Makalah Askep Cedera Kepala

ASKEP CEDERA KEPALA BAB I PENDAHULUAN A. LATAR LATAR BELAKANG BELA KANG Banyak istilah yang dipakai dalam menyatakan suatu tauma atau !edea pada kepala di Ind"nesia. Be#eapa Rumah $akit ada yang memakai istilah !edea kepala dan !edea "tak se#agai suatu diagn"sis medis untuk suatu tauma pada kepala% &alaupun se!aa ha'iah kedua istilah tese#ut sama kaena memakai gadasi esp"nds Glas" ("ma $!ale )G($* se#agai tingkat gangguan yang te+adi aki#at suatu !edea di kepala. Dalam melaksanakan asuhan kepea&atan pada klien dengan gangguan aki#at tauma yang men!edeai kepala% maka pea&at pelu mengenal neuuanat"mi% neu"'isi"l"gi% neu"pat"'isi"l"gi dengan #aik aga kelainan dai masalah yang dikeluhkan atau kelainan dai pengka+ian 'isik yang didapat #ias sek"mpehensi' mungkin ditanggapi pea&at yang melakukan asuhan pada klien dengan !edea kepala. (edea kepala meliputi tauma kepala%tengk"ak% kepala%tengk"ak% dan "tak. $e!aa anat"mis "tak dilindungi dai !edea "leh am#ut% kulit kepala% seta tulang dan tent"ium atau helem yang mem#ungkusnya. Tanpa pelindungan ini "tak akan mudah sekali tekena !edea dan mengalami keusakan. $elain itu% sekali neu"n usak tidak dapat dipe#aiki lagi. (edea kepala dapat mengaki#atkan malapetaka #esa #agi sese"ang. E'ek,e'ek ini haus dihindaidan ditemukan se!epatnya "leh pea&at untuk menghindai angkaian ke+adian yang menim#ulkan gangguan mental dan 'isik%  #ahkan kematian. kematian. (edea kepala kepala paling seing dan dan penyakit neu"l"gis neu"l"gis yang  paling seius diantaa diantaa penyakit neu"l"gis% neu"l"gis% dan meupakan meupakan p"p"si epidemi! epidemi! se#agai hasil ke!elakaan +alan aya. Dipekiakan -/ k"#an dai kasus ini #eusia di#a&ah /0 tahun dengan +umlah laki,laki le#ih #anyak dai &anita. Le#ih dai setengah dai semua klien !edea kepala #eat mempunyai signi'ikan !edea tehadap #agian tu#uh lainnya. Adanya sy"k hip"1"lemik pada klien !edea kepala #iasanya kaena !edea pada #agian tu#uh lainnya. Resik" utama klien yang mengalami !edea kepala adalah keusakan "tak aki#at pedaahan atau  pem#engkakan  pem#engkakan "tak se#agai se#agai esp"nds tehadap tehadap !edea dan menye#a#kan menye#a#kan  peningkatan tekanan tekanan inta!anial. B. TU2UAN PENULI$AN 3. Tu+uan Umum $etelah mem#ahas mem#ahas tentang tentang 4Asuhan Kepea&atan Pada Klien Klien (edea Kepala5 Kepala5 mahasis&a mampu memahami 4Asuhan Kepea&atan Pada Klien (edea Kepala5. -. Tu+uan Khusus $etelah mem#ahas tentang 4Asuhan Kepea&atan (edea Kepala5 mahasis&a mampu 6 a. 7emahami dan men+elaskan K"nsep Penyakit (edea Kepala.  #. 7emahami dan men+elaskan men+elaskan Asuhan Asuhan Kepea&atan (edea (edea Kepala. !. 7emahami dan men+elaskan Asuhan Kepea&atan $esuai Kasus.

(. 7ET8DE PENULI$AN Dalam penulisan makalah ini kami menggunakan met"de deskipti'% yang dipe"leh dai liteatue dai #e#agai media #aik #uku maupun intenet yang disa+ikan dalam #entuk makalah. D. $I$TE7ATIKA PENULI$AN $istematika dalam penulisan makalah ini adalah 6 BAB I 6 Pendahuluan Pendahuluan yang tedii tedii dai Lata Belakang% Belakang% Tu+uan% Tu+uan% 7et"de% 7et"de% dan $istematika Penulisan. BAB II 6 Tedii Tedii dai K"nsep K"nsep Penyakit Penyakit (edea (edea Kepala% Kepala% Asuhan Kepea&atan (edea Kepala% Kasus (edea Kepala. BAB III 6 Penutup yang tedii dai dai Kesimpulan Kesimpulan dan $aan.

BAB II TIN2AUAN TE8RI A. K8N$EP PEN9AKIT PEN9AKIT (EDERA KEPALA KEPALA 3. De'inisi (edea kepala meupakan p"ses diman te+adi tauma langsung atau deseleasi tehasdap kepala yang menye#a#kan keusakan tengl"ak dan "tak. )Pie!e Aga!e : Neil R. B"lei% -00; hal <3* Tauma atau !edea kepala adalah di kenal se#agai !edea "tak gangguan 'ungsi n"mal "tak kaena tauma #aik tauma tumpul maupun tauma ta+am. De'isit neu"l"gis te+adi kaena "#eknya su#stansia al#a% iskemia% dan pengauh masa kaena hem"agik% seta edema see#al d" sekita +aingan "tak. )Batti!a!a ) Batti!a!a =ansis!a% -00>% hal <;* (edea kepala atau !edea "tak meupakan suatu gangguan taumatik dai 'ungsi "tak yang di setai atau tanpa di setai pedaahan inntestiil dalm su#stansi "tak tanpa di ikuti teputusnya k"ntinuitas "tak. )Ai' )A i' 7utta?in% -00>% hal -@0,-@3* Bedasakan Glassg"& ("ma $!ale )G($* !edea kepala atau "tak dapat di #agi men+adi / gadasi 6 a. (edea kepala ingan )(KR*  G($ 3/,3  #. (edea kepala sedang )(K$*  G($ <,3!. (edea kepala #eat )(KB*  G($ C > -. Eti"l"gi Penye#a# dai !edea kepala adalah adanya tauma pada kepala meliputi tauma "leh #endasepihan tulang yang menem#us +aingan "tak% e'ek dai kekuatan atau enegi yang diteuskan ke "tak dan e'ek pe!epatan dan pelam#atan )ekseleasi, deselaasi* pada "tak.

7a!am,ma!am Pendaahan pada 8tak

a. Intasee#al hemat"ma )I(H* Pedaahan intasee#al adalah pedaahan yang te+adi pada +aingan "tak  #iasanya aki#at s"#ekan pem#uluh daah yang ada dalam +aingan "tak. $e!aa klinis ditandai dengan adanya penuunan kesadaan yang kadang,kadang disetai latealisasi% pemeiksaan (T s!an didapatkan adanya daeah hipedens yang diindikasi dilakukan "peasi +ika single% diamete le#ih dai / !m% pei'e% adanya pegeakan gais tengah% dan se!aa klinis hemat"ma tese#ut dapat menye#a#kan ganguan neu"l"gis latealisasi. 8peasi yang dilakukan #ia$anya adalah e1akuasi hemat"ma disetai dek"mpesi dai tulang kepala.  #. $u#dual hemat"ma )$DH* $u#dual hemat"ma adalah tekumpulnya daah antaa dua mate dan +aingan "tak% dapat te+adi akut k"nis. Te+adi aki#at pe!ahan pem#uluh daah 1ena+ematan 1ena yang #iasanya tedapat diantaa dua mate% pedaahan lam#at dan sedikit. Pengetian lain dai su#dual hemat"ma adalah hemat"ma yang teletak di#a&ah lapisan dua mate dengan sum#e pedaahan dapat #easal dai Bidging 1ein )paling seing*% A !"ti!al% sinus 1en"sus dualis. Bedasakan &aktu te+adinya pedaahan maka su#dual hemat"ma di#agi men+adi tiga meliputi su#dual hemat"ma akut te+adi kuang dai / hai dai ke+adian% su#dual hemat"ma su#akut te+adi antaa / hai,/ minggu% dan su#dual hemat"ma k"nis  +ika peadaahan te+adi le#ih dai / minggu. $e!aa klinis su#dual hemat"ma akut ditandai dengan adanya penuunan kesadaan% disetai adanya latealisasi yanag paling seing #eupa hemipaeehemiplegia dan pemeiksaan (T s!an didapatkan gam#aan hipedens yang #eupa #ulan sa#it )!esent*. Indikasi "peasi% menuut Eu"pe Bain In+uy ("mmiti"n )EBI(*% pada  pedaahan su#dual adalah +ika pedaahan le#ih dai 3 !m. 2ika tedapat  pegesaan gais tengah la#ih dai  mm. 8peasi yang dilakukan adalah e1akuasi hemat"ma% menghentikan sum#e pedaahan. Bila ada edema see#i #iasanya tulang tidak dikemalikan )dek"mpesi* dan disimpan sugalea. P"gn"sis dai klien $DH ditentukan dai G($ a&al saat "peasi% lamanya klien datang sampai dilakukan "peasi% lesi penyeta di+aingan "tak% seta usia klien pada klien dengan G($ kuang dai > p"gn"sisnya 0% semakin endah G($ maka semakin +elek  p"gn"sisnya. $emakin tua klien maka semakin +elek p"gn"sisnya. Adanya lesi lain akan mempe+elek p"gn"sisnya. Ge+ala dai su#dual hemat"ma meliputi keluhan nyei kepala%  #ingung%mengantuk% menaik dii% peu#ahan p"ses piki )#epiki lam#at*% ke+ang% dan edema pupil. !. Epidual hemat"ma )EDH* Epidual hemat"ma adalah hemat"ma yang teletak antaa dua mate dan tulang%  #iasanya sum#e pedaahannya adalah s"#eknya atei meningi!a media)paling seing*% 1ena dipl"i!a )"leh kaena adanya 'aktu kal1aia*% 1ena emmisaia% sinus 1en"sus dualis. $e!aa klinis ditandai dengan penuunan kesadaan yang disetai latealisasi )ada ketidaksamaan antaa tanda,tanda neu"l"gis sisi kii dan kanan tu#uh* yanag dapat #eupa hemipaesehemiplegia% pupil anis"k"% adanya e'leks pat"l"gis satu sisi% adanya latealisasi dan +e+as pada kepala menun+ukan l"kasi dai EDH. Pupil anis"k" dilatasi dan +e+as pada kepala letaknya satu sisi dengan l"kasi EDH sedangkan hemipaesehemiplegia letaknya k"ntalateal dengan l"kasi EDH.

Lu!id inte1al #ukan meupakan tanda pasti adanya EDH kaena dapat te+adi  pada pedaahan intakanial yang lain% tetapi lu!id inte1al dapat dipakai se#agai  pat"kan dai p"gn"sisnya. $emakin pan+ang lu!id inte1al maka semakin #aik  p"gn"sisnya klien EDH )kaena "tak mempunyai kesempatan untuk melakukan k"mpensasi*. Nyei kepala yang he#at dan menetap tidak hilang pem#eian analgetik. Pada pemeiksaan (T s!an didapatkan gam#aan aea hipedens dengan #entuk  #ik"n1eks di antaa - sutua% gam#aan adanya pedaahan 1"lumenya le#ih dai -0 !! atau le#ih dai 3 !m atau dengan pegesean gais tengah )midline shi't* le#ih dai  mm. 8peasi yang dilakukan adalah e1akuasi hemat"ma% menghentikan sum#e pedaahan sedangkan tulang kepala dapat dikemangkan. 2ika saat "peasi tidak didapatkan adanaya edema see#i se#aliknya tulang tidak dikem#angkan +ika saat "peasi didapatkan dua mate yang tegang dan dapat disimpan su#galea. /. 7ani'estasi klinis 7ani'estasi klinis yang tim#ul dapat #eupa ganguan kesadaan% k"n'usi% a#n"malitas pupil% seangan )"nset* ti#a,ti#a #eupa dep"sit ne""l"gis%  peu#ahan tanda 1ital% ganguan penglihatan% dis'ungsi sens"ik% ke+ang "t"t% sakit kepala% 1etig")pusing*% ganguan pegeakan% ke+ang% dan sy"k aki#at !idea multi system. F. Pat"'isi"l"gi Pat"'isi"l"gis dai !edea kepala taumati! di#agi dalam p"ses pime dan p"ses sekunde. Keusakan yang te+adi dianggap kaena gaya 'isika yang #ekaitan dengan suatu tauma yang elati1e #au te+adi dan #esi'at ie1esi#le untuk se#agian #esa daeah "tak. alaupun k"ntusi" dan laseasi yang te+adi pada  pemukaan "tak% teutama pada kutu# temp"al dan pemukaan "#ital dai l"#us '"ntalis% mem#eikan tanda,tanda +elas tetapi selama le#ih dai /0 tahun telah dianggap +e+as aks"n di'us pada su#stasi al#a su#k"te adalah penye#a# utama kehilangan kesadaan #ekepan+angan% gangguan esp"n m"t"ik dan pemulihan yang tidak k"mplit yang meupakan penanda pasien yang mendeita !edea kepala taumatik #eat. a. P"ses Pime  P"ses pime tim#ul langsung pada saat tauma te+adi. (edea pime #iasanya '"kal )pedaahan% k"nusi* dan di'us )+e+as aks"n di'us*. P"ses ini adalah keusakan "tak tahap a&al yang diaki#atkan "leh #entuan mekanik pada kepala% dea+at keusakan tegantung pada kuat dan aah #entuan% k"ndisi kepala yang  #egeak diam% pe!epatan dan pelam#atan geak kepala. P"ses pime menye#a#kan 'aktu tengk"ak% pedaahan segea intakanial% "#ekan egangan sea#ut saa' dan kematian langsung pada daeah yang tekena.  #. P"ses $ekunde  Keusakan sekunde tim#ul #e#eapa &aktu setelah tauma menyusul keusakan  pime. Dapat di#agi men+adi penye#a# sistemik dai intakanial. Dai #e#agai gangguan sistemik% hip"ksia)kekuangan "- dlm +aingan* dan hip"tensi meupakan gangguan yang paling #eati. Hip"tensi menuunnya tekanan pe'usi "tak sehingga mengaki#atkan te+adinya iskemi)de'isiensi daah suatu #agian* dan in'ak "tak. Peluasan keusakan +aingan "tak sekunde dise#a#kan #e#agai 'akt" sepeti keusakan sa&a daah "tak% gangguan alian daah "tak meta#"lisme "tak% gangguan h"m"nal% pengeluaan #ahan,#ahan neu"tasmite

dan adikal #e#as. Tauma saa' p"ses pime atau sekunde akan menim#ulkan ge+ala,ge+ala neu"l"gis yang tegantung l"kasi keusakan. Keusakan sistem saa' m"t"ik yang #epusat di#agian #elakang l"#us '"ntalis akan mengaki#atkan kelumpuhan pada sisi lain. Ge+ala,ge+ala keusakan l"#us, l"#us lainnya #au akan ditemui setelah pendeita sada. Pada keusakan l"#us "ksipital akan du+umpai ganguan sensi#ilitas kulit pada sisi yang #ela&anan. Pada l"#us '"ntalis mengaki#atkan tim#ulnya sepeti di+umpai pada epilepsi l"#us temp"alis. Kelainan meta#"lisme yang di+umpai pada pendeita !edea kepala dise#a#kan adanya keusakan di daeah hip"talamus. Keusakan di#agian depan hip"talamus akan te+adi hepetemi. Lesi di egi" "ptika #eaki#at tim#ulnya edema pau kaena k"ntaksi sistem 1ena. Retensi ai% natium dan kl" yang te+adi pada hai  petama setelah tauma tampaknya dise#a#kan "leh telepasnya h"m"n ADH dai daeah #elakang hip"talamus yang #ehu#ungan dengan hip"'isis. $etelah kuang le#ih  hai natium dan kl" akan dikeluakan melalui uine dalam +umlah  #ele#ihan sehingga keseim#angannya men+adi negati'. Hipeglikemi dan glik"suia yang tim#ul +uga dise#a#kan keadaan peangsangan pusat,pusat yang mempengauhi meta#"lisme ka#"hidat didalam #atang "tak. Batang "tak dapat mengalami keusakan langsung kaena #entuan atau sekunde aki#at 'leksi atau t"si akut pada sam#ungan se1iks medulla% kaena keusakan  pem#uluh daah atau kaena penekanan "leh heniasi unkus. Ge+ala,ge+ala yang dapat tim#ul ialah 'leksiditas umum yang te+adi pada lesi tan1esal di#a&ah nukleus ne1us stat"akustikus% egiditas desee#asi pada lesi tan1esal setinggi nukleus u##e% lengan dan tungkai kaku dalam sikap ekstensi dan kedua lengan kaku dalam 'leksi pada siku te+adi #ila hu#ungan #atang "tak dengan k"teks see#i teputus.

. Path&ay

;. Pemeiksaan Penun+ang Pemeiksaan penun+ang yang dipelukan pada klien dengan !edea kepala meliputi a. (T s!an ) dengantanpa k"ntas* 7engidenti'ikasi luasnya lesi% pedaahan% deteminan% 1entikule% dan peu#ahan  +aingan "tak  #. 7RI Digunakan sama dengan (T s!an dengantanpa k"ntas adi" akti' !. (ee#al angi"ga'i 7enun+ukan an"maly sikulasi see#al sepeti peu#ahan +aingan "tak skunde men+adi edema% pedaahan% dan tauma. d. $eial EEG Dapat melihat pekem#angan gel"m#ang pat"l"gis e. $ina  7endeteksi peu#ahan stuktu tulang )'aktu*% peu#ahan stuktu gais )pedaahanedema* 'agmen tulang '. BAER  7enge"ksi #atas 'ungsi k"teks dan "tak ke!il g. PET 7endeteksi peu#ahan akti'ititas meta#"lism "tak h. ($$ Lum#al 'ungsi dapat dilakukan +ika diduga te+adi pedaahan su#aa!hn"id i. Kada elekt"lit Untuk meng"eksi keseim#angan elekt"lit se#agai peningkatan inta!anial  +. $!een t"i!"l"gy Untuk mendeteksi pengauh "#at yang dapat menye#a#kan penuunan kesadaan k. R"ntgen th"ahk - aah )PAAP dan lateal* R"ntgen th"ak menyatakan akumulasi udaa  !aian pada aea pleual. l. T"aksentesis menyatakan daah!aian m. Analisa gas daah )AJGDastup* Analisa gas daah )AJGDastup* adalah salah satu tes diakn"stik untuk menentukan status status espiasi. $tatus espiasi dapat digam#akan melalui

 pemeiksaan AGD ini adalah status "ksigenisasi dan status asam #asa @. K"mplikasi K"mplikasi aki#at !edea kepala yaitu tum" "tak. >. Penatalaksanaan 7edis Penatalaksanaan saat a&al tauma pada !edea kepala selain dai 'akt" mempetahankan 'ungsi AB( )ai&ay% #eathing% !i!ulati"n* dan menilai status neu"l"gis )disa#ility% ep"sue*% maka 'akt" yang haus dipehitungkan pula adalah menguangi iskemia see#i yang te+adi. Keadaan ni dapat di#antu dengan  pem#eian "ksigen dan gluk"sa sekalipun pada "tak yang mengalami tauma elati1e memelukan "ksigen dan gluk"sa yang le#ih endah. $elain itu pelu dik"nt"l kemungkinan intakanial yang meninggi dise#a#kan "leh edema see#i. $ekalipun tidak +aang memelukan tindakan "peasi% tetapi usaha untuk menuunkan tekanan inta!anial% ini dapat dilakukan dengan !aa menuunkan Pa(8- dengan hipe1entilasi yang menguangi asid"sis intasee#al dan menam#ah meta#"lism intasee#al. Adapun usaha untuk menuunkan Pa(8- ini yakni dengan intu#asi end"takeal% hipe1entilasi. Tin mem#uat intemitten% iat"geni! paadisis. Intu#asi dilakukan sedini mungkin kepada klien, klien yang k"ma untuk men!egah te+adinya Pa(8- yang meninggi. Pinsip AB( dan 1entilasi yang teatu dapat men!egah peningkatan tekanan kaanial. Penatalaksanaan k"nse1ati' meliputi 6 a. Bedest t"tal  #. 8#se1asi tanda,tanda 1ital )G($ dan tingkat kesadaan* !. Pem#eian "#at,"#atan 3* Deamethas"nkalmethas"n se#agai peng"#atan anti,edema see#al% d"sis sesuai dengan #eat ingannya taughma -* Teapi hipe1entilasi )tauma kepala #eat*% #eat untuk menguangi 1as"dilatasi. /* Peng"#atan anti,edema dengan lautan hipet"nis% yaitu manit"l -0% atau gluk"sa F0% atau glise"l 30. F* Anti#i"tika yang mengandung #aie daah "tak )panisillin* atau untuk in'eksi anae"# di#eikan met"nidas"l. d. 7akanan atau !aian. Pada tauma ingan #ila muntah,muntah tidak dapat di#eikan apa,apa% hanya !aian in'us det"se % amin"'usin% amin"pel )3> +am  petama dai te+adinya ke!elakaan*% -,/ hai kemudian di#eikan makanan lunak. e. Pada tauma #eat. Kaena hai,hai petama didapat klien mengalami  penuunan kesadaan dan !endeung te+adi etensi natium dan elekt"lit maka hai,hai petama)-,/ hai* tidak pelu #anyak !aian. Det"sa  > +am petama% inge det"se > +am kedua% dan det"se  > +am ketiga. Pada hai selan+utnya  #ila kesadan endah maka makanan di#eikan melalui nas"gasti! tu#e )-000, /000 TKTP*. Pem#eian p"tein tegantung dai nilai uenit"gennya. B. A$UHAN KEPERAATAN PADA (EDERA KEPALA 3. Pengka+ian Pengumpulan data klien #aik su#+ekti' maupun "#+ekti' pada !edea kepala tegantung pada #entuk% l"kasi% +enis in+ui% dan adanya k"mplikasi pada "gan 1ital lainnya.

a. Anamnesis Keluhan utama yang seing men+adi alasan klien untuk meminta pet"l"ngan kesehatan tegantung se#eapa +auh dampak tauma kepala yang di setai dengan  penuunan tinngkat kesadaan. 3* Ri&ayat penyakit saat ini Adanya i&ayat tauma yang mengenai kepala aki#at KLL% +atuh dai dai ketinggian dan tauma langsung kekepala. Adanya penuunan atau peu#ahan  pada tingkat kesadan di hu#ungkan dengan peu#ahan didalam intakanial. Keluhan peu#ahan peilaku +uga umum te+adi. $esuai pekem#angan penyakit% dapat te+adi letagi% tidak esp"nsi' dan k"ma. -* Ri&ayat penyakit tedahulu Pengka+ian yang pelu ditanyakan meliputi adanya i&ayat hipetensi% i&ayat !edea kepala se#elumnya% D7% penyakit +antung anemia% penggunaan "#at,"#at anti k"agulan% aspiin% 1as"dilat"% "#at,"#at adikti'% dan k"nsumsi alk"h"l yang  #ele#ihan. /* Ri&ayat penyakit keluaga 7engka+i adanya angg"ta geneasi tedahulu yang mendeita hipetensi dan D7.  #. Pengka+ian Psik",$"si",$piitual Pengka+ian mekanisme k"ping yang digunakan klien untuk menilai esp"n em"si klien tehadap penyakit yang dideitanya dan peu#ahan pean klien dalam keluaga seta esp"n atau pengauhnya dalam kehidupan sehai,hai. !. P"la 'ungsi kesehatan )33 p"la G"d"n* 3* Pemelihaaan dan pesepsi tehadap kesehatan Bila mengalami sakit #iasanya klien #e"#at ke Puskesmas atau #idan. Bila sakit ingan sepeti masuk angin kadang  kadang klien mem#uat +amu sendii. Klien tidak penah #e"#at ke dukun atau peng"#atan altenati' lainnya. Klien mengatakan kesehatan adalah hal yang penting dan ingin !epat sem#uh aga #isa  #eke+a lagi. -* P"la Nutisimeta#"li! $e#elum 7R$ klien #iasa makan / kali sehai% minum ;,> gelas sehai.$e+ak 7R$ klien mengatakan tidak #isa makan dan minum kaena mual,mual dan muntah. $e+ak ke!elakaan sampai sekaang% klien sudah muntah F kali #eisi sisa makanan% daah ),*. $iang ini klien sempat makan #u#u / send"k tetapi #ehenti kaena mual muntah. 7inum dai tadi pagi  300 !! ai putih. /* P"la eliminasi $e#elum 7R$ klien #iasa BAB 3 kali sehai% BAK @  > kali sehai )  3-00,300 !!*. $e+ak 7R$ di Ruang Ratna klien sudah BAK - kali dengan +umlah  -00 !! setiap kali BAK menggunakan pisp"t di atas tempat tidu. $e+ak 7R$ klien #elum BAB. F* P"la akti1itas dan latihan Kemampuan pea&atan dii 0 3 - / F 7akanminum 

7andi  T"ileting  Bepakaian  7"#ilisasi di tempat tidu Bepindah  Am#ulasi R87 



06 mandii% 36 alat #antu% -6 di#antu "ang lain% /6 di#antu "ang lain dan alat% F6 tegantung t"tal. * P"la tidu dan istiahat $e#elum 7R$ klien #iasa tidu ;,@ +am sehai dan tidak #iasa tidu siang. $etelah 7R$ klien mengatakan seing te#angun kaena mual dan sakit kepala seta situasi umah sakit yang amai. ;* P"la k"gniti',peseptual Klien mampu #ek"munikasi dengan suaa yang pelan tetapi +elas. Klien mengatakan penglihatan !ukup +elas tetapi tidak #isa mem#uka mata lama,lama kaena masih mengeluh pusingdan mual. Klien mengeluh telinga kii teasa penuh  #eisi !aian sehingga pendengaan agak teganggu. Tampak "t"e kelua dai telinga kii. Klien +uga mengeluh sakit kepala sepeti #edenyut,denyut teutama di #agian kanan dan kadang,kadang disetai pusing,pusing. Klien tampak meingis teutama saat #egeak. $kala nyei F, )sedang*. @* P"la pesepsi diik"nsep dii Klien mampu menye#utkan identitas dii dan "ang di se#elahnya. >* P"la seksual dan ep"duksi Klien sudah tiga tahun menikah tetapi #elum dikauniai anak. 7enstuasi teatu setiap -> ,/0 hai sekali. Klien tidak memakai alat k"ntasepsi. <* P"la pean,hu#ungan $aat ini klien ditunggu "leh suaminya dan hu#ungan meeka telihat #aik. Keluaga #esa klien ada di 2a&a. Di Bali klien punya #e#eapa 'amili dan teman, teman yang sudah datang men+enguk klien tadi pagi. 30* P"la mana+emen k"ping stess Bila mempunyai masalah klien mengatakan #iasa #e!eita dan minta pendapat dai suami dan teman,teman. $uami mengatakan klien !ukup te#uka tehadap masalah yang dialaminya. 33* P"la keyakinan,nilai Klien dan suami #eagama Islam dan #iasa sh"lat setiap hai. $etelah 7R$ klien hanya #ed"a dai tempat tidu. d. Pemeiksaan 'isik $etelah melkukan anamnesis yang mengaah pada keluhan klien% pemeiksaan 'isik sangat #eguna untuk mendukung data dai pengka+ian anamnesis. e. Keadaan umum Pada pasien yang mengalami !edea kepala umumnya mengalami penuunan kesadaan (KR atau (8R dengan G($ 3/,3% (K$ dengan G($ <,3-% (KB dengan G($ C >.

-. Diagn"sa dan Inte1ensi a. Gangguan pe'usi +aingan !ee#al #.d peningkatan inta!anial ditandai dengan D$ 6 , 7engatakan ke+ang D8 6 , , , , , , , , , ,

Peu#ahan tingkat kesadaan Gangguan atau kehilangan mem"i De'isit sens"i Peu#ahan tanda 1ital Peu#ahan p"la istiahat Retensi uine Gangguan #ekemih Nyei akut atau k"nis Demam 7ual % muntah

Inte1ensi 3* U#ah p"sisi klien se!aa #etahap Rasi"nal 6 Klien dengan paaplegia #eesik" menglami luka tekan )deku#itus*. Peu#ahan p"sisi setiap - +am atau sesuai esp"ns klien men!egah te+adinya luka tekan aki#at tekanan yang lama kaena +aingan tese#ut akan kekuangan nutisi dan "ksigen di#a&a "leh daah. -* 2aga suasana tenang Rasi"nal 6 $uasana tenang akan mem#eikan asa nyama pda klien dan men!egah ketegangan /* Kuangi !ahaya uangan Rasi"nal 6 (ahaya meupakan salah satu angsangan yang #eesik" tehadap  peningkatan TIK   #. Resik" tinggi peningkatan tekanan inta!anial #.d desak uang sekunde dai k"mpesi k"teks !ee#i ditandai dengan D$ 6 D8 6 , G($ 3- )#la!k"ut% p"st tepanasi* , TD 6 ;@F- mmHg , N 6 @;  menit , Pupil anis"!"  Inte1ensi 3* Ka+i 'akt" penye#a# dai situasi kemungkinan penye#a# peningkatan TIK  Rasi"nal 6 deteksi dini untuk mempi"itaskan inte1ensi% mengka+i status neu"l"gis untuk menentukan pea&atan kega&atan atau tindakan pem#edahan. -* 7em"nit" TT tiap F +am

Rasi"nal 6 suatu keadaan n"mal #ila sikulasi !ee#al tepelihaa dengan #aik atau 'luktuasi ditandai dengan tekanan daah sistemik% penuunan dai aut"egulat" ke#anyakan meupakan tanda penuunan di'usi l"!al 1askulaisasi daah !ee#al. /* Petahankan kepala atau lehe pada p"sisi yang netal% usahakan dengan sedikit #antal. Hindai penggunaan #antal yang tinggi pada kepala. Rasi"nal 6 peu#ahan kepala pada satu sisi dapat menim#ulkan penekanan pada 1ena +igulais dan mengham#at alian daah "tak )mengham#at dainase pada 1ena !ee#al* untuk itu dapat meningkatkan tekanan inta!anial.

!. Gangguan p"la penapasan #.d depesi pusat penapasan ditandai dengan D$6 , Kien mengatakan sulit #enapas dan sesak napas D8 6 , , , , , , , , , , ,

Gangguan 1isual Penuunan ka#"ndi"ksida Takikadia Tidak dapat istihat $"mn"len Iita#ilitas Hip"ksia Bingung Dispnea Peu#ahan &ana kulit )pu!at % sian"sis* Hip"ksemia

Inte1ensi 6 3* #eikan p"sisi nyaman% #iasanya dengan peninggian kepala tempat tidu. Balik ke p"sisi yang sakit. D""ng klien untuk duduk se#anyak mungkin. Rasi"nal 67eningkatkan inspiasi maksimal% meningkatkan ekspansi pau dan 1entilasi pada sisi yang tidak sakit -* 8#se1asi 'ungsi penapasan% !atat 'ekuensi penapasan% dispnea% atau  peu#ahan tanda,tanda 1ital. Rasi"nal 6Distess penapasan dan peu#ahan pada tanda 1ital dapat te+adi se#agai aki#at stess 'isi"l"gi dan nyei atau dapat menun+ukkan te+adinya sy"k sehu#ungan dengan hip"ksia. /* 2elaskan pada klien tentang eti"l"gi 'akt" pen!etus adanya sesak atau k"laps  pau Rasi"nal 6Pengetahuan apa yang dihaapkan dapat menguangi ansietas dan mengem#angkan kepatuhan klien tehadap en!ana teapeutik

d. Kekuangan 1"lume !aian yang #.d penuunan kesadaan dan dis'ungsi h"m"nal ditandai dengan D$ 6 D86 , , , , ,

Peu#ahan tug" kulit Peu#ahan tanda 1ital Akal dingin Penuunan BB mendadak Peu#ahan nilai meta#"lisme

Inte1ensi 3* Pantau keseim#angan !aian Rasi"anal 6 Keusakan "tak dapat menghasilkan dis'ungsi h"m"nal dan meta#"li! -* Pemeiksaan seial elekt"lit daah atau uine dan "sm"laitas Rasi"nal 6 Hal ini dapat dihu#ungkan dengan gangguan egulasi natium. Retensi natium dapat te+adi #e#eapa hai% diikuti dengan dieesis natium. Peningkatan letagi% k"n'usi% dan ke+ang aki#at ketidakseim#angan elekt"lit. /* E1aluasi elekt"lit Rasi"nal 6 =ungsi elekt"lit die1aluasi dengan memantau elekt"lit% gluk"sa seum% seta intake dan "utput.

e. Gangguan atau keusakan m"#ilitas 'isik #.d gangguan neu"1as!ula yang di tandai dengan D$ 6 D8 6 , , , , , , ,

Kelemahan Paestesia Paalisis Ketidakmampuan Keusakan k""dinasi Kete#atasan entang geak Penuunan kekuatan "t"t

Inte1ensi 3* Ka+i 'ungsi m"t"ik dan sens"ik dengan meng"#se1asi setiap ekstemitas Rasi"nal 6 L"#us '"ntal dan "ipital #eisi saa',saa' yang mengatu 'ungsi m"t"ik dan sens"ik dan dapat dipengauhi "leh iskemia atau peningkatan tekanan. -* U#ah p"sisi klien tiap - +am

Rasi"nal 6 7en!egah te+adinya luka tekan aki#at tidu telalu lama pada satu  p"sisi sehingga +aingan yang tetekan akan kehilangan nutisi yang di#a&a daah melalui "ksigen. /* Lakukan latihan se!aa teatu dan letakan telapak kaki klien dilantai saat duduk dikusi atau papan penyangga saat di tempat tidu. Rasi"nal 6 7en!egah de'"mitas dan k"mplikasi sepeti '""td"p

(. KA$U$ (EDERA KEPALA  Ny.D.$ #eusia /3 tahun% #ealamat di 2l.$esetan gg.#eli#is 3 ( Denpasa. 7asuk R$ tanggal -@ septem#e -03- pk. -3./0 iTa aki#at ke!elakaan lalu lintas dengan keluhan nyei kepala setelah ke!elakaan lalu lintas% pingsan% seta muntah. Keluhan saat pengka+ian 6 pusing dan mual muntah seta tampak tedapat luka  pada kepala se#elah kanan. Tanda,tanda 1ital 6 Nadi 6<- mnt Temp6/;%> 0 ( RR 6-@ mnt TD 633@0 mmHg. G($  E 6 F 6  76 F )G($  3/* 3. PENGKA2IAN a. Identitas Pasien  Nama 6 Ny. D.$ Umu 6 /3 tahun 2enis kelamin 6 Peempuan Pendidikan 6 $7A Peke+aan 6 Kaya&an $&asta $tatus peka&inan 6 Ka&in Agama 6 Islam $uku 6 2a&a Alamat 6 2ln $esetan Gang Beli#is 3 ( Denpasa  Tanggal masuk 6 -@ $eptem#e -03- pk. -3./0 ita Tanggal pengka+ian 6 -< $eptem#e -03- pk 3F./0 ita Penanggung +a&a# 6 Tn.7.N -. $TATU$ KE$EHATAN a. $tatus Kesehatan $aat Ini  Keluhan utama $aat 7R$ 6 nyei kepala setelah ke!elakaan lalu lintas $aat pengka+ian 6 pusing dan mual muntah Alasan masuk Rumah $akit dan pe+alanan Penyakit saat ini Pasien datang ke IRD R$UP $anglah dalam keadaan sada dengan keluhan nyei kepala setelah ke!elakaan lalu lintas. Pasien sedang #e+alan kaki kemudian dita#ak m"t" dai samping% pasien +atuh mem#entu aspal.Ri&ayat pingsan )M*% i&ayat muntah )M*% luka pada kepala #agian kanan )M*. $etelah dilakukan  pemeiksaan% (T $!an dan peng"#atan% klien dia&at di Ruang Ratna untuk "#se1asi selan+utnya. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya 6 Pasien langsung di#a&a ke IRD R$UP $anglah ¬

¬

 #. $tatus Kesehatan 7asa Lalu Penyakit yang penah dialami Klien tidak penah mengalami penyakit yang #eat % hanya 'lu dan demam #iasa. Ri&ayat 7R$ ),*. Ri&ayat D7 ),*% sakit +antung ),*% asma ),*% hipetensi ),*   Alegi Ri&ayat alegi tehadap makanan% "#at dan #enda lain ),* Ke#iasaan me"k"kk"pi alk"h"llain,lain yang meugikan kesehatan* Ke#iasaan me"k"k ),*% minum k"pi ),*% minum alk"h"l ),*. !. Pemeiksaan =isik 3* TT 6 Nadi 6<- mnt Temp6/;%> 0 ( RR 6-@ mnt TD 633@0 mmHg. -* Tingkat Kesadaan Kesadaan 6 ("mp"smentis G($ 6 E  F% 7  %   F  3/ )(KR* /* Head T" T"e Kepala dan lehe  Inspeksi 6 luka "#ek yang sudah dihe!ting pada egi" paietal deta )M* sepan+ang  !m tanpa pedaahan akti'% #ill hemat"me ),*% #attle sign ),*% hin"e ),*% tampak "t"e &ana kuning#e!ampu sedikit daah kelua dai telinga kii%  +e+as di daeah &a+ah dan lehe ),*% pupil is"k" dengan e'leks MM% anemis ),*% de1iasi takea ),* Palpasi 6 !ephal hemat"me pada egi" paietal deta )M* dengan nyei tekan )M*% kepitasi ),*% nyei tekan pada lehe ),* Dada Inspeksi 6 geak dada simetis% etaksi "t"t #antu na'as ),*% +e+as ),* Palpasi 6 #entuk simetis% #en+"lan ),*% kepitasi ),*% nyei tekan ),* Pekusi 6 $uaa s"n"% kanan kii sama Auskultasi 6 Pau,pau 6suaa na'as 1esikule% "n!hi,,% &heeOing ,, 2antung 6 $3 $- tunggal egule% mumu ),* Payudaa dan ketiak Bentuk simetis% +e+as ),*% massa#en+"lan ),*  A#d"men Distensi ),*% +e+as ),*% hepa tak tea#a% #ising usus kuat % peistaltik >,30 mnt. Genetalia Bentuk n"mal% +e+as ),*% hemat"me ),* Integumen ana kulit sa&" matang% ke#esihan !ukup% kelainan pada kulit ),*. Ekemitas Atas Pada daeah siku dan lengan #a&ah nampak luka le!et sepan+ang  / !m tanpa  pedaahan akti'% R87 #e#asn"mal% kepitasi ),*% sian"sis ),* %akal hangat% kekuatan m"t"ik       Ba&ah 2e+as),*% R87 #e#asn"mal% kepitasi ),*% sian"sis ),* %akal hangat% kekuatan m"t"ik    ¬

¬

¬

   Pemeiksaan neu"l"gis $tatus mental dan em"si Klien telihat !ukup tenang &alaupun measa masih tauma dengan ke!elakaan yang dialami. Pengka+ian saa' kanial Pemeiksaan saa' kanial I sd II masih dalam #atas n"mal. Pemeiksaan Re'leks Re'leks 'isi"l"gis )M*% e'leks pat"l"gis ),*. d. Ri&ayat Penyakit Keluaga 6 Ri&ayat D7 ),*% hipetensi ),*% asma ),*% sakit +antung ),*. e. Diagn"sa 7edis dan theapy Diagn"sa medis 6 (KR M $usp. =aktu Basis (anii Theapy 6 I=D Na (L 0%<  -> ttsmnt In+. Tyas"n /  3 g I In+. Rem"pain / 3 g I In+. Balin / 3 amp I /. P8LA =UNG$I KE$EHATAN )33 P"la =ungsi"nal G"d"n* a. Pemelihaaan dan pesepsi tehadap kesehatan Bila mengalami sakit #iasanya klien #e"#at ke Puskesmas atau #idan. Bila sakit ingan sepeti masuk angin kadang  kadang klien mem#uat +amu sendii. Klien tidak penah #e"#at ke dukun atau peng"#atan altenati' lainnya. Klien mengatakan kesehatan adalah hal yang penting dan ingin !epat sem#uh aga #isa  #eke+a lagi.  #. P"la Nutisimeta#"li! $e#elum 7R$ klien #iasa makan / kali sehai% minum ;,> gelas sehai.$e+ak 7R$ klien mengatakan tidak #isa makan dan minum kaena mual,mual dan muntah. $e+ak ke!elakaan sampai sekaang% klien sudah muntah F kali #eisi sisa makanan% daah ),*. $iang ini klien sempat makan #u#u / send"k tetapi #ehenti kaena mual muntah. 7inum dai tadi pagi  300 !! ai putih. !. P"la eliminasi $e#elum 7R$ klien #iasa BAB 3 kali sehai% BAK @  > kali sehai )  3-00,300 !!*. $e+ak 7R$ di Ruang Ratna klien sudah BAK - kali dengan  +umlah  -00 !! setiap kali BAK menggunakan pisp"t di atas tempat tidu. $e+ak 7R$ klien #elum BAB. d. P"la akti1itas dan latihan Kemampuan pea&atan dii 0 3 - / F 7akanminum  7andi  T"ileting  Bepakaian  7"#ilisasi di tempat tidu  Bepindah  Am#ulasi R87  06 mandii% 36 alat #antu% -6 di#antu "ang lain% /6 di#antu "ang lain dan alat% F6

tegantung t"tal.   8kigenasi6 Klien #ena'as sp"ntan tanpa memakai "ksigen. Keluhan sesak ),*

e. P"la tidu dan istiahat $e#elum 7R$ klien #iasa tidu ;,@ +am sehai dan tidak #iasa tidu siang. $etelah 7R$ klien mengatakan seing te#angun kaena mual dan sakit kepala seta situasi umah sakit yang amai. '. P"la k"gniti',peseptual Klien mampu #ek"munikasi dengan suaa yang pelan tetapi +elas. Klien mengatakan penglihatan !ukup +elas tetapi tidak #isa mem#uka mata lama,lama kaena masih mengeluh pusingdan mual. Klien mengeluh telinga kii teasa penuh  #eisi !aian sehingga pendengaan agak teganggu. Tampak "t"e kelua dai telinga kii. Klien +uga mengeluh sakit kepala sepeti #edenyut,denyut teutama di #agian kanan dan kadang,kadang disetai pusing,pusing. Klien tampak meingis teutama saat #egeak. $kala nyei F, )sedang*. g. P"la pesepsi diik"nsep dii  Klien mampu menye#utkan identitas dii dan "ang di se#elahnya. h. P"la seksual dan ep"duksi Klien sudah tiga tahun menikah tetapi #elum dikauniai anak. 7enstuasi teatu setiap -> ,/0 hai sekali. Klien tidak memakai alat k"ntasepsi. i. P"la pean,hu#ungan $aat ini klien ditunggu "leh suaminya dan hu#ungan meeka telihat #aik. Keluaga #esa klien ada di 2a&a. Di Bali klien punya #e#eapa 'amili dan teman, teman yang sudah datang men+enguk klien tadi pagi.  +. P"la mana+emen k"ping stess Bila mempunyai masalah klien mengatakan #iasa #e!eita dan minta pendapat dai suami dan teman,teman. $uami mengatakan klien !ukup te#uka tehadap masalah yang dialaminya. k. P"la keyakinan,nilai Klien dan suami #eagama Islam dan #iasa sh"lat setiap hai. $etelah 7R$ klien hanya #ed"a dai tempat tidu.

F. Diagn"sa  N8 DATA $EN2ANG ETI8L8GI PR8BLE7 3 D$ 6 Klien mengatakan , 5Pusing5 , 57ual : muntah5 D8 6 , Klien tampak tedapat luka pada kepala se#elah kanan , TT 6 N 6 <- mnt $6/;%> 0 ( RR 6-@ mnt

TD 633@0 mmHg. Peningkatan inta!anial Gangguan pe'usi +aingan !ee#al -. D$ 6 Klien mengatakan , 5Pusing5 D8 6 , Klien tampak tedapat luka pada kepala se#elah kanan , G($ 6 E  F% 7  F%     3/ )(KR* , TT 6 N 6 <- mnt $6/;%> 0 ( RR 6-@ mnt TD 633@0 mmHg. Desak uang sekunde dai k"mpesi k"teks !ee#i Resik" tinggi  peningkatan tekanan inta!anial /. D$ 6 Klien mengatakan , 5Pusing5 D8 6 , TT 6 N 6 <- mnt $6/;%> 0 ( RR 6-@ mnt TD 633@0 mmHg. , G($ 6 E  F% 7  F%   F  3- )(KR* , Kesadaan 6 s"mn"len Depesi pusat penapasan Gangguan p"la  penapasan

. Inte1ensi HARI TGL N8 D REN(ANA KEPERAATAN TU2UAN :KRITERIA HA$IL INTEREN$I RA$I8NAL Ra#u -<0< -03-

3

$etelah di#eikan tindakan kep. selama -Q-F +am dihaapkan gangguan pe'usi  +aingan klien akan #ekuang dengan K.H 6 D$ 6 Klien mengatakan , 5Pusing #ekuang5 , 5Tidak mual : muntah5 D8 6 , Klien tampak tenang , TT 6  N 6 >0 mnt $ 6/;%> 0 ( RR 6-- mnt TD 6330@0 mmHg. , U#ah p"sisi klien se!aa #etahap

, 2aga suasana tenang

, Kuangi !ahaya uangan , Klien dengan paaplegia #eesik" menglami luka tekan )deku#itus*. Peu#ahan p"sisi setiap - +am atau sesuai esp"ns klien men!egah te+adinya luka tekan aki#at tekanan yang lama kaena +aingan tese#ut akan kekuangan nutisi dan "ksigen di#a&a "leh daah , $uasana tenang akan mem#eikan asa nyama pda klien dan men!egah ketegangan , (ahaya meupakan salah satu angsangan yang #eesik" tehadap peningkatan

TIK  Ra#u -<0< -03-

-

$etelah di#eikan tindakan pea&atan selama /Q-F +am dihaapkan dapat meminimalkan tekanan inta!anial dengan K.H 6 D$ 6 Klien mengatakan , 5Pusing nya #ekuang5 D8 6 , Klien tampak tedapat luka pada kepala se#elah kanan , G($ 6 E  F% 7  F%     3/ )(KR* , TT 6  N 6 <- mnt $ 6/;%> 0 ( RR 6-- mnt TD 633@0 mmHg. , Ka+i 'akt" penye#a# dai situasi kemungkinan penye#a# TIK 

, Pantau TT tiap F +am , Petahankan kepala atau lehe pada p"sisi yang netal% usahakan dengan sedikit  #antal. Hindai penggunaan #antal yang tinggi pada kepala. , Deteksi ini untuk mempi"itaskan inte1ensi% maka mengka+i status neu"l"gis untuk menentukan  pea&atan kega&atan atau tindakan pem#edahan. , $uatu keadaan% n"mal #ila sikulasi see#al tepelihaa dengan #aik atau 'luktuasi ditandai dengan tekanan daah sistemik penuunan dai aut"egulat"% ke#anyakan tanda penuunan di'usi l"!al 1askulaisasi daah see#al. , Peu#ahan kepala pada satu sisi dapat menim#ulkan penekanan pada 1ena  +igulais dan mengham#at alian daah "tak di ka&atika meningkatkan tekanan inta!anial. Ra#u% -<0<-03-

/

$etelah di#eikan tindakan pea&atan selama /Q-F +am dihaapkan gangguan  penapasan klien #ekuang dengan KH6 D$ 6 Klien mengatakan , 5Pusing klien #ekuang5 D8 6 , TT 6  N 6 <- mnt $ 6/;%> 0 ( RR 6-- mnt TD 633@0 mmHg. , G($ 6 E  F% 7  F%   F  3- )(KR* , Kesadaan 6 s"mn"len , #eikan p"sisi nyaman% #iasanya dengan peninggian kepala tempat tidu. Balik ke p"sisi yang sakit. D""ng klien untuk duduk se#anyak mungkin. , 8#se1asi 'ungsi penapasan% !atat 'ekuensi penapasan% dispnea% atau  peu#ahan tanda,tanda 1ital. , 2elaskan pada klien tentang eti"l"gi 'akt" pen!etus adanya sesak atau k"laps

 pau , 7eningkatkan inspiasi maksimal% meningkatkan ekspansi pau dan 1entilasi pada sisi yang tidak sakit , Distess penapasan dan peu#ahan pada tanda 1ital dapat te+adi se#agai aki#at stess 'isi"l"gi dan nyei atau dapat menun+ukkan te+adinya sy"k sehu#ungan dengan hip"ksia. , Pengetahuan apa yang dihaapkan dapat menguangi ansietas dan mengem#angkan kepatuhan klien tehadap en!ana teapeutik

BAB III PENUTUP A. KE$I7PULAN (edea kepala atau !edea "tak meupakan suatu gangguan taumatik dai 'ungsi "tak yang di setai atau tanpa di setai pedaahan inntestiil dalm su#stansi "tak tanpa di ikuti teputusnya k"ntinuitas "tak. )Ai' 7utta?in% -00>% hal -@0,-@3* Penye#a# dai !edea kepala adalah adanya tauma pada kepala meliputi tauma "leh #endasepihan tulang yang menem#us +aingan "tak% e'ek dai kekuatan atau enegi yang diteuskan ke "tak dan e'ek pe!epatan dan pelam#atan )ekseleasi, deselaasi* pada "tak. B. $ARAN $etelah pem#uatan makalah ini sukses dihaapkan aga mahasis&a giat mem#a!a makalah ini% dan men!ai ilmu yang le#ih #anyak dilua dai makalah ini tekait tentang metei dalam pem#ahasan% dan tidak hanya #epat"kan dengan satu sum#e ilmu )matei tekait*% sehingga dalam tindakan kepea&atan dapat meneapkan asuhan kepea&atan pada klien dengan !edea kepala. $aan yang disampaikan kepada 7ahasis&a Kepea&atan adalah 6 3. Dapat meneapkan asuhan kepea&atan pada klien dengan !edea kepala. -. Dapat menilai #atasan G($. /. Le#ih teliti dalam mem#eikan inte1ensi kepea&atan kepada klien dengan !edea kepala. F. Dapat mem#eikan pendidikan kesehatan tehadap keluaga maupun klien%  #aik di umah sakit maupun di umah.