KUISIONER HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA DENGAN PERSONAL HYGIENE PADA ANAK RETARDASI MENTAL DI SLB DHARMA WANITA BENGKULU TAHUN 2013 I.
Panduan wawancara Identitas Responden No. Responden Inisial Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat
: : : : : :
I. Pola Asuh 1. Apakah dalam keluarga bapak/ibu/saudara/saudari, orang tua selalu memberi bimbingan pada anak Ya
Tidak
2. Apakah dalam keluarga bapak/ibu/saudara/saudari, orang tua selalu melibatkan anak dalam pengambilan keputusan dalam masalah anak Ya
Tidak
3. Apakah dalam keluarga bapak/ibu/saudara/saudari, selalu berkumpul dan bercerita bersama Ya
Tidak
4. Apakah peraturan keluarga memberi kebebasan untuk mematuhi atau tidak segala aturan, dengan memberi kesempatan berfikir Ya
Tidak
5. Apakah hubungan keluarga sangat baik dan terbuka dengan anak Ya
Tidak
6. Apakah dalam keluarga bapak/ibu/saudara/saudari, orang tua meluangkan waktu kepada anak walaupun aktifitas orang tua padat Ya
Tidak
7. Apakah dalam keluarga bapak/ibu/saudara/saudari, apabila anak melakukan kesalahan diberi peringatan Ya
Tidak
8. Apakah dalam keluarga bapak/ibu/saudara/saudari, anak mau terbuka dan bercerita apabila dia dalam masalah Ya
Tidak
9. Apakah dalam keluarga bapak/ibu/saudara/saudari, orang tua mendengarkan apabila anak mengemukakan pendapatnya Ya
Tidak
10. Apakah dalam keluarga bapak/ibu/saudara/saudari, orang tua sering berdiskusi dengan anak mengenai sesuatu hal yang sedang terjadi Ya
Tidak
II. Personal Hygiene NO
Item Penilaian
Jawaban Ya
1. 2. 3.
Rambut rapi, tidak panjang untuk laki-laki Kulit bersih tidak terdapat panu dan penyakit kulit lain nya Telinga bersih tidak terdapat cairan dan tidak mengeluarkan
4. 5. 6. 7.
bau busuk Mata bersih tidak terdapat kotoran mata Hidung bersih, tidak terdapat secret dan kotoran hidung Gigi bersih, dan putih Mulut bersih tidak terdapat sariawan dan tidak mengeluarkan
8. 9. 10.
bau Kuku bersih tidak panjang dan tidak berwarna hitam Pakaian rapi dan bersih Sepatu rapi dan bersih menggunakan kaos kaki
II.
Personal Hygiene Biodata Nama : Umur : Kelas :
Tidak
No 1
Pertanyaan
Jawaban Ya Tidak
Apakah adek Melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah makan Apakah adek melakukan cuci tangan sesudah dari toilet
2 3
8
Apakah adek melakukan cuci tangan setelah menyentuh binatang dan sampah Apakah adek melakukan cuci tangan menggunakan air mengalir dan sabun Apakah orang tua adek selalu memotong kuku adek bila sudah panjang Dalam satu hari apakah adek mandi dua kali yaitu pagi dan sore Ketika mandi apakah adek mengelapnya dengan handuk kering yang bersih Apakah adek mencuci rambut dua kali dalam seminggu
9
Apakah setiap adek mandi menggunakan sabun
10
Apakah adek selalu menggosok gigi setiap mandi dan sebelum tidur
4 5 6 7
KUISIONER HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA DENGAN PERSONAL HYGIENE PADA ANAK RETARDASI MENTAL DI SLB DHARMA WANITA BENGKULU TAHUN 2013
A. Panduan wawancara Identitas Responden No. Responden Inisial Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat I.
Keluarga berkumpul dan bercerita bersama anaknya Peraturan keluarga memberi kebebasan untuk mematuhi atau tidak segala aturan, dengan memberi kesempatan berfikir Keluarga selalu membuka forum diskusi untuk menyelesaikan masalahnya Hubungan keluarga sangat baik dan terbuka dengan anak Orang tua selalu memberi bimbingan dan kontrol pada anak Keluarga memperingatkan anak dengan memukulnya untuk tidak mengulang kesalahan Bentuk peraturan keluarga bersifat mutlak dan tanpa komunikasi Keluarga yang bersifat bahwa orang tua adalah boss dalam rumah Keluarga sering memberi ancaman beserta hukuman apabila anak anda nakal Orang tua memberikan pengawasan yang ketat pada anak untuk melakukan sesuatu hal Keluarga sedikit bimbingan kepada anaknya dalam memberikan informasi Orang tua selalu menuruti semua kehendak anak dalam segala hal Keluarga sibuk bekerja sehingga waktu nya kurang untuk anak Keluarga cuek dengan masalah anak karena menganggap dia bisa sendiri Keluarga membiarkan saja hal yang terjadi pada anaknya karena orang tua sibuk mencari
S 3
Jawaban TS
3 2 3 3 2
STS
nafkah
Ket : SS S TS STS
: Sangat Setuju = 4 : Setuju = 3 : Tidak Setuju = 2 : Sangat Tidak Setuju = 1