LP ANTENATAL CARE.docx

STIKES STIKE S WID WI DYA NUSANTARA PALU

TINJAUAN TEORITIS ANTENATAL ANTENATAL CARE (ANC) (ANC )

A. Defi Defin nisi isi Antenatal care adalah pengawasan sebelum persalinan terutama di tujukan

pada pertumbuhan dan perkembangan jan in dalam rahim. Sedangkan pengawasan sebelum persalinan terutama di tujukan pada ibunya disebut ante natal care. Antenat Antenatal al care care adalah adalah pemerik pemeriksaa saan n kehami kehamilan lan yang yang dilaku dilakukan kan untuk untuk memeriksa keadaan ibu dan janin secara berkala, yang diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan (Sarwono , 2015.. Antenatal care adalah perawatan selama masa kehamilan sebagai suatu manajemen kehamilan dimana ibu dan anaknya diharapkan sehat dan baik (Sujiyatini 2015. B. Anat Anatom omii Fisi Fisiol olog ogii !ampir seluruh tubuh wanita mengalami perubahan, terutama pada pada alat kandung, dan juga organ lainnya. 1. "terus "kuran # karena hipertropi dan hyperplasia otot polos rahim $0 % 25 % 20 cm dengan kapasitas &00 cc (pada kelamin cukup bulan. 'erat# dari $0 gr  1000 gr 'entuk dan konsistensi # bulan pertama ) alpukat, & bulan ) bulat, akhir kehamilan ) bujur telur. *osisi # Awal Awal ) ante+leksiretro+leksi, & bulan ) berada pada rongga pel-is, akhir ) rongga perut sampai hati. Ser-iks # menjadi lunak yang disebut tanda boodell/ . ndung telur (o-arium -ulasi terhenti asih terdapat korpus luteum gra-idas sampai terbentuknya uri !. 3agina dan -ul-a 3agina 3agina dan -ul-a terlihat lebih merah dan kebiruan 4arna lipid pada -agina dan portio ser-iks disebut tanda hadwick/, heiper-askularisasi. &. *eruba *erubahan han pada pada org organ an dan dan sistem sistem lain lainnya nya #  Sistem sirkulasi darah  3olume darah

Yane Yane Kristina Ners Ang. III

Profesi Profesi

STIKES STIKE S WID WI DYA NUSANTARA PALU

3olume darah dan plasma meningkat  *rotein darah 6umlah 6umlah protei protein, n, albumi albumin n menuru menurun, n, pada pada triwulan triwulan  secara secara bertah bertahap ap meningkat sampai akhir kehamilan  !itung jenis dan !b !ematokrit menurun karena -olume plasma darah eritrosit meningkat untuk kebutuhan oksigen. 7adi dan 89 89 menurun, nadi meningkat rata:rata ;&%mnt 6antung *omp *ompaa jant jantun ung g meni mening ngka katt pada pada triw triwul ulan an  sampa sampaii menu menuru run n pada pada minggu terakhir, <=> kadang memperlihatkan de-iasi aksis ke kiri  Sistem pernapasan  Sesak dan napas pendek sampai usus tertekan ke arah dia+ragma akibat pembesaran rahim.  =apasitas -ital paru meningkat. menonjol pernapasan dada  7apas dalam dan yang lebih menonjol  Sistem pencernaan  Sali-a meningkat, mual dan muntah 8onus otot saluran pencernaan menurun sehingga motilitas  8onus  untah (emesis gra-idarum pada hari (morning sickness  8ulang dan gigi  Sendi panggul terasa lebih longgar sampai ligament dan melunak =alsium m matern maternal al pada pada tulang tulang panjang panjang menuru menurun n untuk untuk memenu memenuhi hi  =alsiu kebutuhan kalsium janin

 =ulit

8erjadi hiperpigmentasi pada #  8erjadi uka # cloasma gra-ida *ayudara # putting susu dan areola payudara • *erut # linea nigra •  =elenjar endokrin  =elenjar tiroid # dapat membesar sedikit  =elenjar hipo+ise # dapat membesar terutama lobus anterior  =elenjar adrenal # tidak satu berpengaruh (:  *ayudara  *ayudara bertambah besar, tegang dan berat  9apat teraba noduli:noduli akibat hipertro+i kelenjar al-eoli  'ayangan -ena lebih membiru •

Yane Yane Kristina Ners Ang. III

Profesi Profesi

STIKES WIDYA NUSANTARA PALU

 =aku dip eras keluar kolostrum berwarna kuning.  etabolisme  '? meningkat 15  20@ terutama trimester ketiga  =ebutuhan protein meningkat untuk pertumbuhan +etus, payudara.      

aktasi Sering haus, na+su makan kuat, sering kencing. =olesterol meingkat karena somatotoropin membentuk le mak. '' bumil meningkat B,5  1B kg disebabkan oleh 6anin, uri, air ketuban, uterus *ayudara, uri, darah, lemak, protein, retensi urine. =ebutuhan kalori meningkat selama kehamilan dan laktasi (%orn !. 201$.

C. T"#"an $ela%anan Antenatal Ca&e Secara umum antenatal care bertujuan untuk menjaga agar ibu hamil dapat

melalui masa kehamilan, persalinan, dan ni+as dengan baik dan selamat serta menghasilkan bayi yang sehat. Secara rinci tujuan antenatal care adalah # 1. emantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin . eningkatkan dan mempertahankan kesehatan +isik, mental dan sosial ibu. !. engenali dan mengurangi sedini mungkin adanya penyulitkomplikasi yang dapat muncul selama kehamilan, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan. '. empersiapkan persalinan cukup builan dan persalinan yang aman dengan trauma seminimal mungkin. . empersiapkan ibu agar ni+as berjalan dengan normal dan mempersipkan ibu agar dapat memberi asi secara eksklusi+. . empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran janin agar tumbuh kembang secara normal *. engurangi angka kematian bayi prematur, kelahirran mati dan kematian neonatal (%orn !, 201$. D. $atofisiologi

Yane Kristina Ners Ang. III

Profesi


Setiap bulan wanita melepaskan 1 atau 2 sel telur dari indung telur, kemudian terjadi peningkatan hormon estrogen sehingga selaput lendir mulai men ebal dan terjadi proses o-ulasi (keluarnya sel telur dari indung telur. =ehamilan terjadi bila senggama (koitus dilakukan pada sekitar saat o-ulasi (1& hari atau 2 minggu setelah haid. Apabila tidak terjadi pembuahan, maka sel telur akan berdegenerasi dan sel telur akan keluar bersama:sama dengan darah haid. Apabila terjadi pembuahan (bertemunya sel telur dan sel sperma, terjadi penyatuan kedua pronuklei yang disebut dengan Cigot, kemudian akan mengalami pembelahan (mitosis. 7idasi adalah masuknya atau tertanamnya hasil konsepsi ke dalam endometrium. 'lastula diselubungi oleh suatu simpai, disebut tro+oblas, yang mampu menghancurkan dan mencairkan jaringan. =etika blastula mencapai rongga rahim, jaringan endometrium berada dalam masa sekresi (blastolisis. =emudian terbentuk plasenta pada bagian luar, dan membentuk embrio yang kemudian

menjadi

janin

pada bagian

dalam. *embentukan

plasenta

menyebabkan peningkatan hormon estrogen dan progesteron yang dapat menyebabkan banyak perubahan +isik pada ibu sehingga ibu mengalami ketidaknyamanan dan terjadi perubahan pola seksualitas. Selain itu, juga mempengaruhi sistem urinarius, sistem pernapasan, sistem pencernaan dan sistem kardio-askuler. *erubahan pada sistem urinarius, terjadi dilatasi, pemanjangan dan penekukan ureter. *enumpukan urin dalam ureter bagian bawah dan penurunan tonus kandung kemih menyebabkan pengosongan kandung kemih tidak tuntas dapat

menyebabkan

resiko tinggi in+eksi

traktus

urinarius. Semakin

bertambahnya usia kehamilan, maka besar uterus juga dapat menyebabkan penekanan pada traktus urinarius sehingga bladder tidak dapat menampung urine secara maksimal dan +rekuensi 'A= menjadi lebih sering. *ada sistem pernapasan, terjadi pergeseran dia+ragma karena paru:paru terdesak oleh pembesaran uterus. !al ini menyebabkan sesak napas sehingga terjadi ketidake+ekti+an pola napas. *ada sistem pencernaan, terjadi penurunan peristaltik usus dan penekanan uterus sehingga menyebabkan konstipasi. Selain itu, terjadi perubahan hormon:


Profesi


hormon dalam tubuh yang menyebabkan mual danatau muntah. =eadaan ini dapat mempengaruhi status nutrisi menjadi berkurang dari kebutuhan tubuh dan beresiko de+isit -olume cairan dan elektrolit. *roses kehamilan juga berpengaruh pada sistem kardio-askuler yaitu terjadi hemodilusi yang mengakibatkan penurunan kadar !emoglobin dalam darah ibu. bu menjadi mudah lelah dan apabila tekanan darah juga ikut menurun, dapat menyebabkan pingsan (hipotensi ortostatik sehingga beresiko cidera dan dapat mengganggu akti-itas (itayani. 201&.

F. +anifestasi ,lini- 1. 8anda presumsi a. Subyekti+  Amenorrhea # 9apat disebabkan oleh gangguan endokrin, abnormalitas

sistem sara+, penyakit in+eksi, anemia, obstruksi ser-ikal, atau ketegangan emosi  =elemahan  dan keletihan, dapat diakibatkan karena anemia atau in+eksi.  ual dan muntah (morning sickness # erupakan respon awal tubuh terhadap tingginya kadar progesteron, dapat disebabkan karena gangguan pada saluran cerna atau alergi. 8erjadi antara minggu ke:2:B dan menghilang pada minggu ke:12.  *erubahan payudara # 8erasa penuh dan nyeri, hiperpigmentasi areola mammae, perubahan nipple, sekresi kolostrum, pelebaran -ena.  *eningkatan sekresi berkemih # =ongesti darah pada organ:organ pel-ik meningkatkan sensiti-itas jaringan, tekanan karena pembesaran uterus menstimulasi sara+ dan mentrigger keinginan untuk berkemih selama hamil. 9apat pula disebabkan oleh penyakit in+eksi saluran kencing, trauma dan pertumbuhan tumor -esika urinaria.  *erubahan mood# letih, pusing, sakit kepala.  eukorea Duickening # Sensasi adanya gerakan dapat dirasakan pada minggu ke: 22 pada primipara dan minggu ke:20 pada multipara. b. byekti+ (probabilitas  *erubahan +isiologi dan anatomi  *eningkatan temperatur basal tubuh (basal body temperature


Profesi


 *erubahan kulit# Striae gra-idarum dan pigmentasi (kloasma, linea nigra  *erubahan payudara  *embesaran abdomen  *erubahan rahim dan -agina

2. 8anda kemungkinan hamil erupakan tanda:tanda yang dapat diobser-asi oleh pemeriksa. 'ila digabung dengan tanda dan gejala presumsi, maka tanda kemungkinan memberi dugaan kuat adanya kehamilan. 8andanya meliputi # a. *embesaran rahim b. "terin shou++le adalah goyangan, desiran nadi yang terdengar di atas uterus ibu hamil. c. =ontraksi 'ra%ton !icks d. 'allotement E pantulan yang terjadi ketika bayi pemeriksa mengetuk janin yang mengapung dalam uterus, menyebabkan janin berenang menjauh dan kemudian kemudian kembali ke posisinya semula. e. !egar sign # melunaknya segmen bawah rahim +. >oodell sign # melunaknya ser-iks. g. 8est kehamilan positi+. $. 8anda positi+ kehamilan (absolut a. 8erlihat bentuk tubuh janin melalui "S> dan rangka janin pada F:?ay b. 8erdengar detak jantung janin c. 8eraba bagian:bagian janin d. 8eraba gerakan janin. (Sujiyatini, 2015. . $eme&i-saan $en"n#ang 1. aboratorium  9arah (!b, >olongan darah, >lukosa, 39?  "rine (8es kehamilan, protein, glukosa, analisis  *emeriksaan Swab (endir -agina dan ser-ik 2. "S>  6enis kelamin  8aksiran kelahiran, taksiran berat janin, jumlah cairan amnion (?ukiyah GA dan Gulianti , 201$.

/. $enatala-sanaan *enatalaksanaan ibu hamil secara keseluruhan meliputi komponen:

komponen sebagai berikut #


Profesi


1. n+ormasi yang dapat diberikan =egiatan +isik dapat dilakukan dalam batas normal. =ebersihan pribadi khususnya daerah genitalia harus lebih dijaga karena

selama kehamilan terjadi peningkatan sekret -agina.  *emilihan makanan sebaiknya yang bergiCi dan tinggi serat.  *emakian obat harus dikonsultasikan dahulu dengan dokter atau tenaga medis lainnya.  4anita perokok atau peminum alkohol harus menghentikan kebiasaannya. Suami perlu diberi pengertian tentang keadaan istrinya yang sedang hamil. 2. Anamnesis  *ada wanita dengan haid terlambat dan diduga hamil. 9itanyakan hari pertama haid terakhir (!*!8. 8aksiran partus dapat ditentukan bila !*!8 diketahui dan siklus haidnya teratur H 2; hari dengan menggunakan rumus 7aegele.  'ila ibu lupa !*!8, tanyakan tentang hal lain seperti gerakan janin. "ntuk primigra-ida gerakan janin terasa pada kehamilan 1; minggu, sedangkan multigra-ida 1B minggu. 7ausea biasanya hilang pada kehamilannya 12: 1& mingggu.  8anyakan riwayat kehamilan, persalinan, dan ni+as sebelumnya serta berat bayi yang pernah dilahirkan. 9emikian pula riwayat penyakit yang pernah diderita seperti penyakit jantung, paru, ginjal, diabetes melitus. Selain itu ditanyakan riwayat menstruasi, kesehatan, keluarga, sosial, obstetri, kontrasepsi, dan +aktor risiko yang mungkin ada pada ibu. $. *emeriksaan umum  *ada ibu hamil yang datang pertama kali lakukan penilaian keadaan umum, status giCi dan tanda -ital. *ada mata dinilai ada tidaknya konjungti-a pucat, sklera ikterik, edema kelopak mata, dan kloasma gra-idarum. *eriksa gigi untuk melihat adanya in+eksi lokal. *eriksa pula jantung, paru, mammae, abdomen, anggota gerak secara lengkap. &. *emeriksaan bstetri  8erdiri dari pemeriksaan luar dan pemeriksaan dalam. Sebelum pemeriksaan kosongkan kandung kemih. =emudian ibu diminta berbaring terlentang dan pemeriksaan dilakukan di sisi kanan ibu. 5. *emeriksaan luar  ihat apakah uterus berkontraksi atau tidak. 'ila berkontraksi, harus ditunggu sampai dinding perut lemas agar dapat diperiksa dengan teliti.


Profesi


Agar tidak terjadi kontraksi dinding perut akibat perbedaan suhu dengan tangan pemeriksa, sebelum palpasi kedua tangan pemeriksa digosokkan dahulu.  ara pemeriksaan yang umum digunakan cara eopold yang dibagi dalam & tahap #  eopold  *emeriksaan menghadap kemuka ibu hamil • enentukan tinggi +undus uteri dan bagian janin dalam +undus • =onsistensi uterus •  eopold  enentukan batas samping rahim kanan:kiri • enentukan letak punggung janin • *ada letak lintang, tentukan dimana kepala janin •  eopold  enentukan bagian terbawah janin • Apakah bagian terbawah tersebut sudah masuk  masih goyang •  eopold 3 *emeriksa menghadap kearah kaki ibu hamil • 'isa juga menentukan bagian terbawah janin apa dan berapa jauh • sudah masuk *A*  9engarkan 966 pada daerah punggung janin dengan stetoskop monoaural atau doppler. 9engan stetoskop monoaural '66 terdengar pada kehamilan 1;:20 minggu, sedangkan dengan 9oppler terdengar pada kehamilan 12 minggu.  9ari pemeriksaan luar diperoleh data berupa usia kehamilan, letak janin, persentase janin, kondisi janin, serta taksiran berat janin.  8aksiran berat janin ditentukan berdasarkan rumus 6ohnson 8oshack. *erhitungan

penting

sebagai

pertimbangan

memutuskan

rencana

persalinan per-aginam secara spontan. ?umus tersebut #  8aksiran 'erat 6anin (8'6 I (8inggi +undus uteri (dalam cm  7 F 155.  7 I 1$ bila kepala belum melewati *A*  7 I 12 bila kepala masih berada di atas spina iskiadika  7 I 11 bila kepala masih berada di bawah spina iskiadika B. *emeriksaan dalam  Siapkan ibu dalam posisi:litotomi lalu bersihkan daerah -ul-a dan perineum dengan larutan antiseptik. nspeksi -ul-a dan -agina apakah terdapat

luka,

-arises,

radang,

atau

tumor.

Selanjutnya

lakukan

pemeriksaan inspekulo. ihat ukuran dan warna porsio, dinding, dan sekret


Profesi


-agina. akukan pemeriksaan colok -agina dengan memasukan telunjuk dan jari tengah. ?aba adanya tumor atau pembesaran kelenjar di liang -agina. *eriksa adanya massa di adneksa dan parametrium. *erhatikan letak, bentuk, dan ukuran uterus serta periksa konsistensi, arah, panjang, porsio, dan pembukaan ser-ik. *emeriksaan dalam ini harus dilakukan dengan cara palpasi bimanual.  "kuran uterus wanita yang tidak hamil kira:kira sebesar telur ayam. *ada kehamilan ; minggu sebesar telur bebek, 12 minggu sebesar telur angsa, dan 1B minggu sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa. J. *emeriksaan panggul  akukan penilaian akomodasi panggul bila usia kehamilan $B minggu karena jaringan dalam rongga panggul lebih lunak, sehingga tidak menimbulkan rasa sakit. asukkan telunjuk dan jari tengah ke dalam liang -agina. Arahkan ujung kedua jari ke promontorium, coba untuk merabanya. 'ila teraba, tentukan panjang konjugata diagonalis. 9engan ujung jari menelusuri linea inominata kiri dan kanan sejauh mungkin, tentukan bagian yang teraba. ?aba lengkung sakrum dan tentukan apakah spina iskiadika kiri dan kanan menonjol ke dalam. ?aba dinding pel-ik, apakah luruh atau kon-ergen ke bawah dan tentukan panjang distansia interspinarum. Arahkan bagian palmar jari:jari tangan ke dalam sim+isis dan tentukan besar sudut yang dibentuk antara os pubis kiri dan kanan. ;. *emeriksaan laboratorium  *ada kunjungan pertama diperiksa kadar hemoglobin darah, hematokrit, dan hitung leukosit. 9ari urin diperiksa beta:h>, protein, dan glukosa (itayani 201&.


Profesi


DAFTAR $USTA,A

!idayat,

A.A.A.

(2015. =etrampilan 9asar *raktik =linik =ebidanan ed.2

6akarta # Salemba edika. 6itowiyono S. 2015. Asuhan =eperawatan *ost perasi. Gogyakarta # uha edika. itayani. 201&. Asuhan =eperawatan aternitas. 6akarta # Salemba edika 7anda 7 K 7. 2015. Asuhan =eperawatan. 6akarta # <>. 7ugroho 8. 2015. 'uku Ajar bstetri. Gogyakarta # uha edika. %orn !. 201$. lmu =ebidanan # *atologi dan Lisiologi *ersalinan. Gogyakarta # Gayasan

Profesi


?ukiyah GA dan Gulianti . 201$. Asuhan =eperawatan 3 (*atologi. 6akarta # 8rans n+o edika. Saleha S. 201&. Asuhan =ebidanan *ada asa 7i+as. 6akarta # Salemba edika. Sujiyatini. 2015. Asuhan *atologi =ebidanan. Gogyakarta # *ustaka 7uha edika. Sarwono, *rawiroharjo, 2015. lmu =andungan, etakan ke:&. 6akarta # *8 >ramedi

,ONSE$ DASAR ,E$ERA0ATAN A. $eng-a#ian *engkajian 9ata # 8anggal....................6am.........8empat........ 1. Data S"%e-tif a. 'iodata  7ama suamiistri emudahkan mengenali ibu dan suami serta

mencegah kekeliruan.  "mur =ondisi +isik ibu hamil dengan usia lebih dari $5 tahun akan sangat menentukan proses kelahirannya. *roses pembuahan, kualitas sel telur wanita usia ini sudah menurun jika dibandingkan dengan sel telur pada wanita usia reproduksi (20:$5 tahun  Agama engetahui kepercayaan sebagai dasar dalam memberikan asuhan saat hamil dan bersalin  *endidikan


Profesi


engetahui tingkat pengetahuan untuk memberikan konseling sesuai pendidikannya. 8ingkat pendidikan ibu hamil juga sangat berperan dalam kualitas perawatan bayinya.  *ekerjaan engetahui kegiatan ibu selama hamil. *enelitian menunjukkan bahwa ibu yang bekerja mempunyai tingkat pengetahuan lebih baik daripada ibu yang tidak bekerja.  Alamat engetahui lingkungan ibu dan kebiasaan masyarakatnya tentang kehamilan serta untuk kunjungan rumah jika diperlukan.  *enghasilan engetahui keadaan ekonomi ibu, berpengaruh apabila sewaktu  waktu ibu dirujuk. 6uga sangat berpengaruh terhadap kondisi kesehatan +isik dan psikologis ibu hamil. b. Alasan datang "ntuk mengetahui alasan pasien datang apakah untuk kontrol atau kunjungan ulang ataupun ada keluhan. c. =eluhan utama engetahui keadaan ibu saat datang, keluhan yang sering terjadi, pada saat hamil adalah sering buang air kecil (8  dan , !emoroid (8  dan , =eputihan (8 ,, dan , Sembelit (8  dan , =ram kaki (8  dan , napas sesak (8  dan , 7yeri ligamentum rotundum (8  dan , *usingsinkop (8  dan , mual muntah (8 , sakit punggung ( dan . d. ?iwayat =esehatan  Selama hamil, ibu dan janin dipengaruhi oleh kondisi medissebaliknya. =ondisi medis dapat dipengaruhi oleh kehamilan. 'ila tidak diatasi dapat berakibat serius bagi ibu.  !ipertensi dapat mempredisposisikan pada trombosit -ena pro+ilasi dan selanjutnya embolisme paru. =ondisi lain seperti asma, epilepsi, in+eksi memerlukan pengobatan dan dapat menimbulkan e+ek samping pada janin. =omplikasi media utama seperti 9, jantung memerlukan keterlibatan dan dukungan spesialis medis.  enurut *oedji ?ouhjati, 200$ riwayat

kesehatan

yang

dapat

berpengaruh pada kehamilan antara lain #


Profesi


 Anemia (kurang darah, bahaya jika !b M B gr @ yaitu kematian janin

dalam

kandungan,

persalinan

prematur,

persalinan

lama

dan

perdarahan postpartum.  8' paru, janin akan tertular setelah lahir. 'ila 8' berat akan menurunkan kondisi ibu hamil, tenaga bahkan AS juga berkuran. 9apat terjadi abortus, bayi lahir prematur, persalinan lama dan perdarahan postpartum.  6antung, bahayanya yaitu payah jantung bertambah berat, kelahiran prematur lahir mati.  9iabetes melitus, bahayanya yaitu dapat terjadi persalinan premature, hydraamnion, kelainan bawaan,'' besar, kematian janin dalam kandungan.  !3A9S, bahayanya pada bayi dapat terjadi penularan melalui AS dan ibu mudah terin+eksi. e. ?iwayat kesehatan =eluarga 6ika dalam keluarga ibu terdapat riwayat penyakit hipertensi, 8', jantung, 9, Asma akan berpotensi menurun kepada ibu dan akan berdampak pada kehamilan. +. ?iwayat =ehamilan, persalinan dan ni+as yang lalu  =ehamilan *engkajian mengenai masalahgangguan saat

kehamilan

seperti

hyperemesis, perdarahan per-aginam, pusing hebat, pandangan kabur, dan bengkak  bengkak ditangan dan wajah.  *ersalinan ara kelahiran spontan atau buatan, aterm atau prematur, perdarahan dan ditolong oleh siapa. 6ika wanita pada kelahiran terdahulu melahirkan secara bedah sesar, untuk kehamilan saat ini mungkin melahirkan per-aginam. =eputusan ini tergantung pada lokasi insisi di uterus, jika insisi uterus berada dibagian bawah melintang, nukan -ertikal maka bayi diupayakan untuk dikeluarkan per-aginam.  7i+as Adakah panas, perdarahan, kejang:kejang, dan laktasi. =esehatan +isik dan emosi ibu harus diperhatikan g. ?iwayat haid Anamnese haid memberikan kesan tentang +aal alat reproduksi  kandungan, meliputi hal  hal seperti ) umur menarche (pada wanita


Profesi


indonesia

umumnya

sekitar 12



1B

tahun

(Ari S,200N)15J,

lamanya(+rekuensi haid ber-ariasi J hari atau lebih, siklus haid ( lebih awal atau lebih lambat dari siklus normal 2; hari, banyaknya darah, !*!8(membantu penetapan tanggal perkiraan kelahiran (4heeler, 200&) $B, keluhan saat haid(keluahn yang disampaikan dapat menunjukkan diagnose tertentu, seperti sakit kepala sampai pingsan atau jumlah darah yang banyak. h. ?iwayat pernikahan 9itanyakan nikah atau tidak, berapa kali menikah, usia pertama menikah dan berapa lama menikah. (arjati dkk, 2010)12B. 6ika hamil diluar nikah dan kehamilan tersebut tidak diharapkan, maka secara otomatis ibu akan sangat membenci kehamilannya. i. ?iwayat kehamilan sekarang.  8rimester  'erisi tentang bagaimana awal mula terjadinya kehamilan, A7 dimana dan berapa kali, keluhan selama hamil muda, obat yang dikonsumsi, serta =< yang didapat.  8rimester  'erisi tentang A7 dimana dan berapa kali, keluhan selama hamil muda, obat yang dikonsumsi, serta =< yang didapat. Sudah atau belum merasakan gerakan janin, usia berapa merasakan gerakan janin(gerakan pertama +etus pada primigra-ida dirasakan pada usia 1; minggu dan pada multigra-ida 1B minggu, serta imunisasi yang didapat. (marjati dkk,2010) ;1  8rimester  'erisi tentang A7 dimana dan berapa kali, keluhan selama hamil muda, j.

obat yang dikonsumsi, serta =< yang didapat. ?iwayat ='. Apakah selama =' ibu tetap menggunakan =', jika iya ibu menggunakan =' jenis apa, sudah berhenti berapa lam, keluhan selama ikut =' dan rencana penggunaan =' setelah melahirkan. !al ini untuk mengetahui

apakah kehamilan ini karena +aktor gagal =' atau tidak., k. *ola kebiasaan sehari:hari  *ola 7utrisi

Profesi


2grhari dan -it A 50 gram. 9apat diperoleh dari $%makan dengan komposisi

1

entong

nasi,

satu

entong

nasi,

satu

potong

dagingtelurtahutempe, satu mangkuk sayuran dan satu gelas susu dan buah.  *ola stirahat bu hamil membutuhkan istirahat yang cukup baik siang maupun malam untuk menjaga kondisi kesehatan ibu dan bayinya, kebutuhan istirahat ibu hamil # alam H ;:10 jamhari dan Siang H 1:2 jamhari.  *ola eliminasi. 'A' pada 8  mulai terganggu, relaksasi umum otot polos dan kompresi usus bawah oleh uterus yang membesar. Sedangkan untuk 'ak ibu trimester  mengalami ketidaknyamanan yaitu sering kencing.  *ola Akti+itas. bu hamil dapat melakukan akti-itas sehari:hari nemun tidak terlalu lelah dan berat karena dikhawatirkan mengganggu kehamilannya, ibu hamil utamanya trimester  dan  membuuhkan bantuan dalam melakukan akti-itas sehari:hari agar tidak terlalu lelah. =elelahan dalam berakti+itas akan banyak menyebabkan komplikasi pada setiap ibu hamil misalnya perdarahan dan abortus.  *ola seksual  8rimester  8idak boleh terlalu sering karena dapat menyebabkan abortus  8rimester  'oleh melakukan tetapi harus hati:hati karena perut ibu yang mulai membesar.  8rimester  8idak boleh terlalu sering dan hati:hati karena dapat menyebabkan ketuban pecah dini dan persalinan prematur.

l. ?iwayat *sikososial m. Laktor  +aktor situasi, latar belakang budaya, status ekonomi sosial, persepsi tentang hamil, apakah kehamilannya direncanakandiinginkan. 'agaimana dukungan keluarga. Adanya respon positi+ dari keluarga


Profesi


terhadap kehamilannya akan mempercepat proses adaptasi ibu dalam menerima perannya. n. *ola Seksual >airah seksual menurun pada awal  awal kehamilan, kemudian meningkat pada trimester kedua karena ibu sudah dapat menyesuaikan diri dengan perubahan tubuhnya. . Data O%e-tif a. *emeriksaan "mum  =" 'aik tidak, cemastidak, untuk mengetahui keadaan umum pasien secara keseluruhan.  =esadaran omposmentisapatisletargissomnolen.  89 8ekanan darah pada orang normal rata  rata 120;0 mm!g dengan diastole

maksimal 1&0 mm!g dan sistole maksimal N0 mm!g.

(*atricia,2005) J5N. *ada ibu hamil tekanan darah menurun hingga pertengahan kehamilan. 8ekanan sistolik menurun hingga ;  10 mm!g sedangkan diatolik mengalami penurunan 12 poin.  7adi 7 I J0%menit, ibu hamil ;0  N0%menit.  Suhu 7ormal ($B,5o:$J,5o (*atricia,2005#J5N bila suhu tubuh hamil O $J,5  dikatakan demam, berarti ada in+eksi dalam kehamilan.  ?? 7ormal (12:20 %menit. 6umlah pernapasan, kapasitas -ital, dan kapasitas napas maksimum tidak terpengaruh selama kehamilan berlangsung.(3arney,200J#500. bu hamil akan bernapas lebih dalam sekitar 20  25 @ dari biasanya (manuaba,1NN;#10N  '' =g (trimester  bertambah & kg, trimester  dan  bertambah 0,5kghari.  8' M dari 1&5 cm.(resiko meragukan, berhubungan dengan kesempitan panggul (manuaba,1NN;)1$&  ila O 2$,5 cm. 6ika M2$,5 merupakan indikator status giCi kurang. b. *emeriksaan Lisik  nspeksi


Profesi


 ?ambut

'ersihkotor, warna hitammerah jagung, mudah rontoktidak  uka uka bengkakoedem tanda eklampsi, terdapat cloasma gra-idarum sebagai tanda kehamilan. uka pucat tanda anemia, perhatikan ekspresi ibu, kesakitan atau meringis.  ata =onjungti-a pucat menandakan anemia pada ibu yang akan mempengaruhi kehamilan dan persalinan yaitu perdarahan, Sclera icterus perlu dicurugai ibu mengidap hepatitis  !idung Simetris, adakah sekret, ada kelainan lain.  ulutKgigi 'ibir pucat tanda ibu anemia, bibir kering tanda dehidrasi, sariawan tanda ibu kekurangan -itamin . aries gigi menandakan ibu kekurangan kalsium.  eher Adanya pembesaran kelenjar tyroid menandakan ibu kekurangan iodium, sehingga dapat menyebabkan terjadinya kretinisme pada bayi dan bendungan -ena jugularistidak  9ada 'agaimana kebersihannya, 8erlihat hiperpigmentasi pada areola mammae tanda kehamilan, puting susu datar atau tenggelam membutuhkan perawatan payudara untuk persiapan menyusui. Adakah striae gra-idarum  >enetalia 'ersihtidak, -arisestidak, ada condilomatidak keputihantidak. 
hipertensi

hingga *reeklampsi

dan

9iabetes

melitus,

-arises.tidak, kaki sama panjangtidak memepengaruhi jalannya persalinan.  *alpasi 8ujuan # "ntuk mengetahui umur kehamilan • "ntuk mengetahui bagian bagian janin • "ntuk mengetahui letak janin • 6anin tunggal atau tidak • Sampai dimana bagian terdepanjanin masuk kedalam rongga panggul •


Profesi


• •

•

•

Adakah keseimbangan antara ukuran kepala dan janin "ntuk mengetahui kelainan abnormal ditubuh etak palpasi =epala Adakah benjolan abnormal eher 8idak tampak pembesaran -ena jugularis. 6ika ada hal ini berpengaruh pada saat persalinan terutama saat meneran. !al ini dapat menambah tekanan pada jantung. *otensial terjadi gagal jantung. 8idak tampak pembesaran kelanjar tiroid, jika ada potensial terjadi kelahiran prematur, lahir mati, kretinisme dan keguguran. 8idak tampak pembesaran lim+e, jika ada kemungkinan terjadi in+eksi oleh berbagai

•

penyakit misal 8', radang akut dikepala 9ada Adanya benjolan pada payudara waspadai adanya =anker payudara dan menghambat laktasi. =olostrum mulai diproduksi pada usia kehamilan

•

12 minggu tapi mulai keluar pada usia 20 minggu. Abdomen 1. eopold  "ntuk menentukan usia kehamilan berdasarkan 8L" dan bagian         

2.

yang teraba di +undus uteri. *engukuran tinggi +undus uteri Sebelum bulan  tinggi +undus uteri belum bisa diraba 12 minggu 8L" 1  2 jari diatas symphisis 1B minggu 8L" pertengahan antara symphisi dan pusat 20 minggu 8L" $ jari dibawah pusat 2& minggu 8L" setinggi pusat 2; minggu 8L" $ jari diatas pusat $2 minggu 8L" pertengahan antara pusat dan procesus %ymphoideus $B minggu 8L" $ jari dibawah procesus %ymphoideus &0 minggu 8L" pertengahan antara pusat dan procesus %ymphoideus 8anda kepala # keras, bundar, melenting 8anda bokong# lunak, kurang bundar,kurang melenting. eopold  enentukan letak punngung anak pada letak memanjang

dan menentukan letak kepala pada ketak lintang $. eopold  enentukan bagian terbawah janin, dan apakah bagian terbawah sudah masuk *A* atau belum. &. eopold 3 Seberapa jauh bagian rerbawah masuk *A*


Profesi


•

 Auskultasi • • •

8ujuan enentukan hamil atau tidak Anak hidup atau mati embantu menentukan habitus, kedudukan punggunh anak, presentasi anak tunggal kembar yaitu terdengar pada dua tempat dengan

•

perbedaan 10 detik. 9ada Adanya ronkhi atau wheeCing perlu dicurigai adanya asma atau 8'

yang dapat memperberat kehamilan. Abdomen # 966 (H normal 120:1B0 %menit, teratur dan reguler. •  *erkusi ?e+lek patella #?e+lek patella negati+ menandakan ibu -it '1 B. Diagnosa ,e2e&a3atan 1. 8rimester  a. ?isiko tinggi terhadapperubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan na+su makan, mual, muntah b. =etidaknyamanan berhubungan dengan perubahan +isik dan hormonal c. ?isiko tinggi terhadap kekurangan -olume cairan berhubungan dengan hilangnya cairan yang berlebihan ( muntah  2. 8rimester  a. ?isiko tinggi terhadap perubahan citra tubuh berhubungan dengan bio+isik, respon orang lain b. =etidake+ekti+an pola na+as berhubungan dengan pergeseran dia+ragma karena pembesaran uterus c. ?isiko tinggi terhadap in+eksi saluran kemih berhubungan dengan statis urinarius dan higienis buruk $. 8rimester  a. *erubahan pola seksual berhubungan dengan perubahan hasrat seksual, ketidaknyamanan b. =urangnya pengetahuan ( kebutuhan belajar  mengenai persiapan untuk persalinan  kelahiran perawatan bayi berhubungan dengan kurangnya pengalaman, kesalahan interprestasi in+ormasi C. Ren4ana As"5an ,e2e&a3atan a. 8rimester 1


Profesi


1. Resi-o tinggi te&5a6a2 2e&"a5an -e"t"5an n"t&isi -"&ang 6a&i -e"t"5an e&5""ngan 6engan nafs" ma-an7 m"al ata" m"nta5 !asil yang di harapkan

'' enjelaskan komponen diet seimbang prenatal engikuti diet yang dianjurkan engkonsumsi suplemen Cat besi atau -itamin sesuai resep enunjukkan penambahan yang sesuai  nter-ensi

1 8entukan keadekuatan kebiasaan asupan nutrisi dulu atau sekarang

dengan mengunakan batasan 2& jam. 2 'erikan in+ormasi tertulis atau -erbal yang tepat tentang diet prenatal an suplemen -itamin atau Cat besi setiap hari $ 8anyakan keyakinan berkenaan dengan diet sesuai budaya dan hal:hal yang tabu selama kehamilan & 8imbang '' klien pastikan '' pregra-ida biasanya8injau ulang +rekuensi dan beratnya mual dan muntah 5 *antau kadar !' atau ! B 8es urin aleton, albumin dan glukosa J "kur pembesaran uterus ; =olaborasi # 'uat rujukan sesui indikasi

. ,eti6a- n%amanan e&5""ngan 6engan 2e&"a5an fisi- 6an 2enga&"5 5o&monal  !asil yang di harapkan #  enerima tanggung jawab untuk menghilangkan ketidak nyamanan  elaporkan hasil penatalaksanaan ketidak nyamanan  atat adanya rasa tidak nyaman  nter-ensi 1 <-aluasi derajat ketidaknyamanan selama pemeriksaan internal 2 8ekankan pentingnya menghindari manipulasi putting berlebihan $ ntruksikan penggunaan kompres es, panas atau anestesi lokal ajari cara

untuk memasukkan kembali hemoroid dengan penggunaan jari yang di


Profesi


beri pelumas. Anjurkan diet tinggi serat buah dan sayuran. Anjurkan mandi Anjurkan secara perodik meningikan bokong dengan bantal & =ram kaki # intruksikan untuk posisi dorso +leksi telapak kaki diekstensikan serta menggurangi makan keju dan susu. 5 okhea # anjurkan mandi teratur dan perawatan perneal, menggunakan celana dari katun, dari tepung kanji untuk mengabsorbsi B !indari penggunaan bedak talk J ual atau muntah # anjurkan untuk meningkatkan asupan karbohidrat saat banggun tidur ,makan sedikit tapi sering dan hindarkan bau:bauan yang menyengat ; !idung yang tersumbat anjurkan penggunaan udara yang di lembabkan dan hindari semprotan nasal dan obat yang menghilangkan mampet N =aji tingkat kelelahan dan si+at dasar komitmen keluargapekerjaan. 10. =olaborasi # *enambahan suplemen kalsium per hari !. Risi-o tinggi te&5a6a2 -e-"&angan 8ol"me 4ai&an e&5""ngan 6engan -e5ilangan 4ai&an %ang e&lei5an (m"nta5)  !asil yang diharapkan #  enurunkan keparahan mual dan muntah.  engkosumsi caiarn dalam jumlah cukup per hari  engobser-asi tanda:tanda dehidrasi yang memerlukan tindakan

 nter-ensi

1 2 $ &

Auskultasi 966 8entukan +rekuensi atau beratnya mualmuntah 8injau ulang riwayat medis lain (ulkus peptikum, gastritis, kolesistisis Anjurkan klien mempertahankan masukan haluaran cairan, tes urin dan

penurunan '' per hari 5 =aji suhu dan turgor kulit membrane mukosa dan tekanan darah, masukan dan haluaran urin, timbang '' klien dan bandingkan dengan standar B Anjurkan meningkatkan masukan cairan (minuman berkarbonat, makan B%hr dengan jumlah yang sedikit dan makan tinggi serat (popcorn,roti sebelum tidur b. 8rimester  1. Risi-o tinggi te&5a6a2 gangg"an 4it&a t""5 e&5""ngan 6engan 2e&se2si 2e&"a5an iofisi-7 &es2on o&ang lain  !asil yang diharapkan #  enggunakan adptasi secara bertahap untuk mengubah citra tubuh


Profesi


 endemonstrasikan citra tubuh positi+ dengan mempertahankan

kepuasan penampilan keseluruhan berpakaian dengan pakaian yang tepat dan berhak tinggi.  nter-ensi 1 =aji sikap terhadap kehamilan, perubahan bentuk tubuh 2 endiskusikan perubahan aspek +isiologis dan respon klien terhadap perubahan. $ Anjurkan gaya dan sumber:sumber yang tersedia dari pakaian saat hamil. & 9iskusikan metode perawatan kulit dan berias, menggunakan kaos kaki penyokong pemeliharaan postur dan program latihan sedang. 5 ?ujuk pada sumber lain seperti konseling dan kelas:kelas menjadi orang tua.

. ,eti6a-efe-tifan 2ola 2e&nafasan e&5""ngan 6engan 2e&gese&an 6iaf&agma 6an- a&ena 2emesa&an "te&"s.  !asil yang diharapkan #  elaporkan penurunan +rekuensiberatnya keluhan.  endemonstrasikan perilaku yang mengobtimalkan +ungsi 

1 2 $ &

perna+askan. nter-ensi # =aji status perna+asan (sesak na+as, kelelahan *antau masalah medis sebelumnya (alergi, asma, 8'. =aji kadar !b!t, tekankan pentingnya suplemen -itamin. 'erikan n+ormasi tentang rasional kesulitan berna+as dan program akti-itaslatihan yang realistis. Anjurkan untuk meningkatkan istirahat, tambah waktu untuk melakukan akti-itas tertentu dan latihan ringan

seperti berjalan. 5 8injau ulang tindakan yang dapat dilakukan klien untuk mengurangi masalah, missal postur yang baik, hindari merokok, makan sedikit tapi sering, posisi semi +owler. !. Risi-o tinggi te&5a6a2 infe-si sal"&an -emi5 e&5""ngan 6engan statis "&ina&i"s 2&a-ti- 5%giene %ang "&"-.  !asil yang diharpkan #  engidenti+ikasi perilaku yang dapat menurunkan statis urin.  enyebutkan tanda dan gejala yang memerlukan e-aluasi inter-ensi.


Profesi


 'ebas dari tanda dan gejala in+eksi.

 nter-ensi #

1 'erikan in+ormasi tentang tanda in+eksi saluran kemih. 8ekankan perlunya melaporkan tanda:tanda in+eksi pada pemberi pelayanan kesehatan serta tidak minum obat sampai pemberitahuan selanjutnya. 2 8ekankan perlunya mencuci tangan secara teraturmenyeluruh sebelum dan saat memegang makanan serta setelah toileting. $ Anjurkan klien minum gelas B:;gelas ciran per hari. & Anjurkan klien mempraktikan latihan kegel sepanjang hari. 5 Anjurkan penggunaan celana dalam dari katun dan hindari mandi dengan menggunakan bath bila klien mempunyai riwayat  S=. B =olaborasi # Sample urin untuk pemeriksaan mikroskopik ph. ekosit, kultur dan sensiti+itas. c. 8rimester  1. $e&"a5an 2ola se-s"al e&5""ngan 6engan 2e&"a5an 5as&at se-s"al7 -eti6a-n%amanan sala5 2enge&tian9me&asa ta-"t.  !asil yang diharapkan #  endiskusikan masalah yang dengan hubungan isu:isu seksualitas

pada trimester .  engekspresikan kepuasan bersama dengan hubungan seksual.  nter-ensi # 1 =aji persepsi pasangan terhadap hubungan seksual. 2 Anjurkan pasangan untuk berdiskusi secara terpisah dan terhadap satu sama lain tentang perasaan dan masalah yang berhubungan dengan perubahan

pada

hubungan

seksual,

berikan

in+ormasi

tentang

kenormalan perubahan. $ 'erikan in+ormasi tentang metode:metode alternati-e untuk mencapai kepuasan seksual dalam pemenuhan kebutuhan keintiman. & Anjurkan pilihan posisi untuk koitus selain dari posisi diatas. 5 Anjurkan klien untuk mengungkapkan rasa takut yang

dapat

menurunkan hasrat untuk koitus. B =olaborasi # ?ujuk konseling bila masalah tidak teratasi.


Profesi


. ,"&angn%a 2engeta5"an (-e"t"5an ela#a&) mengenai 2e&sia2an "nt"- 2e&salinan9-ela5i&an 2e&a3atan a%i e&5""ngan 6engan -"&angn%a 2ema#anan92engalaman -esala5an inte&2&estasi info&masi.  !asil yang diharapkan #  endiskusikan perubahan +isikpsikologis berkenaan dengan

persalinan.  engidenti+ikasikan sumber:sumber yang dapat untuk mendapatkan in+ormasi tentang perawatan bayi.  engungkapkan kesiapan untuk persalinankelahiran bayi.  nter-ensi # 1 'erikan in+ormasi tentang perubahan +isik+isiologis normal berkenaan persalinan. 2 'erikan in+ormasi tertulis-erbal tentang tanda:tanda awitan persalinan, bedakan antara persalinan palsu dan benar, diskusikan tahap:tahap persalinan. $ 'erikan in+ormasi

-erbaltertulis

tentang

perawatan

bayi,

perkembangan dan pemberian makanan, kaji keyakinan budaya. & akukan orientasi terhadap rumah sakit dan rumah bersalin.


Profesi

LP ANTENATAL CARE.docx

Recommend Documents