LP HIV

LAPORAN PENDAHULU P ENDAHULUAN AN HIV AIDS  A. PENGERTIAN PENGERTIAN HIV (Human Immunodefciency Virus) adalah sejenis virus yang m elemahkan sistem kekebalan tubuh atau perlindungan tubuh manusia.  Virus

inilah

yang

menyebabkan AI AID (A (Ac!uired

Immune De Defciency

yndrome) ("rooks# $%%&). HIV (Human Immunodefciency Virus) adalah sejenis virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia dan dapat menimbulkan  AID. HIV menyerang salah satu jenis dari sel'sel darah putih yang bertugas menangkal ineksi. el darah putih tersebut terutama limosit  yang memiliki D& sebagai sebuah marker atau penanda yang berada di permukaan sel limosit. *arena berkurangnya nilai D& dalam tubuh manusia menunjukkan berkurangnya sel'sel darah putih atau limosit  yang seharusnya berperan dalam mengatasi ineksi yang masuk ke tubuh manusia. +ada orang dengan sistem kekebalan yang baik# nilai D& berkisar antara ,&%%',-%%. edangkan pada orang dengan sistem kekebalan yang terganggu (misal pada orang yang terineksi HIV) nilai D& semaki semakin n lama lama akan akan semaki semakin n menuru menurun n (bahk (bahkan an pada pada bebera beberapa pa kasus bisa sampai nol) (*+A# $%%).  AID

adalah

singkatan

dari

Ac!uired

Immuno

Defciency

ynd y ndro rome me## yang yang bera berart rtii ku kump mpul ulan an geja gejala la atau atau sind sindro roma ma akib akibat at menuru menurunny nnya a kekeba kekebalan lan tubuh tubuh yang yang diseb disebabk abkan an ineks ineksii virus virus HIV HIV. /ubuh /ubuh manusi manusia a mempun mempunyai yai kekeb kekebala alan n untuk untuk melin melindun dungi gi diri diri dari dari serangan luar seperti kuman# virus# dan penyakit. AID melemahkan atau atau meru merusa sak k

sist sistem em pert pertah ahan anan an tu tubu buh h

ini# ini# sehi sehing ngga ga akh khir irny nya a

berdatanganlah berbagai jenis penyakit lain (0atim# $%%1).

B. ETIO ETIOLO LOGI GI +enyeba enyebab b AID AID adala adalah h golong golongan an retro retrovir virus us 23A 23A yang yang disebu disebutt Human Immunodefciency Virus (HIV) 4 Human defciency Virus (HIV).  Ada dua tipe yaitu5 HIV', HIV', dan HIV'$. HIV'$. Dalam bentuknya yang asli

merupakan partikel yang inerst# cukup tidak dapat berkembang atau melukai sampai ia masuk ke sel target. el target virus ini terutama sel limos limosit it karena karena mempun mempunyai yai resept reseptor or untuk untuk virus virus HIV HIV yang yang disebu disebutt luster o Di6erentiation 7our (D.&). Virus HIV hidup dalam darah# saliva# semen# air mata dan mudah mati di luar tubuh. HIV dapat juga ditemukan dalam sel monosit# makroag# dan sel gelia jaringan otak  (Agustina# $%%&). 8alau sudah jelas dikatakan HIV sebagai penyakit AID# asal usul  virus ini masih belum diketahui secara pasti. Virus ini sebelumnya dina dinama maka kan n kese keseha hata tan n

9ymph ymphad aden enop opat athy hy Duni Dunia# a#

8orld orld

Asso Associ ciat ated ed

Heal Health th

Virus irus

:rga :rgani ni;a ;ati tion on

(9A (9AV). V).

(8H: (8H:))

"ada "a dan n

kemu kemudi dian an

memberikan nama HIV sesuai dengan hasil penemuan international ommittee on /o1 (2atna# $%%,). HIV terutama menyerang sel limosit /& (herpes) yang memegang pera perana nan n

pent pentin ing g

dala dalam m

imun imunit itas as

selu selule lerr.

ela elanj njut utny nya a

jika jika

HIV  HIV 

mengadakan replikasi# maka HIV akan merusak limosit /& tersebut. +ada ineksi yang lanjut# ungsi dan jumlah limosit /& akan berkurang.  Apabila penurunan jumlah sel cukup berat# terjadilah gangguan imunitas seluler yang menyebabkan penderita mudah terkena ineksi oportunistik atau keganasan tertentu (2atna# $%%,). C. MANIFEST MANIFESTASI ASI KLINI KLINIS S +enyaki enyakitt ini diser disertai tai kumpul kumpulan an gejala gejala (syndr (syndrom ome) e) antar antara a lain lain geja ejala

inek neksi si

dan

peny enyakit akit

opo oportu rtumist istik

yang ang

tim timbul

akib kibat

menuru menurunny nnya a daya daya tahan tahan tubuh tubuh pender penderita ita.. ?enuru ?enurunny nnya a kekeb kekebala alan n menjad menjadika ikan n pender penderita ita rentan rentan terhad terhadap ap ineks ineksii oport oportuni unitik tik dimana dimana ineksi mikroorganisme yang dalam keadaan normal bersiat apatogen. +ada penderit penderita a AID mikroorga mikroorganism nisme e yang yang bersiat bersiat apatogen apatogen dapat dapat menjadi pathogen (yamsuridjat# $%%,).  Adapun yang yang termasuk gejala gejala mayor yaitu5 yaitu5 a. "erat badan badan menur menurun un lebih lebih dari ,%@ ,%@ dalam dalam , bulan. bulan. b. Diare kronik kronik berlan berlangsun gsung g lebih lebih dari , bulan. bulan. c. Demam berkepan berkepanjang jangan an lebih lebih dari dari , bulan bulan.. d. +enurunan enurunan kesadaran kesadaran dan ganggua gangguan n 3eorologis. 3eorologis. e. Demens Demensia ia atau atau HIV ensep ensepalo alopat patii ejala minor 5 a. "atuk "atuk menetap menetap lebih lebih dari , bulan. bulan. b. Dermatitis generalisata yang gatal.

c. d. e. . g.

Adanya Herpes Boster ?ultisegmental dan atau berulang. *andidiasis oroariengeas Herpes impleks kronik progresi. 9imadenopati eneralisata (pembesaran kelenjar getah bening). Ineksi jamur berulang pada alat kelamin. (yamsuridjal# $%%,).

D. CARA PENULARAN HIV berada terutama dalam cairan tubuh manusia. airan yang berpotensial mengandung HIV adalah darah# cairan sperma# cairan  vagina dan air susu ibu (*+A# $%%c). +enularan HIV dapat terjadi melalui berbagai cara# yaitu 5 kontak seksual# kontak dengan darah atau sekret yang ineksius# ibu ke anak selama masa kehamilan# persalinan dan pemberian AI (Air usu Ibu). (Bein# $%%1) ,. eksual +enularan melalui hubungan heteroseksual adalah yang paling dominan dari semua cara penularan. +enularan melalui hubungan seksual dapat terjadi selama senggama laki'laki dengan perempuan atau laki'laki dengan laki'laki. enggama berarti kontak seksual dengan penetrasi vaginal# anal (anus)# oral (mulut) antara dua individu. 2esiko tertinggi adalah penetrasi vaginal atau anal yang tak terlindung dari individu yang terineksi HIV. $. ?elalui transusi darah atau produk darah yang sudah tercemar dengan virus HIV. C. ?elalui jarum suntik atau alat kesehatan lain yang ditusukkan atau tertusuk ke dalam tubuh yang terkontaminasi dengan virus HIV# seperti jarum tato atau pada pengguna narkotik suntik secara bergantian. "isa juga terjadi ketika melakukan prosedur tindakan medik ataupun terjadi sebagai kecelakaan kerja (tidak sengaja) bagi petugas kesehatan. &. ?elalui silet atau pisau# pencukur jenggot secara bergantian hendaknya dihindarkan karena dapat menularkan virus HIV kecuali benda'benda tersebut disterilkan sepenuhnya sebelum digunakan.

-. ?elalui transplantasi organ pengidap HIV. 1. +enularan dari ibu ke anak *ebanyakan ineksi HIV pada anak didapat dari ibunya saat ia dikandung# dilahirkan dan sesudah lahir melalui AI. . +enularan HIV melalui pekerjaan5 +ekerja kesehatan dan petugas laboratorium /erdapat resiko penularan melalui pekerjaaan yang kecil namun deeniti# yaitu pekerja kesehatan# petugas laboratorium# dan orang lain yang bekerja dengan spesimenbahan terineksi HIV# terutama bila menggunakan benda tajam (7auci# $%%%). /idak terdapat bukti yang meyakinkan bahEa air liur dapat menularkan ineksi baik melalui ciuman maupun pajanan lain misalnya seEaktu bekerja pada pekerja kesehatan. elain itu air liur terdapat inhibitor terhadap aktivitas HIV (7auci#$%%%). ?enurut 8H: (,==1)# terdapat beberapa cara dimana HIV tidak  dapat ditularkan antara lain5

,. *ontak fsik  :rang yang berada dalam satu rumah dengan penderita HIVAID# bernapas dengan udara yang sama# bekerja maupun berada dalam suatu ruangan dengan pasien tidak akan tertular. "ersalaman# berpelukan maupun mencium pipi# tangan dan kening penderita HIVAID tidak akan menyebabkan seseorang tertular. $. ?emakai milik penderita ?enggunakan tempat duduk

toilet# handuk# peralatan makan

maupun peralatan kerja penderita HIVAID tidak akan menular. C. Digigit nyamuk maupun serangga dan binatang lainnya. &. ?endonorkan darah bagi orang yang sehat tidak dapat tertular HIV.

E. PATOFISIOLOGI el / dan makroag serta sel dendritik  langerhans (sel imun) adalah sel'sel yang terineksi Human Immunodefciency Virus ( HIV ) dan terkonsentrasi dikelenjar lime# limpa dan sumsum tulang. Human Immunodefciency Virus ( HIV ) mengineksi sel leEat pengikatan dengan protein perier D &# dengan bagian virus yang bersesuaian

 yaitu antigen grup ,$%. +ada saat sel /& terineksi dan ikut dalam respon imun# maka Human Immunodefciency Virus (HIV) mengineksi sel lain dengan meningkatkan reproduksi dan banyaknya kematian sel / & yang juga dipengaruhi respon imun sel killer penjamu# dalam usaha mengeliminasi virus dan sel yang terineksi. Dengan menurunya  jumlah sel /&# maka system imun seluler makin lemah secara progresi. Diikuti berkurangnya ungsi sel " dan makroag dan menurunnya ungsi sel / penolong. eseorang yang terineksi Human Immunodefciency Virus (HIV ) dapat tetap tidak memperlihatkan gejala (asimptomatik) selama bertahun'tahun. elama Eaktu ini# jumlah sel /& dapat berkurang dari sekitar ,%%% sel perml darah sebelum ineksi mencapai sekitar $%%' C%% per ml darah# $'C tahun setelah ineksi. eEaktu sel /& mencapai kadar ini# gejala'gejala ineksi (herpes ;oster dan jamur oportunistik) muncul# Fumlah /& kemudian menurun akibat

timbulnya

berprolierasi.

penyakit

Akhirnya

baru

terjadi

akan

ineksi

menyebabkan yang

parah.

virus

eorang

didiagnosis mengidap AID apabila jumlah sel /& jatuh dibaEah $%% sel per ml darah# atau apabila terjadi ineksi opurtunistik# kanker atau dimensia AID.

F. KLASIFIKASI ejak , januari

,==C#

orang'orang

dengan

keadaan

yang

merupakan indikator AID (kategori ) dan orang yang termasuk  didalam kategori AC atau "C dianggap menderita AID. a. Kategori Klini A ?encakup satu atau lebih keadaan ini pada deEasaremaja dengan ineksi Human Immunodefciency Virus (HIV) yang sudah dapat dipastikan tanpa keadaan dalam kategori klinis " dan . ,. Ineksi Human Immunodefciency Virus (HIV) yang simptomatik. $. 9impanodenopati generalisata yang persisten (+I 5 +ersistent enerali;ed 9impanodenophaty). C. Ineksi Human Immunodefciency Virus (HIV) primer akut dengan sakit

yang

menyertai

atau

riEayat

Immunodefciency Virus (HIV) yang akut.

ineksi

Human

!. Kategori Klini B ontoh'contoh keadaan dalam kategori klinis " mencakup 5 ,. Angiomatosis "aksilaris $. *andidiasis :roaring Vulvavaginal (peristen# rekuenresponnya  jelek terhadap /erapi. C. Displasia erviks (sedangberat karsinoma serviks in situ ). &. ejala konstitusional seperti panas (C>#-o ) atau diare lebih dari , bulan. -. 9eukoplakial yang berambut. 1. Herpes Boster yang meliputi $ kejadian yang bebedaterjadi pada lebih dari satu dermaton sara. . Idiopatik /rombositopenik +urpura. >. +enyakit inGamasi pelvis# khusus dengan abses /ubo Varii ". Kategori Klini C ontoh keadaan dalam kategori pada deEasa dan remaja mencakup 5 ,. *andidiasis bronkus# trakeaparu'paru# esophagus $. *anker serviks inpasi  C. *oksidiomikosis ekstrapulmonerdiseminata &. *riptokokosis ekstrapulmoner -. *riptosporidosis internal kronis 1. ytomegalovirus (bukan hati# lien# atau kelenjar lime) . 2efnitis ytomegalovirus (gangguan penglihatan) >. nselopathy berhubungan dengan Human Immunodefciency  Virus (HIV). =. Herpes

simpleks

(ulkus

kronis#

bronchitis#

pneumonitisesoagitis ). ,%. Histoplamosis diseminataekstrapulmoner ). ,,. Isoproasis intestinal yang kronis. ,$. arkoma *aposi ,C. 9impoma "urkit # Imunoblastik# dan limoma primer otak. ,&. *ompleks mycobacterium avium (?.kansasi

yang

diseminataekstrapulmoner). ,-. ?./ubercolusis pada tiap lokasi (pulmonerekstrapulmoner). ,1. ?ycobacterium# spesies lain# diseminataekstrapulmoner. ,. +neumonia +neumocystic ranii ,>. +neumonia 2ekuren ,=. 9eukoenselophaty multiokal progresiva $%. eptikemia salmonella yang rekuren $,. /oksoplamosis otak  $$. indrom pelisutan akibat Human Immunodefciency Virus ( HIV). G. KOMPLIKASI a# Oral Lei

*arena kandidia# herpes simplek# sarcoma *aposi# H+V oral# gingivitis#

peridonitis

Human

Immunodefciency

Virus

(HIV)#

leukoplakia oral# nutrisi#dehidrasi# penurunan berat badan# keletihan dan cacat. !# Ne$rologi%  *ompleks dimensia AID karena serangan langsung Human •

Immunodefciency Virus (HIV) pada sel sara# bereek perubahan kepribadian# kerusakan kemampuan motorik# kelemahan# disasia# •

dan isolasi sosial. nselophaty akut#

karena

reaksi

terapeutik#

hipoksia#

hipoglikemia# ketidakseimbangan elektrolit# meningitisensealitis.

•

Dengan eek 5 ' akit kepala ' ?alaise ' Demam ' +aralise ' /otal+arsial Inark serebral kornea siflis meningovaskuler# hipotensi sistemik#

•

dan maranik endokarditis. 3europati karena imGamasi demielinasi oleh serangan Human

Immunodefcienci Virus (HIV) "# Gatrointetinal Diare karena bakteri dan virus# pertumbuhan cepat Gora normal# •

limpoma# dan sarcoma *aposi. Dengan eek# penurunan berat •

badan# anoreksia# demam# malabsorbsi# dan dehidrasi. Hepatitis karena bakteri dan virus# limpoma# sarcoma *aposi# obat illegal# alkoholik. Dengan anoreksia# mual muntah# nyeri abdomen#

•

ikterik# demam atritis. +enyakit Anorektal karena abses dan fstula# ulkus dan inGamasi perianal yang sebagai akibat ineksi# dengan eek inGamasi sulit

dan sakit# nyeri rectal# gatal'gatal dan siare. &# Re'irai Ineksi karena Pneumocystic Carinii, cytomegalovirus, virus infuenza, pneumococcus# dan strongyloides dengan eek naas pendek# batuk# nyeri# hipoksia, keletihan# gagal naas. e# Der(atologi% 

9esi kulit stalokokus 5 virus herpes simpleks dan zoster, dermatitis karena xerosis, reaksi otot# lesi scabies/tuma# dan dekobitus dengan eek nyeri#gatal#rasa terbakar# ineksi skunder dan sepsis. )# Senori%  +andangan 5 Sarkoma Kaposi pada konungtiva bereek kebutaan. +endengaran 5 otitis eksternal akut dan otitis media, kehilangan • •

pendengaran dengan eek nyeri.

H. PENATALAKSANAAN "elum ada penyembuhan untuk AID# jadi perlu dilakukan pencegahan  !uman "mmunodeciency #irus $!"#% untuk mencegah terpajannya  !uman "mmunodeciency #irus $!"#%# bisa dilakukan dengan 5 ,. ?elakukan abstinensi seksmelakukan hubungan kelamin dengan pasangan yang tidak terineksi. $. ?emeriksa adanya virus paling lambat 1 bulan setelah hubungan seks terakhir yang tidak terlindungi. C. ?enggunakan pelindung jika berhubungan dengan orang yang tidak   jelas status !uman "mmunodeciency #irus $!"#% nya. &. /idak bertukar jarum suntik# jarum tato# dan sebagainya. -. ?encegah ineksi kejanin  bayi baru lahir. 1. Apabila terineksi  !uman "mmunodeciency #irus $!"#%# maka terapinya yaitu 5 a) +engendalian Ineksi :purtunistik  "ertujuan menghilangkan# mengendalikan# dan pemulihan in&eksi

opurtunistik,

nasokomial,

atau

sepsis.

/idakan

pengendalian ineksi yang aman untuk mencegah kontaminasi bakteri dan komplikasi penyebab sepsis harus dipertahankan bagi pasien di lingkungan peraEatan kritis. b% /erapi '() $'zidotimidin% Disetujui  *+' (,=>) untuk penggunaan obat antiviral AB/  yang eekti terhadap AID# obat ini menghambat replikasi antiviral

!uman

"mmunodeciency 

#irus

$!"#%

dengan

menghambat en;im pembalik traskriptase '() tersedia untuk  pasien AID yang jumlah sel /& nya JC . ekarang# '() tersedia

untuk pasien dengan Human Immunodefciency Virus (HIV) positi  asimptomatik dan sel /& J -%% mmC. c) /erapi 'ntiviral "aru "eberapa antiviral baru yang meningkatkan aktivitas system imun dengan menghambat replikasi virus  memutuskan rantai reproduksi virus pada prosesnya. :bat'obat ini adalah 5 - +idanosine - .ibavirin - +iedoxycytidine - .ecombinant C+  dapat larut d) Vaksin dan 2ekonstruksi Virus Kpaya rekonstruksi imun dan vaksin dengan agen tersebut seperti inter&eron# maka peraEat unit khusus peraEatan kritis dapat menggunakan keahlian dibidang proses keperaEatan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan terapi  AID. e) +endidikan untuk menghindari alcohol dan obat terlarang# makan' makanan sehat#hindari stress#gi;i yang kurang#alcohol dan obat' obatan yang mengganggu ungsi imun. ) ?enghindari ineksi lain# karena ineksi itu dapat mengaktikan sel / dan mempercepat reGikasi  !uman "mmunodeciency #irus $!"#%

PATH*A+ 

KONSEP ASUHAN KEPERA*ATAN HIV AIDS  A. PENGKA,IAN -# Ria/at Pen/a%it  Fenis ineksi sering memberikan petunjuk pertama karena siat kelainan

imun.

Kmur

kronologis

pasien

juga

mempengaruhi

imunokompetens. 2espon imun sangat tertekan pada orang yang sangat muda karena belum berkembangnya kelenjar timus. +ada lansia#

atropi kelenjar timus

dapat

meningkatkan kerentanan

terhadap ineksi. "anyak penyakit kronik yang berhubungan dengan melemahnya ungsi imun. Diabetes mellitus# anemia aplastik# kanker adalah beberapa penyakit yang kronis# keberadaan penyakit seperti ini harus dianggap sebagai actor penunjang saat mengkaji status imunokompetens pasien.

"erikut

bentuk kelainan hospes dan

penyakit serta terapi yang berhubungan dengan kelainan hospes 5 •

*erusakan 2espon Imun eluler (9imosit / ) /erapi 2adiasi# Defsiensi 3utrisi# +enuaan#

Aplasia

/imik#

9impoma# *ortikosteroid# lobulin Anti 9imosit# Disungsi /imik  •

ongenital. *erusakan Imunitas Humoral (Antibodi) 9imositik 9eukemia *ronis# ?ieloma#

Hipogamaglobulemia

ongenital# +rotein'9iosing nteropati (+eradangan Ksus) 0# Pe(eri%aan Fii% 1O!2e%ti)# &an Kel$3an 1S$2e%ti)#  AktiftasIstirahat •

ejala

5 ?udah 9elah# Intoleran Activity# +rogresi ?alaise#

+erubahan +ola /idur.

/anda 5 *elemahan :tot# ?enurunnya ?assa :tot# 2espon 7isiologi Aktiftas (+erubahan /D# 7rekuensi Fantung dan +ernaasan ). •

irkulasi ejala 5 +enyembuhan yang 9ambat (Anemia)# +erdarahan 9ama pada edera. /anda 5 +erubahan /D +ostural# ?enurunnya Volume 3adi +erier# +ucatianosis# +erpanjangan +engisian *apiler.

•

Integritas dan go ejala 5 tress berhubungan dengan *ehilangan# ?engkuatirkan +enampilan#

?engingkari

Diagnosa#

+utus

Asa#dan

sebagainya. /anda 5 ?engingkari# emas# Depresi# /akut# ?enarik Diri# ?arah. •

liminasi ejala 5 Diare Intermitten# /erus4?enerus# ering Dengan atau /anpa *ram Abdominal# 3yeri +anggul# 2asa /erbakar aat ?iksi /anda 5 7eces ncer Dengan atau /anpa ?ucus atau Darah# Diare +ekat dan ering# 3yeri /ekan Abdominal# 9esi atau Abses 2ectal#

+erianal#

+erubahan

Fumlah#

Earna#

dan

*arakteristik Krine. •

?akananairan ejala 5 Anoreksia# ?ual ?untah# Disagia /anda 5 /urgor *ulit "uruk# 9esi 2ongga ?ulut# *esehatan igi dan usi yang "uruk# dema

•

Hygiene ejala 5 /idak dapat menyelesaikan A* /anda 5 +enampilan tidak rapi# *urang +eraEatan Diri.

•

3eurosensoro

ejala

5

+using#

*erusakan

akit

*epala#

+erubahan

tatus

Indera#

*elemahan

tatus

?ental#

:tot#

/remor#

+erubahan +englihatan. /anda 5 +erubahan tatus ?ental# Ide +aranoid# Ansietas# 2eGeks /idak 3ormal# /remor# *ejang# Hemiparesis# *ejang. •

3yeri  *enyamanan ejala 5 3yeri Kmum  9ocal# 2asa /erbakar# akit *epala# 3yeri Dada +leuritis. /anda 5 "engkak endi# 3yeri *elenjar# 3yeri /ekan# +enurunan 2entan erak# +incang.

•

+ernaasan ejala 5 I* ering atau ?enetap# 3apas +endek +rogresi# "atuk# esak pada Dada. /anda 5 /akipnea# Distress +ernapasan# +erubahan "unyi 3apas# adanya putum.

•

*eamanan ejala 5 2iEayat Fatuh# /erbakar# +ingsan# 9uka# /ransuse Darah# +enyakit Defsiensi Imun# Demam "erulang# "erkeringat ?alam. /anda

5

+erubahan

Integritas

*ulit#

9uka

+erianalAbses#

/imbulnya 3odul# +elebaran *elenjar 9ime# ?enurunya *ekuatan Kmum# /ekanan Kmum. •

eksualitas ejala 5 2iEayat berprilaku eks "eresiko /inggi# ?enurunnya 9ibido# +enggunaan +il +encegah *ehamilan. /anda 5 *ehamilan# Herpes enetalia

•

Interaksi osial ejala 5 ?asalah yang ditimbulkan oleh Diagnosis# Isolasi# *esepian# adanya /rauma AID

•

/anda 5 +erubahan Interaksi +enyuluhan  +embelajaran

ejala 5 *egagalan dalam +eraEatan# +rilaku eks "eresiko /inggi#

+enyalahgunaan

:bat'obatan

IV#

?erokok#

 Alkoholik.

4# Pe(eri%aan Diagnoti%   /es 9aboratorium /elah dikembangkan sejumlah tes diagnostik yang sebagian masih bersiat penelitian. /es dan pemeriksaan laboratorium digunakan untuk mendiagnosis  !uman "mmunodeciency #irus $!"#% dan memantau perkembangan penyakit serta responnya terhadap terapi !uman "mmunodeciency #irus $!"#% a. erologis  /es antibody serum krining Human Immunodefciency Virus (HIV) dan 9IA. Hasil tes positi# tapi bukan merupakan diagnosa. 

/es blot Eestern ?engkonfrmasi diagnosa  !uman "mmunodeciency #irus $!"#%



el / limosit +enurunan jumlah total.



el /& helper. Indikator system imun jumlah $%%J.



/> (sel supresor sitopatik). 2asio terbalik ($5,) atau lebih besar dari sel suppressor pada sel helper (/> ke /&) mengindikasikan supresi imun.



+$& ( +rotein pembungkus Human ImmunodefciencyVirus (HIV ) ) +eningkatan

nilai

kuantitati

protein

mengidentifkasi

progresi ineksi. 

*adar Ig ?eningkat# terutama Ig A# Ig # Ig ? yang normal atau mendekati normal.



2eaksi rantai polimerase.

?endeteksi D3A virus dalam jumlah sedikit pada ineksi sel perier monoseluler.



/es +H. +embungkus hepatitis " dan antibody# siflis# ?V mungkin positi.

b. "udaya Histologis# pemeriksaan itologis Krine# Darah# 7eces# airan pina# 9uka# putum# dan ekresi# untuk ?engidentifkasi adanya ineksi 5 +arasit# +roto;oa# Famur# "akteri# Viral. c. 3eurologis # ?2I# / can :tak# ? (+emeriksaan ara) d. /es 9ainnya  inar L dada ?enyatakan perkembangan fltrasi interstisial dari ++ tahap lanjut atau adanya komplikasi lain 

/es 7ungsi +ulmonal Deteksi aEal pneumonia interstisial



kan allium  Ambilan diusi pulmonal terjadi pada ++ dan bentuk  pneumonia lainnya.



"iopsis Diagnosa lain dari sarcoma *aposi



"rankoskopi  pencucian trakeobronkial Dilakukan dengan biopsy pada Eaktu ++ ataupun dugaan kerusakan paru'paru

B. DIAGNOSA NANDA5 NOC5 NIC KLIEN DENGAN HIV6AIDS N O ,

NANDA 2esiko tinggi ineksi b.d kekebalan yang diperoleh tidah memadai# pertahanan primer  yang tidak memadai

-

NOC

NIC

Stat$ I($n ?emperoleh resistensi tepat ditargetkan untuk antigen internal dan eksternal Integritas *ulit 3ormal Imunisasi berjalan dengan baik  7ungsi pernaasan baik  7ungsi pencernaan baik  uhu tubuh baik  krining untuk ineksi berjalan dengan baik 

Perlin&$ngan In)e%i +encegahan dan deteksi dini terhadap ineksi pada pasien yang berisiko - ?onitor tanda'tanda sistemik dan lokal dan gejala ineksi - +ertahankan teknik isolasi# -  Ajarkan pasien dan keluarga bagaimana menghindari ineksi - ediakan kamar pribadi# sesuai kebutuhan - +antau tanda'tanda  Vital

Kontrol Rei%o +ribadi tindakan untuk mencegah# menghilangkan# atau mengurangi ancaman kesehatan dimodifkasi Pengaaan menyesuaikan strategi /ujuan akuisisi sedang pengendalian risiko berlangsung# memantau aktor interpretasi# dan sintesis risiko pribadi dari data pasien untuk mengakui aktor risiko pengambilan keputusan memodifkasi gaya klinis hidup untuk - /entukan risiko mengurangi risiko kesehatan pasien menggunakan sistem - ?inta pasien dukungan pribadi mengenai tanda' untuk mengurangi tanda# gejala# atau risiko masalah - +antau tanda vital Kontrol in)e%i 7 - ?ulai pengaEasan Proe In)e%i kulit rutin pada pasien +ribadi tindakan untuk berisiko tinggi mencegah# - +antau keadaan yang menghilangkan# atau berpeluang untuk mengurangi ancaman ineksi ineksi - mengakui Pening%atan ite( konsekuensi pribadi -

-

-

-

-

 yang terkait dengan ineksi mengidentifkasi risiko ineksi dalam situasi sehari'hari mengidentifkasi tanda'tanda pribadi dan gejala yang mengindikasikan potensi risiko mengidentifkasi strategi untuk melindungi diri dari ineksi lain. memelihara lingkungan yang bersih

&$%$ngan 7asilitasi pasien dukungan oleh keluarga# teman# dan masyarakat Identifkasi tingkat dukungan keluarga /entukan sistem pendukung yang saat ini digunakan /entukan hambatan untuk menggunakan sistem pendukung +antau situasi keluarga saat ini  Felaskan kepada orang lain yang peduli bagaimana mereka dapat membantu 3ilai respon psikologis untuk situasi dan ketersediaan sistem pendukung. Keterli!atan Soial Ke3a&iran Interaksi sosial dengan De8nii 7 !era&a orang'orang# kelompok# !era(a /ang lain atau organisasi !ai% e"ara 8i% &an - berinteraksi dengan 'i%ologi5 'a&a aat teman'teman dekat %e!$t$3an - berinteraksi dengan - /unjukkan sikap tetangga menerima - berinteraksi dengan - *omunikasi secara anggota keluarga  verbal# merasa empati - berpartisipasi dalam atau pahami kegiatan santai pengalaman pasien dengan orang lain - Dengarkan kekhaEatiran pasien D$%$ngan Soial - /aEarkan untuk Me('er"a/ai !ant$an menghubungi orang lain dukungan lain# seperti - disediakannya Eaktu ustad; - "angun kepercayaan dan oleh orang lain - tersedianya inormasi hal positi  -  0akinkan dan membantu oleh orang lain - adanya orang'orang orang tua dalam peran  yang bisa membantu pendukung mereka sesuai kebutuhan dengan anak mereka - adanya kontak sosial  yang mendukung Koneling -  jaringan sosial stabil -

-

-

-

-

-

0

Isolasi sosial b.d penyakit# kesedihan yang mempengaruhi# berusaha untuk menyendiri. Defnisi 5 kesendirian yang dialami oleh individu dan dianggap dipaksakan oleh orang lain dan sebagai keadaan negati atau mengancam

-

-

%one%$eni %e"an&$an S$!tani %e'ara3an 'er$!a3an tat$ %ee3atan &an )$ngi oial a%i!at %e"an&$an 9at tidak adanya perasaan depresi kesedihan dapat teratasi kesedihan dapat teratasi perasaan ketidakberdayaan teratasi tidak merasa putus asa rasa kesendirian teratasi tidak adanya perasaan takut kesendirian perasaan merasa tidak berharga tidak ada

De8nii7 !erH$!$ngan &engan 'roe (e(!ant$ /ang intera%ti) !er)o%$ 'a&a %e!$t$3an5 (aala35 ata$ 'eraaan lain &ari 'aien &an igni8%an $nt$% (ening%at%an ata$ (en&$%$ng %o'ing5 'e(e"a3an (aala35 &an inter'eronal -  /etapkan hubungan terapi didasarkan pada kepercayaan dan rasa hormat - /unjukkan empati# kehangatan# dan ketulusan - /etapkan kontrak Eaktu atau panjang nya konseling - "erikan privasi dan menjamin kerahasiaan pasien - Dorong ekspresi perasaan pasien - "antu pasien untuk mengidentifkasi masalah atau situasi  yang menyebabkan marabahaya - /entukan bagaimana perilaku keluarga mempengaruhi pasien -  verbalisasi perbedaan antara perasaan pasien dan perilaku Tera'i re%reai De8nii7 'engg$naan t$2$an re%reai $nt$% (e('ro(oi%an rela%ai &an 'ening%atan %etera('ilan oial - "antu pasien 

4

*etidak seimbangan 3utrisi 5 *urang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia dan diare yang kronik  Defnisi 5 Asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolic

-

-

-

keluarga untuk mengidentifkasi defsit dalam mobilisasi - "antu pasien untuk memilih aktivitas rekreasi sesuai dengan kemampuan fsik# psikologis# dan sosial - "antu pasien untuk mengidentifkasi kegiatan rekreasi bermakna - +antau emosional# respon fsik# dan sosial untuk kegiatan rekreasi - "erikan penguatan positi untuk berpartisipasi dalam setiap kegiatan Stat$ N$trii Koneling gi9i De8nii 7 e2a$3 (ana De8nii 7 n$trii /ang tere&ia Mengg$na%an 'roe $nt$% (e(en$3i !ant$ /ang intera%ti) %e!$t$3an  /ang !er)o%$ 'a&a (eta!oli(e %e!$t$3an (o&i8%ai  Asupan nutrisi baik &iet6(a%anan  Asupan makanan baik  - 9akukan hubungan  Asupan cairan baik  terapeutik berdasarkan Stat$ N$trii 7 kepercayaan dan  A$'an (a%anan &an kepedulian "airan - /entukan asukan De8nii 7 2$(la3 makanan pasien dan (a%anan &an "airan kebiasaan makan  /ang &ia(!il %e &ala( - asilitasi identifkasi terhadap perilaku t$!$3 ela(a 'erio&e makan yang harus di 0:;2a( ganti  Asupan ?akanan - unakan standar gi;i secara oral baik   yang sudah disetujui  Asupan dari tabung untuk klien dalam pengisi baik   Asupan cairan oral mengevalulasi baik  keadekuatan asupan  Asupan cairan melalui makanan intravena baik  - Diskusikan makanan -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

 Asupan nutrisi secara parenteral baik 

Stat$ N$trii 7  A$'an n$trii De8nii 7 A$'an n$trii $nt$% (e(en$3i %e!$t$3an (eta!oli"  Asupan kalori memadai  Asupan protein cukup  Asupan lemak cukup  Asupan karbohidrat cukup  Asupan serat cukup  Asupan vitamin cukup  Asupan mineral cukup  Asupan ;at besi cukup  Asupan kalsium cukup  Asupan garam cukup

 yang klien sukai dan  yang tidak disukai - Diskusikan arti dari makanan kepada pasien Tera'i N$trii De8nii 7 a&(initrai (a%anan &an "airan $nt$% (en&$%$ng 'roe (eta!oli(e 'aien /ang %$rang gi9i ata$ !erii%o tinggi $nt$% (en2a&i (en2a&i %$rang gi9i - 9akukan penilaian gi;i dengan lengkap# - +antau cairan  makanan yang ditelan dan menghitung asupan kalori harian - ediakan makanan  yang dibutuhkan dalam batas diet yang ditentukan - "erikan pasien dengan tinggi protein# tinggi kalori# makanan dan minuman bergi;i  jari yang dapat mudah dikonsumsi# - +ilih suplemen gi;i# Mana2e(en Cairan6Ele%trolit De8nii 7 Reg$lai &an Pre
-

-

-

-

-

:

"ersihan jalan naas tidak eekti b.d menurunnya ekspansi paru dan penumpukan sekret Defnisi 5 ketidakmampuan membersihkan sekresi atau sumbatan dari saluran pernaasan untuk mempertahankan kebersihan jalan naas.

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Stat$ Perna)aan 7 Ke'atenan 2alan Na)a De8nii 7 Me(!$%a5 (e(!eri3%an !agian tra%eo!ron%ial $nt$% 'ert$%aran $&ara. /ingkat pernaasan baik  2itme pernaasan baik  *edalaman iinspirasi baik   Adanya kemampuan untuk menghapus sekresi /idak adanya suara pernaasan yang tidak disengaja *lien tidak terengah' engah /idak adanya dispnea saat istirahat /idak adanya akumulasi sputum /idak adanya dispnea saat klien istirahat Stat$ Perna)aan 7 Pert$%aran Ga De8nii 7 Pert$%aran al
-

-

-

-

-

-

+antau tanda'tanda  vital +antau tanda dan gejala terhadap retensi cairan

Mana2e(en 2alan na)a De8nii 7 Failitai 'ateni al$ran $&ara "uka jalan napas# dengan angkat dagu atau teknik dorong rahang# +osisikan pasien untuk memaksimalkan potensi ventilasi ?asukkan udara melalui  jalan napas oral atau nasoaring# 9akukan terapi fsik dada 9akukan pernaasan  yang lambat dan dalam# dan batuk  Instruksikan cara batuk eekti  ?onitor pernaasan dan status oksigenasi "erikan udara lembab atau oksigen#  Auskultasi adanya penurunan pada  ventilasi daerah yang tercatat atau tidak ada dan adanya suara adventi  Re&$%i Ke"e(aan De8nii 7 (e(ini(al%an %eta%$tan5 8raat5 ata$ %eti&a%n/a(anan  /ang !er3$!$ngan &engan antii'ai $(!er !a3a/a /ang ti&a% &i%enal unakan tenang# pendekatan yang

-

/idak adanya sianosis -

Stat$ Perna)aan 7  Ventilai De8nii 7 Per'in&a3an $&ara $nt$% (a$% &an %el$ar &ari 'ar$; 'ar$ /idak adanya retraksi dada pada klien *lien tidak bernaas dengan mengerutkan bibir /idak adanya gangguan  vokalisasi pada klien /idak adanya gangguan ekspirasi pada klien /idak ditemukan ekspansi dada yang tidak simetris pada klien - /idak terdengar suara  yang terdistorsi pada saat aukultasi

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Pen"ega3an a'irai De8nii 7 tin&a%an Peronal $nt$% (en"ega3 leatn/a "airan &an 'arti%el 'a&at %e &ala( 'ar$; 'ar$ *lien dapat mengidentifkasi aktor resiko *lien dapat menghindari aktor resiko *lien dapat mempertahankan kebersihan oral *lien dapat memilih makanan sesuai dengan kemampuan menelan *lien dapat memilih makanan dengan konsistensi yang tepat

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

meyakinkan 3yatakan dengan jelas harapan untuk perilaku pasien "erusaha untuk memahami perspekti pasien dari situasi stres Dengarkan dgn perhatian +erkuat perilaku iptakan suasana untuk memasilitasi kepercayaan Identifkasi klien ketika tingkat kecemasan mengalami perubahan /entukan kemampuan pengambilan keputusan pasien  Anjurkan pasien pada menggunakan teknik relaksasi *elola obat untuk mengurangi kecemasan 3ilai tanda'tanda verbal dan nonverbal kecemasan Tera'i O%igen De8nii7 Pe(!erian o%igen &an 'e(anta$an e)e%ti
-

*lien dapat menggunakan pengental cairan sesuai dengan kebutuhan

berhubungan dengan pasien

DAFTAR PUSTAKA 

Hidayat# A;i; Alimul. $%%1.  Pengantar "lmu Kepera0atan  Fakarta 5 alemba ?edika. u;anne . melt;er# "renda . "are. $%%,. *eperaEatan ?edikal "edah "runner M udarth ed. >. Fakarta 5 . ?ansjoer# Ari. $%%%.  Kapita Selekta Kedokteran  Fakarta 5 ?edia culapius. +rice# ylvia A dan 9orraine ?. 8ilson. $%%-. Patosiologi Konsep Klinis  Proses-Proses Penyakit Fakarta 5 .

Doengoes# ?arillyn# dkk. $%%%. .encana 'suhan Kepera0atan 1 Pedoman 2ntuk Perencanaan dan Pendokumentasian Pera0atan Pasien, edisi C# alih bahasa 5 I ?ade *ariasa dan 3i ?ade . Fakarta 5 