LP KDM Oksigenasi

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN PEMENUHAN OKSIGENASI PADA PASIEN PASIEN DENGAN CA. MAMAE MAMA E DI RUANG/UNIT RUANG/UN IT MAW MAWAR  RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA JEMBER 

oleh Auliya Hiaya!i" S.Ke# NIM $%&%$$ $% &%$$$'$''$ $'$''$

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNI(ERSITAS JEMBER  JEMBER  &'$)

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan berikut dibuat oleh:  Nama  NIM Judul

: Auliya Hidayati : 132311101001 : Laporan Pendahuluan Ganuan Pemenuhan !k"iena"i Pada Pa"ien denan #a Mamae $i %uan&'nit Ma(ar %umah )akit *inkat III +aladhika Hu"ada Jember 

*elah diperik"a dan di"ahkan oleh pembimbin pada: Hari *anal

: :

Jember,-----------------------------201.

*IM P/M+IM+ING Pembimbin Akademik 

Pembimbin linik 

-------------------------------------------- NIP- ----------------------------------------

-------------------------------------------- NIP- ----------------------------------------

2

DA*TAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................

i

LEMBAR PENGESAHAN..............................................................................

ii

DA*TAR ISI......................................................................................................

iii

A. De+i,i-i O-ie,a-i.......................................................................................

$

B. E#ie0ioloi.................................................................................................

&

C. E!ioloi...........................................................................................................

&

D. Ta,a a, Ge1ala.........................................................................................

2

E. Pa!o+i-ioloi a, Clinical Pathway..............................................................

2

*. Pe,a!ala-a,aa, Mei-................................................................................

)

G. Pe,a!ala-a,aa, Ke#e3a4a!a, .................................................................

5

1- $iano"a epera(atan yan "erin munul P/)------------------------------------

4

2- Perenanaan& Nursing Care Plan----------------------------------------------------------------

5

H. Da+!a3 Pu-!aa.............................................................................................. $$

3

1

A. De+i,i-i O-ie,a-i

!k"ien memean peranan pentin dalam pro"e" tubuh "eara 6un"ional- *idak adanya ok"ien dapat menyebabkan tubuh "eara 6un"ional menalami kemunduran atau bahkan dapat menimbulkan kematian- !leh karena itu, kebutuhan ok"ien merupakan kebutuhan yan palin utama dan "anat 7ital  bai tubuh A"madi, 2004- *anpa ok"ien dalam (aktu tertentu, "el tubuh dapat menalami keru"akan yan menetap dan menimbulkan kematian- !tak merupakan oran yan "anat "en"iti6 terhadap kekuranan ok"ien- !tak ma"ih mampu menoleran"i kekuranan ok"ien antara tia "ampai lima menit- Apabila kekuranan ok"ien berlan"un lebih dari lima menit, dapat ter8adi keru"akan "el otak "eara permanen o9ier dan /rb", 1554 dalam A"madi, 2004!k"ien dipa"ok ke dalam tubuh melalui pro"e" pernapa"an atau re"pira"i yan melibatkan "i"tem pernapa"an- )i"tem pernapa"an terdiri dari "erankaian oran yan ber6un"i melakukan pertukaran a" antara atmo"6er denan pla"ma melalui pro"e" 7entila"i paru;paru, di6u"i, tran"pora"i ok"ien, dan per6u"i  8arinan-
elimina"i

"i"a

metaboli"me

karbondiok"ida,

dan

menatur 

ke"eimbanan a"am ba"a A"madi, 2004- *erapi ok"ien merupakan "alah "atu terapi pernapa"an dalam mempertahankan ok"iena"i- *u8uan dari terapi ok"ien adalah untuk memberikan tran"por ok"ien yan adekuat dalam darah "ambil menurunkan upaya bernapa" dan menurani "tre"" pada miokardium- +eberapa metode pemberian ok"ien menurut *ar(oto dan =artonah tahun 2003, yaitu: 1- Lo( 6lo( o>yen "y"tem Menyediakan "ebaian dari udara in"pira"i total pa"ien- Pada umumnya "i"tem ini lebih nyaman untuk pa"ien tetapi pemberiannya ber7aria"i menurut pola  pernapa"an pa"ien2- Hih 6lo( o>yen "y"tem Menyediakan udara in"pira"i total untuk pa"ien- Pemberian ok"ien dilakukan denan kon"i"ten, teratur, teliti dan tidak ber7aria"i denan pola pernapa"an  pa"ien-

2

B. E#ie0ioloi

Penyakit tidak menular P*M men8adi penyebab utama kematian "eara lobal- $ata =H! menun8ukkan bah(a dari ?. 8uta kematian yan ter8adi di dunia pada tahun 2004, "ebanyak 3@ 8uta atau hampir dua pertianya di"ebabkan oleh Penyakit *idak Menular- P*M 8ua membunuh penduduk denan u"ia yan lebih muda- $i neara;neara denan tinkat ekonomi rendah dan menenah, dari "eluruh kematian yan ter8adi pada oran;oran beru"ia kuran dari @0 tahun, 25 di"ebabkan oleh P*M, "edankan di neara;neara ma8u, menyebabkan 13 kematian- Propor"i penyebab kematian P*M pada oran;oran beru"ia kuran dari .0 tahun, penyakit ardio7a"kular merupakan penyebab terbe"ar 35, diikuti kanker 2., "edankan penyakit pernapa"an kroni", penyakit penernaan dan P*M yan lain ber"ama;"ama menyebabkan "ekitar 30 kematian, "erta B kematian di"ebabkan diabete" ementerian e"ehatan %I, 2012C. E!ioloi

/tioloi yan dapat

menyebabkan

anuan pernapa"an menurut

Potter dan Perry tahun 200?, yaitu: 1-
$emam Penaruh erakan dindin dada

Pe,a3uh Paa O-ie,a-i Menurunkan kapa"ita" darah yan memba(a ok"ien Menurunkan kapa"ita" darah yan memba(a ok"ien Menhambat peniriman ok"ien yan diin"ipra"i ke al7eoli Menurunkan kon"entra"i ok"ien in"pirator  Meninkatkan 6rekuen"i metaboli"me dan kebutuhan ok"ien di 8arinan Meneah penurunan dia6rama dan menurunkan diameter anteropo"terior thorak" pada "aat in"pira"i, menurunkan 7olume udara yan diin"pira"i-

Adapun kondi"i yan mempenaruhi erakan dindin dada:

3

a- ehamilan etika 6etu" menalami perkembanan "elama kehamilan, maka uteru" yan  berukuran be"ar akan mendoron i"i abdomen ke ata" dia6rama b- !be"ita" lien yan obe"ita" akan menalami penurunan 7olume paru- Hal ini dikarenakan thorak dan abdomen baian ba(ah yan berat- elainan mu"ulo"keletal eru"akan mu"kulo"etal di reion thorak menyebabkan penurunan ok"iena"id- on6iura"i "trutural yan abnormale- *rauma6- Penyakit otot- Penyakit "y"tem per"ara6anh- Penaruh penyakit kroni"2-
d- $e(a"a muda dan de(a"a pertenahan Indi7idu pada u"ia pertenahan dan de(a"a muda terpapar pada banyak  6aktor re"iko kerdiopulmonar "eperti diet yan tidak "ehat, kuran latihan 6i"ik, obat;obatan e- Lan"ia

B

omplian"i dindin dada menurun pada klien lan"ia yan berhubunan denano"teoporo"i" dan kal"i6ika"i tulan ra(an ko"ta- !tot;otot pernapa"an melemahdan "irkul"i pemubuluh darah pulmonar menurun3-
ok"iena"i- Penurunan 7entila"i permenit, penunaaan otot napa" tambahan untuk bernapa", pernapa"an napa" 6arin napa" upin hidun, di"pnea, ortopnea, penyimpanan dada, napa" pendek, napa" denan mulut, ek"pira"i meman8an, peninkatan diameter anterior;po"terior, 6rekuen"i napa" kuran,  penurunan kapa"ita" 7ital men8adi tanda dan e8ala adanya pola napa" yan tidak  e6ekti6 "ehina men8adi anuan ok"iena"i NAN$A, 201B-

?

+eberapa tanda dan e8ala anuan pertukaran a" yaitu dia6ore"i", di"pneu, a" darah arteri abnormal, eli"ah, hiperkapnia, hipok"emia, hipok"ia, iritabilita", "akit kepala ketika banun, pola pernapa"an abnormal 6rekuen"i, irama, dan kedalaman napa", "iano"i", "omnolen, takikardia, (arna kulit abnorma puat, kehitam;hitaman NAN$A, 201?E. Pa!o+i-ioloi a, Clinical Pathway

1- Pato6i"ioloi Pro"e" pertukaran a" dipenaruhi oleh 7entila"i, di6u"i dan tra"porta"iPro"e" 7entila"i pro"e" penhantaran 8umlah ok"ien yan ma"uk dan keluar dari dan ke paru;paru, apabila pada pro"e" ini terdapat ob"truk"i maka ok"ien tidak dapat ter"alur denan baik dan "umbatan ter"ebut akan dire"pon 8alan napa" "ebaai benda a"in yan menimbulkan peneluaran muku"- Pro"e" di6u"i penyaluran ok"ien dari al7eoli ke 8arinan yan teranu akan menyebabkan ketidake6ekti6an pertukaran a"- )elain keru"akan pada pro"e" 7entila"i, di6u"i, maka keru"akan pada tran"porta"i "eperti perubahan 7olume "ekunup, a6terload, preload, dan kontraktilita" miokard 8ua dapat mempenaruhi pertukaran a" +runner dan )uddarth, 2002-

2. Clinical Pathway )el kanker bermeta"ta"e Atero"klero"i", trombo"i", kon"trik"i arteri koronaria Aliran darah ke 8antun C !2 dan nutri"i C Jarinan miokard  Nekro"e D 30 menit )uplai dan kebutuhan !2 ke  8antun tidak adekuat

+eban 7entrikel Hipertro6i 7entrikel kanan Penyempitan lumen 7entrikel kanan Gaal pompa 7entrikel kanan +endunan atrium kanan +endunan 7ena "i"temik 

@

)uplai !2 ke miokard C Lien Gaal pompa 7entrikel kiri +ak 6ailure

)plenomeali

LF/$ 

Mende"ak  dia6rama

*ekanan 7ena pulmonali" 

)e"ak napa"

*ekanan kapilar paru 

Ke!iae+e!i+a, #ola ,a#a-

/dema paru

Ga,ua, #e3!ua3a, a-

%onkhi ba"ah Irita"i muko"a paru %e6lek batuk C

*. Pe,a!ala-a,aa, Mei-

Penumpukan "ekret

 

Ke!iae+e!i+a, 6e3-iha, 1ala, ,a#a-

Penatalak"anaan medi" pada anuan kebutuhan ok"iena"i menurut Potter dan Perry tahun 200?, yaitu: 1- Pemantauan hemodinamika 2- Penobatan bronkodilator  3- Melakukan tindakan deleati6 dalam pemberian medika"i oleh dokter, mi"al nebuli9er, kanula na"al, dan ma"ker untuk membantu pemberian ok"ienGa06a3

Ke!e3a,a, Ka!e!e3 Na-al Aliran ok"ien yan bi"a diberikan denan alat ini adalah "ekitar 1E@ liter&menit denan kon"entra"i 2B;BB- Pro"edur pema"anan kateter ini meliputi in"er"i kateter ok"ien ke dalam hidun "ampai na"o6arin- Per"enta"e ok"ien yan menapai paru;  paru beraam "e"uai kedalaman dan 6rekuen"i  pernapa"an, terutama 8ika muko"a na"al membenkak  atau pada pa"ien yan bernapa" melalui mulut-

.

Na-al Ka,ul  Na"al kanul terdapat dua kanula yan pan8annya ma"in;ma"in 1,? m 1&2 ini menon8ol pada  baian tenah "elan dan dapat dima"ukkan ke dalam luban hidun untuk memberikan ok"ien dan yan memunkinkan klien bernapa" melalui mulut dan hidunnya- !k"ien yan diberikan dapat "eara kontinyu denan aliran 1;@ liter&menit- on"entra"i ok"ien yan diha"ilkan denan na"al kanul "ama denan kateter na"al yaitu 2B  ; BB Si0#le *a7e Ma-  Alat ini memberikan ok"ien 8anka pendek, kontinyu atau "elan "elin "erta kon"entra"i ok"ien yan diberikan dari tinkat rendah "ampai "edan- Aliran ok"ien yan diberikan "ekitar ?;4 liter&menit denan kon"entra"i ok"ien antara B0;@0-

Re63ea!hi, Ma-  )uatu teknik pemberian ok"ien denan kon"entra"i tini yaitu @0;40 denan aliran 4;12 liter&menitMemiliki kanton yan teru" menemban, baik "aat in"pira"i maupun ek"pira"i- Pada "aat in"pira"i, ok"ien ma"uk dari "unkup melalui luban antara "unkup dan kantun re"er7oir, ditambah ok"ien dari kamar yan ma"uk dalam luban ek"pira"i pada kanton- 'dara in"pira"i "ebaian terampur denan udara ek"pira"i "ehina kon"entra"i #!2 lebih tini daripada"imple 6ae ma"k  No,8Re63ea!hi, Ma-   Non;rebreathin ma"k menalirkan ok"ien denan kon"entra"i ok"ien "ampai 40;100 denan keepatan aliran 10;12 liter&menit- Prin"ip alat ini yaitu udara in"pira"i tidak berampur denan udara ek"pira"i karena mempunyai 2 katup, 1 katup terbuka  pada "aat in"pira"i dan tertutup pada "aat ek"pira"i, dan ada 1 katup lai yan 6un"inya meneah udara kamar ma"uk pada "aat in"pira"i dan akan membuka  pada "aat ek"pira"i

)uiati, 2010

4

B- Penunaan 7entilator mekanik  ?-
1- $iano"a epera(atan yan "erin munul P/) a- Ganuan pertukaran a" 00030 berhubunan denan perubahan membran al7eolar kapiler ditandai denan klien tampak "iano"i" dan di"pnea  b- etidake6ekti6an pola napa" 00032 berhubunan denan kelelahan otot  pernapa"an ditandai denan klien tampak ke"ulitan dalam bernapa" dan menunakan otot bantu pernapa"an - etidake6ekti6an ber"ihan 8alan napa" 00031 berhubunan denan adanya muku" atau ek"udat di 8alan napa" ditandai denan adanya penumpukan muku" di 8alan napa" klienNAN$A, 201?

5

2- Perenanaan& Nursing Care Plan No.

1-

2-

 

Dia,o-a Ke#e3a4a!a, Ganuan  pertukaran a" 00030  berhubunan denan perubahan membran al7eolar kapilar ditandai denan klien tampak "iano"i" dan di"pnea

etidake6ekti6an  pola napa" 00032  berhubunan denan kelelahan otot pernapa"an ditandai denan klien tampak ke"ulitan dalam  bernapa" dan

NOC

- %e"piratory "tatu": Ga" e>hane

- %e"piratory "tatu": 7entilation - Fital "in "tatu" riteria ha"il: 1- Mendemon"tra"ikan  peninkatan 7entila"i dan ok"ien yan adekuat 2- Mendemon"tra"ikan batuk e6ekti6 dan "uara napa" yan  ber"ih, tidak ada "iano"i" dan dy"pneu 3- **F dalam rentan normal- %e"piratory "tatu": air(ay  pateny - %e"piratory "tatu": 7entilation - Fital "in "tatu" riteria ha"il: 1- Mendemon"tra"ikan batuk e6ekti6 dan "uara napa" yan  ber"ih, tidak ada "iano"i" dan dy"pneu

NIC  Airway Management  1- Po"i"ikan pa"ien untuk memak"imalkan 7entila"i 2- Au"kulta"i "uara napa", atat adanya "uara tambahan 3- Monitor re"pira"i dan "tatu" ok"ien B- +erikan bronkodilator bila perlu Respiratory Monitoring  1- Monitor rata;rata, kedalaman, irama, dan u"aha re"pira"i 2- #atat pererakan dada, amati ke"imetri"an, penunaan otot tambahan, retrak"i otot "uprala7iular dan intero"tal 3- Monitor "uara napa" B- Au"kulta"i "uara paru "etelah tindakan untuk menetahui ha"ilnya Airway Management  1- Po"i"ikan pa"ien untuk memak"imalkan 7entila"i 2- Au"kulta"i "uara napa", atat adanya "uara tambahan 3- +erikan bronkodilator bila perlu B- Monitor re"pira"i dan "tatu" ok"ienOxygen Therapy 1- Pertahankan 8alan napa" yan paten 2- Atur peralatan ok"iena"i 3- Monitor aliran ok"ien B- Monitor adanya keema"an pa"ien terhadap ok"iena"i-

10

3-

menunakan otot  bantu pernapa"an

2- Menun8ukkan 8alan napa" yan  paten 3- **F dalam rentan normal-

etidake6ekti6an  ber"ihan 8alan napa" 00031  berhubunan denan adanya muku" atau ek"udat di 8alan napa" ditandai denan adanya  penumpukan muku" di 8alan napa" klien

- %e"piratory "tatu": air(ay  pateny

- %e"piratory "tatu": 7entilation riteria ha"il: 1- Mendemon"tra"ikan batuk e6ekti6 dan "uara napa" yan  ber"ih, tidak ada "iano"i" dan dy"pneu 2- Menun8ukkan 8alan napa" yan  paten 3- Mampu menidenti6ika"ikan dan meneah 6aktor yan dapat menhambat 8alan napa"-

Vital Sign Monitoring  1- Monitor tekanan darah, nadi, "uhu dan %% 2- #atat adanya 6luktua"i tekanan darah 3- Monitor tekanan darah, nadi, "uhu dan %% "ebelum, "elama, dan "etelah berakti7ita" B- Monitor 6rekuen"i dan irama pernapa"an Airway Management  1- Po"i"ikan pa"ien untuk memak"imalkan 7entila"i 2- Au"kulta"i "uara napa", atat adanya "uara tambahan 3- +erikan bronkodilator bila perlu B- Monitor re"pira"i dan "tatu" ok"ien Airway Suction 1- Au"kulta"i "uara napa" "ebelum dan "e"udah "ution 2- Minta klien napa" dalam "ebelum "ution 3- +erikan ok"ien denan menunakan na"al untuk mem6a"ilita"i "u"ion na"otrakeal B- Monitor "tatu" ok"iena"i pa"ien-

10

3-

menunakan otot  bantu pernapa"an

2- Menun8ukkan 8alan napa" yan  paten 3- **F dalam rentan normal-

etidake6ekti6an  ber"ihan 8alan napa" 00031  berhubunan denan adanya muku" atau ek"udat di 8alan napa" ditandai denan adanya  penumpukan muku" di 8alan napa" klien

- %e"piratory "tatu": air(ay  pateny

- %e"piratory "tatu": 7entilation riteria ha"il: 1- Mendemon"tra"ikan batuk e6ekti6 dan "uara napa" yan  ber"ih, tidak ada "iano"i" dan dy"pneu 2- Menun8ukkan 8alan napa" yan  paten 3- Mampu menidenti6ika"ikan dan meneah 6aktor yan dapat menhambat 8alan napa"-

Vital Sign Monitoring  1- Monitor tekanan darah, nadi, "uhu dan %% 2- #atat adanya 6luktua"i tekanan darah 3- Monitor tekanan darah, nadi, "uhu dan %% "ebelum, "elama, dan "etelah berakti7ita" B- Monitor 6rekuen"i dan irama pernapa"an Airway Management  1- Po"i"ikan pa"ien untuk memak"imalkan 7entila"i 2- Au"kulta"i "uara napa", atat adanya "uara tambahan 3- +erikan bronkodilator bila perlu B- Monitor re"pira"i dan "tatu" ok"ien Airway Suction 1- Au"kulta"i "uara napa" "ebelum dan "e"udah "ution 2- Minta klien napa" dalam "ebelum "ution 3- +erikan ok"ien denan menunakan na"al untuk mem6a"ilita"i "u"ion na"otrakeal B- Monitor "tatu" ok"iena"i pa"ien-

11

H. Da+!a3 Pu-!aa

A"madi- 2004- Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan  Dasar Klien. Jakarta: )alemba Medika+runner )uddarth- 2002- Keperawatan Medikal edah- Jakarta: /#Gementerian e"ehatan %I- 2012- Data dan !n"or#asi Kesehatan: Penyakit Tidak   Menular. http:&&(((-depke"-o-id&6older&7ie(&01&"truture;publika"i;  pu"datin;buletin-html $iak"e" pada @ )eptember 201.KPotter  Perry- 200?-  uku A$ar %unda#ental Keperawatan &olu#e 2- Jakarta: /G#)uiati, N L- 2010- '(ygen Therapy- arana"em: Nur"in #ommunity PPNI arana"em*ar(oto dan =artonah- 2003-  KDM dan Proses Keperawatan- Jakarta: )alemba Medika-

11

H. Da+!a3 Pu-!aa

A"madi- 2004- Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan  Dasar Klien. Jakarta: )alemba Medika+runner )uddarth- 2002- Keperawatan Medikal edah- Jakarta: /#Gementerian e"ehatan %I- 2012- Data dan !n"or#asi Kesehatan: Penyakit Tidak   Menular. http:&&(((-depke"-o-id&6older&7ie(&01&"truture;publika"i;  pu"datin;buletin-html $iak"e" pada @ )eptember 201.KPotter  Perry- 200?-  uku A$ar %unda#ental Keperawatan &olu#e 2- Jakarta: /G#)uiati, N L- 2010- '(ygen Therapy- arana"em: Nur"in #ommunity PPNI arana"em*ar(oto dan =artonah- 2003-  KDM dan Proses Keperawatan- Jakarta: )alemba Medika-