa se!ara ma"ros"o'i") "embali "e
dalam
tubuh
di'erlu"annya
mayat5
'otongan
'ertimbang"an aringan
guna
terlebih
dahulu
'emeri"saan
"emung"inan
histo'atologi
atau
di'erlu"annya organ guna 'emeri"saan to"si"ologi &otongan aringan untu" 'emeri"saan histo'atologi diambil dengan tebal ma"simal -mm &otongan yang terlam'au tebal a"an menga"ibat"an !airan ,i"sasi tida" da'at masu" "e dalam 'otongan tersebut dengan sem'urna saha"an mengambil bagian organ di daerah 'erbatasan antara bagian yang normal dan yang mengalami "elainan umlah 'otongan yang diambil dari setia' organ agar disesuai"an dengan "ebutuhan masingmasing "asus &otongan ini "emudian dimasu""an "e dalam botol yang berisi !airan ,i"sasi yang da'at meru'a"an larutan ,ormalin 10H (larutan ,ormaldehida 4H) atau al"ohol <0<6H5 dengan umlah !airan ,i"sasi se"itar 2030 "ali *olume 'otongan aringan yang diambil umlah organ yang 'erlu diambil untu" 'emeri"saan to"si"ologi disesuai"an dengan "asus yang dihada'i serta "etentuan laboratorium 'emeri"sa #eda'at mung"in setia' enis organ ditaruh dalam botol tersendiri 9ila di'erlu"an 'enga7et agar diguna"an al"ohol <0H &ada 'engiriman bahan untu" 22
'emeri"saan to"si"ologi5 !ontoh bahan 'enga7et agar uga turut di"irim"an di sam'ing "eterangan "lini" dan hasil sementara auto'si atas "asus tersebut
Pemeriksaan Laboratorium
#elain 'emeri"saan diatas uga da'at dila"u"an bebera'a 'emeri"saan tambahan yang da'at membantu menunang 'enyelidi"an yang dila"u"an sesuai dengan indi"asi yang dibutuh"an &emeri"saan 'enunang da'at beru'a 'emeri"saan histo'atologi5 to"si"ologi5 serologi5 dan dna5 'arasitologi5 mi"robiologi5 balisiti"5 sidi" ari5 ui material5 rambut5 serat teJtile5 biologi5 dan lainlain
2emeriksaan 3arah
Diantara berbagai !airan tubuh5 darah meru'a"an yang 'aling 'entung "arena meru'a"an !airan biologi" dengan si,atsi,at 'otensial lebih s'esi,i" untu" golongan manusia tertentu &emeri"saan darah ,orensi" ertuuan untu" membantu identi,i"asi 'emili" darah tersebut5 dengan membanding"an ber!a" darah yang ditemu"an di T& 'ada obye"obye" tertentu5 dalam "asus ini 'ada la'ang sungai "ering berbatuan tem'at ditemu"annya mayat la"ila"i tesebut5 manusia dan 'a"aiannya dengan darah "orban atau darah tersang"a 'ela"u "eahatan %asil 'emeri"saan laboratorium tersebut 'enting untu" menunang atau menying"ir"an "eterlibatan seseorang dengan T& dengan !atatan 7alau'un dengan ui yang modern dan dengan 'eralatan yang !anggih se"ali'un5 masih sulit untu" memasti"an bah7a darah tersebut berasal dari indi*idu tertentu 2 Dari ber!a" yang di!urigai harus dibu"ti"an bah7a ber!a" tersebut benarbenar darah5 meru'a"an darah dari manusia dan bu"an he7an5 di"etahui golongan darahnya i"a memang meru'a"an darah manusia5 dan lainlain
2
&emeri"saan ber!a" tersebut da'at di"etahui dengan mela"u"an bebera'a 'emeri"saan 'enunang se'erti yang telah disebut"an sebelumnya yaitu5 antara lain8
2
a &emeri"saan mi"ros"o'i" &ada 'emeri"saan mi"ros"o'i" bertuuan untu" melihat mor,ologi selsel darah merah5 namun dalam hal ini darah harus meru'a"an darah yang masi bai" dan tida" mengalami "erusa"an 'ada selsel darah tersebut Cara 'emeri"saan yaitu dengan mengambil sam'el darah yang masih basah atau baru mengering ditaruh 'ada "a!a obye" dan diberi"an 1 tetes larutan garam ,aal5 "emudian ditutu' dengan "a!a 'enutu'5 dan dilihat 'ada mi"ros"o' Cara lainnya adalah dengan membuat sediaan ha'us dengan 'er7arnaan +right atau Fiemsa
23
Dari 'emeri"saan ini yang dilihat adalah bentu" dan inti dari sel darah merah amun dari 'emeri"saan ini hanya da'at menentu"an "elas dan bu"an s'esies darah tersebut ntu" "elas mamalia mem'unyai sel darah merah berbentu" !a"ram dan tida" berinti5 sedang"an untu" "elas lainnya berbentu" o*al dan berinti &enge!ualian 'ada "elas mamalia genus Cannelidae (unta) dengan sel darah merah berbentu" o*al namun tida" berinti euntungan sediaan ha'us dibandung"an dengan sediaan tan'a 'e7arnaan adalah da'at terlihatnya selsel leu"osit berinti banya" 9ila terlihat drum sti!" dalam umlah lebih dari 00-H da'atlah di'asti"an bah7a darah tersebut berasal dari seorang 7anita Dalam "asus ini i"a dalam 'emeri"saan darah menunu"an hasil 'emeri"saan sesuai dengan "elas mamalia dan bu"an "elas lain5 da'at di'asti"an meru'a"an darah manusia yang da'at menadi "emung"inan bersal dari si "orban atau'un 'ela"u da'at 7anita atau 'un la"ila"i b &emeri"saan "imia7i Cara 'emeri"saan "imia7i dila"u"an bila ternyata sel darah merah sudah dalam "eadaan rusa" sehingga 'emeri"saan mi"ros"o'i" tida" berman,aat lagi &ada 'emeri"saan "imia7i terdiri dari 'emeri"saan 'enyaring darah dan 'emeri"saan 'enentuan darah 15 2 i) &emeri"saan 'enyaring darah &rinsi' 'emeri"saan ini adalah8 %2.2 %2. K .n L eagen &erubahan 7arna (tero"sidasi) &emeri"saan 'enyaring yang biasa dila"u"an adalah rea"si benEidin dan rea"si
,eno,talin Dalam rea"si benEidin diguna"an reagen larutan enuh "ristal benEidin dalam asam asetat glasial5 sedanga"an dalam rea"si ,eno,talin diguna"an reagens yang dibuat dari ,eno,talin 2 gram K 100 ml a.% 20H dan di'anas"an dengan biibii Min! sehingga terbentu" ,eno,talin yang tida" ber7arna Cara 'emeri"saan dila"u"an 'ada ber!a" yang di!urigai yang digoso"an 'ada se'otong "ertas saring yang "emudian ditetes"an 1 tetes %2.2 20H dan 1 tetes reagen benEidin %asil 'emeri"saan 'ositi, 'ada rea"si benEidin bila timbul 7arna biru gela' 'ada "ertas saring #edang"an 'ada rea"si ,eno,talin "ertas saring yang telah digoso"an 'ada ber!a" yang di!urigai langsung ditetes"an dengan reagen ,eno,talin yang a"an memberi"an 7arna merah muda i"a 'ositi, 24
%asil negati, 'ada "edua rea"si tersebut memasti"an bah7a ber!a" tersebut bu"anlah darah sedang"an hasil 'ositi, menyata"an bah7a ber!a" tersebut ii)
mung"in darah sehingga 'erlu dila"u"an 'emeri"saan lebih lanut &emeri"saan 'enentuan darah &emeri"saan 'enentuan darah berdasar"an terda'atnya 'igmen ? "ristal hematin (hemin) dan hemo"romogen &emeri"saan yang biasa diguna"an adalah ea"si Tei!hman dan ea"si +agenaar
&ada 'emeri"saan rea"si Tei!hman5 seuung arum ber!a" "ering dileta"an 'ada "a!a obe" dengan ditambah"an 1 butir "ristal aCl dan 1 tetes asam asetat glasial dan "emudian di tutu' dengan "a!a 'enutu' dan di'anans"an %asil menunu"an 'ositi, dinyata"an dengan tam'a"nya "ristal hemin %Cl yang berbentu" batang ber7arna !o"lat yan terlihat dengan mi"ros"o' &ada 'emeri"saan ea"si +agenaar5 seuung arum ber!a" "ering di leta"an 'ada "a!a obe" dengan dileta"an 'ula sebutir 'asir lalu ditutu' dengan "a!a 'enutu' sehingga antara "a!a obe" dan "a!a 'enutu' terda'at !elah untu" 'engua'an Eat &ada satu sisi ditetes"an a!eton dan 'ada sisi berla7anan ditetes"an %Cl en!er5 "emudian di'anas"an %asil 'ositi, bila terlihat "ristal a!etonhemin berbentu" batang ber7arna !o"lat %asil 'ositi, 'ada 'emeri"saan 'enentuan darah memasti"an bah7a ber!a" adalah darah %asil negati, selain menyata"an bah7a ber!a" tersebut bu"an ber!a" darah5 uga da'at dium'ai 'ada 'emeri"saan terhada' ber!a" darah yang stru"tur "imia7inya telah rusa" misalnya ber!a" darah yang sudah lama se"ali5 teba"ar5 atau sebagainya ! &emeri"saan #'e"tros"o'i" &emeri"saan ini memasti"an bahan yang di'eri"sa adalah darah bila dium'ai 'ita'ita absor'si yang "has dari hemoglobin atau turunannya 9er!a" "ering dilarut"an dengan a"uades dalam tabung rea"si dan "emudian dilihat dengan s'e"tros"o' %emoglobin dan deri*atnya a"an menunu"an 'ita'ita absor'si yang "has 'ada se'trum 7arna #us'ensi yang mengandung o"sihemoglobin ber7arna merah terang dengan dua 'ita absorbsi ber7arna hitam didaerah "uning ('ada 'anang gelobang -4 dan -<) 9ila ditambha"an redu"tor (aditionit)5 a"an terbentu" hemoglobin teredu"si yang ber7arna merah "eunguan dengan satu 'ita absorbsi yang lebar didaerah "uning 9ila ditambah"an lagi dengan al"ali en!er (a.% atau .%) a"an terbentu" 25
hemo"romogen ber7arna merah ingga dengan dua 'ita absorbsi yang menem'ati daerah "uning ('anang gelombang -6) dan daerah 'erbatasan dengan hiau ('anang gelombang -2) Darah yang sudah lama atau 'ada "asus "era!unan nitirit5 nitrat5 nitrobenEena5 anilin5 dan sul,onal5 ter"andung banya" methemoglobin ber7arna merah "e!o"latan dengan em'at 'ita absor'si
yaitu dua 'ita yang sama dengan 'ita abso'si
o"sihemoglobin5 satu 'ita didaerah merah ('ada 'anang gelombang 64) dan satu lagi didaerah hiau 9ila ditambah"an redu"tor a"an terbentu hemoglobin dalam "eadaan teredu"si
dan
bila ditambha"an
lagi
dengan al"ali
en!er
a"an terbentu"
hemo"romogen &emeri"saan darah 'ada "asus "era!unan gas C. dengan !ara ini a"an mem'erlihat"an dua 'ita absorbsi dari "arbo"si hemoglobin (C.%b) didaera "uning yang miri' dengan 'ita absorbsi o"sihemoglobin teta'i leih bergeser "earah hiau ('ada 'anang gelombang -3 dan -$) #i,at lain dari C.%b adalah tida" da'at diredu"si sehingga dengan 'ernambahan redu"tor a"an teta' terlihat dua 'ita absor'si d &emeri"saan #erologi" &emeri"saan serologi" di'erlu"an untu" menentu"an se'sies dan golongan darah ntu" itu dibutuh"an antiserologi" terhada' 'rotein manusia (anti human globulin) serta terhada' 'rotein he7an dan uga antisera terhada' golongan darah tertentu &rinsi' 'emeri"saan adalah suatu rea"si antara antigen (ber!a" darah) dengan antibodi (antiserum) yang da'at meru'a"an rea"si 'resi'itasi atau rea"si aglutinasi i) &enentuan #'e!ies "stra"si ber!a" atau darah "ering dengan larutan garam ,aal sebanya 1 !m2 ber!a" atau 1 gram darah "ering5 teta'i tida" melebihi se'aru bahan yang tersedia Cara!ara yang da'at di'erguna"an adalah8 ea"si !in!in ('resi'itin dalam tabung) edalam tabing rea"si "e!il5 dimasu"an serum anti globulin manusia dan "eatasnya dituang"an e"stra" darah 'erlahanlaha melalui te'i tabing 9iar"an 'ada tem'eratur ruang "urang lebih 1- am %asil 'ositi, tam'a"
sebagai !in!in 'resi'itasi yang "eruh 'ada 'erbatasan "edua !airan ea"si 'resi'itasi dalam agar Felas obe" dibersih"an dengan s'iritus sam'ai bebas dengan lema"5 lalu dila'isi dengan sela'is ti'is agar bu,,er #etelah aga" mengeras dibuat lubang 'ada agar dengan diameter "urang lebih 2 mm5 yang di"elilingi oleh lubanglubang seenis 26
;asu"an serum anti globulin manusia "e lubang ditengah dan e"stra" darah dengan berbagai deraat 'engen!eran dilubanglubang se"itarnya >eta"an gelas obe" ini dalam ruang lembab 'ada tem'eratur ruang selama satu malam %asil 'ositi, memberi"an 'resi'itium ernih 'ada 'erbatasan ii)
lubang tengah dan lubang te'i &enentuan golongan darah Darah yang telah mengering da'at berada dalam berbagai taha' "esegaran 9isa beru'a ber!a" darah dengan sel darah merah masih utuh5 ber!a" dengan sel darah merah yang sudah rusa" teta'i dengan aglutinin dan antigen yang masi da'at terdete"si5 #el darah merah yang sudah rusa" dengan enis antigen yang asi da'at didete"si namun sudah teradi "erusa"an aglutinin5 atau'un sel darah merah yang sudah rusa" dengan antigen dan aglutinin yang uga sudah tida" da'at didete"si 9ila sel darah merah masih utuh da'at dila"u"an 'emeri"saan golongan darah dengan !ara langsung se'erti 'ada 'enentuan golongan darah orang hidu' yaitu dengan menetes"an 1 tetes antiserum "e atas 1 tetes darah dan dilihat teradinya aglutinasi amun i"a sel darah merah sudah rusa" ma"a 'enentuan darah golongan darah da'at dila"u"an dengan !ara menentu"an enis aglutinin dan antigen Antigen mem'unyai si,at yang auh lebih stabil dibanding"an dengan aglutinin Diantara sistemsistem golongan darah yang 'aling lama bertahan adalah antign dari sistem gologan darah A9. &enentuan enis antigen da'at dila"u"an dengan !ara absor'si inhibisi absor'si elusi atau aglutinasi !am'uran Cara yang biasa dila"u"an dengan !ara absor'si elusi5 yaitu dengan 'rosedur mengguna"an 23 helai benang yang mengandung ber!a" "ering di,i"sasi denga metil al"ohol selama 1- menit 9enang diang"at dan dibiar"an mengering #elanutnya dila"u"an 'enguraian benang tersebut menadi seratserat halus dengan mengguna"an 2 buah arum >a"u"an uga tehada' bangnga yang tida" mengandung ber!a" darah sebagai "ontrol negati, #erat benang dimasu"an "e dalam 2 tabung rea"si edalam tabung 'ertama ditetes"an serum antiA dan "edalam tabung "edua ditetes"an serum anti9 sehigga serabut benangbenang tersebut terendam seluruhnya emudian
27
tabungtabung tersebut disim'an dalam lemari 'endingin dengan suhu 4 deraat !elsius dalam satu malam #etelahnya la"u"an 'en!u!ian dengan mengguna"an larutan ,aal garam dingin (4 deraat !el!ius) sebanya" -6 "ali5 lalu tambah"an 2 tetes sus'ensi 2H sel indi"ator (sel darah merah golongan A'ada tabung 'ertama dan golongan 9 'ada tabung "edua)5 &using dnegan "e!e'atan 1000 &; selama 1 menit 9ila tida" teradi aglutinasi !u!i se"ali lagi dan "emudian tambah"an 12 tetes larutan garam ,aal dingin &anas"an 'ada suhu -6 deraat !el!ius selama 10 menit dan 'indah"an eluat "edalam tabung lain Tambah"an 1 tetes sus'ensi sel indi"ator "edalam masingmasing tabung dan biar"an selama - menit lalu 'using selama 1 menit dengan "e!e'atan 1000 &; &emba!aan hasil dila"u"an se!ara ma"ros"o'i" 9ila teradi aglutinasi berarti darah mengandung antigen yang sesuai dengan antigen sel indi"ator
&ada "asus "era!unan As5 "adar dalam darah5 urin5 rambut5 dan "u"u mening"at ilai batas normal "adar As adalah sebagai beri"ut 83 ambut "e'ala normal Curiga "era!unan
8 8
era!unan a"ut u"u normal Curiga "era!unan era!unan a"ut
0- mg?"g
0$- mg?"g 8
30 mg?"g
8
sam'ai 1 mg?"g
8
1 mg?"g 8
0 ug?"g
Dalam urin5 Arsen da'at ditemu"an dalam 7a"tu - am setelah diminum5 dana da'at terus ditemu"an hingga 10 N 12 hari &ada "era!unan "roni"5 Arsen die"s"resi"an tida" terus menerus (intermitten) tergantung 'ada inta"e Titi" baso'hil 'ada eritrosit dan le"osit muda mung"in ditemu"an 'ada darah te'i5 menunu""an beban sumsum tulang yang mening"at i o'ro'or,irin urin a"an memberi hasil 'ositi, ematian da'at teradi sebagai a"ibat malnutrisi dan in,e"si 28
&emeri"saan to"si"ologi" i eins!h 8 9erdasar hu"um Deres :olta ( sebagian deret :olta adalah 8 a Ca ;g Al Mn /e &b % Cu As Ag %g Au )5 unsur yang leta"nya di sebelah "anan a"an mengenda' bila ada unsur yang leta"nya lebih "iri dalam larutan tersebut >eta" As dalam deret adalah lebih "anan dari 'ada Cu3 10 !! darah K 10 !! %Cl 'e"at di'anas"an hingga terbentu" As2.3 Celu'"an batang tembaga "e dalam larutan5 a"an terbentu" enda'an "elabu sam'ai hitam dari As 'ada 'ermu"aan batang tembaga tersebut ntu" membeda"an dari 9a5 diguna"an si,at sublimasi As i FusEeit
8
oda !o"lat sam'ai hitam 'ada "ertas saring
i ;arsh
8
Mat K %Cl K Mn (logam) !ermin As
/isi"a
8
As menunu""an nyala a'i yang "has
romatogra,i gas
IDEN-I.IKAI /ENA0AH
Dalam mengidenti,i"asi enaEah5 bebera'a metode ,orensi" "edoteran se'erti tanatologi5 traumatologi ditera'"an guna membantu menda'at"an hsil temuan yang bai" dan benar serta a"urat
-anatolo1i
Tanatologi berasal dari "ata thanatos (yang berhubungan dengan "ematian) dan logos (ilmu) Tanatologi adalah bagian dari ilmu "edo"teran ,orensi" yang mem'elaari "ematian dan 'erubahan yang teradi setelah "ematian serta ,a"tor yang mem'engaruhi 'erubahan tersebut Tanatologi meru'a"an ilmu 'aling dasar dan 'aling 'enting dalam ilmu "edo"teran "eha"iman terutama dalam hal 'emeri"saan enaEah (*isum et re'ertum) &ada tanatologi di'elaari 'erubahan'erubahan 'ada manusia setelah meninggal dunia &erubahan N 'erubahan yang teradi setelah "ematian dibeda"an menadi dua yaitu 'erubahan yang teradi se!ara !e'at (early) dan 'erubahan yang teradi se!ara lambat (late) &erubahan yang teradi 29
se!ara !e'at antara lain henti antung5 henti na,as5 'erubahan 'ada mata5 suhu dan "ulit #edang"an 'erubahan yang teradi se!ara lanut antara lain lebam mayat5 "a"u mayat5 'enurunan suhu5 'embusu"an5 adi'osera dan mummi,i"asi ;an,aat tanatologi5 antara lain untu" da'at meneta'"an hidu' atau matinya "orban5 mem'er"ira"an lama "ematian "orban5 serta menentu"an 7aar atau tida" 7aarnya "ematian "orban 3 Dalam tanatologi di"enal bebera'a istilah tentang mati5 yaitu
&ati somatis 2mati klinis atau sistematis3 adalah terhentinya "etiga sistem 'enunang
"ehidu'an (sistem 'erna'asan5 "ardio*as"ular5 dan susunan sara, 'usat) se!ara irre*ersibel sehingga menyebab"an teradinya ano"sia aringan yang leng"a' dan menyeluruh #e!ara "linis tida" ditemu"an re,le"sre,le"s5 F mendatar5 nadi tida" teraba5 denyut antung tida" terdengar5 tida" ada gera"an 'erna,asan dan suara 'erna,asan tida" terdengar 'ada aus"ultasi adi stadium "ematian ini telah sam'ai 'ada "ematian ota" yang irre*ersibel (brain death irre*ersible)
&ati suri 2suspended animation4 apparent deat,3 adalah terhentinya "etiga sistem
"ehidu'an diatas yang ditentu"an dengan alat "edo"teran sederhana Dengan 'eralatan "edo"teran !anggih masih da'at dibu"ti"an bah7a "etiga sistem tersebut masih ber,ungsi ;ati suri sering ditemu"an 'ada "asus "era!unan obat tidur5 tersengat aliran listri"5 dan tenggelam
&ati seluler 2mati molekuler3 adalah berhentinya a"ti*itas sistem aringan5 sel5 dan
mole"uler tubuh5 sehingga teradi "ematian organ atau aringan tubuh yang timbul bebera'a saat setelah "ematian somatis Daya tahan hidu' masingmasing organ atau aringan berbedabeda5 sehingga teradinya "ematian seluler 'ada tia' organ atau aringan tida" bersamaan5 hal ini 'enting dalam trans'lantasi organ #ebagai gambaran da'at di"emu"a"an bah7a susunan sara, 'usat mengalami mati seluler dalam 4 menit5 otot masih da'at dirangsang (listri") sam'ai "ira"ira 2 am setelah mati dan mengalami mati seluler setelah 4 am5 dilatasi 'u'il masih teradi 'ada 'emberian adrenalin 051H atau 'enyunti"an sul,as atro'in 1H "edalam "amera o"uli anterior5 'emberian 'ilo"ar'in 1H atau ,isostigmin 05-H a"an menga"ibat"an miosis hingga 20 am setelah mati ulit masih da'at ber"eringat sam'ai lebih dari am setelah mati dengan !ara menyunti""an sub"utan 'ilo"ar'in 2H atau asetil "olin 20H5 s'ermatoEoa masih da'at bertahan hidu'
30
bebera'a hari dalam e'ididimis5 "ornea masih da'at ditrans'lantasi"an dan darah masih da'at di'a"ai untu" trans,usi sam'ai 6 am 'as!amati
&ati serebral adalah "erusa"an "edua hemis,er ota" yang ire*ersibel "e!uali batang ota"
dan serebelum5 sedang"an "edua sistem lainnya yaitu sistem 'erna'asan dan "ardio*as"ular masih ber,ungsi dengan bantuan alat
&ati otak 2mati batan1 otak3 adalah bila teradi "erusa"an seluruh isi neuronal
intra"ranial yang ire*ersibel5 termasu" batang ota" dan serebelum Dengan di"etahuinya mati ota" (mati batang ota") ma"a da'at di"ata"an seseorang se!ara "eseluruhan tida" da'at dinyata"an hidu' lagi5 sehingga alat bantu da'at dihenti"an ematian adalah suatu 'roses yang da'at di"enal se!ara "linis 'ada seseorang beru'a tanda "ematian5 yaitu 'erubahan yang teradi 'ada tubuh mayat &erubahan tersebut da'at timbul dini 'ada saat meninggal atau bebera'a menit "emudian5 misalnya "era antung dan 'eredaran darah berhenti5 'erna,asan berhenti5 re,le"s !ahaya dan "ornea hilang5 "ulit 'u!at dan rela"sasi otot #etelah bebera'a 7a"tu timbul 'erubahan 'as!a mati yang elas yang memung"in"an diagnosis "ematian lebih 'asti Tandatanda tersebut di"enal sebagai tanda 'asti "ematian beru'a lebam mayat (hi'ostasis atau li*iditas 'as!a mati)5 "a"u mayat (rigor mortis)5 'enurunan suhu tubuh5 'embusu"an5 mumi,i"asi dan adi'osera -anda Kematian -idak Pasti
&erna,asan berhenti5 dinilai selama lebih dari 10 menit (ins'e"si5 'al'asi5 aus"ultasi) Terhentinya sir"ulasi5 dinilai selama 1- menit5 nadi "arotis tida" teraba ulit 'u!at5 teta'i bu"an meru'a"an tanda yang da'at di'er!aya5 "arena mung"in teradi s'asme agonal sehingga 7aah tam'a" "ebiruan Tonus otot menghilang dan rela"sasi ela"sasi dari otototot 7aah menyebab"an "ulit menimbul sehingga "adang"adang membuat orang menadi tam'a" lebih muda elemasan otot sesaat setelah "ematian disebut rela"sasi 'rimer %al ini menga"ibat"an 'endataran daerahdaerah yang terte"an5 misalnya daerah beli"at dan bo"ong 'ada mayat yang terlentang
31
&embuluh darah retina mengalami segmentasi bebera'a menit setelah "ematian #egmensegmen tersebut bergera" "e arah te'i retina dan "emudian meneta' &engeringan "ornea menimbul"an "e"eruhan dalam 7a"tu 10 menit yang masih da'at dihilang"an dengan menetes"an air -anda Pasti Kematian Lebam ma5at 2Li6or &ortis3
#etelah "ematian "linis ma"a eritrosit a"an menem'ati tem'at terba7ah a"ibat gaya gra*itasi5 mengisi *ena dan *enula5 membentu" ber!a" merah ungu (>i*ide) &ada bagian terba7ah tubuh5 "e!uali 'ada bagian tubuh yang terte"an alas "eras Darah teta' !air "arena adanya a"ti*itas ,ibrinolisin yang berasal dari endotel 'embuluh darah >ebam mayat biasanya mulai tam'a" 2030 menit 'as!a mati5 ma"in lama intensitasnya bertambah dan menadi leng"a' dan meneta' setelah 12 am #ebelum 7a"tu ini5 lebam mayat masih hilang 'ada 'ene"anan dan da'at ber'indah i"a 'osisi mayat diubah ;emu!atnya lebam a"an lebih !e'at dan lebih sem'urna a'abila 'ene"anan atau 'erubahan 'osisi tersebut dila"u"an dalam 7a"tu 6 am 'ertama setelah mati "linis Teta'i5 7alau'un setelah 24 am5 darah masih teta' !u"u' !air5 sehingga seumlah darah masih da'at mengalir5 dan membentu" lebam mayat di tem'at rendah yang baru adang"adang dium'ai ber!a" 'erdarahan 7arna biru "ehitaman a"ibat 'e!ahnya 'embuluh darah ;eneta'nya lebam disebab"an oleh bertimbunnya selsel darah dalam umlah !u"u' banya" sehingga sulit ber'indah lagi #elain itu5 "e"a"uan otototot dinding 'embuluh darah i"ut mem'ersulit 'er'indahan tersebut >ebam mayat da'at diguna"an untu" tanda 'asti "ematian mem'er"ira"an sebab "ematian5 misalnya 'ada "era!unan gas C. dengan gas C tan'a 'emeri"saan laboratorium da'at dibeda"an dari baunya (C bau amandel)5 serta dari 7arna aringannya &ada "era!unan C aringan ber7arna gela' ("urang o"sigen5 "arena 'ele'asan o"sigen "e aringan lambat)5 #edang"an 'ada "era!unan C. aringan uga ber7arna merah terang >ebam 7arna "e!o"latan 'ada "era!unan aniline5 nitrat5 nitrit5 sul,onal mengetahui 'erubahan 'osisi mayat yang dila"u"an setelah teradinya lebam mayat yang meneta' dan mem'er"ira"an saat "ematian A'abila 'ada mayat terlentang yang telah timbul lebam mayat belum meneta' dila"u"an 'erubahan 'osisi menadi telung"u'5 ma"a setelah bebera'a saat a"an terbentu" lebam mayat baru di 32
bagian daerah dada dan 'erut >ebam mayat yang belum meneta' atau masih hilang 'ada 'ene"anan menunu""an saat "ehamilan "urang dari 12 am sebelum saat 'emeri"saan ;engingat 'ada lebam mayat darah terda'at di dalam 'embuluh darah ma"a "eadaan ini diguna"an untu" membeda"annya dengan resa'an darah a"ibat trauma (e"stra*asasi) 9ila 'ada daerah tersebut dila"u"an irisan dan "emudian disiram dengan air5 ma"a 7arna merah darah a"an hilang atau 'udar 'ada lebam mayat5 sedang"an 'ada resa'an darah tida" menghilang Kaku ma5at 2ri1or mortis3
elenturan otot setelah "ematian masih di'ertahan"an "arena metabolism ting"at seluler masih beralan beru'a 'eme!ahan !adangan gli"ogen otot yang menghasil"an energi nergi ini diguna"an untu" mengubah AD& menadi AT& #elama masih terda'at AT& ma"a serabut a"tin dan myosin teta' lentur 9ila !adangan gli"ogen dalam otot habis5 ma"a energy tida" terbetu" lagi5 a"tin dan myosin menggum'al dan otot menadi "a"u a"u mayat dibu"ti"an dengan memeri"sa 'ersendian a"u mayat mulai tam'a" "ira"ira 2 am setelah mati "linis5 dimulai dari bagian luar tubuh (otototot "e!il) "ea rah dalam (sentri'etal) Teori lama menyebut"an bah7a "a"u mayat ini menalar "ranio"audal #etelah mati "linis 12 am "a"u mayat menadi leng"a'5 di'ertahan"an selama 12 am dan menghilang dalam urutan yang sama a"u mayat umumnya tida" disertai 'emende"an serabut otot5 teta'i i"a sebelum teradi "a"u mayat otot berada dalam 'osisi teregang5 ma"a saat "a"u mayat terbentu" a"an teradi 'emende"an otot /a"tor,a"tor yang mem'er!e'at teradinya "a"u mayat adalah a"ti*itas ,isi" sebelum mati5 suhu tubuh yang tinggi5 bentu" tubuh "urus dengan otototot "e!il dan suhu ling"ungan tinggi a"u mayat da'at di'erguna"an untu" menunu""an tanda 'asti "ematian dan mem'er"ira"an saat "ematian Terda'at "e"a"uan 'ada mayat yang menyeru'ai "a"u mayat5 se'erti
Cada6eric spasme (instantaneous rigor)5 adalah bentu" "e"a"uan otot yang
teradi 'ada saat "ematian dan meneta' Cada*eri! s'asme sesungguhnya meru'a"an "a"u mayat yang timbul dengan intensitas sangat "uat tan'a didahului oleh rela"sasi 'rimer &enyebabnya adalah a"ibat habisnya !adangan gli"ogen dan AT& yang bersi,at setem'at 'ada saat mati "linis 33
"arena "elelahan emosi yang hebat sesaat sebelum meninggal Cada*eri! s'asm ini arang dium'ai5 teta'i sering teradi dalam masa 'erang e'entingan medi"olegalnya adalah menunu""an si"a' tera"hir masa hidu'nya ;isalnya5 tangan yang menggenggam erat benda yang diraihnya 'ada "asus tenggelam5 tangan yang menggenggam senata 'ada "asus bunuh diri
Heat stiffenin15 yaitu "e"a"uan otot a"ibat "oagulasi 'rotein otot oleh 'anas
.tototot ber7arna merah muda5 "a"u5 teta'i ra'uh (muda" robe") eadaan ini da'at dium'ai 'ada "orban mati terba"ar &ada heat sti,,ening serabut serabut ototnya memende" sehingga menimbul"an ,le"si leher5 si"u5 'ada dan lutut5 membentu" si"a' 'etinu ('ugilisti! attitude) &erubahan si"a' ini tida" memberi"an arti tertentu bagi si"a' semasa hidu'5 intra*italitas5 'enyebab
atau !ara "ematian Cold stiffenin15 yaitu "e"a"uan tubuh a"ibat ling"ungan dingin5 sehingga teradi 'embe"uan !airan tubuh5 termasu" !airan sendi5 'emadatan aringan lema" sub"utan dan otot5 sehingga bila sendi dite"u" a"an terdengar bunyi
'e!ahnya es dalam rongga sendi Penurunan su,u tubu, 2al1or mortis3 &enurunan suhu tubuh teradi "arena 'roses 'emindahan 'anas dari suatu benda "ebenda yang lebih dingin5 melalui !ara radiasi5 "ondu"si5 e*a'orasi dan "on*e"si &enurunan suhu tubuh a"an lebih !e'at 'ada suhu "eliling yang rendah5 ling"ungan berangin dengan "elembaban rendah5 tubuh yang "urus5 'osisi terlentang5 tida" ber'a"aian atau ber'a"aian ti'is5 dan 'ada umumnya orang tua serta ana" "e!il 9ebera'a rumus "e!e'atan 'enurunan suhu tubuh 'as!a mati ditemu"an sebagai hasil dari 'enelitian di egara 9arat5 namun ternyata su"ar di'a"ai dalam 'ra"te" "arena ,a"tor,a"tor yang ber'engaruh di atas berbeda 'ada setia' "asus5 lo"asi !ua!a dan i"lim Pembusukan 2decomposition4 putrefaction3 &embusu"an adalah 'roses degradasi aringan yang teradi a"ibat autolysis dan "era ba"teri Autolisis adalah 'eluna"an dan 'en!airan aringan yang teradi dalam "eadaan steril Autolisis timbul a"ibat "era digesti, oleh enEim yang dile'as"an sel 'as!amati dan hanya da'at di!egah dengan 'embe"uan aringan#etelah seseorang meninggal5 ba"teri yang normal hidu' dalam tubuh segera masu" "e aringan Darah meru'a"an media terbai" bagi ba"teri tersebut untu" bertumbuh #ebagian besar
34
ba"teri berasal dari usus dan yang terutama adalah Clostridium 7el!hii &ada 'roses 'embusu"an ini terbentu" gasgas al"ana5 %2#5 dan %C5 serta asam amino dan asam lema" &embusu"an baru tam'a" "ira"ira 24 am 'as!a mati beru'a 7arna "ehiauan 'ada 'erut "anan ba7ah5 yaitu daerah se"um yang isinya lebih !air dan 'enuh dengan ba"teri serta terleta" de"at dinding 'erut +arna "ehiauan ini disebab"an oleh terbentu"nya sul,methemoglobin #e!ara bertaha' 7arna "ehiauan ini a"an menyebar "e seluruh 'erut dan dada5 dan bau busu" 'un mulai ter!ium &embuluh darah ba7ah "ulit a"an tam'a" se'erti melebar dan ber7arna hiau "ehitaman #elanutnya "ulit ari a"an ter"elu'as atau membentu" gelembung berisi !airan "emerahan berbau busu" &embusu"an gas didalam tubuh5 dimulai didalam lambung dan usus5 a"an menga"ibat"an tegangnya 'erut dan "eluarnya !airan "emerahan dari mulut dan hidung Fas yang terda'at didalam aringan dinding tubuh a"an menga"ibat"an terabanya deri" ("re'itasi) Fas ini menyebab"an 'embeng"a"an tubuh yang menyeluruh5 teta'i "etegangan terbesar terda'at didaerah dengan aringan longgar5 se'erti s"rotum dan 'ayudara Tubuh berada dalam si"a' se'erti 'etinu ('ugilisti! attitude)5 yaitu "edua lengan dan tung"ai dalam si"a' setengah ,le"si a"ibat ter"um'ulnya gas 'embusu"an didalam rongga sendi #elanutnya5 rambut menadi mudah di!abut dan "u"u mudah terle'as5 7aah menggembung dan ber7arna ungu "ehiauan5 "elo'a" mata membeng"a"5 'i'i tembem5 bibir tebal5 lidah membeng"a" dan sering terulur diantara gigi eadaan se'erti ini sangat berbeda dengan 7aah asli "orban5 sehingga tida" da'at lagi di"enali oleh "eluarga >ar*a lalat a"an dium'ai setelah 'embusu"an gas 'embusu"an nyata5 yaitu "ira"ira 364 am 'as!a mati um'ulan telur lalat telah da'at ditemu"an bebera'a am 'as!a mati5 dialis mata5 sudut mata5 lubang hidung dan diantara bibir Telur lalat tersebut "emudian a"an menetas menadi lar*a dalam 7a"tu 24 am Dengan identi,i"asi s'esies lalat dan mengu"ur 'anang lar*a5 ma"a da'a di"etahui usia lar*a tersebut5 yang da'at di'erguna"an untu" mem'er"ira"an saat mati5 dengan asumsi bah7a lalat biasanya se!e'atnya meleta""an telur setelah seseorang meninggal (dan tida" lagi da'at mengusir lalat yang hingga') Alat dalam tubuh a"an mengalami 'embusu"an dengan "e!e'atan yang berbeda &erubahan 7arna teradi 'ada lambung terutama didaerah ,undus5 usus5 menadi ungu "e!o"latan ;u"osa saluran na,as menadi "emerahan5 endo"ardium dan intima 'emu"uh darah uga "emerahan5 a"ibat hemolisis darah Di,usi em'edu dari "andung em'edu menga"ibat"an 7arna !o"lat "ehiauan diaringan se"itarnya .ta" meluna"5 hati menadi berongga se'erti s'ons5 lim'a 35
meluna" dan mudah robe" emudian alat dalam a"an mengerut &rostat dan uterus non gra*id meru'a"a organ 'adat yang 'aling lama bertahan terhada' 'erubahan 'embusu"an &embusu"an a"an timbul lebih !e'at bila suhu "eliling o'timal (26deraat Cel!ius hingga se"itar suhu normal tubuh)5 "elembababn dan udara yang !u"u'5 banya" ba"teri 'embusu"5 tubuh gemu" atau 'enderita 'enya"it in,e"si dan se'sis ;edia tem'at mayat terda'at uga ber'eran ;ayat yang terda'at di udara a"an lebih !e'at membusu" dibanding"an dengan yang terda'at dalam air atau dalam tanah &erbandingan "e!e'atan 'embusu"an mayat yang berada dalam tanah 8 air 8 udara adalah 1828 9ayi baru lahir umumnya lebih lambat membusu"5 "arena hanya memili"i sedi"it ba"teri dalam tubuhnya dan hilangnya 'anas tubuh yang !e'at 'ada bayi a"an menghambat 'ertumbuhan ba"teri Adiposera 2lilin ma5at3 Adi'osera adalah terbentu"nya bahan yang ber7arna "e'utihan 5 luna" atau berminya"5 berbau tengi" yang teradi didalam aringan luna" tubuh 'as!a mati Dulu disebut
sebagai
sa'oni,i"asi5
teta'i istilah
adi'osera
lebih
disu"ai
"arena
menunu""an si,atsi,at diantara lema" dan lilin Adi'osera terutama terdiri dari asamasam lema" ta" enuh yang terbentu" oleh hidrolisis lema" dan mengalami hidrogenisasi sehingga terbentu" asal lema" enuh 'as!a mati yang ter!am'ur dengan sisasisa otot5 aringan i"at5aringan sara, yang termumi,i"asi (;ant dan /urban"5 1<-$) dan "ristal"ristal s,eris dengan gambaran radial( *ans5 1<62) Adi'osera tera'ung di air5 bila di'anas"an men!air dan terba"ar dengan nyala "uning5 larut di dalam al"ohol 'anas dan eter Adi'osera da'at terbentu" disembarang lema" tubuh5 bah"an didalam hati5 teta'i lema" su'er,i!ial yang 'ertama "ali ter"ena 9iasanya 'erubahan berbentu" ber!a"5 da'at terlihat di 'i'i5 'ayudara atau bo"ong5 bagian tubuh atau e"stremitas arang seluruh lema" tubuh berubah menadi adi'osera Adi'osera a"an membuat gambaran 'ermu"aan luar tubuh da'at bertahan hingga bertahuntahun5 sehingga identi,i"asi mayat dan 'er"iraan sebab "ematian masih dimung"in"an /a"tor,a"tor yang mem'ermudah terbentu"nya adi'osera adalah "elembaban dan lema" tubuh yang !u"u'5 sedang"an yang menghambat adalah air yang mengalir yang membuang ele"trolit dara yang dingin menghambat 'embentu"an5 sedang"an suhu yang hangat a"an mem'er!e'at In*asi ba"teri endogen "edalam aringan 'as!a mati uga a"an mem'er!e'at 'embentu"annya &embusu"an a"an terhambat oleh adanya adi'osera5 "arena deraat "easaman dan dehidrasi aringan bertambah >ema" segar hanya mengandung "ira"ira 05-H asam
36
lema" bebas5 teta'i dalam 7a"tu 4 minggu 'as!a mati da'at nai" menadi 20H dan setelah 12 minggu menadi $0H atau lebih &ada saat ini adi'osera menadi elas se!ara ma"ros"o'i" sebagai bahan ber7arna 'utih "elabu yang mengganti"an atau mengin,iltrasi bagianbagian luna" tubuh &ada stadium a7al 'embentu"annya sebelum ma"ros"o'i" elas5 adi'osera 'aling bai" didete"si dengan analisis asam 'almitat &ummifikasi ;ummi,i"asi adalah 'roses 'engua'an !airan atau dehidrasi aringan yang !u"u' !e'at sehingga teradi 'engeringan aringan yang selanutnya da'at menghenti"an 'embusu"an aringan berubah menadi "eras dan "ering5ber7arna gela'5 ber"eri'ut dan tida" membusu" "arena "uman tida" da'at ber"embang 'ada ling"ungan yang "ering ;umi,i"asi teradi bila suhu hangat5 "elembaban rendah5 aliran udara yang bai"5 tubuh yang dehidrasi dan 7a"tu yang lama (1214 minggu) ;umi,i"asi arang dium'ai 'ada !ua!a yang normal Perkiraan aat Kematian #elain 'erubahan 'ada mayat tersebut diatas5 bebera'a 'erubahan lain da'at
diguna"an untu" mem'er"ira"an saat mati &erubahan 'ada mata 9ila mata terbu"a 'ada atmos,er yang "ering5 s!lera di"iri "anan "ornea a"an ber7arna "e!o"latan dalam bebera'a am berbentu" segitiga dengan dasar dite'i "ornea( ta!hes noires s!lerotiOues) e"eruhan "ornea teradi la'is demi la'is e"eruhan yang teradi 'ada la'is terluar da'at dihilang"an dengan menetes"an air5 teta'i "e"eruhan yang telah men!a'ai la'isan lebih dalam tida" da'at dihilang"an dengan tetesan air e"eruhan yang meneta' ini teradi sea" "ira"ira 6 am 'as!a mati 9ai" dalam "eadaan mata tertutu' mau'un terbu"a5 "ornea menadi "eruh "ira"ira 1012 am 'as!a mati dan dalam bebera'a am saa ,undus tida" tam'a" elas #etelah "ematian te"anan bola mata menurun5 memung"in"an distorsi 'u'il 'ada 'ene"anan bola mata Tida" ada hubungan antara diameter 'u'il dengan lamanya mati &erubahan 'ada retina da'at menunu""an saat "ematian hingga 1- am 'as!a mati %ingga 30 menit 'as!a mati "e"eruhan ma!ula dan mulai memu!atnya dis"us o'ti"us emudian hingga 1 am 'as!a mati5 ma!ula lebih 'u!at dan te'inya tida" taam lagi #elama dua am 'ertama 'as!a mati5 retina 'u!at dan daerah se"itar dis"us menadi "uning +arna "uning uga tam'a" dise"itar ma!ula yang menadi lebih gela' &ada saat itu 'ola *as!ular "oroid yang tam'a" sebagai ber!a"ber!a" dengan latar bela"ang merah dengan 'ola segmentasi yang elas5 teta'i 'ada "ira"ira 3 am 'as!a mati menadi "abur dan setelah - am menadi homogen dan lebih 'u!at 37
&ada "ira"ira 6 am 'as!a mati5 batas dis"us "abur dan hanya 'embuluh'embuluh besar yang mengalami segmentasi yang da'at dilihat dengan latar bela"ang "uning "elabu Dalam 7a"tu $10 am 'as!a mati a"an men!a'ai te'i retina dan batas dis"us a"an sangat "abur &ada 12 am 'as!a mati dis"us hanya da'at di"enali dengan adanya "on*ergensi bebera'a segmen 'embuluh darah yang tersisa &ada 1- am 'as!a mati tida" ditemu"an lagi gambaran 'embuluh darah retina dan dis"us5 hanya
ma!ula saa yang tam'a" ber7arna !o"lat gela' &erubahan dalam lambung e!e'atan 'engosongan lambung sangat ber*ariasi5 sehingga tida" da'at diguna"an untu" memberi"an 'etunu" 'asti 7a"tu antara ma"an tera"hir dan saat mati amun "eadaan lambung dan isinya mung"in membantu dalam membuat "e'utusan Ditemu"annya ma"anan tertentu ('isang5 "ulit tomat5 bii biian) dalam isi lambung da'at diguna"an untu" menyim'ul"an bah7a "orban
sebelum meninggal telah ma"an ma"anan tersebut &erubahan rambut Dengan mengingat bah7a "e!e'atan tumbuh rambut ratarata 054mm?hari5 'anang rambut "umis dan enggot da'at di'erguna"an untu" mem'er"ira"an saat "ematian Cara ini hanya da'at diguna"an bagi 'ria yang mem'unyai "ebiasaan men!u"ur "umis atau enggotnya dan di"etahui saat tera"hir ia
men!u"ur &ertumbuhan "u"u #ealan dengan hal rambut tersebut diatas5 'ertumbuhan "u"u yang di'er"ira"an se"itar 051 mm 'erhari da'at diguna"an untu" mem'er"ira"an saat
"ematian bila da'at di"etahui saat tra"hir yang bersang"utan memotong "u"u &erubahan dalam !airan serebros'inal adar nitrogen asam amino P 14 mgH ("ematian belum le7at 10 am)5 "adar nitrogen non 'rotein P 0 mgH ("ematian belum 24 am)5 "adar "reatin P - mgH ("ematian belum 10 am) dan "adar "reatin P
10 mgH ("ematian belum 30 am) Dalam !airan *itreus teradi 'ening"atan "adar "alium yang !u"u' a"urat untu"
mem'er"ira"an saat "ematian antara 24 hingga 100 am 'as!a mati adar semua "om'onen darah berubah setelah "ematian5 sehingga analisis darah 'as!a mati tida" memberi"an gambaran "onsentrasi EatEat tersebut semasa hidu'nya &erubahan tersebut dia"ibat"an oleh a"ti*itas enEim dan ba"teri5 serta gangguan 'ermeabilitas dari sel yang telah mati #elain itu gangguan ,ungsi tubuh selama 'roses "ematian da'at menimbul"an 'erubahan dalam darah bah"an sebelum "ematian itu teradi %ingga saat ini belum ditemu"an 'erubahan dalam darah yang da'at diguna"an untu" meme'er"ira"an saat mati dengan lebih te'at
38
ea"si su'ra*ital ;eru'a"an rea"si aringan tubuh sesaat 'as!amati "linis yang masih sama se'erti rea"si aringan tubuh 'ada seseorang yang hidu'
-raumatolo1i .orensik
Traumatologi adalah ilmu yang mem'elaari tentang lu"a dan !edera serta hubungannya dengan berbagai "e"erasan (ruda'a"sa)5 sedang"an yang dima"sud dengan lu"a adalah teradinya dis"ontinuitas aringan tubuh a"ibat "e"erasan
1
9erdasar"an si,at serta 'enyebabnya5 "e"erasan da'at dibeda"an atas "e"erasan yang bersi,at8 15253 •
>u"a "arena "e"erasan me"ani"8 9enda taam5 tum'ul dan senata a'i
•
>u"a "arena "e"erasan ,isi"8 >u"a "arena arus listri"5 'etir5 suhu (tinggi dan rendah)5 'erubahan te"anan udara5 a"usti"5 radiasi
•
>u"a "arena "e"erasan "imia7i8 Asam dan 9asa
Luka Kekerasan Akibat enda -umpul
9endabenda yang da'at menga"ibat"an lu"a dengan si,at lu"a se'erti ini adalah benda yang memili"i 'ermu"aan tum'ul >u"a yang teradi da'at beru'a memar ("ontusio5hematom)5 lu"a le!et (e"soriasi5 abrasi) dan lu"a terbu"a? robe" (*ulnus laseratum)1 &emar ("ontusio?hematom) adalah suatu 'erdarahan dalam aringan ba7ah "ulit?"utis a"ibat ru'turnya "a'iler dan *ena5 yang disebab"an oleh "e"erasan benda tum'ul >u"a memar "adang"ala memberi"an 'etunu" tentang bentu" benda 'enyebabnya5 misalnya eas ban atau rotan yang sebenarnya adalah suatu 'erdaran te'i (marginal haemorrhage)1 >eta"5 bentu" dan luas lu"a memar di'engaruhi oleh berbagai ,a"tor se'erti besarnya "e"erasan5 enis benda 'enyebab ("aret5 "ayu5 besi)5 "ondisi dan enis aringan (aringan i"at longgar5 aringan lema")5 usia5 enis "elamin5 !ora" dan 7arna "ulit5 "era'uhan 'embuluh darah5 'enya"it (hi'ertensi5 'enya"it "ardio*as"ular5 diastasis hemoragi") &ada bayi5 hematom !enderung lebih mudah teradi "arena si,at "ulit yang longgar dan masih ti'isnya aringan lema" sub"utan5 demi"ian 'ula 'ada usia lanut sehubungan dengan meni'isnya aringan lema" sub"utan dan 'embuluh darah yang "urang terlindung 1
39
;emar 'ada suatu tem'at tida" selalu mengindi"asi"an lo"asi teradinya trauma "arena 'erdarahan a"an mengalir "e aringan yang lebih longgar dan di'engaruhi oleh gaya gra*itasi ;isalnya5 "e"erasan benda tum'ul 'ada dahi menimbul"an hematom 'al'ebra uga "e"erasan benda tum'ul 'ada 'aha dengan 'atah tulang 'aha menimbul"an hematom 'ada sisi luar tung"ai ba7ah ontusio tida" hanya teradi di "ulit namun uga da'at teradi 'ada organ dalam se'erti 'aru'aru5 antung5 ota"5 dan otot 9ah"an "adang memar tida" bisa terlihat "e!uali bebera'a am setelah "orban meninggal ;emar 'ada "ulit "e'ala sering tida" terlihat "e!uali i"a ada 'embeng"a"an3 mur lu"a memar se!ara "asar da'at di'er"ira"an melalui 'erubahan 7arnanya &ada saat timbul5 memar ber7arna merah5 "emudian berubah menadi ungu atau hitam5 setelah sam'ai 4- hari a"an ber7arna hiau yang "emudian a"an berubah menadi "uning dalam $ 10 hari5 dan a"hirnya menghilang dalam 141- hari &erubahan tersebut berlangsung mulai dari te'i dan 7a"tunya da'at ber*ariasi tergantung ting"at "e'arahan5 "edalaman eas5 7arna "ulit5 dan berbagai ,a"tor lainnya #ehingga tida" ada standar ba"u untu" menentu"an 7a"tu 'erlu"aan berdasar"an 'erubahan 7arna153
Fambar 1 >u"a memar %ematom antemortem yang timbul bebera'a saat sebelum "ematian biasanya a"an menunu""an 'embeng"a""an dan in,iltrasi darah dalam aringan sehingga da'at dibeda"an dari lebam mayat dengan !ara mela"u"an 'enyayatan "ulit &ada lebam mayat (hi'ostasis 'as!amati) darah a"an mengalir "eluar dari 'embuluh darah yang tersayat dan sehingga bila dialiri air5 'enam'ang sayatan a"an tam'a" bersih5 sedang"an 'ada hematom 'enam'ang sayatan a"an teta' ber7arna merah "ehitaman Teta'i5 harus diingat bah7a 'ada 'embusu"an uga teradi e"stra*asasi darah yang da'at menga!au"an 'emeri"saan ini
40
Luka lecet teradi a"biat !edera 'ada e'idermis yang bersentuhan dengan benda yang
memili"i 'ermu"aan "asar atau run!ing5 misalnya 'ada "eadian "e!ela"aan lalu lintas5 tubuh terbentur as'al alan5 atau sebali"nya benda tersebut yang bergera" dan bersentuhan dengan "ulit1 ;an,aat inter'retasi lu"a le!et ditinau dari as'e" medi!olegal sering"ali diremeh"an5 'adahal 'emeri"saan lu"a le!et yang diteliti disertai 'emeri"saan di T& da'at mengung"a'"an 'eristi7a yang sebenarnya teradi ;isalnya suatu lu"a le!et yang semula di'er"ira"an sebagai a"ibat atuh dan terbentur as'al alanan atau tanah5 seharusnya dium'ai 'ula as'al atau debu yang menem'el dilu"a tersebut 9ila setelah dila"u"an 'emeri"saan yang teliti ternyata tida" dium'ai benda asing tersebut5 ma"a harus timbul 'emi"iran bah7a lu"a tersebut bu"an teradi a"biat atuh "e as'al?tanah5 ta'i mung"in a"ibat tinda" "e"erasan 1 #esuai dengan me"anisme teradinya5 lu"a le!et da'at di"lasi,i"asi"an sebagai lu"a le!et gores (scratch), lu"a le!et serut ( gra#e), lu"a le!et te"an (impression, impact abrasion) dan lu"a le!et geser ( friction abrasion) Luka Lecet 'ores 2 Scratch3
>u"a le!et gores meru'a"an lu"a le!et yang dia"ibat"an oleh benda run!ing misalnya "u"u ari yang menggores "ulit) yang menggeser la'isan 'ermu"aan "ulit (e'idermis) di de'annya dan menyebab"an la'isan tersebut terang"at sehingga da'at menunu""an arah "e"erasan arah "e"erasan yang teradi
Fambar 2 >u"a le!et gores
Luka Lecet 'esek 8 erut 2Graze3
41
:ariasi dari lu"a le!et gores yang daerah 'ersentuhannya dengan 'ermu"aan "ulit lebih lebar Arah "e"erasan ditentu"an dengan melihat leta" tum'u"an e'itel 1
Fambar 3 >u"a le!et gese" Luka Lecet -ekan
>u"a le!et te"an disebab"an oleh 'enea"an benda tum'ul 'ada "ulit arena "ulit adalah aringan yang lentur5 ma"a bentu" lu"a le!et te"an belum tentu sama dengan bentu" 'ermu"aan benda tum'ul tersebut5 teta'i masih memung"in"an identi,i"asi benda 'enyebab yang mem'unyai bentu" "has misalnya "isi"isi radiator mobil5 eas gigitan dan sebagainya >u"a a"ibat gigitan (bitemar") sering uga di"lasi,i"asi"an sebagai lu"a a"ibat "e"erasan benda setengah taam 1
Fambar 4 >u"a le!et te"an
Fambaran lu"a le!et te"an yang ditemu"an 'ada mayat adalah daerah "ulit yang "a"u dengan 7arna lebih gela' dari se"itarnya a"ibat menadi lebih 'adatnya aringan yang terte"an serta teradinya 'engeringan yang berlansung 'as!a mati
42
Luka Lecet 'eser
>u"a le!et geser disebab"an oleh te"anan linier 'ada "ulit disertai gera"an bergeser5 misalnya 'ada "asus gantung atau erat serta 'ada "orban 'e!ut >u"a le!et geser yang teradi semasa hidu' mung"in sulit dibeda"an dari lu"a le!et geser yang teradi segera 'as!a mati 1
Fambar - >u"a le!et geser
Luka !obek
;eru'a"an lu"a terbu"a a"ibat trauma benda tum'ul5 yang menyebab"an "ulit teregang "e satu arah dan bila batas "ulit terlam'aui5 ma"a a"an teradi robe"an 'ada "ulit >u"a ini mem'unyai !iri bentu" lu"a yang umumnya tida" beraturan5 te'i atau dinding tida" rata5 tam'a" embatan aringan antara "edua te'i lu"a5 bentu" dasar lu"a tida" beraturan5 sering tam'a" lu"a le!et atau lu"a memar di sisi lu"a 1
e"erasan tum'ul yang !u"u' "uat da'at menyebab"an 'atah tulang 9ila terda'at lebih dari satu garis 'atah tulang yang saling bersinggungan ma"a garis 'atah yang teradi bela"angan a"an berhenti 'ada garis 'atah yang telah teradi sebelumnya1 &atah tulang enis im'resi teradi a"biat "e"erasan benda tum'ul 'ada tulang dengan luas 'ersinggungan yang "e!il dan da'at memberi"an gambaran bentu" benda 'enyebabnya
43
Pada cedera kepala 5 tulang teng"ora" yang tida" terlindung oleh "ulit hanya mam'u
menahan benturan sam'ai 40 'uond?in!h 2 5 teta'i bila terlindungi oleh "ulit ma"a da'at menahan sam'ai 42-<00 'ound?in!h 2 #elain "elainan 'ada "ulit "e'ala dan 'atah tulang teng"ora"5 !edera "e'ala da'at 'ula menga"ibat"an 'erdarahan dalam rongga teng"ora" beru'a 'erdarahan e'idural5 subdural dan subara!hnoid5 "erusa"an sela'ut ota" dan aringan ota"1 &erdarahan e'idural sering teradi 'ada usia de7asa sam'ai usia 'ertengahan5 dan sering dium'ai 'ada "e"erasan benda tum'ul di daerah 'eli'is ("urang lebih -0 H) dan bela"ang "e'ala (101-H)5 a"ibat garis 'atah yang mele7ati sul!us arteria meningea5 teta'i 'erdarahan e'idural tida" selalu disertai 'atah tulang1 &erdarahan subdural teradi "arena robe"nya sinus5 *ena embatan (%ridging vein)5 arteri basilaris atau berasal dari 'erdarahan subara!hnoid1 &erdarahan subara!hnoid biasanya berasal dari ,o!us "ontusio? laserasi aringan ota" &erlu diingat bah7a 'erdarahan ini uga bisa teradi s'ontan 'ada sengatan matahari (heat stro"e)5 leu"emia5 tumor5 "era!unan C. dan 'enya"it in,e"si tertentu1 >esi ota" tida" selalu teradi hanya 'ada daerah benturan (4oup) teta'i da'at teradi diseberang titi" benturan (contre coup) atau diantara "eduanya (intermediate lesion) >esi !ontre !ou' teradi "arena adanya liOuor yang menga"ibat"an teradinya 'ergera"an ota" saat teradinya benturan5 sehingga 'ada sisi "ontra lateral teradi gaya 'ositi, a"ibat a"selerasi5 dorongan liOuor dan te"anan oleh tulang yang mengalami de,ormitas &enelitian lain menyata"an !ontre !ou' teradi "arena adanya de,ormitas tulang teng"ora" yang da'at menimbul"an te"anan negati, 'ada sisi "ontra lateral Cedera "ontra lateral teradi bila te"anan negati, yang teradi minimal satu ATA (atmos,ir absolut) ontusio biasanya teradi bila ada "e"erasan 'aling tida" sebesar 2-0 g gaya gra*itasi (1 g <51 m? deti" 2)5 sedang"an "omosio "ira"ira 60100 g 1 Cedera le,er (whiplash in'ury) da'at teradi 'ada 'enum'ang "endaraan yang
ditabra" dari bela"ang &enum'ang a"an mengalami 'er!e'atan mendada" sehingga teradi hi'ere"stensi "e'ala yang disusul dengan hi'er,le"si Cedera teradi terutama 'ada ruas tulang leher "eem'at dan lima yang membahaya"an sumsum tulang bela"ang5 "erusa"an 'ada medulla oblongata da'at bera"ibat ,atal Timbulnya !edera leher ini uga di'engaruhi oleh bentu" sandaran tem'at dudu" dan "elengahan "orban
Asfiksia &ekanik
44
As,i"sia adalah suatu "eadaan yang ditandai dengan teradinya gangguan 'ertu"aran udara 'erna,asan5 menga"ibat"an o"sigen darah ber"urang (hi'o"sia) disertai dengan 'ening"atan "arbon dio"sida (hi'er"a'nea) Dengan demi"ian organ tubuh mengalami "e"urangan o"sigen (hi'o"sia hi'o"si") dan teradi "ematian Dari segi etiologi5 as,i"sia da'at disebab"an oleh hal beri"ut8 1 1
&enyebab alamiah misalnya 'enya"it yang menyumbat saluran 'erna'asan se'erti
2
laryngitis di,teri atau menimbul"an gangguan 'ergera"an 'aru se'erti ,ibrosis 'aru Trauma me"ani" yang menyebab"an as,i"sia me"ani" misalnya trauma yang menga"ibat"an emboli udara *ena5 emboli lema"5 'neumtora"s bilateral5 sumbatan
3
atau halangan 'ada saluran na'as dan sebagainya era!unan bahan yang menimbul"an de'resi 'usat 'erna'asan misalnya barbiturate5 nar"oti"a
As,i"sia me"ani" adalah mati lemas yang teradi bila udara 'erna'asan terhalang memasu"i saluran 'erna'asan oleh berbagai "e"erasan (yang bersi,at me"ani") misalnya8 1
2
3 4
&enutu'an lubang saluran 'erna'asan bagian atas8 &embe"a'an (smothering) • &enyumbatan (gagging dan !ho"ing) • &ene"anan dinding saluran 'erna'asan8 &eneratan (strangulation) • &en!e"i"an (manual strangulation5 throttling) • Fantung (hanging) • &ene"anan dinding dada dari luar (as,i"sia traumati!) #aluran 'erna'asan terisi air (tenggelam5 dro7ning) arena me"anisme "ematian 'ada "asus tenggelam bu"an murni disebab"an oleh
as,i"sia5 ma"a ada sementara ahli yang tida" lagi memasu"an tenggelam "e dalam "elom'o" as,i"sia me"ani"5 teta'i dibi!ara"an tersendiri &ada orang yang mengalami as,i"sia a"an timbul geala yang da'at dibeda"an dalam 4 ,ase yaitu81 1
.ase dispnea &enurunan "adar o"sigen sel darah merah dan 'enimbunan C.2 dalam
'lasma a"an merangsang 'usat 'erna'asan di medulla oblongata5 sehingga am'litude dan ,re"uensi 'erna'asan a"an mening"at5 nadi !e'at5 te"anan darah meninggi dan 2
mulai tam'a" tandatanda sianosis terutama 'ada mu"a dan tangan .ase kon6ulsi% A"ibat "adar C.2 yang nai" ma"a a"an timbul rangsangan terhada' susunan sara, 'usat sehingga teradi "on*ulsi ("eang)5 yang mulamula beru'a "eang "loni" teta'i "emudian menadi "eang toni" dan a"hirnya timbul s'asme o'istotoni" &u'il mengalami dilatasi5 denyut antung menurun5 te"anan darah uga menurun ,e" 45
ini ber"aitan dengan 'aralisis 'usat yang lebih tinggi dalam ota" a"ibat "e"urangan .2 .ase apnea De'resi 'usat 'erna'asan menadi lebih hebat5 'erna'asan melemah dan
3
da'at berhentu esadaran menurun dan a"ibat rela"sasi s,ingter da'at teradi 'engeluaran !airan s'erma urin dan tina 4 .ase ak,ir Teradi 'aralisis 'usat 'erna'asan yang leng"a' &erna'asan berhenti setelah "ontra"si otomatis otot 'erna'asan "e!il 'ada leher antung masih berdenyut bebera'a saat setelah 'erna'asan berhenti ;asa dari saat as,i"sia timbul sam'ai teradinya "ematian sangat ber*ariasi munya ber"isar antara 4- menit /ase 1 dan 2 berlangsung lebi "urang 34 menit5 tegrnatung dari ting"at 'enghalangan o"sigen 9ila tida" 100H ma"a 7a"tu "ematian a"an lebih lama dan tandatanda as,i"sia a"an lebih elas dan leng"a' 1
Luka Akibat Kekerasan enda -a*am
9endabenda yang da'at menga"ibat"an lu"a dengan si,at lu"a se'erti ini adalah benda yang memili"i sisi taam5 bai" beru'a garis mau'un run!ing5 yang ber*ariasi dari alat alat se'erti 'isau5 golo"5 dan sebagainya hingga "e'ing "a!a 2 Fambaran umum lu"a yang dia"ibat"annya adalah te'i dan dinding lu"a yang rata5 berbentu" garis5 tida" terda'at embatan aringan dan dasar lu"a berbentu" garis atau titi" >u"a a"ibat "e"erasan benda taam da'at beru'a lu"a iris atau lu"a sayat5 lu"a tusu" dan lu"a ba!o"2 #elain gambaran umum lu"a di atas5 luka iris atau sa5at dan lu"a ba!o" mem'unyai "edua sudut lu"a lan!i' dan dalam lu"a tida" melebihi 'anang lu"a #udut lu"a yang lan!i' da'at teradi dua "ali 'ada tem'at yang berde"atan a"ibat 'ergeseran senata se7a"tu ditari" atau a"ibat bergera"nya "orban 9ila dibarengi gera" memutar5 da'at menghasil"an lu"a yang tida" selalu segaris25$ Pada luka tusuk4 sudut lu"a da'at menunu""an 'er"iraan benda 'enyebab5 a'a"ah beru'a 'isau bermata satu atau bermata dua 9ila satu sudut lu"a lan!i' dan yang lain tum'ul berarti benda 'enyebabnya adalah benda taam bermata satu 9ila "edua sudut lu"a lan!i'5 lu"a tersebut da'at dia"ibat"an oleh benda taam bermata dua 9enda taam bermata satu da'at menimbul"an lu"a tusu" dengan "edua sudut lu"a lan!i' a'abila hanya bagian uung benda saa yang menyentuh "ulit5 sehingga sudut lu"a dbentu" oleh uung dan sisi taamnya ulit di se"itar lu"a a"ibat "e"erasan benda taam biasanya tida" menunu""an adanya lu"a le!et atau memar5 "e!uali bila bagian gagang turut membentur "ulit 2
46
Pada luka tusuk4 'anang lu"a biasanya tida" men!ermin"an lebar benda taam
'enyebabnya5 demi"ian 'ula 'anang saluran lu"a biasanya tida" menunu""an 'anang benda taam tersebut %ali ini disebab"an oleh ,a"tor elastisitas aringan dan gera"an "orban2 mumnya lu"a a"ibat "e"erasan benda taam 'ada "asus 'embunuhan5 bunuh diri atau "e!ela"aan Pen*eratan 2tran1ulation3
&eneratan adalah 'ene"anan benda asing beru'a tali5 i"at 'inggang5 rantai5 stagen5 "a7at5 "abel dan sebagainya5 meling"ari atau mengi"at leher yang ma"in lama ma"in "uat5 sehingga saluran 'erna'asan tertutu' 9erbeda dengan gantung diri5 yang biasanya meru'a"an sui!ide (bunuh diri) ma"a 'eneratan biasanya adalah 'embunuhan ;e"anisme 'eneratan adalah a"ibat as,i"sia atau re,leJ *aso*agal
eas erat eas erat 'ada leher biasanya mendatar5 meling"ari leher dan terda'at lebih rendah dari'ada eas erat 'ada "asus gantung eas biasanya terleta" setinggi atau di ba7ah ra7an gondo" eadaan eas erat 'ada leher sangat ber*ariasi 9ila erat luna" dan lebar se'erti handu" atau selendang sutera5 ma"a eas mung"in tida" da'at ditemu"an dan 'ada otototot leher bagian dalam da'at atau tida" ditemu"an sedi"it resa'an darah Tali yang ti'is se'erti "aus "a"i nylon a"an meninggal"an eas dengan lebar tida" lebih dari 23 mm &ola eas da'at dilihat dengan menem'el"an trans'arent s!ot!h ta'e 'ada daerah eas di leher5 "emudian ditem'el"an 'ada "a!a obye" dan dilihat dengan mi"ros"o' atau dengan sinar ultra *iolet 9ila erat "asar se'erti tali5 ma"a bila tali bergese"an 'ada saat "orban mela7an a"an menyebab"an lu"a le!et di se"itar eas serat yang tam'a" elas beru'a "ulit yang men!e"ung ber7arna !o"lat dengan 'erabaan "a"u se'erti "ertas 'er"amen (lu"a le!et te"an) &ada otototot leher sebelah dalam tam'a" banya" resa'an darah
9unuh Diri (#el, #trangulation) 9unuh diri se!ara strangulasi sangat arang teradi Terda'at bebera'a enis !ara yang dila"u"an "orban untu" membunuh diri Yang tersering dila"u"an adalah dengan mengi"at
47
tali se'erti tourni"et 'ada leher dengan bantuan tuas (le*er) Da'at uga beru'a strangulasi dimana "orban mengi"at tali 'ada batang leher dan uung talinya di i"at 'ada satu titi" se'erti 'ohon sama se'erti 'ada "asus &ada strangulasi sui!idal ini5 da'at dilihat tanda !ongesti *ena diatas dari eas erat dan sangat elas terlihat 'ada 'ang"al lidah (root o, tongue) Ini adalah disebab"an oleh "uatnya erat melilit leher 7alau'un setelah mati sehingga meghalang drainase darah se7a"tu 'ost mortem Cedera uga tida" berat di"arena"an "urang daya (less ,or!e) yang diguna"an untu" membunuh diri Dalam semua "asus sui!idal strangulation5 erat harus ditemu"an in situ dan tiada !edera de,ensi, 'ada "orban serta tiada tanda 'ergelutan 'ada T&
&embunuhan (%omi!idal #trangulation) #trangulasi adalah 'enyebab tersering dalam "asus 'embunuhan Dalam "asus strangulasi ini5 da'at dilihat abrasi 'ada "ulit a"ibat 'ergera"an erat 'ada "ulit Da'at uga dilihat eas "u"u (,ingernail mar"s) samada dari "orban yang men!oba mele'as"an erat atau dari 'ela"u yang men!uba menghalang leher dari bergera" atau uga a"ibat 'en!e"i"an eas erat da'at meliliti seluruh batang leher atau hanya da'at dilihat 'ada bagian de'an leher sahaa Ini meru'a"an indi"asi baha7a erat tersebut ditari" dari bela"ang eas uga da'at slo'ing "e atas i"a erat ditari" "eatas ('ela"u lebih tinggi dari leher "orban saat 'eneratan) #ering"ali5 tanda 'ergelutan da'at dilihat samada 'ada T& atau dari bau "orban &ada strangulasi homi!idal5 'ela"u seing mengguna"an daya (,or!e) yang berlebihan sehingga"an da'at dilihat !edera 'ada otot leher bagian dalam eas erat 'ada strangulasi yang dila"u"an 'ost mortem tida" menimbul"an memar5 hanya eas (groo*ed im'ression) atau abrasi ber7arna "uning atau !o"lat
Fantung (%anging) asus gantung ham'ir sama dengan 'eneratan &erbedaanya terda'at 'ada asal tenaga yang dibutuh"an untu" mem'er"e!il ling"aran erat &ada 'eneratan tenaga tersebut datang dari luar5 sedang"an 'ada "asus gantung5 tenaga tersebut datang dari berat badan "orban sendiri5 mes"i'un tida" 'erlu seluruh berat badan diguna"an asus gantung biasanya meru'a"an "asus bunuh diri mes"i'un "asus 'embunuhan "adang"adang dila'or"an5 yaitu untu"
48
menunu"an "esan seolaholah si "orban bunuh diri dengan ma"sud untu" menghilang"an ea" 'embunuhan &atah tulang lidah atau ra7an gondo" atau "eduanya tida" sering teradi 'ada "asus gantung
Tabel 1 &erbedaan antara "asus gantung dan erat
impul
Kasus 'antun1
Kasus /erat
2bunu, diri3
2pembunu,an3
#im'ul hidu'
#im'ul mati
#im'ul
da'at
di"eluar"an
melalui "e'ala (tida" teri"at
#im'ul sulit di"eluar"an melalui "e'ala (teri"at "uat)
"uat) 9isa lebih dari 1 lilitan /umla, lilitan pen*erat Ara, /arak
#erong "e atas
;endatar?horiEontal
auh titik
tumpu9
simpul
9iasanya 1 buah lilitan
De"at
9erbentu"
Q*R
(ling"aran
ter'utus)
9erbentu" ling"aran 'enuh
Lokasi *e*as
>ebih tinggi
>ebih rendah
/e*as *erat
;eninggi "e arah sim'ul
;endatar
Luka perla)anan
K
Luka lain9lain
9iasanya
ada5
mung"in
Ada5 sering di daerah leher
terda'at lu"a 'er!obaan lain Lebam ma5at
&ada bagian ba7ah tubuh
Tergantung 'osisi tubuh "orban
Lokasi
Tersembunyi
9er*ariasi
Kondisi
Teratur
Tida" teratur
Pakaian
a'i dan bai"
Tida" teratur5 robe"
49
!uan1an
Ter"un!i dari dalam
Tida" teratur5 ter"un!i dari luar
Pemeriksaan Autopsi
Auto'si adalah 'emeri"saan terhada' tubuh mayat5 yang meli'uti 'emeri"saan terhada' bagian luar mau'un dalam5 dengan tuuan menemu"an 'roses 'enya"it dan atau adanya !edera5 mela"u"an inter'retasi atau 'enemuan'enemuan tersebut5 menerang"an 'enyebab "ematian serta men!ari hubungan sebab a"ibat antara "elainan"elainan yang ditemu"an dengan 'enyebab "ematian #ebab "ematian angan di"a!au"an atau disalaharti"an dengan me"anisme "ematian #ebab "ematian dite"an"an 'ada alat atau sarana yang di'a"ai untu" memati"an "orban5 sedang"an me"anisme "ematian menunu""an bagaimana "orban itu mati setelah um'amanya tertemba" atau tenggelam ;e"anisme "ematian5 misalnya8 "arena 'erdarahan5 han!urnya aringan ota" atau "arena re,le"s *agal #ebelum mengetahui a'a saa yang 'erlu di'erhati"an dalam "asus ini5 'erlu di"etahui mengenai bebera'a 'engertian yaitu sebab mati5 !ara "ematian5 dan me"anisme "ematian #ebab mati adalah 'enya"it atau !edera?lu"a yang bertanggunga7ab atas teradinya "ematian Cara "ematian adalah ma!am "eadian yang menimbul"an 'enyebab "ematian 9ila "ematian teradi sebagai a"ibat suatu 'enya"it sematamata5 ma"a !ara "ematian adalah 7aar (natural death) bila "ematian teradi sebagai a"ibat !edera atau lu"a5 atau 'ada seseorang yang semula telah mengida' suatu 'enya"it "ematiannya di'er!e'at oleh adanya !edera atau lu"a5 ma"a "ematian demi"ian adalah "ematian tida" 7aar (unnatural death) "ematian tida" 7aar ini da'at teradi sebagai a"ibat "e!ela"aan5 bunuh diri atau 'embunuhan adang"ala 'ada a"hir suatu 'enyidi"an5 'enyidi" masih belum da'at menentu"an !ara "ematian dan yang bersang"utan5 ma"a dalam hal ini "ematian dinyata"an sebagai "ematian dengan !ara yang tida" tertentu"an ;e"anisme "ematian adalah gangguan ,isiologi" dan atau bio"imia7i yang ditimbul"an oleh 'enyebab "ematian sedemi"ian ru'a sehingga seseorang tida" da'at terus hidu' 4
50
&ada
"ematian
a"ibat
"e"erasan5
'emeri"saan
terhada'
lu"a
harus
da'at
mengung"a'"an berbagai hal yaitu dilihat dari 'enyebab lu"a5 arah "e"erasan5 !ara teradinya lu"a5 hubungan antara lu"a yang ditemu"an dan sebab mati 4
&ada 'enyebab lu"a5 dengan mem'erhati"an mor,ologi lu"a5 "e"erasan 'enyebab lu"a da'at ditentu"an &ada "asus tertentu5 gambaran lu"a sering"ali da'at memberi"an 'etunu" mengenai bentu" benda yang mengenai tubuh misalnya lu"a yang disebab"an oleh benda tum'ul berbentu" bulat 'anang a"an meninggal"an negati*e im'rint oleh timbulnya marginal haemorrhage >u"a le!et enis te"an memberi"an gambaran bentu" benda 'enyebab lu"a4 Dilihat dari arah "e"erasan5 'ada lu"a le!et enis geser dan lu"a robe"5 arah "e"erasan da'at ditentu"an %al ini sangat membantu 'iha" yang ber7aib dalam mela"u"an re"onstru"si teadinya 'er"ara4 Dalam melihat !ara teradinya lu"a5 yang dima"sud"an dengan !ara teradinya lu"a adalah a'a"ah lu"a yang ditemu"an teradi sebagai a"ibat "e!ela"aan5 'embunuhan atau bunuh diri >u"alu"a a"ibat "e!ela"aan biasanya terda'at 'ada bagian tubuh yang terbu"a 9agian tubuh yang biasanya terlindung arang menda'at lu"a 'ada suatu "e!ela"aan Daerah terlindung ini biasanya daerah "etia"5 daerah sisi de'an leher5 daerah li'at si"u dan sebagainya >u"a a"ibat 'embunuhan da'at ditemu"an tersebar 'ada seluruh bagian tubuh &ada "orban 'embunuhan yang sem'at mengada"an 'erla7anan5 d'at ditemu"an lu"a tang"is yang biasanya terda'at 'ada daerah e"stensor lengan ba7ah atau tela'a" tangan &ada "orban bunuh diri5 lu"a biasanya menunu""an si,at lu"a 'er!obaan (tentati*e 7ounds) yang mengelom'o" dan beralan "urang seaar4 ntu" melihat hubungan antara lu"a yang ditemu"an dengan sebab mati5 harus da'at dibu"ti"an bah7a teradinya "ematian sematamata disebab"an oleh "e"erasan oleh "e"erasan yang menyebab"an lu"a ntu" itu 'ertamatama da'at dibu"ti"an bah7a lu"a yang ditemu"an benarbenar lu"a yang teradi semasa "orban masih hidu' (lu"a intra*ital) ntu" itu5 tanda intra*italitas lu"a da'at ber*ariasi dan ditemu"an 'ada resa'an darah5 terda'atnya
'roses
'enyembuhan
lu"a5
serbu"an
sel
radang5
'emeri"saan
histo
enEimati"sam'ai 'emeri"saan "adar histamin bebas dan serotonin aringan #e"iranya disam'ing lu"a ditemu"an 'ula "eadaan 'atologi" lain5 misalnya 'enya"it tertentu5 ma"a haruslah da'at meya"in"an bah7a "elainan yang lain tida"lah meru'a"an 'enyebab "ematian 51
Pemeriksaan /enaa,
&ada 'emeri"saan luar enaEah da'at ditemu"an sianosis 'ada bibir5 uunguung ari dan "u"u 1 &erbendungan sistemu" mau'un 'ulmoner dan dilatasi antung "anan meru'a"an tanda "lasi" 'ada "ematian a"ibat as,i"sia +arna lebam mayat merah"ebiruan gela' dan terbentu" lebih !e'at Distribusi lebam lebih luas a"ibat "adar C. 2 yang tinggi dan a"ti*itas ,ibrinolisin dalam darah sehingga darah su"ar membe"u dan mudah mengalir Tingginya ,ibrinolisin ini sangat berhubungan dengan !e'atnya 'roses "ematian 1 Terda'at busa halus 'ada hidung dan mulut yang timbul a"ibat 'ening"atan a"ti*itas 'erna'asan 'ada ,ase 1 yang disertai se"resi sela'ut lender saluran na'as bagian atas eluar masu"nya udara yang !e'at dalam saluran sem'it a"an menimbul"an busa yang "adang "adang ber!am'ur darah a"ibat 'e!ahnya "a'iler1 Fambaran 'erbendungan 'ada mata beru'a 'elebaran 'embuluh darah "onungti*a bulbi dan 'al'ebra yang teradi 'ada ,ase 2 terutama dalam *ena5 *enula dan "a'iler #elain itu hi'o"sia da'at merusa" endotel "a'iler sehingga dinding "a'iler yang terdiri dari sela'is sel a"an 'e!ah dan timbul binti"binti" 'erdarahan yang dinama"an s ebagai TardieuRs s'ot1 a'iler yang lebih mudah 'e!ah adalah "a'iler 'ada aringan i"at longgar5 misalnya 'ada "onungit*a bulbi5'al'ebra dan subserosa lain adang"adang dium'ai 'ula di "ulit 7aah &enulis lain mengata"an bah7a TardieuRs s'ot Ini timbul "arena 'ermeabilitas "a'iler yang mening"at a"ibat hi'o"sia 1 Pemeriksaan eda, /enaa,
elainan yang umum ditemu"an 'ada 'eembedahan enaEah "orban mati a"ibat as,i"sia adalah81 1
Darah ber7arna lebih gela' dan lebih en!er "arena ,ibrinolisin darah yang mening"at
'as!a mati 2 9usa halus di dalam saluran 'erna'asan 3 &erbendungan sir"ulasi 'ada seluruh organ dalam tubuh sehingga menadi lebih berat5 ber7arna lebih gela' dan 'ada 'engirisan banya" mengeluar"an darah 4 &ete"ie da'at ditemu"an 'ada mu"osa usus halus5 e'i"ardium 'ada bagian bela"ang antung daerah auri"ulo*entri"ular5 sub'leura *iseralis 'aru terutama di lobus ba7ah 'ars dia,ragmati"a dan ,isura interlobaris5 "ulit "e'ala sebelah dalam terutama daerah -
otot tem'oral5 mu"osa e'iglottis dan daerah subglotis dema 'aru sering teradi 'ada "ematian yang berhbungan dengan geala hi'o"sia
52
6
elainan"elainan yang berhubungan dengan "e"erasan5 se'erti ,ra"tur laring langsung atau tida" langsung5 'erdarahan ,aring terutama bagian bela"ang ra7an "ri"oid ('le"sus *ena submu"osa dengan dinding ti'is)
-emuan pada Kasus $
;ayat la"ila"i8 1 • • • •
• •
&emeri"saan luar Fantung diri di dalam sel tahanan 'olse" +aah mayat terda'at 'embeng"a"an dan memar &unggungnya ada bebera'a memar bentu" dua garis seaar (rail7ay hematoma) Di 'aha se"itar "emaluan ada lu"a ba"ar bentu" bundar u"uran diameter "ira"ira 1 !m Di uung 'enis ada lu"a ba"ar sesuai eas listri" eas erat meling"ari leher dengan sim'ul di daerah "iri bela"ang yang membentu" sudut "eatas
2 • • • • • • • • •
&emeri"saan bedah mayat esa'an darah luas di "ulit "e'ala &erdarahan ti'is diba7ah sela'ut "eras ota" #embab ota" besar Tida" ada resa'an darah di "ulit leher #edi"it resa'an darah di otot leher sisi "iri &atah uung ra7an gondo" sisi "iri #edi"it busa halus di dalam saluran na'as #edi"it binti"binti" 'erdarahan di 'ermu"aan "edua 'aru dan antung Tida" ada 'atah tulang
Traumatologi /isi" •
5uka "kibat &uhu 6 Temperatur #uhu tinggi da'at menga"ibat"an teradinya e!haustion primer Tem'erature "ulit yang tinggi dan rendahnya 'engele'asan 'anas da'at menimbul"an "ola's 'ada seseorang "arena "etida" seimbangan antara darah sir"ulasi dengan lumen 'embuluh darah %al ini sering teradi 'ada 'ema'aran terhada' 'ana5 "era asmani teralu berat dan 'a"aian terlalu tebal Da'at 'ula teradi heat e!haustion sekunder a"ibat "ehilangan !airan tubuh yang berlebihan %eat stro"e adalah "egagalan "era 'usat 53
'engaturan suhu tubuh a"ibat terlalu tinngginya tem'erature 'usat tubuh #uhu lethal e"sogen adalah 43 deraat Cel!ius &engele'asan 'anas tubuh se!ara "ondu"si dan radiasi sudah dimulai 'ada saat suhu e"sogen tubuh 30 deraat Cel!ius5 sedang"an diatas 3- deraat !el!ius 'anas tubuh harus di"eluar"an melalui 'engua'an "eringat #un stro"e harus teradi a"ibat 'anas sinar matahari yang menyebab"an hi'ertermia #edang"an heat !ram's da'at teradi a"ibat hilangnya aCl darah dengan !e'at a"ibat suhu tinggi 3 >u"a baar teradi a"ibat "onta" "ulit dengan benda bersuhu tinggi erusa"an "ulit yang teradi bergantung 'ada tingginya suhu dan lama "onta" onta" "ulit dengan ua' air 'anas selama 2 detii" menga"ibat"an suhu "ulit 'ada "edalaman 1 mm da'at men!a'ai 66 deraat Cel!ius5 sedang"an dalam leda"an bensin dalam 7a"tu sing"at men!a'ai suhu 4$ deraat Cel!ius >u"a ba"ar sudah da'at teradi 'ada suhu 4344 deraat Cel!ius bila "onta" !u"u' lama 3 &elebaran "a'iler ba7ah "ulit mulai teradi 'ada saat suhu men!a'ai 3deraat Cel!ius selama 120 deti"5 *esi"el teradi 'ada suhu -3-$ deraat Cel!ius selama "onta" 30120 deti" >u"a ba"ar yang teradi da'at di"atagori"an "e dalam 4 deraat lu"a ba"ar . *. +. .
Eritema 7esikel dan billae 8ekrosis koagulasi 9arbonasi
ematian 'ada lu"a ba"ar da'at teradi melalui berbagai me"anisme . &yok neurogen: commutio neuro;vascularis *. Gangguan permeabilitas akibat pengelepasan histamine dan kehilangan 8a4l kulit yang cepat (dehidrasi) &ema'aran terhada' suhu rendah se'erti di 'un!a" yang tinggi5 da'at menyebab"an "ematian mendada" ;e"anisme "ematian da'at dia"ibat"an "egagalan 'usat 'engaturan suhu tubuh mau'un rendahnya disosiasi .Jy%b 9ayi dan orang tua se!ara ,isiologis "urang tangga' terhada' dingin Demi"ian uga dengan "elelahan5 al!oholism5 hi'o'ituarism5 myodema5 dan steathorea &ada "ulit da'at teradi lu"a yang terbagi dalam berbagai deraat "elainan8
54
. *. +. . •
(am'ere)5 tahanan "ulit (ohm)5 luas dan lama "onta" Tegangan rendah (P6- :) biasanya tida" berbahaya bagi manusia amun tegangan 6-1000 : da'at memati"an 9anya"nya arus listri" yang mengalir "e tubuh manusia menentui"an ,atalitas seseorang ;a"in besar arus5 ma"in berbahaya bagi "elangsungan hidu' #elain ,a!tor ,a!tor "uat arus5 tahanan dan lama "onta"5 hal lain yang 'enting di'erhati"an adalah luas "onta" >uas "onta" sebesar -0 !m 'ersegi da'at memati"an tam'a menimbul"an eas listri" 'ada "uat arus letal 100 mA5 "e'adatan arus 'ada daerah selebar tela'a" tangan tersebut hanya 2 mA?!m 'ersegi yang tida" !u"u' besar untu" menimbul"an eas listri" uat arus yang masih mung"in untu" dile'as"an yang memegangnya disebu let go current yang besarnya berbedabeda untu" tia' indi*idu Fambaran ma"ros"o'is eas listri" 'ada daerah "onta" beru'a "erusa"an la'isan tandu" "ulit sebagai lu"a ba"ar dengan te'i yang menonol5 dise"itarnya terda'at daerah yang 'u!at di"elilingi oleh "ulit yang hi'eremi 9entu"nya sering dengan benda 'enyebabnya ;etalisasi da'at uga ditemu"an 'ada eas listri" #esuai dengan me"anisme teradinya5 gambaran seru'a eas listri" se!ara ma"ros"o'i" uga bias timbul a"ibat 'ersentuhan "ulit dengan benda?logam 'anas (membara) +alau'un demi"ian "eduanya da'at dibeda"an dengan 'emeri"saan mi"ros"o'is eas listri" bu"anlah tanda intra*ital "arena da'at uga ditimbul"an 'ada "ulit mayat ematian da'at teradi "arena ,ibrilasi *entri"el5 "elum'uhan otot 'erna'asan dan "elum'uhan 'usat 'erna'asan
55
•
5uka akibat 2etir &etir adalah lon!atan arus listri" dengan tegangan tinggi antar a7an dengan tanah
Tegangan da'at men!a'ai 10 mega +att5 dengan "uat arus men!a'ai 100000 A "ematian da'at teradi a"ibat e,e" arus listri"5 'anas5 dan leda"an gas 'anas yang timbul &ada "orban a"an ditemu"an
aboresent mark ("emerahan "ulit se'erti
'er*abangan 'ohon5 metilisasi ('emindahan 'arti"el metal dari benda yang di'a"ai "edalam "ulit)5 magnetisasi (benda metal yang di'a"ai berubah menadi magnet)5 'a"aian sering terba"ar atau'un robe"robe" •
5uka "kibat 2erubahan Tekanan =dara &ening"atan te"anan udara yang dii"uti oleh 'erubahan *olume gas di dalam
tubuh da'at menga"ibat"an trauma ,isi"5 beru'a barotrauma aural5 barotrauma 'ulmoner5 'enya"it dis"om'resi (disbarisme)5 dan emboli udara 9arotrauma aural adalah rasa nyeri ringan dan berdengung 'ada telinga yang sering di um'ai 'ada saat 'esa7at le'as landas atau 'ada saat* a"an mendarat5 atau 7a"tu menyelam Feala yang lebih berat adalah retra"si gendang telinga5 hi'eremi5 "ongesti telinga tengah5 dan 'e!ahnya gendang telinga 9arotrauma 'ulmoner da'at ber"embang menadi em,isema5 'neumothoraJ5 "erusa"an aringan 'aru dan emboli udara elainan lain yag da'at timbul adalah nyeri 'ada gigi ber"a*itas5 *ertigo5 gangguan 'engelihatan5 gangguan 'endengaran serta gangguan "eseimbangan &erubahan *olume gas dalam susunan sara, 'usat da'at menga"ibat"an tremor5 "on*uylsi5 somolen5 'using5 dan mual #edang"an 'erubahan *olume gas dalam 'ersendian da'aty menga"ibat"an atralgia hi'erbari" &enya"it de"om'resi meru'a"an rea"si ,isiologis terhada' te"anan tinggi &ada saat te"anan tinggi5 "elarutan gasgas tubuh terutama nitrogen a"an mening"at A'abila "emudian teradi 'enurunan te"anan se!ara tibatiba5 ma"a "elarutan gas uga a"an turun sehingga 'embebasan gasgas tersebut dalam bentu" gelembunggelembung mi"ro dalam 'embuluh darah (emboli udaa) dan aringan Feala utamanya adalah nyeri5 'using5 'aralisis5 na'as 'ende"5 "elelahan e"stremitas dan "ola's
56
-oksikolo1i
ACA A# (As) #enya7a arsen dahulu sering diguna"an sebagai ra!un untiu" membunuh orang lain5 dan tida"lah mustahil da'at ditemu"an "asus 'era!unan dengan arsen di masa se"arang ini Disam'ing itu5 "era!unan Arsen "adang da'at teradi "arena "e!ela"aan dalam industry dan 'ertanian a"ibat mema"an?meminum ma"anan?minuman yang ter"ontaminasi Arsen ematian a"ibat Arsen sering tida" menimbul"an "e!urigaan "arena geala "era!unan a"utnya menyeru'ai geala gangguan gastroenteritistinal yang hebat sehingga da'a didiagnosa salah sebagai suatu 'enya"it #umber Industri dan pertanian% Arsen dalam bentu" A?arsenit terda'at dalam bahan
yang diguna"an untu" 'enyem'rotan buahbuahan5 inse"tisida5 ,ungisida5 rodentisida5 'embasmi tanaman liar dan 'embunuh lalat ( fly paper ) uga "adang dida'at"an 'ada !at dan "osmeti"a Tembagaasetoarsenit (&cheele>s green6 paris green) uga diguna"an 'ada bebera'a 'embasmi tanaman liar &ada abadyang lalu Eat ini se!ara luas diguna"an sebagai 'igmen dalam 'embuatan wallpaper ber7arna5 bungabungaan arti,isal5 lilin dan gulagula .r'iment ( yellow arsenic;sulphide)5 diguna"an sebagai 'igmen dan uga meru'a"an "onstituen (bahan utama) dari fly paper dan !airan untu" meronto""an rambut As2.3 (arsenious acid ) adalah ra!un umum yang se"arang telah arang diguna"an lagi5 ada dalam 7arangan (ra!un ti"us) >arutan fowler (liquor arsenicalis) yaitu larutan As 2.35 dahulu diguna"an untu" mengobati demam "ebuat sebagai toni"um teta'i se"arang tida" 'o'ular lagi Arsin (As%3) meru'a"an gas tida" ber7arna dengan bau se'erti ba7ang5 ada dalam industry5 meru'a"an 'aling berbahaya dari golongan arsen serta meru'a"an salah satu ra!un industry yang memati"an Ada 'enda'at5 bah7a "era!unan 2aris Green yang ada 'ada wallpaper dia"ibat"an oleh terbentu"nya arsin a"ibat "era amur 'ada 'igmen tersebut Arsin da'at 'ula terbentu" bila senya7aan arsen berea"si dengan %idrogen nas!ent atau asam
57
-ana,% Arsen uga ada dalam tanah sehingga "ita harus berhatihati dalam
'enyim'ulan "asus dugaan "era!unan arsen yang telah di"ubur"an Contoh tanah harus di ambil dari tem'at di atas dan ba7ah 'eti mati?enasah dan uga 'ada tem'at yang auh dari 'eti?enasah teta'i masih di taman 'ema"aman tersebut5 guna 'enari"an "esim'ulan dari hasil 'emer"isaan to"si"ologi" Air% Air minum da'at ter"ontaminasi dengan arsen dari industry atau sumber arsen
alami sehingga da'at menyebab"an "era!unan "roni" ir% Arsen mung"in ada dalam bir5 yaitu berasal dari iron pyrites yang diguna"an
'ada 'embuatan glu"osa untu" bir Keran1% Arsen ada dalam "eong5 "e'iting5 "erang dan i"an erang ( ?yster ) da'at
mengandung 3$ ''m arsen -embakau% Asa' temba"au mengandung 3 N -0 ''m arsen Asa' sigaret 33 N 10-
ug?> dan asa' !erutu 02 N 30 ug?> "bat9obatan% Arsen dalam obatobatan umumnya meru'a"an arsen organi! turunan
benEene5 misalnya !arbasone (4ureido benEene arseni! a!id)5 try'arsamide (sodium !arbamyl methyl'amino benEene arsenate)5 gly!obiarsol #enya7a organi! asam arsenat diguna"an sebagai anti tri'anosomiasis5 amebisida5 anti !a!ing 'ada binatang ( ,iliariasis 'ada "u!ing)5 tri!homoniasis dan moniliasis .batobatan ini larut dalam lema" sehingga da'at masu" "e dalam tubuh melalui "ulit #al*arsan (ars'henamine 606) dahulu diguna"an untu" mengobati si,ilis Asam !a!odylate5 diguna"an dalam toni"um Lain9lain% >e7isite ("lor*inil di"loroarsin) meru'a"an gas ra!un yang diguna"an
dalam 'e'erangan mumnya yang diguna"an sebagai ra!un untu" membunuh adalah As 2.3 (7arangan? ra!un ti"us) As2.3 ada dalam bentu" bubu" ber7arna 'utih atau ristal5 ernih tida" mem'unyai rasa dan tida" berbau Dalam larutan uga tida" ber7arna sehingga da'at diberi"an tan'a menimbul"an "e!urigaan "orban 9entu" bubu" di"enal sebagai ars en 'utih 9entu" ristal lebih mudah larut (daya larut dalam air 'anas 18105 dalam air dingin 381000) daya larut da'at di'erbesar dengan adanya asam atau basa
58
Dalam bentu" larutan5 bentu" ristal a"an berubah menadi bubu" 'utih5 sehingga 'ada larutan enuh ristal tersebut bila didiam"an a"an teradi enda'an 'utih yang !enderung menem'el 'ada dinding /arma"o"ineti" "era!unan Arsen Arsen da'at masu" "edalam tubuh melalui mulut5 inhalasi ('ada debu Arsen dan Arsin) dan melalui "ulit #etelah diabsor'si melalui mu"osa usus5 Arsen "emudian ditimbun dalam hati5 ginal5 "ulit dan tulang &ada "era!unan "roni"5 Arsen uga ditimbun dalam aringan lainnya5 misallnya "u"u dan rambut yang banya" mengandung "eratin yang "andung disul,ide "sresi teradi dengan lambat melalui ,eses dan urin sehingga da'at teradi a"umulasi dalam tubuh /arma"odinami" "era!unan Arsen Arsen menghambat sistim enEim sul,hidril dalam sel sehingga metabolism sel dihambat As
. K 2 %#&rotein
As#&rotein
K
%.%
#&rotein ('ada "era!unan Arsin5 teradi hemolysis sel darah merah5 serta e,e" de'resi 'ada ##&) ilai ambang batas dalam air minum adalah 02 ''m &ada orang de7asa5 "adar normal dalam urin 100 ug?>5 rambut 0- mg?"g dan "u"u 0- mg?"g "adar dalam rambut 'ada "era!unan 0$- mg?"g dan 'ada "u"u 1 mg?"g atau lebih adar dalam darah normal ana"ana" 30 ug?>5 urin 100 ug?24 am
59
Ta"aran ,atal As2.3 adalah 200300 mg sedang"an untu" Arsin adalah 1 8 20000 dalam udara TADA DA FA>A ACA Keracunan akut% Timbul geala gastrointestinal hebat ;ulamula rasa terba"ar di
daerah tenggoro" dengan rasa logam 'ada mulut5 dii"uti mual dan muntah hebat Isi lambung dan baha"an isi duodenum da'at "eluar5 muntahan da'at mengandung bubu" ber7arna 'utih (As2.3)5 "adang sedi"it berdarah emudian teradi nyeri e'igastrium yang !e'at menalar "e seluruh 'erut hingga nyeri 'ada 'erabaan5 diare hebat adang terlihat bubu" 'utih 'ada "otoran yang da'at tam'a" se'erti air !u!ian beras dengan alur darah ;untah dan bera" hebat da'at berhenti s'ontan untu" "emudian timbul lagi A"hirnya teradi dehidrasi dan syo" As uga mem'erlemah "era otot antung dan mem'engaruhi ondotel "a'iler yang menga"ibat"an dilatasi "a'iler se hingga menyebab"an syo" bertambah berat ematian da'at teradi sebagai a"ibat dehidrasi aringan dan syo" hi'o*olemi" yang teradi Keracunan Arsin% Arsin yang berbentu" gas ini masu" "edalam tubuh melalui
inhalasi5 yang selanutnya a"an men!a'ai darah dan menimbul"an hemolysis hebat serta 'ene"anan terhada'a ##& orban menunu""an geala menggigil5 demam5 muntah5 nyeri 'unggung5 i"teris5 anemia dan hi'o"sia5 "adang disertai "eang rin da'at mengandung hemoglobin5 eritrosit5 dan silinder ematian teradi "arena "egagalan "ardiores'irasi 9ila tida" segera meninggal5 'ada ginal da'at teradi ne"rosis tubuler dan obstru"si tubuli oleh silinder eritrosit dengan a"ibat anuri dan uremia Keracunan kronik &ada "era!unan "roni"5 "orban tam'a" lemah5 melanosis arseni!
beru'a 'igmentasi "ulit yang ber7arna "uning !o"lat5 lebih elas 'ada daerah ,les"or5 'utting susu dan 'erut sebelah ba7ah serta a"silla ambut tumbuh arang &igmentasi berbinti"binti" halus ber7arna !o"lat5 umumnya terlihat 'ada 'eli'is5 "elo'a" mata dan leher yang menyeru'ai 'igmentasi 'ada 'enya"it Addison teta'i mu"osa mulut tida" ter"ena Da'at 'ula menyeru'ai 'itriasis rosea dalam gambaran dan distribusi5 teta'i meneta'"eratosis da'at ditemu"an 'ada tela'a" tangan dan "a"i ("eratosis arseni!)
60
Feala lain yang tida" "has se'erti malaise5 berat badan turun5 mata berair5 ,oto,obi5 'ile" "ronis5 mulut "ering5 lidah menunu""an bulu halus ber7arna 'utih 'era" di atas aringan ber7arna merah Feala neurologi! beru'a neuritis 'eri,er5 mulamula rasatebal dan "esemutan 'ada tangan dan "a"i5 "emudian teradi "elemahan otot5 tida" stabil5 "eang otot terutama 'ada malam hari &;I#AA Korban mati keracunan kaut
&ada 'emeri"saan luar ditemu"an tanda dehidrasi &ada 'embedahan enaEah ditemu"an tanda iritasi lambung5 mu"osa ber7arna merah5 "adang dengan 'erdarahan (,lea bitten a''erean!e) Iritasi lambung da'at menyebab"an 'rodu"si musin yang menutuoi mu"osa dengan a"ibat 'arti"el Arsen da'at tertahan .r'iment terlihat sebagai 'arti"el As ber7arna "uning sedang"an As 2.3 tam'a" sebagai 'arti"el ber7arna 'utih &ada antung ditemu"an 'erdarahan subendo"ard 'ada se'tum %isto'atologi" antung menunu""an in,iltrasi sel radang bulat 'ada mio"ard #edang"an organ lain 'aren"imnya da'at mengalami degenerasi beng"a" "eruh &ada "orban meninggal 'erlu di ambil semua organ5 darah5 urin5 isi usus5 isi lambung5 rambut5 "u"u5 "ulit5 dan tulang 9ahan yang 'erlu diambil untu" 'emeri"saan to"si"ologi" 'ada "orban hidu' adalam muntahan5 urin5 tuna5 bilas lambung5 darah5 rambut dan "u"u Korban mati akibat keracunan Arsin
9ila "orban !e'at meninggal setelah menghiru' Arsin5 a"an terlihat tanda "egagalan "ardiores'irasi a"ut 9ila meninggalnya lambat5 da'at ditemu"an i!terus dengan anemi hemoliti"5 tanda tanda "erusa"an ginal beru'a degenerasi lema" dengan ne"rosis ,o"al serta ne"rosis tubuli Korban mati akibat keracunan kronik
61
&ada 'emeri"saan luar tam'a" "eadaan giEi buru" &ada "ulit terda'at 'igmentasi !o"lat (melanosis arseni!)5 "eratosis tela'a" tangan dan "a"i ("eratosis arseni!) u"u mem'erlihat"an garis 'utih (;eeRs line) 'ada bagian "u"u yang tumbuh dan dasar "u"u Temuan 'emeri"saan dalam tida" "has
IN-E!P!E-AI -E&UAN
1 orban adalah seorang 'engusaha "ayu yang su"ses esu"sesan "orban bias menambah "emung"inan teradinya 'embunuhan "arena alas an "e"ayaan yang ada 'ada "orban 2 ;eninggal di dalam "amar yang ter"un!i %al ini da'at mem'ertegas bah7a "orban dibunuh dan "amar di"un!i oleh 'embunuh 3 orban meninggal dengan 'osisi tidur di tem'at tidur Dari T&5 dida'ati bah7a "orban mati dalam "eadaan tertidur5 sehingga da'at di'er"ira"an bah7a "orban dibunuh 'ada saat tertidur 4 Tida" ada tanda 'er"elahian %al ini membu"ti"an bah7a tida" teradinya 'erla7anan antara "orban dan 'embunuh - uangan ra'i dan tida" ada barang yang hilang menunu""an bah7a 'ela"u membunuh bu"an "arena material yang ada di "amar 'asien 6 Tida" ada lu"a 'ada "edua "orban da'at menunu""an bah7a "orban meninggal "arena "era!unan Eat to"si" $ Tida" adanya bau 'ada ruangan da'at menunu""an Eat yang diguna"an beru'a arsin 9ila terda'at tanda dehidrasi 'ada "edua "orban5 ma"a a"an mem'er"uat bah7a "edua "orban meninggal "arena "era!unan arsen a"ut
;IU& et !EPE!-U&
&ermintaan eterangan Ahli oleh 'enyidi" harus dila"u"an se!ara tertulis5 dan hal ini se!ara tegas telah diatur dalam %A& 'asal 133 ayat (2)5 terutama untu" "orban mati enasah harus di'erla"u"an dengan bai"5 diberi label identitas dan 'enyidi" 7aib memberitahu"an dan menelas"an "e'ada "eluarga "orban mengenai 'emeri"saan yang a"an dila"u"an ;ere"a yang menghalangi 'emeri"saan enasah untu" "e'entingan 'engadilan dian!am hu"uman sesuai dengan 'asal 222 %&5 yaitu S9arangsia'a dengan sengaa men!egah5 menghalanghalangi atau menggagal"an 'emeri"saan mayat untu" 'engadilan5 dian!am dengan 'idana 'enara 'aling lama sembilan bulan atau 'idana denda 'aling banya" em'at ribu lima ratus ru'iah 62
&enggunaan "eterangan ahli dalam hal ini :isum t e'ertum adalah untu" "e'erluan 'engadilan .leh "arena itu5 eterangan Ahli ini hanya boleh diberi"an "e'ada 'enyidi" (instansi) yang memintanya eluarga "orban atau 'enga!aranya dan 'embela tersang"a 'ela"u 'idana tida" da'at meminta "eterangan ahli langsung "e'ada do"ter 'emeri"sa5 melain"an harus melalui a'arat 'eradilan ('enyidi"5 a"sa atau ha"im) ;a"sud 'embuatan :e adalah sebagai salah satu barang bu"ti (!or'us deli!ti) yang sah di 'engadilan "arena barang bu"tinya sendiri telah berubah 'ada saat 'ersidangan berlangsung adi :e meru'a"an barang bu"ti yang sah "arena termasu" surat sah sesuai dengan %& 'asal 14 Ada - barang bu"ti yang sah menurut %& 'asal 145 yaitu8 1eterangan sa"si 2eterangan ahli 3eterangan terda"7a 4#uratsurat -&etunu" Ada 3 tuuan 'embuatan :e5 yaitu8 1;emberi"an "enyataan (barang bu"ti) 'ada ha"im 2;enyim'ul"an berdasar"an hubungan sebab a"ibat 3;emung"in"an ha"im memanggil do"ter ahli lainnya untu" membuat "esim'ulan :e yang lebih baru
Ada bebera'a enis :e yaitu 8 1 :isum et e'ertum 'erlu"aan (termasu" "era!unan) 2 :isum et e'ertum "eahatan susila 3 :isum et e'ertum enaEah 4 :isum et e'ertum 'si"iatri" enaEah yang diminta :e harus diberi label yang memuat identitas mayat5dila" dengan diberi !a' abatan5dii"at 'ada ibu ari "a"i atau bagian tubuh lain ;enurut %& 'asal 1335 'ada surat 'ermintaan :e harus tertulis dengan elas enis 'emeri"saan yang diminta5 a'a"ah 'emeri"saan luar enasah atau 'emeri"saan bedah mayat Auto'si dila"u"an setelah 'enyidi" memberitahu "eluarga "orban dan menerang"an ma"sud dan tuuan 'emeri"saan ;enurut %& 'asal 1345 auto'si diterus"an setelah ahli "eluarga member "eiEinan atau setelah 2 hari tida" ada tangga'an a'a 'un dari "eluarga "orban enasah hanya bisa diba7a 'ulang dan diberi surat "eterangan "ematian setelah semua 'emeri"saan yang diminta oleh 63
'enyidi" telah dila"u"an Dari 'emeri"saan da'at disim'ul"an sebab "ematian "orban5 enis lu"a5 enis "e"erasan 'enyebabnya dan 7a"tu "ematian
ebab kematian4 Cara kematian dan &ekanisme Kematian% < Pen5ebab kematian
Dengan adanya 'erlu"aan atau 'enya"it yang menimbul"an "e"a!auan ,isi" 'ada tubuh yang menghasil"an "ematian 'ada seseorang 9eri"ut ini adalah 'enyebab "ematian8 lu"a temba" 'ada "e'ala5 lu"a tusu" 'ada dada5 adeno"arsinoma 'ada 'atu'aru5 ateros"lerosis "oronaria &ekanisme kematian
;eru'a"an "e"a!auan ,isi" yang dihasil"an oleh 'enyebab "ematian yang menghasil"an "ematian Contoh dari me"anisme "ematian da'at beru'a 'erdarahan5 se'ti"emia5 dan aritmia antung Ada yang di'i"ir"an adalah bah7a suatu "eterangan tentang me"anime "ematian da'at di'eroleh dari bebera'a 'enyebab "ematian dan sebali"nya adi5 i"a seseorang meninggal "arena 'erdarahan masi,5 itu da'at dihasil"an dari lu"a temba"5 lu"a tusu"5 tumor ganas dari 'aru yang masu" "e 'embuluh darah dan seterusnya ebali"annya adalah bah7a 'enyebab "ematian5 sebagai !ontoh5 lu"a temba" 'ada abdomen5 da'at menghasil"an banya" "emung"inan me"anisme "ematian yang teradi5 !ontohnya 'erdarahan atau 'eritonitis Cara kematian
Cara "ematian se!ara umum da'at di"ategori"an sebagai 7aar5 'embunuhan5 bu nuh dir i5 "e!ela"aan5 dan yang tida" da'at dielas"an ('ada me"anisme "ematian yang da'at memili"i banya" 'enyebab dan 'enyebab yang memili"i banya" me"anisme5 'enyebab "ematian da'at memili"i banya" 'e rda raha n ma si, (me "a nisme
!ara) #eseorang da'at
meninggal "arena
"ematian) di"arena"an lu"a temba" 'ada antung
('enyebab "ematian)5 dengan !ara "ematian se!ara 'embunuhan (seseorang menemba"nya)5 bunuh diri (menemba" dirinya sendiri) 5 "e!ela"aan (senata atuh)5 atau tida" da'at die las"an (tida" da'at di"etahui a'a yang teradi) 9erdasar"an si,at serta 'enyebabnya5 "e"erasan da'at dibeda"an atas "e"erasan yang bersi,at8 1
2
;e"ani" e"erasan oleh benda taam • e"erasan oleh benda tum'ul • Temba"an senata a'i • /isi"a #uhu • 64
• • • •
3
>istri" dan 'etir &erubahan te"anan udara A"usti" adiasi
imia •
Asam atau basa "uat
-in*auan kasus
Inter'retasi 'eristi7a dan hasil berdasar"an "asus 8 1
Identi,i"asi 'ersonal &ada "asus ini5 di'er"ira"an seorang la"ila"i tersebut berusia -6 tahun5 dengan 'era7a"an tinggi 160 !m5 dengan berat 60 "g 9erdasar"an ,a"ta yang dida'at"an 'ada T&5 yaitu "orban mengena"an "aos dalam dan !elana 'anang serta "aos luar berlengan 'anang yang sesuai dengan "eterangan orang tera"hir yang melihat "orban
2
;ayat la"ila"i yang dium'ai telah mulai membusu" dan mati dalam "eadaan tertelung"u' di sungai 'enuh batubatuan dan bagian ba7ah !elana 'anang yang •
digulung hingga setengah tung"ai ba7ah &ada mayat5 'embusu"an mulai tam'a" 24 am 'as!a "ematian beru'a 7arna "ehiauan 'ada 'erut "anan ba7ah disebab"an terbentu"nya sul,met%b #e!ara bertaha' 7arna "ehiauan ini a"an menyebar "e seluruh tubuh dan bau busu" a"an
•
ter!ium &erlu di'erhati"an "eadaan se"itar T& yang mung"in mem'engaruhi 'roses
•
'embusu"an menadi lebih !e'at >ar*a lalat a"an dium'ai setelah 'embentu"an gas 'embusu"an nyata yaitu 364
•
am 'as!a mati Teridenti,i"asi s'esies lalat dan 'anang lar*anya ma"a da'at di"etahui usia lar*a
•
tersebut yang da'at di'erguna"an untu" mem'er"ira"an saat "ematian "orban orban mati dalam "eadaan tertelung"u' ma"a harus di'asti"an a'a"ah "e'alanya terbenam di dalam air atau tida" 7alau'un 'ada saat dium'ai sungai dalam
•
"eadaan "ering 9a7ah !elana yang digulung mung"in suatu "ebiasaan "orban amun harus di!urigai uga hal ini meru'a"an salah satu tri" 'ela"u untu" mengeliru"an
3
'enyidi" >ehernya teri"at dengan lengan bau mili"nya sendiri dan uung lengan bau yang lain teri"at "e 'ohon 'erdu setinggi 60!m &osisi tubuh saat ditemui relati*e mendatar orban ditemui hanya mema"ai "aos oblong5 dan "aos luar yang di'a"ai • 65
•
4
diguna"an untu" mengi"at lehernya &ada 'emeri"saan dalam dida'at"an hasil "ematian bu"anlah disebab"an as,i"sia
me"ani" untu" menyang"al dugaan bunuh diri Ada satu lu"a terbu"a ditemui di daerah "etia" "iri yang mem'erlihat"an 'embuluh darah "etia" yang 'utus dan bebera'a lu"a terbu"a di daerah tung"ai ba7ah "anan dan "iri sesuai "e"erasan a"ibat benda taam &ada lu"a terbu"a di daerah "etia" "iri menunu""an "emung"inan 'embuluh • darah yang 'utus "arena ter"ena benda taam5 sehingga 'embuluh darah yang 'utus adalah 'embuluh darah besar yang menyebab"an "orban meninggal "arena •
'erdarahan yang massi, &ada lu"a terbu"a di daerah tung"ai ba7ah "iri dan "anan menunu""an "emung"inan
•
"orban men!oba untu" mele'as"an diri dan mengguna"an "a"i
untu" mela"u"an 'erla7anan terhada' 'embunuhnya &ada 'emeri"saan da'at dilihat bagaimana dengan
te'i
lu"a5dinding
lu"a5"edalaman dan sudut lu"a ;emasti"an a'a"ah lu"a 'ada tung"ai adalah lu"a tang"is a"ibat 'er"elahian atau tida"5dan a'a"ah lu"a di daerah "etia" bersi,at ,atal dan tunggal 9eri"ut uga diserta"an !ontoh :isum et e'ertum (:er')8 ! UK!IDA
l Terusan Aruna o 65 a"arta 9arat 11-10 Tel'8 K62 (021) -6<42061
a"arta5 14 Desember 201-
P!" /U-I-IA
;IU& E- !EPE!-U& No%$8-U%!U8I8#=$#
Yang bertandatangan di ba7ah ini5 dr +innie5 #'/5 do"ter 'ada umah #a"it "rida5 atas 'ermintaan dari "e'olisian #e"tor a"arta 9arat dengan suratnya nomor : 1-?01?20125 tertanggal 4 Desember 20125 ma"a dengan ini menerang"an bah7a 'ada tanggal satu desember tahun dua ribu dua belas5 'u"ul se'uluh le7at tiga 'uluh menit +a"tu Indonesia bagian 9arat5 bertem'at di # "rida5 telah mela"u"an 'emeri"saan "orban dengan nomor resistrasi 136-$ yang menurut surat tersebut adalah 8
66
ama
8 %erma7an
mur
8 -- tahun
enis elamin 8 >a"ila"i +arga egara 8 Indonesia &e"eraan
8
Alamat
8
HAIL PE&E!IKAAN 8
1 orban datang dengan label berbahan "arton merah yang dii"at 'ada ibu ari "a"i "anan 2 ;ayat dibung"us dengan "antung mayat berbahan 'arasut ber7arna hitam 3 &a"aian 8 a#atu buah 'a"aian
>anutan :er o8o1?T#?I?2012 %alaman "e 2 dari 4 halaman a #atu buah 'a"aian tidur lengan 'ende" dengan dasar ber7arna 'utih ;oti, garisgaris ber7arna hiau5 tida" bermere" dengan u"uran U> 5 ter"an!ing ra'i Tida" ada robe"an atau'un noda b #atu buah !elana 'anang dengan dasar 'utih5 moti, garisgaris ber7arna hiau5 tida" ada robe"an atau'un noda ! #atu buah !elana dalam berbahan "aos5 7arna biru5 mere" C.C.DI>5 u"uran U> yang ter'asang dengan ra'i5 tida" ada noda mau'un robe"an 4 Tanatologi 8 a >ebam mayat ditemu"an 'ada bagian 'unggung5 7arna merah "eunguan5 u"uran lima 'uluh "ali tiga 'uluh sentimeter5 hilang dengan 'ene"anan b Terda'at "a"u mayat 'ada bagian rahang5 ari5 'ersendian anggota gera" ba7ah5 mudah dila7an ;ayat adalah seorang la"ila"i5 bangsa Indonesia5 ras ;ongoloid5 umur lima 'uluh lima tahun5 "ulit "uning langsat5 giEi sangat bai"5 'nnang tubuh sertaus tuuh 'uluh sentimeter5 berat sembilan 'uluh lima "ilogram5 Ea"ar disunat
67
- Identitas "husus 8 a &ada 'aha "anan bagian luar terda'at tahi lalat dengan u"uran dela'an sentimeter b &ada lengan ba7ah "iri terda'at lu"a 'arut se'anang lima sentimeter dengan 7arna sesuai 7arna "ulit ambut ber7arna hitam5 tumbuhnya lurus5 'anang dua sentimeter Alis mata ber7arna hitam5 tumbuhnya sedang5 'anang satu sentimeter5 9ulu mata ber7arna hitam5 tumbuhnya lurus5 'anang satu sentimeter umis ber7arna hitam5 tumbuhnya ter!u"ur5 'anang satu millimeter enggot ter!u"ur ra'i >anutan :er o8o1?T#?I?2012 %alaman "e 3 dari 4 halaman enggot ter!u"ur ra'i 6 ;ata "anan dan "iri masing masing tetutu'5 sela'ut bening mata ernih5 teleng mata bulat5 diameter lima millimeter5 7arna tirai mata !o"lat5 sela'ut bola mata 'utih dan "elo'a" mata ber7arna 'u!at $ %idung berbentu" sedang Telinga berbentu" biasa < >idah tida" terulur dan ber7arna merah muda 10 Figi geligi 8 a ahang atas "anan5 atas "iri5 ba7ah "anan dan ba7ah "iri gigi geligi leng"a' berumlah tiga 'uluh dua 11 >ubang 8 a Dari lubang hidung tida" "eluar a'aa'a b Dari lubang mulut tida" "eluar a'aa'a ! Dari lubang teinga "anan dan "iri tida" "eluar a'aa'a d Dari lubang "emaluan tida" "eluar a'aa'a e Dari lubang 'ele'asan tida" "eluar a'aa'a 12 >u"a lu"a8 a Tida" terda'at lu"a 'ada tubuh mayat 13 &atah Tulang 8 a Tida" ada 'atah tulang 'ada mayat 14 >ainlain8 a &ada bagian atas5 "e'ala5 badan dan bela"ang dan "edua anggota gera" atas tida" tam'a" tandatanda "e"erasan atau'un lu"a b &emeri"saan lab 8 68
i &ada darah5 urin ditemu"an Eat arsen dengan "adar melebihi batas normal 1- &emeri"saan dalam 8 &ada lambung ditemu"an Eat arsen #I;&>A 8 >anutan :er o8o1?T#?I?2012 %alaman "e 4 dari 4 halaman KEI&PULAN : &ada "orban la"ila"i berusia lima 'uluh lima tahun ini dida'ati adanya Eat arsen yang
melebihi batas normal 'ada darah dan urin &emberian Eat arsen tida" da'at di"etahui sea" "a'an Adanya Eat arsen 'ada darah dan urin menunu""an bah7a Eat arsen diberi"an "urang dari dela'an am sebelum "orban meninggal Demi"ian *isum et re'ertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan mengguna"an "eilmuan yang sebai"bai"nya5 mengingat sum'ah sesuai dengan itab ndangundang %u"um A!ara &idana Do"ter &emeri"sa5
Dr +innie5 #'/
KEI&PULAN
&ada "orban la"ila"i berusia lima 'uluh lima tahun ini dida'ati adanya Eat arsen yang melebihi batas normal 'ada darah dan urin &emberian Eat arsen tida" da'at di"etahui sea" "a'an Adanya Eat arsen 'ada darah dan urin menunu""an bah7a Eat arsen diberi"an "urang dari dela'an am sebelum "orban meninggal
Daftar Pustaka
1 #a,itry5 . om'ilasi 'eraturan 'erundngaundangan ter"ait 'ra"te" "edo"teran a"arta 8 /a"ultas edo"teran ni*ersitas Indonesia 2014
69
