Macam macam sedimen urine
1. Macam-macam Unsur Organik Pada Sedimen Urin
1. Eritrosit Eritrosit dan lekosit di dalam sedimen urin. Adanya eritrosit dalam urin disebut hematuria, yang dapat disebabkan oleh perdarahan dalam saluran kemih, seperti infark ginjal, nephrolithiasis, nephr olithiasis, infeksi saluran kemih atau kontaminasi dengan sekret vagina pada penderita dengan flour lobus (Arthur Guyton, 1994 Gambar 1.!el Eritrosit pada !edimen "rin
2. Leukosit #ekosit berbentuk bulat, berinti, granuler, berukuran kira$kira 1,% & ' kali eritrosit. #ekosit dalam urine umumnya adalah neutrofil ( polymorphonuclear, polymorphonuclear, PMN . . #ekosit dapat berasal dari bagian manapun dari saluran kemih. #ekosit hingga 4 atau % per #) umumnya masih dianggap normal. eningkatan jumlah lekosit dalam urine (leukosituria atau piuria umumnya menunjukkan adanya infeksi saluran kemih baik bagian atas atau ba*ah, sistitis, pielonefritis, atau glomerulonefritis akut. akut.
Gambar '.!el #ekosit pada !edimen "rin
3. Silinder
!ilinder adalah endapan protein yang terbentuk di dalam tubulus ginjal, mempunyai matri+ berupa gliko protein dan kadang$kadang dipermukaannya terdapat lekosit, eritrosit dan epitel. embentukan silinder dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain osmolitas,volume, p dan adanya glikoprotein yang disekresi oleh tubuli ginjal. -ermaam$maam bentuk silinder yang berhubungan dengan berat ringannya penyakit ginjal (!yaifuddin,'//'. Gambar 0. !ilinder pada !edimen "rin
4. Epitel
Epitel merupakan unsur sedimen organik yang dalam keadaan normal didapatkan dalam sedimen urin. )eadaan patologik jumlah epitel dapat meningkat, seperti pada infeksi, radang dan batu dalam saluran kemih (Gandasoebrata, '//.
•
!el Epitel 2ubulus
!el epitel tubulus ginjal berbentuk bulat atau oval, lebih besar dari leukosit, mengandung inti bulat atau oval besar, bergranula dan biasanya terba*a ke urin dalam jumlah keil.
•
!el epitel transisional
!el epitel ini dari pelvis ginjal, ureter, kandung kemih (vesica urinaria, atau uretra, lebih besar dari sel epitel tubulus ginjal, dan agak lebih keil dari sel epitel skuamosa. !el epitel ini berbentuk bulat atau oval, gelendong dan sering mempunyai tonjolan. -esar keilnya ukuran sel epitel transisional tergantung dari bagian saluran kemih yang mana dia berasal. !el epitel skuamosa adalah sel epitel terbesar yang terlihat pada spesimen urin normal. !el epitel ini tipis, datar, dan inti bulat keil. 3ereka mungkin hadir sebagai sel tunggal atau sebagai kelompok dengan ukuran bervariasi
•
!el skuamosa Epitel skuamosa umumnya dalam jumlah yang lebih rendah dan berasal dari permukaan kulit atau dari luar uretra. !ignifikansi utama mereka adalah sebagai indikator kontaminasi.
2. Macam-macam Unsur Anorganik Pada Sedimen Urin 1. )ristal dalam urin tidak ada hubungan langsung dengan batu di dalam
saluran kemih. )ristal asam urat, alsium o+alat, tripelfosfat dan bahan amorf merupakan kristal yang sering ditemukan dalam sedimen dan tidak mempunyai arti, karena kristal$kristal itu merupakan hasil metabolisme yang normal. -anyak terdapatnya kristal tersebut tergantung dari jenis makanan, banyak makanan, keepatan metabolisme dan kepekatan urin (ira*an, 5mmanuel, 6harma, '//9.
1. )alsium 7ksalat
)ristal ini umum dijumpai pada spesimen urine bahkan pada pasien yang sehat. 3ereka dapat terjadi pada urin dari setiap p, terutama pada p yang
asam. )ristal bervariasi dalam ukuran dari ukup besar untuk sangat keil. )ristal a$ o+allate bervariasi dalam ukuran, tak ber*arna, dan bebentuk amplop atau halter. )ristal dapat munul dalam speimen urine setelah konsumsi makanan tertentu (mis. asparagus, kubis, dll dan keraunan ethylene glyol. Adanya 1 & % ( 8 kristal a$o+allate per ## masih dinyatakan normal, tetapi jika dijumpai lebih dari % ( 88 atau 888 sudah dinyatakan abnormal.
'. 2riple :osfat
!eperti halnya a$o+allate, triple fosfat juga dapat dijumpai bahkan pada orang yang sehat. )ristal terlihat berbentuk prisma empat persegi panjang seperti tutup peti mati (kadang$kadang juga bentuk daun atau bintang, tak ber*arna dan larut dalam asam uka ener. 3eskipun mereka dapat ditemukan dalam setiap p, pembentukan mereka lebih disukai di p netral ke basa. )ristal dapat munul di urin setelah konsumsi makan tertentu (buah$buahan. 5nfeksi saluran kemih dengan bakteri penghasil urease (mis. roteus vulgaris dapat mendukung pembentukan kristal (dan urolithiasis dengan meningkatkan p urin dan meningkatkan amonia bebas.
0. Asam "rat
)ristal asam urat tampak ber*arna kuning ke oklat, berbentuk belah ketupat (kadang$kadang berbentuk jarum atau ma*ar. 6engan
pengeualian langka, penemuan kristal asam urat dalam urin sedikit memberikan nilai klinis, tetapi lebih merupakan ;at sampah metabolisme normal< jumlahnya tergantung dari jenis makanan, banyaknya makanan, keepatan metabolisme dan konsentrasi urin. 3eskipun peningkatan 1=> pada pasien dengan gout, dan dalam keganasan limfoma atau leukemia, kehadiran mereka biasanya tidak patologis atau meningkatkan konsentrasi asam urat.
4. !istin (Cystine
Cystine berbentuk heksagonal dan tipis. )ristal ini munul dalam urin sebagai akibat dari aat geneti atau penyakit hati yang parah. )ristal dan batu sistin dapat dijumpai pada ystinuria dan homoystinuria. 2erbentuk pada p asam dan ketika konsentrasinya ? 0//mg. !ering membingungkan dengan kristal asam urat. !istin rystalluria atau urolithiasis merupakan indikasi ystinuria, yang merupakan kelainan metabolisme ba*aan aat yang melibatkan reabsorpsi tubulus ginjal tertentu termasuk asam amino sistin.
%. #eusin dan 2irosin
#eusin dan tirosin adalah kristal asam amino dan sering munul bersama$sama dalam penyakit hati yang parah. 2irosin tampak sebagai jarum yang tersusun sebagai berkas atau ma*ar dan kuning. #eusin munul$munul berminyak bola
dengan radial dan konsentris striations. )ristal leuine dipandang sebagai bola kuning dengan radial konsentris. )ristal ini kadang$kadang dapat keliru dengan sel$sel, dengan pusat nukleus yang menyerupai. )ristal dari asam amino leusin dan tirosin sangat jarang terlihat di sedimen urin. )ristal ini dapat diamati pada beberapa penyakit keturunan seperti tyrosinosis dan @penyakit 3aple !yrup@. #ebih sering kita menemukan kristal ini bersamaan pada pasien dengan penyakit hati berat (sering terminal.
=. )ristal )olesterol
)ristal kolesterol tampak regular atau irregular , transparan, tampak sebagai pelat tipis empat persegi panjang dengan satu (kadang dua dari sudut persegi memiliki takik. enyebab kehadiran kristal kolesterol tidak jelas, tetapi diduga memiliki makna klinis seperti oval fat bodies. )ehadiran kristal kolesterol sangat jarang dan biasanya disertai