LP Askep WAHAM kel.4-1.docx

WAHAM

Disusun Disusun Oleh :Kelompo :Kelompok k4 Kelas 2a NUR IKE RAHMA RAHM AWATI $U%TI A&'IAN UTRA R E&&A )ANU A%TUTI INDRA DON+ KU%UMA I&DA &ATI'A NOR TANTU

(20!040" (20 !040""# "# (20!040"2# (20!040*2# (20!040*!# (20!040 (20 !040# #

RO$RAM %TUDI D, KEERAWATAN %TIKE% -INA %EHAT %EHAT NI MO)OKERTO MO )OKERTO TAHUN A)ARAN 20./20" 2 0./20" )alan )aon Km1 Mo3oke5o Telp6'a71 (0,2#,*020,2 8881s5ikes1ppni1a91i

KATA KATA EN$AN E N$ANT TAR

Puji Puji syuk syukur ur kami kami panj panjatk atkan an kepa kepada da Tuhan uhan Yang ang Maha Maha Esa Esa lagi lagi Maha Maha pemurah.Karena berkat dan karunianya, kami dapat membuat dan menyelesaikan makalah ini dengan baik, tidak ada halangan suatu apapun. Dengan dibuatnya makalah ini yang telah kami beri judul “ WAAM“ ini kami bertujuan untuk mememn mememnuhi uhi tugas tugas dalam dalam Mata Mata Kuliah Kuliah kepera kepera!at !atan an ji!a ji!a ". Kami menyad menyadari ari banyaknya kekurangan dalam makalah ini, untuk itu kami harapkan saran dan kritik guna menyempurnakan makalah ini. arapa arapan n kami kami ,sem#ga ,sem#ga makalah makalah ini berman berman$aa $aaat at dan dapat dapat menamb menambah ah pengetahuan bagi para pemba%a.

M#j#kert#,&& Maret &'()

Penyusun

(

DA'TAR I%I

KATA PE*+A*TA ..................................................................................................... i DA-TA DA-TA ""........................................... "".................................................................. .............................................. ................................................. .......................... ii PE*DA/0/A* .............................................. ..................................................................... ........................................................ ................................. ... ( 0atar 1elakang ............................................ ................................................................... ......................................................... .................................. ( umusan Masalah ............................................ ................................................................... .................................................... ............................. ( Tujuan .............................................. ..................................................................... ................................................................ ......................................... .... ( Man$aat .............................................. ..................................................................... .................................................................. ........................................... & 1A1 " T"*2A/A* TE3" ........................................... .................................................................. .............................................. .......................... ... 4 (.( Pengertian Waham Waham ..................................... ............................................................ ...................................................... ............................... ....... 4 (.& Ma%am5ma%am Waham ............................................. .................................................................... ..................................... .............. 6 (.4 Pr#ses Terjadinya Waham ........................................... .............................................................................. ................................... 7 (.6 Tanda8 gejala 9999999999999999999999 9.: &

(.7 Pr#ses Kepera!atan ......................................................................................................................... (' DA-TA P/TAKA ..................................................................................................... (: 1A1 "" T"*2A/A* KA/ ......................................................................................... &7 Triger%ase ............................................................................................................. &7 Pr#ses Kepera!atan ............................................................................................. &; Terapi M#dalitas ................................................................................................. . 67 Terapi Akti
4

ENDAHU&UAN

A1 &a5a -elakan;

Kesehatan ji!a merupakan suatu keadaan yang memungkinkan untuk terjadinya perkembangan $isik, intelektual, dan em#si#nal indi, distabilitas =tidak mampu mengerjakan pekerjaan sehari5hari>, atau meningkatkan resik# kematian, kesehatan dan distabilitas. +angguan ji!a terdiri dari beberapa ma%am termasuk diantaranya adalah !aham.Waham adalah keyakinan tentang suatu pikiran yang k#k#h, kuat, tidak sesuai dengan kenyataan, tidka %#%#k dengan intelegensia dan latar belakang budaya, selalu dikemukakan berulang5 ulang dan berlebihan biarpun telah dibuktikan kemustahilannya atau kesalahannya atau tidak benar se%ara umum.

-1 Rumusan Masalah

(. Apakah pengertian !aham ? &. Apa saja jenis5jenis !aham ? 4. Apa eti#l#gi !aham ? 6. 1agaimana tanda dan gejala !aham ? 7. 1agaimana $ase5$ase !aham? ;. 1agaimana %ara memberikan asuhan kepera!atan ji!a pada klien !aham?

(

<1 Tu3uan

(. Tujuan /mum Memenuhi tugas yang diberikan #leh d#sen mengajar tentang !aham . &. Tujuan Khusus a. Menjelaskan pengertian !aham. b. Menyebutkan jenis5jenis !aham. %. Menyebutkan eti#l#gi !aham. d. Mengetahui tanda dan gejala !aham. e. Mengetahui pr#ses terjadinya !aham. $. Mengetahui %ara memberikan asuhan kepera!atan ji!a pada klien !aham.

D1 Man=aa5 enulisan

Dengan adanya makalah seminar ini diharapkan mahasis!a mampu memahami dan membuat asuhan kepera!atan pada klien dengan !aham serta mampu mengimplementasikan dalam pr#ses kepera!atan.

&

-A- I TIN)AUAN TEORI

1 en;e5ian Waham

Waham adalah keyakinan yang salah yang se%ara k#k#h dipertahankan !alaupun tidak diyakini #leh #rang lain dan bertentangan dengan realita n#rmal =tuar dan unden, (::@>.!aham merupakan keyakinan sese#rang berdasarkan penelitian realistis yang salah, keyakinan klien tidak k#nsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya. Waham adalah keyakinan klien yang tidak sesuai dengan kenyataan tetapi dipertahankan dan tidak dapat diubah se%ara l#gis #leh #rang lain, keyakinan ini berasal dari pemikiran klien dimana sudah kehilangan k#ntr#l =Dep Kes ", &'''>. Waham adalah suatu keyakinan sese#rang yang berdasarkan penilaian realitas yang salah, keyakinan yang tidak k#nsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya, ketidakmampuan meresp#n stimulus internal dan eksternal melalui pr#ses interaksi atau in$#rmasi se%ara akurat. 2adi, !aham adalah adalah keyakinan atau pikiran yang salah karena bertentangan dengan dunia nyata serta dibangun atas unsure yang tidak berdasarkan l#gika.

4

12 )enis/3enis 8aham:

(> Waham kebesaran Menganggap nilai, kekuasaan, pengetahuan identitas terlalu tinggi.#nt#h B “saya ini titisan bung karn#, punya banyak perusahaan,

punya

rumah

di

berbagai

negara

dan

bisa

menyembuhkan berbagai penyakit.C &> Waham %urigaparan#idkejar Keyakinan klien terhadap sese#rang kel#mp#k se%ara berlebih yang

berusaha

mengan%am,

merugikan,

men%ederai,

memata5matai

dan

menggangggu, membi%arakan

kejelekannya.#nt#h BCbanyak p#lisi mengintai saya, tetangga saya ingin menghan%urkan hidup saya, suster akan mera%uni makanan saya.C 4> Wahan agama Memiliki keyakinan diu%apkan

berulang

terhadap suatu kali

tetapi

agama tidak

yang berlebih, sesuai

dengan

kenyataan.#nt#h B “tuhan telah menunjuk saya menjadi !ali, saya harus terus menerus memakai pakaian putih setiap hari supaya masuk surga.C 6> Waham s#mati%hip#k#ndrik Keyakinan klien terhadap tubuhnya  penampilan  $ungsi tubuhnya sudah berubah =ada sesuatu yang tidak beres>.#nt#h BC sumsum tulang saya k#s#ng, saya pasti terserang kanker, dalam tubuh saya banyak k#t#ran, tubuh saya telah membusuk, tubuh saya menghilang.C 7> Waham nihilisti% Meyakini bah!a dirinya atau #rang lain sudah tidak ada di dunia  meninggal dunia, di u%apkan berulangkali tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.#nt#h B “ saya sudah menghilang dari dunia ini, semua yang ada di sini adalah r#h5r#h, sebenarnya saya tidak ada di dunia ini. ;> Waham d#sa Keyakinan klien terhadap dirinya telah atau selalu atau berbuat d#sa  perbuatannya tidak dapat di ampuni lagi. )> Waham 1iar terdiri dari 6

 isip pikir yaitu kelainan klien terhadap suatu pikiran #rang

lain disisipkan ke dalam pikiran dirinya  iar pikir  br#ad%asting yaitu keyakinan klien bah!a ide dirinya di pakai #leh  disampaikan kepada #rang lain mengetahui apa yang ia pikirkan meskipun ia tidak pernah se%ara nyata menyatakan pada #rang tersebut.  K#ntr#l pikir  !aham pengaruh yaitu keyakina klien bah!a pikiran, em#si dan perbuatanya selalu di k#ntr#l  di pengaruhi #leh kekuatan di luar dirinya yang aneh.

1,1 E5iolo;i alah satu dari perubahan pr#ses $ikir B !aham yaitu gangguan

k#nsep diriB harga diri rendah. arga diri adalah penilaian indi
kebutuhan5kebutuhan

yang

tidak

terpenuhi

=rantai

yang

hilang>.Waham bersi$at menetap dan sulit untuk di k#reksi.Adanya beberapa

#rang

yang

memper%ayai

klien

dalam

lingkungan

menyebabkan klien merasa di dukung, lama kelamaan klien menganggap yang di katakan tersebut sebagai sesuatu kebenaran 7

karena seringnya diulang5ulang. Waham dapan menimbulkan an%aman diri dan #rang lain. Penting sekali untuk menggun%ang keyakinan klien dengan %ara k#n$r#ntati$ serta memperkaya keyakinan religiusnya bah!a apa5apa yang dilakukan menimbulkan d#sa besar serta ada k#nsekuensi s#sial. Keyakinan religiusnya bah!a apa5apa yang dilakukan menimbulkan d#sa besar serta ada k#nsekuen s#sial. (> -akt#r presdip#sisi a. -akt#r perkembangan ambatan perkembangan akan mengganggu hubungan interpers#nal sese#rang. al ini dapat meningkatkan stres dan ansietas yang berakhir dengan gangguan persepsi, klien menekankan perasaanya sehingga pematangan $ungsi intelektual dan em#si tidak e$ekti$. b. -akt#r s#sial budaya ese#rang yang merasa di asingkan dan kesepian dapat menyebabkan timbulnya !aham. %. -akt#r psik#l#gis ubungan yang tidak harm#nis,

peran

ganda



bertentangan, dapat menimbulkan ansietas dan berakhir peningkatan terhadap kenyataan. d. -akt#r bi#l#gis Waham diyakini terjadi karena adanya atr#$i #tak, pembesaran -akt#r presipitasi a. -akt#r s#sial budaya Waham dapat di pi%u karen adanya perpisahan dengan #rang yang berarti atau di asingkan dari kel#mp#k. b. -akt#r bi#kimia D#pamin, nerepineprin, dan at hal#sin#gen lainnya di duga dapat menjadi penyebab !aham ada sese#rang. %. -akt#r psik#l#gis Ke%emasan yang memanjang dan terbatasnya kemampuan untuk mengatasi masalah sehingga klien. (.4.&

entang resp#n *eur#bi#l#gi

;

esp#nadapti$

(. &.

resp#nmaladapti
Pikiran l#gis Persepsi akurat 4. Em#si k#nsisten dengan pengalaman 6. Perilaku sesuai 5. ubungan s#sial harm#nis

(.

&. 4. 6.

5.

Kadang pr#ses $ikir terganggu "lusi Em#si berlebihan 1erperilaku yang tidak biasa Menarik diri

(.

+angguan isi pikirB !aham &. Perubahan pr#ses em#si 4. Perilaku tidak ter#rganisasi 4. "s#lasi s#sial

(.4.4 -ase5-ase Waham a> -a%e la%k #$ human need Waham dia!ali dengan terbatasnya kebutuhan5kebutuhan klien baik se%ara $isik maupun psikis.e%ara $isik klien dengan !aham dapat terjadi pada #rang5#rang dengan status s#sial dan ek#n#mi sangat

terbatas.1iasanya

klien

sangat

miskin

dan

menderita.Keinginan dia untuk memenuhi kebutuhan hidupnya mend#rng untuk melakukan k#mpensasi yang salah.Ada juga klien yang s#sial dan ek#n#mi terpenuhi tetapi kesenjangan antara reality dan sel$ ideal sangat tinggi. b> -ase la%k #$ sel$ esteem Tidak adanya pengakuan dari

lingkungan

dan

tingginya

kesenjangan antara sel$ ideal dengan sel$ reality =kenyataan dengan harapan>serta d#r#ngan kebutuhan yang tidak terpenuhi sedangkan standar lingkungan sudah melampaui kemampuannya. %> -ase %#ntr#l internal eFternal Kilien men%#ba ber$ikir rasi#nal bah!a apa yang ia yakini atau apa5apa yang ia katakan adalah keb#h#ngan., menutupi kekurangan dan tidak sesuai dengan kenyataan. Tetapi menghadapi kenyataan bagi klien dalah sesuatu yang sangat berat, karena kebutuhannya )

untuk di akui, di anggap penting, dan di terima lingkungan menjadi pri#ritas dalam hidupnya karena kebutuhan tersebut belum terpenuhi sejak ke%il se%ara #ptimal. d> -ase en yang di tandai dengan tidak ada lagi perasaan d#sa saat berb#h#ng. e> -ase %#m$#rting Klien merasa nyaman dengan keyakinan dan keb#h#ngannya serta menggap bah!a semua #rang sama yaitu akan memper%ayai dan mendukungnya. Keyakinan sering disertai halusinasi pada saat klien menyendiri dari lingkungannya.elanjutnya klien lebih sering menyendiri dan menghindari interaksi s#sial =is#lasi s#sial>. $> -ase impr#.Waham bersi$at menetap dan sulit di k#reksi. "si !aham dapat menyebabkan an%aman diri dan #rang lain. Penting sekali untuk menggun%ang keyakinan klien dengan %ara k#n$r#ntati$ s erta memper%aya keyakinan religiusnya bah!a apa5apa yang dilakukan menimbulkan d#sa besar serta k#nsekuen s#%ial.

@

14 a5o=isiolo;i

-a%t#r penyebabB Kebutuhan tidak terpenuhi

(. -akt#r perkembangan &. -akt#r s#sial budaya 4. -akt#r psik#l#gis 4. -akt#r bi#l#gis

+angguan ideal tidak sama realitas dan tidak disetujui #leh pemikiran

-a%t#r pen%etusB Ada supp#rt lingkungan (. -akt#r s#sial budaya &. -akt#r bi#kimia 4. -akt#r psik#l#gi

*yaman berb#h#ng

euahan isi piki: Waham

esik# tinggi men%iderai dirinya sendiri, #rang lain, lingkungan

uriga berlebihan, d#sa Mengasingkan diri

Defcit perawatan diri

"3

:

1, Tana an $e3ala Waham a1 Ko;ni5i=

(> Tidak mampu membedakan nyata dengan tidak nyata &> "ndi ulit berpikir realita 6> Tidak mampu mengambil keputusan 1 A=ek5i= # ituasi tidak sesuai dengan kenyataan 2# A$ek tumpul 91 eilaku an huun;an so9ial

(> ipersensiti$ &> ubungan interpers#nal dengan #rang lain tumpul 4> Mengan%am se%ara Akti uriga ;> 1i%ara menguasai 1 'isik

(> eigyne kurang &> Muka pu%at 4> Mata merah 6> 11 menurun

('

14 oses Kepea8a5an en;ka3ian Da5a 'okus aa Waham :

(. Pemeriksaan -isik B a. 11 menurun &. Psik#s#sial a. ubungan s#%ial B (> ubungan interpers#nal dengan #rang lain tumpul &> "mpulsi$e 4. tatus Mental a. Penampilan B (. ygine kurang &. Muka pu%at b. Pembi%araan B (. Klien mengungkapkan sesuatu yang tidak realistik &. Pengulangan kata5kata yang didengar %. Akti. A$ek dan Em#si Eu$#ria B rasa senang, riang gembira, bahagia yang berlebihan tidak sesuai dengan keadaan. 7>. "nteraksi selama !a!an%ara De$ensi$ B selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya. ;>. Persepsi5ens#ri a. Tidak ada halusinasi b. Tidak ada ilusi %. Tidak ada depers#nalisasi d. Tidak ada realisasi e. Tidak ada gangguan s#matusens#rik

((

.#1 oses piki a.. Arus pikir dan bentuk pikir Derreistik B bentuk pemikiran tidak sesuai kenyataan yang ada atau tidak mengikuti l#gika se%ara umum

1 Isi piki Pada pasien !aham isi pikirnya sesuai !ahamnya. (. Waham agama yaitu keyakinan bertema tentang agamakeper%ayaan yang berlebihan. &. Waham s#mati%hip#k#ndrik yaitu keyakinan klien terhadap tubuhnya ada sesuatu yang tidak beres, seperti ususnya busuk, #taknya men%air, perutnya ada kuda. 4. Waham kebesaran yaitu keyakinan klien terhadap suatu kemampuan, kekuatan, pendidikan, kekayaan atau kekuasaan se%ara luar biasa, seperti Gaya ini ratu adil, nabi, superman dan lain5lainG. 6. Waham %urigakejaran yaitu keyakinan klien terhadap sese#rang atau sekel#mp#k se%ara berlebihan yang berusaha merugikan, men%ederai, mengganggu, mengan%am, memata5matai dan membi%arakan kejelekan dirinya. 7. Waham nihilistik yaitu keyakinan klien terhadap dirinya#rang lain sudah meninggaldunia sudah han%ur dan sesuatunya tidak ada apa5apanya lagi. ;. Waham d#sa yaitu keyakinan klien terhadap dirinya telahselalu salahberbuat d#saperbuatannya tidak dapat diampuni lagi. ). Waham biar terdiri dari B a>. iap pikir yaitu keyakinan klien terhadap suatu pikiran #rang lain disisipkan ke dalam pikiran dirinya. b>. iar pikirbr#ad%asting yaitu keyakinan klien bah!a ide dirinya dipakai #lehdisampaikan kepada #rang lain mengetahui apa yang ia pikirkan meskipun ia tidak pernah ss%ara nyata mengatakan pada #rang tersebut.

(&

%>. K#ntr#l pikir!aham pengaruh yaitu keyakinan klien bah!a pikiran, em#si dam perbuatannya selalu dik#ntr#ldipengaruhi #leh kekuatan dari luar dirinya yang aneh.

@>. Tingkat kesadaran Kesadaran berubah B kesadaran yang tidak menurun, tidak meninggi, tidak n#rmal, bukan dis#siasi, hal ini karena kemampuan untuk mengadakan =relasi> dan pembatasan =limitasi> terhadap dunia luar =diluar dirinya> sudah terganggu dan se%ara kualitas pada tara$ tidak sesuai dengan kenyataan. :>. Mem#ri K#n$abulasi B ingatan yang keliru ditandai dengan pembi%araan tidak sesuai kenyataan, memasukkan %erita tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya. ('>. Tingkat K#nsentrasi dan 1erhitung Klien !aham mampu berk#nsentrasi dan mampu berhitung ((>. Kemampuan Penelitian a. +angguan ringan b. +angguan bermakna (&>. Daya Tilik al5hal diluar dirinya, bilamana ia %enderung menyalahkan #rang lainlingkungan dan ia merasa #rang lainlingkungan di luar dirinya yang menyebabkan ia seperti ini.

(4

1 Dia;nosa Kepea8a5an (. P#h#n Masalah

E$$e%tB E"K3 T"*++" P"0AK/ KEKEAA*

#re Pr#blemB +A*++/A* "" P"K"B WAAM

ausaB A+A D"" E*DA =D>

&. Diagn#sa Diagn#sa yang akan mun%ul adalah B a. +angguan pr#ses $ikir B Waham b.

esik# tinggi perilaku kekerasanH resik# men%ederai diri, #rang lain.

%.

arga diri rendahH kr#nis

(6

21 In5e>ensi Kepea8a5an (N<#

*ama

B

*#.M

B

2enis Kelamin

B

DF. Medis

B

uang

B

/nit Kes!a

B

Diagn#sa Kepera!atan gangguan pikir B!aham

pr#ses

Peren%anaan Tujuan T/MBklien

Kriteria hasil

"nter
asi#nal

dapat meng#ntr#l !ahamnya. T/K B (. Kliendapa

 Ekspresi

(.( 1ina

t membina

!ajah

saling

hubungan

bersahabat

dengan

saling per%aya.

 Ada k#ntak

hubungan

ubungan

saling

per%aya per%aya klien

akan

menimbulkan

dengan

keper%ayaan

menggunakan

pada

prinsipk#munikasi

sehingga

berjabat

terapeutik B

memudahkan

tangan

a. 1eri

mata  Mau

 Mau

terapeutik =panggil

salam

klien>

tindakan nama selanjutnya.

b. Perkenalkan diri

duduk

sebutkan nama

berdampin

pera!at dengan

gan

s#pan

 Klien mau

mengutara kan perasaan

pera!at,

%. 2ujur

dan

menepati janji d. Tunjukkan sikap dan

akan

salam dalam pelaksanaan

menja!ab

 Klien mau

klien

empati menerima

apa adanya

(7

e. 2elaskan tujuan interaksi $. iptakan lingkungan yang tenang g. 1uat

k#ntrak

yang =t#pi%,

jelas !aktu,

tempat> h. Yakinkan klien dalam keadaan aman

dan

pera!at

siap

men#l#ng i. Yakinkan bah!a kerahasiaan klien akan tetap terjaga (.& 2angan membantah dan

mendukung

!aham klien (.4 3bser
apakah

!aham

klien

mengganggu akti
 Mampu

&.( 1eri pujian pada dan

Klien

terd#r#ng

untuk

memilih

dapat

mempertah

penampilan

mengident

ankan

kemampuan klien akti
(;

i$ikasi

akti
kemampu

sehari5 hari

an

yang

dimiliki

 Klien

yang realisti%

sebelumnya

&.& Diskusikan dengan

klien

dapat

kemampuan yang

meng#ntr#

dimiliki

l

!aktu

!ahamnya

saat

pada lalu

ini

dan yang

realisti%. =hati5hati terlibat

diskusi Dengan

dengan !aham>.

membenarkan,

&.4 Tanyakan

apa

klien akan merasa

yang

bisa

lebih

diperhatikan

dilakukan =kaitkan

sehingga klien akan

dengan

mengungkapkan

akti
sehari5hari pera!atan

dan perasaannya diri>

kemudian anjurkan

untuk

melakukan saat ini &.6 2ika klien selalu berbi%ara tentang !ahamnya dengarkan sampai kebutuhan !aham tidak =pera!at

ada. perlu

memperhatikan bah!a

klien

penting>. 4. Klien

 Klien dapat

4.( 3bser
Dengan

()

#bser
dapat

menyebutk

kebu ebutuha tuhan n

mengident

an

sehari5hari

i$ikasi

kebutuhan

Dengan mengetahui

kebutuhan

terpenuhi

kebutuhan han

yang tidak terpenuhi

 Klien dapat

klien lien dapa dapatt

meng mengeta etahu huii

kebutuhan klien

4.& 4.& Disk Diskus usik ikan an

tidak

terpenuhi dapat

melakukan

kebu ebutuha tuhan n

klien lien maka

akti
yang

tidak diketahui

 Klien tidak

terp terpen enu uhi

yang

sela selam m kebutuhan han

menggunak

dirumah

dan

an

umah sakit

di

yang

diperlukan Mengetahui

membi%ar

keter keterka kait itan an

akan

yang

!ahamnya

terp terpen enuh uhii 4.4 4.4 ubu ubung ngka kan n

antar antaraa tidak deng dengan an

!ahamnya

kebutuhan

atau

Dengan

harapan

yang

meningkatkan

belum

terpenuhi

akti
dengan dengan timbul timbulny nyaa

mempun mempunyai yai !aktu !aktu

!aham

untu untuk k

mengi engik kuti uti

!ahamnya 4.6 4.6 Tingk ingkat atka kan n akti
meme memenu nuhi hi meng#ntr#l klien lien !ahamnya

meme memerl rluk ukan an

!aktu dan tenaga.

4.7 Atur sir siruasi agar klien

situasi

yang tertentu akan dapat

kebu ebutuha tuhan n dan dan

Dengan

tidak

mempunyai mempunyai !aktu untuk

(@

menggunakan 6. Klien

 Klien

!ahamnya. 6.( 6.( 1erb erbi%ar i%araa deng dengan an ein$#r%ement

dapat

mampu

klien

berhubun

berbi%ara

k#nte #nteks ks

gan

se%ara

=realitas diri, #rang kesadaran

dengan

realitas

lain ain,

realitas.

 Klien

dalam adalah

penting

real realit itas as untuk mningkatka mningkatkan n

!aktu

dan

akan realitas Pujian

dapat

mengikuti

mem# mem#ti ti
klie klien n

terapi

untuk

akti
tempat>

klien

6.& ertakan

klien meningkatkan

dalam

terapi kegiatan p#siti
akti
pujian

pada tiap kegiatan p#siti
 Keluarga

dapat

dapat

dukungan

membina

keluarga

hubungan saling

dilakukan klien 7.( 7.( Disk Diskus usik ikan an deng dengan an Perhati Perhatian an keluar keluarga ga keluarga tentang B 



per%aya dengan



pera!at  Keluarga

dan

pengertian

+ejala

keluarga akan dapat

!aham

memb embantu

ara

dalam

mera!atnya

mengendalikan

0ingkungan

!ahamnya

keluarga 

dapat menyebutk

yang

-#ll# #ll#! !

up

dan #bat 7.& 7.& Anju Anjurk rkan an kelu keluar arga ga

an

melaksanakan

pengertian,

dengan

bantuan

(:

klien

tan tanda

dan dan

pera!at

tindakan untuk mera!at klien dengan !aham  Klien

;. Klien

;.( ;.( Disk Diskus usik ikan an denga dengan n

3bat

dapat

dapat

menyebutk

klien klien dan dan kelu kelurg rgaa

meng#ntr#l meng#ntr#l !aham

mengguna

an man$aat,

tentang #bat, d#sis,

yang dialami klien

kan

d#sis

$rekuensi,

#bat

dan

e$ek

dengan

e$ek

sampin samping g #bat #bat dan

benar

samping

akibat penghentian

#bat

;.& ;.& Disk Diskus usik ikan an

 Klien dapat

perasaan

mendem#n

setelah

strasikan

#bat

penggunaa n

#bat

dengan

klien minum

;.4 1erik rikan #bat dan #bse #bser< r
setela setelah h

minum #bat

benar  Klien

memahami akibat berhentiny a

#bat

tanpa k#nsultasi  Klien dapat

menyebutk an

prin prinsi sip p

&'

dalam penggunaa n #bat

,1

Implemen5asi (%5a5e;i elaksanaan -easakan e5emuan#

Dia;nosaKep

asien

Kelua;a

ea8a5an +angguanisip

P (

P (

&(

ikir B !aham

a. Mengidenti$ikasikebutuhan b. Klienbi%arak#nteksrealita %. Klien

a. Mengidenti$ikasimasalahkeluargad alammera!atpasien b. Menjelaskan

dilatihuntukmemenuhikebutu hannya d. Masukkandalamjad!alkegiat anpasien

pr#ses

terjadinya!aham %. Menjelaskantentang%aramera!atpa sien!aham d. 0atih =simulasi> %aramera!at e. T0 keluarga jad!aluntukmera!atpasien

P &

P &

a. E b. "denti$ikasip#tensi



kemampuan yang dimiliki %. Pilihdanlatihp#tensi d. Kemampuan yang dimiliki e. Masukkanjad!alpasien P 4 a. E b. Memilihkemampuan

lain

yang dapatdilakukan %. Pilihdanlatihp#tensikemamp

a. Keluargae %. Menyusun T0 keluarga

P 4 a. E
uan lain yang dimiliki d. Masukkandalamjad!al

&&



DA'TAR U%TAKA

Aiah, 0ilik MaIri$atul. &'((. Keperawatan Jiwa Aplikasi Praktik Klinik.2#gjakarta B +raha "lmu -itria, *ita, &'':. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi Keperawatan.2akarta B alemba Medika. T#!send . Mary, (::@. Doagnosa keperawatan Psikiatri Edisi 3.2akarta B E+ Y#sep, "yus. &'((. Keperawatan Jiwa Edisi Revisi. 1andung B e$ika Aditama

&4

-A- II TIN)AUAN KA%U%

Tn.D 6' tahun beragama budha, anak kedua dari empat bersaudara. Klien adalah se#rang yang taat beragama, keyakinannya dengan agamanya sangat kental, karena dari ke%il Tn.D di didik #leh keluarganya dengan keras dan Tn.D selalu tidak b#leh melakukan apapun ke%uali beribadah, sehingga pada suatu ketika Tn.D merasa bah!a dirinya adalah keturunan tuhan, ia meyakini bah!a dirinya dapat menyembuhkan bebagai ma%am penyakit dan dapat berbi%ara dengan tuhan. Tn.D selalu mengatakan bah!a “aku adalah anak tuhan, sembahlah aku karena sama saja kamu menyembah tuhanmuC, ketika mengatakannya dengan nada tegas, !ajahnya tegang dan mata mel#t#t, dan klien mengatakannya dengan berulang5ulang. Menurut keterangan dari keluarga, bah!a perilaku itu mun%ul & bulan ini setelah #rang tua yang mendidiknya dengan keras itu meninggal, keluarga juga mengatakan bah!a setelah #rang tua Tn.D meninggal Tn.D banyak mengurung diri di kamar. Kadang m#ndar5 mandir didepan rumah dan kadang5kadang menunjukkan ekspresi senang dan sedih ketika ditanya tentang #rang tuanya. Karena keyakinannya itu, Tn.D tidak mau melakukan apapun ke%uali beribadah, seperti tidak mau mandi, tidak mau makan ke%uali nasi putih saja hanya mau minum air putih, tidak mau g#s#k gigi, tidak mau menyisir rambut, kadang merasa tersinggung bila diingatkan.Tn.D suka memakai baju ber!arna putih dan tidak pernah ganti sehingga pakaian klien terlihat lusuh. ering kali keluarga mengingatkan bah!a ia adalah #rang biasa, bukan anak tuhan, tetapi Tn.D selalu bersikeras bah!a ia adalah anak tuhan. Tn.D berkata dengan nada kasar, bahkan T.n D mengan%am bah!a akan mengutuk siapa saja yang tidak per%aya kepadanya. Karena keluarga atau saudara Tn.D takut akan perilaku yang terjadi pada tn.F terus berkelanjutan, maka keluarga memba!a Tn.D ke 2 0a!ang pada tanggal (: maret &'()

&6

A1 oses Kepea8a5an A1 en;ka3ian

(. 1i#data Klien *ama

B Tn. D

/mur

B 6'tahun

Agama

B 1udha

2enis Kelamin

B 0aki5laki

&. -akt#r Presipitasi Alasan masuk Tn.D merasa bah!a dirinya adalah keturunan tuhan atau sahyang!idi, ia meyakini bah!a dirinya dapat menyembuhkan bebagai ma%am penyakit dan dapat berbi%ara dengan tuhan. Tn.D selalu mengatakan bah!a “aku adalah anak tuhan, sembahlah aku karena sama saja kamu menyembah tuhanmuC. 4. -a%t#r Predisp#sisi a. i!ayat gangguan ji!a Klien tidak pernah dira!at di 2 sebelumnya. b. i!ayat peng#batan Keluarga klien mengatakan bah!a klien tidak pernah diba!a ber#bat %. i!ayat penganiayaan Klien tidak pernah mengalami penganiayaan $isik, seksual dan tindakan kriminal . d. i!ayat angg#ta keluarga yang gangguan ji!a Keluarga klien mengatakan bah!a di keluarganya tidak ada yang mengalami gangguan ji!a. e. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan Klien didik dengan keras #leh #rang tua nya.Tidak b#leh melakukan apapun ke%uali beribadah, & bulan lalu 3rang tua klien telah tiada.

&7

6. Penilaian Primer Klien menganggap stress#r tersebut sangat berarti."a menganggap dirinya adalah anak tuhan 7. Penilaian ekunder - Dari sisi ek#n#mi , klien tidak mau bekerja. - Dari sisi dukungan s#sial, yang dimiliki klien tinggi terbukti dengan keluarga klien yang berusaha mengingatkan bah!a klien manusia biasa. M#ti
-

ke%uali beribadah. ;. umber K#ping Klienmendapat dukungan dari keluarga.al ini dibuktikan dengan keluarga mengingat kan klien. ). Mekanisme k#ping Maladapti$, hal ini dibuktikan dengan

klienbanyak mengurung diri di kamar. Kadang

m#ndar5mandir didepan rumah dan kadang5kadang menunjukkan ekspresi senang dan sedih ketika ditanya tentang #rang tuanya.

@.

Pengkajian Psik#s#sial a. +en#gram B 69

46

37

33

31

35

40 15

12

28

&;

Keterangan B 40

J laki5laki J perempuan

a. P#la k#munikasi keluarga b. P#la asuh %. Pengambilan keputusan

J klienpasien J tinggal serumah

B Tertutup B Kliendiasuh #leh #rang tuanyadengan keras. B 3t#riter, dibuktikan dengan semua keputusan di

keluarga di ambil #leh #rang tuaklien. :. K#nsep diri a. "dentitas diri BKlien beranggapan kaluadirinya anak tuhan karena ia rajin beribadah dan merasa bisa berbi%ara dengan tuhan

b. Peran

BKlien sebagai #rang yang taat beragama di lingkungannya yang dapat

menyembuhkan berbagai ma%am penyakit %. "deal diri BKlien berharap keluarganyalingkungannya memper%ayai keyakinannya sebagai anak tuhan d. arga diri B harga diri klien tinggi, klien menganggap dirinya sebagai #rang yang berharga yang bisa k#munikasi dengan tuhan, namun sebenarnya klien sedang mengalami harga diri rendah. ('. ubungan #sial a. 3rang yang berarti B 3rangtua b. Peran serta kegiatan kel#mp#k masyarakat B klien tidak pernah mengikuti kegiatan kel#mp#k = s#sial > dilingkungan %. ambatan dalam berhubungan dengan #rang lain B keyakinan yang dibi%arakan tidak sesuai dengan kenyataan yang ada, tidak sesuai dengan pemikiran #arng5#rang di lingkungannya Masalah kepea8a5an :Isolasi %osial

&)

((. piritual B Klien sangat rajin beribadah. (&. tatus Mental a. Penampilan Tn. D berseragam 2 dan terlihat kurang rapi. b. "nteraksi elamaWa!an%ara Tn. D ada k#ntak mata, k##perati$, ketika diajak interaksi mau men%eritakan masalahnya kepada pera!at dan tidak memperlihatkan mempertahankan pendapatnya sendiri %. Pembi%araan Tn. D kasar, tidak mampu memulai pembi%araan, dan kadang terlihat berbi%ara sendiri. d. Akti Arus Pikir Pembi%araan Tn.Dsirkumstansialyaitu ketikadiajak bi%ara, pembi%araan berbelit 5 belit tetapi sampai pada tujuan pembi%araan. b> "si Pikir Tn. D mengalami gangguan pikiran yaitu didalam pikirannya hanya terpaku pada satu ide saja tanpa berinisiati$ men%ari ide lain, Tn. D mengalami !aham kebesaran, Tn.D merasa bah!a dirinya adalah keturunan tuhan, ia meyakini bah!a dirinya dapat menyembuhkan bebagai ma%am penyakit dan dapat berbi%ara dengan tuhan. Tn.D selalu mengatakan bah!a “aku adalah anak tuhan, sembahlah aku karena sama saja kamu menyembah tuhanmu h. Mem#ri Tn. D tidak ada gangguan daya ingat jangka panjang dimana Tn. D masih ingat saat Tn.Ddiba!a ke rumah sakit ji!a, tidak ada gangguan daya ingat jangka pendek dimana Tn. Dmasih ingat nama #rang yang sudah diajak berkenalan, dan tidak ada

&@

ganggu an daya ingat saat ini dimana Tn.Dingat nama pera!at yang mengajaknya bi%ara.

i.

j.

Tingkat k#nsentrasiberhitung Tn.Dmenunjukkan bah!a Tn.D tidak mampu berk#nsentrasi dan tidak $#kus, tetapi Tn.D mampu menja!ab penjumlahan & ditambah 6 hasilnya ; dengan benar. Kemampuan Penilaian Tn.D tidak bisa mengambil keputusan sederhana se%ara mandiri, mau mandi

dulu atau makan. Perlu bantuan pera!at untuk mengambil keputusan yang tepat. (4. Daya Tilik Diri Tn.D menyadari bah!a saat ini dia di ra!at di rumah sakit ji!a karena sakit, tetapi Tn.D merasa dirinya sudah membaik dan ingin pulang. (6. Kebutuhan Persiapan Pulang a> Makan Tn.D mampu makan se%ara teratur 4 kali sehari, Tn.D makan pelan5pelan, selalu menghabiskan makanannya, dan makan bersama5sama dengan temannya. b> 1A1 dan 1AK Tn.D mampu 1A1 dan 1AK sendiri di(& kamar mandi, Tn.D 1A1 ( kali sehari dan 1AK  7 kali sehari. %> Mandi Tn. D mengatakan mandi sehari & kali sehari dengan memakai sabun, mengg#s#k gigi setiap mandi, dan & hari sekali keramas. d> 1erpakaian Tn. D mengatakan dirinya mau berpakaian seragan 2 dan berpakaian rapi se%ara mandiri. e> P#la "stirahat tidur, Tn.D mengatakan mampu tidur dalam sehari @ jam, pada siang hari Tn. " tidur  ( jam dan tidur malam hari dari jam &(.'' !ib sampai jam '6.'' !ib, saat tidur malam terkadang Tn.Dterbangun karena mendengar suara5suara.

&:

$> Penggunaan 3bat Tn.D mau minum #bat teratur dan mau memelihara kesehatannya. g> Pemeliharaan kesehatan, Tn.D mengatakan dapat dukungan dari keluarga selama di ra!at di rumah sakit ji!a dan jika sudah pulang,. h> Akti Akti
4'

Analisa Data B N

Da5a

Masalah

Ds: Tn.D mengatakan “aku adalah anak tuhan,

Perubahan

o 1

sembahlah aku karena sama saja kamu

pikirB

pr#ses !aham

kebesaran

menyembah tuhanmuC. D#B Wajah tegang, mata mel#nt#t merah dan dengan nada tegas 2

DsB esik# tinggi PK Tn D selalu bersikeras bah!a ia adalag anak tuhan, bahkan Tn.D mengan%am bah!a akan mengutuk

saja

yang

tidak

per%aya

kepadanya. D#B Tn F berkata dengan kasar. ,

DsB

Keluarga Tn.D mengatakan bah!a

D

setelah #rang Keluarga Tn.D mengatakan bah!a setelah #rangtua Tn. meninggal, Tn.D sering kali mengurung diri di kamar dan tidak ingin berbi%ara dengan #rang lain D#B 5

(. Diagn#sa Kepera!atan

4(

a. P#h#n Masalah B E$$e%tB E"K3 T"*++" P"0AK/ KEKEAA*

#re Pr#blemB +A*++/A* "" P"K"B WAAM

ausaB A+A D"" E*DA =D>

b. Diagn#sa kepera!atan B (. +angguan pr#ses $ikir B Waham &. K#ping indi
&. "nter

4&

*ama

B Tn. D

*#.M

B

2enis Kelamin

Blaki5laki

DF. Medis

B

uang

B%andra!asih

/nit Kes!a

B

Diagn#sa Kepera!at

Peren%anaan Tujuan

Kriteria

"nter
asi#nal

(.( 1ina hubungan

ubungan

E
an +angguan

T/M B

pr#ses

klien dapat

pikirB

meng#ntr#l

!aham

!ahamnya. T/K (B

Kriteria

Klien

e
dapat

 Ekspresi

saling

saling

membina

!ajah

per%aya dengan akan

hubunga

bersahabat

klien

dengan

per%aya

menimbulkan

n saling  Ada k#ntak

menggunakan

keper%ayaan

per%aya.

prinsip

klien

k#munikasi

pera!at,

terapeutik B

sehingga

mata  Mau

berjabat tangan

a. apa klien

 Mau

dengan

pada

akan

memudahkan dalam

menja!ab

ramah baik pelaksanaan

salam

tindakan

maupun

selanjutnya.

 Klien

mau

duduk

n#n
berdamping an  Klien

b. Perkenalka n

mau

diri

dengan

mengutarak

s#pan.

an perasaan

%. Tanyakan nama

44

lengkap dan

nama

panggilan yang disukai. d. 2elaskan tujuan pertemuan. e. 2ujur

dan

menepati

$.

janji

Meningkatkan

Tunjukkan

#rientasi

sikap

pada realita dan

klien

empati dan meningkatkan menerima

rasa

per%aya

klien

klien

kepada

apa

adanya.

pera!at.

(.& 2angan membantah dan mendukung !aham klien. a. Katakan pera!at menerima

uasana

keadaan

lingkungan

keyakinan

persahabatan

klienCsaya

yang

menerima

mendukung

keyakinan

dalam

andaC.

k#munikasi

46

b. Katakan

terapeutik.

pera!at tidak mendukun g.

“sukar Dengan

bagi

saya

#rientasi

untuk

ditentukan

dapat

inter
memper%a

selanjutnya.

yainyaC

(.4 Yakinkan klien ein$#r%ement dalam keadaan adalah aman

dan

penting

untuk

terlindung.

meningkatkan

a. “Anda

kesabaran

berada

diri

di klien.

tempatyan

Mengetahui

g aman dan penyebab %uriga terlindungC b. Katakan

dan

inter
selanjutnya.

pera!at tidak mendukun g.

“sukar

bagi

saya

untuk dapat memper%a yainyaC. (.6 3bser
47

apakah !aham klien mengganggu akti
dan

pera!atan diri T/K &B

Kriteria

Klien dapat

E
&.( 1eri pujian pada Klien terd#r#ng penampilan dan

untuk

mengidenti$  Mampu

kemampuan

akti
ikasi

mempertah

klien

sebelumnya

kemampuan

ankan

realisti%.

yang

akti
dimiliki

sehari5 hari  Klien dapat

yang

memilih

&.& Diskusikan dengan

klien

kemampuan

meng#ntr#l

yang

!ahamnya

pada !aktu lalu dan yang

dimiliki

saat

ini

realisti%.

=hati5hatiterlibat diskusi dengan !aham>. &.4 Tanyakan

apa

yang

bisa

dilakukan =kaitkan dengan akti
dan

pera!atan diri> kemudian anjurkan untuk

4;

melakukan saat ini. &.6 2ika klien selalu Dengan berbi%ara

membenarkan,

tentang

klien

akan

!ahamnya

merasa

lebih

dengarkan

diperhatikan

sampai

sehingga

kebutuhan

akan

!aham ada.

klien

tidak mengungkapkan =pera!at perasaannya

perlu memperhatikan bah!a

klien

penting>. T/K 4B

Kriteria

(.( 3bser
Dengan

Klien dapat E
kebutuhan klien

#bser
mengidenti$  Klien dapat

sehari5hari.

mengetahui

ikasi

menyebutk (.& Diskusikan

kebutuhan

an

kebutuhan klien

yang

kebutuhan

yang

terpenuhi

terpenuhi selam Dengan

tidak

terpenuhi

 Klien dapat

melakukan akti
kebutuhan klien

tidak

dirumah dan di

mengetahui

umah sakit.

kebutuhan yang tidak

terpenuhi

kebutuhan atau

maka

dapat

menggunak

harapan

diketahui

an

belum terpenuhi

kebutuhan yang

membi%ara

dengan

diperlukan

kan

timbulnya

 Klien tidak

(.4 ubungkan

yang

4)

!ahamnya

!aham. (.6 Tingkatkan akti
Mengetahui yang keterkaitan

dapat

antara

yang

memenuhi

tidak

kebutuhan klien

dengan

dan

!ahamnya

terpenuhi

memerlukan !aktu

dan

tenaga.

Dengan

(.7 Atur

siruasi

meningkatkan

agar klien tidak akti
tidak

akan

untuk mempunyai

menggunakan

!aktu

untuk

!ahamnya.

mengikuti !ahamnya

Dengan

situasi

tertentu

akan

dapat meng#ntr#l !ahamnya

T/K 6B

Kriteria

Klien dapat E
dengan

realitas.

 Klien

a. 1erbi%ara dengan dalam

ein$#r%ement klien

adalah

k#nteks

untuk

penting

mampu

realitas =realitas mningkatkan

berbi%ara

diri, #rang lain,

kesadaran klien

se%ara

!aktu

akan realitas

dan

4@

realitas

tempat>.

 Klien

b. ertakan

klien

mengikuti

dalam

terapi

akti
akti
kel#mp#k

kel#mp#k

#rientasi

meningkatkan

realitas.

kegiatan

%. 1erikan

terapi Pujian

dapat

mem#ti
klien

untuk

pujian p#siti
pada

tiap

kegiatan p#siti
dilakukan klien ;.( Diskusikan

Kriteria

Klien dapat E
yang

 Keluarga

dapat

Perhatian

dengan keluarga

keluarga

tentang B

pengertian

dan

+ejala

keluarga

!aham

dapat membantu

ara

klien

saling

mera!atny

mengendalikan

per%aya

a

!ahamnya



membina hubungan

dengan





pera!at

akan

dalam

0ingkungan keluarga

 Keluarga

dapat



-#ll#!

up

dan #bat

menyebutk ;.& Anjurkan an

keluarga

pengertian,

melaksanakan

tanda

dengan bantuan

dan

tindakan

pera!at

untuk mera!at

4:

klien dengan !aham Kriteria

T/K ;B

(.( Diskusikan

3bat

Klien dapat E
dengan

menggunak  Klien

dan

an

menyebutk

tentang

dengan

an man$aat,

d#sis, $rekuensi,

benar

d#sis

e$ek

#bat

dan

klien kelurga #bat,

meng#ntr#l !aham

yang

dialami klien

samping

e$ek

#bat dan akibat

samping

penghentian.

#bat

dapat

(.& Diskusikan

 Klien dapat

perasaan

mendem#ns

setelah

trasikan

#bat.

minum

penggunaan (.4 1erikan #bat

dan

dengan

setelah

benar

#bat

klien

#bat

#bser
 Klien

memahami akibat berhentinya #bat

tanpa

k#nsultasi  Klien dapat

menyebutk an

prinsip

dalam penggunaan #bat

6'

4. trategi Pelaksanaan =P> DF. Kep

Pasien

Keluarga

+PPB Waham

P (

P (

a. Mengidenti$ikasi kebutuhan. b. Klien bi%ara realita. %. 0atih pasien

(. Mengidenti$ikasi keluarga

k#nteks untuk

memenuhi kebutuhan d. Masukkan pasien dalam kegiatan pasien

masalah

dalam

mera!at

pasien. &. Menjelaskan

pr#ses

terjadinya !aham. 4. Menjelaskan tentang

%ara

mera!at pasien !aham. 6. 0atih =stimulasi> %ara mera!at. 7. 0T keluargajad!al untuk mera!at pasien.

P &

P &

a. E b.

"denti$ikasi p#tensikemampuasn

yang dimiliki. %. Pilih dan latih p#tensi

a. E
kemampuan

keluarga P ( b. 0atih keluarga %ara mera!at =langsung ke pasien> %. Menyusun T0 keluarga

atau kemampuan yang dimiliki d. Masukan dalam jad!al kegiatan pasien. P 4

P 4

a. E
a. E
lalu =sp( dan &> b. Memilih kemampuan

keluarga b. E
lain

yang

dilakukan.

dapat

kemampuan

 

6(

%. Pilih dan latih p#tensi kemampuan lain yang dimiliki. d. Masukan dalam jad!al.

ROO%A& %TRATE$I E&AK%ANAAN TINDAKAN KEERAWATAN (%TK# ADA K&IEN WAHAM

Pertemuan

B Ke5(

Tanggal

B &' maret &'()

*ama

B *ur ike rahma!ati

2am

B '@.'' W"1

A. PA "*TEAK" (. K#ndisi Ketika Tn.D merasa bah!a dirinya adalah keturunan tuhan atau sahyang!idi, ia meyakini bah!a dirinya dapat menyembuhkan bebagai ma%am penyakit dan dapat berbi%ara dengan tuhan. Tn.D selalu mengatakan bah!a “aku adalah anak tuhan, sembahlah aku karena sama saja kamu menyembah tuhanmuC, ketika mengatakannya dengan nada tegas, !ajahnya tegang dan mata mel#t#t. 6&

&. Diagn#sa

B Waham Kebesaran

4. Tujuan

B T/K ( B klien dapat membina hubungan saling per%aya T/K & B klien dapat mengidenti$ikasi kemampuan yang dimiliki T/K 4 B klien dapat mengidenti$ikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi T/K 6 B klien dapat berhubungan dengan realita

6. en%ana Tindakan Kepera!atan B P ( =pasien> a. 1ina hubungan saling per%aya b b. Mengidenti$ikasi kebutuhan. %. Klien bi%ara k#nteks realita. d. Pilih dan latih p#tensi. e. Kemampuan yang dimiliki $. Masukan dalam jad!al kegiatan pasien.

1.TATE+" K3M/*"KA" (. 3rientasi a. alam Terapeutik “1apak, kenalkan nama saya A, *ama bapak siapa?kal# bapak lebih suka dipanggil dengan nama siapa?39 suka dipanggil dengan nama bpk D, baiklah.C “aya Mahasis!a Kepera!atan PP*" M#j#kert# pak. “bagaimana kabar bapak pagi ini? hari ini bapak nampak segar sekali? bapak sudah sarapan pagi apa belum? Apa bapak masih ingat dengan menu tadi?C b. E
T#pik “1apak, bagaimana kalau kita ber%akap 5 %akap tentang perasaan bapak saat ini?C tapi sebelum kita ber%akap L %akap, apakah ada hal yang bapak tanyakan atau keluhkan saat ini?C

5

Tempat

64

“upaya kita lebih enak meng#br#lnya, bagaimana kalau kita berbin%ang L bin%ang di teras depan saja?C 5

Waktu “Apakah bapak sibuk hari ini, kal# bapak sibuk, bagaimana kal# kita berbin%ang L bin%angnya hanya (7 menit saja?C

&. Kerja “Dulu bapak bekerja dimana? 3.. bapak dulu se#rang penjahit ya, =Wahh hebat ya bapak, saya juga ingin bisa menjahit seperti bapak>.C =jika klien selalu bi%ara tentang !ahamnya, dengarkan sampai kebutuhan !aham tidak ada. Pera!at perlu memperhatikan bah!a klien penting.Karena dengan begitu klien merasa diperhatikan sehingga klien akan mengungkapkan perasaannya>. “Memberikan pujian pada setiap kegiatan p#siti$ yang dilakukan klienC. “Memberikan pujian kepada kemampuan klien yang realistisC “Diskusikan kebutuhan klien apa aja hal yang tidak terpenuhi selama di rumah sakit atau dirumahC =“apa keinginan bapak yang belum dilakukan selama di rumah dan di sini?C> 4. Terminasi a. E
T#pik “ *anti kita akan bertemu lagi untuk berbin%ang L bin%ang lagi dan melakukan hal yang ingin bapak lakukan, bagaimana bapak? Apa bapak setuju?C “kalau begitu kita tulis jad!alnya disini ya pakC.

5

Tempat

66

“ Dimana nanti kita berbin%ang5bin%ang lagi pak? 1agaimana kalau di tempat yang sama?C 5

Waktu “ Enaknya kita nanti berbin%ang L bin%ang lagi jam berapa pak? 1aiklah, jadi kita akan berjumpa lagi nanti ya pak, jam '@.4' W"1.C

%TRATE$I E&AK%ANAAN TINDAKAN KEERAWATAN (%TK# ADA K&IEN WAHAM

Pertemuan

B Ke5&

Tanggal

B &( maret &'()

*ama

B gusti al$ian putra

2am

B '@.4' W"1

A. PA "*TEAK" (. K#ndisi Klien mengatakan bah!a ia masih merasakan kemarahan sendiri tanpa sebab dan terkadang menyalahkan #rang lain tanpa sebab. *ada bi%ara suara klien saat berbi%ara dengan #rang lain sudah mulai menurun tidak tinggi lagi. Ekspresi sedikit agak tegang, saat berbi%ara mata agak mel#t#t Diagn#sa &. Tujuan

B Waham Kebesaran B T/K & B klien dapat mengidenti$ikasi kemampuan yang dimiliki

4. en%ana Tindakan Kepera!atan B P & =pasien> a.

E

b.

"denti$ikasi p#tensi atau kemampuan yang dimiliki

%.

Pilih dan latih p#tensi atau kemampuan yang dimiliki

d.

Masukkan dalam jad!al kegiatan pasien

1.TATE+" K3M/*"KA" (. 3rientasi a. alam Terapeutik “elamat pagi pakI “bagaimana kabar bapak? Tadi bapak sudah makan siang apa belum?C b. “E
“1agaimana perasaan bapak sekarang? C

67

%. K#ntrak 5

T#pik “bapak“Masih ingat apa yang akan kita bi%arakan kali ini?baik, sesuai dengan janji kita, hari ini kita berbin%ang5bin%ang tentang kegiatan yang ingin bapak lakukan, dan men%#ba melakukannya lagi.C

5

Tempat “upaya kita lebih enak meng#br#lnya, bagaimana kalau kita berbin%ang L bin%ang di teras depan saja?seperti janji kitaC

5

Waktu “bagaimana kal# kita berbin%ang L bin%angnya selama ( jam? elama itu kita juga melakukan beberapa hal yang ingin bapak lakukan?C

&. Kerja “1agaimana pak, apa yang ingin bapak lakukan hari ini?C#h bapak ingin menjahit lagi, baiklah pak kita %#ba menjahit lagi “elain menjahit, hal yang ingin bapak lakukan apa?Cmendesain ya, baiklah itu nanti akan kita lakukan jugaC “bapak,

jika bapak menginginkan sesuatu hal, sebaiknya jangan dipendam saja, %#ba

dilakukanC “Ketika bapak dalam kesulitan jangan sungkan L sungkan untuk meminta bantuan kepada #rang terdekat, karena insyaallah #rang terdekat bapak akan membantu bapak.C 4. Terminasi a. E
%. en%ana Tindak 0anjut “1agaimana, apakah bapak ingin melanjutkan kegiatan ini bapak?C d. K#ntrak 5

T#pik

6;

“ 1es#k kita akan bertemu lagi untuk berbin%ang L bin%ang lagi dan melakukan hal yang ingin bapak lakukan, bagaimana pak? Apa bapak setuju?C “kalau begitu kita tulis jad!alnya disini ya pakC. 5

Tempat “ Dimana bes#k kita berbin%ang5bin%ang lagi pak? 1agaimana kalau di taman depan?C

5

Waktu “ Enaknya kita bes#k berbin%ang L bin%ang lagi jam berapa pak? 1agaimana kal# pukul '@.'' W"1.C

6)


Pertemuan

B Ke54

TanggalB && maret &'()

*ama

B ella janu astuti

2am

B '@.'' W"1

A. PA "*TEAK" (. K#ndisi klien Keadaan klien saat ini sudah mulai membaik, saat berbi%ara dengan #rang lain nada suaranya sudah mulai menurun. Ekspresi sudah tidak tegang saat berbi%ara dengan #rang lain dan tidak mel#t#t lagi. &. Diagn#sa Kepera!atan B Waham Kebesaran 4. T/KB T/K &B Klien dapat mengidenti$ikasi kemampuan yang dimiliki. T/K ;B Klien dapat menggunakan #bat dengan benar. 6. en%ana Tindakan B P 4 Pasien a. b. %. d.

E Memilih kemampuan lain yang dapat dilakukan Pilih dan latih kemampuan dan p#tensi yang dimiliki Masukkan dalam jad!al

1. TATE+" PE0AKA*AA* (. 3rientasi B a. alam terapeutik B “ assalamuIalaikum, bapak baru bangun ya ? “ b. E
6@



Tempat B Mau dimana pak kita ber%akap5%akap? 1agaimana kalau di taman,



suasananya lebih sejuk ? Waktu B Mau 1erapa lama pak ? 1agaimana kalau lima belas menit ?.

&. Kerja “2adi begini pak, kita hari sharing aja hari ini tentang perasaan bapak.bapak b#leh mengungkapkan perasaan bapak ketika marah.Anggap saja saya teman bapak atau s#dara bapak.C “Maa$ ya pak saya ingin tanya, Pada saat marah hal apa yang ingin bapak katakan saat itu ?.C “Kemudian apakah ada perasaan kesal pada #rang lain saat marah ?.C “0alu hal apa yang biasanya bapak lakukan ketika marah ?.C “Terus kenapa bapak mengambil barang5barang temannya ketika marah ?.C “2adi begini, ketika bapak marah ingin marah %#ba bapak ungkapkan perasaannya pada saya, puji tuhan nanti saya akan membantu bapak untuk meng#ntr#l kemarahan ibu dan anggapan teman bapak yang mengambil barang bapak. Dan saya akan membantu bapak juga untuk meng#ntr#l penggunaan #bat dengan benar yang sudah dianjurkan d#kter agar bapak lebih baikan. 2uga membantu ibu sendiri untuk menggunakan #bat dengan benar agar dapat mendem#ntrasikan penggunaan #bat nantinya.C “1aiklah !aktu kita sudah habis.C

6:

4. Terminasi a. E

7'

Pertemuan

B Ke56

Tanggal

B &4 maret &'()

*ama

Bindra d#ny k.

2am

B ':.'' W"1

A. PA "*TEAK" a. K#ndisi Ketika keluarga klien menjenguk klien di , keluarga klien mengatakan bah!a klien banyak mengurung diri dikamar, kadang m#ndar5mandir di depan kamar dan kadang5 kadang menunujukkan ekspresi senang dan sedih. b. Diagn#sa B Waham Kebesaran %. Tujuan B T/K 6 B klien dapat berhubungan dengan realita. d. en%ana Tindakan Kepara!atan B P( keluarga a. Mengidenti$ikasimasalahkeluargadalammera!atpasie n b. Menjelaskan pr#ses terjadinya!aham %. Menjelaskantentang%aramera!atpasien!aham d. 0atih =simulasi> %aramera!at e. T0 keluarga  jad!aluntukmera!atpasien

TATE+" K3M/*"KA" (. 3rientasi a. alam Teraupeutik “selamat pagi bapak, saya yang akan mera!at bapak hari iniC. “bapak bernana Tn.D, apa benar pak?C. b. E
miliki?C Tempat “Dimana enaknya kita ber%akap5%akap tentang h#by bapak?C Waktu “Kira5kira berapa lama bapak mempunyai !aktu untuk ber%akap5%akap tentang h#by bapak?C 7(

“1agaimana kalau (7 menit, apa bapak mau?C &. Kerja “Apa saja h#by yang bapak miliki?, saya %atat ya pak, terus apa lagi pak?C “Wah ternyata bapak hebat ya, tidak banyak lh# #rang yang mempunyai h#by seperti yang bapak milikiC.=beri pujian tentang apa yang di ungkapkan #leh pasien>. “Dapatkah bapak %eritakan kepada saya, kapan pertama kali bapak memilih h#by itu?C “iapa yang dulu mengajarkan kepada bapak, di mana?C “Dapatkah bapak peragakan kepada saya bagaimana bapak melakukan h#by itu dengan baik?C “Wahhh ternyata bapak hebat ya, saya ingin mempunyai bakat seperti bapakl?C “#ba kita buat jad!al untuk kemampuan bapak ini ya, berapa kali sehariseminggu bapak mau melakukan h#by bapak itu?C “0alu apa harapan bapak dari kemampuan yang bapak miliki ini?C “Apakah ada yang lain kemampuanh#by bapak yang lain selain ini?C 4. Terminasi a. E
7&


Pertemuan

B ke L 7

Tanggal

B &6 Maret &'()

*ama

Bgusti al$ian putra

2am

B '@B''

A.PA "*TEAK" a.K#ndisi

B keluarga klien mengatakan sudah ada perubahan terhadap

k#ndisi klien yang berbi%ara seperti biasa sebelum terjadi !aham. Ketika berbi%ara tidak lagi bernada tinggi dan tidak lagi membentak L bentak . b.Diagn#sa

BWaham Kebesaran

%. Tujuan

B (. Keluarga dapat mengidenti$ikasi kemampuan yang dimiliki klien &. klien dapat dukungan keluarga

d. en%ana tindakan Kepera!atan B P & =keluarga> a> keluarga mengelatih keluarga %ara mera!at =langsung ke pasien> %>menyusun ren%ana tindak lanjut keluarga

74

1. TATE+" K3M/*"KA" (.3"E*TA" a. salam terapeutik Oselamat pagi Pak1uk, sesuai janji kita kemarin kita sekarang bertemu lagi b.E
ajarkan untuk Tn.D? %.K#ntrak 

T#pik 1aiklah kalau begitu Pak1u kita akan menge


Tempat 1apak"bu kita melakukannya dimana ? 1agaiman Pak1u kalau kita langsung ke Tn.D saja, Tn.D ada di Taman .



Waktu 1agaiman kalau kita menge
KE2A  *ah, %#ba bapak"bu praktikkan lagi bagaiman %ara mera!at Tn.D?

1aiklah .  ekarang %#ba praktikkan %ara memberikan pujian kepada kemampuan yang dimiliki Tn.D.

1agus.  ekarang %#ba 1apakibu %ara mem#ti
p#siti$nya sesuai jad!al.  1agus sekalih,ternyata 1apak "bu suadah mengerti %ara mera!at Tn.D  1aiklah , 1apakibu bisa mempraktikkan juga dirumah.  #ba sekarang 1apakibu ulangi lagi . 1agus.

TEM"*A"

76

a. E
b. E
1aiklah. %. en%ana tindak lanjut  1agaimana 1apakibu juga bisa mengajari angg#ta keluargaa yang lain,

sehingga nantik bisa mempermudah dan dapat membantu 1apakibu mera!at Tn.D . terima kasih atas !aktunya 1apak"bu. 5

T#pik  1apakibu kita bes#k bertemu lagi dan kita akan men%#ba lagi%ara mera!at

Tn.d sampai 1apakibu lan%ar melakukannya . 5

Tempat  Dimana Pakbu kita bisa bertemu lagi ?  1agaimana kita bertemu ditempat ini lagi ya Pak1u

5

Waktu  Enaknya kita bertemu lagi jam berapa?  Kalau !aktunya sama seperti sekarang bagaimana?  1aiklah, jadi kita akan berjumpa lagi ,bes#k ya Pakbu?. 2am '@B'' W"1

77


Pertemuan

B Ke5;

Tanggal

B &7 maret &'()

*ama

B ilda lati$a n##r tantu

2am

B ':.'' W"1

 Tindakan kepera!atan untuk keluarga

A. PA "*TEAK" a. K#ndisi BKeluarga klien sudah mampu menerapkan %ara mera!at klien dan langsung menerapkanya. b. Diagn#sa B Waham Kebesaran %. Tujuan B (. T/K & Klien dapat mengidenti$ikasi kemampuan yang dimiliki. &. T/K 4 Klien dapat mengidenti$ikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi. 4. T/K 6 Klien dapat berhubungan dengan realitas . 6. T/K 7 Klien dapat dukungan keluarga. 7. T/K ; Klien dapat menggunakan #bat dengan benar. d. en%ana Tindakan Kepera!atan B P & dan 4 =Keluarga> a. b. %. d. e. $.

Keluarga e Menyusun T0 keluarga E
7;

1. TATE+" K3M/*"KA" (. 3rientasi a.alam Terapeutik “Assalamualaikum, “elamat pagi pak1u.C b. E
Pak1u? Tempat B “1agaimana kalau kita berbin%ang5bin%ang di teras depan saja? Waktu B “esuai k#ntrak kita yang sudah kita sepakati, kita akan berbin%ang5bin%ang selama (7 menit.C

&. Kerja “Paklbu sebaiknya 1apak"bu tidak perlu kha!atir dalam menghadapi sikap Tn.  yang terkadang menyebut L nyebut diriunyan adalah utusan tuhan dan berbi%ara dengan nada agak keras. al yang harus 1apak"bu lakukan adalah setiap Tn F seperti itu 1apak"bu dapat men%egah atau menenangkannya. “1apak"bu dapat ber%akap5%akap dengan Tn.  untuk mengalihkan perhatiannya untuk menghindari tindakan5tindakan yang akan di lakukannya. “1agaimana kalau di %#ba lagi sekarang? Dan jangan lupa 1apak"bu selalu memberikan m#ti
7)

LP Askep WAHAM kel.4-1.docx

Recommend Documents