Penyakit Jantung Bawaan Seorang anak laki – laki 4 tahun datang dengan keluhan sering terlihat sesak dan mudah capek bila bermain. Hal ini sudah dialami sejak bayi. Anak tidak pernah pernah terlihat biru. Anak Anak sering menderita menderita batuk – pilek berulang dan berkeringat banyak. Pemeriksaan toraks : terlihat voussure cardiac (+). Aktivitas ventrikel kiri dan kanan meningkat. Thrill teraba di LSB 4. BJ : 1 & 2 terdengar mengeras. Terdengar bising pansistol derajat 4/6, p.m. di LSB 4 menyebar ke RSB, Aksiler dan suprasternal. A. Femoralis teraba normal. Tidak terdapat jari tabu.
Kata Sulit Voussure Cardiac - Penonjolan yang lebar di daerah precordium, di antara sternum dan apex cordis. Bising Pansistolik derajat 4/6 - Bising yang disebabkan aliran abnormal darah dari ventrikel kiri yang bertekanan lebih tinggi ke ruangan jantung yang tekanannya lebih rendah. Jari tabu - Deformitas yang ditimbulkan karen aproliferasi jaringan lemak sekitar falang terminal jari tangan dan kaki .....
Kata Kunci Balita Dypsneu de effort Sianosis (-) Dialami sejak bayi
Pertumbuhan terhambat Bising pansistol 4/6
Thrill di LSB 4
Voussure cardiac
Pertanyaan 1. 2. 3.
Apa penyebab penyebab dypsneu dan mudah mudah capek pada balita? Mengapa terjadi batuk dan pilek yang berulang? Mengapa anak sering berkeringat banyak?
Apa penyebab sianosis dan mengapa tidak terjadi sianosis pada kasus? Apa yang menyebabkan terjadinya perawakan yang kecil dan 5. kurus pada balita? Mengapa terjadi peningkatan aktivitas ventrikel sinister dan 6. ventrikel dexter? Apa yang menyebabkan terjadinya voissure cardiac pada 7. kasus tersebut? Mengapa murmur pansistolyc menyebar dari LSB ke RSB? 8. 4.
Apa differential diagnosis dari kasus ini? Pemeriksaan penujang apa yang dilakukan untuk 10. menegakkan diagnosa? Bagaimana penatalaksanaan dari kasus ini? 11. 9.
12. 13.
Bagaimana prognosis penyakit dalam kasus ini? Bagaimana mencegah penyakit pada kasus?
Penyebab Dypsneu dan Mudah Capek pada Balita
Diagnosis Banding - VSD - ASD - PDA
Daftar Tilik
Ventricle Septal Defect (VSD) - Kelainan jantung bawaan terbanyak, yaitu sekitar 25% dari seluruh kelainan jantung. Dinding pemisah antara kedua ventrikel tidak tertutup sempurna. - Dua tipe dasar dari VSD adalah: Perimembranous VSD Perimembranous VSD - Sebuah membuka di bagian atas septum ventrikel, dekat katup, terjadi pada 75 persen dari semua kasus VSD. - Muscular VSD - Sebuah membuka di bagian bawah septum ventrikel terjadi di hingga 20 persen dari semua kasus VSD.
Ventricle Septal Defect (VSD) Etiologi : Akibat gangguan proliferasi sewaktu perkembangan jantung pada janin. Dapat disebabkan akibat : - Infeksi rubella pada ibu hamil - Ibu yang merokok - Ibu yang alkoholik Jantung terbentuk selama delapan minggu pertama perkembangan janin. Dimulai dengan terbentuknya semacam tabung hampa,pemisahan berkembang dalam tabung yang akhirnya menjadi septa (atau dinding) membagi sisi kanan jantung dari kiri. Cacat septum ventrikel terjadi ketika proses partisi tidak terjadi sepenuhnya, meninggalkan lubang di septum ventrikel.
Sianosis Sianosis adalah warna kebiruan pada kulit dan mukosa tubuh akibat peningkatan kadar hemoglobin (Hb) yang tidak mengikat oksigen di atas 5g/dl.
Sianosis SIRKULASI DARAH NORMAL Darah kaya O2 dari pulmo mengalir ke LA darah dipompa ke LV darah dipompa ke sistemik melalui aorta darah miskin O2 masuk ke RA melalui vena-vena sistemik yang bermuara di V. Cava Superior Darah masuk ke RV Darah dibawa ke pulmo melalui arteri pulmonalis untuk dibersihkan.
→
→
→
→
→
→
Penyakit Jantung Bawaan Sianosis
SIRKULASI DARAH TGA + VSD
A. Jantung Kiri Darah kaya O2 dari pulmo mengalir ke LA LV sebagian darah bersih masuk ke RV pulmo melalui trucus pulmonal →
darah dipompa ke darah bersih dipompa ke
→
→
B. Jantung Kanan Darah miskin O2 masuk ke RA melalui vena-vena sistemik yang bermuara di V.Cava Superior Darah masuk ke RV Darah bercampur dengan sebagian darah bersih dari LV Darah diedarkan ke seluruh tubuh melalui aorta sianosis. →
→
→
→
Penyakit Jantung Bawaan Asianosis SIRKULASI DARAH VSD/ASD/PDA A. Jantung Kiri
Darah kaya O2 dari pulmo mengalir ke LA darah dipompa ke LV sebagian darah bersih masuk ke RV melalui defek darah bersih yang tersisa dipompa ke sitemik melalui aorta. →
→
→
B. Jantung Kanan Darah miskin O2 masuk ke RA melalui vena-vena sistemik yang bermuara di V.Cava Superior Darah masuk ke RV Darah bercampur dengan sebagian darah bersih dari LV Darah dibawa ke pulmo melalui arteri pulmonalis asianosis tetapi darah sistemik berkurang. →
→
→
→
Penyebab Batuk & Pilek Batuk adalah Refleks fisiologis yang kompleks. Fungsi Batuk : - Melindungi paru dari trauma mekanik, kimia, dan suhu. - Menjaga jalan napas tetaps bersih - Mencegah masuknya benda asing ke saluran napas. - Mengeluarkan benda asing yang abnormal dari saluran napas
Penyebab Batuk & Pilek
Penyebab Sering Berkeringat Banyak
Penyebab Peningkatan Kerja LV dan RV
Penyebab Pertumbuhan Terhambat
Penyebab Vossure Cardiac Aktivitas LV dan RV yang berlebihan menimbulkan desakan pada dinding thoraks anak. Karena dinding dada anak masih lunak (terbuat dari tulang rawan) sehingga terjadi penonjolan .
Penyebab Bising pansistolyc menjalar dari LSB ke RSB
Pada fase sistolik, terjadi aliran darah abnormal dari LV ke RV sehingga menimbulkan bising. Ventrikel kiri berada di LSB dan ventrikel kanan berada di RSB sehingga bunyinya menjalar.
Ekokardiografi - Adanya defek ventrikel - Dilatasi arteri pulmonalis - Pembesaran RV dan peningkatan kerja
Pemeriksaan Penunjang Elektrokardiografi - Mengukur dimensi ventrikel kanan dan ventrikel kiri. - Dapat pula mendeteksi ukuran dan lokasi defek septum ventrikel. - Bisa melihat daun katup aorta apabila prolaps dan infundibulun RV yang hipertrofi.
Penatalaksanaan Farmakologi - Diterapi berdasarkan penyebabnya. - Bila penyebabnya virus, diberi OAINS
- Bila OAINS tidak berhasil, diberi kortikosteroid (biasanya prednison oral) - Kolkisin diberikan apabila penyebabnya bukan virus Nonfarmakologi Dilakukan pembedahan untuk menghilangkan kelebihan cairan di dalam perikardium.
Prognosis Bergantung besar tidaknya defek : Defek ringan Asimptomatis, tidak ada pembesaran jantung, endokarditid infektif. Apabila defek segera ditutup, prognosis semakin baik. Defek besar Infeksi paru, gagal jantung kongestif, hipertensi pulmonal yang mengakibatkan syndrome Eisenmenger, stenosis pulmonal
Pencegahan Pencegahan dilakukan oleh para calon ibu dengan berhati-hati sejak awal kehamilan dengan cara menghindari gaya hidup yang buruk dan menjaga kesehatan agar tidak terkena berbagai infeksi yang beresiko menganggu perkembangan jantung anak.
