CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 1 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR MACRODISCUSIÓN DE CIRUGÍA TORACICA - VASCULAR USAMEDIC 2015
1.¿Cuál 1.¿Cuál de lo !"u!e#$e d%$o &%d!o"&á'!(o u"!e&e le!)# de "&%#de *%o e# el $&%u+%$!+o de $)&%, ETRAORDINARIO 201/ a) Ensanchamiento del mediastino. b) Hemotórax. c) Neumotórax. d) Desviación de la tráquea. e) Enfisema subcutáneo. 2.%(!e#$e 2.%(!e#$e de 20 %o e# $&%$%+!e#$o !&&e"ul%& o& Tu3e&(ulo! ul+o#%& 4ue 3!$%+e#$e &ee#$% dolo& e# 6e+!$)&%, !74u!e&do $!o u#7%d%8 d!#e% 9 6o(:. ¿Cuál e el d!%"#)$!(o +á + á &o3%3le ETRAORDINARIO 201/ a) Neumotórax. b) Hemotórax. c) Piotórax. d) Atelectasia masiva. e) Hernia diafragmática. ;.%(!e#$e ;.%(!e#$e 4ue e# l% R, de $)&%, &ee#$% $u+o&%(!)# % #!*el de l% l<#"ul%. ¿E# 4u= l)3ulo e e#(ue#$&% l% le!)# ETRAORDINARIO 201/ a) u!erior i"quierdo. b) u!erior derecho. c) #nferior derecho. d) $edio derecho. e) #nferior i"quierdo. /.¿Cuál /.¿Cuál de e$o e$ud!o e !#d!(% %&% e*%lu%& l% !#u'!(!e#(!% *%l*ul%& 9 o3$&u((!)# *e#o% de +!e+3&o !#'e&!o&e RESIDENTADO 201/ a) Eco do!!ler. b) %a!tación de fibrinógeno con &odo '(. c) #m!edancia. d) *lebograf+a. e) ,esonancia magn-tica. 5.Mu>e& 5.Mu>e& (o# dolo& e# l% !e&#% !74u!e&d%. E# el e,%+e# '<!(o e e#(ue#$&% el !"#o de ?o+%# o!$!*o. ¿Cuál e l% &ue3% d!%"#)$!(% 4ue e de3e ol!(!$%& ENAM R a) *lebograf+a. b) Dimero D. c) enograf+a. d) Eco do!!ler venoso. e) Eco do!!ler arterial. @.Cu%$&o @.Cu%$&o d<% deu= de o+e$e&e % u#% "%$&e($o+<% u3$o$%l o& (á#(e& de e$)+%"o8 u#% +u>e& de 5 %o e 4ue>% de dolo& e# l% !e&#% 9 el +ulo de&e(6o8 de !#'l%+%(!)# 9 e#&o>e(!+!e#$o8 9 e# el e,%+e# &ee#$% e#!3!l!d%d. Se e$%3le(e u# d!%"#)$!(o de $&o+3o! *e#o% &o'u#d%. ¿Cuál e l% &ue3% !#!(!%l %&% e$%3le(e& el d!%"#)$!(o a) enograf+a. b) /ltrasonido d0!lex de las venas. c) Pletismograf+a de im!edancia. d) *ibrinógeno radiomarcado. e) Ensa&o de fibrina 1 !roductos de fibrinógeno. B.El B.El !"#o de ?o+%# o!$!*o (o#!$e e#9 u"!e&e $&o+3o! *e#o% &o'u#d% de +!e+3&o !#'e&!o&. RESIDENTADO 201; a) Dolor en !antorrilla o retro!o!liteo con la dorsiflexión del tobillo. b) Eritema doloroso en !ierna afectada. c) *ormación de fovea a la !resión de "ona inflamada. d) Dolor que a!arece con la marcha & calma con el re!oso. e) Palide" & cianosis de !ies a la ex!osición al fr+o. .¿Cuál .¿Cuál e u#% (o#$&%!#d!(%(!)# %3olu$% de %#$!(o#(e$!*o o&%le ENAM R a) 2rombosis venosa !rofunda. b) $igra3a. c) Hi!ertensión arterial. d) Diabetes mellitus. e) %irug+a electiva.
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 2 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR .El '%($o& +% !+o&$%#$e e# el de%&&ollo de u#% $&o+3o! *e#o% &o'u#d% e# el %(!e#$e 4u!&&"!(o e a) Da3o endotelial. b) *ibrinólisis defectuosa. c) Hi!ercoagulabilidad. d) Estasis. e) $edicamentos !rocoagulantes. 10.E#$&e l% !"u!e#$e l% e(uel% $%&d<% +á '&e(ue#$e de l% $&o+3o! *e#o% &o'u#d% e a) #nfección recurrente b) %laudicación intermitente c) Embolismo !ulmonar crónico d) Estenosis de las arterias ad&acentes e) 4lcera !or estasis. 11.Mu>e& de @0 %o de ed%d8 (o#ul$% o& ede+% de +!e+3&o !#'e&!o& !74u!e&do. Se 6%(e d!%"#)$!(o de $&o+3o! *e#o% &o'u#d%. El ede+% e &odu(!do o& FENAM a) Disminución de la resistencia !erif-rica. b) Disminución de las !rote+nas !lasmáticas. c) Aumento de la !ermeabilidad ca!ilar. d) 5bstrucción del drena6e linfático. e) Aumento de la !resión ca!ilar. 12.Mu>e& de @5 %o de ed%d &ee#$% 1 e+%#% lue"o de u#% (!&u"!% o& '&%($u&% de (%de&%8 u#% 3&u(% d!#e% de &eoo. Au+e#$o del 2H $o#o (%&d!%(o 9 $%4u!(%&d!%. E(o"&%'!% Dole& $&o+3o! *e#o% &o'u#d% &o,!+%l e# l% e,$&e+!d%d !#'e&!o& de&e(6%. ¿ue %($!$ud $o+% a) ,eali"ar gammagraf+a de !erfusión. b) ,eali"ar angiograf+a !ulmonar. c) Administrar activador tisular de !lasminógeno. d) Administrar 7arfarina. e) Administrar he!arina. 1;. U#% +u>e& de 2/ %o 4ue !#"!e&e
% de 6e%&!#% 9.. FENAM a) enda6e com!resivo. b) $edias com!resivas graduales. c) Posición de 2rendelemburg invertida. d) Antiagregantes !laquetarios. e) %om!resión neumática intermitente.
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 3 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR 1B.El $&%$%+!e#$o de u&"e#(!% de l% 6e+o&&%"!% o& *á&!(e de +!e+3&o !#'e&!o&e e FENAM a) Puntos hemostáticos. b) Pierna en alto & venda6e elástico. c) *leboextracción. d) /so de anticoagulantes. e) Disección de la vena & ligadura. 1.El $e$ de e&$6e Fl!"%du&% elá$!(% u&%(o#de& de /5 %o e o+e$e % (%$e$e&!7%(!)# (%&d!%(% o& %&o,!+%(!)# 'e+o&%l de&e(6%. Do +ee deu=8 e 4ue>% de !#'l%+%(!)# e# l% e,$&e+!d%d !#'e&!o& de&e(6% 9 #o$% l% %%&!(!)# de *%&!% *á&!(e. E# el e,%+e#8 e e(u(6% u# &u!do o3&e l% !#"le de&e(6%. ¿Cuál e el d!%"#)$!(o +á &o3%3le a) 2rombosis de la arteria femoral. b) #nsuficiencia venosa su!erficial. c) *+stula arteriovenosa =A). d) Pseudoaneurisma. e) #nsuficiencia venosa !rofunda. 22. Tod% l% !"u!e#$e o# !#d!(%(!)# de $&%$%+!e#$o 4u!&&"!(o de l% *e#% *%&!(o% ue&'!(!%le8 ECETO a) Paciente con deterioro f+sico im!ortante. b) $anifestaciones de dolor8 !esade" & calambres. c) Presencia de dermatitis8 induración8 ulceración su!erficial & trombosis de las varicosidades. d) Preocu!ación cosm-tica. e) Necesidad de !rofilaxis en mu6eres 6óvenes. 2;. ¿E# 4u= *%o e %lo>%# (o# +%9o& '&e(ue#(!% lo =+3olo %&$e&!%le a) ;ifurcación de la aorta. b) Arteria iliaca com0n. c) Arteria !o!l+tea. d) Arteria cerebral media. e) Arteria femoral com0n. 2/. V%&)# de ;1 %o8 'u+% 2 (%>e$!ll%Jd!%8 3e3edo& +ode&%do8 ?T8 6!$o&!% '%+!l!%& de e#'e&+ed%d &e!&%$o&!%8 lle"% o& 3!$o dolo& e# &eoo de %#$o&&!ll% 9 !e 6o&+!"ueo e# +!e+3&o !#'e&!o&e 9 (l%ud!(%(!)# !#$e&+!$e#$e e# !e&#% 9 +%#o. Ul(e&% d!"!$%l 9 'e#)+e#o $&)'!(o u#"ue%le. Ke#)+e#o de R%9#%ud 9 ulo &%d!%l 9 $!3!%l (%! !#%ud!3le. ¿u= le %(o#e>% a) Derivar a ervicio de Neumolog+a b) De6ar de fumar c) Derivar !ara estudio angiográfico d) Dieta exenta de grasas & e6ercicio f+sico moderado diario. e) :a b & c son ciertas
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 4 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR 25. V%&)# de B0 %o &ee#$% de 'o&+% 3&u(% dolo& 9 %&e$e!% e# !e&#% !74u!e&d%8 (o# '&!%ld%d 9 %l!de7. Co# el %o del $!e+o %%&e(e# +%#(6% (!%#)$!(% 4ue d%# % l% !el u# %e($o >%e%do. El +e(%#!+o o (%u% &eo#%3le de e$e (u%d&o e (o# +%9o& &o3%3!l!d%d a) Ateroesclerosis. b) Embolia. c) Estasis sangu+nea. d) Hi!ercoagulabilidad. e) #nsuficiencia de las valvas de las venas de la !ierna. 2@. U#% +u>e& de 50 %o &ee#$% '!3&!l%(!o# %u&!(ul%& (&)#!(% e# $&%$%+!e#$o (o# d!"o,!#% 9 %#$!%"&e"%#$e e &ee#$% 3&u(%+e#$e dolo&8 %l!de78 %#e$e!% e !+o$e#(!% 'u#(!o#%l e# !e8 !e&#% 9 +!$%d !#'e&!o& de +ulo de&e(6o. Aue#(!% de ulo ed!o8 $!3!%l o$e&!o& 9 ol<$eo de&e(6o. D!%"#o$!(o +% &o3%3le a) 2rombosis venosa !rofunda. b) 2rombosis venosa su!erficial. c) Arteritis de 2a>a&asu. d) Embolia arterial aguda. e) Enfermedad de ;uerger. 2B. E#$&e lo !"#o 9 <#$o+% de u#% le!)# o(lu!*% %&$e&!%l de l% e,$&e+!d%de8 el <#$o+% +% '&e(ue#$e e a) P-rdida de fuer"a. b) P-rdida de !ulso. c) %laudicación intermitente. d) Hematoma. e) Historia de traumatismo. 2. El $e$ de T&e#dele#3u&" e u#% +%#!o3&% e,lo&%$o&!% e# l% *%lo&%(!)# de a) Patolog+a oclusiva de troncos su!ra9aórticos. b) %om!resiones vasculares de la salida torácica. c) #nsuficiencia venosa de miembros inferiores. d) +ndromes de claudicación intermitente. e) :a estasis de linfáticos crónica de las extremidades inferiores. 2. ¿Cuál e el +=$odo d!%"#)$!(o !#!(!%l +á %de(u%do e# el (%o de oe(6%& u#% o3$&u((!)# %&$e&!%l (&)#!(% de +!e+3&o !#'e&!o&e a) Historia cl+nica & ex!loración. b) Eco9do!!ler. c) 2A%. d) Arteriograf+a. e) Pletismograf+a. ;0.¿Cuál e l% (%u% +á (o+# de e+3ol!% de o&!"e# (%&d!%(o ESSALUD a) Enfermedad mitral con fibrilación auricular. b) Disección de aorta. c) Endocarditis !rot-sica !reco". d) $iocardio!atia dilatada. e) Endocarditis !rot-sica tard+a. ;1.%(!e#$e o&$%do& de &)$e! (%&d!%(% +e$ál!(%8 %l=&"!(o % l% e#!(!l!#%8 %l 4ue e le *% % &e%l!7%& 3&o#(o(o!% d!%"#)$!(%. ¿u= &o'!l%,! %#$!3!)$!(% u$!l!7%&<% ESSALUD a) %efalexina. b) Eritromicina. c) %lindamicina. d) ancomicina. e) en.
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 5 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR ;;.De lo !"u!e#$e e$%do %$ol)"!(o8 ¿(uál NO e '%($o& de &!e"o %&% $&o+3oe+3ol!+o a) Antecedentes de tromboembolismo !revio b) Estenosis mitral con fibrilación auricular c) Prótesis valvulares d) Estenosis aórtica severa e hi!ertrofia de # e) Estados o condiciones de hi!ercoagulabilidad ;/.V%&)# de B5 %o de ed%d8 %(%3% de $e#e& !#'%&$o +!o(%&d!(o %#$e&!o& (o# 7o#% de %(!#e!% e,$e#%. T=(#!(% de ele((!)# %&% de$e($%& l% &ee#(!% de $&o+3o !#$&%*e#$&!(ul%& a) 2omograf+a com!utari"ada b) Angiograf+a c) ,esonancia magn-tica d) Ecocardiograf+a e) e& de /@ %o !#"&e% o& ul(e&% duode#%l %#"&%#$e 4ue8 %l ;H d<% de !#"&eo8 e d!%"#o$!(%d% de TV 9 TE. Su %($!$ud e&á a) %olocar filtro de cava b) Administrar he!arina sódica i.v. c) Administrar he!arina de ba6o !eso molecular s.c. d) A!licar com!resión elástica de miembros inferiores e) Administrar anticoagulantes orales. ;.%(!e#$e (o# ul(e&% %#"&%#$e &ee#$% u# (u%d&o de TE 9 $&o+3o! *e#o% !l!%(%. El $&%$%+!e#$o de3e e& a) Anticoagulantes b) *ibrinoliticos c) :igadura quir0rgica de la vena femoral d) #nterrum!ir la vena cava con un filtro de o& &o#)$!(o a) Embolia mesent-rica b) 2rombosis venosa c) 2rombosis arterial d) #squemia mesent-rica no oclusiva e) Aneurisma aórtico que afecta a la mesent-rica su!erior
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 6 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR /2.L% o3$&u((!)# 3&u(% de u#% %&$e&!% &odu(!d% o& l% !+%($%(!)# de u# =+3olo 4ue $!e#e e# ee u#$o +%9o& (%l!3&e 4ue el *%o 4ue o(lu9e8 &odu(e u#% e+3ol!% %&$e&!%l %"ud%. Se%le el $e&&!$o&!o do#de e lo(%l!7% (o# +%9o& '&e(ue#(!% a) Axilosubclavio. b) ;ifurcación aórtica. c) #liaco. d) *emoro!o!l+teo. e) 2erritorio distal extremidades inferiores. /;. Mu>e& de /0 %o o3e%8 e# $&%$%+!e#$o (o# ACO8 6% e&+%#e(!do e# (%+% B d<% o& (u%d&o "&!%l. Su3!$%+e#$e &ee#$% u# (u%d&o de d!#e%8 dolo& $o&á(!(o de (%&%($e&<$!(% leu&<$!(% 9 eu$o 6e+o$o!(o. Au(ul$%(!)# e"u#do &u!do 'ue&$e 9 !3!l%#(!%. R, del $)&%, 6!e&(l%&!d%d del l)3ulo !#'e&!o& de&e(6o. ECG $%4u!(%&d!% !#u%l 9 %l$e&%(!o#e del ST T e# &e(o&d!%le de&e(6%. ¿u= u"!e&e el (u%d&o a) Neumon+a bacteriana sobrea3adida. b) Pericarditis aguda. c) 2romboembolismo !ulmonar. d) Angina de !echo. e) Neumotórax es!ontáneo. //. T&% u#% !#$e&*e#(!)# 4u!&&"!(%8 u# %(!e#$e &ee#$% u#% CO2 #o&+%l8 u# "&%d!e#$e %l*eolo-%&$e&!%l ele*%do 9 u#% 6!o,e+!% 4ue &eo#de % l% o,!"e#o$e&%!%. D!%"#o$!(o +% &o3%3le a) Atelectasia !ulmonar. b) 2romboembolismo !ulmonar. c) Neumon+a. d) Edema !ulmonar. e) De!resión res!iratoria. /5. I#d!4ue el o&!"e# +á 6%3!$u%l de lo e+3ol!+o %&$e&!%le %"udo a) 5rigen cardiaco. b) Aneurisma !roximal. c) Placas de ateroma. d) Porciones de tumores. e) 2rombos en aorta torácica. /@. U# >u"%do& >o*e# de 3á4ue$3ol de%&&oll% u#% $&o+3o! de l% *e#% u3(l%*!% F$&o+3o! de e'ue&7o deu= de e>e&(!$%&e !#$e#%+e#$e. ¿Cuál e el !"u!e#$e %o e# el $&%$%+!e#$o a) E6ercicio activo de la extremidad. b) $edicamentos antiinflamatorios. c) 2era!ia trombol+tica. d) Antibióticos. e) ,esección de la !rimera costilla. /B. L% (%u% +á (o+# de o(lu!)# %&$e&!%l %"ud% e a) 2rombosis b) 2raumatismo c) Embolismo d) Ateroembolismo e) 5clusión del !uente vascular /. ¿Cuál e l% (%u% +á '&e(ue#$e de 4u!lo$)&%, RESIDENTADO 201/ a) 2raumatismo. b) 2umores mediastinales. c) Pancreatitis aguda necroti"ante. d) Embolia grasa. e) 2;% !ulmonar exudativa. /.De l% e#$!d%de (!$%d%8 ¿(uál e l% (%u% +á (o+# de 4u!lo$)&%, FENAM a) %arcinoma. b) :infoma. c) #atrogenia quir0rgica. d) 2raumatismo torácico. e) %ong-nita.
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 7 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR 50. L% e$!olo"<% +á '&e(ue#$e de 4u!lo$)&%, #o $&%u+á$!(o e a) #nfecciones b) Neo!lasias c) 2rombosis de la vena cava su!erior d) 2rombosis venosa de la unión subclavia &ugular e) :infangiomatosis !ulmonar 51. El 4u!lo$)&%, e el &eul$%do de u# olu(!)# de (o#$!#u!d%d de o&!"e# &!+%&!o o e(u#d%&!o8 (o# %(u+ul%(!)# de (o#$e#!do l!#'á$!(o8 de &e'e&e#(!% e# l% (%*!d%d $o&á(!(%. El $&%$%+!e#$o +á %de(u%do %&% el 4u!lo$)&%, e a) De6ar que cierre es!ontáneamente b) A!licar l+quidos & electrólitos & nutrición !arenteral como sost-n c) Disminuir la !roducción de quilo & conservar ex!andido el !ulmón contra el mediastino d) :igadura del conducto e) #nserción de válvula toracoabdominal 52. U# >o*e# &ee#$% 'e3&<(ul%8 d!#e% 9 $o de *%&!o +ee. L% l%(% de $)&%, +ue$&% u# de&&%+e leu&%l e# el 6e+!$)&%, de&e(6o 4ue $&% u#% $o&%(o(e#$e! e d!%"#o$!(% (o+o de&&%+e 4u!loo. Al %#%l!7%& el l<4u!do o3$e#!do e o3$!e#e u# #!*el %l$o de "&%%8 (o# (ole$e&ol %u+e#$%do 9 %ue#(!% de 4u!lo+!(&o#e. ¿Cuál e u d!%"#o$!(o +% &o3%3le a) Hidrotórax b) Em!iema c) uilotórax d) Hemotorax e) Pseudoquilotórax 5;. V%&)# de 1 %o &ee#$% !+%($o de 3%l% e# 6e+!$)&%, de&e(6o. ?e+od!#á+!(%+e#$e !#e$%3le8 +u&+ullo *e!(ul%& %3ol!do e# el +!+o l%do. Se 6%(e d!%"#)$!(o de 6e+o$)&%, % $e#!)#. Se &e%l!7% d&e#%>e $o&á(!(o o3$e#!=#doe 1500 (( de %#"&e. ¿Cuál e l% (o#du($% % e"u!& RESIDENTADO 201/ a) 2oracotom+a de emergencia. b) 5bservación en emergencia. c) ólo transfusión de sangre. d) 2oracotom+a diferida. e) %ontrol !eriódico del drena6e. 5/.%(!e#$e (o# d&e#%>e o& 6e+o$)&%, $&%u+á$!(o8 (o# *olu+e# e&!$e#$e de 200 % ;00 +lJ6o&%8 e !#d!(%(!)# %&% RESIDENTADO 2012 a) 2ransfusión de sangre. b) ,adiograf+a de control. c) 5bservación. d) 2oracotomia de emergencia. e) 2omograf+a. 55. Mu>e& de ;0 %o !# %#$e(ede#$e (%&d!o*%(ul%&8 &ee#$% dolo& $o&á(!(o u#7%#$e de ; d<% de e*olu(!)# 4ue e !#$e#!'!(% (o# l% !#!&%(!)# &o'u#d%. Au(ul$%(!)# (%&d!o*%(ul%& 9 &e!&%$o&!% !# %l$e&%(!o#e. ¿Cuál e l% (o#du($% % e"u!& RESIDENTADO 201; a) #nternar en cuidados cr+ticos. b) ,eali"ar toracocentesis. c) olicitar electrocardiograma. d) olicitar %P@9$; & tro!onina. e) ;uscar sensibilidad condrocostal. 5@. %(!e#$e u'&e 6e&!d% (o# %&+% 3l%#(% e# el 6e+!$o&%, de&e(6o8 e e#(ue#$&% 6e+od!#á+!(%+e#$e e$%3le 9 % l% &%d!o"&%'<% e e*!de#(!% #eu+o$)&%, del 15. ¿Cuál e el +%#e>o %&o!%do RESIDENTADO 2012 a) 2oracosco!+a. b) 2ubo de drena6e. c) 2oracotomia ex!loradora. d) 2omograf+a. e) 5bservación. 5B.%(!e#$e de ;0 %o de ed%d 4ue 6%(e 10 +!#u$o 6% u'&!do %((!de#$e de $&á#!$o. Al e,%+e# 6!o$e#o8 $%4u!(á&d!(o8 d!#e!(o (o# !#"u&"!$%(!)# de l% *e#% del (uello 9 d!+!#u(!)# de &u!do (%&d!%(o8 6!e&&eo#%#(!% 9 %ue#(!% del +u&+ullo *e!(ul%& e# el 6e+!$)&%, de&e(6o. ¿Cuál e el d!%"#)$!(o +% &o3%3le ENAM R a) 2órax inestable. b) Hemotórax masivo. c) Hemoneumotórax. d) Neumotórax a tensión. e) 2a!onamiento cardiaco.
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 8 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR 5.Med!% 6o&% deu= de l% !#e&(!)# de u# (%$=$e& !#$&%*e#oo e# l% *e#% u3(l%*!% de&e(6%8 el %(!e#$e &ee#$% d!#e% 9 o&e!)# $o&á(!(%. L% (%u% +á &o3%3le e ESSALUD a) Embolia !ulmonar. b) 5clusión coronaria aguda. c) Ansiedad. d) Neumotórax. e) Neumon+a. 5.%(!e#$e *%&)# de ;0 %o (o# %#$e(ede#$e de %((!de#$e8 % 4u!e# e le (olo(% u# (%$=$e& *e#oo (e#$&%l8 ;0 +!#u$o deu= del &o(ed!+!e#$o &ee#$% d!#e%8 dolo& $o&á(!(o 9 de(o+e#%(!)# *!$%l. ¿Cuál e l% (%u% +á &o3%3le del (u%d&o ESSALUD a) Neumotórax. b) Embolismo !ulmonar. c) D,A. d) hoc>. e) #nsuficiencia cardiaca. @0.U#% de l% !"u!e#$e NO e !#(lu9e e#$&e l% !#d!(%(!o#e 4u!&&"!(% del $&%$%+!e#$o del #eu+o$)&%, eo#$á#eo a) egundo e!isodio de neumotórax es!ontáneo. b) Persistencia de fuga a-rea a trav-s del drena6e torácico durante más de 9B d+as. c) Profesión submarinista & !rimer e!isodio de neumotórax es!ontáneo. d) Neumotórax es!ontáneo bilateral sincrónico. e) Neumotórax es!ontáneo ma&or del C. @1.U#% de l% !"u!e#$e e (o&&e($% e# (u%#$o %l #eu+o$)&%, a) :a ma&or+a de casos se !resentan en mu6eres F a3os b) /n cuadro de neumotórax !rotege de nuevos neumotórax c) olo tras diagnostico !reciso de la enfermedad causal es !osible el tratamiento d) El tratamiento habitual es el drena6e !leural as!irativo. e) i origina !roblemas de insuficiencia res!iratoria debe intervenirse @2.%(!e#$e de 22 %o8 deo&$!$%8 &ee#$% dolo& 3&u(o e# 6e+!$)&%, !74u!e&do (o# l!"e&% d!#e% 9 $o 4ue e (%l+% %l &eoo. O&$o#e%. Se %"ud!7%# u <#$o+% 9 &ee#$% u#% d!#e% +u9 !#$e#% (o# (ol%o (!&(ul%$o&!o 9 3&%d!(%&d!%. D!%"#o$!(o +% &o3%3le a) 2EP b) Neumotórax a tensión c) Derrame !leural derecho masivo d) #nfarto agudo de miocardio e) Disección aórtica @;.L% &%($!(% de u#% R, o$e&o%#$e&!o& de $)&%, e# e!&%(!)# +%,!+% e de "&%# u$!l!d%d %&% el d!%"#o$!(o de a) /n derrame !leural b) /n neumotórax m+nimo c) /n hemotórax d) /na atelectasia !ulmonar e) /na atelectasia lobar @/.L% (o+l!(%(!)# +% '&e(ue#$e e# el #eu+o$)&%, eo#$á#eo e a) El derrame hemático asociado b) :a evolución hacia neumotórax hi!ertensivo c) :a infección !leural d) :a infección del !ulmón sub&acente e) :a recurrencia @5.E# lo #eu+o$)&%, eo#$á#eo de >)*e#e 9 !# 6!$o&!% de e#'e&+ed%de ul+o#%&e8 l% le!o#e e# el %&=#4u!+% ul+o#%& e u3!(%# &e'e&e#$e+e#$e e# a) -rtice !ulmonar b) egmentos basales anterior & lateral c) egmento basal !osterior d) :obulo medio o segmento de la lingula e) No existe ubicación !referente
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 9 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR @@. U# %(!e#$e ol!$&%u+%$!7%do 4ue8 $&% e& de3!d%+e#$e *%lo&%do e# U&"e#(!%8 &ee#$% l% le!o#e 4ue % (o#$!#u%(!)# e &el%(!o#%#. Se%le (uál de ell% &e4u!e&e %!$e#(!% &!o&!$%&!% a) Neumotórax a tensión b) %onmoción cerebral c) Perforación de v+scera hueca abdominal d) *ractura abierta de f-mur e) Herida incisocontusa en antebra"o derecho @B. U# >o*e# &ee#$% d!#e% 9 dolo& 3&u(o e# el 6e+!$)&%, !74u!e&do de (%&%($e&<$!(% leu&<$!(%. L% l%(% de $)&%, +ue$&% 6!e&(l%&!d%d e# el 6e+!$)&%, !74u!e&do8 %ue#(!% de l% $&%+% 3&o#(o*%(ul%& 9 o%(!d%d % #!*el del 6!l!o !74u!e&do. El >o*e# &ee#$% a) Neumon+a. b) Em!iema. c) Neumotórax. d) Enfisema. e) Embolismo !ulmonar. @. U# *%&)# %+á$!(o8 de ; %o de ed%d8 &e'!e&e d!#e% 9 e#%(!)# de +ue&$e !#+!#e#$e. Se o3e&*% %ue#(!% de +u&+ullo *e!(ul%& 9 $!+%#!+o e# el l%do de&e(6o8 9 &o#(u 9 !3!l%#(!% "e#e&%l!7%d% e# el l%do !74u!e&do. Al +!+o $!e+o8 e o3>e$!*% (!e&$o %u+e#$o del d!á+e$&o (e&*!(%l 9 dudo% (&e!$%(!)#. D!%"#o$!(o de oe(6% a) Neumotórax derecho. b) 2romboembolismo !ulmonar. c) %risis asmática sim!le. d) Derrame neo!lásico. e) Edema agudo de !ulmón. @. L% &!+e&% %($!$ud $e&%=u$!(% %#$e u# ol!$&%u+%$!7%do 4ue $!e#e u# #eu+o$)&%,8 (o# =&d!d% e,$e&#% de 2500 +l de %#"&e 9 (!e&$o de$e&!o&o del #!*el de (o#(!e#(!% e a) 2omar dos v+as !erif-ricas. b) alorar rá!idamente !osible hemorragia cerebral que !udiese com!rometer la vida mediante 2A%. c) %om!resión externa de la hemorragia. d) 2omar v+a central. e) %ierre de la entrada de aire & drena6e del neumotórax. B0. U# ol!$&%u+%$!7%do &ee#$% u#% le!)# e# D1 !#e$%3le8 &o$u&% el=#!(%8 u# #eu+o$)&%, %'!,!%#$e 9 l% '&%($u&% de l% $!3!% de&e(6%. ¿u= le!)# de l% !"u!e#$e e l% +% u&"e#$e a) :a lesión vertebral. b) :a fractura tibial. c) 2odas !or igual. d) El neumotórax. e) :a rotura es!l-nica. B1. U# %(!e#$e ol!$&%u+%$!7%do8 (o# u# #eu+o$)&%,8 6% *o+!$%do 9 e&d!do 2.000 +l de %#"&e %&o,!+%d%+e#$e. E$% (!%#)$!(o 9 $!e#e #o$%3le d!'!(ul$%d &e!&%$o&!%. ¿Cuál e u &!+e&% %($!$ud a) As!irar el neumotórax. b) 2omar v+as centrales. c) As!iración nasotraqueal. d) 5x+geno al 8G. e) 2omar v+as !erif-ricas. B2. U# %$&)# !#$e&$!(!%l ul+o#%& >u#$o % de&&%+e leu&%l 9 #eu+o$)&%, de &ee$!(!)# e de#o+!#% a) :infangioleiomiomatosis. b) Esclerosis !ulmonar. c) Neumon+a !or @lebsiella. d) Proteinosis alveolar. e) Neumon+a eosinófila crónica. B;. L% (o+l!(%(!)# +% '&e(ue#$e e# el #eu+o$)&%, eo#$%#eo e a) El derrame hemático asociado. b) :a evolución hacia el neumotórax hi!ertensivo. c) :a infección !leural. d) :a infección del !ulmón sub&acente. e) :a recurrencia
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 10 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR B/. V%&)# de /5 %o e&% u# %%>e&o e# u# %u$o+)*!l (u%#do 'ue "ole%do e# el (o$%do o& u# $&%!le& % %l$% *elo(!d%d. Se e#(ue#$&% (o# d!#e%8 e 4ue>% de dolo& !#$e#o e# el $)&%, 9 e$á 6!),!(o e# el o,<+e$&o del ulo. Lo o#!do &e!&%$o&!o e$á# d!+!#u!do e# el l%do !74u!e&do 9 l% #o$% de e&(u!)# e (o+le$%+e#$e o%(%. Rá!d%+e#$e e *uel*e $%4u!(á&d!(o e 6!o$e#o. D!%"#o$!(o +% &o3%3le a) 2a!onamiento cardiaco. b) Neumotórax es!ontáneo. c) Neumotórax abierto. d) Neumotórax masivo. e) ,otura del diafragma. B5. U# *%&)# %de(e u#% l!"e&% d!$e#!)# del 6e+!$)&%, de&e(6o8 d!+!#u(!o# de l% *!3&%(!o#e *o(%le8 $!+%#!+o 9 +u&+ullo *e!(ul%& %ue#$e8 $odo ello e# el 6e+!$)&%, de&e(6o. %$olo"<% de oe(6% a) +ndrome de atelectasia. b) Derrame !leural masivo. c) *ibrosis !ulmonar. d) Neumotórax. e) +ndrome de condensación !ulmonar. B@. Mu>e& de 25 %o 'ue %u%l%d% o& u #o*!o e# el $)&%, !74u!e&do. E# el e,%+e#8 $!e#e u#% le!)# o& %&+% u#7o(o&$%#$e de 1 (+ >u$o e# l% %&$e !#'e&!o& de u +%+% !74u!e&d% e# l% l<#e% +ed!% (l%*!(ul%&. E,!$e d!$e#!)# *e#o% 9u"ul%& 9 u o#!do &e!&%$o&!o e$á# (o+le$%+e#$e %ue#$e e# el l%do !74u!e&do. Se e$á *ol*!e#do e,$&e+%d%+e#$e d!#e!(% e 6!),!(%. D!%"#o$!(o +% &o3%3le a) Neumotórax a tensión. b) 2a!onamiento cardiaco. c) Neumotórax es!ontáneo. d) Neumotórax abierto. e) 2órax inestable. BB. ¿Cuál e el +%#e>o &e(o+e#d%do e# el $)&%, !#e$%3le a) 2racción costal externa con !in"as de cam!o & !oleas. b) Estabili"ación quirurgica de las fracturas costales con alambre. c) #ntubación orotraqueal & !resión !ositiva intermitente. d) entilación mecánica de acuerdo al da3o funcional !ulmonar relacionado. e) enda6e torácico !ara estabili"ar fracturas & analg-sicos efectivos. B.U# %(!e#$e lle"% (o# d!'!(ul$%d &e!&%$o&!%. Se 6%ll% u#% 6e&!d% o& %&+% 3l%#(% % #!*el u3e(%ul%& !74u!e&do. Se d!%"#o$!(% 6e+o#eu+o$)&%,. ¿Cuál e el &o(ed!+!e#$o +% !#d!(%do FENAM a) 5bservación más oxigenotera!ia. b) 2oracotom+a abierta. c) 2oracocentesis evacuatoria. d) ideo toracosco!ia. e) 2oracotom+a m+nima con drena6e cerrado. B.U#% de l% !"u!e#$e %'!&+%(!o#e e KALSA a) Algunos hemotórax est-riles !ueden reabsorberse. b) /no de los criterios anal+ticos del em!iema !leural es !H de l+quido !leural I B8(. c) :a causa más frecuente de quilotórax son traumatismos & tumores. d) El neumotórax catamenial es más frecuente derecho. e) El tratamiento del mesotelioma difuso es quirurgico. 0. ¿E# 4u= (%o e$á (o#$&%!#d!(%d% l% $&%4ueo$o+<% RESIDENTADO 201; a) ;roncoas!iración. b) #nsuficiencia res!iratoria. c) ,eflu6o esofágico. d) Prevenir infecciones res!iratorias. e) #ntubación !rolongada. 1.El %(!e#$e e !#$u3%do 9 e le $&%$% l% #eu+o#<%. Au#4ue e$e e$%do (l<#!(o +e>o&% e# 2 e+%#%8 el #!o #o uede e,$u3%&e ue u'&e 6!o*e#$!l%(!)# o& u de3!l!d%d +u(ul%&. ¿Cuál +od%l!d%d $e&%=u$!(% od&<% e&+!$!& l!3e&%&le del *e#$!l%do& +e(á#!(o a) entilación controlada !or !resión b) entilación a!o&ada !or !resión c) 5x+geno su!lementario d) 2raqueostom+a e) onda nasofar+ngea
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 11 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR 2.L% (o+l!(%(!o#e $%&d<% de l% $&%4ueo$o+<% (o+&e#de# a) *+stula traqueosofágica. b) Neumotórax. c) Hemorragia del tronco arterial braquiocefálico. d) Hemorragia de la arteria tiroidea inferior. ;. L% (o+l!(%(!)# +% e&!% de l% $&%4ueo$o+<% e a) Neumotórax b) $ediastinitis c) Hemorragia masiva !or erosión del tronco braquiocefálico d) *+stula traqueoesofágica e) Estenosis traqueal /. L% $&%4ueo$o+<% e e+le% 'u#d%+e#$%l+e#$e e#........RESIDENTADO 2012 a) Anestesia !rogramada con intubación dif+cil. b) Pacientes que requieren ventilación mecánica !rolongada. c) Politraumati"ados con insuficiencia res!iratoria. d) 2rauma maxilofacial moderado. e) Pacientes !ara el mane6o de secreciones. 5. Se (o#!de&% (o+o (o+l!(%(!)# $%&d<% de l% $&%4ueo$o+<% RESIDENTADO 2012 a) Parálisis del nervio recurrente. b) Enfisema subcutáneo. c) Neumotórax. d) Aerofagia. e) *+stula traqueocutánea. @.Se%le lo KALSO e# +ed!d% de u&"e#(!% ESSALUD a) Neumotórax abierto debe convertirse en cerrado. b) 2órax batiente debe fi6arse externamente. c) El ta!onamiento cardiaco aumenta la !resión arterial. d) El enfisema debe drenarse. e) Neumotórax a tensión es urgencia que debe tratarse en el lugar. B.El $%o#%+!e#$o (%&d!%(o $&%u+á$!(o e &odu(e (u%#do el 6e+oe&!(%&d!o %(u+ul% FENAM a) ( m: de sangre. b) m: de sangre. c) '. m: de sangre. d) '. m: de sangre. e) (. m: de sangre. .El (u%d&o (l<#!(o $%4u!(%&d!%8 %u+e#$o e,$&e+o de l% &e!)# *e#o% 9u"ul%&8 6!o$e#!)# 9 ulo %&$e&!%l %&%d)>!(o e (%&%($e&<$!(o de a) Disección aórtica distal a la subclavia i"quierda b) ;loqueo cardiaco com!leto c) Estenosis !ulmonar d) 2a!onamiento cardiaco e) Prola!so de la válvula mitral . ¿u= d!%"#o$!(o oe(6% e# u# e#'e&+o (o# $&%u+%$!+o (o#$uo $o&%(o%3do+!#%l 4ue deu= de 2 6o&% de 6%3e& lle"%do de%&&oll% ulo %&%d)>!(o8 (!%#o! 9 &e!)# *e#o% (e#$&%l %u+e#$%d% a) Neumotórax a tensión. b) 2a!onamiento cardiaco. c) Hemotórax bilateral. d) 2órax inestable. e) ,otura de un bronquio. 0. U# u>e$o lle"% o& 6e&!d% de %&+% 3l%#(% % #!*el del e,$o e%(!o !#$e&(o$%l de l% %&ed $o&á(!(% %#$e&!o& !74u!e&d%. A 0J50 ++?"8 d!+!#u(!o# de lo $o#o (%&d<%(o 9 d!$e#!)# 9u"ul%&. D!%"#o$!(o +% &o3%3le a) Neumotórax a tensión b) Hemotórax c) 2a!onamiento card+aco d) 2ransección aórtica e) ,otura del bronquio !rinci!al
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 12 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR 1. Se !#d!(% e&!(%&d!o(e#$e! e# a) os!echa de !ericarditis tuberculosa. b) Pericarditis recidivante. c) 2a!onamiento cardiaco. d) ,oce !ericárdico. e) 2odas las anteriores. 2. E# el d!%"#)$!(o d!'e&e#(!%l del $%o#%+!e#$o (%&d!%(o NO 6%9 4ue $e#e& e# (ue#$% a) $iocardio!at+a dilatada. b) #nfarto agudo de miocardio en el ventr+culo derecho. c) Embolismo !ulmonar masivo. d) $iocardio!at+a restrictiva. e) Pericarditis constrictiva. ;. U# *%&)# de 2@ %o de ed%d %#$e %#o8 &ee#$% 6e&!d% e#e$&%#$e o& !#$&u+e#$o u#7o(o&$%#$e e# el 5H e%(!o !#$e&(o$%l !74u!e&do e# l% l<#e% +ed!o-(l%*!(ul%&. KC 1/0 l+8 A !$)l!(% 0 ++?" 9 &e!&%(!)# 20J+!#. L% $&á4ue% e$% e# l% l<#e% +ed!% 9 lo &u!do (%&d!%(o o# de !#$e#!d%d d!+!#u!d% (o# &u!do &e!&%$o&!o !+=$&!(o. D!%"#o$!(o +% &o3%3le a) :esión de la aorta descendente. b) 2a!onamiento cardiaco. c) Hemotórax masivo i"quierdo. d) Neumotórax a tensión. e) Parálisis del nervio fr-nico. /. ¿Cuál e el $&%$%+!e#$o +% %&o!%do a) %olocación de sonda en el hemitórax i"quierdo. b) 2oracotom+a en la sala de urgencias. c) Pericardiocentesis. d) Administración rá!ida de soluciones intravenosas. e) #ntubación & ventilación asistida. 5. E# el $%o#%+!e#$o (%&d!%(o8 el +% !+o&$%#$e de lo !"#o (l<#!(o e a) Aumento de la !resión venosa. b) %ianosis. c) Disnea. d) Disminución de los ruidos cardiacos. e) Hi!otensión. @. I#"&e% e# el Se&*!(!o de U&"e#(!% u# %(!e#$e 4ue 6% u'&!do u# "&%*e %((!de#$e de $&á'!(o. Se e#(ue#$&% e# u# e$%do de %"!$%(!)#8 ál!do8 %#!oo8 6!o$e#o8 (o# '&!%ld%d 9 d!(&e$% udo&%(!)# '&<% de lo +!e+3&o. L% &e!)# *e#o% e$á %u+e#$%d%. A l% %u(ul$%(!)# 6%9 e$e&$o&e e# %+3% 3%e. ¿u= d!%"#)$!(o8 de lo !"u!e#$e8 le %&e(e +á &o3%3le a) *racturas costales con s+nco!e vasovagal & gran ansiedad. b) Posibilidad de que alguna costilla rota ha&a lesionado el !ulmón. c) u cuadro se debe a un shoc> hi!ovol-mico. d) Ha& que descartar la existencia de un ta!onamiento cardiaco. e) Ha& que examinar el abdomen & descartar que la causa de todo sea una rotura del ba"o. B. L% (o+l!(%(!)# +á e&!% de l% e&!(%&d!o(e#$e! e a) Dificultad !ara efectuar la !unción b) :esión iatrog-nica de arteria coronaria c) Neumotórax d) Hemotórax e) Hematoma de mediastino .De3e (u!d%& l% o!3le le!)# de l%Fel PPPPPP%l &e%l!7%& u#% e&!(%&d!o(e#$e! &),!+% %l 3o&de e$e&#%l !74u!e&do. a) Nervio neumogástrico b) Arteria !ulmonar c) Arteria mamaria interna d) :igamento arterioso e) Arteria mamaria externa
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 13 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR .V%&)# de B5 %o8 &ee#$% dolo& $o&á(!(o !#$e#o !&&%d!%do % l% e%ld%. L% !+&e!)# d!%"#)$!(% e %#eu&!+% de %o&$% $o&á(!(%. ¿Cuál e el e,%+e# de ele((!)# %&% (o#'!&+%& el d!%"#)$!(o ENAM R a) ,esonancia $agn-tica Nuclear. b) ,x sim!le de tórax. c) 2omograf+a axial com!utari"ada. d) 2oracosco!ia. e) Eco9Doo!ler. 100. ¿u= $!o de d!l%$%(!)# %&$e&!%l e u# %#eu&!+% *e&d%de&o a) El que es reversible. b) El de !or lo menos dos veces el diámetro normal de la arteria. c) El que involucra todas las ca!as de la !ared arterial. d) El que diseca entre las ca!as +ntima & muscular. e) El que involucra al menos una ca!a de la !ared arterial. 101. ¿Cuál e el $!o +% (o+# de %#eu&!+% a) Ateroscleróticos =ines!ec+ficos). b) 2raumáticos. c) Disecantes. d) $icóticos. e) Anastomóticos. 102. ¿Cuál e l% $oo"&%'<% +% (o+# de lo %#eu&!+% %)&$!(o %3do+!#%le !#ee(<'!(o a) %a&ado de la aorta. b) Aorta su!rarrenal. c) Aorta ascendente. d) Aorta infrarrenal. e) Aorta torácica. 10;. U# %#eu&!+% %(ul%& e# l% %o&$% %3do+!#%l e +% &oe#o % &o+e&e 4ue u#% e# l% %o&$% #o&+%l o&4ue a) e e6erce mas tensión en la !ared del aneurisma b) Ha& menos !resión en el aneurisma c) Ha& menos turbulencia en el aneurisma d) Ha& mas tensión e6ercida & menor turbulencia en el aneurisma e) Ha& mas !resión & menos turbulencia en el aneurisma 10/. ¿Cuál e l% e$!olo"<% +á '&e(ue#$e de lo %#eu&!+% a) Arteritis granulomatosa. b) Arteritis inflamatoria. c) #nfecciones. d) Arteriosclerosis. e) #dio!ática. 105. U#o de lo !"u!e#$e e el +=$odo +á (o+le$o de *%lo&%(!)# de u# %#eu&!+% de %o&$% $o&á(!(o8 ¿od&<% e%l%&lo a) ,adiograf+a sim!le de tórax. b) 2A%. c) ,adiograf+a lateral de tórax. d) Ecograf+a transesofágica. e) Eco9do!!ler. 10@. V%&)# de @5 %o (o# %#$e(ede#$e de ?TA dede 6%(e 15 %o8 o& lo de+á %!#$o+á$!(o de3u$% (o# !#$e#o dolo& %3do+!#%l 3&u(o $&% &o+!#e#$e ul%(!)# e# el %3do+e#. A l% o(% 6o&% %%&e(e 6!o$e#o8 '&e(ue#(!% (%&d!%(% Q 08 ulo d=3!l8 ol!"u&!% Q 20 +LJ6o&% 9 %(!do! +e$%3)l!(%. Co# $odo e$o d%$o u oe(6% d!%"#)$!(% e&<% a) Peritonitis aguda. b) Disección aórtica aguda. c) ,otura de aneurisma abdominal. d) ,otura de aorta torácica. e) 2romboembolias en las extremidades inferiores. 10B. ¿Cuál e (o#!de&%8 e# l% %($u%l!d%d8 el +=$odo $%#d%&d de e"u!+!e#$o de lo %#eu&!+% de %o&$% %3do+!#%l a) ,x sim!le de abdomen. b) Ecograf+a. c) Arteriograf+a. d) 2A%. e) ,$N.
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 14 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR 10. ¿od&<% de(!& (uál e l% lo(%l!7%(!)# +á 6%3!$u%l de lo %#eu&!+% %)&$!(o a) Aorta ascendente. b) %a&ado aórtico. c) Aorta torácica descendente. d) Aorta abdominal su!rarrenal. e) Aorta abdominal infrarrenal. 10. ¿od&<% de(!& (uál e l% e*olu(!)# eo#$á#e% de lo %#eu&!+% de %o&$% $o&á(!(%8 e# l% +%9o&<% de lo (%o a) Esclerosis del saco aneurismático. b) Disección de la !ared aórtica. c) %om!resión de estructuras vecinas. d) Elongación del ca&ado aórtico. e) ,otura es!ontánea. 110. Mu>e& de @@ %o $!e#e u# %#eu&!+% %)&$!(o %3do+!#%l !#'&%&&e#%l de 5.5 (+. ¿Cuál e l% +%#!'e$%(!)# +á (o+# de e$e %#eu&!+% a) Dolor abdominal o en la es!alda. b) *uga o rotura aguda. c) Halla"go incidental en el examen abdominal. d) Ateroembolismo. e) 2rombosis es!ontánea. 111. %(!e#$e &ee#$% dolo& $o&á(!(o !#$e#o8 de"%&&%do&8 de !#$%u&%(!)# %"ud% (o# d!%'o&e! d!#e%8 de3!l!d%d e 6!o$e#!)#. E# l% R, de $)&%, e *e e#%#(6%+!e#$o del +ed!%$!#o. &ue3% +% &e#$%3le a) Aortograf+a. b) E%<. c) 2A%. d) ,$N. e) g9graf+a. 112. L% +ed!%$!#!$! %"ud% e de3e (o# +%9o& '&e(ue#(!% % a) ,otura de un quiste mediast+nico b) /n !roceso bacteriano agudo !ulmonar c) /na !erforación del esófago d) $etástasis s-!ticas hematógenas e) +ndrome de $allor&9?eiss 11;. U# *%&)# %l(o6)l!(o (o!#(!d!e#do (o# lo *)+!$o &ee#$% e(%lo'&!e#$e (o!#(!de#$e (o# l% <$ole (%&d!%(%. ¿Cuál e&á u d!%"#o$!(o +% &o3%3le a) $ediastinitis crónica. b) $ediastinitis aguda. c) #nsuficiencia cardiaca congestiva. d) Parálisis diafragmática. e) Derrame !leural. 11/. %(!e#$e de 55 %o8 %l(o6)l!(o (&)#!(o8 o(% 6o&% deu= de u# e!od!o de *)+!$o8 &ee#$% e(%lo'&e& de @0 %o 4ue $&% u#% "%$&o(o!% !#!(!% !#$o+%$olo"<% 'lo&!d% de dolo& !#$e&e(%ul%&8 d!'%"!% e !#e$%3!l!d%d 6e+od!#á+!(% de !#$%u&%(!)# 3&u(%8 '!e3&e 9 e!. S!# o$&o %#$e(ede#$e de !#$e&=8 oe(6%+o a) Disección aórtica. b) $ediastinitis aguda. c) #$A. d) Hemorragia digestiva alta. e) #squemia intestinal aguda.
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 15 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR 11@. %(!e#$e (o# dolo& e!"á$&!(o 9 e# e%ld% (o# 6o(: !#$e#o8 d!$e#!)# %3do+!#%l 9 l!"e&% &!"!de7 +u(ul%& %3do+!#%l. ¿Cuál e el d!%"#o$!(o +á &o3%3le ESSALUD a) A!endicitis aguda. b) Pancreatitis aguda. c) Disección aortica. d) %ólico renal. e) %olecistitis aguda. 11B. ¿Cuál e el $&%$%+!e#$o +% %de(u%do e# u# %(!e#$e 6!e&$e#o (o# dolo& &e3elde 9 &e(u&&e#$e !#$e&e(%ul%&8 4ue o& %o&$o"&%'<% e le d!%"#)$!(% u#% d!e((!)# %)&$!(% $!o e"# l% (l%!'!(%(!)# de S$%#'o&d a) 2ratamiento quir0rgico inmediato. b) ;alón de contra!ulsación. c) Dia"óxido #. d) Nitro!usiato #. 11. Lo %#eu&!+% d!e(%#$e de %o&$% e lo(%l!7%# 'u#d%+e#$%l+e#$e % #!*el del (%9%do %)&$!(o 9 l% %o&$% %(e#de#$e e&o8 ¿(uál e l% e$!olo"<% +á '&e(ue#$e de d!(6o &o(eo a) D-ficits cong-nitos de !ared aórtica. b) 2raumatismos abiertos. c) %ateterismos diagnósticos & tera!-uticos. d) Hi!ertensión arterial. e) Arteriosclerosis. 11. S! 6%9 dolo& $o&á(!(o !&&%d!%do % (uello8 e%ld% o %3do+e#8 +u9 !#$e#o8 de"%&&%#$e 9 de !#!(!o 3!$o8 lo +% &o3%3le e 4ue lo (%ue a) #nfarto del miocardio. b) Pericarditis. c) Aneurisma disecante de la aorta. d) Angina de !echo. e) Esofagitis !or reflu6o. 120. ¿Cuál e el '%($o& de &!e"o +á !+o&$%#$e %&% &o*o(%& u#% d!e((!)# de u# %#eu&!+% %)&$!(o a) 2abaquismo. b) Hi!erli!o!roteinemia. c) :ocali"ación en aorta abdominal. d) Hi!ertensión arterial. e) Edad menor de a3os. 121. Lo $&%$o&#o de VC 9 de l% &e!$e#(!% *%(ul%& !$=+!(% FRVS e# el 6o(: (%&d!o"=#!(o o# FENAM a) P% ba6a & , ba6a. b) P% elevada & , ba6a. c) P% ba6a & , elevada. d) P% elevada & , normal. e) P% elevada & , elevada. 122. U# %(!e#$e &ee#$% u# (u%d&o de 6!o$e#!)# %&$e&!%l e*e&% e !#"u&"!$%(!)# 9u"ul%&8 el d!%"#o$!(o d!'e&e#(!%l de3e !#(lu!& lo !"u!e#$e (u%d&o %$ol)"!(o8 ECETO a) Embolia !ulmonar. b) #nfarto del ventr+culo derecho. c) hoc> hi!ovol-mico. d) hoc> cardiog-nico. e) 2a!onamiento card+aco. 12;. %(!e#$e 4ue lue"o de u'&!& %"&e!)# (o# %&+% 3l%#(% % #!*el %&%e$e&#%l !74u!e&do &ee#$% 6!o$e#!)#8 &u!do (%&d!%(o o(o %ud!3le 9 "&%# !#"u&"!$%(!)# 9u"ul%&. ¿Cuál e el d!%"#o$!(o +á %de(u%do ENAM R a) Edema agudo de !ulmón. b) #nfarto agudo de miocardio. c) Hemo!ericardio. d) 2romboembolismo !ulmonar. e) Neumotórax.
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 16 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR 12/. T&%u+%$!+o $o&á(!(o 4ue o$e&!o&+e#$e &odu(e ul+)# 3l%#(o e# l% &%d!o"&%'<% de $)&%,. ¿Cuál e l% (o+l!(%(!)# ENAM R a) Atelectasia. b) Hemorragia alveolar difusa. c) D,A. d) Hemotórax. e) Edema !ulmonar agudo no cardiog-nico. 125. Deu= de u# $&%u+%$!+o $o&á(!(o8 e$% !$u%(!o#e &e4u!e&e# $o&%(o$o+<% u&"e#$e8 ECETO a) Drena6e inicial de ' ml de sangre del tórax b) Atelectasia unilateral total con gran fuga de aire c) Drena6e !ersistente !or la sonda torácica ma&or de ' ml de sangre !or hora d) :esión !enetrante en diafragma e) Ensanchamiento !rogresivo del mediastino 12@. ¿Cuál e el +%#e>o e# u# e#'e&+o %$&oell%do o& u# (%+!)# 9 4ue e e#(ue#$&% (o# de*!%(!)# $&%4ue%l8 d!#e%8 %ue#(!% u#!l%$e&%l de &u!do &e!&%$o&!o8 !#"u&"!$%(!)# 9u"ul%& 9 (!%#o! a) #ntubación orotraqueal ba6o visión directa. b) %ricotiroidotom+a =quir0rgica) & cánula gruesa. c) Punción de membrana cricotiroidea con agu6a. d) Punción !leural con agu6a gruesa & luego sonda de toracostom+a. e) 2oracotom+a abierta urgente. 12B. U# 6o+3&e >o*e# (6o() e# u (%&&o 9 2 6o&% deu= de lle"%& %l 6o!$%l &ee#$% u#% &e!)# *e#o% (e#$&%l ele*%d%8 ulo '!l!'o&+e 9 %&%d)>!(o8 9 &u!do (%&d!%(o %%"%do. El +%#e>o de u&"e#(!% !#(lu9e a) 2ubo de toracostom+a con sello de agua & succión. b) #ntubación orotraqueal ba6o visión directa. c) Punción !ericárdica con as!iración. d) %ricotiroidotom+a & colocación de cánula gruesa. e) ,adiograf+a !osteroanterior del tórax urgente. 12. ¿u= le!)# $o&á(!(% !#$e&#% e oe(6% e# u# e#'e&+o (o# '&%($u&% de l% &!+e&% (o$!ll%8 d!#e%8 6e+o$!!8 (!%#o! 9 e#'!e+% +ed!%$!#%l 9 u3(u$á#eo a) ,u!tura de un bronquio. b) Neumotórax a tensión. c) Hemotórax bilateral. d) 2a!onamiento cardiaco. e) ,otura de la aorta torácica. 12. ¿Cuál e el +%#e>o de u&"e#(!% !#+ed!%$o e# u#% 6e&!d% $o&á(!(% %3!e&$% u((!o#%#$e a) 5clusión de la herida. b) Am!liación de la herida. c) 2ubo de toracostom+a. d) 2oracotom+a abierta. e) Punción evacuadora !osterior. 1;0. ¿Cuál e u#% !#d!(%(!)# de $o&%(o$o+<% u&"e#$e lue"o de u# $&%u+%$!+o $o&á(!(o a) Perforación del esófago cervical o abdominal. b) F ' m:1hora de sangre !or un tubo de toracostom+a !or F J horas. c) alida de aire a !resión al instalar un tubo de toracostom+a. d) F m:1hora de sangre !or un tubo de toracostom+a !or F ( horas. e) #nsuficiencia cardiaca !or ta!onamiento. 1;1. U# *%&)# de ; %o e$% e# U&"e#(!% $&% u'&!& u#% 6e&!d% o& %&+% 3l%#(% % #!*el de 6e+!$)&%, de&e(6o8 o($%*o e%(!o !#$e&(o$%l % u !#"&eo &ee#$% A 120-@0 KC 2 l+ 9 KR 22 &+ %u(ul$%(!)# del 6e+!$)&%, de&e(6o d!+!#u(!)# de lo &u!do &e!&%$o&!o 9 l% e&(u!)# del 6e+!$)&%, de+ue$&% $!+%#!+o. L% +e>o& (o#du($% % e"u!& e a) 2omograf+a com!utari"ada de tórax b) 2oracotom+a urgente. c) 5bservación cl+nica. d) ,adiolog+a sim!le de tórax & seg0n halla"gos colocación de drena6e !leural. e) #ngreso en unidad de cuidados intensivos.
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 17 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR 1;2. L% le!)# (%&d!%(% +á (o+# e# el $&%u+%$!+o (e&&%do de $)&%, e a) Desgarros valvulares b) Hemorragia miocárdica c) ,otura del tabique d) %ontusión miocárdica e) 2rombosis de arterias coronarias 1;;. E# u# %(!e#$e (o# 6e&!d% e#e$&%#$e %&%e$e&#%l8 o e# 6e&!d% o& %&+% de 'ue"o (o# o!3le le!)# (%&d!%(%8 lo +á %de(u%do e a) Pericardiocentesis b) 2oracotom+a lateral i"quierda c) entana !ericárdica d) :a!arotom+a media su!raumbilical e) 2oracotom+a bilateral 1;/. El !"#o +á e&!o e# u#% le!)# %&$e&!%l e a) Hemorragia !ulsátil b) o!lo o fr-mito c) Hematoma !ulsátil o ex!ansivo d) #squemia de la extremidad e) *rialdad de la extremidad 1;5. L% le!)# de (o&%7)# o& $&%u+%$!+o e#e$&%#$e e +á (o+# e# a) Aur+cula i"quierda b) entr+culo i"quierdo c) entr+culo derecho d) Aur+cula derecha e) Arterias coronarias 1;@. L% le!o#e del le,o 3&%4u!%l +á '&e(ue#$e o# o& a) #nflamación b) Neo!lasias c) 2raumatismos contusos d) Heridas !enetrantes e) Her!es 1;B. U# >o*e# de 12 %o e %$&oell%do %l %l!& de l% e(uel%. Lo lle*%# %l e&*!(!o de u&"e#(!%. E$á (o#(!e#$e 9 %le&$%. Se 4ue>% de dolo& e# el (o$%do !74u!e&do de u (ue&o. U#% l%(% de $)&%, +ue$&% l% &ee#(!% de #!*ele l<4u!do 9 de %!&e e# l% 3%e del 6e+!$)&%, !74u!e&do. El %o !"u!e#$e %&% u %$e#(!)# e&á a) Esofagogastroco!ia b) onda nasogástrica & lavado !eritoneal diagnóstico c) 2oracotom+a inmediata d) :a!arotom+a inmediata e) 2A% 1;. El d%o e# l% $#!(% <#$!+% de l% *e#% e o(%!o#%do o3&e $odo o& a) 2raumatismo en la !ared venosa b) #nfección c) #nflamación d) %at-teres !ermanentes e) #ntervención quir0rgica 1;. Se%le l% &eue$% (o&&e($% e# &el%(!)# %l dolo& $o&á(!(o o& !4ue+!% +!o(%&d!(% ESSALUD a) :a angina de !echo es un dolor de locali"ación retroesternal o!resivo e irradiado al !recordio8 al cuello & a la región maxilar. b) :a angina inestable se !resenta durante el e6ercicio & calma con el re!oso. c) :a angina de !echo se diferencia del infarto al miocardio !or !resentar s+ntomas neurovegetativos como diaforesis8 !alide" & taquicardia. d) :a angina de !echo estable suele durar más de G minutos. e) 2odas son correctas. 1/0. E# &el%(!)# % l% o#d% de Se#"$%:e#- l%:e+o&e ESSALUD a) Es un ti!o de sonda vesical !ara !rostáticos. b) e utili"a !ara com!rimir varices esofágicas sangrantes. c) irve !ara alimentación &e&unal. d) $ide la !resión de la aur+cula derecha. e) Es una sonda intestinal que se utili"a en cuadros de obstrucción intestinal.
CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR Pág. 18 CIRUGÍA CARDIOLOGÍA Y VASCULAR 1/1. E# &el%(!)# (o# lo ede+%8 ¿(uál de l% !"u!e#$e e !#(o&&e($% FENAM a) e a!recia cuando se han acumulado más de litros en el es!acio intersticial. b) Es un signo relativamente !reco" de insuficiencia cardiaca derecha. c) e intensifica a lo largo del d+a & disminu&e tras el descanso nocturno. d) u locali"ación de!ende sobre todo de la le& de la gravedad. e) En !acientes encamados se locali"a !referentemente en el área sacra. 1/2. Lo $u+o&e +ed!%$<#!(o +% '&e(ue#$e (o#!de&%#do u '&e(ue#(!% "lo3%l F%dul$o 9 #!o o# a) 2eratomas b) :infomas c) Neurog-nicos d) 2imomas e) $esenquimales 1/;. Mu>e& &ee#$% (u%d&o (l<#!(o de '%$!"% +u(ul%& &o"&e!*% du&%#$e el d<% 9 +%% +ed!%$<#!(% %#$e&!o&. D!%"#o$!(o de &eu#(!)# a) uiste broncog-nico. b) Neurinoma. c) 2imoma. d) uiste mesotelial. e) 2eratoma. 1//. ¿Cuál de lo %&á+e$&o de l% 'u#(!)# ul+o#%& e +% $!l %&% e*%lu%& % lo %(!e#$e (o# 'u#(!)# ul+o#%& +%&"!#%l 4ue e e$á# &e%&%#do %&% u#% (!&u"<% del $)&%, a) olumen es!iratorio for"ado en ' seg =*E '). b) %a!acitad vital =%). c) olumen es!iratorio de reserva =E,). d) %a!acidad funcional residual =*,%). e) olumen corriente =2). 1/5. ¿Cuále o# l% !#d!(%(!o#e +% '&e(ue#$e de $&%#l%#$e (%&d!%(o e# %dul$o a) %ardiomio!at+as alcohólica & !os!arto. b) Enfermedad valvular mitral & tricus!+dea. c) 2raumatismo cardiaco & tumores endocárdicos. d) Enfermedades cong-nitas no reconstruibles. e) %ardiomio!at+as idio!ática e isqu-mica. 1/@. Se%le l% %l$e&#%$!*% *e&d%de&% %#$e u# %(!e#$e (o# dolo& $o&á(!(o 4ue lle"% % e+e&"e#(!% ESSALUD a) Es un !robable s+ndrome coronario & ha& que tratarlo como tal hasta que se demuestre lo contrario. b) :os !roblemas esofágicos son tan infrecuentes que se deben descartar de !lano. c) i ha& costocondritis8 se debe descartar que sea un s+ndrome coronario. d) i es menor de a3os8 lo más !robable es que se trate de un ataque de !ánico
