I.
KONSEP DASAR
1. •
• •
•
Pengertian Hemaptoe (batuk darah) adaah darah berdahak !ang dibatukkan !ang bera"a dari "auran perna#a"an bagian ba$ah (dari goti" dan ke di"ta). Dikatakan batuk darah ma"i# apabia %umah darah !ang keuar &'' m daam $aktu %am. *ntuk mengetahui %umah darah !ang keuar dengan tepat+ maka bata"an !ang ebih onggar adaah batuk !ang mengan,am %i$a penderita. Hemaptoe adaahek"petora"i darah - muku" !ang berdarah. . 1.
Etioogi Keradangan
a. uber,uo" uber,uo"i" i" d. Pneumonia b. /ronkekta"i" e. /rokiti" ,. Ab"e" paru .
Neopa"ma
a. Kar"inoma paru b. Adenoma 0. ain2ain a. rombo emboi paru b. rauma 0.
3e%aa Kini" /atuk darah+ bah$a perdarahan bera"a dari tra,tu" re"piratoriu" bukan dari na"opharing - ga"trointe"tina. Se"ak na#a" Hipertermi.
• • •
.
Kompika"i A#ik"ia. S!o,k hemoragi, Pen!ebaran ke "i"i paru !ang "ehat
• • •
4.
Diagno"a /anding 5untah darah (ga"trointe"tina) Perdarahan
• •
6iri2,iri batuk darah 2 2
Darah dibatukkan dengan ra"a pana" di tenggorokan Darah berbuih ber,ampur udarah.
2 2
Darah "egar $arna merah "egar. Kadang2kadang anemia
2
/en7idin te"t (2)
&.
Pato#i"ioogi
8.
Penataak"anaan
Setiap pa"ien hemoptoe haru" dira$at untuk ob"er9a"i dan e9aua"i ebih an%ut. Ha2ha ini !ang peru die9aua"i : •
• •
/an!akn!a - %umah perdarahan !ang ter%adiSaat ter%adin!a batuk di,atat dan "etiap darah !ang dibatukkan haru" dikumpukan daam pot pengukur untuk mengetahui %umah "e,ara tepat daam "uatu periode tertentu (bia"an!a %am). ;umah darah !ang dikeuarkan tidak "eau menggambarkan %umah perdarahan !ang ter%adi karena mungkin "a%a "ebagian darah tertingga atau ter%adi a"pira"i daam paru - "auran napa". Pemerik"aan #i"ik Diperhatikan adan!a in"u#i"ien"i pernapa"an atau "irkua"i+ berupa hipoten"i "i"temik - "!ok+ penurunan ke"adaran+ takikardi+ takipnea - "e"ak napa"+ "iano"i"+ dan ain2ain. /ia ditemukan ronki ba"ah di#u" di apangan ba$ah paru peru di,urigai teah ter%adi a"pira"i !ang akan mengganggu pernapa"anPenataak"anaan pa"ien hemopti"i" bergantung dari beratn!a perdarahan !ang ter%adi dan keadaan kini" (ke,enderungan perdarahan untuk berhenti - bertambah+ tanda2tanda a"#ik"ia - gangguan #ung"i paru). /ia tidak - kurang ma"i# dapat ditangani "e,ara
kon"er9ati# !ang bertu%uan menghentikan perdarahan !ang ter%adi dan mengganti darah !ang hiang dengan tran#u"i atau pemberian ,airan pengganti. angkah2angkah !ang diakukan adaah : •
•
•
• •
5enenangkan pa"ien "ehingga perdarahan ebih mudah berhenti dan tidak takut membatukkan darah di "auran na#a". Pa"ien diminta berbaring pada po"i" bagian paru !ang "akit dan "edikit trendeenburg+ terutama bia re#ek" batukn!a tidak adekuat. ;aan napa" di%aga agar tetap terbuka. /ia ada tanda2tanda "umbatan+ akukan penghi"apan. /ia peru dipa"ang pipa endotrakea. Pemberian ok"igen han!a berarti bia %aan napa" teah beba" hambatan. Pema"angan %aur intra9ena untuk penggantian ,airan atau pemberian obat intra9ena. ran"#u"i darah diakukan bia Ht turun di ba$ah niai 420'< atau Hb di ba$ah 1'< "edangkan perdarahan ma"ih berang"ung. Perdarahan !ang ma"i# dan mengan,am %i$a memerukan u"aha agre"i# in9a"i#+ berupa bronko"kopi atau opera"i "ito. Indika"i pembedahan "egera untuk hemopti"i ma"i# adaah :
• •
•
/ia batuk darah ebih dari &'' m- %am dan daam pengamatan tidak berhenti. /ia batuk darah kurang dari &'' m- %am tetapi ebih dari 4' m - %am+ kadar Hb kurang dari 1'g< dan berang"ung teru". /ia batuk darah kurang dari &'' m- %am tetapi ebih dari 4' m- %am+ Hb ebih dari 1'g< tetapi daam ob"er9a"i "eama = %am perdarahan tidak berhenti. II. AS*HAN KEPERA>AAN 5erupakan ,ara !ang "i"temati" !ang diakukan oeh pera$at ber"ama kien dan menentukan kebutuhan A"uhan Kepera$atan dengan meakukan pengka%ian+ menentukan diagno"a meren,anakan tindakan !ang akan diakukan+ meak"anakan tindakan "erta menge9aua"i ha"i A"uhan !ang teah di berikan. I. PEN3KA;IAN 1. Identita" 5eiputi : nama+ umur+ %eni" keamin+ agama+ peker%aan+ pendidikan+ No. regi"tra"i+ diagno"a medi"+ dan tangga ma"uk RS. .
Keuhan *tama
/ia"an!a pa"ien hemaptoe ditandai dengan "e"ak na#a"+ batuk dan berat badan menurun. 0. a.
Ri$a!at Ke"ehatan Ri$a!at ke"ehatan "ekarang. Pada umumn!a pa"ien hemaptoe "ering pana" ebih dari minggu "ering batuk !ang di"ertai dengan darah+
anore?ia+ emah+ dan berkeringat ban!ak pada maam hari. b. Ri$a!at ke"ehatan au. Pa"ien mempun!ai ri$a!at tertentu "eperti+ pen!akit %antung+ /6 dan ain2ain. ,. Ri$a!at ke"ehtan keuarga. /ia"an!a keuargan!a mempun!ai pen!akit menuar atau tidak menuar d.
Ri$a!at p"iko"o"ia.
Ri$a!at p"iko"o"ia "angat berpengaruh daam p"ikoogi" pa"ien dengan timbu ge%aa2ge%aa !ang diaami daam pro"e" penerimaan terhadap pen!akitn!a+ meiputi : perumahan !ang padat+ ingkungan !ang kumuh dan kotor+ keuarga !ang beum mengerti tentang ke"ehatan.
. a.
Poa @ung"i Ke"ehatan Poa per"ep"i dan tata ak"ana hidup "ehat
/ia"an!a kien mempun!ai kebia"aan merokok+ penggunaan akoho+ dan kebia"aan oah raga. b. Poa nutri"i dan metaboi"me 5eiputi : na#"u makan menurun+ diit khu"u" - "upemen+ #uktua"i berat badan dan anorek"ia. ,.
Poa eimina"i
/ia"an!a kien tidak mengaami gangguan eimina"i d. Poa i"tirahat dan tidur /ia"an!a kien mengaami gangguan poa tidur - i"tirahat. e.
Poa "en"ori dan kogniti#
/ia"an!a kien tidak mengaami gangguan pada indera #. Poa hubungan peran 5eiputi : hubungan pa"ien dengan keuarga+ dan ma"!arakat "ekitar. g. Poa penangguangan "tre" 5eiputi : pen!ebab "tre"+ koping terhadap "tre"+ dan peme,ahan ma"aah. 4.
Pemerik"aan @i"ik
a. Keadaan umum Keadaan pen!akit+ ke"adaran+ "uhu meningkat+ dan // menurun. b.
hora?
/entuk thora? pa"ien hemaptoe bia"an!a tidak norma (/arre ,he"t) ,.
Paru /entuk dada tidak "imetri"+ pergerakan paru tertingga+ adan!a $he7ing atau ronkhi.
d. ;antung Didapatkan "uara 1 dan "uara tambahan e.
Abdomen
/ia"an!a terdapat pembe"aran impha dan hati &. a. 2 2 b. 2 2
Pemerik"aan Penun%ang 2#oto Di dapatkan pembe"aran keen%ar para tra,hea dengan atau tanpa adan!a in#itrat. 3ambaran miier atau ber,ak ka"i#ika"i. Pemerik"aan "putum - /akterioogi" Pemerik"aan "putum /A mema"tikan diagno"i" /. Pemerik"aan "putum diakukan dengan ,ara pengambian ,airan di ambung dan diakukan "etiap pagi 0 hari
berturut2turut !aitu "e$aktu pagi B "e$aktu. ,. 2
Pemerik"aan mantoo? te"t Sebagai "tandar dipakai PPO SI* atau O '+1 mg.
II. 1.
DIA3NOSA KEPERA>AAN Hemoragi, "!o,k berhubungan dengan batuk darah
.
Nutri"i kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake tidak adekuat
0.
/er"ihan %aan na#a" tidak e#ekti# berhubungan dengan "ekre"i !ang kenta atau darah.
. 4.
6ema" berhubungan dengan kurangn!a pengetahuan. 3angguan poa tidur berhubungan dengan pro"e" pen!akit
III.
PEREN6ANAAN
Diagno"a 1 : Hemoragi, "!o,k berhubungan dengan batuk darah u%uan : pa"ien tidak batuk darah Kriteria Ha"i : 2
idak ter%adi hemoragik "!o,
2
Pa"ien tidak batuk darah
Ren,ana indakan : 1. akukan pendekatan pada pa"ien dan keuarga dengan komunika"i !ang baik. .
/erikan po"i"i C duduk
0.
Au"kuta"i paru "ebeum dan "e"udah batuk
. 4.
/erikan terapi tran#u"i darah Ob"er9a"i batuk kien
&.
Koabora"i dengan tim dokter daam pemberian terapi
Ra"iona : 1. .
Diharapkan pa"ien dan keuarga kooperati# terhadap tindakan !ang akan diakukan. 5emungkinkan ek"pan"i paru ebih ua".
0. .
5embantu menge9aua"i kee#ekti#an batuk kine. *ntuk memenuhi kebutuhan darah pa"ien.
4.
*ntuk mengetahui perkembangan batuk kien.
&.
5enentukan pemberian terapi !ang tepat.
Diagno"a : /er"ihan %aan na#a" tidak e#ekti# berhubungan dengan "ekre"i !ang kenta atau darah. u%uan : keber"ihan %aan na#a" kembai e#ekti#. Kriteria Ha"i : 2 5en,ari po"i"i !ang memudahkan peningkatan udara 2 2
5endemon"tra"ikan batuk e#ekti#. 5en!atakan "trategi untuk menurunkan kekentaan "ekre"i.
Ren,ana indakan : 1.
;ea"kan pada kien tentang kegunaan batuk !ang e#ekti# dan terdapat penumpukan "ekret di "auran
perna#a"an. . A%arkan k? tentang metode !ang tepat pengontroan batuk. 0. .
An%urkan kien na#a" daam dan perahan "aat duduk "etegak mungkin. An%urkan kien meakukan perna#a"an dia#ragma
4. &.
Au"kuta"i paru "ebeum dan "e"udah kien batuk. Koabora"i dengan tim dokter daam pemberian terapi :
Ra"iona : 1. Pengetahuan !ang diharapkan akan membantu mengembangkan kepatuhan kien terhadap ren,ana teraupetik. .
Agar batuk terkontro dan tidak men!ebabkan keeahan.
0.
5emungkinkan ek"pan"i paru ebih ua".
. 4.
*ntuk menurunkan #rek$en"i na#a". 5embantu menge9aua"i kee#ekti#an upa!a batuk kien.
&.
5enentukan pemberian terapi !ang tepat pada kien.
Diagno"a 0 : Nutri"i kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake tidak adekuat u%uan : meningkatkan a"upan nutri"i Kriteria Ha"i : 2
Na#"u makan meningkat.
2
Kien dapat menghabi"kan 1 por"i.
2
Intake "e"uai dengan por"i !ang diberikan.
Ren,ana indakan : 1.
akukan pendekatan pada pa"ien.
.
;ea"kan pentingn!a nutri"i bagi tubuh.
0. .
/erikan po"i"i tidur dengan kepaa ebih tinggi dari badan "aat makan. /erikan makan "edikit tapi "ering.
4.
Pantau intake dan output nutri"i kien.
&.
Koabora"i dengan tim gi7i daam pemberian nutri"i
Ra"iona : 1. Diharapkan pa"ien dan keuarga kooperati# terhadap tindakan !ang akan diakukan. .
5eningkatkan pengetahuan pa"ien tentang pentingn!a nutri"i.
0.
5en,egah timbun!a regurgita"i.
. 4.
*ntuk meningkatkan na#"u makan kien. *ntuk mengetahui perkembangan nutri"i kien.
&.
*ntuk menentukan diit !ang tepat.
I.
I5PE5ENASI
5erupakan pengeoaan dan per$u%udan dari ren,ana tindakan+ !ang meiputi beberapa bagian !aitu 9aida"i+ ren,ana kepera$atan+ dan memberikan a"uhan kepera$atan (i"midar+ 1'). .
EA*ASI
Adaah perbandingan !ang "i"temati" dari ren,ana tindakan dari ma"aah ke"ehatan kien dengan tu%uan !ang teah ditetapkan+ diakukan dengan ,ara berke"inambungan dengan meibatkan pa"ien dan tim ke"ehatan ainn!a (E#endi+ 14).
DA@AR P*SAKA 2 2
5 Amin + 1. Imu pen!akit Paru. Suraba!a : Airangga uni9er"it! pre"". 6arpenito+ . ;.+ (1). Ren,ana A"uhan dan Dokumenta"i Kepera$atan+ edi"i . ;akarta F E36.
2 2
6arpenito+ . ;. ('''). /uku Diagno"a Kepera$atan+ edi"i =. ;akarta: E36. Dongoe". (1). Ren,ana A"uhan Kepera$atan+ ;akarta : E36.
2 2
5an"%oer+ Ari#.+ et a+ (1). Kapita Seekta Kedokteran+ @akuta" Kedokteran *I : 5edia Ae",uapiu". 5akaah Kuiah+ idak diterbitkan.