1
LAPORAN PENDAHULUAN
KETUBAN PECAH DINI (KPD)
A. Pengertian
KPD (Ketuban Pecah Dini) adalah pecahnya ketuban sebelu sebelum m satu satu
terdap terdapat at
jam jam
belu belum m
tanda tanda
persal persalina inan n
terj terjad adi i
mulai mulai
inpa inpart rtu. u.
dan di
Seba Sebagi gian an
tunggu tunggu
besa besar r
KPD KPD
adalah hamil aterm di atas 27 minggu, sedangkan dibawah ! minggu tidak terlalu banyak ("anuaba, 2##$). Ketu Ketuba ban n ketu ketuba ban n
seca secara ra
peca pecah h
dini dini
sp%n sp%nta tan n
adal adalah ah
satu satu
jam jam
peca pecahn hnya ya
atau atau
sela selapu put t
lebi lebih h
sebe sebelu lum m
terjadi tanda&tanda persalinan ("ansj%er, 2###). B. Etiol ogi Peny Penyeb ebab ab
dime dimens nsi i
ketu ketuba ban n
mult multi' i'ak akt% t%ri rial al
peca pecah h
memp mempun unya yai i seba sebaga gai i
berikut ("ansj%er, 2###) a. n'eks n'eksi i (amni% (amni%nit nitisa isatau tauk%r k%ri%a i%amni% mni%nit nitis) is) b. n'e n'eks ksi i *agi *agina na c. nk% nk%mp mpet eten ensi sia a d. +akt%r +akt%rpar parita itas s (primipa (primiparad radan an multipar multipara) a) e. Ketegangan rahim berlebihan kehamilan
ganda,
jani janin n
dapa dapat t
(KPD (KPD) )
dija dijaba bark rkan an
hidramni%n '. Kela Kelain inan an leta letak k
yang yang
dini dini
dala dalam m
rahi rahim, m,
leta letak k
sung sungsa sang ng, ,
letak lintang g. -rauma h. sia sia ibu ibu (/2 (/2# # 0 1/) 1/) tah tahun un. . C. Pa Pato tofi fisi siol olog ogi i Kant%ng amni%n yang utuh ber'ungsi sebagai suatu mekanik terhadapin'eksi tetapi selain itu cairan amni%n memp mempun unya yai i
bebe bebera rapa pa
mema memain inka kan n
pera peran n
si'a si'at t
dala dalam m
bakt bakter eri% i%st stat atik ik
penc penceg egah ahan an
kari kari% %
yang yang
dapa dapat t
amni amni%n %nit itis is
2
danin'eksi sawar
janin.
mutlak
"embran
yang
terhadapin'eksi
utuh
karena
bukan
merupakan
k%l%nisasibakteri
terjadi #3 pasien dalam persalinan cukupbulan, dengan membrane
yang
persalinankurang ketuban
pecah
keberadaannya
utuh bulan. dini, di
sampai
213
pasien
dalam
4anin
kurang
bulan
dengan
resik% dalam
menjadipr%blematik,
bagi
terjadi
tetapi
kari%mnitis
in'eksidan rahim
ibu
sepsis
bahkan
resik%nya
juga
yang dapat
bukan
bisaterjadi
saja
kegagalan
induksi, maka harus dilakukan %perasi secti%n caesaria ("anuaba, 2##$). D. ManifestasiKlini a. Keluarketubanwarnaputih, keruh, jernih, kuning, hijau 5 kec%klatan, sedikit 5 banyak b. Dapat di sertai demam bila sudah ada in'eksi c. 4anin mudah teraba d. Pada periksa dalam selaput ketuban tidak ada , air ketuban sudah kering e. nspekul%, tampak air
ketuban
mengalir
5
selaput
ketuban tidak ada dan air ketuban sudah kering. ("ansj%er, 2###). E. N!rsing Pat"#a$ (K!s%i$ati& '& *)
Spermatozo
Ovum
Nidasi
Kehamilan
Implanta
Cairan Mikroorganisme Amnionitis/ Korioamnionit
MK: Ineksi
!
Ineksi genitalia $elepasan mediator
Keputihan
Kontraksi uterus
$eru%aha n
MK:
$em%ukaanservi $eningkatanCai ran amnion ,pengurangan p. vagina
K$( )Ketu%an$e*ah(ini
Kuranginorma
Ineksiintera uteri
MK: #angguanIsti rahattidur
#aat0anin MK: Cemas Kematian0anindalamrah
+. Pe%erisaan Diagnosti a. Pemeriksaan 6euk%sid darah 1### 5 ul bila terjadi
in'eksi b. -est lakmusmerahberubahmenjadibiru c. 8mni%sentetis d" S9(menentukan usia kehamilan, indeks
cairan amni%n
berkurang). ("ansj%er, 2###). ,. Penatalasanaan Me'is a. :ila didapatkan in'eksi berat maka berikan antibi%tik
d%sis
tinggi.
:ila
ditemukan
tanda&tanda
inpartu,
in'eksi
dan
gawat
janin
maka
lakukan
kehamilan. b. nduksi atau akselerasi persalinan. c. 6akukan seksi%sesaria bila induksi
atau
terminasi
akselerasi
persalinan mengalami kegagalan. d. 6akukan seksi% histerekt%mi bila tanda&tanda in'eksi uterus berat ditemukan.(Sai'uddin, 2##1). H. Ko%-liasi a.n'eksi n'eksi
yang
terjadi
secara
langsung
pada
selaput
ketuban maupun asenden dari *agina atau in'eksi pada cairan ketuban bisa menyebabkan terjadinya KPD. b.Partus Preterm Persalinan
preterm
atau
partus
prematur
adalah
persalinan yang terjadi pada kehamilan kurang dari 7 minggu ( antara 2# ; 7 minggu ) atau dengan berat janin kurang dari 21## gram. c.Pr%lap -ali Pusat -ali pusat menumbung. d.Distasia ( partus kering) Pengeluaran cairan ketuban untuk waktu yang akan lama akan menyebabkan dry lab%ur atau persalinan kering. ("anuaba, 2##$) I. Pengaian a.Keluhan utama Keluar cairan warna putih, keruh, jernih, kuning, hijau
5
dalam
selaput
kering,
kec%klatan
sedikit
ketuban
inspeksikula
tidak tampak
5
banyak,
ada, air
air
pada
periksa
ketuban
ketuban
sudah
mengalir
5
selaput ketuban tidak ada dan air ketuban sudahkering. b.
mur
menarche pertama
yang
keluar,
kali, lama
k%nsistensi,
siklus
haid, jumlah darah haid,
hari
pertama
haid dan terakhir, perkiraan tanggal partus. c.
?, lab%raturium kehamilan
S9
,
termasuk
darah,
situasi
hasil
urine,
keluhan
em%si%nal
dan
selama
impresi,
upaya mengatasi keluhan, tindakan dan peng%batan yang diper%leh. d.
secara
keluarga
genetik
ada
yg
seperti
menderita
panggul penyakit
sempit, menular,
kelainan k%ngenital atau gangguan kejiwaan yang pernah di derita %leh keluarga e.Kebiasaan sehari;hari ) P%la nutrisi pada mengalami
penurunan
umumnya
na'su
klien
makan,
klien juga mengalami penurunan 2) P%la istirahat dan tidur
dengan
'rekuensi
klien
dengan
KPD minum
KPD
mengalami nyeri pada daerah pinggang sehingga p%la tidur
klien
terganggu
menjadi
dengan
terganggu,
suara&suara,
apakah
p%sisi
mudah
saat
tidur
(penekanan pada perineum) '.Pemeriksaan +isik 8bd%men
keadaan
perut,
warnanya, apakah
ada
5
tidak
luka lesi dan lecet P
tinggi
'undus
klien,
letak
bayi,
kepala apakah sudah masuk P8P 5 belum
persentase
3
P bunyi abd%men 8
bising
usus
klien,
D44
janin
apakah
masih
/. Diagnosa Ke-era#atan 'an Prioritas (Nan'a& 0) a.n'eksi berhubungan dengan pr%sedur in*asi',
pecah
terdengar 5 tidak (Salmah, 2##).
ketuban,
kerusakan
kulit,
pemajanan pada pat%gen. b.9angguan rasa nyaman
penurunan
nyeri
hem%gl%bin,
berhubungan
dengan
terjadi nya ketegangan %t%t rahim. c.8nsietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan atau k%n'irmasi tentang penyakit. d.9angguan kebutuhan istirahat tidur berhubungan dengan adanya nyeri, peningkatan @S. K. Ren1ana Tin'aan Ke-era#atan (2al%a"& *)
-ujuan dan Diagn%sa >%
kriteria
nter*ensi
keperawatan
hasil -ujuan
in'eksi
- in'eksi
k%ndisi5'akt%
ibu,
berhubungan
tidak
r risik% yang
diabetes
dengan
terjadi
ada
hem%ragi,
pr%sedur
pada ibu
sebelumnya.?a
menimbulkan p%tensial
-
-injau
ulang
- K%ndisi
dasar seperti atau
in*asi',
kriteria
tat
pecah
hasil
pecah
resik% in'eksi
ketuban.
atau
ketuban,
&
pencapaian
kerusakan
tepat
kulit,
pada
waktu
waktu
penyembuhan luka
yang
4
penurunan
pemulihan
buruk.
hem%gl%bin,
luka%perasi
k%ri%amni%niti
pemajanan
s
meningkat
pada pat%gen
dengan berjalannya
-
Kaji
terhadap waktu,
tanda
dan sehingga
gejala meningkatkan in'eksi resik% in'eksi (misalnya peningkatan suhu,
nadi,
terjadi
sel
sebelum
jumlah darah
-
ibu dan janin. - Pecah ketuban
putih,
2Ajam
pembedahan
atau
dapat
bau5warna
menyebabkan
rabas
amni%nitis
*agina). :erikan
sebelum inter*ensi
perawatan bedah
dan
perineal dapat mengubah sedikitnya penyembuhan setiapA bila
jam
ketuban
telah pecah
luka. - ntuk mencegah agar terjadi in'eksi.
tidak
5
2
9angguan rasa
-ujuan
nyaman
- rasa nyeri
nyeri
-
"%nit%r
- nyeri
tanda;
berkurang
*ital
tanda
-D,
dapat
mengakibatkan peningkatan
berhubungan
Kriteria
perna'asan,
'rekuensi
dengan
hasil
nadi dan suhu ajarkan klien
perna'asan
terjadi
nya
-
nadi - untuk
- klien teknik
ketegangan
tampak
%t%t rahim
tenang klien
relaksasi
-
tampak
mengurangi rasa
-
nyaman
atur
p%sisi
nyeri
yang dirasakan klien - untuk
klien
-
dan
berikan
memberikan
lingkungan
kenyamanan
yang
nyaman
dan
batasi
pada klien klien - agar dapat
pengunjung beristirahat
9angguan
tujuan
kebutuhan
-
-
lakukan
- agar
dapat
kebutuhan
pengkajian
memberikan
istirahat
istirahat
terhadap
gambaran
tidur
tidur
gangguan
sampai
berhubungan
klien
kebutuhan
mana kebutuhan
dengan adanya
terpenuhi
tidur
tidur
nyeri
Kriteria
,peningkatan
hasil
-
@S
terganggu - dengan
m%ti*asi klien
sejauh
agar
mengalihkan
6
-
-
klien
mengalihkan
perhatian,
dapat
perhatian
maka perhatian
tidur
klien
tidak
dengan
hanya
tertuju
tenang dan
pada
tidak
nyeri sehingga
gelisah klien
membantu
-
rasa
m%nit%r
relaksasi
kebutuhan
klien
tidur
tidur
pada
menunjukka n
sewaktu
p%la
tidur yang
- untuk adekuat mengetahui
-
ciptakan
apakah
suasana
kebutuhan
nyaman
tidur
klien
terpenuhi seperti
biasa
atau belum - suasana yang tenang
dapat
membantu relaksasi sehingga berkurang klien tidur
nyeri dan bisa
17
DA+TAR PU2TAKA
"anuaba,
2##$. MemahamiKesehatanReproduksiWanita.
Edisi
2.4akartaB9?.
"ansj%er, dkk. 2###. Kapita Selekta Kedokteran.
Bdisi
. 4akarta "edia 8euscilapius +K. Sai'uddin,
dkk.
2##1.
IlmuKandungan.
4akarta
Cayasan:inaPustakaSarw%n%Prawir%hardj% Kusmiyati,
dkk.
2##.
PerawatanIbuHamil.
Yogkarta!
"itramaa.
>anda. 2##1. Panduan #iagnosa Keperawatan :udi Sant%sa Salmah,
dkk. 2##.
$suhan Keperawatan
E&'.
$ntenatal. %akarta!
11
