LP Common Cold

BAB II TINJAUAN TEORI A. KONSEP KONSEP BATUK BATUK PILEK PILEK (COMMON (COMMON COLD) COLD) 1. Penge ngertia tian

Batu Batuk k Pile Pilek k adal adalah ah peny penyaki akitt salu salura ran n pern pernap apas asan an yang yang pali paling ng seri sering ng mengenai bayi dan anak (Ngastiyah, 2005: 31) Batuk Pilek adalah infeksi primer nasfaring yang sering di !umpai pada bayi dan anak ("# $%, 200&: '03) Batu Batuk k dan dan pile pilek k adala adalah h penya penyaki kitt salu salura ran n pern pernaf afas asan an yang yang bisa bisa pula pula menyerang rang deasa tetapi karakteristiknya berbeda Pada bayi dan anak sera serang ngan anny nyaa *end *ender erun ung g lebi lebih h bera beratt kare karena na infe infeks ksii men* men*aku akup p daera daerah h sinu sinuss paranasal, telinga tengah, dan d an nasfaring yang disertai demam tinggi Pada rang deasa, infeksi batuk dan pilek hanya meliputi daerah yang terbatas serta tidak menimbulkan demam tinggi 2. Etioogi

Penyebab penyakit ini +irus spesifik yang mempunyai masa tunas sampai 3 hari #mplikasi timbul akibat dari bakteri patgen biasanya pneum***us, strept***us, dan pada anak ke*il haemphilus influena dan staphyl*us, masa tunas 1-2 hari (%#. "#$%, 200& : '0/) Penyakit Penyakit batuk batuk pilek !uga bisa disebabkan disebabkan leh lebih dari 100 !enis +irus, +irus, yang yang dike diketa tahui hui dapa dapatt meny menyeba ebabk bkan an batu batuk k pile pilek k ara ara penul penular aran an bias biasany anyaa disebarkan dari satu tangan ke tangan lainnya asa inkubasi dari +irus ini adalah 1-/ hari Batuk pilek bisa ter!adi 3-10 hari, tetapi pada anak ke*il batuk pilek dapat bertahan lebih lama (+eline dan !amaludin 2010: 511) !. "a#t "a#tor or Pre$ Pre$i% i%&o &o%i %i%i %i •

#elelahan

•

4ii buruk

•

.nemia

•

#edinginan

•

Pergantian musim alaupu alaupun n umur umur bukan bukan faktr faktr yang yang menent menentukan ukan daya daya rentan rentan,, namun namun

infeksi sekunder purulen lebih banyak di!umpai pada anak ke*il Penyakit ini sering di!umpai pada aktu pergantian musim (%#., "#$%, 200& : ' 0/) '. Pato Patoo ogi gi Anato natoi i

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





asa tunas dari penyakit ini adalah 1-2 hari asa menular dari penyakit ini beberapa !am sebelum ge!ala timbul sampai 1-2 hari sesudah ge!ala hilang 6er!ad er!adii pembeng pembengkaka kakan n pada submuk submuksa sa hidung hidung yang yang disert disertai ai +asdi +asdilat latasi asi pembuluh darah 6erdapat 6erdapat infiltrasi leuksit, mula-mula sel mnnukleus kemu kemudi dian an pli plim mrf rfnu nukl kleu eus s 7el 7el epite epitell supe superf rfis isia iall bany banyak ak yang yang lepa lepass dan regenarasi epitel baru ter!adi setalah stadium akut Penyebaran infeksi sekunder dari naspharing ke arah baah dapat menyebabkan radang saluran (%#., "#$%, 200&: '0/) . *a+a a+ara ran n Kin Kini# i#

Batuk Pilek mempunyai ge!ala seperti pilek, batuk sedikit, dan kadang 8 kadang bersin #eluar sekret yang *air dan !ernih dari hidung, bila ter!adi infeksi sekun sekunde derr leh leh kkus kkus sekr sekret et men! men!ad adii kent kental al dan puru purule len n 7ekr 7ekret et ini ini sanga sangatt mengganggu bayi dan anak 7umbatan hidung menyebabkan anak bernapas dari mulut mulut dan mengak mengakiba ibatka tkanny nnyaa gelisa gelisah h Pada anak yang yang lebih lebih besar besar kadang kadang 8 kadang di dapatkan keluhan nyeri tt, pusing dan anreksia 7umbatan hidung kngestif di sertai selaput lendir tenggrk yang kering menambah rasa nyeri dan batuk bertambah ( Ngastiyah, 2005 : 33 ) ,. Tan$ n$a a $an $an *e *e-a -aa a

Batuk Batuk pilek pilek menye menyerang rang pada bagian bagian pernapa pernapasan san atas atas dan pernap pernapasa asan n baah, yang ditandai denga ge!ala : 1)

.nak akan merasa tidak enak badan, sedikit demam9 bisa !uga demam tinggi

2)

7akit kepala, nyeri tt dan hidung tersumbat

3)

.nak gelisah dan reel

/)

Batuk, nyeri tenggrkan, hingga nyeri dada (Behrman, i*hard  sensi Pediatri2010 : 3;5)

1)




. Ko& &i#a i#a%i

Penyakit Penyakit ini sebenarnya sebenarnya merupakan merupakan self limited limited disease, disease, yang sembuh sembuh sendiri 5-' hari !ika tidak ter!adi in+asi kuman lain #mplikasi yang dapat ter!adi ialah sinusitis paranasal, penutupan 6uba usta*hii dan penyebaran infeksi 1

7inusitis paranasal #mplikasi ini hanya ter!adi pada anak besar karena pada anak ke*il sinus paranasal belum tumbuh 4e!ala umum tampak lebih berat, nyeri kepala bertambah, rasa nyeri dan nyeri tekan biasanya di daerah sinus frntalis dan maksilaris iagnsis ditegakkan dengan pemeriksaan ft rntgen Prses sinusitis sering men!adi krnik dengan ge!ala malaise, *epat lelah dan sukar berknsentrasi berknsentrasi (pada anak besar) besar) #adang-kadang #adang-kadang disertai sumbatan hidung, nyeri kepala hilang mun*ul, bersin yang terus menerus disertai sekret purulen dapat unilateral maupun bilateral Bila didapatkan pernapasan mulut yang menetap dan rangsang faring yang menetap tanpa sebab yang !elas perlu dipikirkan ter!adinya kmplikasi sinusitis 7inusitis paranasal dapat dibati dengan memberikan antibitik

2

Penutupan 6uba usta*hii 6uba usa*hii yang buntu memberi ge!ala tuli dan infeksi dapat menembus langsu langsung ng ke daerah daerah teling telingaa tengah tengah dan menyeb menyebabka abkan n =titi =titiss edia edia .kut .kut (=.) 4e!ala =. pada anak ke*il dan bayi dapat disertai suhu badan yang tinggi tinggi (hiper (hiperpir pireks eksia) ia),, kadang kadang menyeb menyebabka abkan n ke!ang ke!ang demam demam .nak .nak sangat sangat gelisa gelisah, h, terasa terasa nyeri nyeri bila bila kepala kepala digya digyangka ngkan9m n9meme emegang gang teling telingany anyaa yang yang nyeri (pada bayi !uga dapat diketahui dengan *ara menekan teinganya dan bayi biasanya akan menangis keras) #adang-kadag hanya ditemui ge!ala demam, gelisah !uga disertai muntah atau diare #arena bayi yang menderita batuk pilek sering menderita infeksi pada telinga tengah sehingga menyebabkan ter!adinya =. dan sering menyebabkan ke!ang demam, maka bayi perlu diknsul pada bagian 6<6

3

Penyebaran infeksi Peny Penyeb ebar aran an infe infeks ksii seku sekund nder er dari dari nas nasfa fari ring ng ke arah arah baa baah h

dapa dapatt

menyebabkan menyebabkan radang saluran nafas bagian baah seperti laringiti laringitis, s, brnkitis brnkitis dan brn*hpneumnia 7elain itu dapat pula ter!adi kmplikasi !auh misalnya ter!adi meningitis purulenta (Ngastiyah, 2005: 12) /. Penan nangana anan





a enyedt enyedt keluat keluat lendir lendir dengan dengan bla penyedt penyedt >ika >ika lendir lendir sudah mengera mengeras, s, lunakkan dulu dengan pemberian teter hidung saline yang dapat anda beli bebas di aptek %ni mungkin perlu dilakukan untuk membantu agar bayi bisa makan dan tidur b 4unakan alat pelembab udara untuk melembabkan udara, mengurangi penyumbatan hidung dan mempermudah bayi untuk bernapas * emb embia iark rkan an bay bayi tidu tidurr tert tertel elun ungk gkup up buka bukan n terl terlen enta tang ng,, deng dengan an kepa kepala la diti ditingg nggik ikan an meng menggun gunak akan an bant bantal al atau atau pend penduku ukung ng lain lain yang yang dile dileta takka kkan n dibaah kasur untuk mempermudah pernapasan d ekn eknge gest stan an,, !ika !ika dipe diperl rluk ukan an untuk untuk memp memper ermu muda dah h bayi bayi makan makan dan dan tidu tidurr, tetapi hanya dengan persetu!uan dkter e =bat tetes tetes hidung hidung untuk untuk meredakan meredakan penyumbatan penyumbatan !ika !ika dian!urk dian!urkan an leh dkter dkter %kuti *ara penggunaanny penggunaannyaa dengan seksama, seksama, penggunaan penggunaan selama selama lebih dari beberapa hari dapat menyebabkan reaksi sebaliknya dan bayi akan merasa lebih tidak enak f >elly >elly petrle petrleum um atau +aseli +aselin n atau salep se!eni se!eniss dileska dileskan n tipis di bagian bagian luar dan bagian hidung untuk men*egah kulit memerah dan pe*ah 6etapi harus berhati-hati agar +aselin tidak masuk kedalam lubang hidung, dimana ia dapat terhirup atau menghambat pernapasan g =bat batuk batuk,, tetapi tetapi hanya untuk untuk meredakan meredakan batuk batuk kering kering yang menggan mengganggu ggu tidur dan hanya !ika diberi resep leh dkter =bat penekan batuk biasanya tidak diberikan untuk bayi .ntibitik tidak akan menlng dan tidak bleh digunakan ke*uali ter!adi infeksi sekunder leh bakteri h %slas %slasi, i, menahan menahan bayi bayi di dalam dalam rumah rumah dan !auh dari dari rang rang lain selama selama 3 hari pertama, ini tidak akan memper*epat penyembuhan tetapi akan mengurangi penyebaran penyakit kepada rang lain i

Bayi Bayi dapa dapatt mela melan! n!ut utkan kan diet nrmal nrmalny nyaa mesk meskip ipun un pada pada umum umumny nyaa mere mereka ka kehilangan selera makan, dengan beberapa penge*ualian sebagai berikut 1) #urangi #urangi susu dan dan prduk prduk susu lainny lainnyaa karena kemungkinan kemungkinan mereka mereka dapat dapat mengentalkan sekresi atau lendir Bayi yang hanya mendapatkan .7% atau frmula dapat tetap melan!utkannya ke*uali !ika dkter menasehatkan hal lain 2) ?ebi ?ebih h bany banyak ak minum minum *aira *airan n untu untuk k mengg menggan anti tika kan n *air *airan an yang yang kelu keluar ar melalui demam atau hidung yang berair >ika bayi sudah *ukup deasa, mung mungki kin n minum minum denga dengan n *ang *angki kirr akan akan lebi lebih h muda mudah h dari dari pada pada haru haruss





3) ukup ukup makanan makanan ber+it ber+itami amin n  emang emang masih masih diperten dipertentan tangkan gkan apakah apakah +ita +itami min n  dapat dapat men*e men*ega gah h batu batuk k pile pilek k atau atau tidak tidak,, teta tetapi pi beber beberapa apa penelitian menun!ukkan baha +itamin  dapat mengurangi keparahan ge!ala ge!alany nya a >adi >adi tambahk tambahkan an air !eruk !eruk atau atau minuma minuman n lain lain yang yang banyak banyak mengandung +itamin  !

Pen*egahannya bisa dengan mengikutsertakan keluarga dengan men*u*i tangan tangan sampai sampai bersih bersih,, teruta terutama ma !ika !ika ada seser seserang ang dalam dalam keluar keluarga ga yang yang sedang mengalami batuk pilek dan khususnya sebelum menggendng bayi atau memberikan mainan kepada bayi enutup mulut atau hidung !ika batuk dan bersin bersin,, menggun menggunaka akan n tissue yang yang sekali sekali pakai pakai daripa daripada da saputa saputanga ngan, n, peralatan makan dan handuk tidak bleh dipakai bersama >ika mungkin, seserang yang sedang batuk pilek sebaiknya tidak menggendng bayi atau memberikan mainan dan peralatan makan bayi (+eline dan !amaludin, 2010: 511-512)

7edangan penanganan menurut Ngastiyah (2005) adalah: 1) Pena Penang ngan anan an ed edik ik $ntuk batuk pilek tanpa kmplikasi k mplikasi diberikan pengbatan simptamatis misalnya: o o o

kspektrensia untuk mengatasi batuk 7edatif untuk menenangkan pasien .ntipiretik untuk menurunkan demam =bstruksi hidung pada bayi sangat sukar dibati, pengisapan lendir hidung

tidak efektif dan sering menimbulkan bahaya ara yang paling mudah untuk megeluarkan megeluarkan sekret adalah dengan membaringkan membaringkan bayi9tengkur bayi9tengkurap ap Pada anak dapat diberikan tetes hidung, larutan stedrin 1@ Bila ada infeksi sekunder hendaknya diberikan antibitik Batuk yang prduktif (pada brn*hitis dan tra*he tra*heati atis) s) tidak tidak bleh bleh di berika berikan n antitu antitusif sif isaln isalnya ya *dein *dein karena karena dapat dapat menyebabkan depresi pusat nafas batuk dan pusat muntah penumpukan sekret sehingga dapat menyebabkan brnkpneumnia 7elain pengbatan tersebut, pada sinusitis terutama yang krnik dapat di berikan pengbatan dengan penyinaran (Ngastiyah, 2005: 33) 2) #epe #eperraat aatan an





4anggua 4angguan n ini akibat akibat batuk batuk pilek pilek sering sering melela melelahkan hkan dan menggan mengganggu ggu istirahat pasien, apalagi disertai muntah dan diare serta suhu yang tinggi Pengbatannya : a) Pemberian Pemberian bat gsk gsk dapat dapat membuat membuat bayi bayi merasa merasa hangat hangat b) $ntuk mengurangi hidung yang tersumbat, bayi dibaringkan tengkurap dengan kepala miring *) Pemberian Pemberian bat bat tetes tetes hidung hidung mungkin mungkin menlng menlng pernafasa pernafasannya nnya namun namun hanya untuk sementara d) apat !uga !uga se*ara se*ara tradisinal tradisinal dengan dengan kapas ditet ditetesi esi minyak minyak kayu putih yang digantungkan di depan hidung bayi e) $ntu $ntuk k meng mengur uran angi gi batuk batuk dapa dapatt dibe diberi rika kan n bat bat batu batuk k sebel sebelum um tidur tidur malam b esik ter!adi kmplikasi Penyakit batuk pilek ringan dapat berkembang men!adi penyakit yang berat Bila anak sudah mendapatkan bat supaya diberikan yang benar >ika misalnya bat dimuntahkan beberapa saat kemudian harus diulang diber diberik ikan an lagi lagi .gar .gar bat bat dapat dapat dimi diminum num (!ik (!ikaa sela selalu lu dimu dimunt ntah ahkan kan)) *aranya bat dien*erkan dengan 1-2 sendk teh dengan teh manis, sirup atau madu kemudian diberikan sedikit * 4ang 4anggu guan an suhu suhu tubu tubuh h #mplikasi leh in+asi bakteri yang biasanya sering menyebabkan suhu tubuh tubuh meni mening ngkat kat

#ada #adang ng-k -kad adang ang meny menyeba ebabka bkan n

ter! ter!ad adin inya ya ke!a ke!ang ng

demam demam Penurunan Penurunan suhu hanya dapat diatasi dengan bat antibitik antibitik yang tepat d #urang #urangnya nya penget pengetahu ahuan an rang rang tua tentan tentang g penyaki penyakitt Pada umumnya rang tua menganggap baha penyakit batuk pilek tidak membahayakan karena penyakit ini dapat mengenai anak berulang kali 6api mereka tidak mengerti baha penyakit ini dapat berkembang men!adi berat !ika tidak dibati terutama saat antibdi anak menurun =leh karena itu rang tua perlu diberi pen!elasan !ika anak sudah batuk pilek lebih dari 2 hari belum sembuh apalagi sudah dibati sendiri supaya dibaa berbat ke fasilitas kesehatan $ntuk mempertahankan mempertahankan kesehatan kesehatan anak dengan memberikan memberikan makanan yang bergii, hidup se*ara sehat khusus pada bayi >ika anak lain atau rang tua batuk pilek agar bayi tidak ter!adi kntak dengan rang tersebut







B. KONSEP KONSEP MANAJEMEN MANAJEMEN ASU0AN ASU0AN KEBIDANAN KEBIDANAN PADA PADA ANAK ANAK SAKIT BATUK PILEK I. PEN* PEN*KA KAJI JIAN AN DAT DATA

6anggal

:

>am

:

6empat

:

=leh

:

a. Data Data S+ +-e -e#t #ti i

1) Bidata Nama

: .nak .nak A

$mur

: $ntuk menentukan pemberian dsis untuk terapi bat

>enis kelamin : Batuk, pilek ter!adi pada semua semua !enis kelamin .lamat

: 

Nama rang tua :  $mur

: emudahkan pemberian #%

.gama

: emudahkan dukungan spiritual

Pendidikan

: emudahkan pemberian #%

Peker!aan

: $ntuk mengetahui tingkat ssial eknmi sehubungan dengan

ren*ana pemberian pengbatan .lam .lamat at

: unt untuk uk menen enenttukan ukan lingk ingkun unga gan n 9 tempa empatt tin tingg ggal al kli klien dan dan

keluarga 2) .las .lasan an ata atang ng %bu mengatakan ingin memeriksakan anaknya karena sakit batuk pilek 3) #elu #eluha han n $tam $tamaa %bu mengatakan anaknya batuk, pilek dan badannya agak panas se!ak  hari yang lalu /) iaya iayatt Penyakit Penyakit 7ekara 7ekarang ng 7udah 7udah bera berapa pa lama lama pasi pasien en meng mengal alam amii batuk batuk pile pilek k dan dan peny penyaki akitt yang yang





>ika imunisasi bayi lengkap maka kekebalan tubuhnya kuat dan akan terhindar dari penyakit >ika imunisasinya tidak lengkap dapat menyebabkan ketahanan tubuh berkurang sehingga mudah sakit ;) iay iayat at tumb tumbuh uh kemb kemban ang g Pertum Pertumbuha buhan n : selama selama sakit sakit BB BB bayi bayi menurun menurun Perkembangan : gerakan dan akti+itas bayi berkurang C) Pla Pla #ebi #ebiasa asaan an 7ehari 7ehari-ha -hari ri •

•

•

Pla Nutrisi engka!i pla nutrisi apakah kualitas dan kuantitas sudah memenuhi kebutuhannya Pla liminasi "rekuensi B.B dan B.# dalam sehari Pla %stirahat ?ama istirahat dalam sehari ( siang dan malam ), ada gangguan atau tidak

( untuk mengetahui kebutuhan istirahat terpenuhi atau tidak ) Pla #ebersihan • andi berapa kali, ganti ba!u berapa kali Pla .kti+itas • 7elama sakit akti+itasnya berkurang atau tidak 10) ata Psikssial Psikssial $ntuk mengetahui keadaan psiklgi dan ssial dalam keluarga (bagaimana hubu hubung ngan an

dala dalam m

kelu keluar arga ga9a 9ant ntar ar

angg anggt taa

kelu keluar arga ga

psiklgisnya) +. Data Data O+-e# +-e#ti ti  1) Pem Pemerik eriksa saan an $mum $mum #eadaan umum

: Baik-?emah

#esadaran

: mpsmentis

BB

: enderung menurun

Nadi

: Nrmalnya 120-1/0 kali9menit



: Nrmalnya 30-'0 kali9menit

7uhu

: enderung meningkat

2) Pemeri Pemeriks ksaa aan n "isi "isik k

sert sertaa

kead keadaa aan n





ul ulut

:bibi bibirr

ker kering, ing,

lida lidah h

kt ktr, r,

tns tnsiil

ter terlihat ihat

memer emerah ah,,

mengeluarkan dahak9 sputum 6elinga 6elinga

: kadang-kadang ter!adi gangguan pendengaran

?eher

: ter!adi pembesaran tnsil

ada

: kadang-kadang retraksi dinding dada !ika ter!adi sesak

Perut

: tidak ada ben!lan abnrmal

kstremitas : simetris, tidak edem, pergerakan kurang aktif b Palpasi uka

: teraba hangat

?eher

: tidak ada pembesaran kelen!ar limfe, teraba hangat

Perut

: teraba hangat, tidak kembung, turgr kulit baik

kstremitas: teraba hangat * .uskultasi ada

: kadang-kadang ada heeing dan rn*hi

Perut

: bising usus (D)

II. IDENTI"IKAS IDENTI"IKASII DIA*NOSA DIA*NOSA DAN MASALA0 MASALA0

E : .nak A $sia  dengan mmn ld ld s : %bu mengatakan anaknya batuk, pilek dan badannya agak panas se!ak  hari yang lalu  : #$

: baik 8 lemah

#esadaran

: *mpsmentis

Nadi

: Nrmalnya 120 8 1/0 E9menit



: Nrmalnya 30 8 '0 E9menit

7uhu

: *enderung meningkat (F 3&,3 0)

- uka tampak kemerahan - ata tampak sayu - Pada hidung terdapat se*ret9 ingus berarna !ernih





6u!uan 6u!uan

: .nak sembuh sembuh dan sehat dari batuk, pilek dan demam serta serta tidak ter!adi kmplikasi lebih lan!ut

#riteria hasil : #$ : baik 66G dalam batas nrmal Nadi : &0 8 120 E 9 menit 7uhu : 3',5 8 3&,5   : 20 8 /0 E 9 menit BB : naik - 6idak keluar sekret dari hidung

-

%nter+ensi

:

1 Periks Periksaa keadaan keadaan anak anak dan timba timbang ng berat berat badanny badannya a  : mengetahui keadaan anak dan penimbangan untuk mengetahui status gii ( nutrisi ) 2 Berikan Berikan infrmasi infrmasi mengenai mengenai batuk batuk pilek, pilek, *ara penulara penularan, n, dan pengbata pengbatan n  : %bu dapat meraat anaknya di rumah dan lebih kperatif 3 7arankan 7arankan %bu dan keluarga keluarga untuk men!aga men!aga kebersihan kebersihan lingkungan lingkungan  : udara ktr (berdebu dan berbau ) merangsang hidung untuk bersin sehingga bisa memperberat batuk pilek / .n!urkan .n!urkan %bu %bu untuk untuk memperhati memperhatikan kan istir istirahat ahat anaknya anaknya  : kelelahan bisa memperburuk prgnsis batuk pilek dan dengan istirahat yang *ukup akan mengembalikan kekuatan tubuh 5
4angguan is istirahat (t (tidur)





 : psisi ini sangat nyaman dan membantu pernapasan anak saat tidur d 7arankan 7arankan %bu untuk tidak menyelimut menyelimutii anaknya anaknya dengan kain kain tebal tebal !ika !ika anak demam  : suhu panas tubuh yang terperangkap tidak segera menurun e 7aranka 7arankan n %bu mendam mendampin pingi gi anaknya anaknya yang yang susah susah tidur tidur  : anak terlindungi dan kebutuhan k ebutuhan psiklgis terpenuhi 2

4angguan nutrisi 6u!uan : anak bisa makan dengan lahap dan nutrisi anak terpenuhi #< : BB BB an anak n nrmal da dan ti tidak me mengalami pe penurunan %nter+ensi a %nfrmasi %nfrmasikan kan kepada kepada %bu %bu untuk untuk memberi memberikan kan makanan makanan kesukaan kesukaan anak yang ber+ariasi dan bernilai gii tinggi, sehingga anak tertarik untuk makan  : makanan kesukaan anak menarik perhatian untuk makan sehingga kebutuhan nutrisi terpenuhi b .n!urkan ibu untuk memberi makan sedikit tapi sering  : dengan makanan sedikit-sedikit tapi sering kebutuhan nutrisi anak tetap terpenuhi * .n!urkan .n!urkan %bu %bu untuk untuk terus memantau memantau kualit kualitas as makanan makanan anak  : gii yang baik dan seimbang akan meningkatkan daya tahan tubuh anak d
I3. I3. IMPLEMENT IMPLEMENTASI ASI

6anggal

:

>am

:

7esuai dengan inter+ensi 3. E3A E3ALUAS LUASII

Berdasarkan data9kriteria hasil dengan metde 7=.P

LP Common Cold

Recommend Documents