LAPORAN KASUS IBU HAMIL DENGAN PRE EKLAMSI RINGAN DI RUANG POLI HAMIL I RSUD DR. SUTOMO SURABAYA
I. A. IDENTITAS
1. Nama Kl Klien
:
Ny. S
2. Umur
:
22 Tahun
3. Suku bangsa
:
Jawa / Indo
. !gama
:
Islam
". #endidikan
:
S$
%. #eker&aan
:
Swas'a
(. !lama'
:
$onowa'i )ang *un'u 1 Sby
+. S'a'u a'us#erk erkawin awina an :
Kawin
II. B. RIWAYA RIWAYAT KEPERAW KEPER AWA ATAN TAN
,. #erse-s #erse-sii 'erhada 'erhada- kehamil kehamilan an a. Keluhan utama : Terlamba' Terlamba' haid se&ak 'anggal 1 !-ril 21 dan gerakan anak anak ak'i0 ke-ala ke-ala -using 0 kaki bengkak bengkak ser'a dia&urkan dia&urkan oleh bidan un'uk kon'rol di SU$ $r. Su'omo oleh bidan yang merawa' karena 'ensi 'inggi. b. Perse Klien dan dan kelua keluarg rga a 'idak 'idak Perses! s! !"u terha#a terha#a $eham! $eham!lan lan : Klien -unya masalah masalah lagi dengan dengan kandungannya kandungannya dan klien klien sudah siasiamen&adi ibu. . Pen%ar se&ak Pen%aruh uh $eham! $eham!lan lan terha#a terha#a eru"ah eru"ahan an $eh!#u $eh!#uan an : se&ak hamil klien 'idak bisa beker&a di -erusahaan swas'a lagi0 sehingga hanya bisa 'inggal dirumah menger&akan -eker&aan T. T. d. Hara Klien berha berhara raHaraa an n sela selama ma $eha $eham! m!la lan n #an #an ersa ersal! l!na nan n : Klien kandunga kandunganny nnya a 'idak 'idak bermasa bermasalah lah dan bayinya bayinya bisa lahir lahir dengan dengan selama'. e. Kl!en t!n%%al : Klien 'inggal dengan suaminya.di rumah. . Oran% Oran% &an% al!n% al!n% ent!n ent!n% % : menuru' klien orang yang -aling -en'ing dan -aling deka' adalah suaminya. g. S!$a $eluar%a #en%an $ea#aan se$aran% : keluarga menerima dan mau men&aga klien. h. Pers!aan Pers!aan mental terha#a $eham!lan $eham!lan #an men'a#! men'a#! !"u : klien menga'akan sudah sia- kehadiran anaknya.
1.iwaya 1. iwaya'' bs'e'ri
Klien menarhe umur 12 'ahun0 dengan siklus 'era'ur se'ia- bulan0 banyaknya sedang dengan lama haid " hari. Klien sering mengeluh dismenore men&elang haid. 4#4T 'anggal 1 !-ril 21. T# : 1( Januari 21.
Tidak ada anggo'a keluarga yang
mengalami
kehamilan kembar0 menderi'a hi-er'ensi mau-un memiliki -enyaki' ke'urunan mau-un menular se-er'i &an'ung0 $50 4e-a'i'is. 11. Kehamilan Sekarang $iagnose : )1 #oooo0 dengan kehamilan 1%6 1(
minggu dengan
#reeklamsi ingan. Imunisasi TT 1 sudah di-eroleh di-uskesmas. #emeriksaan kehamilan sudah dilakukan sebanyak 2 7 di bidan. Kehamilan ini sebelumnya 'idak dikehendaki oleh klien karena belum sia- dan masih ingin beker&a0 sehingga -ada saa' 'erlamba' 1 bulan kklien berusaha menggugurkan kandungannya dengan minum &amu -elun'ur0 'e'a-i 'idak berhasil. #ada umur kehamilan 2 sam-ai dengan 3 bulan klien mengalami mual dan mun'ah yang sanga' keras0 sehingga badannya men&adi kurus 8-enurunan ** 3 kg 9.
Selama
hamil ini0 klien hanya minum oba' yang diberikan oleh bidan beru-a i'amin dan oba' -enambah darah. Selain i'u klien &uga 'era'ur minum &amu kunir se'ia- minggu.
Klien menga'akan gerakan &anin mulai
dirasakan se&ak umur kehamilan 3 bulan dan sekarang gerakan &anin sanga' ak'i. Klien berenana akan merawa' bayinya sendiri. Sam-ai saa' klien sudah
'ahu ara -erawa'an -ayudara dan -erawa'an
-erineum. #enge'ahuan 'en'ang gi;i dan nu'risi baik yang di'andai dengan klien 'ahu &enis makanan yang mengandung gi;i. Klien 'idak -ernah mengiku'i senam hamil. Klien belum -ernah menggunakan ala' kon'rase-si.
Klien mengalami ke-u'ihan se&ak kehamilan 1 bulan
hingga sekarang0 'e'a-i hanya sediki' dan 'idak bau.
KEBUTUHAN DASAR KHUSUS DAN PEMERIKSAAN (ISIK
a. Kebiasaaan makan : klien makan 2 kali sehari -agi dan sore. Kebiasaan ini dilakukan se&ak keil hingga sekarang.
Jumlah
sekali makan 1 -iring dengan lauk ikan0 'elur0 'ahu0 'em-e ser'a sayur. Jarang makan daging. Nasu makan baik. Keluhan menelan 'idak ada. Tidak memiliki makanan -an'angan. 5inum + gelas 8 < 2 9 sehari beru-a air -u'ih dan 'eh. b.
=liminasi : *ab 1 kali sehari0 lembek dan warna kuning. *ak % kali
sehari warna kuning &ernih.
Tidak ada keluhan yang
berhubungan dengan bak. .
#ola 4ygiene : klien mandi 2 kali sehari dengan air sumur dan memakai sabun. 5enggosok gigi 2 kai sehari dengan -as'a gigi. 5enui rambu' dengan sam-o 2 hari sekali.
d.
#ola is'iraha' dan 'idur: Klien biasa 'idu malam &am 21. dan bangun -k. ".. Sebelum 'idur klien biasa non'on T>. Tidak ada keluhan yang berhubungan dengan 'idur.
e.
#ola kebiasaan yang mem-engaruhi keseha'an : klien 'idak merokok0 'idak minum minuman keras0 mau-un ke'ergan'ungan oba'.
.
#emeriksaan ?isik
19
#engliha'an dan -engideraan : #osisi ma'a sime'ris0 kelo-ak ma'a normal0 gerakan ma'a normal0 -ergerakan bola ma'a normal0 kon&un'ia merah muda0 kornea normal0 sklera normal. Telinga normal. Kebersihan 'elinga baik.
29
Sis'em -ernaasan : Jalan naas bersih0 sekre' 'idak ada0 naas normal @h 6/60 h 6/60 : 1+ 7/mn'0 'idak ada sesak naas dan -enggunaan o'o' ban'u -ernaasan. 39
Kardioaskuler : N : + 7/mn' 'era'ur0 Tensi : 13/, mm 4g0 5!# : , mm 4g 8A +" mm 4g9. S1S2 normal0 Nyeri dada 869.
9
Sis'em #enernaan Terda-a' aries -ada geraham 'erakhir kanan dan kiri0moniliasis 8690 -eris'al'ik normal0 nyeri abdomen 8690 nyeri -ada lambung 8690 kons'i-asi 869. 4emoroid 869.
"9 Sis'em in'egumen : dem -ada -re'ibia kanan/kiri0 warna kuli' hi'am0 bersih0 dan 'idak 'am-ak adanya ineksi -ada kuli'. Binea alba 8C90 S'riae albian 8C90 luka bekas o-erasi 8690
%9 Sis'em muskuloskele'al Tidak ada kekakuan sendi0 rasa kesemu'an -ada &ari6&ari kedua
'angan.
(9 $ada dan !Dilla : 5amae membesar dan sudah mengeluarkan kolos'rum0 areola mama lembu'0 -a-ila mamae menon&ol
+9 Sis'em Urogeni'al Tidak ada kelainan 'en'ang ana'omi dan isiologi 'rak'us urinarius. *ak lanar / kali sehari warna kuning &ernih.
,9 #emeriksaan isik khusus Beo-old I : le'ak ke-ala0 T?U :2% m0 Beoold II : #unggung kanan0 Beo-old III : belum masuk #a-. kon'raksi : 8C9 sedang se'ia- % &am. $JJ : 12:12 :120 T* : 1%1 m0 ** : , kg. elek -a'ela normal.
19 #sikososial Klien ber'anya bagaimana kehamilan saya ini0 a-akah saya harus ngamar
di
S.
#enghasilan
keluarga
2".06 / bulan.
*. $a'a #enun&ang: 6 4* : 12 gr E
6 !lbumin 869
6 eduksi 869
klien
-.
III.E. ANALISA DATA I).
DATA
).
>II.
$a'a :
>III.
S : 5engeluh nyeri
se&ak
7II.
!u'oimun0
7>I.
kadang mun'ah. Kedua
7>II. 7>III.
kaki bengkak0 amenore "
!-ril
kehamilan
=klamsi
7I7.
21 77. yang 77I. 8)awa'
&anin
#rema'uri'as
-er'ama. I7.
gawa' &anin.
#reeklamsi
dan
mual
ke&ang
77>II. esiko 'inggi 'er&adi
7I>. 7>.
esiko 'inggi 'er&adi
77>I.
7III.
sekarang masih kadang6 kadang00
77>.
Toksemia
umur
MASALAH
77I>.
#rimigraida0 )ene'ik0
kehamilan 30" bulan dan
'anggal
)I.
7I.
ke-ala dan ma'a 'erasa gela-
ETIOLOGI
:
)I-oooo0
kehamilan #erkiraan
1%61( mg0 -ar'us
77II. IU) 77III.
Kema'ian &anin
dalam rahim9
:1(
Januari 210 T : 13/, m m4g0 85!# A +" mm 4g9. dem -ada kedua ek'remi'as0 T?U : 23 m0 #*0
le'ak
ke-ala0
-unggung kanan0 belum masuk
#!#0
-anggul
luar
Ukuran 31
-romon'orium
m0 'idak
'eraba. 4b : 12 gr E0 !lbumin 8690
eduksi
urine 869 7. 77>III. S : Klien sebelumnya kon'rol
dibidan0
kemudian
'iba6'iba disuruh
kon'rol ke
SU$ $r Soe'omo. Kien 'idak
'ahu
kena-a
dia
disuruh beroba' ke SU$ $r. Soe'omo. !-akah saya harus nagamar
di umah
Saki'. #enghasilan keluarga
777. 777I.
Kurangnya inormasi
777II. 777III. Kurangnya -enge'ahun
-erbulan-. 2".06. 77I7.
:
Klien
'am-ak
dan
min'a
bingung -er'imbangan
ke-ada
suaminya.
***I).
(. DIAGNOSE KEPERAWATAN
***). 1. esiko 'inggi 'er&adinya ke&ang -ada ibu berhubungan dengan -enurunan ungsi organ 8asos-asme dan -eningka'an 'ekanan darah9. 2. esiko 'inggi 'er&adinya oe'al dis'ress -ada &anin berhubungan dengan -erubahan -ada -lasen'a 3. Kurangnya -enge'ahuan s.d kurangnya inormasi 'en'ang kondisi0 -enanganan dan -rognosa dari kehamilan klien. 777>I. ***)II.
G. REN+ANA KEPERAWATAN
***)III. ***I*. *LII. Har!,
D!a%n
*LIII. Tu'uan
*LI). Ren/ana
se
*L).
Ras!an
T!n#a$an
al
*L. T%l *LI. ,-am 7B>I.
7B>II.
esiko
7B>III.
Se'elah
B>.
6
*erikan
'inggi
dilakukan
-en&elasan
'er&adinya
'indakan
'anda
eklamsi
ke&ang
-erawa'an
se-er'i
ke-ala
ibu
selama 1" meni'
-using0 ma'a kabur0
was-ada
berhubungan
keluarga
kandungan
'erhada-
dengan
klien 'ahu 'anda6
-enurunan
'anda ke&ang dan
keneng0
-eru'
ungsi organ
ara
agak
-erih0
B777I>.
8asos-asme
ser'a mengambil
kekauan
-ada
B777>.
dan
'indakan
seluruh
bagian
B777>I.
-eningka'an
'er&adi
'ekanan
-ada ibu
darah9.
-ada
dan
menegah
&ika ke&ang
Kri'eria
6
Klien
dan
kelurga
se'elah
-ulang
bisa
lebih
'imbulnya eklamsi.
B777>II. B777>III. 6
!n&urkan
agar ibu dan klien
mam-u
BII.
'ubuh
B>III.
4asil : BI.
keneng6
B>II.
7BI7. B.
B>I.
'anda6
B777III. 6 !gar kien
B777I7. 7F.
6 #erubahan
was-ada
dengan
yang menganam
-erubahan
kondisi
se-er'i
anaknya.
'anda
'anda
G
ke&ang
menyebu'kan
BI7.
harus
'anda6'anda
B7.
di-erha'ikan agar
'er&adinya
B7I.
'idak
eklamsi
B7II.
kondisi yang lebih
B7III.
gawa'.
'er&adi
BIII.
!n&urkan
7FI.
segera
7FII.
ke-u'usan dalam
menga&ak anaknya
7FIII.
memin'a
ke
ara
6 Klien 'ahu mengambil
-er'olongan
&ika
'er&adi eklamsi. BI>.
B7I>. agar
6 ibu
I$
di'emukan
&ika
6
Sanga'
riskan &ika
kondisi
kien
dilahirkan
se-er'i dia'as.
di
bidan a'au klinik
B7>.
lain
B7>I.
'ahu riwaya' dan
B7>II.
6
!n&urkan
mengurangi
'idak
s'a'us kehamilan
klien lebih banyak is'iraha'
yang
klien.
dan
7FI>.
olah6
7F>.
raga.
6
5engurangi ak'i6
B7>III.
i'as
B7I7.
mengu6rangi
B77.
6
akan
!n&urkan
kon'raksi0
yang
kien lebih banyak
sekaligus
da-a'
'idur miring ke6kiri.
menegah
B77I.
hi-er'ensi.
B77II.
7F>I.
B77III.
7F>II.
6menegah
B77I>.
-enekanan -ada
B77>.
ena -ada aum
B77>I.
abdomen
B77>II.
ena aa inerior
B77>III.
sehingga
B77I7.
balik lanar yang
B777.
6Kolaborasi
-em6berian
arus
berdam-ak -ada
'able'
roboran'ia
ser'a
-enurunan 'ensi. 7F>III.
B777I. >i' F 2 7 1 'ab
7FI7. F.
B777II. >i' * : 2 7 1
FI.
'ab
6
>i'
sebagai
F
bahan
-emben'uk kolagen
dan
mem-er'inggi daya 'ahan 'ubuh. FII. FIII.
>i'
'eru'ama
* *
12
sebagai ka'alisa'or dalam me'abolisme -emben'ukan sel FI>.
F>.
esiko
F>II.
Se'elah
F7>I.
6
!n&urkan
'inggi
diberikan
klien
memoni'or
'er&adinya
-en&elasan
gerakan &aninnya
darah merah. F77III. 6 !n'isi-asi 'er&a6dinya IU?$. F77I>.
oe'al dis'ress
selama 1 meni'
-ada
keluarga
&anin
berhubungan
dan
klien 'ahu :
dengan
F>III.
-erubahan
FI7.
se'ia- saa' F7>II.
F77>I.
F7>III. 6 4e 'anda6
F77>II. 6 *ayi lemah
'anda 6
Fara
F77>.
&anin
dis'res
akiba'
se-er'i
sebagai dam-ak
-ada
memoni'or
gerakan
bayi
dari
-lasen'a
kese&ah'eraan
lemah
dan
akiba'
-eru'
da-a'
F>I.
bayi F7.
&arang0 6
!kiba'
ke&ang
-ada Ibu
'erhada- bayi.
F7I7.
F77I.
F7II.
ke&ang
e'al dis'ress . F77>III. 6 Kolaborasi
F77I7. Un'uk
US) dan NST.
F7III.
kon'riksi
menimbulkan
F77.
F7I.
F7I>.
'erasa saki'.
hi-oksia
menge'ahui
F77II.
seara
6
-as'i
kese&ah'eraan
Kese&ah'eraan
&anin.
ba6yi 'ermoni'or. F7>. F777III. Se'elah
F777I>.6
Jelaskan
nya
diberikan
'en'ang
keadaan
-enge'ahuan
-en&elasan
s.d
meni' klien dan
kondisi klien saa' ini
an
inormasi
keluarga
sehingga diru&uk ke
mengambil
'en'ang kondisi0
kehamilannya0
SU$ $r. Soe'omo
ke-u'usan un'uk
-enanganan
-enanganan
oleh bidan.
-erawa'an
dan
ser'a
F777>.
-rognosenya.
F777>I.
F777.F777I.
Kurang
kurangnya
-rognose
dari
kehamilan
1
'ahu
kehamilan
F7BI>. 6 !gar klien bisa
dan
mem-er'imbangk dalam
klien
selan&u'nya. F7B>.
F777>II. !n&urkan
6
F7B>I.
un'uk
F7B>II.
klien.
kon'rol selan&u'nya
F7B>III. 65enegah
F777II.
'e'a- dilakukan di
misi'er-re'asi
SU$ $r. Soe'omo.
hasil
F777>III.
-emeriksaan
F777I7.
yang
F7B.
mebahayakan
F7BI.
6
agar
!n&urkan &ika
berakiba'
keselama'an
mulai
ibu
dan &anin.
ada 'anda6'anda
F7BI7.
-eru'
keneng0
FB.
saki'
dan
6
!gar
keluarga
dan
mengeluarkan
klien
lendir dari agina
mengan'isi-asi
un'uk segera ke
dan
SU$
$r.
'indakan
dan
se'elah
dirumah
munul
ge&ala6
Soe'omo &angan melahirkan rumah. F7BII.
di
da-a'
mengambil &ika
ge&ala inar'u a'au kegawa'an. FBI.
F7BIII. 6
*eri
FBII.
dukungan morak
FBIII.
6Un'uk
ke-ada klien dan
meningka'kan
keluarga.
rasa -eraya diri kien
dan
keluarga.
FBI>. +L).
H. TINDAKAN KEPERAWATAN
+L)I. +L)II. D*
+L)III. HARI
+L*I.
+L*III.
+LI*. TGL
+L*II. TINDAKAN
+L*I).
+L*. -AM FB7>.
1
FB7>I. Kamis0 /,21 FB7>II. #k. ,.
E)A LUASI
FB7>III. 6 5emberikan -en&elasan 'anda6'anda ke-ala
se-er'i
-aham dan ber&an&i
ma'a
kabur0
mem-er6ha'ikan
kandungan
FB777I>.
keneng6keneng0 -eru'
agak
-erih0
kekauan
-ada
seluruh bagian 'ubuh
FB777>. FB777>I. FB777>II.
FB77.
FB777>III.
FB77I. 6 5engan&urkan agar ibu
FB777I7.
dan
klien
was-ada
dengan
-erubahan kondisi anaknya.
FB77III. 65engan&urkan agar ibu
F7FII.
segera menga&ak anaknya ke di'emukan
kondisi
se-er'i dia'as.
F7FIII. 6 Ibu dan klien bersedia F7FI>.
FB77I>.
F7F>.
FB77>.
F7F>I.
FB77>I. 65engan&urkan klien lebih
F7F>II.
banyak is'iraha' dan mengurangi ker&a yang berlebihan. FB77>II.
Ibu
F7F. F7FI.
&ika
6
menger'i
FB77II.
I$
6 Klien
eklamsi
-using0
FB7I7.
FB777III.
F7F>III. 6
Klien
menger'i
65engan&urkan
dan
bersedia
kien lebih banyak 'idur miring ke6
F7FI7.
kiri.
FF.
6
Klien
FB77>III.
menanyakan kena-a
FB77I7.
harus
FB777. 6Kolaborasi
-emberian
rese- roboran'ia
ke kiri. FFI.
FB777I. >i' F 2 7 1 'ab FB777II.
menghada-
FFII.
>i' * : 2 7 1 'ab
ese-
sudah
diberikan
dan
mem-ersilahkan mebeli oba' di'em-a' yang disukainya. FFI>.
2
FF>.
Kamis0S
e-'ember 21
FF>I.
6
5engan&urkan
klien
memoni'or gerakan &aninnya
FFIII. FF7>.
6
bersedia
Klien
#k. ,.1"
se'ia- saa'
FF7>I.
FF>II.
FF7>II.
FF>III. 6 4e 'anda6'anda dis'res
FF7>III.6 Klien mam-u
&anin
se-er'i
gerakan
bayi
menyebu'kan
2
lemah dan &arang0 -eru' 'erasa
'anda dis'res yai'u
saki'.
-eru' saki' dan bayi
FFI7.
gerakannya lemah.
FF7.
FF7I7.
FF7I.
FF77.
FF7II.
FF77I. 6
FF7III. 6 Kolaborasi US) dan
Kon'rol
minggu de-an
NST. FF77II. 3
FF77III. Kamis0 /,/21 FF77I>.#k. ,.3
FF7I>. FF77>. 65en&elaskan
'en'ang
FF777III.
6 Kien
keadaan kehamilan dan kondisi
-aham dan men&adi
klien saa' ini sehingga diru&uk ke
lebih menger'i
SU$ $r. Soe'omo oleh bidan. FF77>I.
FF777I>. FF777>.
FF77>II.
65engan&urkan
un'uk kon'rol selan&u'nya 'e'adilakukan di SU$ $r. Soe'omo. FF77>III. FF77I7.
FF777>I. FF777>II. bersedia FF777>III.
65engan&urkan
FF777I7.
agar &ika mulai ada 'anda6
FF7B.
'anda -eru' keneng0 saki' dan
FF7BI. 6
mengeluarkan
lendir
dari
agina un'uk segera ke SU$ $r.
Soe'omo
dan
&angan
melahirkan di bidan.
dan
bersedia FF7BII. FF7BIII. FF7BI>.
FF777I.
FF7B>. 65emberi
Klien
keluarga -aham dan
FF777.
FF777II.
6 Klien
FF7B>I.
dukungan moral ke-ada klien
FF7B>II.
dan keluarga.
FF7B>III.
6 Klien
lebih semanga' dan mukanya berseri. FF7BI7.
+ATATAN PERKEMBANGAN HARI TGL
PERKEMBANGAN
-AM
1
Kamis0
S : Keluarga dan klien 'ahu 'anda6'anda ke&ang dan ara
Se-'ember 21
menegah ser'a mengambil 'indakan &ika 'er&adi ke&ang
#k. ,.1"
-ada ibu
:Klien mam-u menyebu'kan 'anda6'anda 'er&adinya eklamsi Klien 'ahu ara mengambil ke-u'usan dalam memin'a -er'olongan &ika 'er&adi eklamsi. ! : 5asalah 'era'asi # : klien boleh -ulang
2
Kamis0
S : Klien da-a' menyebu'kanH ara memoni'or kese&ah'eraan
Se-'ember 21 #k. ,.2"
bayi0
akiba' ke&ang -ada Ibu 'erhada- bayi.
: )erakan bayi 8C9 ak'i0 $JJ 12 : 12 : 12 ! : 5asalah 'era'asi # : Klien boleh -ulang
3
Kamis0
S : Keluarga dan klien 'ahu kehamilannya0 -enanganan yang
Se-'ember 216 #k0 ,.3"
munkin dilakukan ser'a akiba'nya. : Klien 'am-ak berseri6seri0 klien senang boleh -ulang ! : 5asalah 'era'si # : Klien boleh -ulang dan kon'rol minggu de-an a'au sewak'u6wak'u bila keneng dan mengeluarkan lendir ser'a darah.
Sum"er Pusta$a0
Klein. S 81,,(90 A Book Midwives; The 4es-erien ?ounda'ion0 *erkeley0 F!.
Bowdermilk. #erry. *obak 81,,"90
Maternity Nuring , ?i'h =di'ion0 5osby
ear *ook0 #hiladel-ia.
SU$ $r. Soe'omo.........0 Protap Perawatan Ibu Hamil, #oli 4amil0 SU$ $r. Soe'omo0 Surabaya.
SU$ $r. Soe'omo 82190 Perawatan Kegawat daruratan Pada Ibu Hamil, ?K. UN!I0 Surabaya
Tabrani ab , 1,,+90 Agenda Gawat arurat, !lumni0 *andung.
