Lp Askep Fraktur Femur

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN PERIOPERATIF PERIO PERATIF “FRAKTUR FEMUR”

Oleh: LUTFIAH  NIM 1301460010

KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN JURU SAN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN PROGRAM STUDI D-IV KEPERAWATAN MALANG 2017

Kons! D"s"# To#$ A% Pn&#'$"n Fraktur adalah terputusnya kontnutas !arn"an tulan" yan" #asanya dserta den"an

1.

luka dsektar !arn"an lunak$ kerusakan otot$ ruptur tendon$ kerusakan pe%#uluh darah dan luka or"an&or"an tu#uh dan dtentukan sesua !ens dan luasnya' Ter!adnya (raktur   !ka tulan" dkena stres yan" le#h #esar dar yan" dapat da#sor#snya )*%elt+er$ ,001-' .asanya dse#a#kan oleh trau%a atau tena"a (sk dan sudut dar tena"a terse#ut$ keadaan tulan"$ dan !arn"an lunak dsektar tulan" akan %enentukan apakah (raktur  yan" ter!ad tu len"kap atau tdak len"kap )/re$ ,006-' Tulan" Fe%ur %erupakan tulan" ppa terpan!an"

dan

ter#esar

ddala%

tulan"'keran"ka pada #a"an pan"kal yan" #erhu#un"an den"an aseta#ulu% %e%#entuk  kepala send yan" dse#ut kaput (e%ors )*ya(udn$ 1,-' 2es%pulannya$ (raktur (e%ur adalah patah tulan" yan" %en"ena daerah tulan"  paha yan" dkarenakan tekanan$ #enturan$ pukulan ak#at dar keelakaan serta kelanan  patolo"k pada tulan" sepert adanya tu%or$ n(eks$ pada penderta penyakt pa"et- yan" %en"ak#atkan kerusakan !arn"an tulan" paha' (% An"'o)$ *"n F$s$o+o&$s F),# *eara "ars #esar$ (e%ur ter%asuk dala% "olon"an tulan" pan!an" #ersa%a t#a$

(#ula$ radus$ ulna dan hu%erus' Fe%ur !u"a %erupakan tulan" terpan!an"$ terkuat$ dan ter#erat dar se%ua tulan" pada ran"ka tu#uh'

.a"an&#a"an (e%ur :

o aput (e%ors$ yatu u!un" proks%al (e%ur yan" %e%#ulat' .a"an n #erartkulas den"an aseta#ulu%' Terdapat perlekatan l"a%en yan" %enyan""a aput (e%ors a"ar   #erada d te%patnya$ yatu (oea kapts' o 2olu% (e%ors$ yatu #a"an d #a5ah aput (e%ors yan" terus %e%an!an"' Terdapat "ars ntertrokanker pada per%ukaan anteror dan krsta ntertrokanter pada per%ukaan  posteror' o Trokanter %ayor dan %nor$ %erupakan penon!olan dua prosesus pada u!un" atas  #atan" (e%ur' o Lnea aspera$ %erupakan lekukan kasar pada #a"an korpus se#a"a te%pat perlekatan  #e#erapa otot$ yatu lnea aspera' o /ada u!un" #a5ah$ korpus %ele#ar ke dala% se#a"a kondlus %edal dan kondlus lateral' % K+"s$.$/"s$ F#"/',# 2las(kas (raktur seara u%u%: a' .erdasarkan te%pat: (raktur hu%erus$ t#a$ laula$ una$ radus ds#'  #' .erdasarkan ko%plt atau tdaknya (raktur: 1- Fraktur ko%plt: "ars patahan %elalu seluruh pena%pan" tulan" atau %elalu

kedua korteks tulan"' ,- Fraktur tdak ko%plt: #la "ars patahan tdak %elalu seluruh "ars pena%pan" tulan"' ' .erdasarkan #entuk dan !u%lah "ars patahan: 1- Fraktur ko%unt(: (raktur d%ana "ars patahan le#h dar satu saln" #erhu#un"an' ,- Fraktur se"%ental: (raktur d%ana "ars patahan le#h dar satu tetap tdak   #erhu#un"an' 3- Fraktur %ultpel: (raktur yan" le#h dar satu tetap tdak pada tulan" yan" sa%a' d' .erdasarkan poss (ra"%en: 1- Fraktur undsplaed )tdak #er"eser- "ars patahan len"kap tetap kedua (ra"%en tdak #er"eser dan perosteu% %ash utuh' ,- Fraktur dspaed )#er"eser- ter!ad per"eseran (ra"%en tulan" yan" !u"a dse#ut lokas (ra"%en' e' .erdasarkan s(at (raktur )luka yan" dt%#ulkan1- Fraktur tertutup )losed- #la tdak terdapat hu#un"an antara (ra"%en tulan" den"an duna luar$ dse#ut !u"a (raktur #ersh )karena kult %ash utuh- tanpa ko%plkas' /ada (raktur tertutup ada klas(kas tersendr yan" #erdasarkana keadaan !arn"an lunak dsektar trau%a yatu a- Tn"kat 0 : (raktur #asa den"an sedkt atau tanpa edera !arn"an lunak  dsektar'

 #- Tn"kat 1 : (raktur den"an a#ras dan"kal atau %e%ar kult dan !arn"an su#kutan' - Tn"kat , : (raktur yan" le#h #erat den"an kontuso !arn"an lunak #a"an dala% dan pe%#en"kakan'n ana%an sndro%a ko%parte%en' d- Tn"kat 3 : dera #erat den"an kerusakan !arn"an lunak yan" nyata d ,- Fraktur ter#uka )open7 o%pound- #la terdapat hu#un"an antara (ra"%en tulan" den"an duna luar karena perlukaan kult' Fraktur ter#uka d#edakan %en!ad  #e#erapa "rade yatu: a- 8rade I : luka #ersh pan!an"nya kuran" dar 1 %'  #- 8rade II : luka le#h luas tanpa kerusakan !arn"an lunak yan" ekstens(' - 8rade III : san"at terkonta%nas dan %en"ala% kerusakan !arn"an lunak  ekstens(' (' .erdasarkan #entuk "ars (raktur dan hu#un"an den"an %ekans%e trau%a: 1- Fraktur transersal: (raktur yan" arahnya %elntan" pada tulan" dan %erupakan ak#at trau%a an"ulas atau lan"sun"' ,- Fraktur o#l9 : (raktur yan" arah "ars patahannya %e%#entuk sudut erhadap su%#u tulan" yan" %erupakan ak#at tarau%a an"ulas !u"a' 3- Fraktur spral : (raktur yan" arah "ars patahannya #er#entuk spral yan" dak#atkan rotas' 4- Fraktur ko%pres: (raktur yan" ter!ad karena trau%a aksal (leks yan" %endoron" tulan" kearah per%ukaan lan' - Fraktur auls: (raktur yan" dak#atkan karena trau%a tarkan atau traks otot pada "'

h'

'  !'

nsersnya pada tulan"' .erdasarkan kedudukan tulan"nya: 1- Tdak adanya dslokas ,- Adanya dslokas: & At a;%: %e%#entuk sudut & At Lotus : (ra"%en tulan" #er!auhan & At Lon"tudnal : #er!auhan %e%an!an"' & At lotus u% ontratosnu%: #er!auhan dan %e%endek' .erdasarkan poss (raktur pada se#atan" tulan": 1- 173 paroks%al ,- 173 %edal 3- 173 dstal' Fraktur kelelahan: (raktur ak#at tekanan yan" #erulan"&ulan"' Fraktur patolo"s: (raktur yan" dak#atkan karena proses patolo"s tulan"' Fraktur (e%ur d#a" dala% (raktur Intertrokhanter Fe%ur$ su#trokhanter (e%ur$

(raktur #atan" (e%ur$ suprakondler$ dan nterkondler$ dan (raktur kondler (e%ur )Hel%$ ,01,-' 1' Fraktur Intertrokhanter Fe%ur 

Fraktur ntertrokhanter adalah patah tulan" yan" #ers(at ekstrakapsular dar (e%ur' *ern" ter!ad pada lansa den"an konds osteopoross' Fraktur n %e%lk  pro"noss yan" #ak d#andn"kan (raktur ntrakapsular$ d %ana resko nekross aaskular le#h rendah' /ada r5ayat u%u% ddapatkan adanya trau%a ak#at !atuh dan %e%#erkan trau%a lan"sun" pada trokhanter %ayor' /ada #e#erapa konds$ edera seara %e%untr %e%#erkan (raktur tdak lan"sun" pada ntertrokhanter' ,' Fraktur *u#trokhanter Fe%ur  Fraktur su#trokhanter (e%ur alah d %ana "ars patahnya #erada  % dstal dar trokhanter %nor' Fraktur !ens n d#a" dala% #e#erapa klas(kas$ tetap yan" le#h sederhana dan %udah dpaha% adalah klas(kas Feldn" < Ma"lato yatu se#a"a  #erkut: Tpe 1 : 8ars (raktur satu leel den"an trokhanter %nor' Tpe , : 8ars patah #erada 1&, n d #a5ah dar #atas atas trokhanter %nor' Tpe 3 : 8ars patah #erada ,&3 n d dstal dar #atas atas trokhanter %nor' 3' Fraktur .atan" Fe%ur  Fraktur #atan" (e%ur #asanya ter!ad karena trau%a lan"sun" ak#at keelakaan lalu lntas d kota&kota #esar atau !atuh dar ketn""an' /atah daerah n dapat %en%#ulkan perdarahan yan" ukup #anyak$ %en"ak#atkan penderta !atuh dala% syok$ salah satu klas(kas (raktur #atan" (e%ur d#a" #erdasarkan adanya luka yan"  #erhu#un"an den"an daerah yan" patah' *eara klnk (raktur #atan" (e%ur d#a" dala% (raktur #atan" (e%ur ter#uka dan tertutup'

D% P"'o.$s$o+o&$ Mekans%e trau%a dapat %en"ak#atkan #e#erapa !ens (raktur : 1' Fraktur spral atau o#lk$ dak#atkan oleh tekanan #erputar ,' Fraktur tranersal$ dak#atkan oleh tekanan yan" %e%#en"kok  3' Fraktur %paks$ dak#atkan oleh tekanan sepan!an" akss tulan" 4' Fraktur depres$ trau%a lan"sun" pada tulan" ten"korak&1 /ada (raktur (e%ur$ dapat ter!ad (raktur spral karena !atuh den"an poss terta%#at

se%entara daya pe%untr dtrans%skan ke (e%ur' Fraktur %elntan" dan o#lks dapat ter!ad ak#at an"ulas atau #enturan lan"sun"$ sern" dte%ukan pada keelakaan lalu lntas' /ada #enturan keras$ dapat ter!ad (raktur ko%nut( karena dak#atkan dar ko%#nas kekuatan lan"sun" dan tak lan"su n"$ atau dapat ter!ad (raktur se"%ental' /ada (raktur #atan"&ten"ah$ 5alaupun !arn"an lunak %en"ala% dera dan perdarahan he#at$ otot %ash dapat %ensta#lkan (raktur yan" dterap den"an traks'

E% E'$o+o&$ Menurut Appley < *olo%on )1- yan" dapat %enye#a#kan (raktur adalah se#a"a

 #erkut: 1' Trau%atk *e#a"an #esar (raktur dse#a#kan oleh kekuatan yan" t#a&t#a dan$ yan" dapat  #erupa pukulan$ pen"hanuran penekukan$ penarkan #erle#han' .la terkena kekuatan lan"sun" tulan" dapat patah pada te%pat yan" terkena dan !arn"an lunaknya pun !u"a rusak ,' 2elelahan atau tekanan #erulan"&ulan" =etak dapat ter!ad pada tulan" sepert halnya pada lo"a% dan #enda lan ak#at tekanan yan" #erulan"&ulan"' 2eadaan n paln" #anyak dte%ukan pada t#a (#ula$ teruta%a pada atlt atau penar' 3' 2ele%ahan dan a#nor%al pada tulan" )patolo"sFraktur dapat ter!ad pada tekanan yan" nor%al !ka tulan" tu le%ah atau tulan" tu san"at rapuh' F% T"n*" *"n G"+" Tanda dan "e!ala (raktur (e%ur u%u%nya antara lan )Hel%$ ,01,- : 1' ,' 3' 4'

Nyer' 2ehlan"an (un"s' >e(or%tas' /e%endekan ekster%tas karena kontraks otot'

' 2reptas' 6' /e%#en"kakan' ?' /eru#ahan 5arna lokal pada kult yan" ter!ad ak#at trau%a dan perdarahan yan" %en"kut (raktur'

G% Ko)!+$/"s$

2o%plkas dar (raktur d#a" %en!ad ko%plkas se"era$ ko%plkas dn$ dan ko%plkas la%#at' 1' 2o%plkas se"era 2o%plkas se"era %erupakan ko%plkas yan" ter!ad pada saat ter!ad (raktur  atau se"era setelahnya' a- Lokal 2erusakan yan" lan"sun" dse#a#kan oleh trau%a selan patah tulan" atau dslokas$ sepert : trau%a pada kult )kontuso$ a#ras$ laseras$ luka te%#us-$ asular )perdarahan-$ or"an dala%$ neurolo"s )otak$ %edulla spnals$ sara(   per(er-'  #- U%u% 2o%plkas sepert syok$ trau%a %ultple' ,' 2o%plkas dn 2o%plkas dn %erupakan ko%plkas yan" ter!ad #e#erapa har setelah (raktur' a' Lokal & Nekross kult&otot$ sndro% ko%parte%en$ thro%#oss$ osteo%elts'  #' U%u% & @%#ol paru$ tetanus 3' 2o%plkas la%#at 2o%plkas la%#at %erupakan ko%plkas yan" ter!ad la%a setelah (raktur  a' Lokal & Tulan" )%alunon$ nonunon$ delayed unon-$ send )ankloss-$ kerusakan sara('  #' U%u% & Neuross pasatrau%a H% P)#$/s""n Pn,n"n& 1' /e%erksaan radolo"

/ada da"noss (raktur$ pe%erksaan yan" pentn" adalah %en""unakan snar  ront"en )&ray-' .e#erapa hal pentn" yan" perlu dperhatkan dala% %e%#aa "a%#aran radolo"s adalah 6A$ yatu se#a"a #erkut : 1'

Anato% )%salnya proks%al t#a-'

,'

Artkular )%salnya ntra&Bs ekstra&artkular-'

3'

Al"n%ent )%salnya: (rst plane-'

4'

An"ulaton'

'

Apeks )%aksudnya (ra"%en dstal (raktur-'

6'

Apposton' T san #asanya dlakukan hanya dlakukan pada #e#erapa konds (raktur 

yan" %ana pe%erksaan rado"ra( tdak %enapa ke#utuhan da"noss' ,' /e%erksaan La#oratoru% /e%erksaan la#oratoru% yan" la+% dlakukan untuk %en"etahu le#h !auh kelanan yan" ter!ad sepert #erkut: a' Alkaln (os(at %enn"kat pada kerusakan tulan" dan %enun!ukan ke"atan osteo#lastk dala% %e%#entuk tulan"'  #' 2alsu% seru% dan (os(or seru% %enn"kat pada tahap penye%#uhan tulan"' ' @n+% otot sepert kreatnn knase$ Laktat >ehdro"enase )L>H &-$ Asparat A%no Trans(erase )A*T-$ aldolase %enn"kat pada tahap penye%#uhan tulan"' 3' /e%erksaan lannya a' /e%erksaan %kroor"ans%e kultur dan tes sensttas: >lakukan pada konds (raktur den"an ko%plkas$ pada konds n(eks$ %aka #asanya ddapatkan %kroor"ans%e penye#a# n(eks'  #' .opsy tulan" dan otot : >ndkaskan #la ter!ad n(eks' ' @lektro%o"ra( : Terdapat kerusakan konduks sara( yan" dak#atkan (raktur' d' Arthrosop : >dapatkan !arn"an kat yan" rusak atau so#ek karena trau%a yan"  #erle#han' e' Indu% %a"n" : /ada pe%erksaan n ddapatkan adanya n(eks' (' M=I : Men""a%#arkan se%ua kerusakan ak#at (raktur'

I% Pn"'"+"/s"n""n M*$s

Menurut Mans!oer ),000- penatalaksanaan (raktur d antaranya : /ada (raktur (e%ur tertutup$ untuk se%entara dlakukan traks kult den"an %etode ekstens .uk$ atau ddahulu pe%akaan Tho%as splnt$ tun"ka dtraks dala% keadaan ekstens' Tu!uan traks kult terse#ut untuk %en"uran" rasa sakt dan %ene"ah kerusakan !arn"an lunak le#h lan!ut d sektar daerah yan" patah'

*etelah dlakukan traks kult dapat dplh pen"o#atan non&operat( atau operat(' Fraktur #atan" (e%ur pada anak&anak u%u%nya den"an terap non&operat($ karena akan %enya%#un" #ak' /erpendekan kuran" dar , % %ash dapat dter%a karena d ke%udan har akan sa%a pan!an"nya den"an tun"ka yan"

nor%al' Hal n

d%un"knkan karena daya proses re%odelln" anak&anak' 1' /en"o#atan non&operat(  >lakukan traksi skeletal $ yan" sern" %etode perkn dan %etodebalance  skeletal traction$ pada anak d #a5ah 3 tahun d"unakan traks kult .ryant$ sedan"kan anak usa 3&13 tahun den"an traks =ussell' a' Metode perkn' /asen tdur terlentan"' *atu !ar d#a5ah tu#erostas t#a d#or den"an *ten%an pn$ lalu dtark den"an tal' /aha dtopan" den"an 3&4 #antal' Tarkan dpertahankan sa%pa 1, %n""u le#h sa%pa ter#entuk kalus yan" ukup kuat' *e%entara tu tun"ka #a5ah dapat dlath untuk "erakan ekstens dan (leks'  #' Metode balance skeletal traction' /asen tdur terlentan" dan satu !ar d #a5ah tu#erostas t#a d#or den"an *ten%an pn' /aha dtopan" den"an Tho%as splnt$ sedan" tun"ka #a5ah dtopan" oleh pearson attachment ' Tarkan dpertahankan sa%pa 1, %n""u atau le#h sa%pa tulan"nya %e%#entuk kalus yan" ukup' 2adan"&kadan" untuk  %e%persn"kat

5aktu

ra5at$

setelah

dtraks

C

%n""u

dpasan"

"ps hemispica atau cast bracing ' ' Traks kult .ryant' Anak tdur terlentan" d te%pat tdur' 2edua tulan" dpasan" traks kult$ ke%udan dte"akan ke atas$ dtark den"an tal yan" d#erkan #e#an 1&, k" sa%pa kedua #okon" anak terse#ut teran"kat dar te%pat tdur' d' Traks russel' Anak tdur terlentan"$ d pasan" plester dar #atas lutut' >pasan" sln" d daerah poplteal$ sln" dhu#un"kan den"an tal yan" dhu#un"kan den"an #e#an  penark' Untuk %e%persn"kat 5aktu ra5at$ setelah 4 %n""u dtraks$ dpasan" "ps he%spa karena kalus yan" ter#entuk #elu% kuat #enar' ,' Operat(  Indkas operas antara lan : a'

/enan""ulan"an non&operat( "a"al'

 #'

Fraktur %ultpel'

'

=o#eknya arter (e%orals'

d'

Fraktur patolo"k'

e'

Fraktur pada oran"&oran" tua' /ada (raktur 173 ten"ah san"at #ak untuk dpasan" ntra%edullary nal'

.er%aa%&%aa% ntra%edullary nal untuk (raktur (e%ur$ dantaranya kuntsher  nal$ AO nal$ dan nterlokn"nal' Operas dapat dlakukan den"an ara ter#uka atau ara tertutup' ara ter#uka yatu den"an %enyayat kult&(asa sa%pa ke tulan" yan" patah' /en dpasan" seara retro"rade' ara nterlokn" nal dlakukan tanpa %enyayat d daerah yan" patah' /en d%asukan %elalu u!un" trokhanter %ayor den"an #antuan %a"e nters(er' Tulan" dapat dreposs dan pen dapat %asuk ke dala% (ra"%en #a"an dstal %elalu "ude tu#e' 2euntun"an ara n tdak %en%#ulkan #ekas sayatan le#ar dan perdarahan ter#atas'

2% Kons! As,"n K!#""'"n A% Pn&/"$"n Asuhan kepera5atan peroperat( terdr dar 3 tahap yatu %e%punya pra$ ntra dan

 pasa operate$ d%ana pera5at %e%punya peran nte"ral dala% renana asuhan kola#orat( den"an pe%#edahan' 1' /era5atan /reoperat(  /era5atan preoperat( %elput : 2elen"kapan reka% %eds dan status Me%erksa ke%#al persapan pasen In(or%ed onent Menla keadaan u%u% dan TTB Me%astkan pasen dala% keadaan puasa /ada (ase preoperat( n pera5at akan %en"ka! kesehatan (sk dan e%osonal • • • • •

klen$ %en"etahu tn"kat resko pe%#edahan$ %en"koordnas #er#a"a pe%erksaan da"nostk$ %en"dent(kas da"nosa kepera5atan yan" %en"a%#arkan ke#utuhan klen dan keluar"a$ %e%persapkan konds (sk dan %ental klen untuk pe%#edahan' ,' /era5atan Intraoperat( /era5atan ntraoperat( %elput : Melaksanakan orentas pada pasen Melakukan (ksas Men"atur poss pasen Menyapkan #ahan dan alat >rappn" Me%#antu %elaksanakan tndakan pe%#edahan Me%erksa persapan nstru%ent 













/ada (ase ntraoperat( pera5at %elakukan 1 dar , peran sela%a pe%#edahan  #erlan"sun"$yatu pera5at se#a"a nstru%entator atau pera5at srkulator' /era5at nstru%entator

%e%#er

#ahan&#ahan

yan"

d#utuhkan

sela%a

pe%#edahan

 #erlan"sun" den"an %en""unakan teknk asept pe%#edahan yan" ketat dan ter#asa den"an nstru%en 3'

pe%#edahan'*edan"kan

pera5at

srkulator adalah

assten

nstru%entator atau dokter #edah' /era5atan /ost Operas /ada (ase postoperas setelah pe%#edahan$pera5atan klen dapat %en!ad ko%plek ak#at (solo"s yan" %un"kn ter!ad'klen yan" %endapat anastes u%u% enderun" %endapat ko%plkas yan" le#h #esar dar pada klen yan" %endapat anastes lokal' /era5atan post operate %elput : Me%pertahankan !alan napas den"an %en"atur poss kepala' Melaksanakan pera5atan pasen yan" terpasan" n(us d #antu













den"an pera5at anastes Men"ukur dan %enatat produks urne Men"atur poss sesua den"an keadaan Men"a5as adanya perdarahan pada luka operas Men"ukur TTB setap 1 %ent sekal

(% D$"&nos"

>a"nosa kepera5atan yan" %unul pada kepera5atan pre operat($ ntra operat($ dan  post operat( antara lan : 1'

/re Operas : Ansetas #erhu#un"an den"an kuran" pen"etahuan tentan" prosedur tndakan

•

•

,'

operas =esko n!ur #erhu#un"an den"an perpndahan pasen dar #ranart ke %e!a

operas Intra Operas : =esko tn"" kekuran"an aran tu#uh #erhu#un"an den"an perdarahan =esko tn"" edera #erhu#un"an den"an pe%a!aan peralatan$ hpoksa !arn"an$

• •

•

 peru#ahaan poss$ (aktor pe%#ekuan$ peru#ahaan kult =esko tn"" n(eks #erhu#un"an den"an kerusakan kult dan pe%a!aan ln"kun"an'

% In'#3ns$ 1' /re Operas Ansetas #erhu#un"an den"an kuran" pen"etahuan tentan" prosedur tndakan operas  Tu!uan : /asen %en"ert tentan" prosedur tndakan operas

2rtera Hasl : /asen tdak e%as /asen dapat %en!elaskan tentan" prosedur tndakan operas yan" akan dlakukan 



INT@=B@N*I =A*IONAL .antu pasen %en"ekspreskan perasaan Ansetas #erkelan!utan %e%#erkan %arah kehlan"an dan takut 2a! tanda D tanda ansetas er#al dan

da%pak seran"an !antun" =eaks er#al 7 non er#al dapat

non er#al

%enu!ukan rasa a"tas$ %arah dan

"elsah Eelaskan tentan" prosedur pe%#edahan /asen dapat

#eradaptas

sesua !ens operas

 prosedur

.er dukun"an pra #edah

dlalunya dan akan %erasa nya%an Hu#un"an e%osonal yan" #ak antara  pera5at

pe%#edahan

den"an

dan

%e%pen"aruh

yan"

akan

pasen pener%aan

akan pasen

terhadap pe%#edahan' 2on(rontas dapat %enn"katkan rasa

Hndar kon(rontas

%arah$ %enurunkan ker!asa%a dan %un"kn

%e%perla%#at

 penye%#uhan Orentaskan pasen terhadap prosedur  Orentas dapat rutn dan akt(tas yan" dharapkan kee%asan .erkan kese%patan kepada pasen >apat %en"hlan"kan untuk %en"un"kapkan kee%asannya

%enurunkan kete"an"an

terhadap keke5atran yan" tdak d

ekspreskan .erkan pras untuk pasen den"an 2ehadran keluar"a dan te%an D  oran" terdekat

te%an yan" dplh pasen untuk  %ene%an akttas pen"alhan akan

%enurunkan perasaaan tersolas 2ola#oras pe%#eran ant e%as sesua Menn"katkan relaksas ndkas sepert da+epa%

dan

%enurunkan kee%asan

=esko tn"" edera #erhu#un"an den"an prosedur pre%edkas anastes Tu!uan 2etdaktahuan prosedur pasen teradaptas 2rtera Hasl : /asen kooperat( terhadap nterens pre%edkas 

anastes 

/ersapan pra#edah dapat terlaksana seara opt%al

INT@=B@N*I Eelaskan prosedur rutn pra#edah

=A*IONAL Untuk dapat %e%persapkan pasen yan" %en!alan pe%#edahan den"an

 #ak /e%erksaan tanda D tanda tal pra /rosedur standar untuk %e%#andn"kan  #edah hasl TTB se5aktu druan"an *apkan sarana kateter IB dan o#at D  Untuk pe%#eran aran dan pe%#eran o#at

pre%edkas

 pe%asan"an

dan

kateter

 pert%#an"kan

lakukan  pre%edkas se#elu% dlakukan tndakan IB

pe%e#eran

dan operas a"en

 pre%edkas Lakukan pe%ndahan dan pen"aturan

Untuk %en"hndar edera atau trau%a

 poss saat pe%ndahan pasen dar yan" dak#atkan pene%patan poss  #arn"kar ke %e!a operas

yan" salah

,' Intra Operas 1- =esko tn"" kekuran"an aran tu#uh #erhu#un"an den"an perdarahan Tu!uan : Tdak ter!adnya kekuran"an aran tu#uh sela%a pe%#edahan 2rtera Hasl : TTB dala% #atas nor%al Akaral han"at /en"san kapler  3 detk /roduks urne 0$ 7k"..7Ea% 







INT@=B@N*I Montorn" tanda D tanda tal

=A*IONAL Untuk %en"ealuas

ter!adnya

kekuran"an aran tu#uh dan untuk  Men"o#seras kelanaran IB lne yan"

%enetukan nterens selan!utnya Untuk %e%astkan ke#utuhan aran

terpasan" Me%ontorn" produks urne sela%a

tu#uh tetap terpenuh *e#a"a ndkator akan

 pe%#edahan ) 0$ 7k" ..7Ea% -$ 5arna

ke#utuhan aaran tu#uh

urne Montorn" perdarahan dan %en"htun"

Untuk %en"etahu !u%lah perdarahan

 !u%lah pe%akaan kasa

adan se#a"a data untuk %enentukan

2ola#oras

den"an

dokter

pe%enuhan

nterens selan!utnya untuk  >en"an pe%#eran Trans(us darah akan

 pe%#eran trans(us darah sesua den"an %e%perepat proses pen"antan aran ke#utuhan

tu#uh yan" hlan"

,- =esko tn"" edera #erhu#un"an den"an pe%a!aan peralatan$ hpoksa !arn"an$  peru#ahaan poss$ (aktor pe%#ekuan$ peru#ahaan kult Tu!uan : Tdak ter!adnya edera sela%a pe%#edahan 2rtera hasl : Tdak ter!adnya edera sekunder ak#at pen"aturan poss #edah • Tdak adanya edera ak#at pe%asan"an alat D alat penun!an" pe%#edahan • INT@=B@N*I 2a! ulan" denttas pasen dan !ad5al

=A*IONAL Untuk %ene"ah kesalahan pasen dan

 prosedur operas sesua den"an !ad5al kesalahan dala% prosedur operas Lepaskan "" palsu7 ka5at ""$ kontak  Men"hndar edera ak#at pen""unaan lensa$ perhasan sesua den"an protokol

alat D alat penun!an" operas

operas /astkan #ran"kar ataupun %e!a operas

Untuk %ene"ah pasen !atuh sehn""a

terkun pada 5aktu

%en%#ulkan edera

%e%ndahkan

 pasen /astkan pen""unaan sa#uk pen"a%an

Untuk %en"hndar per"erakan dar

 pada saat operas #erlan"sun"

 pasen

/ersapkan  pen"a%an

#antal untuk

dan

pada

saat

operas

%en"hndar pasen !atuh peralatan Untuk %en"hndar edera

pen"aturan

ak#at

poss  penekanan pada poss operas pasen

 pasen yan" la%a /astkan kea%anan elektrkal sela%a Mene"ah sela%a pe%#edahan

dan

sektarnya

edera yan"

pada tdak

daerah

%en"ala%

 proses pe%#edahan Letakan plate dater% sesua den"an Eka tdak dletak den"an #enar dapat  prosedur

%en%#ulkan

edera

pada

daerah

sektar pene%patan dater% plate dan /astkan

untuk

%enatat

%en""an""u kelanaran operas !u%lah Untuk %ene"ah tertn""alnya alat atau

 pe%akaan kasa$ nstru%ent$ !aru% dan  #ahan ha#s paka dala% an""ota tu#uh 3-

 psau operas  pasen yan" doperas =esko tn"" n(eks #erhu#un"an den"an kerusakan kult dan pe%a!aan ln"kun"an Tu!uan : tdak ter!adnya n(eks pasa pe%#edahan 2rtera : Tdak adanya tanda D tanda n(eks pasa operas d ruan"an • Luka #ersh tertutup • Area sektar luka #ersh • INT@=B@N*I /astkan se%ua

t%

#edah

=A*IONAL telah *e#a"a lan"kah a5al dala% pene"ahan

%elakukan penuan tan"an sesua n(eks den"an prosedur yan" #enar Lakukan desn(eks area pe%#edahan

Untuk %en!a"a area operas tetap dala%

dan pe%asan"an doek sterl pada daerah

keadaan sterl

 pe%#edahan ek kadaluarsa

alkes

yan"

akan Untuk

dper"unakan /ertahankan

%ene"ah

n(eks

ak#at

 pen""unaan alat kesehatan yan" sudah sterltas

tdak dapat dper"unakan sela%a >en"an %e%pertahankan sterltas resko

 pe%#edahan Tutup luka den"an den"an pe%#alut

n(eks dapat de"ah Untuk %ene"ah terpaparnya

atau kasa sterl

den"an

ln"kun"an

yan"

luka

#eresko

%enye#a#kan n(eks slan" 4-

=esko tn"" peru#ahan suhu tu#uh #erhu#un"an den"an pe%a!aan suhu yan" tdak   #ak$ pen""unaan o#at7 +at anastes$ dehdras Tu!uan : tdak ter!adnya penurunan suhu tu#uh pasen sela %a pe%#edahan 2rtera : Tdak ter!adnya hpoter% sela%a pe%#edahan • /asen tdak %en"eluh dn"n • INT@=B@N*I 2a! suhu pasen pra #edah

=A*IONAL *e#a"a data

2a! suhu ln"kun"an dan %od(kas

nterens seln!utnya >en"an pen"aturan suhu ln"kun"an

sesua ln"kun"an ) sel%ut pen"han"at$

%e%#uat pasen %erasa nya%an sela%a

%enn"katkan suhu ruan"an-

 pe%#edahan

untuk

%enentukan

DAFTAR PUSTAKA >oen"oes$ M'@'$ ,000$ =enana Asuhan 2epera5atan$ @8$ Eakarta'

Ar( Mutta9n dan 2u%ala *ar$ ,013'  Asuhan Keperawatan Perioperatif   : 2onsep /roses dan aplkas' etakan 2et"a' Eakarta : *ale%#a Medka .runner And *uddarth$,010' Keperwatan Medikal Bedah' @ds C$ Bol' 1 Eakarta : @8  Nanda $ ,013$  Panduan Penyusunan Asuhan Keperawatan Profesional $ !ld II Eakarta: @8