LP DIARE

LAPORAN PENDAHULUAN DIARE

A. Pengertian Diare adalah gejala kelainan pencernaan, absorbsi dan fungsi sekresi !ong, "##$ % &&'()

Diare adalah pasase feses dan konsis*ensi lunak a*au cair, sering dengan a*au *anppa ke*idakn+aanan +ang disebabkan oleh efek-efek keo*erapi pada api*eliu .usker, $//& % &$0() Diare adalah kehilangan ban+ak cairan dan elek*roli* elalui *inja 1ehian, $/// % $"2'() Diare adalah keadanan frekuensi air besar lebih dari epa* kali pada ba+i dan lebih dari ' kali pada anak, konsis*ensi feses encer, dapa* ber3arna hijau a*au adapa* pula bercapur lendir dan darah a*au lendir saja Ngas*i+ah, $//2 % $4'() Diare engacu pada kehilangan cairan dan elek*roli* secara berlebihan +ang *erjadi dengan bagian feces *idak *erben*uk Ne**ina, "##$ % $"'() 5adi diare adalah gejala kelainan pencernaan berupa buang air besar dengan *inja berben*uk cairan a*au se*engah cair dengan frekuensi lebih dari ' 6 sehari pada anak sehingga engacu kehilangan cairan dan elek*roli*) B.

Klasifikasi

Diare dibagi enjadi " +ai*u % $)

Diare aku*

Diare Diare aku* aku* dikar dikarak*e ak*eri ris*i s*ikk kkan an oleh oleh perub perubah ahan an *iba*iba-*i *iba ba deng dengan an freku frekuen ensi si dan dan kuali kuali*as *as defekasi) ")

Diare kronis

Diare kronis +ai*u diare +ang lebih dari " inggu) C.

Etiologi

Pen+ebab diare dapa* dibagi dala beberapa fak*or % $) a)

7ak*or 7ak*o r infeksi

7ak*or 7ak*o r in*ernal % infeksi saluran pencernaan akananan +ang erupakan pen+ebab u*aa diare

 pada anak) 8elipu*i 8elipu*i infek infeksi si in*ernal in*ernal sebagai sebagai beriku*% beriku*% -

Infeksi Infeksi bak*eri % 9ibrio, 9ibrio, e)coli, salonell salonella, a, cap+lobacl cap+lobacler, er, *ersinia, aeroonas, dsb)

-

Ifeksi 9irus 9irus % en*ero9irus 9irus E:HO, cakseaclere, polio+ polio+eli* eli*is(, is(, adeno9irus, adeno9irus, ro*a9irus, as*ro9irus dan lain-lain

-

Infeks Infeksii parasi* parasi* % cacing cacing asoanis, asoanis, *richur *richuris, is, O6+uri O6+uris, s, ;*rong iarel >iarella la lebl leblia, ia, *racoonas *racoonas hoon hoonis(, is(, jaur jaur candid candidaa albicans()

 b)

Infeksi Infeksi paren*eral ialah ialah infe infeksi ksi diluar diluar ala* ala* pencernaan akanan, akanan, seper*i seper*i % o*i*is edia aku* aku*

O8A(, *onsili*is* *onsilofasingi*is, bronkopneuonia, ensefali*is dsb) ?eadaan ini *eru*aa *erdapa*

 pada ba+i dan anak beruur di ba3ah " *ahun) ")

7ak*or alabsorbsi -

8alabsorbsi karbohidra* % disakarida in*oleransi lak*osa, al*osa, dan sukrosa(,

osiosakarida in*oleransi glukosa, fruk*osa, dan gala*osa() Pada ba+i dan anak +ang *erpen*ing dan *erseirng in*oleransi lak*asi)

')

-

8alabsorbsi leak

-

8alabsorbsi pro*ein 7ak*or akanan

8akanan basi, beracun, alergi *erhadap akanan) 4)

7ak*or psikologis

Rasa *aku* dan ceas jarang, *e*api dapa* *erjadi pada anak +ang lebih besar()

D.

Patofisiologi

8ekanise dasar +ang en+ebabkan *ibuln+a diare adalah % $)

>angguan Oso*ik

Akiba* *erdapa*n+a akanan a*au =a* +ang *idak dapa* diserap akan en+ebabkan *ekanan oso*ik dala rongga usus eninggi, sehingga *erjadi pergeseran air dan elek*roli* ke dala rongga usus) Isi rongga usus +ang berlebihan ini akan erangsang usus un*uk engeluarkann+a sehingga *ibul diare) ")

>angguan sekresi

Akiba* gangguan *er*en*u isal oleh *oksin( pada dinding usus akan *erjadi peningka*an sekresi, air dan elek*roli* ke dala rongga usus dan selanju*n+a diare *idak karena peningka*an isi rongga usus) ')

>angguan o*ili*as usus

Hiper akan engakiba*kan berkurangn+a kesepa*an usus un*uk en+erap akanan, sehingga *ibul diare, sebalikn+a jika peris*al*ik usus enurun akan engakiba*kan bak*eri *ubuh berlebihan +ang selanju*n+a dapa* enibulkan diare pula)

Pa*ogenesis diare aku* % -

8asukn+a jada renik +ang asih hidup ke dala usus halus se*elah berhasil ele3a*i

rin*angan asa labung) -

5asad renik *ersebu* berkebangbiak ul*iplikasi( di dala usus halus)

-

Oleh jasad renik dikeluarkan *oksin *oksin diaregenik(

-

Akiba* *oksin hipersekresi +ang selanju*n+a akan enibulkan diare)

Pa*ogenesis diare kronis %

Lebih koplek dan fak*or-fak*or +ang enibulkan 3abah infeksi, bak*eri, parasi*, alabsorbsi, alnu*risi, dll) ;ebagai akiba* diare baik aku* aupun kronis akan *erjadi % -

?ehilangan air dan elek*roli* dehidrasi( +ang enga*akan *erjadin+a gangguan

keseibangan asa basa osidosis, e*abolik, hipokalaia() -

>angguan gi=i sebagai akiba* kelaparan asukan akanan kurang, pengeluaran

 ber*abah()

F.

-

Hipoklikeia

-

>angguan sirkulasi darah 7? UI, $//@()

Manifestasi Klinis 8ula-ula pasien cengeng, gelisah, suhu *ubuh biasan+a eningka*, nasfu akan

 berkurang a*au *idak ada) -

?eudian diser*ai diare, *inja cair, ungkin diser*ai lendir a*au lendir darah)

-

!arna *inja akin laa berubah kehijau-hijauan karena bercapur epedu

-

Anus dan daerah sek*iar *ibul lece* karena sering defekasi dan *inja akin laa

akin asa sehingga akiba* akin laa akin asa sehingga akiba* akin ban+ak asa lak*a* +ang berasal dari la*osa +ang *idak di absorbsi oleh usus selaa diare) >ejala un*ah dapa* *ibul sebelu a*au sesudah diare dan dapa* disebabkan karena labung *uru* eradang a*au akiba* gangguan keseibangan asa basa dan elek*roli*) 1ila  pasien ban+ak kehilangan cairan dan elek*roli*, a*a dan ubun-ubun cekugn pada ba+i( selapu* lendir bibir dan ulu* ser*a kuli* *apak kering Ngas*i+ah, $//2()

G.

Penatalaksanaan

8edik % Dasar pengoba*an diare adalah % $)

Peberian cairan % jenis cairan, cara eberikan cairan, julah peberian+a)

")

Die*e*ik cara peberian akanan(

')

Oba*-oba*an)

$)

Peberian cairan

Peberian cairan pada pasien diare dan eperha*iakn deraja* dehidrasin+a dan keadaan uu) a)

Peberian cairan

Pasien dengan dehidrasi rignan dan sedang cairan diberikan per oral berupa cairan +ang  berisikan Na:l dan Na H:O', ?:l dan glukosa un*uk diare aku* dan karena pada anak  di a*as uur 0 bulan kadar na*riu /# l gL) pada anak diba3ah 0 bulan dehidrasi ringan  sedang kadar na*riu @#-0# faL, forula lengkap sering disebu* % orali*)

 b)

:airan paron*enal

;ebenarn+a ada beberapa jenis cairan +ang diperlukan sesuai engan kebu*uhan pasien, *e*api keseuan+a i*u *ergan*ugn *ersedian+a cairan s*epa*) Pada uun+a cairan Ringer lak*a* RL( diberikan *ergan*ung bera*  rignan dehidrasi, +ang diperhi*ugnkan dengan kehilangan cairan sesuai dengan uur dan 11-n+a) -

1elu ada dehidrasi

Per oral seban+ak anak au inu  $ gelas *iap defekasi) -

Dehidrasi ringan

$ ja per*aa % "@ B @# l  kg 11 per oral selanju*n+a % $"@ l  kg 11  hari -

Dehidrasi sedang

$ ja per*aa % @# B $## l  kg 11 per oral sonde( selanju*n+a $"@ l  kg 11  hari -

Dehidrasi bera*

.ergan*ung pada uur dan 11 pasien)

")

Pengoba*an die*e*ik 

Un*uk anak di ba3ah $ *ahun dan anak di a*as $ *ahun dengan 11 kurang dari 2 kg jenis akanan % -

;usu A;I adalah susu lak*osa +ang engandung lak*osa rendah dan asa leak 

*idak jenuh, isaln+a LL8, al iron() -

8akanan se*engah padar bubur( a*au akanan pada* nasi*i(, bila anak *idak 

au inu susu karena di ruah *idak biasa) -

;usu khusus +ang disesuaikan dengan kelainan +ang di*eukan susu dengan *idak 

engandung lak*osa  asa leak +ang beran*ai sedang  *idak sejuh) ')

Oba*-oba*an

Prinsip pengoba*an diare adalah enggan*i cairan +ang hilang elalui *inja dengan  *anpa un*ah dengan cairan +ang engandung elek*roli* dan glukosa  karbohidra* lain gula, air *ajin, *epung  beras sbb() -

Oba* an*i sekresi

Ase*osal, dosis "@ gch dengan dosis iniu '# g) ?lorrpoo=in, dosis #,@ B $ g  kg 11  hari -

Oba* spasoli*ik, dll uun+a oba* spasoli*ik seper*i papa9erin, eks*rak 

 beladora, opiu loperaia *idak digunakan un*uk enga*asi diare aku* lagi, oba*  pengeras *inja seper*i kaolin, pek*in, charcoal, *abonal, *idak ada anfaa*n+a un*uk  enga*asi diare sehingg *idak diberikan lagi)

-

An*ibio*ik

Uun+a an*ibio*ik *idak diberikan bila *idak ada pen+ebab +ang jelas bila pen+ebabn+a kolera, diberiakn *e*rasiklin "@-@# g  kg 11  hari) An*ibio*ik juga diberikan bile *erdapa* pen+aki* seper*i % O8A, faringi*is, bronki*is   bronkopneuonia)

H.

Komplikasi

Akiba* diare, kehilangan cairan dan elek*roli* secara endadak dapa* *erjadi berbagai koplikasi sebagai beriku* % $)

Dehidrasi ringan, sedang, bera*, hipo*onik, iso*onik a*au hiper*onik(

")

Rinja*an hipo9oleik 

')

Hipokaleia dengan gejala i*eorisus, hipo*oni o*o*, leak, bradikardia, perubahan

elek*rokardiagra() 4)

Hipoglikeia

@)

In*oleransi sekunder akiba* kerusakan 9ili ukosa usus dan defisiensi en=i lak*asi)

0)

?ejang-kejang pada dehidrasi hiper*onik 

2)

8alnu*risi energi pro*ein akiba* un*ah dan diare, jika laa a*au kronik() Ngas*i+ah, $//2 % $4@(

I.

Asuhan Keperawatan a. Pengkaian

$)

1ioda*a uu

.epa* *inggal % di daerah sani*asi buruk) ")

Ri3a+a* keseha*an

Ri3a+a* gas*roen*eri*is, glardiasis, pen+aki* seliakus, sindro iri*abili*as kolon, o*i*is edia aku*, *ondili*as, ensefali*is dan lainn+a) ')

Ri3a+a* keseha*an dahulu

Pernah engalai diare, pernah enderi*a pen+aki* pencernaan) 4)

Ri3a+a* keseha*an keluarga

Pernah enderi*a pen+aki* saluran pencernaan) @)

?eluhan u*aa

Anak sering enangis, *ida au akan dan inu, badan leas) 0)

Pola keseha*an fungsional a)

Peeliharaan keseha*an

Personal h+giene anak kurang % kebiasaan ibu eelihara kuku anak, cuci *angan sebelu akan, akanan +ang dihidangkan *idak *er*u*up, akanan basi)  b)

Nu*risi dan e*abolik

Hiper*eri, penu*uran bera* badan *o*al sapai @#C, dno*eksia, un*ah) c)

Eliinasi 1A1

7eces encer, frekuensi ber9ariasi dari " sapai "# per hari) d)

Ak*ifi*as

?eleahan *idak *oleran *erhadap ak*ifi*as) e)

;ensori

 N+eri di*andai dengan enangis dan kaki diangka* ke abdoen) 2) a)

Peeriksaan 7isik

?eadaan uu

.apak leah dan kesaki*an)  b)

.anda 9i*al

1era* badan enurun "C dehidrasi ringan 1era* badan enurun @C dehidrasi sedang 1era* badan enurun &C dehidrasi bera* .D enurun karena dehidrasi RR eningka* karena hipere*abolise, cepa* dan dala kusoul( ;uhu eningka* bila *erjadi reaksi inflasi  Nadi eningka* nadi perifer eleah( c)

8a*a% cekung

d)

8ulu*% ukosa kering

e)

Abdoen% *urgor jelek 

f)

?uli*% kering, kapilari refil  "

!. Diagnosa keperawatan

$) ")

?urangn+a 9olue cairan berhubungan dengan seringn+a buang air besar dan encer) Perubahan nu*risi kurang dari kebu*uhan *ubuh berhubungan dengan enurunn+a

in*ake dan enurunn+a absorbsi akanan dan cairan) ')

Hiper*eri berhubungan dengan infeksi di*andi dengan kerusakan pada ukosa usus)

4)

Resiko gangguan in*egri*as kuli* di*andai dengan keerahan di seki*ar anus

@)

>angguan *idur berhubungan dengan rasa n+aan di*andai dengan sering defekasi)

0)

:eas berhubungan dengan kondisi dan hospi*alisasi pada anak)

2)

?urangn+a penge*ahuan orang *ua berhubungan dengan kurangn+a inforasi)

". Fokus Inter#ensi

1. Diagnosa

: Kurangnya volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan seringnya

buang air besar dan encer. .ujuan

% ?eseibangan cairan dapa* diper*ahankan dala ba*as noral)

Hasil +ang diharapkan % a)

Pengisien kebali kapiler F dari " de*ik 

 b)

.urgor elas*ik

c)

8ebran ukosa lebab

d)

1era* badan *idak enunjukkan penurunan)

In*er9ensi % -

?aji in*ake dan ou*pu*, o*o* dan obser9asi frekuensi defekasi, karak*eris*ik,

 julah dan fak*or pence*us Rasional % enen*ukan kehilangan dan kebu*uhan cairan) -

?aji ..G

Rasional % eban*u engkaji kesadaran pasien) -

?aji s*a*us hidrasi, ubun-ubun, a*a, *urgor kuli*, dan ebran ukosa)

Rasional % enen*ukan kehilangan dan kebu*uan cairan) -

Ukur 11 se*iap hari

Rasional % enge9aluasi keefek*ifan a*au kebu*uhan engubah peberian nu*risi) -

Anak diis*iraha*kan

Rasional % eningka*kan sirkulasi) -

?olaborasi dengan peberian cairan paren*eral

Rasional % eningka*kan konsusi +ang lebih) -

Peberian oba* an*idiare, an*ibio*ik, an*i ee*i dan an*i pire*ik sesuai progra)

Rasional % enurunkan pergerakan usus dan un*ah)

2. Diagnosa

: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

menurunnya intake absorbsi makanan. .ujuan

% Anak-anak *oleran die* +ang sesuai)

Hasil +ang diharapkan % -

11 dala ba*as noral

-

.idak *erjadi kekabuhan diare)

In*er9ensi % -

.ibang 11 *iap hari

Rasional % enge9aluasi keefek*ifan dala peberian nu*risi) -

Peba*asan ak*ifi*as selaa fase saki* aku*

Rasional % engurangi re+ur*asi) -

5aga kebersihan ulu* pasien

Rasional % ulu* +ang bersih eningka*kan nafsu akan) -

8oni*or in*ake dan ou*pu*

Rasional % obser9asi kebu*uhan nu*risi)

3.Diagnosa

: Hiperermi berhubungan dengan infeksi ditandai dengan kerusakan pada

mukosa usus. .ujuan

% engebalikan suhu *ubuh enjadi noral)

Hasil +ang diharapkan % -

;uhu *ubuh kebali noral '0-'2 o:

In*er9ensi % -

Hindarkan dan cegah penggunaan suber dari luar

Rasional % engurangi resiko 9asodila*asi perifer dan kolaps paskuler) -

Pan*au suhu *ubuh pasien dan elaporkan peningka*an dari nilai dasar suhu

noral pasien) Rasional % ende*eksi peningka*an suhu *ubuh dan ulain+a hiper*eri) -

Anjurkan pada anak agar *idak eakai pakaian  seliu* *ebal)

Rasional % engurangi peningka*an suhu *ubuh) -

.Diagnosa .ujuan

?olaborasi peberian oba* an*i infeksi à an*i gronik)

: !esiko gangguan integritas kulit ditandai dengan kemerahan di sekitar anus % in*egri*as kuli* noral)

Hasil +ang diharapkan % -

Iri*asi berkurang

In*er9ensi % -

?aji kerusakan kuli*  iri*asi se*iap buang air besar 

Rasional % enen*ukan in*er9ensi lebih lanju*) -

>unakana kapas lebab dan sabun ba+i pH noral( un*uk ebersihkan anus

se*iap buang air besar) Rasional % enghindari resiko infeksi kuli*) -

Hindari dari pakaian dan pengalas *epa* *idur +ang lebab)

Rasional % engurangi infeksi secara dini)

".Diagnosa

: #angguan istirahat tidur berhubungan dengan sering defekasi ditandai

dengan mata merah dan sering menguap .ujuan

% Agar pola *idur pasien dapa* *erpenuhi)

Hasil +ang diharapkan % -

Pasien dapa* *idur 0-& ja se*iap ala

-

;ecara 9erbal enga*akan dapa* lebih rileks dan lebih segar)

In*er9ensi % -

1erikan susu hanga* sebelu *idur

Rasional % eningka*kan *idur  -

Anjurkan akanan +ang cukup sa*u ja sebelu *idur)

Rasional % eningka*kan *idur) -

?eadaan *epa* *idur +ang n+aan, bersih dan ban*al +ang n+aan)

Rasional % eningka*kan *idur) -

Lakukan persiapan un*uk *idur ala sesuai dengan pola *idur pasien)

Rasional % enga*ur pola *idur)

$.Diagnosa .ujuan

: %emas berhubungan dengan kondisi dan hospitalisasi pada anak % Anak dan orang *ua enunjukkan rasa ceas a*au *aku* berkurang)

Hasil +ang diharapkan % -

Orang *ua ak*if ara3a* anak dan ber*an+a dengan pera3a* a*au dok*er *en*ang

kondisi a*au klasifikasi dan anak *idak enangis) In*er9ensi % -

Anjurkan pada orang *ua engekspresikan perasaan rasa *aku* dan ceas,

dengarkan keluhan orang *ua dan bersikap epa*i dengan sen*uhan *erapeu*ik) Rasional % engurangi rasa ceas dan *aku* +ang dialai oleh orang *ua) -

>unakan kounikasi *erapeu*ik, kon*ak a*a, sikap *ubuh dan sen*uhan)

Rasional % orang *ua anak erasa diperha*iakn akan rasa ceas +ang dihadapin+a) -

5elaskan se*iap prosedur +ang akan dlakukan pada anak kepada orang *ua)

Rasional % engurangi rasa ceas orang *ua) -

Liba*kan orang *ua dala pera3a*an anak

Rasional % anak *idak erasa kehilangan perha*ian akan orang lain) -

5elaskan kondisi anak, alasan pengoba*an dan pera3a*an

Rasional % eningka*kan penge*ahuan orang *ua dan agar orang *ua enge*ahui kondisi anak)

&.Diagnosa

: Kurangnya pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurangnya

informasi. .ujuan

% Agar keluarga enge*ahui inforasi *en*ang diare)

Hasil +ang diharapkan % -

?eluarga enger*i *en*ang diare

-

?eluarga enge*ahui cara pencegahan dan pengoba*an +ang dapa* dilakukan

apabila *erjadi lagi diare) In*er9ensi % -

?aji *ingka* peahaan orang *ua

Rasional % ajarkan orang *ua *en*ang pen*ingn+a cuci *angan un*uk enge*ahui kon*ainasi) -

5elaskan pen*ingn+a kebersihan

-

Ajarkan *en*ang posi*if die* dan kon*rol diare

Rasional % eningka*kan penge*ahuan dan cara encegah diare) -

8ebiasakan bersih agar air di jaban dan jaban harus selalu bersih agar *idak 

ada lala*) Rasional % 8encegah pen+ebaran kuan dan diare

DAF$A% P&'$AKA

Dongoes, E) 8aril+n) $///)  !encana 'suhan Kepera(atan) Edisi ') 5akar*a % E>:)  Ngas*i+ah) $//2) Pera(atan 'nak )akit ) 5akar*a % E>:) !ong, Donna L) dan Ea*on, 8) He* all() "##$) *ong+s ,ssentials of Pediatric -ursing ) Ed) 0() 8issouri % 8osb+)  Ne*hina, ;andra, 8) "##$) Pedoman Praktek Kepera(atan) Alih 1ahasa oleh ;e*ia3an, dkk) 5akar*a % E>:) .ucker, ;usan 8ar*in, dkk) $//&) )tandar Pera(atan Pasien : Proses Kepera(atan Diagnosis dan  ,valuasi) ed) @() Alih 1ahasa :) 1ehran, Richard E, dkk) $///)  /lmu Kesehatan dan 'nak -elson 0olume 2 ) Edisi $@) Alih 1ahasa A) ;aik !ahab) 5akar*a % E>:) Dinas ?eseha*an RI