LEMBAR KUISIONER KECEMASAN

LEMBAR KUESIONER  HUBUNGAN KECEMASAN DENGAN RESIKO TERJADINYA TERJADINYA HIPEREMESIS GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL TRIMESTER PERTAMA DI BPS USMALANAH SADDAM BANDAR LAMPUNG  PERIODE APRIL 2014 Nama Nama res! es!"# "#e" e" $%"% $%"%s% s%a& a&'' Um)r A&ama*

( ( (

Pe*)"+), Pe"-%s%a" K)%s%!"er (

1. Beri tanda tanda checklist checklist (√) (√) pada kolom kolom “TIDAK “TIDAK PERA!" PERA!" apa#ila apa#ila $e%ala $e%ala tidak tidak  pernah dirasakan. &. Beri tanda tanda checkli checklist st (√) (√) pada kolom “'ARA" “'ARA" apa#ila apa#ila %aran$ merasakanna. *. Beri tanda tanda checklist checklist (√) (√) pada kolom kolom “+ERI" “+ERI" apa#ila apa#ila serin$ serin$ merasakann merasakannaa ,. Beri tanda tanda checklist checklist (√) (√) pada kolom kolom “TER-+/EE “TER-+/EER-+" R-+" apa#ila apa#ila setiap setiap saat saat merasakanna.

 0

PERTA PERTAAA AA

1. &.

Apak Apakah ah i#2 i#2 m2da m2dahh ters tersin in$$ $$2n 2n$$ Apakah i#2 merasa te$an$3 dan m2dah terke%2t Apaka akah i#2 en$$a $$an 2nt 2nt2k #ertem2 dan #erk2mp2l den$an oran$ lain Apaka akah i#2 s2s s2sah tid2r d2r dan seri serinn$ mimpi #2r2k  Apak Apakah ah da daa in$at n$at dan dan kons konsen enttrasi rasi i#2 men2r2n karena terlal2 memikirkan per2#ahan 5isik i#2

*. ,. 4.

Tidak  'aran$ +erin$ Ter2s Pernah mener2s

6. 7. 8. :. 1;. 11. 1&. 1*. 1,.

Apakah i#2 m2dah #ersedih Apakah i#2 merasakan kete$an$an  pada otot Apakah i#2 merasakan m2dah lemas saat #erakti9itas Apakah i#2 merasa detak %ant2n$ i#2 men%adi cepat dan #erde#ar  Apakah i#2 merasa tertekan didada dan men%adi s2lit 2nt2k #ernapas den$an ti#ati#a Apakah i#2 merasa selera makan i#2 men%adi t2r2n3 serin$ m2al dan m2ntah Apakah i#2 serin$ #2an$ air kecil dan kehilan$an hasrat se
 =Dik2tip dari !AR+