ANATOMIA CAJA TORACICA El esqueleto del tórax esta constituido: Por detrás: por la parte dorsal de la columna vertebral (vértebras dorsales). Por delante: por el esternón. Lateralmente: por las costillas y cartílagos costales. 1. Parte dorsal de la columna vertebral (vértebras dorsales) Esta compuesta de doce segmentos óseos o vértebras dorsales, superpuestas y articuladas entre sí. Se las designa con los nombres de 1ra, 2da, 3ra, etc., contando de arriba hacia abajo. Caracteres generales de las vértebras dorsales.Como toda vértebra, cada vértebra dorsal comprende un cuerpo, dos pedículos, dos apófisis articulares, dos apófisis transversas, dos láminas, una apófisis espinosa y un agujero vertebral. a) Cuerpo: Es más grueso que el de las vértebras cervicales y su diámetro transversal es casi igual al diámetro anteroposterior. Presenta seis caras: superior, inferior, anterior, posterior y laterales. En la parte posterior de las caras laterales, es decir, cerca del pedículo, se ven dos semifacetas articulares, una superior y otra inferior, destinadas a articularse con la cabeza de las costillas. La cara posterior, fuertemente excavada limita por delante el agujero vertebral. b) Pedículos: Se implantan en el cuerpo vertebral a nivel de la mitad superior del reborde que, a cada lado, separa las caras laterales de la cara posterior. Y con los pedículos de las vértebras próximas limitan los agujeros de conjunción. c) Apófisis articulares: En número de dos, una superior, otra inferior. d) Apófisis transversas: Se desprenden de las apófisis articulares inmediatamente por detrás de los pedículos. Su extremo libre, ensanchado, presenta en su cara anterior una superficie articular, la faceta costal, que corresponde a la tuberosidad de la costilla correspondiente.
e) Láminas: Tan altas como anchas, se extienden desde la base de las apófisis transversas a la base de la apófisis espinosa. f) Apófisis espinosa: Voluminosa y larga, es continuación de las láminas y se dirige oblicuamente hacia abajo y atrás. g) Agujero vertebral: es casi circular.
2. Esternón Es un hueso aplanado, situado en la parte anterior del tórax. De una longitud media de 15 a 20 centímetros, se dirige oblicuamente abajo y adelante. Esta constituido por varias piezas principales que son, de arriba abajo, el mango o manguito, el cuerpo, y el apéndice xifoides. Presenta dos caras, anterior y posterior; dos bordes laterales y dos extremos. La cara anterior es convexa. La cara posterior es cóncava. Los bordes laterales presentan cada uno siete escotaduras articulares que corresponden a los siete primeros cartílagos costales. Estas escotaduras articulares están separadas unas de otras por escotaduras intercostales en numero seis a cada lado.
El extremo superior o base presenta tres escotaduras: una, media, denominada horquilla del esternón, y dos laterales, articulares, que corresponden al extremo interno de la clavícula y se denominan facetas articulares. El esternón inferior o vértice está formado por el apéndice xifoides. Este, casi siempre cartilaginoso, termina por una punta afilada o redondeada.
3. Costillas Son huesos planos muy alargados, en número de doce a cada lado. Se designan con el nombre de 1ra, 2da, 3ra, etc., contando de arriba abajo. Se distinguen tres clases de costillas a) las verdaderas, que se unen al esternón por intermedio de los cartílagos costales; b) las 8va, 9na, y 10ma no llegan al esternón, uniéndose sus cartílagos por su extremo anterior con el borde inferior del cartílago situado encima; constituyen las costillas falsas; c) las 11va, 12va, cuyo cartílago correspondiente queda libre, se denominan costillas flotantes. Caracteres generales de las costillas.Las costillas tienen forma de arcos óseos aplanados de fuera adentro.
Seguida desde la columna vertebral hacia el esternón, cada costilla se dirige primeramente hacia abajo y afuera; luego cambia una primera vez de dirección y se dirige hacia arriba y adelante; por último, cerca de su extremo anterior, varía por segunda vez de dirección y se dirige abajo, adentro y adelante. Las dos acodaduras que resultan de estos cambios son muy visibles en la cara externa de las costillas; se designan con los nombres de ángulo posterior y ángulo anterior. Cada costilla presenta, en general, tres curvaturas: a) una curvatura según las caras antes descritas y por la cual la costilla describe una curva de concavidad interna b) una curvatura según los bordes, cuyo extremo posterior está levantado, mientras que el anterior esta descendido; c) una curvatura según el eje, de modo que la cara externa de las costillas mira hacia abajo y atrás, en su parte posterior, directamente hacia fuera en su parte media, arriba y adelante en su parte anterior. Se distinguen en cada costilla un cuerpo, un extremo posterior y un extremo anterior. a) Cuerpo: Presenta una cara externa convexa, una cara interna cóncava, un borde superior obtuso, un borde inferior excavado, en sus dos tercios posteriores, por un canal, el canal costal, que invade extensamente la cara interna del hueso. b) Extremo posterior: Ofrece tres partes: 1ra, la cabeza se articula por sus dos facetas con los dos cuerpos vertebrales correspondientes; 2da, la tuberosidad está formada de dos eminencias, una inferior, articular, que corresponde a la superficie articular de las apófisis transversas de las vértebras dorsales; otra superior, rugosa, en la que se insertan ligamentos; 3ra, el cuello esta comprendido entre la cabeza y la tuberosidad. c) Extremo anterior: Este extremo está excavado más o menos profundamente, excavación que corresponde al extremo externo del cartílago costal.
4. Cartílagos Costales Prolongan hacia delante las costillas óseas. Los siete primeros se extienden hasta el esternón; los 8vo, 9no, 10mo van del extremo anterior de estas costillas al borde inferior del cartílago costal situado encima; por último, los 11vo y 12vo quedan libres. Presentan una cara anterior, otra posterior, un borde superior, otro inferior y dos extremos, externo e interno. El extremo interno se hunde en la excavación que presenta en extremo anterior de la costilla correspondiente, el extremo interno de los siete primeros cartílagos se articula con las escotaduras articulares de los bordes laterales del esternón. 5. Tórax o Jaula Torácica La porción dorsal de la columna vertebral, las costillas, los cartílagos costales y el esternón constituyen, en su conjunto, la jaula torácica. Esta tiene la forma de un tronco de cono de base inferior y presenta una cara anterior, otra posterior, dos caras laterales, una base u orificio inferior y un vértice u orificio superior. La cara anterior está limitada lateralmente por los ángulos anteriores de las costillas. Está constituida por el esternón, los cartílagos costales y por la porción anterior de las siete primeras costillas. La cara posterior está limitada a cada lado por los ángulos posteriores de las costillas. Está formada por la parte dorsal de la columna vertebral y por la parte posterior de las costillas. Las caras laterales están comprendidas entre los ángulos anteriores y los ángulos posteriores de las costillas.
El orificio inferior está limitado de delante atrás por el apéndice xifoides, por el borde inferior de los seis últimos cartílagos costales, por la 12va costilla y la 12va vértebra dorsal. Presenta por delante una ancha escotadura de vértice superior, comprendida entre los cartílagos de las falsas costillas, denominada ángulo xifoideo. El orificio superior está limitado de delante atrás por la horquilla del esternón, la 1ra costilla y la 1ra vértebra dorsal. Es elíptico de diámetro mayor transversal. Está dispuesto según un plano oblicuo hacia abajo y adelante. Vista interiormente, la jaula torácica presenta una eminencia media y posterior formada por los cuerpos de las vértebras dorsales.
BIBLIOGRAFIA Rouviere, Compendio de Anatomía y Disección. Tercera Edición Española. Salvat Editores S.A. 1964.
