MAKALAH MAKA LAH ASUHAN KEPERAW KEPE RAWA ATAN ANAK DENGAN FLU SINGAPURA
Disusun oleh : Dinda Kusumawai !""#$
%$AKADEMI KEPERAWATAN HANG TUAH &AKARTA &L' (ENDUNGAN HILIR RA)A N*'"+ &AKARTA PUSAT TA' TA' $#",-$#". $# ",-$#".
1
KATA PENGANTAR
Pu/i s0u1u2 3enulis 3an/a1an 1ehadi2a Tuhan )an4 Maha Esa5 aas se4ala Rahma dan hida0ah6N0a 0an4 elah dilim3ah1an 1e3ada 3enulis sehin44a da3a men0elesai1an ma1alah 0an4 7e2/udul 7e2/udul 8 Asuhan Ke3e2awaan Ke3e2awaan Ana1 Ana1 Den4an Flu Sin4a3u2a8' Sin4a3u2a8' Ada3un Ada3un u/uan dan ma1sud 3en0usunan ma1alah ini unu1 memenuhi u4as maa a/a2 Ke3e2awaan Ana1 I' Dalam 3en0usunan ma1alah ini5 3enulis ida1 lu3u da2i 1esulian dan ham7aan ea3i 7e21a 7anuan dan 3eun/u1 se2a 1e2/a sama5 ma1a ma1alah ini da3a diselesai1an sesuai den4 den4an an wa1 wa1u u 0an4 0an4 elah elah die dien nu1 u1an an55 oleh oleh 1a2en 1a2enaa iu iu 3ada 3ada 1esem 1esem3a 3aan an ini ini 3enu 3enuli liss men4u9a31an e2ima 1asih 1e3ada : "
Kolonel Kolonel Lau Lau !K-W% !K-W% Ria Wisma/uwa Wisma/uwani5 ni5 SKM' SKM' M' AP'5 AP'5 sela1u sela1u Di2e1u2 Di2e1u2 A1ademi A1ademi Ke3e2awaan Han4 Tuah &a1a2a'
$
Dwi Su20a Su20ani5 ni5 S' Ke3'5 Ke3'5 sela1u sela1u wali wali 1elas 1elas $('
,
En0 Sus0ani5 Sus0ani5 S' Ke3'5 Ke3'5 sela1u 1oo2dinao2 1oo2dinao2 maa a/a2 Ke3e2awa Ke3e2awaan an Ana1' Ana1'
.
Re1an62e1an Re1an62e1an mahasiswa mahasiswa 0an4 0an4 u2u u2u mem7anu mem7anu dalam 3em7uaan 3em7uaan ma1alah ini'
Se4ala Se4ala 1emam3 1emam3uan uan dan da0a da0a u3a0a u3a0a elah elah diusah diusaha1a a1an n sema1s sema1sima imall mun41i mun41in n namun namun 3enulis men0ada2i masih 7an0a1 1e1u2an4an' *leh 1a2ena iu5 3enulis san4a men4ha2a31an 12ii1 dan sa2an 0an4 sian0a mem7an4un demi men0em3u2na1an ma1alah ini' Penulis 7e2ha2a3 semo4a ma1alah ini da3a 7e2manaa 7a4i 3em7a9a 1hususn0a di dunia 1e3e2awaan'
&a1a2a5 *1o7e2 $#".
Penulis
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''" DAFTAR ISI'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''$ (A( I PENDAHULUAN''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''" ''''' " A'
Laa2 (ela1an4'' (ela1an4'''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''''''" '''''''''''"
('
Tu/uan'' Tu/uan''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''''''" ''''''''''"
;'
Manaa''''' Manaa''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''''''''$ ''''''''''''$
D'
Meode Meode Penulisan'''''' Penulisan''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''$ ''''''''''''''''''''''''''''''''$
E'
Sisemai1a Sisemai1a Penulis Penulisan''''' an'''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''$ ''''''''''''''''''''$
(A( II TIN&AUAN PUSTAKA'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''' ''''''''''''' ''', , A'
Pen4e2ian''' Pen4e2ian'''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''', '''''''''''''''''',
('
Eiolo4i'''' Eiolo4i''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''. ''''''''''''''''''''.
;'
Paoisiolo4 Paoisiolo4i'''''' i''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''''''''. '''''''''''.
D'
Maniesasi Maniesasi Klinis''''''''' Klinis'''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''< ''''''''''''''<
E'
Peme2i1saan Peme2i1saan Penun/ Penun/an4''' an4'''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''+ '''''''''''''''''''+
F'
Kom3li1asi'' Kom3li1asi'''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''+ '''''''''''''''''''''''''''''''+
G'
Penaala1san Penaala1sanaan aan Medis'''''''''' Medis''''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''= ''''''''''''''''''''=
H'
Pen9e4ahan Pen9e4ahan dan Pen4en Pen4endalian dalian Pen0a1i''''' Pen0a1i'''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''= ''''''''''''''''''''''''''''=
I'
Asuhan Ke3e2awaan Ke3e2awaan''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''> ''''''''''''''''''>
(A( III PENUTUP'''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''' ''''''''''''' '''''''' "" A'
Sim3ulan'''' Sim3ulan''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''"" '''''''''''''''''""
('
Sa2an'''''''' Sa2an''''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''' ''''''''''''''' '''''''''''''' '''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''"" '''''''''''''''''''""
DAFTAR PUSTAKA''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''",
(A( I PENDAHULUAN
A' Laa Laa22 (ela1 ela1an an4 4 Flu Sin4a3u2a adalah isilah unu1 3en0a1i 3en0a1i 0an4 se9a2a medis dise7u 3en0a1i 3en0a1i an4an5 1a1i 1a1i55 dan dan mulu mulu !han !hand5 d5 oo oo and and mou mouh h disea diseasese-HF HFMD MD%' %' Ine Ine1s 1sii ?i2u ?i2uss ini ini 7iasa 7iasan0 n0aa meme memen4 n4a2 a2uh uhii 7ali 7alia a dan dan ana1 ana1 di 7awa 7awah h "# ahun ahun'' Ke7a Ke7an0 n0a1a a1an n o2an o2an4 4 dewa dewasa sa elah elah men4em7an41an ani7odi e2hada3 ?i2us 3en0e7a7n0a da2i 3a3a2an di wa1u 1e9il' Se3e2i lu lainn0a5 lu Sin4a3u2a 3alin4 se2in4 mun9ul di 3e24anian musim dan musim hu/an' Pen0a1i Pen0a1i 0an4 se3an/an4 ahun selalu mun9ul mun9ul ini5 memili1i memili1i 7an0a1 7an0a1 se1ali /enis ?i2us' Salah sau ?i2us 0an4 memai1an !se3e2i 0an4 mewa7ah di Sin4a3u2a% adalah Ene2o?i2us +"' Sedan4 Sedan41an 1an ?i2us ?i2us lu Sin4a3 Sin4a3u2a u2a 0an4 0an4 se2in4 se2in4 di/um3 di/um3ai ai di Indone Indonesia sia me2u3a me2u3a1an 1an i3e i3e ;o@sa91 ;o@sa91ie ie A dan ;o@sa91 ;o@sa91ie ie A' &enis &enis ini i3en0 i3en0aa le7ih le7ih 2in4an 2in4an'' Pada Pada ahun ahun $##>5 $##>5 7ahwa 7ahwa dela3an ana16ana1 DI &a1a2a e2ula2 3en0a1i ini' Pada a1hi2 A32il $##>5 lem7a4a6lem7a4a 1eseha 1esehaan an 3e2in4 3e2in4aa aan n 3usa 3usa 1eseha 1esehaan an mas0a2a1 mas0a2a1a a &a1a2a &a1a2a mendu1 mendu1un4 un4 lan41a lan41ah6la h6lan41 n41ah ah 3en9e4ahan5 e2masu1 3en44unaan e2mal s9anne2 di 7anda2a unu1 men4hinda2i 3e2/alanan 1e Sin4a3u2a' Men4a3 Men4a3aa dise7u dise7u lu sin4a3 sin4a3u2a u2a55 1a2ena 1a2ena 3e2en 3e2en4ah 4ahan an Se3em Se3em7e2 7e2 ahun ahun $### $### lalu5 lalu5 3en0a1i an4an5 1a1i dan mulu 3e2nah me2e7a1 di Sin4a3u2a' Peme2inah Sin4a3u2a 7ah1an sam3ai men4an/u21an a4a2 selu2uh 2eso2an sia3 sa/i5 1olam 2enan45 dan em3a 7e2main ana16ana1 diuu3 semena2a seelah i4a ana1 di7e2ia1an menin44al 1a2ena didu4a e21ena 3en0a1i e2se7u' Se7an0a1 ..# aman 1ana161ana1 !TK% dan <<+ 3usa 3e2awaan ana1 dili7u21an' (' Tu/uan "' Tu/ua /uan Um Umum Ma1sud Ma1sud da2i da2i 3em7ua 3em7uaan an 1a20a 1a20a ulis ulis ini adalah adalah unu1 unu1 memenu memenuhi hi u4as u4as ma1alah ma1alah $'
9' d' e'
Ke3e2awaan Ana1 I' Tu/uan /uan Kh Khusu usus a' Unu1 Unu1 men4e men4eahu ahuii 3en0e7a 3en0e7a7 7 3en0a1i 3en0a1i e2se7u e2se7u'' 7' Unu1 men4eahui 9i2i69i2i 3en0a1i e2se7u' Unu1 Unu1 men4 men4eah eahii dam3a1 dam3a1 3en0a1 3en0a1i i e2se7 e2se7u' u' Unu1 Unu1 men4e men4eahu ahuii 9a2a men9e4a men9e4ah h 3en0a1i 3en0a1i e2se7u e2se7u'' Unu1 men4eahui men4eahui asuhan asuhan 1e3e2awaan 1e3e2awaan 3ada 3ada ana1 ana1 den4an den4an 3en0a1i 3en0a1i e2se7u' e2se7u'
;' Manaa "' Man Manaa aa 7a4i 7a4i 3en 3enul ulis is i
Penuli Penuliss /adi /adi ahu ahu 9a2a 9a2a men4hi men4hinda nda2i 2i dan men9e4 men9e4ah ah 3en0a1 3en0a1i i lu sin4a3 sin4a3u2a u2a se2a se2a men4eahui dam3a1n0a' $' Man Manaa aa 7a4 7a4ii ins insi iu usi si Menam7ah 2ee2ensi asuhan 1e3e2awaan ana1 den4an lu sin4a3u2a' ,' Man Manaa aa 7a4 7a4ii mas0 mas0a2a a2a1a 1a Mas0a2a1a /adi le7ih was3ada e2hada3 lin41un4an dan sema1in men/a4a 1esehaan u7uh' D' Meod Meodee Penu Penuli lisan san Dalam 3em7uaan ma1alah ini5 3enulis men44una1an meode sudi 1e3usa1aan' E' Sise Sisema mai i1a 1a Penu Penuli lisan san Ma1alah ini disusun se9a2a sisemais men/adi i4a 7a7 den4an u2uan se7a4ai 7e2i1u: (A( I :PENDAHULAN5 (A( II: TIN&AUAN PUSTAKA5 PUSTAKA5 (A( III: PENUTUP5 PENUTUP5 dan DAFTAR PUSTAKA
(A( II TIN&AUAN PUSTAKA
A Pen4e2ian Flu sin4a3u2a me2u3a1an ine1si a1i7a ?i2us' Ine1si ini mudah menula2 1e3ada o2an4 se1ia2' A3ala4i5 ana16ana1 usia 7alia' Se7a75 sisem 1e1e7alan ana1 usia e2se7u 7elum 9u1u3 maan4' Diliha da2i /enis 1elamin5 ana1 la1i6la1i dan
3e2em3uan
7e23eluan4 sama unu1 e2/an41i lu ini' !h3:--www'/awa3os'9om-7a9a-a2i1el-#-Flu6 !h3:--www'/awa3os'9om-7a9a-a2i1el-#-Flu6 Sin4a3u2a6;e3a6Men0e7a263ada6Ana1 % Flu Sin4a3u2a adalah 3en0a1i 7e2/an41i ine1si 0an4 dise7a71an oleh ?i2us RNA 0an4 masu1 dalam amili Pi9o2na?i2idae !7ahasa S3an0olPi9o:1e9il%5 Genus Ene2o?i2us !non Polio%' Dalam dunia 1edo1e2an5 Flu Sin4a3u2a di1enal se7a4ai Hand5 Foo5 and Mouh Disease Disease !HFMD% !HFMD% aau aau 3en0a1 3en0a1i i Ka1i5 Ka1i5 Tan4an an4an55 dan Mulu Mulu !KTM%' !KTM%' Di dalam dalam Genus Genus Ene2 Ene2o? o?i2u i2uss e2d e2di2i i2i da2i da2i ?i2u ?i2uss ;o@s ;o@sa9 a91i 1iee A5 ?i2u ?i2uss ;o@s ;o@sa91 a91ie ie (5 E9ho E9ho?i ?i2u 2uss dan dan Ene2 Ene2o? o?i2u i2us' s' Pen0 Pen0e7 e7a7 a7 KTM KTM 0an4 3ali 3alin4 n4 se2in se2in4 4 3ada 3ada 3asi 3asien en 2awa 2awa /ala /alan n adal adalah ah ;o@sa91ie A"5 sedan41an 0an4 se2in4 meme2lu1an 3e2awaan 1a2ena 1eadaann0a le7ih 7e2a aau ada 1om3li1asi sam3ai menin44al adalah Ene2o?i2us +"'
(e27a4ai
ene2o?i2us
3en0a1i
da3a
men0e7a71an
7e27a4ai
!h3:--id'wi1i3edia'o24-wi1i-FluBSin4a3u2a h3:--id'wi1i3edia'o24-wi1i-FluBSin4a3u2a%% hand6Foo6M hand6Foo6Mouh ouh disease adalah 3en0a1i ana16ana1 0an4 umum e2/adi' e2/adi' Ge/alan0a Ge/alan0a 7e2u3a lu1a 3ada mulu5 demam5 dan 2ash' (iasan0a dise7a71an oleh 9o@sa91ie?i2us A"' A1an A1an ea3i ida1 semua ana16ana1 ana16ana1 0an4 e2ine1si e2ine1si ?i2us ini menun/u11a menun/u11an n 1ei4a 4e/ala Hand6Foo6Mouh disease ini' HFMD se2in4 1eli2u den4an 3en0a1i Foo6and6 Mouh disease !Hoo6and6Mouh disease% 0an4 e2/adi 3ada lem7u5 dom7a5 dan 7a7iC 3adahal 1eduan0a me2u3a1an dua ma9am 3en0a1i 0an4 7e27eda dan ida1 7e2hu7un4an5 1eduan0a dise7a71an oleh ?i2us 0an4 7e27eda' Manusia ida1 da3a e2ula2 3en0a1i 0an4
dide2ia
oleh
7inaan4
dan
demi1ian
/u4a
se7ali1n0a'
!h3:--9hild2en9lini9'wo2d32ess'9om-$##>-#.-">-lu6sin4a3u2a6aau6ine1si61m61a1i6 an4an6dan6mulu-%% an4an6dan6mulu-
i
F'
Eiolo4i Pen0e7a Pen0e7a7 7 0an4 0an4 3alin4 3alin4 se2in4 se2in4 e2/adi e2/adi adalah adalah ;o@sa91 ;o@sa91ie ie A"' A"' Sedan4 Sedan41an 1an 0an4 0an4 se2in4 se2in4 meme2lu meme2lu1an 1an 3e2awa 3e2awaan an 1a2ena 1a2ena 1eadaan 1eadaann0 n0aa le7ih le7ih 7e2a 7e2a aau aau ada 1om3li1 1om3li1asi asi sam3ai sam3ai menin44al adalah Ene2o?i2us +"' (e27a4ai ene2o?i2us da3a men0e7a71an 7e27a4ai 3en0a1i'
G' Pao Paoi isi siol olo o4i Pen0a1i Pen0a1i ini san4a san4a menula2 menula2 dan se2in4 se2in4 e2/adi e2/adi dalam dalam musim musim 3anas' 3anas' PTKM PTKM adalah adalah 3en0a1i 0an4 1e2a3 e2/adi 3ada 1elom3o1 mas0a2a1a 0an4 3ada dan men0e2an4 ana16 ana1 usia $ min44u sam3ai < ahun ! 1adan4 sam3ai "# ahun %' *2an4 dewasa umumn0a le7ih 1e7al e2hada3 ene2o?i2us5 walau 7isa /u4a e21ena' Penula2ann0a melalui /alu2 e1al6o2al !3en9e2naan% dan salu2an 3e2na3asan5 0aiu da2i d2o3le !7ui2an ludah%5 3ile15 ai2 liu25 in/a5 9ai2an ?esi1el !1elainan 1uli 7e2u3a 4elem7un4 1e9il 7e2isi 9ai2an% aau e1s12ea e1s12ea'' Penula Penula2an 2an 1ona1 1ona1 ida1 ida1 lan4su lan4sun4 n4 melalui melalui 7a2an4 7a2an455 handu1 handu155 7a/u5 7a/u5 3e2ala 3e2alaan an ma1anan5 ma1anan5 dan mainan 0an4 e21onaminasi e21onaminasi oleh se12esi iu' Tida1 ada ?e1o2 ?e1o2 ea3i ada 3em7awa !9a22ie2% se3e2i lala dan 1e9oa' Pen0a1i ini mem7e2i imunias s3esii15 namun namun ana1 ana1 da3a da3a e21en e21enaa PTKM PTKM la4i la4i oleh oleh ?i2us ?i2us s2ain s2ain Ene2o Ene2o?i2 ?i2us us lainn0 lainn0a' a' Masa Masa In1u7asi $ 6 < ha2i' Ine1si ini 3alin4 menula2 3ada sau min44u 3e2ama' i2us 0an4 men0e7a71an HFMD masih masih da3a da3a in4 in44a 4all di dalam dalam u7u u7uh h selam selamaa 7e2m 7e2min in44 44u6 u6mi min4 n44u 4u seela seelah h s0m3 s0m3o om m men4hilan4' (e2a2i 3enula2an da2i o2an4 1e o2an4 e2/adi seelah 3asien 3en0a1i ini 7e2an/a1 sem7uh' HFMD ida1 di2ansmisi1an da2i 7inaan4 1e manusia' *2an4 0an4 7elum 3e2nah e2ine1si oleh ?i2us 0an4 men0e7a71an HFMD 7e2esi1o 7e2es i1o unu1 e2ine1si5 a3i ida1 semua o2an4 0an4 e2ine1si ?i2us ini mende2ia HFMD' HFMD 3alin4 7an0a1 e2/adi 3ada ana16ana1 7e2usia di 7awah "# ahun5 a3i da3a 3ula e2/adi 3ada o2an4 dewasa' Ana16ana1 le7ih 7ee2esi1o unu1 e21ena 3en0a1i ini 1a2ena s0sem imun dalam u7uh me2e1a masih lemah 7ila di7andin41an den4an o2an4 dewasa' (ila elah e2ine1si ma1a 3asien a1an menda3a1an immunias e2hada3 ?i2us 0an4 da3a men0e7a71an HFMD ini' Ta3i e2da3a 3ula 7e7e2a3a 1asus dimana HFMD da3a 1em7ali mun9ul 1a2ena ine1si oleh ?i2us 4olon4an ene2o?i2us lainn0a' Kasus HFMD e2/adi di selu2uh dunia' Pada dae2ah 0an4 7e2i1lim han4a-se/u15 1asus le7ih se2in4 e2/adi 3ada musim 3anas dan awal musim 4u4u2' Se/a1 ahun ">>+5 1asus6 1asus HFMD 0an4 dise7a71an oleh ene2o?i2us +" elah dila3o21an e2/adi di Asia dan Aus2alia'
HFMD 0an4 dise7a71an dise7a71an oleh ine1si ine1si 9o@sa91ie?i2u 9o@sa91ie?i2uss A" me2u3a1an me2u3a1an 3en0a1i 3en0a1i 0an4 2in4an 2in4an'' Umumn0 Umumn0aa 3asien 3asien da3a da3a sem7uh sem7uh seelah seelah +6"# +6"# ha2i ha2i an3a an3a 3enan4 3enan4anan anan medis' medis' HFMD 0an4 dise7a71an oleh ene2o?i2us +" menun/u11an insiden 3en0a1i neu2olo4is !sisem sa2a% 0an4 le7ih in44i' Kasus en9e3haliis 0an4 aal da3a e2/adi 3ada 3en0a1i 0an4 dise7a71an oleh ine1si ene2o?i2us +"' Im3lanasi awal ?i2us 3ada mu1osa 7u99al dan ileum a1an dii1ui den4an 3en0e7a2an 1e 1elen/a2 4eah 7enin4 dalam $. /am' i2emia 9e3a e2/adi5 meluas 1e mu1osa mulu da2i 1uli' Ha2i 1e + e2/adi 3enin41aan neu2aliin4 ani7od0 1emudian e2/adi eliminasi i2us' H' Mani Manie es sas asii Klin Klinis is Mula6mula demam ida1 in44i $6, ha2i5 dii1ui sa1i lehe2 !a2in4iis%5 ida1 ada nasu ma1an5 3ile15 4e/ala se3e2i lu5 3ada umumn0a 0an4 a1 memai1an' Tim7ul ?esi1el 0an4 1emudian 3e9ah5 ada ,6"# ul1us di mulu se3e2i sa2iawan !lidah5 4usi5 3i3i se7elah dalam% dalam% e2asa e2asa n0e2i n0e2i sehin4 sehin44a 4a su1a2 su1a2 unu1 unu1 menelan menelan'' (e2sam (e2samaan aan den4an den4an iu im7ul im7ul 2ash-2uam aau ?esi1el !le3uh 1eme2ahan-7lise2 0an4 1e9il dan 2aa%5 3a3ulo?esi1el 0an4 ida1 4aal diela3a1 an4an dan 1a1i' Kadan461adan4 2ash-2uam !ma1ulo3a3el% 3ada 7o1on4' Pen0a1i ini umumn0a a1an mem7ai1 sendi2i dalam +6"# ha2i5 dan ida1 3e2lu di2awa di 2umah sa1i' (ila ada 4e/ala 0an4 9u1u3 7e2a5 7a2ulah 3ende2ia 3e2lu di2awa di 2umah sa1i' "' Ge/ala Ge/ala P2od2o P2od2omal mal !"$6, !"$6, /am% /am% : a' Demam Demam ida1 ida1 in44 in44i, i,=5, =5, de2a/ de2a/a a ; selama selama $6, $6, ha2i 7' Ano2e1sia 9' Mala Malais isee !ee !eeli lin4 n4 si9 si91% 1% d' N0e2i e2i 3e2u e2u e' Sa1i Sa1i 3ada 3ada mulu mulu dan en44o en44o2o1 2o1an an ' (au1 4' Lesi Lesi 3ada 3ada an4 an4an an dan dan 1a1i 1a1iCC <6+ <6+ ha2i ha2i h' Lesi mu1osa mu1osa dan dan 1uli 1uli sem7uh sem7uh s3onan s3onan dalam dalam <6+ ha2i i' Kada Kadan4 n461 61ad adan an4 4 : dema demam m in4 in44i 4i55 san4 san4a a lema lemah5 h5 dia2 dia2e5 e5 a2a a2al4 l4ia ia55 mio1a io1a2d 2di iis is dan dan 3neumonia5 meanin4oen9e3haliis' $' Ada3un Ada3un 4am7a2 4am7a2an an 1lin 1lini1 i1 Lesi Lesi di di mulu mulu : a' Ma9ula Ma9ula55 ?esi1 ?esi1el el $6, mm dasa2 dasa2 e2iem e2iem 7' esi1el /a2an4 e2liha5 se4e2a men/adi ul1us 9' Ul1us Ul1us e2asa n0e2i diam7ah diam7ah den4an den4an 2asa ida1 ida1 n0aman n0aman 1ei1a 1ei1a ma1an d' ¨ ¨ah ah ul1u ul1uss <6" <6"# # e' Te2liha Te2liha 3ada 3ada 3alaum5 3alaum5 mu1osa mu1osa 3i3i5 3i3i5 4usi5 4usi5 lidah5 lidah5 u?ula5 u?ula5 onsil' onsil' ,' Ada3un Ada3un 4am7a2 4am7a2an an 1lin 1lini1 i1 lesi lesi di 1uli 1uli : a' Lo1asi Lo1asi 1has 0aiu an4an an4an55 1a1i5 1a1i5 7o1on4 7o1on4 dan dan 1adan461a 1adan461adan4 dan4 di len4an' len4an' i
7' ¨ah lesi di an4an /umlah lesi di 1a1i 9' ¨ah ¨ah lesi di do2sal do2sal dan dan sisi sisi sam3in4 sam3in4 /a2i6/a2i /a2i6/a2i/umlah /umlah lesi di di 3alma2 3alma2 d' Ma1u Ma1ula la e2i e2iem em $6"# $6"# mm 1em 1emudia udian n 7e2u 7e2u7a 7ah h men/ men/ad adii ?esi ?esi1e 1ell sen sen2a 2all o?al o?al 7e2wa2na a7u6a7u e' Lesi Lesi asim asimom omai1 ai155 hila hilan4 n4 ,6+ ha2i ha2i ' $$ 9e2?i1a 9e2?i1al-su l-su7ma 7mandi ndi7ul 7ula2 a2 lima limaden deno3a o3ai' i' .' Ge/ala Ge/ala 0an4 0an4 9u1u 9u1u3 3 7e2a 7e2a e2se7 e2se7u u ana2a ana2a lain lain : a' Hi3e23i2e1si Hi3e23i2e1sia5 a5 0aiu 0aiu demam demam in44i in44i den4an den4an suhu le7ih da2i ,>o;' ,>o;' 7' Demam ida1 u2un6u2un 9' Ta1i1a a1i1a2dia 2dia !den !den0u 0u nadi nadi men/ad men/adii 9e3a% 9e3a% d' Ta1i3n a1i3nea5 ea5 0aiu 0aiu na3a na3ass /adi 9e3a 9e3a dan dan sesa1 sesa1 e' Ano2e1sia5 Ano2e1sia5 munah5 munah5 aau dia2e 7e2ulan4 7e2ulan4 dise2ai dise2ai dehid2a dehid2asi' si' ' Lea Lea24 24i5 i5 lema lemas5 s5 dan dan e2us e2us men4 men4an anu u1 1 4' N0e2i N0e2i 3ada 3ada lehe lehe25 25 len4an len4an55 dan 1a1i' 1a1i' h' Ke/an461e/an4 Ke/an461e/an455 aau aau e2/adi e2/adi 1elum3 1elum3uhan uhan 3ada sa2a 92anial i' Ke2i e2in4a din4in /' Fooo7ia !ida1 ahan meliha sina2% 1' Kee Kee4a 4an4 n4an an 3ad 3adaa dae2ah dae2ah 3e2u 3e2u l' Halu Halusin sinasi asi aa aau u 4an4 4an44u 4uan an 1esa 1esada da2a 2an n
I'
Pem Peme2i1 e2i1sa saan an Penu enun/an n/an4 4 Peme2i1saan la7o2ao2ium den4an 3en4am7ilan sam3el !s3esimen% da2i in/a5 usa3 2e1al5 9ai2an se2e72os3inal dan usa3-swa7 ul9us di mulu-en44o2o1an5 ?esi1el di 1uli s3esimen aau 7io3si 7io3si oa1' Seelah dila1u1an dila1u1an 8Tissue 8Tissue ;ulu2e5 ;ulu2e5 1emudian 1emudian da3a diidenii1asi diidenii1asi s2ainn0a den4an anise2a e2enu - IPA5 ;T5 P;R dll' Da3a dila1u1an 3eme2i1saan ani7odi unu1 meliha 3enin41aan ie2' Dia4nosa La7o2ao2ium adalah se7a4ai 7e2i1u : "' Dee1si i2us : a' Immu Immuno no hiso hiso9h 9hem emis is20 20 !in !in siu% siu% 7' Imunoluo2esensi ani7odi !indi2e1% 9' Isol Isolas asii dan dan iden ideni ii i1a 1asi si ?i2u ?i2uss Isol Isolas asii ?i2u ?i2uss den4 den4an an 9a2a 9a2a 7ia1 7ia1an an sel sel den4 den4an an
$'
,'
su91lin4 mouse ino9ulaion' d' U/i ne2a ne2alisa lisasi si e2had e2hada3 a3 ine2s ine2se1 e1in4 in4 3ool 3oolss Anise2a !S;HMIDT 3ools% aau E6+" E6+" !Na4o0a% anise2um' Dee1si RNA : RT6P;R P2ime2 :
U/i ELISA sedan4 di1em7an41an' Se7ena2n0a se9a2a 1linis sudah 9u1u3 unu1 mendia4nosis KTM5 han0a 1ia da3a men4aahui a3a1ah 3en0e7a7n0a ;o@sa91ie A6" aau Ene2o?i2us +"'
&'
Kom3li1asi Kom3li1asi 3ada 3en0a1i HFMD /a2an4 e2/adi5 ea3i 7ila e2da3a 1om3li1asi ha2us se4e2a dian4ani' Kom3li1asi 3en0a1i ini adalah : "' i2al i2al aau aau ase3i1 ase3i1 menin4iis menin4iis !2adan4 !2adan4 sela3u sela3u oa1% oa1% i2al i2al menin4iis menin4iis da3a men0e7a71an men0e7a71an demam5 demam5 sa1i 1e3ala5 1e3ala5 lehe2 dan 3un44un4 3un44un4'' Kondisi ini 7iasan0a 2in4an dan da3a sem7uh an3a 3enan4anan' $' Ense Enseal alii iiss !2ad !2adan an4 4 oa1 oa1%% Da3a menim7ul1an 2adan4 oa1 dan memai1an /i1a 3ende2ian0a e21ena ?i2us 0an4 memili1i ?i2ulensi in44i dan da3a menula2 /i1a 7e2senuhan den4an o2an4 0an4 7e23en0a1i lu Sin4a3u2a' ,' M0o9a2diis M0o9a2diis !;o@sa91ie !;o@sa91ie i2us i2us ;a2dii ;a2diis% s% aau 3e2i9a2diis 3e2i9a2diis .' A9ue Fla99id Pa2al0sis Pa2al0sis - Lum3uh Lum3uh La0uh La0uh A1u A1u !Polio6li !Polio6li1e 1e illness% illness% <' Hilan4 Hilan4n0 n0aa 1u1u 1u1u /a2i /a2i an4 an4an an dan dan 1a1i 1a1i
K' Pena Penaal ala1 a1sa sanaa naan n Medi Mediss Pen4o7aan s3esii1 ida1 ada5 /adi han0a di7e2i1an se9a2a sim3omai1 sa/a 7e2dasa21an 1eadaan 1linis 0an4 ada5 misaln0a da3a di7e2i1an : "' Ani Anise3 se3i i1 1 di dae2 dae2ah ah mul mulu u'' $' Ani3 ni3i2 i2e ei1 i1'' ,' Anal Anal4e 4esi1 si1 misa misall 3a2ase 3a2aseam amol ol'' .' Ani7i Ani7ioi oi1a 1a /i1a /i1a ine ine1si 1si 1uli' 1uli' <' ;ai2an 9u1u3 9u1u3 unu1 unu1 dehid2a dehid2asi si 0an4 dise7a7 dise7a71an 1an suli suli minum dan dan 1a2ena 1a2ena demam' L'
Pen9 Pen9e4 e4ah ahan an dan dan Pen Pen4e 4end ndal alia ian n Pen Pen0a 0a1i 1i Pen0 Pen0a1 a1i i ini ini se2in se2in4 4 e2/a e2/adi di 3ada 3ada mas0 mas0a2a a2a1a 1a den4 den4an an sani sania asi si 0an4 0an4 1u2a 1u2an4 n4 7ai1 7ai1 Pen9 Pen9e4 e4ah ahan an 3en0 3en0a1 a1i i adala adalah h den4 den4an an men4 men4hi hila lan4 n41a 1an n 1e1u 1e1umu muha han n dan dan 1e3a 1e3ada daan an lin41un4anC 1e7e2sihan !Hi4ienis dan Saniasi% lin41un4an mau3un 3e2o2an4an' ;a2a 0an4 0an4 3alin4 3alin4 4am3an 4am3an4 4 dila1u dila1u1an 1an adalah adalah misaln0 misaln0aa mem7ia mem7iasa1a sa1an n selalu selalu 9u9i an4an an4an55 1hususn0a seha7is 7e2de1aan den4an 3ende2ia5 desine1si 3e2alaan ma1anan5 mainan5 handu1 0an4 memun41in1an e21onaminasi' (ila 3e2lu ana1 ida1 7e2se1olah selama sau min44u seelah im7ul 2ash sam3ai 3anas hilan4' Pasien se7ena2n0a a1 3e2lu diasin41an 1a2ena e1s12esi ?i2us ea3 7e2lan4sun4 7e7e2a3a min44u min44u seelah 4e/ala hilan45 hilan45 0an4 3enin4 men/a4a 1e7e2sihan 3e2o2an4an' 3e2o2an4an' Di Rumah Rumah i
sa1i Uni?e2sal P2e9auion ha2us dila1sana1an' Pen0a1i ini 7elum da3a di9e4ah den4an ?a1sin !Imunisasi%' (ila ana1 ida1 di2awa5 ha2us isi2aha di 2umah 1a2ena da0a ahan u7uhn0a menu2un dan a4a2 ida1 menula21an 1e ana1 lainn0a' (e27 (e27a4 a4ai ai u3a0 u3a0aa ela elah h dan dan seda sedan4 n4 dila dila1u 1u1a 1an n 3eme 3eme2i 2in nah ah dala dalam m hal hal ini5 ini5 se3e se3e2 2ii menin41a1an menin41a1an su2?ailans e3idemiolo4 e3idemiolo4ii !3e2lu deinisi 1lini1%' 1lini1%' Mem7e2i1an Mem7e2i1an 3en0uluhan 3en0uluhan enan4 enan4 9a2a69a2a 3enula2an dan 3en9e4ahan 3en9e4ahan HFMD unu1 memoon4 memoon4 2anai 3enula2an' 3enula2an' Men0ia3 Men0ia31an 1an sa2ana sa2ana 1eseha 1esehaan an enan enan4 4 aala1 aala1san sanaa HFMD HFMD e2masu e2masu1 1 3ela1s 3ela1sanaa anaan' n' Mem7e2i1an 3en0uluhan enan4 anda6anda dan 4e/ala HFMD' &adi5 da3a disim3ul1an 7ahwa ida1 e2da3a 3en4o7aan se9a2a s3esii1 unu1 3en0a1i ini' Ada3un hal hal 0an4 da3a dila1u1an ana2a lain: "' Men Men4hin 4hind da2i a2i 1o 1ona1 na1 den4a en4an n ana ana1 16an 6ana1 0an4 an4 e2 e2in ine e1 1si $' Tida1 da1 mem mem7a 7awa wa ana1 ana1 0an4 0an4 sa1i sa1i 1e 1e em em3a 3a 0an 0an4 4 3ad 3ada a 3en4 3en4un un/u /un4 n4 ,' Tida1 da1 men4 men44u 4una na1a 1an n 3e2a 3e2ala laa an n ma1a ma1an5 n53a 3a1a 1aia ian5 n5se se3a 3au u ana ana1 1 0an4 0an4 sa1 sa1i i'' .' Men Men9u9i 9u9i an4 an4an an se7 se7el elum um dan dan ses sesu udah dah ma1a ma1an n5 7uan 7uan4 4 ai2 ai2 7esa 7esa22 dan dan 1on 1ona1 a1 den4an 3ende2ia <' (in (ini1 i1 0an 0an4 4 mele mele3u 3uhh-?e ?esi si1e 1ell se7ai se7ai1n 1n0 0a di7ia di7ia21 21an an men men4e 4e2i 2in4 n4 ala alami mi55 /an4a /an4an n di3e9ah 1a2ena men4andun4 ?i2us' ' Pende ende2i 2ia a uu uu3 3 mu mulu lu dan dan hid hidun4 un4 saa saa 7a 7au1 u1-7 -7e2 e2si sin n +' (e2s (e2sih ih1a 1an n lan lana aii aau aau 7a2an 7a2an46 467a 7a2a 2an4 n4 0an4 0an4 e21o e21on nam amin inasi asi 1oo 1oo2an 2an ana1 ana1 den4 den4an an 3e21lo2in #5< 1a2ena ?i2us 7e2ada dalam eses dan da3a hidu3 7e7e2a3a 7e7e2a3a lama' M' Asuha Asuhan n Ke3e Ke3e2a 2awa waan an "'
$'
Pen41a/ian a' Iden Ideni ia ass 1lie 1lien n' 7' Riwa0a 1esehaan 1lien dan 1elua24a' 9' Geno Geno42 42am am 1elu 1elua2 a24a 4a'' d' Pola Pola 1e7iasa 1e7iasaan an seha2i seha2i6ha 6ha2i 2i dan saa sa1i sa1i' ' "% Pola Pola nu2 nu2is isii $% Pola Pola isi isi2a 2aha ha' ' ,% Pola Pola elim elimin inas asi' i' .% Pola Pola sosi sosial al'' <% Pola Pola 3e2 3e2so sona nall h04i h04ien ene' e' e' Pen4 en41a/i 1a/ian an is isi1 i1 "% Sis Sisem em Pen4 Pen4li liha haa an n $% Sis Sisem em Pend Penden en4a 4a2an 2an ,% Sis Sisem em Wi9a2a 9a2a .% Sis Sisem em Ine Ine4u 4ume men n <% Sis Sisem em Res Res3i 3i2a 2asi si % Sis Sisem em Ka2di Ka2dio? o?as as1u 1ule2 le2 +% Sis Sisem em Pen9 Pen9e2n e2naa aan n =% Sis Sisem em End Endo1 o12i 2in n Dia4nosa Ke3e2awaan
a' Resi1o Resi1o ine1si ine1si 7e2hu7un 7e2hu7un4an 4an den4an den4an 3e/amu 3e/amu 0an4 0an4 2enan 2enan dan dan a4ens ine1sius' ine1sius' 7' N0e2i 7e2hu7un4an den4an lesi 1uli5 1uli5 malaise' 9' Ke1u2an4an Ke1u2an4an ?olume ?olume 9ai2an 9ai2an 7e2hu7un4 7e2hu7un4an an den4an den4an 1een44 1een44anan anan unu1 minumC minumC 1eida1mam3uan menelan menelan se1unde2 a1i7a n0e2i dan inlamasi' d' Ham7aan Ham7aan ine2a1 ine2a1si si sosial sosial 7e2hu7 7e2hu7un4an un4an den4an den4an isolasi isolasi da2i da2i eman eman se7a0a' se7a0a' e' Resi1o Resi1o 4an44uan 4an44uan ine42ias ine42ias 1uli 1uli 7e2hu7u 7e2hu7un4an n4an den4an den4an 4a2u1a 4a2u1an n 3ada em3a em3a 4aal'
a'
i
(A( III PENUTUP A Sim3ulan Pen0a1i Hand5Foo5 and Mouh !HMFD% le7ih di 1enal den4an Flu Sin4a3u2a 1a2ena di Sin4a3u2a6lah 3en0a1i ini menim7ul1an 1emaian 0an4 3alin4 7an0a1' Pen0a1i ini le7ih le7ih se2in4 se2in4 men0e2an men0e2an4 4 ana16a ana16ana1 na1 1a2ena 1a2ena da0a da0a ahan ahan u7uh u7uh di usia usia e2se7 e2se7u u masih masih 2endah' Pen0a1i ini 7elum memili1i ani?i2us aau o7a ani7ioi1n0a5 oleh 1a2ena iu 0an4 7isa men4aasi ?i2us ini han0alah u7uh 1ia sendi2i'
N' Sa2an A4a2 1ia e27e7as da2i 3en0a1i lu Sin4a3u2a ha2us men4i1ui 9a2a69a2a 7e2i1u ini: "' Men Men/a4 /a4a 1e7 1e7e2si e2siha han n 3e2o 3e2o2a 2an4 n4an an'' Misa Misaln ln0 0a 2a/i 2a/in n men9 men9u9 u9ii an4 an4an an den4 en4an men44una1an sa7un !e2uama se7elum dan sesudah ma1an /u4a sesudah 7uan4 ai2 1e9il-7esa2%' $' (e2i1a (e2i1an n ana1 ana1 4ii 4ii 0an4 0an4 9u1u3 9u1u3 ' ,' Pem7e2ian Pem7e2ian ASI ASI e1slusi e1slusi hin44a hin44a enam 7ulan 0an4 0an4 mene2us1ann0 mene2us1ann0aa hin44a usia usia dua .'
ahun Mes1i ?a1sinasi ?a1sinasi lu Sin4a3u2a 7elum ada5 ana1 ea3 ha2us di7e2i1an di7e2i1an ?a1sinasi 0an4 len41a3 a4a2 da0a ahan ana1 ea3 1ua'' &i1a ana1 sudah e21ena 3en0a1i lu Sin4a3u2a i1ui lan41ah6lan41ah 7e2i1u ini : a' Kei1a ana1 mende2ia lu sin4a3u2a5 usaha1an isolasi ia da2i lin41un4an 2umah dan lua2' 8&i1a sudah se1olah5 /an4an se1olah dulu hin44a 7ena267ena2 sem7uh !lesi6lesin0a hilan4% dan ida1 7e2main aau 1ona1 isi1 den4an eman /u4a 7'
sauda2a 1andun4n0a' A/a21an ana1 unu1 menuu3 mulun0a den4an mas1e25 sa3u an4an5 aau isu 1ei1a 7au1 aau 7e2sin' Pe29i1an 9ai2an aau ludah 0an4 1elua2 da2i mulu n0a
7isa menula2i o2an4 se1ia2 melalui ma1anan dan uda2a' 9' i2us i2us ini /u4a /u4a 7isa menula2 menula2 melalui melalui 1oo2an' 1oo2an' *leh *leh 1a2ena iu5 iu5 1ei1a 1ei1a ana1 usai 7uan4 ai2 7esa2 aau i7u mem7e2sih1an 3o3o1 7a0in0a !0an4 mende2ia lu Sin4a3u2a% se4e2alah men9u9i an4an dedn4an 7e2sih a4a2 ida1 men0e27a1an d'
?i2us iu 1e se1ia2n0a' Pe2n0aaan Pe2n0aaan 0an4 men4aa1an men4aa1an 3ende2ia 3ende2ia lu lu Sin4a3u Sin4a3u2a 2a e21ena e21ena an4in an4in dan dan mandi mandi adalah mios' 8/us2u 3ende2ia ha2us mandi' Kalau u7uh 3enuh 1uman 3adahal disana e2da3a 7an0a1 lu1a !lesi% di 1ulin0a5 1uman iu malah a1an mem7anu 3en0e7a2an ine1si lu1an0a sema1in luas' &adi ana1 ida1 demam in44i5 in44i5 ida1 7e2masalah e21ena an4in dan mandi'
DAFTAR PUSTAKA Won45 Won45 Donna L5 d11' $##=' (u1u A/a2 Ke3e2awaan Pedia2i1 Won4' Edisi ' &a1a2a: EG;' En4el5 &o09e' $##=' Pen41a/ian Pedia2i1' Edisi .' &a1a2a: EG;' h3:--id'wi1i3edia'o24-wi1i-FluBSin4a3u2a diunduh h3:--id'wi1i3edia'o24-wi1i-FluBSin4a3u2a diunduh 3ada ha2i &uma an44al , *1o7e2 $#". /am ">'## WI(' h3:--1lini1ana1online'9om-$##>-#.-">-lu6sin4a3u2a6aau6ine1si61m61a1i6an4an6dan6 mulu- diunduh mulu diunduh 3ada ha2i &uma an44al , *1o7e2 $#". /am ">'## WI(' h3:--www'/awa3os'9om-7a9a-a2i1el-#-Flu6Sin4a3u2a6;e3a6Men0e7a263ada6Ana1 diunduh 3ada ha2i &uma an44al , *1o7e2 $#". /am ">'## WI('
i
i