BAB I LAPORAN PENDAHULUAN
1.1 Definisi Ensefalopati adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan kelainan fungsi otak menyeluruh yang dapat aku atau kronik, progesif/statis. Ensefalopati yang terjadi sejak dini dapat menyebabkan gangguan perkembangan neurologis (WHO, 2!". #asien #asien dengan dengan ensefa ensefalopa lopati ti dapat dapat mengal mengalami ami kemund kemundura uran n dalam dalam fungsi fungsi kognitif umum, prestasi akademis, fungsi neuropsikologik. $kor intelegensi pasien yang mengalami ensefalopati juga rendak di bandingkan anak seusianya. %ari segi prestasi akademis pasien akan mengalami kesulitan untuk memba&a, mengeja, dan aritmatik. aritmatik. $edangkan fungsi fungsi neuropsikol neuropsikologikal ogikal dapat menjadi menjadi hiperaktif hiperaktif maupun autis. 'erasal dari kata en&hepalo (otak", pathy (gangguan". )ang menggambarkan fungsi dan struktur otak yang abnormal (%epartemen *esehatan +, 2- ". Ensefa Ensefalop lopati ati adalah adalah istila istilah h yang di gunakan gunakan untuk untuk menjel menjelask askan an kelain kelainan an fungsi otak menyeluruh yang dapat akut/kronik, progesif/statis Ensefalopati tidak menga&u pada penyakit tunggal, melainkan untuk sindrom disfungsi otak global. Ensefalopati adalah disfungsi kortikal yang memiliki karakteristik perjalanan akut hingga sub akut (jam hingga bebrapa hari", se&ara nyata terdapat fluktuasi dari tingkat kesadaran, atensi minimal, halusinasi dan delusi yang sering dan perubahan tingkat aktiitas psikomotor (se&ara umum meningkat, akan tetapi da pat munurun" 1.2 Klasifikasi
'eberapa &ontoh jenis ensefalopati 1. Ense Ensefa falo lopa pati ti mito mitokon kondr dria ia angguan metaboli& yang di sebabkan oleh disfungsi dari %0 mitokondria. %apat mempengaruhi banyak system tubuh, terutama otak dan system saraf. 2. ly&ine ly&ine ensefalopat ensefalopatii sebuah sebuah gangguan gangguan metabolis metabolism m geneti& geneti& yang melibat melibatkan kan kelebihan produksi glisin . Hipoks Hipoksia ia iskemik iskemik ensefalop ensefalopati ati ensefa ensefalop lopati ati permanen permanen atau sementar sementaraa yang yang timbul dari pengiriman oksigen yang sangat berkurang ke otak 3. 4rem 4remik ik ens ensefal efalop opat atii
gaga gagall
gin ginjal jal
akut akut//kron kroniis
dapa dapatt
meny menyeb ebab abka kan n
ensefalopati uremik. *etika ginjal gagal untuk se&ara memadai membersihkan alir aliran an dara darah, h, berb berbag agai ai ra&u ra&un n se&a se&ara ra bert bertah ahap ap dapa dapatt memb memban angu gun n dan dan menyebabkan fungsi otak menurun.
5. Hipertensi ensefalopati timbul dari peningkatan tekanan darah meningkat darah di intrakarnial !. 0eonatal ensefalopati sering terjadi karena kurangnya oksigen dalam aliran darah ke otak6jaringan janin selama persalinan. -. $almonella ensefalopati suatu bentuk ensefalopati yang di sebabkan oleh kera&unan makanan (terutama dari ka&ang dan daging busuk" sering mengakibatkan kerusakan otak permanen dan gangguan system saraf 2.3 Anatomi fisiologi
$usunan saraf pusat ($##/70$" 1. Otak 8erletak dalam rongga kranium (tengkorak". #elindung Otak a. *ulit kepala dan rambut b. 8ulang tengkorak dan &olumna etebral &. 9eningen ( selaput otak " 2. Hemifer &erebral ( otak besar " di bagi menjadi 3 lobus, yaitu a. :obus frontalis, menstimuli pergerakan otot, yang bertanggung ja;ab untuk proses berfikir b. :obus parietalis, merupakan area sensoris dari otak yang merupakan sensasi perabaan, tekanan, dan sedkit menerima perubahan temperatur. &. :obus o&&ipitallis, mengandung area isual yang menerima sensasi dari mata. d. :obus temporalis, mengandung area auditory yang menerima sensasi dari telinga. . 7erebelum ( otak ke&il "
$usunan syaraf yang memiliki peranan yang spesifik untuk mengatur aktiitas otot sadar atau serat lintang, jadi syraf ini melakuakan sistem pergerakan otot yang di sengaja atau tanpa sengaja 2. $usunan syaraf otonom $usunan syaraf yang mempunyai peranan penting mempengaruhi pekerjaan otot sadar atau serat lntang, dengan memba;a informasi ke otot halus atau otot jantung yang dilakuakan otomatis. 1.3 Etiologi 1.
*elainan dalam struktur anatomi listrik dan fungsi kimia dapat menyebabkan fungsi mental berubah dan ensefalopati
2.
*era&unan jaringan otak dan sel6sel juga dapat mempengaruhi fungsi. +a&un ini dapat di produksi dalam tubuh, misalnya dari hati/gagal ginjal, atau mungkin sengaja (kera&unan al&ohol/penyalahgunaan narkoba" atau tidak sengaja tertelan (kera&unan karbon monoksida, obat6obatan, =at bera&un"
.
Ensefalopati mungkin karena &a&at lahir (kelainan geneti& yang meyebabkan struktur otak yang abnormal/aktiitas kimia dengan gejala yang di temukan pada saat lahir"
'eberapa &ontoh penyebab lain ensefalopati 1.
9enular (bakteri, irus, parasit"
2.
no>i& (kekurangan oksigen ke otak, termasuk penyebab trauma"
.
l&ohol (toksisitas al&ohol"
3.
Hepatik (missal kanker hati"
5.
4remik (ginjal/gagal ginjal"
!.
#erubahan dalam tekanan otak (perdarahan kepala, tumor, abses"
-.
'ahan kimia bera&un (timbale, merkuri"
?.
#enyakit metabolik
1.4 anifestasi klinis
7iri ensefalopati adanya gangguan mental. 8ergantung pada jenis dan tingkat keparahan ensefalopati. ejala neurologis umum 1.
hilangnya fungsi kognitif,
2. perubahan kepribadian ringan, .
ketidakmampuan untuk berkosentrasi,
3.
lesu, kesadaran menurun
5.
demensia
!.
kejang, otot berkedut
-.
mialgia
?.
respirasi &heynes6stokes (pola pernapasan di ubah dilihat dengan kerusakan otak dan koma"
1.! Patofisiologi
Ensefalopati terjadi karena adanya suatu kelainan dalam struktur anatomi listrik dan fungsi kimia yang berubah. $elain itu juga adanya kera&unan jaringan otak, ra&un ini dapat di produksi dalam tubuh, misalnya dari hati/gagal ginjal, atau mungkin sengaja (kera&unan al&ohol/penyalahgunaan narkoba" atau tidak sengaja tertelan (kera&unan karbon monoksida, obat6obatan, =at bera&un". Hal tersebut dapat kita lihat bah;a adanya gangguan mental, hilangnya fungsi kognitif, ketidakmampuan untuk berkosentrasi, lesu, kesadaran menurun pada pasien dengan ensefalopati. Ensefalopati mungkin juga dikarenakan &a&at lahir (kelainan geneti& yang meyebabkan struktur otak yang abnormal/aktiitas kimia dengan gejala yang di temukan pada saat lahir". *elainan struktur anatomi listrik dan fungsi kimia yang berubah, kera&unan jaringan otak
Otak tidak bisa bekerja dengan baik
#erubahan perfusi jaringan serebral
#enurunan kesadaran
8irah baring yang lama
1." Kom#likasi
*ebutuhan O2 meningkat
0apas kusmaul
#ola napas tidak efektif
*omplikasi en&ephalopathy berariasi dari tidak ada menjadi gangguan mental yang mendalam yang menyebabkan kematian. *omplikasi dapat mirip dalam beberapa kasus. $elain itu, banyak peneliti menganggap ensefalopati sendiri menjadi komplikasi yang timbul dari masalah kesehatan utama atau diagnosis utama. *omplikasi tergantung pada penyebab utama
dari ensefalopati dan
dapat
diilustrasikan dengan mengutip beberapa &ontoh dari berbagai penyebab 1.
Hepatik (hati" en&ephalopathy (pembengkakan otak dengan herniasi, koma, kematian"
2.
Ensefalopati metabolik (lekas marah, lesu, depresi, tremor, kadang6kadang, koma, kematian"
.
Ensefalopati uremik (lesu, halusinasi, pingsan, otot berkedut, kejang, kematian"
1.$ Penatalaksanaan
#enatalaksanaan/pengobatan ensefalopati berariasi dengan penyebab utama dari gejala, akibatnya, tidak semua kasus ensefalopati diperlakukan sama. #erlakuan terbaik yang diran&ang oleh dokter yang mera;at setelah diagnosis utama pasien dibuat. #era;atan yang sangat berariasi karena penyebab yang sangat berbeda. 7ontoh dapat menunjukkan betapa berbedanya @pengobatan ensefalopatiA dapat berubah sesuai dengan penyebabnya 1.
noksia jangka pendek (biasanya kurang dari dua menit" terapi oksigen
2.
noksia jangka panjang rehabilitasi
.
8oksisitas alkohol jangka pendek &airan B atau ada terapi
3.
#enyalahgunaan alkohol jangka panjang (sirosis atau gagal hati kronis" laktulosa oral, diet rendah protein, antibioti&
5.
Ensefalopati uremik (karena gagal ginjal" memperbaiki penyebab fisiologis yang mendasari, dialisis, transplantasi ginjal
!.
%iabeti& en&ephalopathy mengelola glukosa untuk mengobati hipoglikemia, penghapusan glukosa darah untuk mengobati hiperglikemia
-.
Hipo6atau hipertensi ensefalopati obat untuk meningkatkan (untuk hipotensi" atau mengurangi (untuk hipertensi" tekanan darah
1.% Peme&iksaan #en'n(ang
1. :umbal pungsi (pemeriksaan 7$$" a. 7airan ;arna jernih b. lukosa normal &. :eukosit meningkat d. 8ekanan ntra *ranial meningkat 2. 78 $&an/ 9+
9embantu melokalisasi lesi, melihat ukuran/ letak entrikel, he matom, daerah &erebral, hemoragi&, atau tumor. . EE (Ele&tro En&ephalo raphy" 3. 8erlihat aktiitas fisik (gelombang" yang menurun, dengan tingkat kesadaran yang menurun 5. ambaran EE memperlihatkan proses inflamasi difu (aktiitas lambat bilateral" 1.) As'*an Ke#e&a+atan 1.).1 Pengka(ian 1. I,entitas Klien
dentitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pekerjaan, suku bangsa,alamat, tanggal masuk rumah sakit, nomor register, tanggal pengkajian dan diagnosa medis. 2.
Ri+a-at Kese*atan . *eluhan utama
'iasanya klien datang dengan keluhan kejang6kejang dapat disertai dengan penurunan kesadaran, '. +i;ayat *esehatan $ekarang 'iasanya klien dengan ensefalopati terjadi kelemahan/lesu, gangguan mental, ketidakmampuan untuk berkosentrasi, respirasi &heynes6stokes 7. +i;ayat *esehatan %ahulu 'iasanya klien pernah menderita penyakit yang disebabkan oleh irus, infeksi bakteri kelainan dalam struktur anatomi listrik dan fungsi kimia, kera&unan jaringan otak dan sel6sel (e> kera&unan al&ohol/penyalahgunaan narkoba, kera&unan karbon monoksida, obat6obatan, =at bera&un" %. +i;ayat *esehatan *eluarga 'iasanya klien ada kemungkinan &a&at lahir (kelainan geneti& yang meyebabkan struktur otak yang abnormal/aktiitas kimia dengan gejala yang di temukan pada saat lahir" 3. Peme&iksaan isik
a. 8ingkat kesadaran danya penurunan tingkat kesadaran. b. 7$ Eye respon C 9otorik respon C Berbal respon C &. *ulit saat diraba kulit terasa agak panas d. *epala terasa kaku pada semua persyarafan yang terkena, kehilangan sensasi (kerusakan pada saraf kranial". e. 9ata gangguan pada penglihatan, f. 8elinga *etulian atau mungkin hipersensitif terhadap kebisingan.
g. Hidung adanya gangguan pen&iuman h. 9ulut dan gigi membran mukosa kering, lidah terlihat bintik putih dan kotor. i.
:eher terjadi kaku kuduk dan terasa lemas.
j.
Eksremitas atas dan ba;ah 8idak ada kekuatan otot dan teraba dingin.
1.1/ Diagnosa Ke#e&a+atan
1. #erubahan perfusi jaringan serebral b.d proses peradangan, peningkatan 8* (8ekanan ntra *arnial" 2. +esiko njuri Datuh b.d aktiitas kejang, penurunan kesadaran dan status mental . *erusakan mobilitas fisik b.d kelemahan umum, defisit neurologi& 1.11 Inte&0ensi Ke#e&a+atan 1. #erubahan perfusi jaringan serebral b.d proses peradangan,
%ata #endukung a. b. &. d.
#erubahan kesadaran #erubahan tanda ital *elemahan motorik #erubahan nilai %
8ujuan *etidakefektifan perfusi jaringan serebral dapat teratasi *riteria Hasil 1. 9empertahankan tingkat kesadaran dan orientasi 2. 8anda ital dalam batas normal. . 8idak terjadi defisit neurologi. nterensi 1. 9onitor status neurologi setiap 2 jam tingkat kesadaran, pupil, refle>, kemampuan motorik, nyeri kepala, kaku kuduk 2. 9onitor tanda ital dan temperature setiap 2 jam . *urangi aktiitas yang dapat menimbulkan peningkatan 8* batuk, mengedan, muntah, menahan nafas 3. 'erikan ;aktu istirahat yang &ukup dan kurangi stimulus lingkungan 5. 8inggikan posisi kepala 35F pertahankan kepala pada posisi netral, hindari fleksi leher !. *olaborasi dalam pemberian %iuretik osmoti&,steroid, antibioti& 2. *erusakan mobilitas fisik b.d kelemahan umum, defisit neurologi& %ata #endukung a. #asien mengatakan lemah, tangan dan kaki tidak dapat digerakkan b. *ekuatan otot kurang, *ontraktur 8ujuan angguan mobilitas fisik teratasi *riteria Hasil a. #asien dapat mempertahankan mobilisasinya se&ara optimal
b. ntegritas kulit utuh &. 8idak terjadi kontraktur nterensi 1. 2. . 3. 5. !.
*aji kemampuan mobilisasi lih posisi pasien setiap 2 jam :akukan massage bagian tubuh yang tertekan :akukan +O9 passie 9onitor 8romboemboli, konstipasi *onsul pada ahli fisioterapi jika diperlukan
%<8+ #4$8*
7arpenito, :ynda Duall. (2?". 'uku $aku %iagnosa *epera;atan. Edisi ?, E7, Dakarta. 'runner / $uddarth., (2!". 9edi&al $urgi&al 0ursing, D' :ippin&ot 7ompany, #hiladelphia.
%epkes +. (2-". suhan *epera;atan #ada *lien %engan angguan $istem #ersarafan. %iknakes, Dakarta. %onnad. (211". 9edi&al $urgi&al 0ursing. W' $aunders. %oenges, 9.E.,9oorhouse 9.<.,eissler .7. (2G". +en&ana suhan *epera;atan, Edisi , E7, Dakarta.
BAB I PENUUP 4.1 Kesim#'lan
'erasal dari kata en&hepalo (otak", pathy (gangguan". )ang menggambarkan fungsi dan struktur otak yang abnormal. Ensefalopati tidak menga&u pada penyakit tunggal, melainkan untuk sindrom disfungsi otak global.
*elainan dalam struktur anatomi listrik dan fungsi kimia, kera&unan jaringan otak dan sel6sel, &a&at lahir (kelainan geneti& yang meyebabkan struktur otak yang abnormal/aktiitas kimia dengan gejala yang di temukan pada saat lahir" merupaka penyebab dari ensefalopati. danya gangguan mental, hilangnya fungsi kognitif, ketidakmampuan untuk berkosentrasi, lesu, kesadaran menurun, kejang, otot berkedut merupakan tanda gejala dari ensefalopati. 4.2 a&an
4ntuk pembuatan makalah ini,kami menyadari masih banyak kekurangan, kami berharap bagi pemba&a untuk mengkritik guna untuk menyempurnakan makalah ini. 8erima kasih Definisi Ene#*alo#at*-
En&ephalopathy adalah istilah yang berarti penyakit, kerusakan, atau malfungsi otak. En&ephalopathy dapat menyajikan spektrum yang sangat lebar dari gejala6gejala yang men&akup dari yang ringan, seperti beberapa kehilangan memori atau perubahan6 perubahan kepribadian yang hampir tidak kentara, sampai yang parah, seperti dementia,
sei=ures, koma, atau kematian.
#ada umumnya, en&ephalopathy
dimanifestasikan oleh keadaan mental yang berubah yang adakalanya ditemani oleh manifestasi6manifestasi fisik (&ontohnya, koordinasi yang buruk dari gerakan6gerakan anggota tubuh". stilah en&ephalopathy adalah sangat lebar dan pada kebanyakan kasus6kasus, didahului oleh beragam istilah6istilah yang menggambarkan sebab, penyebab, atau kondisi6kondisi khusus dari pasien yang menjurus pada malfungsi otak. 7ontohnya, ano5i ene#*alo#at*- berarti kerusakan otak yang disebabkan oleh kekurangan
oksigen, dan *e#ati ene#*alo#at*- berarti malfungsi otak yang disebabkan oleh penyakit hati. $ebagai tambahan, beberapa istilah6istilah lain yang menggambarkan kondisi6kondisi tubuh atau gejala6gejala yang menjurus pada set yang spesifik dari malfungsi6malfungsi otak. 7ontoh6&ontoh dari ini adalah meta6oli ene#*alo#at*dan 7e&nike8s ene#*alo#at*- 97e&nike8s s-n,&ome: . da lebih dar 15 istilah6 istilah yang berbeda yang memodifikasi atau mendahului en&ephalopathy dalam literatur medis. Pen-e6a6 Ene#*alo#at*-
#enyebab6penyebab dari en&ephalopathy adalah kedua6duanya banyak dan berariasi. 'eberapa &ontoh6&ontoh dari penyebab6penyebab en&ephalopathy termasuk •
infeksi6infeksi (bakteri6bakteri, irus6irus, parasit6parasit, atau prions",
•
ano>ia (kekurangan oksigen pada otak",
•
konsumsi alkohol,
•
gagal hati,
•
gagal ginjal,
•
•
penyakit6penyakit metabolik, tumor6tumor otak,
•
banyak tipe6tipe kimia yang bera&un,
•
perubahan6perubahan pada tekanan dalam otak, dan
•
nutrisi yang buruk.
7ontoh6&ontoh ini tidak men&akup semua penyebab6penyabab yang berpotensi dari en&ephalopathy namun didaftar untuk menunjukan batasan yang lebar dari penyabab6 penyebab. 9eskipun banyak penyebab6penyebab dari en&ephalopathy diketahui, mayoritas dari kasus6kasus timbul dari beberapa kategori6kategori utama 1. infeksi, 2. kerusakan hati, . ano>ia, dan 3. gagal ginjal. ;e(ala<;e(ala Da&i Ene#*alo#at*-
9eskipun penyebab6penyebab en&ephalopathy banyak dan berariasi, paling sedikit satu gejala yang hadir pada semua kasus6kasus adalah keadaan mental yang berubah. Kea,aan mental -ang 6e&'6a* mungkin hampir tidak kentara dan berkembang
se&ara perlahan melalui ;aktu bertahun6tahun atau menjadi sangat jelas dan berkembang se&ara &epat (&ontohnya, ano>ia otak menjurus pada koma atau kematian dalam beberapa menit".$eringkali, gejala6gejala dari keadaan mental yang berubah dapat hadir sebagai ke&erobohan (kurang perhatian", keputusan yang buruk, atau koordinasi yang buruk dari gerakan6gerakan. ejala6gejala lain yang mungkin terjadi termasuk •
kelesuan,
•
dementia,
•
sei=ures,
•
tremor6tremor,
•
kejang otot, dan
•
koma.
$ering keparahan dan tipe dari gejala6gejala berhubungan pada keparahan dan penyebab dari penyakit atau kerusakan otak. 7ontohnya, kerusakan hati yang diinduksi alkohol (alo*oli i&&*osis " dapat berakibat pada gemetar6gemetar tangan
yang tidak sukarela (aste&i5is ", sementara ano>ia yang parah (kekurangan oksigen" mungkin berakibat pada koma dengan tidak ada gerakan. en,iagnosa Ene#*alo#at*-
%iagnosis dari en&ephalopathy biasanya dilakukan dengan tes6tes klinik yang dilakukan selama pemeriksaan fisik (tes6tes status mental, tes6tes memori, tes6tes koordinasi" yang mendokumentasikan keadaan mental yang berubah. %engan kebanyakan kasus6kasus, penemuan6penemuan pada tes6tes klinik mendiagnosa atau menganggap mendiagnosa en&ephalopathy. 'iasanya, diagnosis terjadi ketika keadaan mental yang berubah menemani diagnosis primer yang lain seperti penyakit hati kronis, gagal ginjal, ano>ia, atau banyak diagnosa6diagnosa lainnya. %engan konsek;en, dokter6dokter mungkin menggunakan beberapa tes6tes yang berbeda pada saat yang bersamaan untuk mendiagnosa keduanya kondisi primer (penyebab dari en&ephalopathy" dan en&ephalopathy sendiri. #endekatan pada diagnosis ini dilakukan oleh kebanyakan dokter6dokter, karena banyak dokter6dokter memandang en&ephalopathy sebagai komplikasi yang terjadi karena persoalan kesehatan utama yang mendasarinya. 8es6tes yang paling sering digunakan didaftar diba;ah dengan beberapa dari penyebab6penyebab primer utama tes6tes mungkin membantu mendiagnosa •
#emeriksaan darah komplit atau &omplete blood &ount atau 7'7 (infeksi6 infeksi, kehilangan darah"
•
8ekanan darah (tekanan darah tinggi atau tekanan darah rendah"
•
8es6tes metabolik (tingkat6tingkat darah dari elektrolit6elektrolit, glu&ose, la&tate, ammonia, oksigen, dan tingkat6tingkat en=im hati"
•
Obat6obat atau tingkat6tingkat ra&un (alkohol, &o&aine, amphetamines, dan banyak lain6lainnya"
•
#embiakan6pembiakan dan analisa6analisa darah dan &airan tubuh (infeksi6 infeksi dari banyak tipe6tipe"
•
7reatinine (fungsi ginjal"
•
78 dan 9+ s&ans (pembengkakan otak, kelainan6kelainan anatomi, infeksi6 infeksi"
•
%oppler ultrasound (aliran darah yang abnormal ke jaringan6jaringan, abs&esses"
•
En&ephalogram atau EE (kerusakan otak, pola6pola gelombang otak yang abnormal"
•
uto6antibody analysis (dementia yang disebabkan oleh antibodi6antibodi yang menghan&urkan neuron6neuron"
%aftar ini belum selesai (habis", dan tidak semua dari tes6tes diatas perlu dilakukan untuk men&apai diagnosisI pengujian khusus biasanya diperintahkan oleh dokter yang mera;at menurut gejala6gejala dan sejarah dari pasien. Pe&a+atan Unt'k Ene#*alo#at*-
#era;atan dari en&ephalopathy berariasi dengan penyebab6penyebab primer yang mendasarinyaI dengan konsek;en, tidak semua kasus6kasus dari en&ephalopathy dira;at se&ara sama. #era;atan6pera;atan yang terbaik didisain oleh dokter yang mera;at sekali diagnosis primer pasien dibuat. #era;atan6pera;atan berariasi sangat tinggi karena penyebab6penyebabnya begitu berbeda. 7ontoh6&ontoh dapat menunjukan seberapa bedanya pera;atan en&ephalopathy mungkin berubah menurut penyebabnya •
Ano5ia (angka #en,ek 96iasan-a k'&ang ,a&i ,'a menit: terapi oksigen
•
Ano5ia (angka #an(ang rehabilitasi
•
Ke&a'nan alko*ol (angka #en,ek &airan6&airan B (intraena" atau tidak
ada terapi •
Pen-ala*g'naan alko*ol (angka #an(ang 9 si&osis ata' gagal *ati k&onis
oral la&tulose, diet rendah protein, antibiotik6antibiotik •
U&emi ene#*alo#at*- 9,ise6a6kan ole* gagal gin(al: mengkoreksi
penyebab fisiologi yang mendasarinya, dialysis, transplantasi ginjal •
Dia6eti
ene#*alo#at*-
glu&ose
untuk
mera;at
hypogly&emia,
pengeluaran glu&ose darah untuk mera;at hypergly&emia •
Hypo6 atau hypertensie en&ephalopathy menaikan tekanan darah (untuk hipotensi" atau mengurangi (untuk hipertensi"
*un&i untuk mera;at segala en&ephalopathy adalah untuk mengerti penyebab dasar dan jadi mendisain ren&ana pera;atan untuk mengurangi atau menghilangkan penyebab6penyebabnya. da satu tipe en&ephalopathy yang sulit atau tidak mungkin untuk dira;atI ia adalah stati ene#*alo#at*- (keadaan mental yang berubah atau kerusakan otak yang permanen". )ang terbaik yang dapat dilakukan dengan stati& en&ephalopathy adalah, jika mungkin, untuk men&egah kerusakan lebih jauh dan menerapkan rehabilitasi untuk megi=inkan indiidu melakukan pada tingkat fungsi setinggi mungkin. Kom#likasi
*omplikasi6komplikasi dari en&ephalopathy berariasi dari tidak ada gangguan6 gangguan mental sampai gangguan6gangguan mental yang sangat besar yang menjurus pada kematian. *omplikasi6komplikasi dapat menjadi serupa pada beberapa kasus6kasus. Duga, banyak penyelidik6penyelidik mempertimbangkan en&ephalopathy adalah komplikasi yang timbul dari persoalan kesehatan primer atau diagnosis primer.
*omplikasi6komplikasi tergantung pada penyebab utama dari en&ephalopathy dan dapat diilustrasikan dengan mengutip beberapa &ontoh6&ontoh dari keberagaman yang luas dari penyebab6penyebab •
He#ati 9*ati: ene#*alo#at*- (pembengkakan otak dengan herniation,
koma, kematian" •
eta6oli ene#*alo#at*- (sifat lekas marah, kelesuan, depresi, gemetar6
gemetarI adakalanya koma atau kematian" •
Ano5i ene#*alo#at*- (batasan yang luas dari komplikasi6komplikasi, dari
tidak
ada
pada ano>ia jangka pendek sampai perubahan6perubahan
kepribadian, kerusakan otak yang parah sampai kematian pada kejadian6 kejadian ano>i& jangka panjang" •
U&emi ene#*alo#at*- (kelesuan, halusinasi6halusinasi, pingsan, kejang
otot, sei=ures, kematian" •
Has*imoto8s
ene#*alo#at*-
(kebingungan,
ketidaktoleriran
panas,
dementia" •
7e&nike8s ene#*alo#at*- (kebingungan mental, kehilangan memori,
kemampuan yang berkurang untuk menggerakan mata6mata" •
Bo0ine s#ongifo&m ene#*alo#at*- atau a, =o+ ,isease (ata>ia,
dementia dan myo&lonus atau kejang otot tanpa segala irama atau pola" •
*igella ene#*alo#at*- (sakit kepala, leher yang kaku, delirium, sei=ures,
koma" •
Ka's'
pemberian makan yang buruk, hypotonia atau floppy baby syndrome, sei=ures, kematian" 7ara yang terbaik untuk mengerti komplikasi6komplikasi yang berpotensi adalah untuk mendiskusikan ini dengan dokter yang mendiagnosa yang dapat mendiskusikan persoalan6persoalan yang mungkin yang berhubungan dengan penyebab6penyebab yang spesifik dari tipe en&ephalopathy. P&ognosis 9Ha&a#an: Unt'k Ene#*alo#at*-
#rognosis untuk pasien dengan en&ephalopathy tergantung pada penyebab6penyebab a;alnya dan, pada umumnya, lama ;aktunya untuk membalikan, menghentikan, atau menghalangi penyebab6penyebab itu. %engan konsek;en, prognosis berariasi dari pasien ke pasien dan men&akup dari pemulihan sepenuhnya sampai ke prognosis yang buruk yang seringkali menjurus pada kerusakan otak yang permanen atau kematian. $atu &ontoh yan baik dari prognosis yang berariasi sangat tinggi ini adalah pasien6 pasien yang mendapat en&ephalopathy dari hypogly&emia. Dika pasien6pasien dengan hypogly&emia diberikan glu&ose pada tanda6tanda pertama dari en&ephalopathy
(&ontohnya, sifat lekas marah, kebingungan yang ringan", kebanyakan pasien6pasien sembuh sepenuhnya. #enundaan6penundaan pada pembetulan hypogly&emia (berjam6 jam sampai berhari6hari" mungkin menjurus pada sei=ures atau koma yang mungkin dihentikan oleh pera;atan dengan kesembuhan sepenuhnya atau sebagian (kerusakan otak permanen yang minimal". #enundaan yang lama atau beragam penundaan6 penundaan pada pera;atan dapat menjurus pada prognosis yang buruk dengan kerusakan otak yang ekstensif, koma, atau kematian. 9eskipun gejala6gejala dan batasan ;aktu berariasi dengan lebar dari pasien ke pasien dan menurut penyebab6penyebab a;al dari en&ephalopathy (lihat diatas bagian6bagian untuk &ontoh6&ontoh dari penyebab6penyebab", prognosis dari setiap penyebab biasanya mengikuti pola yang digambarkan pada &ontoh hypogly&emi& diatas dan tergantung pada luas dan ke&epatan dengannya penyebab yang mendasarinya dira;at. %okter atau team dari dokter6dokter yang mera;at penyebab yang mendasari en&ephalopathy dapat mena;arkan informasi yang terbaik pada prognosis indiidu. enega* Ene#*alo#at*-
'anyak kasus6kasus dari en&ephalopathy dapat di&egah. *un&i pada pen&egahan adalah menghentikan atau membatasi kesempatan mengembangkan apa saja dari banyak penyebab6penyebab en&ephalopathy. Dika en&ephalopathy berkembang, lebih &epat penyebab yang mendasarinya dira;at, lebih mungkin bah;a en&ephalopathy parah dapat di&egah. 7ontoh6&ontoh dari pen&egahan (dan situasi6situasi untuk dihindari" didaftar diba;ah •
Dia6eti ene#*alo#at*- lakukan pemeriksaan6pemeriksaan glu&ose harian
dan selalu periksa bah;a pemasukan insulin adalah dosis yang benar. •
He#ati ene#*alo#at*- hindari kera&unan alkohol, oerdosis6oerdosis
obat, dan suntikan6suntikan B dari obat6obat terlarang. •
Ano5i ene#*alo#at*- &egah tersendak makanan, hindari kelakuan yang
berisiko yang dapat menjurus pada trauma kepala dan leher, hindari paparan pada karbon monoksida. •
H-#e&tensi0e ene#*alo#at*- monitor tekanan darahI konsumsi obat6obat
antihipertensi seperti yang diarahkan dan jangan menghentikan obat6obat atau merubah obat6obat tanpa mengkonsultasi dokter anda. •
Infetio's ene#*alo#at*- hindari kontak fisik dengan indiidu6indiidu
yang diketahui terinfeksi dengan organisme6organisme yang mungkin menyebabkan en&ephalopathy seperti 0. meningitidis atau $higella.
•
U&emi ene#*alo#at*- jangan mele;atkan atau menghindari dialysis yang
telah dijad;alkan, konsumsi semua obat6obat seperti yang diarahkan dan mempunyai penilaian6penilaian yang seringkali dari status mental. 9etode6metode untuk pen&egahan en&ephalopathy kira6kira sama banyaknya seperti penyebab6penyebab yang mendasarinyaI bagaimanapun, beberapa kasus6kasus dari en&ephalopathy mungkin tidak dapat di&egah (&ontohnya, &ongenital dan a&&idental traumati& en&ephalopathy".
