LAPORAN PENDAHULUAN VAKUM EKSTRAKSI
1.
Review Review Konsep Konsep Anatomi Anatomi Fisio Fisioo!i o!i Siste Sistem m Rep"o#$% Rep"o#$%si si &anita 1.1 Anatomi Anatomi Fisioo!i Fisioo!i 'enitaia 'enitaia (a!ian (a!ian Daam Daam
1.).1 Ute" Ute"$s $s F$n!si F$n!si** tempat tempat mene"i mene"ima+ ma+ mempe" mempe"ta,a ta,an%a n%an n #an mem(e" mem(e"ii ma%an ma%an ov$m -an! tea, #i($a,i. a!ian/(a!ian* 1.).1.1 1.).1.1 F$n#$s F$n#$s * te"e te"eta% ta% #i atas atas m$a"a m$a"a t$(a t$(a $te"in $te"inee 1.).1.) 1.).1.) 0o"p$s 0o"p$s * te"et te"eta% a% #i(awa, #i(awa, (a!ian (a!ian t$(a t$(a $te"i $te"ine ne 1.).1. 1.).1. 0e"vi2 0e"vi2 * (a!ia (a!ian n (awa, (awa, %o"p$s %o"p$s -an! -an! men-e men-empi mpitt 0e"vi2 ini menem($s #in#in! ante"io" va!ina #an men3a#i )* Po"tio s$p"ava!inais Po"tio va!inais 4e"vi4is $te"i
St"$%t$" Ute"$s* Sem$a (a!ian #iip$ti oe, pe"itone$m %e4$ai pa#a (a!ian ante"io" #an #i (awa (awa, , osti osti$m $m ,ist ,isto oo!i o!i4$ 4$m m $te" $te"ii inte inte"n "ni. i. Di temp tempat at ini ini pe"itone$m (e"3aan %e #epan #i atas vesi4a $"ina"ia. Di ate"a 3$!a te"#apa te"#apatt
"$an!a "$an!an n #ianta #ianta"a "a tempat tempat pe"e%at pe"e%atan an apisa apisan n i!ame i!ament$ nt$m m
at$m. Histoo!i * T$ni4a T$ni4a m$s4$a"is m$s4$a"is 5m-omet"i$m6 5m-omet"i$m6 san!at te(a #an #i(ent$% #i(ent$% oe,
otot) poos -an! #iso%on! oe, 3a"in!an i%at. T$ni4a m$4o $4osa -an! mem(atasi 4o"p$s p$s
$te"i
#ise($t
en#omet"i$m. T$ni4a ini mean3$t%an #i"i %e atas se(a!ai t$ni4a m$4o m$4osa sa -an! -an! mea meapi pisi si t$(a t$(a $te" $te"in inee #an #an %e(a %e(awa wa, , se(a se(a!a !aii mem("ane m$%osa -an! meapisi 4e"vi2.
En#o En#ome met" t"i$ i$m m an! an!s$ s$n! n! mee mee%a %att pa#a pa#a otot otot se,i se,in! n!!a !a ti#a ti#a% % memp$n memp$n-ai -ai apisa apisan n s$(m$% s$(m$%osa osa.. Lapisa Lapisan n ini #ipen!a #ipen!a"$, "$,ii oe, oe,
,o"mone ova"i$m. Pen#a"a,an * Po"tio Po"tio s$p"av s$p"ava!i a!ina nais is #i%ei #i%eiin in!i !i oe, oe, 7as4ia 7as4ia pevis pevis vi4e"a vi4e"ais is -an! -an! #ise($t pa"amet"i$m. Pa#a #ae"a, ini+ a. $te"ine #isian! oe, $"ete" pa#a %anan #an #a n %i"i 4e"vi2. Pen#a"a,an* A"te"i* a. $te"ine. 0a(an! #a"i a. iia4a inte"na. inte"na. 1.).) T$(a $(a Faopi Faopiii F$n!si* Mene"ima ov$m #a"i ova"i$m Sa$"an -an! #ia$i spe"mato8oa $nt$% men4apai ov$m Tempat te"3a#in-a 7e"tiisasi 5(iasan-a te"3a#i #i amp$a6 MenMen-e# e#ia ia%a %an n ma%a ma%ana nan n $nt$ $nt$% % ov$m ov$m -an! -an! te"7 te"7e" e"ti tii isa sasi si #an #an
mem(awan-a %e 4avitas $te"i a!ian/(a!ian* 1.). 1.).). ).1 1 In7$ In7$n# n#i( i($ $$m $m U3$n! ate"a t$(a $te"ine. e"(ent$% 4o"on!+ men3o"o% %e $a" i!ament$m at$m #an te"eta% #i atas ova"i$m. U3$n! ate"a ate"ann-aa mem(ent mem(ent$% $% ton3o ton3oan an sepe"t sepe"tii 3a"i) 3a"i) -an! #ise($ #ise($tt fimbriae -an! mein!%$pi ova"i$m. 1.). 1.).). ).) ) Amp$ Amp$a a!ian t$(a -an! pain! $as. 1.). 1.).). ). Ist,m st,m$s $s a!ian te"sempit t$(a. Te"eta% Te"eta% ate"a te",a#ap $te"$s. 1.). 1.).). ).9 9 Pa"s Pa"s Ute" Ute"in inaa Se!men t$(a -an! menem($s #in#in! $te"$s. Pen#a"a,an* Ute"ine : 4a(an! #a"i a. iia4a inte"na A"te"i ova"i4a : 4a(an! ao"ta a(#ominais 1.). Ova" Ova"i$ i$m m F$n!si Ova"i$m* Men!em(an!%an #an men!e$a"%an ov$m Men!,asi%an ,o"mon ste"oi# Pen#a"a,an A"te"i ova"i4a : (e"asa #a"i ao"ta a(#ominais setin!!i L1
).
Konse nsep Va Va%$m E%s E%stt"a%si ).1 De7inisi E%t"a%si Va4$m a#aa, pe"sainan 3anin #imana 3anin #ia,i"%an #en!an e%st e%st"a "a%s %sii te%a te%ana nan n ne!at ne!ativ ivee pa#a pa#a %epa %epaa ann-aa #en!a #en!an n men! men!!$n !$na% a%an an e%st"a%to" e%st"a%to" va%$m 5vento$se 5vento$se 6 #a"i mamst"om. mamst"om. E%st"a%si E%st"a%si va4$m a#aa, s$at$ s$at$ pe"sa pe"saina inan n ($atan ($atan #en!an #en!an p"insi p"insip p anta"a anta"a %epaa %epaa 3anin 3anin #an aat aat pena"i% men!i%$ti !e"a%an aat va4$$m e%st"a%to". e%st"a%to". E%st"a E%st"a%to %to"" va4$m va4$m a#aa, a#aa, aat aat -an! men!!$n men!!$na%an a%an #a-a ,ampa ,ampa $#a"a $#a"a 5te%an 5te%anan an ne!ati ne!ati76 76 $nt$% $nt$% mea,i mea,i"%a "%an n (a-i (a-i #en!an #en!an ta"i%a ta"i%an n pa#a %epaa. %epaa. P"insip #a"i 4a"a ini a#aa, men!a#a%an s$at$ va%$m 5te%anan ne!ati76
mea$i s$at$ 4$p pa#a %epaa (a-i+ #en!an #emi%ian a%an tim($ 4ap$t se4a"a a"ti7i4ia #an 4$p a%an mee%at e"at pa#a %epaa (a-i. Pen$"$nan te%anan ,a"$s #iat$" pe"a,an/a,an $nt$% men!,in#a"%an %e"$sa%an pa#a %$it %epaa+ men4e!a, tim($n-a pe"#a"a,an pa#a ota% (a-i #an s$pa-a tim($ 4ap$t s$44e#ane$m. ;a#i+ p"insip %e"3a va%$m e%st"a%si -ait$ mem($at 4ap$t s$44e#ane$m a"ti7i4ia #en!an 4a"a mem(e"i%an te%anan ne!ative pa#a %$it %epaa 3anin mea$i aat e%st"a%to" va%$m. #an 4ap$t ini a%an ,ian! #aam (e(e"apa ,a"i 5Kapita See%ta Ke#o%te"an ;ii# 1< 16. E%st"a%si Va4$m a#aa, tin#a%an o(stet"i% -an! (e"t$3$an $nt$% mempe"4epat %aa pen!e$a"an #en!an sine"!i tena!a men!e3an i($ #an e%st"a%si pa#a (a-i 5Mate"na #an Neonata< 9=>6. E%st"a%si Va4$m a#aa, s$at$ pe"sainan ($atan #en!an p"insip anata"a %epaa 3anin #an aat pena"i% men!i%$ti !e"a%an aat va4$m e%st"a%to" 5Sa"wono< ?16. E%st"a%si Va4$m a#aa, s$at$ tin#a%an o(stet"i% -an! (e"t$3$an $nt$% mempe"4epat pe"sainan pa#a %ea#aan te"tent$ #en!an men!!$na%an va4$m e%st"a%to" 5Stan#a" Pea-anan Ke(i#anan< @6.
).)
Aat B aat va%$m e%st"a%si
).).1 Man!%$% 5 0$p 6
Man!%o% ini #i($at $nt$% mem($at 4ap$t s$44e#ane$m ($atan se,in!!a man!%$% #apat men4e%am %epaa 3anin. Se%a"an! ini te"#apat #$a ma4am man!%$% -ait$ man!%$% -an! te"($at #a"i (a,an o!am #an pasti%. e(e"apa apo"an men-e($t%an (a,wa man!%$% pasti% %$"an! t"a$matis #i(an#in! #en!an man!%$% o!am. man!%$% $m$mn-a (e"#iamete" 9 4m sampai #en!an @ 4m. pa#a p$n!!$n! man!%$% te"#apat* Ton3oan (e"$(an! tempat inse"si "antai pena"i% Ton3oan (e"$(an! -an! men!,$($n!%an "on!!a man!%$%
#en!an pipa pen!,$($n! Ton3oan an#ai se(a!ai tan#a $nt$% titi% pet$n3$% %epaa 3anin
5 point o7 #i"e4tion 6 Pa#a va%$m (a!ian #epan te"#apat o!amC pasti% -an! (e"$(an! $nt$% men!,isap 4ai"an ata$ $#a"a. ).).) Rantai pen!,$($n! Rantai pen!,$($n! te"se($t #a"i
o!am
#an
(e"7$n!si
men!,$($n!%an man!%$% #en!an peme!an!. ).). Pipa Pen!,$($n! Te"($at #a"i %a"et ata$ pasti% -an! ent$" -an! ti#a% a%an (e"%e"$t oe,
te%anan
ne!ati7.
Pipa
pen!,$($n!
(e"7$n!si
pen!,$($n! te%anan ne!ati7 man!%$% #en!an (oto. ).).9 oto Me"$pa%an tempat 4a#an!an te%anan ne!ati7
#an
se(a!ai
tempat
penamp$n!an 4ai"an -an! m$n!%in i%$t te"se#ot 5 ai" %et$(an+ en#i" se"vi%s+ #an #a"a,6 Pa#a (oto ini te"#apat t$t$p -an! memp$n-ai ti!a sa$"an -ait$ * 1.Sa$"an manomete" ).Sa$"an men$3$ man!%$% .Sa$"an men$3$ %e pompa pen!,isap ).).> Pompa pen!,isap Dapat (e"$pa pompa pen!,isap man$a ma$p$n ist"i%. ).
S-a"at Tin#a%an Va%$m E%st"a%si )..1 Pem($%aan en!%ap ata$ ,ampi" en!%ap 5 e(i, #a"i 4m6. )..) P"esentasi %epaa+ 3anin ate"m+ T; )> !". ).. 0$%$p ($an 5 ti#a% p"emat$" 6. )..9 Ti#a% a#a %esempitan pan!!$. )..> Kepaa s$#a, mas$% pint$ atas pan!!$. )..@ Ana% ,i#$p #an ti#a% !awat 3anin. ).. Pen$"$nan Ho#!e III C IV 5 #asa" pan!!$ 6. )..? Kont"a%si (ai%. )..= I($ %oope"ati7 #an masi, mamp$ $nt$% men!e3an. )..1 Ket$(an s$#a, pe4a, C #ipe4a,%an. )..11 Ana!esia -! ses$ai. )..1) Kan#$n! %en4in! i($ %oson!. )..1 Konsistensi %epaa no"ma.
).9
In#i%asi C Etioo!i Va%$m E%st"a%si
).9.1 I($ * Mempe"pen#e% pe"sainan %aa II+ pen-a%it 3ant$n! %ompensata+ pen-a%it pa"$ 7i("oti%+ %eea,an i($+ to%semia !"avi#a"$m+ #. ).9.) ;anin *A#an-a !awat 3anin+ meme"$%an pe"sainan se!e"a. ).9. &a%t$ *Pe"sainan %aa II ama. ).>
Kont"a in#i%asi Va%$m E%st"a%si ).>.1 R$pt$" $te"i mem(a%at+ i($ ti#a% (oe, men!e3an+ pan!!$ sempit. ).>.) $%an p"esentasi (ea%an! %epaa+ p"esentasi m$%a ata$ #a,i. ).>. Kepaa (e$m mas$% pint$ atas pan!!$. ).>.9 Pem($%aan se"vi%s ti#a% en!%ap. ).>.> $%ti %inis a#an-a 0PD. ).>.@ Kont"ain#i%asi Reati7. ).>. P"ete"m ata$ T; C ).>.? Pen$"$nan %epaa #i pan!!$ ten!a,. ).>.= Ti#a%%oope"ati7
).@
Te%ni% E%st"a%si )
[email protected] La%$%an peme"i%saan #aam $nt$% men!eta,$i posisi %epaa+ apa%a, $($n/ $($n %e4i te"eta% #i#epan ata$ %epaa+ %ananC%i"i #epan+ %ananC%i"i (ea%an! $nt$% menent$%an eta% #enominato". ).@.) La%$%an episiotomi p"ime" #en!an anestesi o%a se(e$m man!%$% #ipasan! pa#a p"imi!"avi#a. Se#an!%an pa#a m$tipa"a+ episiotomi #ia%$%an te"!ant$n! pa#a %ea#aan pe"ine$m. Dapat #ia%$%an episiotomi p"ime" ata$ se%$n#e" 5saat %epaa ,ampi" a,i" #an pe"ine$m s$#a,me"e!an!6 ata$ tanpa episiotom-. ).@. La%$%an peme"i%saan #aam $an! #en!an pe",atian %,$s$s pa#a pem($%aan+ si7at se"vi%s #anva!ina+ t$"$nn-a %epaa 3anin #an posisin-a. Pii, man!%$% -an! a%an #ipa%ai. Pa#a pem($%aanse"vi%s en!%ap+ (iasan-a #ipa%ai man!%$% nomo" >. )
[email protected] Mas$%%an man!%$% %e #aam va!ina+ m$a/m$a #aam posisi a!a% mi"in!+ #ipasan! #i (a!iante"en#a, %epaa+ men3a$,i $($n/$($n (esa". Pa#a p"esentasi (ea%an! %epaa+ pasan! man!%$% pa#a o%sip$t ata$ se#e%at/#e%atn-a. ;i%a eta% o%sip$t ti#a% 3eas ata$ pa#a p"esentasi ain+ pasan! man!%$% #e%at sa%"$m i($. ).@.> Den!an sat$ ata$ #$a 3a"i tan!an+ pe"i%sa se%ita" man!%$% apa%a, a#a 3a"in!an se"vi%s ata$va!ina -an! te"3epit. ).@.@ La%$%an pen!,isapan #en!an pompa pen!,isap #en!an tena!a ne!ative / + %!C4m %em$#ian #inai%%an men3a#i / +) %!C 4m)+ t$n!!$ seama ) menit. La$ nai%%an te%anan / +) %!C4m) tiap ) menit sampai ses$ai tena!a va%$m -an! #ipe"$%an+ -ait$ / + sampai / +? %!C4m). ).@. Se(e$m men!a#a%an t"a%si+ a%$%an peme"i%saan #aam $an!+ apa%a, a#a (a!ian ain 3aana,i" -an! i%$t te"3epit. ).@.? e"samaan #en!an tim($n-a ,is+ i($ #iminta men!e3an. Ta"i% man!%$% ses$ai a"a, s$m($ pan!!$ #an men!i%$ti p$ta"an pa%si #aam. I($ 3a"i #an 3a"i te$n3$% tan!an %i"i mena,an man!%$% a!a" sea$ #aam posisi -an! (ena"+ se#an! tan!an %anan mena"i% peme!an!. T"a%si #ia%$%an se4a"a inte"miten (e"samaan #en!an ,is. ;i%a ,is (e",enti t"a%si 3$!a #i,enti%an. ).@.= La,i"%an %epaa 3anin #en!an mena"i% man!%$% %e atas se,in!!a %epaa mea%$%an !e"a%an #e7e%si #en!an s$(o%sip$t se(a!ai ,ipomo%ion+ sementa"a tan!an %i"i penoon! mena,an pe"ine$m. Setea, %epaa a,i"+ penti #i($%a+ a$ man!%$% #iepas. ;anin #ia,i"%an sepe"ti pa#a pe"sainan no"ma #an pasenta $m$mn-a #ia,i"%an se4a"a a%ti7.
).
Ke$nt$n!an #an %e"$!ian Va%$m E%st"a%si )..1 Ke$nt$n!an 1. 0$p #apat #ipasan! wa%t$ %epaa masi, a!a% tin!!i+ H III ata$ %$"an! #a"i #emi%ian men!$"an!i 7"e%$ensi S0. ). Ti#a% pe"$ #i%eta,$i posisi %epaa #en!an tepat+ 4$p #apat #ipasan! #i (ea%an! %epaa+ sampin! %epaa ata$p$n #a,i. . Ta"i%an ti#a% #apat te"a$ (e"at. Den!an #emi%ian %epaa ti#a% #apat #ipa%sa%an mea$i 3aan a,i". Apa(ia ta"i%an te"ampa$ (e"at 4$p a%an epas #en!an sen#i"in-a. 9. 0$p #apat #ipasan! mes%ip$n pem($%aan (e$m en!%ap+ misan-a pa#a pem($%aan
?/=
4m+
$nt
%$mempe"4epat
pem($%aan+ $nt$% ini #ia%$%an ta"i%an "in!an -an! %ontin$ se,in!!a %epaa mene%an pa#a 4e"vi%. Ta"i%an ti#a% (oe, te"a$ %$at $nt$% men4e!a, "o(e%an 4e"vi%. Di sampin! it$ 4$p ti#a% (oe, te"pasan! e(i, #a"i G 3am $nt$% men!,in#a"i %em$n!%inan tim($n-a pe"#a"a,an pa#a ota%. >. Va4$m e%st"a%to" #apat 3$!a #ipe"!$na%an $nt$% mem$ta" %epaa #an men!a#a%an 7e%si %epaa 5 misa pa#a eta% #a,i 6. )..) Ke"$!ian Va%$m E%st"a%si 16 Ke"$!ian #a"i tin#a%an va%$m a#aa, wa%t$ -an! #ipe"$%an $nt$% pemasan!an 4$p sampai #apat #ita"i% "eati7 e(i, ama 5 %$"an! e(i, 1 menit 6 4a"a ini ti#a% #apat #ipa%ai apa(ia a#a in#i%asi $nt$% mea,i"%an ana% #en!an 4epat sepe"ti misan-a pa#a 7eta #ist"ess 5!awat 3anin 6 aatn-a "eati7 e(i, ma,a #i(an#in! #en!an 7o"4ep (iasa. )6 Keainaan 3anin -an! ti#a% s!e"a te"i,at 6 Ti#a% #apat #i!$na%an $nt$% mein#$n!i %epaa 3anin p"ete"m. ).?
Kompi%asi Va%$m E%st"a%si ).?.1 I($ ).?.1.1 T"a$ma pe"sainan ).?.1.) Ro(e%an (i(i" se"vi%s ata$ va!ina %a"ena te"3epit anta"a %epaa (a-i #an man!%$% ).?.1. Ro(e%an pe"ine$m -an! e(i, $as ).?.1.9 Pe"#a"a,an ).?.1.> Ro(e%an 3aan a,i"
).?.1.@ ).?.1. ).?.) ;anin ).?.).1 ).?.).) ).?.). ).?.).9 ).?.).> ).=
Atonia $te"i In7e%si Pe"#a"a,an pa#a ota% L$%a ata$ e4et pa#a %$it %epaa (a-i 0ep,a ,emat,oma 0ap$t s$44e#ane$m As7i%sia #an t"a$ma an!s$n! pa#a 3anin.
Pat,waA#an-a (e(e"apa 7a%to" (ai% 7a%to" i($ ma$p$n 3anin men-e(a(%an tin#a%an e%st"a%si va%$m #ia%$%an. Keti#a%mamp$an men!e3an+ %eeti,an+ pen-a%it 3ant$n! 5e%ampsia6+ se4tion se4a"ea pa#a pe"sainan se(e$mn-a+ %aa II -an! ama+ 7eta #ist"ess #an posisi 3anin o%sip$t poste"io" ata$ o%sip$t t"ansve"se men-e(a(%an pe"sainan ti#a% #apat #ia%$%an se4a"a no"ma. Unt$% mea,i"%an se4a"a pe" va!inam ma%a pe"$ tin#a%an e%st"a%si va4$m. Tin#a%an e%st"a%si va4$m men-e(a(%an te"3a#in-a ase"asi pa#a se"v$% $te"i #an va!ina i($. Disampin! it$ te"3a#i ase"asi pa#a %epaa 3anin -an! #apat men!a%i(at%an pe"#a"a,an int"a%"ania.
.
Ren4ana As$,an Kepe"awatan Ke,amian Den!an Va%$m E%st"a%si .1 Pen!%a3ian .1.1 I#entitas * Data #i"i %ien meip$ti * nama+ $m$"+ pe%e"3aan+ pen#i#i%an+ aamat+ me#i4a "e4o"# #an ain B ain. .1.) Riwa-at pen-a%it se%a"an! Ke$,an -an! #i"asa%an saat ini -ait$* %e,ian!an #a"a, #aam 3$ma, (an-a% 5>m6+ Na#i ema,+ p$4at+ o%ea (e"wa"na me"a,+ ,a$s+ p$sin!+ !eisa,+ eti,+ te%anan #a"a, "en#a,+ e%st"emitas #in!in+ #an m$a. .1. Riwa-at pen-a%it %e$a"!a A#an-a "iwa-at %e$a"!a -an! pe"na, ata$ se#an! men#e"ita ,ipe"tensi+ pen-a%it 3ant$n!+ #an p"e e%ampsia+ pen-a%it %et$"$nan ,emopiia #an pen-a%it men$a". .1.9 Riwa-at O(stet"i
1. Riwa-at
menst"$asi
meip$ti*
Mena"4,e+
aman-a
si%$s+
(an-a%n-a+ (a$n-a + %e$,an wa%t$ ,ai#+ HPHT ). Riwa-at pe"%awinan meip$ti * Usia %awin+ %awin -an! %e(e"apa+ Usia m$ai ,ami . Riwa-at ,ami+ pe"sainan #an ni7as -an! a$ / Riwa-at ,ami meip$ti* &a%t$ ,ami m$#a+ ,ami t$a+ apa%a, a#a a(o"t$s+ "etensi pasenta / Riwa-at pe"sainan meip$ti* T$a %e,amian+ 4a"a pe"sainan+ penoon!+
tempat
(e"sain+
apa%a,
a#a
%es$itan
#aam
pe"sainan ana% a,i" ata$ mati+ (e"at (a#an ana% wa%t$ a,i"+ pan3an! wa%t$ a,i" / Riwa-at ni7as meip$ti*
Kea#aan
o4,ea+
apa%a,
a#a
pen#a"a,an+ ASI 4$%$p ata$ ti#a% #an %on#isi i($ saat ni7as+ tin!!i 7$n#$s $te"i #an %ont"a%si 9. Riwa-at Ke,amian se%a"an! / Hami m$#a+ %e$,an seama ,ami m$#a / Hami t$a+ %e$,an seama ,ami t$a+ penin!%atan (e"at (a#an+ tin!!i (a#an+ s$,$+ na#i+ pe"na7asan+ penin!%atan te%anan #a"a,+ %ea#aan !i8i a%i(at m$a+ %e$,an ain / Riwa-at antenata 4a"e meip$ti * Dimana tempat pea-anan+ (e(e"apa %ai+ pe"awatan se"ta pen!o(atann-a -an! #i#apat Poa a%ti7itas se,a"i/,a"i / Ma%an #an min$m+ meip$ti %omposisi ma%anan+ 7"e%$ensi+ (ai% se(e$m #i"awat ma$p$n seama #i"awat. A#ap$n ma%an #an min$m pa#a masa ni7as ,a"$s (e"m$t$ #an (e"!i8i+ 4$%$p %ao"i+ ma%anan -an! men!an#$n! p"otein+ (an-a% 4ai"an+ sa-$"/ sa-$"an #an ($a, B ($a,an. / Eiminasi+ meip$ti poa
#an
#e7e%asi+
3$ma,
wa"na+
%onsistensi. A#an-a pe"$(a,an poa mi%si #an #e7e%si. A ,a"$s a#a /9 ,a"i post pa"t$m se#an!%an mi%si ,en#a%a, se4epatn-a #ia%$%an sen#i"i. / Isti"a,at ata$ ti#$" meip$ti !an!!$an poa ti#$" %a"ena pe"$(a,an pe"an #an meapo"%an %eea,an -an! (e"e(i,an. / Pe"sona ,-!iene meip$ti * Poa ata$ 7"e%$ensi man#i+ men!!oso% !i!i+ %e"amas+ (ai% se(e$m #an seama #i"awat se"ta pe"awatan men!!anti (a$tan ata$ #$%. >.
Peme"i%saaan 7isi% Ha pemen$,an KDM 1. A%tivitas Cisti"a,at / Kien meapo"%an a#an-a %eea,an / Kien meapo"%an %eti#a%mamp$an mea%$%an #o"on!an ata$ te,%ni% "ea%sasi
/ A#an-a eta"!i ). Si"%$asi / Te%anan #a"a, menin!%at >/1 mmH! #ianta"a %ont"a%si ata$ e(i,. . Inte!"itas E!o / Respon emosiona #imana %ien men!aami %e4emasan a%i(at pe"sainan -an! #iaami. / Kien %ei,atan !eisa,. / Kien %ei,atan p$t$s asa 9. Eiminasi / A#an-a %ein!inan (e"#e7e%asi pa#a saat %ont"a%si+ #ose"tai te%anan int"a a(#omen #an te%anan $te"$s. / Dapat men!aami "a(as ve%a saat men!e#an / Distensi %an#$n! %emi, >. N-e"i ata$ %eti#a% n-amanan / Kien %ei,atan me"in!is #an me"inti, a%i(at n-e"i -an! ti#a% te"%ont"o. / Tim($ amnesia #ianta"a %ont"a%si / Kien men!ata%an n-e"in-a ti#a% mamp$ ia 4ont"o. @. Pe"napasa / Te"3a#i penin!%atan pe"na7asan. . Se%s$aitas / 0ai"an amnion %e$a" / Pem($%aan (e$m pen$,Cpen$, / ;anin ti#a% ma3$ Peme"i%saan pen$n3an! VT
@.
.)
Dia!nosa %epe"awatan -an! m$n!%in m$n4$ Dia!nosa 1 * N-e"i pe"sainan De7inisi * Pen!aaman senso"i% #an emosiona
-an!
(e"va"iasi
#a"i
men-enan!%an sampai ti#a% men-enan!%an+ -an! #i%ait%an #en!an pe"sainan #an mea,i"%an.
atasan %a"a%te"isti% a. Dia7o"esis (. Kont"a%si $te"in 4. M$a+ M$nta,+ N-e"i #. Posisi "ie%s $nt$% men!atasi n-e"i e. Diatasi p$pi
Fa%to" -an! (e",$($n!an a. Diatasi se"vi%s (. E%sp$si 7eta
Dia!nosa )* N-e"i a%$t
De7inisi Pen!aaman senso"i #an emosi -an! ti#a% men-enan!%an a%i(at a#an-a %e"$sa%an 3a"in!an -an! a%t$a ata$ potensia.
atasan %a"a%te"isti% a. Men!om$ni%asi%an n-e"in-a (. Men-e"in!ai 4. Rentan! pe",atian te"(atas #. P$4at
Fa%to" -an! (e",$($n!an A!ens/a!ens pen-e(a( 4i#e"a 5(ioo!is+ %imia+ 7isi% #an psi%oo!is6
Dia!nosa * Ansietas De7inisi * Pe"asaan ti#a% n-aman ata$ %e%,awati"an -an! sama" #ise"tai "espon a$tonom- 5s$m(e" se"in! %ai ti#a% spesi7i% ata$ ti#a% #i%eta,$i oe, in#ivi#$6< pe"asaan ta%$t -an! #ise(a(%an oe, antisipasi te",a#ap (a,a-a.
Ha
ini
me"$pa%an
is-a"at
%ewaspa#aan
-an!
mempe"in!at%an in#ivi#$ a%an a#an-a (a,a-a #an %emamp$an
in#ivi#$ $nt$% (e"tin#a% men!,a#api an4aman atasan %a"a%te"isti% Pe"ia%$ * / Pen$"$nan p"o#$%tivitas / 'eisa, / Mei,at sepintas / Insomnia / Konta% mata -an! ($"$% / Men!intai / Tampa% waspa#a A77e%ti7 * / 'eisa,+ #ist"ess / Kese#i,an -an! men#aam / Keta%$tan / Pe"asaan ti#a% a#e%$at / e"7o%$s pa#a #i"i sen#i"i / Penin!%atan %ewaspa#aan / '$!$p senan! (e"e(i,an / Rasa n-e"i -an! menin!%at%an %eti#a%(e"#a-aan / in!$n!+ men-esa / Ra!$Cti#a% pe"4a-a #i"i / K,awati" Fisioo!is / &a3a, te!an!+ t"emo" tan!an / Penin!%atam %e"in!at / Penin!%atan %ete!an!an / S$a"a (e"eta"
/ T"emo" Simpati% * / Ano"e%sia / Dia"e+ m$$t %e"in! / &a3a, me"a, / ;ant$n! (e"#e(a"/#e(a" / Penin!%atan te%anan #a"a, / Kes$itan (e"na7as / Lema, Pa"asimpati% * / N-e"i a(#omen / Pen$"$nan te%anan #a"a, / Pen$"$nan #en-$t na#i / Dia"e+ m$a+ ve"ti!o / Leti,+ !an!!$an ti#$" / Se"in! (e"%emi, Ko!niti7 / Men-a#a"i !e3aa 7isioo!is / Kes$itan (e"%onsent"asi / Pen$"$nan %empamp$an (ea3a" / L$pa+ !an!!$an pe",atian+ %,awati"+ meam$n / 0en#e"$n! men-aa,%an o"an! ain
Fa%to" -an! (e",$($n!an
Pe"$(a,an #aam 5stat$s e%onomi+ in!%$n!an+ stat$s %ese,atan+ poa inte"a%si+ 7$n!si pe"an+ stat$s pe"an6
Te"%ait %e$a"!a
He"e#ite"
In7e%siC%ontaminan inte"pe"sona
Pen$a"an pen-a%it inte"pe"sona
K"isis mat$"asi+ %"isis sit$asiona
St"ess+ an4aman %ematian
An4aman pa#a 5stat$s e%onomi+ in!%$n!an+ stat$s %ese,atan+ poa inte"a%si+ 7$n!si pe"an+ stat$s pe"an+ %onsep #i"i6
Dia!nosa 9 * "esi%o pe"#a"a,an De7inisi Rentan men!aami pen$"$nan vo$me #a"a, -an! #apat men!!an!!$
%ese,atan Fa%to" "esi%o Ane$"isme 'an!!$an 7$n!si ,a"i 'an!!$an !ast"ointestina Koa!$asi in,e"en Koa!$asi int"avas%$at #iseminata Kompi%asi %e,amian 5misan-a* pe4a, %et$(an #ini+ pasenta
p"eviaCa("$psio+ %e,amian %em(a"6
K$"an! pen!eta,$an tentan! %ewaspa#aan pe"#a"a,n P"o!"am pen!o(atan Riwa-at 3at$, Si"%$msisi T"a$ma
Dia!nosa >* Risi%o in7e%si De7inisi e"isi%o te",a#ap invasi o"!anism pat,o!en. Fa%to" "isi%o a. Ke"$sa%an 3a"in!an (. Pe"ta,anan p"ime" ti#a% a#e%$at 5%$it $%a+ t"a$ma 3a"in!an+ pen$"$nan 7$n!si siia+ stasis 4ai"an t$($,+ pe"$(a,an pH+ #an !an!!$an pe"istasis6. .1
Pe"en4anaan Dia!nosa 1* N-e"i pe"sainan (.# #iatasi se"vi% .1 T$3$an #an %"ite"ia ,asi Setea, #ia%$%an tin#a%an %epe"awatan #aam 1/ %ai )9 3am n-e"i pasien #apat (e"%$"an! #en!an 4"ite"ia ,asi se(a!ai (e"i%$t * Ke$,an n-e"i (e"%$"an! S%aa (e"%$"an! 5/)6 Pasien tanpa% "ie%s
.) Inte"vensi #an "asiona a. Pen!%a3ian La%$%an pen!%a3ian n-e"i -an! %ompe",ensip meip$ti
o%asi+ %a"a%te"isti%+ awitan #an #$"asi+ 7"e%$ensi+ %$aitas+ intensitas ata$ %epa"a,an n-e"i #an 7a4to" p"esipitasin-a. Rasiona * mem(e"i%an in7o"masi $nt$% mem(ant$
mem$#a,%an tin#a%an %epe"awatan. O(se"vasi is-a"at nonve"(a %eti#a%n-amanan+ %,$s$sn-a pa#a pasien -an! ti#a% mamp$ (e"%om$ni%asi e7e%ti7. Rasiona * men!eta,$i tin!%at n-e"i pasien #a"i e%sp"esi
pasien. (. Pen-$$,an pa#a pasienC%e$a"!a A3a"%an pen!!$naan te%ni% non7a"ma%oo!i 5misan-a * te%ni% "ea%sasi #an #ist"a%si+ te"api m$si4+ %omp"es ,an!at ata$ #in!in+ masase #an tin#a%an pe"e#a n-e"i ainn-a. Rasiona * mem(ant$ men!$"an!i n-e"i #an menin!%at%an %en-amanan %ien. 4. Koa(o"ati7 Keoa n-e"i pas4a (e#a, awa #en!an pem(e"ian opiat
-an! te"3a#wa 5misan-a * setiap 9 3am seama @ 3am6 ata$ P0A. Rasiona * men!$"an!i n-e"i.
'$na%an tin#a%an pen!en#aian n-e"i se(e$m n-e"i men3a#i e(i, (e"at. Rasiona * penan!anan #ini pa#a n-e"i
-an! #i"asa pasien. Lapo"%an %epa#a #o%te" 3i%a tin#a%an ti#a% (e",asi ata$ 3i%a %e$,an saat ini me"$pa%an pe"$(a,an -an! (e"ma%na #a"i pen!aaman n-e"i pasien #i masa a$. Rasiona * menent$%an tin#a%an penan!anan n-e"i e(i,
an3$t. #. Man#i"i Ken#ai%an 7a%to" in!%$n!an -an! #apat mempen!a"$,i
"espon pasien te",a#ap %eti#a%n-amanan. Rasiona * in!%$n!an -an! panas+ !a#$, #an se(a!ain-a #apat
mempen!a"$,i
%ea#aan
(e"#ampa% pa#a "asa n-e"i. Pasti%an pem(e"ian ana!esia non7a"ma%oo!i
se(e$m
pasien te"api
mea%$%an
-an! ata$
p"ose#$"
#apat st"ate!i -an!
menim($%an n-e"i. Rasiona * men4e!a, (e"tam(a,n-a "asa n-e"i -an! #i"asa%an pasien.
Dia!nosa )* N-e"i A%$t (.# a!en 4i#e"a 7isi% 5"$pt$"e pe"ine$m6 . T$3$an #an K"ite"ia ,asi 5outcomes criteria6* Setea, #ia%$%an tin#a%an %epe"awatan #aam 1/ %ai )9 3am n-e"i pasien #apat (e"%$"an! #en!an 4"ite"ia ,asi se(a!ai (e"i%$t * Ke$,an n-e"i (e"%$"an! S%aa (e"%$"an! 5/)6 Pasien tanpa% "ie%s
.9 Inte"vensi %epe"awatan #an "asiona* a. Pen!%a3ian La%$%an pen!%a3ian n-e"i -an! %ompe",ensip meip$ti
o%asi+ %a"a%te"isti%+ awitan #an #$"asi+ 7"e%$ensi+ %$aitas+ intensitas ata$ %epa"a,an n-e"i #an 7a4to" p"esipitasin-a. Rasiona * mem(e"i%an in7o"masi $nt$% mem(ant$
mem$#a,%an tin#a%an %epe"awatan. O(se"vasi is-a"at nonve"(a %eti#a%n-amanan+ %,$s$sn-a pa#a pasien -an! ti#a% mamp$ (e"%om$ni%asi e7e%ti7. Rasiona * men!eta,$i tin!%at n-e"i pasien #a"i e%sp"esi
pasien. (. Pen-$$,an pa#a pasienC%e$a"!a A3a"%an pen!!$naan te%ni% non7a"ma%oo!i 5misan-a * te%ni% "ea%sasi #an #ist"a%si+ te"api m$si4+ %omp"es ,an!at ata$ #in!in+ masase #an tin#a%an pe"e#a n-e"i ainn-a.
Rasiona * mem(ant$ men!$"an!i n-e"i #an menin!%at%an %en-amanan %ien. 4. Koa(o"ati7 Keoa n-e"i pas4a (e#a, awa #en!an pem(e"ian opiat
-an! te"3a#wa 5misan-a * setiap 9 3am seama @ 3am6
ata$ P0A. Rasiona * men!$"an!i n-e"i. '$na%an tin#a%an pen!en#aian n-e"i se(e$m n-e"i men3a#i e(i, (e"at. Rasiona * penan!anan #ini pa#a n-e"i
-an! #i"asa pasien. Lapo"%an %epa#a #o%te" 3i%a tin#a%an ti#a% (e",asi ata$ 3i%a %e$,an saat ini me"$pa%an pe"$(a,an -an! (e"ma%na #a"i pen!aaman n-e"i pasien #i masa a$. Rasiona * menent$%an tin#a%an penan!anan n-e"i e(i,
an3$t. #. Man#i"i Ken#ai%an 7a%to" in!%$n!an -an! #apat mempen!a"$,i
"espon pasien te",a#ap %eti#a%n-amanan. Rasiona * in!%$n!an -an! panas+ !a#$, #an se(a!ain-a #apat
mempen!a"$,i
%ea#aan
(e"#ampa% pa#a "asa n-e"i. Pasti%an pem(e"ian ana!esia non7a"ma%oo!i
se(e$m
pasien te"api
mea%$%an
-an! ata$
p"ose#$"
#apat st"ate!i -an!
menim($%an n-e"i. Rasiona * men4e!a, (e"tam(a,n-a "asa n-e"i -an! #i"asa%an pasien.
Dia!nosa * Ansietas .> T$3$an #an K"ite"ia ,asi 5outcomes criteria6* (e"#asa"%an NO0 5i,at #a7ta" "$3$%an6 a. Ansietas (e"%$"an! (. Men$n3$%an pen!en#aian #i"i te",a#ap ansietas .@ Inte"vensi %epe"awatan #an "asiona* (e"#asa"%an NI0 5i,at #a7ta" "$3$%an6
Pen-$$,an 4a"a men!e#an -an! e7e%ti7
;eas%an man7aat men!e3an e7e%ti7
A3a"%an i($ 4a"a men!e3an e7e%ti7
Dia!nosa 9* Risi%o pe"#a"a,an . T$3$an #an %"ite"ia ,asi
Setea, #ia%$%an tin#a%an %epe"awatan seama......... 2 )9 3am #i,a"ap%an pasien mem(ai%* 1. Kepa"a,an Ke,ian!an Da"a, 5(e"at+ 4$%$p (e"at+ se#an!+ "in!an+ ti#a% a#a6. ). Stat$s Mate"na* Antepa"t$m 5sa%it %epaa+ n-e"i a(#omen+ n-e"i epi!ast"i$m6 .? Inte"vensi #an "asiona Pen!$"an!an Pe"#a"a,an 59)6
I#enti7i%asi pen-e(a( pe"#a"a,an Pe",ati%an %a#a" H(CH4t se(e$m #an ses$#a, %e,ian!an #a"a, Pe"ta,an%an %epatenan a%ses IV Monito" stat$s 4ai"an 5intake&output 6 Monito" TTV Koa(o"asi tin#a%an t"an7$si 3i%a #ipe"$%an Inst"$%si%an pasien%e$a"!a tentan! tan#a/tan#a pe"#a"a,an #an tin#a%an -an! tepat saat pe"#a"a,an e(i,
an3$t te"3a#i Inst"$%si%an pasien $nt$% isti"a,at
Pen!$"an!an Pe"#a"a,an* Ute"$s Antepa"t$m 59)16
Ka3i "iw. pasien te"%ait %e,ian!an #a"a, 5sepe"ti onset+
3$ma,+ a#an-a n-e"i #an a#an-a (e%$an6 Tin3a$ 7a%to"/7a%to" "isi%o -an! (e",$($n!an #en!an
pe"#a"a,an pa#a %e,amian Pe"i%sa pe"ine$m $nt$% men!eta,$i 3$ma, #an
%a"a%te"isti% pe"#a"a,an Papasi %ont"a%si $te"$s Monito" D;; Tin!!i%an e%ste"mitas (awa, $nt$% menin!%at%an pe"7$si
pa#a o"!an/o"!an vita #an 3anin Inst"$%si%an pasien $nt$% meapo"%an penin!%atan
pe"#a"a,an va!ina seama "awat inap Koa(o"asi pem(e"ian te"api 7a"ma%oo!i
Dia!nosa >* Risi%o in7e%si .= T$3$an #an %"ite"ia ,asi Setea, #ia%$%an tin#a%an %epe"awatan 1/> ,a"i in7e%si ti#a% te"3a#i #en!an %"ite"ia ,asi se(a!ai (e"i%$t * a. L$%a %e"in! #an mem(ai% (. Tan#a/tan#a in7e%si 5/6 .1 Inte"vensi #an "asiona
a. Pen!%a3ian 16 Panta$ tan#a !an !e3aa in7e%si 5misan-a * s$,$ t$($,+ #en-$t 3ant$n!+ penanpian $%a+ s$,$ t$($,+esi %$it+ %eeti,an #an maaise6. Rasiona * s$,$ -an! menin!%at+ #apat men$n3$%%an te"3a#in-a in7e%si 54oo"6. )6 Ka3i 7a%to" -an! #apat menin!%at%an "ea%si te",a#ap in7e%si 5$sia #an n$t"isi6. Rasiona * $sia pasien #an %$"an!n-a n$t"isi #apat mempen!a"$,i te"3a#in-a in7e%si. 6 Panta$ ,asi a(. Rasiona * "isi%o in7e%si pas4a
mea,i"%an
#an
pen-em($,an ($"$% menin!%at (ia %a#a" ,emo!o(in "en#a, #an %e,ian!an #a"a, (e"e(i,an. 96 Amati penampian p"a%ti% ,-!iene pe"sona mein#$n!i te",a#ap in7e%si. Rasiona *men4e!a, %ontaminasi
$nt$%
sian!Cpen-e(a"an
o"!anisme in7e%si$s. (. Pen-$$,an $nt$% pasienC%e$a"!a 16 Inst"$%si%an $nt$% men3a!a ,-!iene $nt$% mein#$n!i t$($, te",a#ap in7e%si. Rasiona *men4e!a,
%ontaminasi
sian!Cpen-e(a"an
o"!anisme in7e%si$s. )6 A3a"%an pasien te%ni% men4$4i tana!an -an! (ena". Rasiona * men4$4i tan!an me"$pa%an 4a"a te"(ai% $nt$% men4e!a,
%ontaminasi
sian!Cpen-e(a"an
o"!anisme
in7e%si$s. 4. Koa(o"asi e"i%an te"api anti(ioti4+ 3i%a pe"$. Rasiona * men4e!a, te"3a#in-a p"oses in7e%si. #. Man#i"i 16 Lin#$n!i pasien te",a#ap %ontaminasi sian!. Rasiona * men4e!a, te"3a#in-a p"oses in7e%si. )6 e"si,%an in!%$n!an #en!an (ena". Rasiona *men4e!a, %ontaminasi sian!Cpen-e(a"an o"!anisme in7e%si$s. 6 atasi pen!$n3$n!+ 3i%a pe"$. Rasiona * pen!$n3$n! -an! #atan! #apat mem(awa o"!anisme
in7e%si$s
in!%$n!an $a".
%a"ena
tea,
te"papa"
#en!an
DAFTAR PUSTAKA ,ttp*CC#o4si#e.net ,ttp*CCep"ints.$n#ip.a4.i#C ,ttp*CC$"iain!"assia.(o!spot.4o.i# ,ttp*CC"ai!$nn.(o!spot.4o.i# ,ttp*CC"eposito"-.$nis(a.a4.i# ,ttp*CCs4"i(#.4om
P"esepto" A%a#emi%+
56
an3a"masin+ A!$st$s )1 P"esepto" Kini%+
56