Lp Efusi Pleura2

LAPORAN PENDAHULUAN PASIEN DENGAN EFUSI PLEURA DI RUANG SAKURA RUMAH SAKIT DAERAH Dr. SOEBANDI JEMBER 

Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Medikal Bedah Program Pendidikan Profesi Ners

N ama NIM

: Octavia Canra D!"i# "i# S.K!$. : %&'()))%)%%*

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERA+ATAN UNI,ERSITAS JEMBER  '%)-

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERA+ATAN PADA KLIEN EFUSI PLEURA O!/ Octavia Canra D!"i# S.K!$

I. KONSEP PEN0AKIT A. D!1ini2i

Efusi Pleura adalah suatu keadaan ketika rongga pleura dipenuhi oleh cairan (terjadi penumpukan cairan dalam rongga pleura) (omantri! "##$)% Menurut melt&er dan Bare efusi pleura adalah pengumpulan cairan dalam rongga pleura 'ang terletak diantara permukaan iseral dan parietal! adalah  proses pen'akit primer 'ang jarang terjadi tetapi iasan'a merupakan  pen'akit

sekunder

terhadap

pen'akit

lain%

*efinisi

lain

dari

efusi

 pleura merupakan suatu kelainan 'ang mengganggu s'stem pernapasan% Efusi

pleura

ukanlah diagnosis daris suatu pen'akit! melainkan han'a

gejala atau komplikasi dari suatu pen'akit (Mutta+in! "##,)% -adi efusi pleura adalah pengumpulan cairan dalam rongga pleura 'ang

terletak diantara permukaan isceral! perietal! dan merupakan proses

 pen'akit primer 'ang 'ang jarang terjadi tetapi iasan'a menurunkan pen'akit sekunder terhadap pen'akit lain%

B. Fi2i334i $!5ra

Pleura merupakan memran tipis 'ang terdiri atas dua lapisan 'ang  ereda 'aitu pleura iseralis dan pleura parietalis% Kedua lapisan pleura ini  ersatu pada hillus paru% Peredaan antara kedua pleura ini! 'aitu seagai  erikut (somantri! "##$). /% Pleura iseralis Bagian permukaan luarn'a terdiri atas selapis sel mesotelial 'ang tipis (tealn'a tidak leih dari 0#1m)! diantara celah2celah sel ini terdapat  eerapa sel limfosit%

Terdapat

endopleura

'ang

erisi

firosit histiosit

diawah sel mesotelial% truktur lapisan tengah memiliki jaringan kolagen dan serat2serat elestik! sedangkan lapisan terawah terdapat jaringan intertisial 'ang

sangat an'ak mengandung pemuluh darah kapiler dari arteri pulmonalis dan  rakialis serta kelenjer getah ening% Keseluruhan jaringan pleura iseralis ini menempel dengan kuat pada jaringan parenkim paru% "% Pleura parietalis 3apisan pleura parietalis merupakan jaringan 'ang paling teal dan terdiri atas sel2sel mesotelial serta jaringan ikat (jaringan kolagen den serat2serat elastik)% *alam jaringan ikat terdapat pemuluh kapiler dari arteri interkostalis dan mamaria interna! kelenjer getah ening! an'ak reseptor saraf sensorik 'ang  peka terhadap n'eri% istem persarafan erasal dari nerus interkostalis dinding dada dan alirann'a sesuai dengan dermatom dada% 4airan pleura diproduksi oleh pleura parietalis dan diasorsi oleh pleura iseralis% 4airan terentuk dari filtrasi plasma melalui endotel kapiler dan direasosi oleh pemuluh limfe dan pleura enule pleura% *alam keadaan normal seharusn'a tidak ada rongga 'ang kosong antara kedua pleura terseut! karena iasan'a di tempat ini han'a terdapat sedikit (/#2 "# cc) cairan 'ang merupakan lapisan tipis serosa dan selalu ergerak secara teratur% 4airan 'ang sedikit ini merupakan pelumas

antara kedua pleura

terseut ergeser satu sama lain% *alam keadaan patologis rongga antara kedua  pleura ini dapat terisi dengan eerapa liter cairan atau udara% *iketahui ahwa cairan masuk kedalam rongga melalui parietalis dan selanjutn'a keluar lagi dalam jumlah 'ang sama melalui memran pleura iseralis melalui sistem limfatik dan askular% Pergerakan dari pleura parietal dengan pleura iseralis dapat terjadi karena adan'a peredaan tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik koloid plasma% 4airan teran'ak direasorsi oleh sistem limfatik dan han'a seagian kecil direasorsi oleh sistem kapiler   pulmonal% 5al 'ang memudahkan pen'erapan cairan pada pleura iseralis adalah terdapatn'a an'ak mikrofili disekitar sel2sel mesotelial%

C. Pat31i2i334i

Patofisiologi

terjadin'a

efusi

pleura

ergantung

pada keseimangan

antara cairan dan protein dalam rongga pleura% *alam keadaan normal cairan pleura dientuk secara lamat seagai filtrasi melalui pemuluh darah kapiler% 6iltrasi ini terjadi karena peredaan tekanan osmotic plasma dan jaringan interstisial sumesotelial! kemudian melalui sel mesotelial masuk kedalam rongga pleura% elain itu cairan pleura dapat melalui pemuluh limfe sekitar   pleura% Pada umumn'a efusi karena pen'akit pleura hampir mirip plasma (eskudat)! sedangkan 'ang timul pada pleura normal merupakan ultrafiltrat  plasma (transudat)% Efusi 'ang erhuungan dengan pleuritis diseakan oleh  peningkatan permeailitas pleura parietalis sekunder (akiat samping) terhadap  peradangan atau adan'a neoplasma% Proses penumpukan cairan dalam rongga pleura dapat diseakan oleh  peradangan% Bila proses radang oleh kuman piogenik akan terentuk pus7nanah! sehingga terjadi empisema% Bila proses ini mengenai pemuluh darah sekitar   pleura dapat men'eakan hemotoraks% Proses terjadin'a pneumotoraks karena  pecahn'a aleoli dekat pleura perietalis sehingga udara akan masuk kedalam rongga pleura% Proses ini sering diseakan oleh trauma dada atau aleoli pada daerah terseut 'ang kurang elastis lagi seperti pada pasien emfisema paru% Efusi cairan dapat erentuk transudat! terjadin'a karena pen'akit lain ukan primer   paru seperti gagal jantung kongestif! sirosis hati! sindrom nefrotik! dialisis  peritoneum! hipoaluminemia oleh eragai keadaan! perikarditis konstriktia! keganasan! atelektasis paru dan pneumotoraks% Efusi eksudat terjadi ila ada  proses peradangan 'ang men'eakan permeailitas kapiler pemuluh darah  pleura meningkat sehingga sel mesotelial eruah menjadi ulat atau kuoidal dan terjadi pengeluaran cairan kedalam rongga pleura% Pen'ea pleuritis eksudatia 'ang paling sering adalah karena mikoakterium tuerculosis dan dikenal seagai pleuritis eksudatia tuerkulosa% Klien dengan pleura normal pun dapat terjadi efusi pleura ketika terjadi  pa'ah7gagal jantung kongestif% aat

jantung tidak dapat memompakan

darahn'a secara maksimal keseluruh tuuh maka akan terjadi peningkatan

tekanan hidrostatik pada kapiler 'ang selanjutn'a timul hipertensi kapiler  sistemik

dan

cairan 'ang erada dalam pleura! ditamah dengan adan'a

 penurunan reasorsi cairan tadi oleh kelenjar limfe dipleura mengakiatkan  pengumpulan cairan 'ang anormal7erleihan% 5ipoaluminemia (misal pada klien nefrotik sindrom! malasorsi atau keadaan lain dengan asites

) akan

mengakiatkan terjadin'a peningkatan pementukan cairan pleura dan reasorsi 'ang erkurang% 5al

terseut dikarenakan adan'a penurunan pada tekanan

onkotik intraaskular 'ang mengakiatkan cairan akan leih mudah masuk  kedalam rongga pleura% 3uas efusi 'ang mengancam olume paru! seagian akan ergantung  pada kekakuan relatie paru dan dinding dada% Pada olume dalam atas  pernafasan normal dinding dada cenderung recoil keluar sementara paru2paru cenderung untuk recoil kedalam%

D. Eti334i

/% Transudat *alam keadaan normal cairan pleura 'ang jumlahn'a sedikit itu adalah transudat% Transudat terjadi apaila terjadi ketidakseimangan antara tekanan kapiler hidrostatik dan koloid osmotic! sehingga terentukn'a cairan pada satu sisi pleura meleihi reasorsin'a oleh pleura lainn'a% Biasan'a hal ini terjadi  pada. a% Meningkatn'a tekanan kapiler sistemik   % Meningkatn'a tekanan kapiler pulmer  c% Menurunn'a tekanan koloid osmotic dalam pleura d% Menurunn'a tekanan intra pleura "% Eksudat Eksudat merupakan cairan 'ang erentuk melalui memrane kapiler 'ang  permeaeln'a anormal dan erisi protein erkonsentrasi tinggi diandingkan  protein transudat% Bila terjadi proses peradangan maka permeailitas kapiler   pemuluh darah pleura meningkat sehingga sel mesotelial eruah menjadi  ulat atau kuoidal dan terjadi pengeluaran cairan kedalam rongga pleura% Pen'ea pleuritis eksudatia 'ang paling sering adalah mikroakterium tuerculosis dan dikenal seagai pleuritis eksudatia tuerkulosa% Protein 'ang

terdapat dalam cairan pleura kean'akan erasal dari saluran getah ening ini (misaln'a pada pleuritis tuerculosis) akan men'eakan peningkatan konsentrasi  protein cairan pleura! sehingga menimulkan eksudat% Berdasarkan jenis cairan 'ang terentuk! cairan pleura diagi menjadi transudat! eksudat dan hemoragi (Mutta+in! "##,). a% Transudat dapat diseakan oleh kegagalan jantung kongestif (gagal  jantung kiri)

sindoroma

nefrotik! asites (oleh karena sirosis hepatis)!

sindroma ena kaa sperior! tumor dan sindroma Meigs%  % Eksudat diseakan oleh infeksi! TB! pneumonia! tumor! infark paru! radiasi! dan pen'akit kolagen% c% Efusi hemoragi dapat diseakan oleh adan'a

tumor! trauma! infark 

 paru! tuerkulosis dan kanker paru% BE3UM E3E89 E. Mani1!2ta2i Kini6  :ejala 'ang paling sering ditemukan (tanpa menghiraukan jenis cairan 'ang terkumpul ataupun pen'ean'a) adalah sesak nafas dan n'er i dada (iasan'a ersifat tajam dan semakin

memuruk jika penderita atuk atau

 ernafas dalam)% Kadang eerapa penderita tidak menunjukkan gejala sama sekali (Brunner ; uddarth! "###)% :ejala lainn'a 'ang mungkin ditemukan. /% atuk kadang erdarah "% demam! menggigil 0% pernafasan 'ang cepat <% 3emas progresif disertai penurunan BB =% 8sites >% *ipsnea F. Eva5a2i Dia4n32ti6  Pada flouroskopi maupun foto thoraks P8 cairan 'ang kurang dari 0##cc

tidak isa

terlihat!

mungkin

kelainan

'ang

tampak

han'a

erupa

 penumpukan kostofrenikus% Pada efusi pleura supulmonal! meskipun cairan  pleura leih dari 0##cc! frenicocostalis tampak tumpul dan diafragma kelihatan meninggi% Untuk memastikann'a! perlu dilakukan dengan foto thoraks lateral dari sisi 'ang sakit (lateral dekuitus) (Mutta+in! "##,)% /% Pemeriksaan ?adiologi

"% Biopsi pleura Biopsi ini erguna untuk mengamil specimen jaringan pleura melalui iopsi  jalur perkutaneus% Biops' ini dilakukan untuk mengetahui adan'a sel2sel ganas atau kuman2 kuman pen'akit (iasan'a kasus  pleurisy tuberculosa dan tumor pleura)% 0% Pengukuran fungsi paru (spirometri) Penurunan kapasitas ital! peningkatan rasio udara resudial ke kapasitas total  paru! dan pen'akit pleural pada tuerculosis kronis tahap lanjut% Kapasitas total paru adalah olume maksimal pengemangan paru2 paru dengan usaha inspirasi 'ang seesar2 esarn'a kira2 kira =,## ml% ('aifuddin! "##$) <% Pemeriksaan laoratorium Memeriksa cairan pleura agar dapat menunjang interensi lanjutan% 8nalisa cairan pleura dapat dinilai untuk mendeteksi kemungkinan pen'ea dari efusi  pleura% Pemeriksaan cairan pleura hasil thorakosentesis secara makroskopis  iasan'a dapat erupa cairan hemoragi! eksudat! dan transudat% a% 5aemorragic pleural effusion! iasan'a terjadi pada klien dengan adan'a keganasan paru atau akiat infark paru terutama diseakan tuerculosis%  % @ellow eAudates pleural effusion! terutama terjadi pada keadaan gagal  jantung kongestif! sindrom nefrotik! hipoaluminemia! dan perikarditis konstriktif% c% 4lear transudate pleural effusion! sering terjadi pada klien dengan keganasan ekstrapulmoner% =% Pemeriksaan *arah Pada saat TB aru mulai (aktif) akan didapatkan jumlah leukosit 'ang sedikit meninggi dengan hitung jenis pergeseran ke kiri% -umlah limfosit masih diwah normal% 3aju endap darah mulai meningkat% -ika pen'akit mulai semuh! jumlah leukosit kemali normal! dan jumlah limfosit masih tinggi%

3aju endap darah mulai turun ke arah normal lagi% Bisa juga didapatkan anemia ringan dengan gamaran normokron dan normositer! gama gloulin meningkat dan kadar natrium darah menurun% >% Pemeriksaan putum Pemeriksaan sputum adalah penting! karena dengan ditemukannn'a kuman B8! diagnosis tuerkulosis sudah dapat dipastikan% Kriteria BT8 positif  adalah ila sekurang2kurangn'a ditemukan 0 atang kuman BT8 pada satu sediaan% II. PATH+A0

Ketidakefektifan pola pernapasan erhuungan dengan menurunn'a ekspansi paru sekunder terhadap penumpukan cairan dalam rongga pleura Tujuan. dalam waktu "A"< jam setelah dierikan inteensi pola nafas klien dapat normal% Kriteria ealuasi. 9rama! frekuensi! dan kedalaman pernapasan erada dalam atas normal! pada  pemeriksaan rontgen thoraks tidak ditemukan adan'a akumulasi cairan! dan un'i napas terdengar jelas% ?encana 9nterensi ?asioanl 9dentifikasi factor pen 'ea

*engan mengidentifikasi pen'ea! kita dapat menentukan jenis efusi pleura sehingga dapat mengamil tindakan 'ang tepat

Kaji kualitas! frekuensi! dan kedalaman *engan mengkaji kualitas! frekuensi dan  pernapasan! serta melaporkan setiap kedalaman pernapasan kita dapat  peruahan 'ang terjadi mengetahui sejauh mana peruahan kondisi klien% Baringkan klien dengan kondisi 'ang Penurunan diafragma dapat memperluas n'aman! dalam posisi duduk! dengan daerah dada sehingga ekspansi paru isa o kepala tempat tidur ditinggikan >#2$# maksimal% Miring kearah sisi 'ang sakit dapat atau miringkan kearah sisi 'ang sakit menghindari efek penekanan graitasi cairan sehingga ekspansi dapat maksimal

serasi tanda2 tanda ital (nadi dan  pernapasan)

Peningkatan frekuensi napas dan takikardi merupakan indikasi adan'a  penurunan fungsi paru% 3akukan auskultasi suara napas tiap "2< 8uskultasi dapat menentukan kelainan suara napas pada agian paru  jam % Menekan daerah 'ang n'eri ketika atuk  Bantu dan ajarkan klien untuk atuk dan atau napas dalam% Penekanan otot2 otot napas dalam 'ang efektif  dada serta adomen memuat atuk leih efektif% Kolaorasi dengan tim medis lain untuk  Pemerian " dapat menurunkan ean "  pemerian  dan oat2oatan serta foto  pernapasan dan mencegah terjadin'a thoraks sianosis akiat hipoksia% *engan foto thoraks! dapat di monitor kemajuan dari erkurangn'a cairan dan kemalin'a da'a kemang paru

Ketidakefektifan ersihan jalan nafas 'ang erhuungang dengan sekresi mucus 'ang kental! kelemahan! upa'a atuk uruk dan edema tracheal7faringeal% Tujuan . dalam waktu "A"< jam setelah dierikan interensi! ersihan jalan nafas kemali efektif% Kriteria ealuasi . •

Klien mampu melakukan atuk efektif 

•

Pernafasan klien normal (/>2"#A7menit) tanpa ada penggunaan otot antu nafas% Bun'i nafas normal! ?h272 dan pergerakan pernafasan normal%

?encana interensi

?asional

Kaji fungsi pernafasan (un'i nafas!

Penurunan un'i nafas

menunjukkan

kecepatan!

atelektasis!ronkhi

menunjukkan

irama!

kedalaman!

dan

akumulasi secret dan ketidakefektifan

 penggunaan otot antu nafas%

 pengeluaran sekresi 'ang selanjutn'a dapat menimulkan  penggunaan  antu

nafas

dan

peningkatan

otot kerja

 pernafasan% Kaji kemampuan mengeluarkan sekresi! Pengeluaran akan sulit ila sekret sangat catat karakter dan olume sputum

kental (efek infeksi dan hidrasi 'ang tidak  adekuat)%

Berikan posisi semifowler7fowler tinggi Posisi fowler memaksimalkan ekspansi dan antu klien latihan nafas dalam dan  paru dan menurunkan upa'a ernafas%  atuk efektif%

Centilasi

maksimal

memuka

area

atelektasis dan meningkatkan gerakan sekret kedalam jalan nafas esar untuk  dikeluarkan% Pertahankan intake

cairan

sedikitn'a

"=## ml7hari kecuali tidak diindikasikan%

5idrasi

'ang

adekuat

memantu

mengencerkan sekret dan mengefektifkan  pemersihan jalan nafas%

Bersihkan sekret dari mulut dan trachea

Mencegah

ostruksi

dan

aspirasi%

 ila perlu lakukan pengisapan ( suction )%

Pengisapan diperlukan ila klien tidak  mampu mengeluarkan sekret% Eliminasi lendir

dengan

suction

seaikn'a

dilakukan dalam jangka waktu kurang

dari /# menit dengan pengawasan efek  samping suction% Kolaorasi

pemerian

oat

sesuai

indikasi. oat antiiotic

Pengoatan antiiotik 'ang ideal adalah dengan adan'a dasar dari tes uji resistensi kuman terhadap jenis antiiotik sehingga leih mudah mengoati pneumonia%

8gen mukolitik

8gen mukolitik menurunkan kekentalan dan perlengketan

sekret

paru untuk

memudahkan pemersihan% Bronkodilator.

jenis

aminofilin

intraena

ia

Bronkodilator lumen

meningkatkan

percaangan

diameter 

trakheoronkhial

sehingga menurunkan tahanan terhadap aliran udara% Kortikosteroid

Kortikosteroid erguna pada hipoksemia dengan keterliatan luas dan ila reaksi inflamasi mengancam kehidupan%

8nsietas erhuungan dengan kurang pengetahuan tentang kondisi! pemeriksaan diagnostik dan rencana pengoatan Tujuan . Memerikan informasi tentang proses pen'akit! program pengoatan Kriteria 5asil . 2 Klien mengetahui tentang proses pen'akit! program pengoatan pen'akitn'a% 2 Kecemasan klien menurun ?encana 9nterensi

?asional

-elaskan hal D hal mengenai pen'akit

Mengorientasi

 pada pasien dan pengoatan

Memantu

program

men'adarkan

pengoatan% klien

untuk

memperoleh kontrol% 8jarkan

tindakan

mengontrol dispnea

'ang

dapat

Pengontrolan dispnea melalui pengontrolan seimang! istirahat cukup dan aktiitas dapat ditoleransi

Kaji patologi masalah indiidu

9nformasi

menurunkan

ketidaktahuan%

takut

Memerikan

karena

pengetahuan

dasar untuk pemahaman kondisi dinamik% Kaji ulang tanda 7 gejala 'ang

Berulangn'a

efusi

memerlukan ealuasi medik

interensi

cepat!contoh n'eri dada tia2tia!

menurunkan potensial komplikasi%

medik

pleura untuk

memerlukan mencegah

7

dispnea! distres pernapasan lanjut Kaji ulang praktik kesehatan 'ang

Mempertahanan

 aik! istirahat

meningkatkan

kesehatan pen'emuhan

umum dan

dapat

mencegah kekamuhan%

9dentifikasi kemungkinan kamuh 7

Pen'akit paru 'ang ada seperti PPM erat

komplikasi jangka panjang

dan keganasan dapat meningkatkan insiden kamuh%

Peruahan nurtisi. kurang dari keutuhan tuuh %d% kelemahan! dispneu! anoreAia% Tujuan . memuhi keutuhan nutrisi klien sesuai keutuhan etelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan peruahan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh teratasi dengan kriteria. 2 BB meningkat 2 Melakukan pola hidup untuk meningkatkan 7 mempertahankan BB 'ang tepat ?encana 9nterensi

?asionalisasi

4atat status nutrisi pasien

Berguna dalam mendefenisikan derajat 7 luasn'a masalah dan pilihan interensi 'ang  erguna%

8wasi masukan 7 pengeluaran dan BB Berguna dalam mengukur keefektifan nutrisi secara periodic

dan dukungan cairan%

elidiki anoreksia! mual! muntah! dan

*apat

mempengaruhi

pilihan

diet

dan

catat kemungkinan huungan dengan mengidentifikasi area pemecahan masalah oat% 8wasi frekuensi! olume dan untuk konsistensi feses%

meningkatkan

pemasukan

7

 penggunaan nutrient%

Berikan perawatan mulut seelum dan Menurunkan rasa tak enak karena sisa sesudah tindakan pernapasan%

sputum atau oat untuk pengoatan respirasi 'ang merangsang pusat muntah%

8njurkan makan sedikit dan sering

Memaksimalkan

masukan

nutrisi

tanpa

dengan makanan tinggi protein dan

kelemahan 'ang tak perlu 7 keutuhan energi

karohidrat%

dari makanan an'ak dan menurunkan iritasi gaster%

?ujuk ke ahli gi&i untuk komposisi

Untuk mengidentifikasi keutuhan nutrisi

diet%

indiidu untuk meningkatkan pen'emuhan%

9ntoleransi aktiitas erhuungan dengan kerusakan pertukaran gas terhadap efusi  pleura! n'eri akut! imoilitas! kelemahan umum Tujuan . *apat eraktiitas seagaimana iasan'a Kriteria Ealuasi . Mentoleransi aktiitas 'ang iasa dilakukan dan ditunjukan dengan da'a tahan tuuh!  penghematan energi!dan perawatan diri Mengidentifikasi tingkat aktiitas 'ang dapat dicapai atai dipertahankan secara realistis 2Menampilkan aktiitas sehari2hari dengan eerapa antuan (misaln'a eliminasi

dengan antuan amulasi untuk ke kamar mandi 2Mengurangi dispnea ?encana 9nterensi

?asionalisasi

-elaskan aktiitas dan faktor 'ang

Merokok!

dapat meningkatkan keutuhan

men'eakan

oksigen%

garah dan peningkatan ean jantung%

suhu

ekstrim

asokonstruksi

dan

stre

pemuluh

8njurkan program hemat energ'! uat Mencegah penggunaan energi erleihan  jadwal aktifitas harian! tingkatkan secara ertahap 8jarkan teknik napas efektif

Mempertahankan pernapasan lamat dengan tetap mempertahankan latihan fisik 'ang memungkinkan peningkatan kemampuan otot  antu pernapasan

Pertahankan terapi oksigen tamahan

Meningkatkan

oksigenasi

tanpa

mengorankan an'ak energi

Beri waktu istirahat 'ang cukup

Meningkatkan da'a tahan pasien! mencegah keletihan

?angguan perfusi cereral erhuungan dengan inadekuat sirkulasi oksigen ke otak  Tujuan . pemenuhan keutuhan oksigen ke otak dapat terpe nuhi Kriteria hasil . 2 status mental aik  2 6ungsi sensorik dan motorik aik  2 Tingkat kesadaran klien aik  ?encana interensi

?asionalisasi

Kaij tingkat kesadaran dengan klien hipoksia 'ang parah dapat men'eakan dengan :4 (:lasgow coma scale)

 peruahan tingkat kesadaran! koma dan dapat fatal%

Pantau tanda2 tanda ital secara teratur

peningkatan ?? dan takikardi merupakan adan'a indikasi penurunan fungsi paru%  peningkatan

T*

 peningkatan

T9K!

 penurunan

terjadi jika

kesadaran%

karena

diikuti *emam

oleh dapat

mencerminkan kerusakan hipotalamus Periksa respon dan ukuran pupil terhadap

?eaksi pupil diatur oleh saraf cranial

rangsangan caha'a

okulomotor (999)

dan erguna

untuk 

menentukan atang otak terseut semakin  aik%

Ukuran

dan

ditentukan oleh  persarafan

kesamaan

pupil

keseimangan antara

simpatis

dan

parasimpatis

'ang mempersarafi% Pertahankan posisi kepala dalam keadaan Menurunkan netral dengan

antalan kecil

(posisi meningkatkan

eleasi)

meningkatkan

tekanan

arteri

drainase sirkulasi

atau

dengan dan perfusi

sereral% 4egah pasien untuk mengedan! atuk  Batuk dan mengejan dapat meningkatkan keras! erikan periode istirahat cukup!

tekanan intracranial dan potensi terjadi

lingkungan n'aman

 pendarahan