LAPORAN TUTORIAL BLOK KULIT SKENARIO I WARNA WARNA MERAH DI KAKI
Kelompok 13
Anton Giri Mahendra
G0012022
Nadira As’ad
G0012144
Prima Canina
G0012164
Mahardika Frityatama
G0012124
e!a "atria #"
G00121
%$ima A&hnia P"
G00121%6
Fe'imilany iadloh
G00120
%$(ka Marat)l K)mala
G00120*4
Farrah P)tri Amalia
G00120$6
Atika (++a "yakira
G0012034
"yayma Karimah
G001221%
,-,. / Andy ok ok dr "pF
FAK-,A" K5.K,AN -N("(,A" "7A" MA, "-AKA,A ,A#-N ,A#-N 2014 201 4
BAB I PENDAHULUAN
8arna Merah 5i Kaki 8arna "eoran& pasien peremp)an 'er)sia 41 tah)n datan& ke p)skesmas den&an kel)han k)lit tin&kai 'a9ah kiri kemerahan Kel)han disertai 'en&kak dan nyeri se:ak ; hari yan& lal) Penderita :)&a men&el)h adanya demam Penderita serin& men&&ar)k t)n&kai 'a9ah karena serin& di&i&it nyam)k Pada Pada pemerik pemeriksaan saan +isik +isik didapa didapatka tkan n ):)d ):)d kelain kelainan an k)lit k)lit eritem eritemaa 'er9arn 'er9arnaa
BAB II SEVEN JUMPS DAN TINJAUAN PUSTAKA
Langkah 1 (Membaca skena!" #an mamaham! $enge%!an bebea$a !s%!&ah #a&am skena!"'
1 ritema Kemerahan pada k)lit y& dise'a'kan krn pem')l)h darah yan& re=ersi'el 2 .edema keadaan :ika
:ika ada endapan p)s di'a9ahnya? 4 P)s
eritema / kemerahan tidak men&hilan& telean&iektasis / pele'aran kapiler yan& menetap p)rp)ra / ada perdarahan menetap
pemeriksaan 'isa den&an di&eser dan ditekan den&an object glass 6 Pem'esaran kelen:ar &etah 'enin& Mer)pakan drainase dari in+eksi di ekstremitas 'a9ah
Langkah (Menen%)kan*men#e+!n!s!kan $emasa&ahan'
1 2 3 4 ; 6 $ %
Men&apa ter:adi kemerahan pada t)n&kai 'a9ah kiriB 7a&aimana mekanisme 'en&kak dan nyeri pada t)n&kai kiri 'a9ahB Apa h)')n&an kel)han den&an ke'iasaan men&&ar)kB Apa sa:a interpretasi hasil pemeriksaan +isik yan& dilak)kanB Apa h)')n&an demam den&an kel)han pasienB Apa sa:a pemeriksaan pen)n:an& yan& dilak)kanB ,erapi apa yan& di'erikan pada pasienB Apakah h)')n&an )sia dan &ender den&an kel)hanB
Langkah , (Mengana&!s!s $emasa&ahan #an memb)a% $en-a%aan semen%aa mengena! $emasa&ahan %eseb)% #a&am &angkah ' Ana%"m! #an h!s%"&"g! k)&!%
apisan k)lit ter'a&i :adi 3 / epidermis dermis dan s)'k)tis E$!#em!s ter'a&i la&i men:adi /
1 strat)m korne)m / terdiri 'dari 'e'erapa sel &epen& yan& s)dah mati men&and)n& keratin 2 strat)m l)
Dem!s*true skin lapisannya le'ih te'al daripada epidermis terdiri dari papilare dan
retik)lare ")'k)tis terdiri dari sel lemak ika ter:adi kera<)nan am'il sampelnya dari :arin&an s)'k)tis Pada per'atasan terdapat dermoepidermal :)n
.!s!"&"g! K)&!%
1 proteksi / pertahanan terhadap &esekan tarikan dan &an&&)an kimia +)n&si proteksi :)&a dipe&an& oleh melanosit karena 'er+)n&si se'a&ai pem'ent)kan pi&men semakin 'anyak melanin maka makin aman terhindar dari sinar - 2 a'sor'si / k)lit yan& sehat adalah k)lit yan& tidak m)dah menyerap air 3 ekskresi / 'er+)n&si men&ekskresikan NaCl amonia 4 pen&at)r panas ; persepsi / karena men&and)n& ):)n& sara+ sensorik dermis dan s)'k)tis le'ih peka panas tekanan @ epidermis 6 pem'ent)kan pi&men / melanosit di lapisan 'asal per'atasan dermis dan epidermis $ keratinisasi % pem'ent)kan =itamin 5 H)b)ngan ke&)han #engan keb!asaan mengga)k
Mekanisme &atal / ada 'e'erapa teori 1 ,eori spesi+itas / pada k)lit terdapat sel sara+ sensoris yan& menye'a'kan sensasi &atal tanpa
2 ,eori intensitas / 'erdasarkan adanya intensitas stim)l)s pada k)lit kita :ika intensitas ran&san&an rendah akan mem'eri rasa &atal :ika intensitas tin&&i akan mem'erikan rasa nyeri
3 ,eori selekti=itas / sel sara+ yan& mem'erikan sensasi rasa &atal namanya nosireseptor pr)rito&enik / ran&san& yan& menye'a'kan rasa &atal
4 ,eori sensitisasi / ada yan& peri+er dan sentral "entral @ adanya &an&&)an yan& tidak normal misalkan pada alo&nesis alodinia Alodinia / adanya pera'aan ata) tekanan rin&an >nyeri? yan& pada oran& normal tidak menim')lkan rasa nyeri Alo&nesis / rasa &atal kem)n&kinan adanya ran&san&an mekanik dan termal &e:ala@ &e:ala ini khas pada
penderita 5A >5ermatitis Atopik?
#iperal&esia / adanya in+lamasi #iperknesis / rasa &atal 'erle'ih pada penderita
Mekanisme &atal / Pada oran& normal :ika terasa &atal dapat lan&s)n& di&ar)k &atal 'isa diham'at oleh ran&san& nosi)s Akan tetapi pada penderita &atal kronis semakin di&ar)k semakin m)n<)l rasa &atalnya karena am'an& &atalnya ter&an&&)
Kemeahan
Mem'ran iritan mas)k / :am)r 'akteri dll mele9ati lapisan k)lit sampai lapisan keratinosit (ritan dapat mer)sak lapisan keratinosit yan& 'isa mema<) asam arakidonat PG dan menye'a'kan =asodilatasi ika s)dah ter:adi =asodilatasi ter:adi kemerahan di k)lit
Langkah / (Mem)%)skan T)0)an $embe&a0aan'
1 7a&aimana interpretasi hasil pemeriksaan +isik 2 7a&aimana h)')n&an demam den&an kel)han yan& dirasakan pasienB 3 Apa sa:a dia&nosis 'andin& kas)s iniB
4 Apa sa:a pemeriksaan pen)n:an& yan& perl) dilak)kan kepada pasienB ; Apakah tatalaksana kas)s iniB
Langkah (Meng)m$)&kan !n+"mas! %ambahan #!&)a 2ak%) #!sk)s! ke&"m$"k' Langkah 3 (Me&ak)kan s!n%esa #an $eng)0!an !n+"mas!4!n+"mas! -ang %e&ah %ek)m$)&' 15 In%e$e%as! Has!& Peme!ksaan .!s!k #an UKK
esikel dan ')la adalah ton:olan 'er'atas te&as dan 'erisi
intersel)lar
di
antara
sel@sel
keratinosit
yan&
terisi
7"n%"h8 dermatitis kontak aler&i >5KA? ' 5e&enerasi
esikel ata) ')la ter:adi karena proses de&enerasi dim)lai den&an ter:adinya edema intrasel)lar
'iasanya
karena
adanya
s)at)
proses
in+eksi
7"n%"h8 herpes !o!ter herpes simpleE < Akantolisis/
esikel ata) ')la ter:adi karena adanya proses akantolisis yakni hilan&nya spina ata) akanta ata) :em'atan antar sel sehin&&a ikatan antara sel men:adi hilan& ata) lepas dan akhirnya akan ter'ent)k
esikel ata) ')la ter'ent)k karena lepasnya strat)m korne)m dari lapisan di 'a9ahnya 7"n%"h8 impeti&o miliaria kristalina 5 6es!ke&*b)&a s)be$!#ema& a%a) !n+abasa& a%a) !n%a#ema& esikel ata) ')la in+ra'asal ter:adi karena lepasnya lapisan 'asal dari mem'rana
'asalis esikel ata) ')la yan& ter'ent)k 'iasanya aki'at proses a)toim)n m!sa&n-a8 ')llo)s pemphi&oid dermatitis herpeti+ormis
Mekanisme ker)sakan :arin&an yan& diaki'atkan or&anisme in+eksi)s 'eraneka ra&am karena prod)k ata) sekresi yan& 'er'ahaya dari 'akteri@'akteri adi sel hospes menerima ran&san&an 'ahan kimia yan& m)n&kin 'ersi+at toksik terhadap meta'olisme ata) terhadap ke)t)han mem'ran sel "e'a&ai tam'ahan serin& tim')l respon peradan&an dari hospes yan& dapat menye'a'kan ker)sakan kimia9i terhadap sel A&en intrasel)ler misalnya =ir)s serin& menye'a'kan r)pt)ra sel yan& terin+eksi "elan:)tnya ter:adi ker)sakan :arin&an lokal >-nder9ood 1***?
Warna kemerahan (dolor) (nok)lasi 'akteri ke daerah k)lit yan& men&alami tra)ma akan memi<) respon in+lamasi lokal sehin&&a ter:adi =asodilatasi pem')l)h darah peri+er dan tampak se'a&ai eritema5 Panas (kalor) Penin&katan s)h) hanya tampak pada 'a&ian peri+er t)')h >k)lit? Penin&katan s)h) ini diaki'atkan karena menin&katnya aliran darah sehin&&a sistem =ask)ler dilatasi dan men&alirkan darah yan& han&at pada daerah terse')t Bengkak (tumor) Pem'en&kakan se'a&ai hasil adanya edema dan kelompok sel radan& dalam :)mlah sedikit yan& mas)k ke dalam daerah terse')t Nyeri (dolor) asa nyeri diaki'atkan oleh re&an&an dan distorsi :arin&an aki'at edema dan ter)tama karena tekanan p)s di dalam ron&&a a'ses
Proses peradangan
"alah sat) e+ek pertama dari peradan&an adalah pem'atasan >9all o+? area yan&
lepas dari perlekatannya dan men:a)h mo'il mem'ent)k lini pertama pertahanan t)')h terhadap in+eksi selama 'e'erapa :am pertama 5alam 'e'erapa :am setelah peradan&an dim)lai se:)mlah 'esar netro+il dari darah m)lai men&in=asi daerah yan& meradan& #al ini dise'a'kan oleh prod)k yan& 'erasal dari :arin&an yan& meradan& akan memi<) reaksi 'erik)t/ 1
Prod)k terse')t men&)'ah perm)kaan 'a&ian dalam endotel kapiler
menye'a'kan netro+il melekat pada dindin& kapiler di area yan& meradan& +ek ini dise')t mar&inasi 2
Prod)k ini menye'a'kan lon&&arnya perlekatan intersel)ler antara sel
endotel kapiler dan sel endotel =an)la ke
Prod)k peradan&an lainnya akan menye'a'kan kemotaksis netro+il men):)
:arin&an yan&
Pertahanan t)')h yan& keempat adalah penin&katan he'at prod)ksi &ran)losit dan monosit oleh s)ms)m t)lan& #al ini dise'a'kan oleh peran&san&an sel@sel pro&enitor &ran)lositik dan monositik di s)ms)m Nam)n hal terse')t memerl)kan 9akt) 3@4 hari se'el)m &ran)losit dan monosit yan& 'ar) ter'ent)k ini menG)yton 200$?
Pembentukan pus
7ila netro+il dan makro+a& menelan se:)mlah 'esar 'akteri dan :arin&an nekrotik pada dasarnya sem)a netro+il dan se'a&ian 'esar makro+a& akhirnya akan mati "es)dah 'e'erapa hari di dalam :arin&an yan& meradan& akan ter'ent)k ron&&a yan& men&and)n& 'er'a&ai 'a&ian :arin&an nekrotik netro+il mati makro+a& mati dan G)yton 200$?
5 H)b)ngan Demam #engan Ke&)han -ang D!asakan Pas!en
5emam adalah penin&&ian s)h) t)')h dari =ariasi s)h) normal sehari@hari yan& 'erh)')n&an den&an penin&katan titik patokan s)h) di hipotalam)s>5inarello Gel+and 200;? ")h) t)')h normal 'erkisar antara 36;@3$2C 5era:at s)h) yan& dapat dikatakan demam adalah reKaneshiro Iie=e 2010? (stilah lain yan& 'erh)')n&an den&an demam adalah
hiperpireksia
#iperpireksia adalah s)at) keadaan demam den&an s)h) 41;C yan& dapat ter:adi pada pasien den&an in+eksi yan& parah tetapi palin& serin& ter:adi pada pasien den&an perdarahan sistem sara+ p)sat >5inarello Gel+and 200;? 5emam ter:adi karena adanya s)at) !at yan& dikenal den&an nama piro&en Piro&en adalah !at yan& dapat menye'a'kan demam Piro&en ter'a&i d)a yait) piro&en ekso&en adalah piro&en yan& 'erasal dari l)ar t)')h pasien Contoh dari piro&en ekso&en adalah prod)k mikroor&anisme seperti toksin ata) mikroor&anisme se)t)hnya "alah sat) piro&en ekso&en klasik adalah endotoksin lipopolisakarida yan& dihasilkan
oleh 'akteri &ram ne&ati+ enis lain dari piro&en adalah piro&en endo&en yan& mer)pakan piro&en yan& 'erasal dari dalam t)')h pasien Contoh dari piro&en endo&en antara lain (@1 (@6 ,NF@J dan (FN ")m'er dari piro&en endo&en ini pada )m)mnya adalah monosit ne)tro+il dan lim+osit 9ala)p)n sel lain :)&a dapat men&el)arkan piro&en endo&en :ika terstim)lasi >5inarello Gel+and 200;? Proses ter:adinya demam dim)lai dari stim)lasi sel@sel darah p)tih >monosit lim+osit dan ne)tro+il? oleh piro&en ekso&en 'aik 'er)pa toksin mediator in+lamasi ata) reaksi im)n "el@sel darah p)tih terse')t akan men&el)arkan !at kimia yan& dikenal den&an piro&en endo&en >(@1 (@6 ,NF@J dan (FN? Piro&en ekso&en dan piro&en endo&en akan meran&san& endoteli)m hipotalam)s )nt)k mem'ent)k prosta&landin >5inarello Gel+and 200;? Prosta&landin yan& ter'ent)k kem)dian akan menin&katkan patokan termostat di p)sat termore&)lasi hipotalam)s #ipotalam)s akan men&an&&ap s)h) sekaran& le'ih rendah dari s)h) patokan yan& 'ar) sehin&&a ini memi<) mekanisme@mekanisme )nt)k menin&katkan panas antara lain men&&i&il =asokonstriksi k)lit dan mekanisme =ol)nter seperti memakai selim)t "ehin&&a akan ter:adi penin&katan prod)ksi panas dan pen)r)nan pen&)ran&an panas yan& pada akhirnya akan menye'a'kan s)h) t)')h naik ke patokan yan& 'ar) terse')t >"her9ood 2001? ,5 D!agn"s!s Ban#!ng a5 .!&a!as!s
Filariasis dise'a'kan oleh in+estasi sat) ata) le'ih
Man!+es%as! K&!n!s
1. W. bancrofti Per:alanan penyakit +ilarial lim+atik dapat di'a&i dalam 3 stadi)m yait) stadi)m tanpa &e:ala stadi)m ak)t dan stadi)m menah)n Mikro+ilaria 'iasanya tidak menim')lkan &e:ala "tadi)m ak)t ditandai den&an peradan&an pada sal)ran dan kelen:ar lim+e 'er)pa lim+adenitis lim+an&itis retro&rad dan kh)s)s pada pria dapat ditem)kan +)nik)litis epididimitis dan orkitis Pada stadi)m menah)n &e:ala yan& dapat ditem)i adalah hidrokel lim+edema dan ele+antiasis 2. B. malayi dan B. timori Ked)anya menampakkan &e:ala klinis yan& sama "tadi)m ak)t ditandai den&an demam peradan&an sal)ran dan kelen:ar lim+e yan& 'er)lan& lim+an&itis retro&rad tetapi tidak pernah men&enai sistem lim+e alat kelamin
b5 E!s!$e&as
risipelas mer)pakan s)at) kelainan k)lit ak)t yan& termas)k dalam tipe dari sel)litis s)per+isial risipelas meli'atkan sistem lim+atik dermal yan& prominen 7iasanya dise'a'kan oleh stretococcus, den&an &e:ala )tamanya ialah eritema 'er9arna merah #i'? streptokok)s &r)p A dan !.aureus (n+eksi "trepto
sedan&
men:alani
kemoterapi
kanker
limpedema
kronik
> ost
mastectomy,ostcoronary artery grafting, episode lan:)t dari sel)litisLerisepelas? sirosis hepatis dia'etes melit)s sindrom ne+ritik ne)tropenia sindrom imm)node+isiensi maln)trisi &a&al &in:al aterosklerosis PA,.GN"(" Pada )m)mnya k)man akan mas)k melal)i ortalt of entry ")m'er 'akteri erisipelas yan& terdapat pada 9a:ah serin& kali yan& men:adi host%nya adalah naso+arin& dan adanya ri9ayat in+eksi streptokokk)s se'el)mnya 'er)pa +arin&itis yan& dilaporkan ter:adi pada seperti&a kas)s Mas)knya 'akteri dari k)lit yan& men&alami tra)ma adalah peristi9a a9al ter:adinya erisipelas "etelah mas)k in+eksi menye'ar diantara r)an& :arin&an dan ter:adi perpe
(mpeti&o adalah s)at) in+eksiLperadan&an k)lit yan& ter)tama dise'a'kan oleh 'akteri "trepto
&r)p A >GA7#"? Kadan&@kadan& dise'a'kan oleh 'akteri lain seperti "taphyloGA7#"? ata) terkadan& dapat :)&a dise'a'kan oleh "trepto#oney@
Pioderma
ialah
penyakit
k)lit
yan&
dise'a'kan
oleh
"taphylo
"treptopria dan 9anita sama? 5ari hasil penelitian epidemiolo&i didapatkan 'ah9a tin&kat ke'ersihan dari pasien dan kondisi kehid)pan sehari@harinya mer)pakan penye'a' terpentin& yan& mem'edakan an&ka ke:adian 'eratnya rin&annya lesi dan dampak sistemik yan& didapatkan pada pasien ektima ktima mer)pakan penyakit k)lit 'er)pa )lk)s yan& palin& serin& ter:adi pada oran&@oran& yan& serin& 'eper&ian >tra=eler? Pada s)at) st)di kas)s di Peran;%O? diantaranya mendapatkan in+eksi 'akteri dimana 'akteri ter'anyak yan& ditem)kan yait) "taphylo
"tat)s 'akteriolo&i dari ektima pada dasarnya mirip den&an (mpeti&o Ked)anya dian&&ap se'a&ai in+eksi "trepto43O? dise'a'kan oleh "taphylo34O? dise'a'kan oleh strepto23O? dise'a'kan oleh ked)anya "treptoseperti ekskoriasi &i&itan seran&&a? dan keadaan im)nokompromais mer)pakan predisposisi pada pasien )nt)k tim')lnya ektima Penye'aran in+eksi "treptodiameter 0; 3
5ermatis kontak mer)pakan istilah )m)m pada reaksi in+lamasi ak)t ata) kronis dari s)at) !at yan& 'ersent)han den&an k)lit Ada d)a :enis dermatis kontak Pertama dermatis kontak iritan >5K(? yan& dise'a'kan oleh iritasi kimia dan dermatitis kontak aler&i >5KA? dise'a'kan oleh anti&en >aler&en? dimana mem)n<)lkan reaksi hipersensit=itas tipe ( >
pernah menye'ar 5K( mer)pakan peradan&an yan& nonim)nolo&ik Ker)sakan k)lit ter:adi lan&s)n& tanpa proses sensitisasi 7ahan@'ahan yan& men&iritasi seperti 'ahan pelar)t deter:en minyak pel)mas asam alkali dan ser')k kay) #al@hal yan& perl) diperhatikan adalah lama kontak +rek)ensi adanya okl)si yan& menye'a'kan k)lit le'ih permea'le serta +aktor &esekan dan tra)ma ")h) dan kelem'apan :)&a dapat 'erperan 7ahan iritan dapat mer)sak lapisan tand)k denat)rasi keratin menyin&kirkan lemak pada lapisan tand)k dan men&)'ah daya ikat air k)lit Ker)sakan mem'ran dapat menye'a'kan dihasilkannya prosta&landin dan le)kotrien yan& men&ind)ksi =asodilatasi dan menin&katkan permea'ilitas =ask)lar Aki'atnya ter:adi trans)dasi komplemen dan kinin "elain it) PG dan , terse')t akan menye'a'kan sel@sel peradan&an 'er)pa lim+osit dan ne)tro+il datan& "elain it) ter:adi akti=asi sel mast dan melepaskan histamin GAA K(N(" Ge:ala peradan&an klasik yan& dapat m)n<)l pada dermatitis ini adalah eritema edema panas nyeri ter)tama :ika iritan k)at ika iritan lemah kelainan pada k)lit ter:adi pada kontak 'er)lan& A9alnya ter:adi ker)sakan strat)m korne)m karena delipidasi yan& menye'a'kan desikasi dan kehilan&an +)n&si sa9arnya Aki'atnya ter:adi ker)sakan sel di 'a9ahnya oleh iritan terse')t +5 Se&)&!%!s
Kata sel)litis 'iasanya di&)nakan )nt)k men&indikasikan in+lamasi non nekrotisasi k)lit dan :arin&an s)'k)tan yan& 'iasanya didapat dari in+eksi ak)t "el)litis 'iasanya diik)ti adanya penetrasi di k)lit 9ala)p)n tempat asalnya tidak tampak Penetrasi ata) tem')san ini dapat men:adikan per)'ahan mikroskopik pada k)lit ata) in=asi=e s)at) 'akteri -m)mnya sel)litis ditem)kan pada )sia lan:)t peremp)an le'ih serin& daripada laki@laki den&an ri9ayat les) demam dan rasa nyeri se'a&ai &e:ala prodromal disertai pem'esaran kelen:ar &etah 'enin& setempat "el)litis dapat ter:adi pada 'a&ian t)')h manap)n den&an predileksi pada t)n&kai 'a9ah diik)ti len&an kepala dan leher "elain it) sel)litis 'iasanya tim')l pada lokasi den&an lesi yan& telah ada se'el)mmya yait) dermatitis )lk)s stasis >termas)k )lk)s =arikos)m? l)ka t)s)k &i&itan 'inatan& ata) tra)ma
7akteri streptokok)s adalah yan& palin& serin& menye'a'kan erysipelas dan sel)litis di+)s ata) sel)litis nonp)r)len yan& tidak 'erh)')n&an den&an portal tertent) "taphylo
'erh)')n&an
den&an
+)r)nkel
kar')nkel
ata)
a'ses
GAA K(N(" "el)litis menye'a'kan kemerahan ata) peradan&an yan& terlokalisasi K)lit tampak merah 'en&kak li
5ia&nosis dapat dite&akkan den&an / 1 Anamnesis yan& 'erh)')n&an den&an nyam)k di daerah endemi< 2 Ge:ala klinis 3 Mikro+ilaria di darah tepi Pada +ilarial 'an
Pada pemeriksaan mikroskop hap)san Gram dari eks)dat nanah GA"? 'er'ent)k rantai kok)s &ram positi+ "edan&kan "taphylole)kosit? dan la:) endapan darah >5? dapat menin&kat
c5 Im$e%!g"
Pemeriksaan a'oratori)m Pada keadaan kh)s)s dimana dia&nosis impeti&o masih dira&)kan ata) pada s)at) daerah dimana impeti&o sedan& me9a'ah ata) pada kas)s yan& k)ran& 'erespons terhadap pen&o'atan maka diperl)kan pemeriksaan@pemeriksaan se'a&ai 'erik)t/ @ Pe9arnaan &ram Pada pemeriksaan ini akan men&)n&kapkan adanya ne)tropil den&an k)man GA7#"? ata) kadan&@kadan& dapat 'erdiri sendiri @ 7iopsi dapat :)&a dilak)kan :ika ada indikasi
Pemeriksaan ain/ @ ,iter anti@streptolysin@. > A".? m)n&kin akan men)n:)kkan hasil positi+ lemah )nt)k strepto
Pemeriksaaan pen)n:an& yan& dapat dilak)kan yait) 'iopsi k)lit den&an :arin&an dalam )nt)k pe9arnaan &ram dan k)lt)r "elain it) :)&a dapat dilak)kan pemeriksaan histopatolo&i Gam'aran histopatolo&i didapatkan peradan&an dalam yan& diin+eksi kok)s den&an in+iltrasi PMN dan pem'ent)kan a'ses m)lai dari +olikel pilose'asea Pada dermis ):)n& pem')l)h darah mele'ar dan terdapat se')kan sel PMN
e5 Dema%!%!s K"n%ak I!%an
-nt)k mene&akkan dia&nosis dan mem'edakannya den&an dermatitis kontak aler&i
-
dapat dilak)kan den&an ):i tempel -:i ini dilak)kan 'ila /
esi tenan& "etelah 3 min&&) okasi di p)n&&)n&
+5 Se&)&!%!s
,idak mem')t)hkan prosed)r le'ih lan:)t )nt)k sampai ke tahap dia&nosis >yan& melip)ti anamnesis):i la'oratori)m sinar E dll dalam kas)s
5aerah penye'aran 'el)m l)as
'
5aerah yan& terin+eksi tidak men&alami rasa nyeri ata) sedikit nyeri
<
,idak ada tanda@tanda systemi< seperti / demam terasa din&in dehidrasi ta
d
,idak ada +a
/5 Ta%a&aksana Kas)s a5 .!&a!as!s
1 Pera9atan )m)m @ (stirahat di tempat tid)r 'ila dipindahkan ke daerah din&in akan men&)ran&i dera:at seran&an ak)t @ Anti'iotik dapat di'erikan )nt)k men&atasi in+eksi sek)nder dan a'ses @ Pen&ikatan di daerah pem'end)n&an akan men&)ran&i edema 2 Medikamentosa .'at pilihan adalah dietilkar'amasin sitrat >5C? 5osis )nt)k +ilariasis 'an
(stirahat t)n&kai 'a9ah dan kaki yan& diseran& ditin&&ikan >ele=asi? tin&&inya sedikit le'ih tin&&i daripada letak :ant)n& Pen&o'atan sistemik adalah anti'iotik topikal kompres ter')ka den&an lar)tan antiseptik ika terdapat edema di'erikan di)retika
espon pen&o'atan yan& 'aik 'iasanya dapat dilihat :ika di'erikan pen&o'atan yan& tepat ,erapi topikal tidak tepat di'erikan dan penile'ih d)a episode pada sat) tempat? di'erikan peni2;0 m& 1@2 kali sehari? den&an selal) men:a&a ke'ersihan ter)tama tempat yan& men:adi potensial ortal of entry. c5 Im$e%!g"
1 Mem'ersihkan l)ka yan& le
Medikamentosa/ Pem'erian anti'iotik mer)pakan terapi yan& palin& pentin& .'at yan& dipilih har)s 'ersi+at melind)n&i dan mela9an koa&)lasi@positi+ "treptoGA7#"? Kate&ori o'at/ anti'iotik@anti'iotik :enis topikal k)ran& potensial di'andin&kan den&an anti'iotik sistemik tetapi pemakaiannya se'a&ai
Nama .'at M)piro7a
5osis
Pediatri
"ama
seperti
dosis
de9asa
Kontraindikasi
#ipersensiti=itas (nteraksi ,idak ada laporan Kehamilan 7iasanya aman tetapi har)s le'ih dipertim'an&kan antara man+aat den&an risikonya Perin&atan Pen&&)naan dalam :an&ka 9akt) yan& lama dapat menye'a'kan resistensi Kate&ori o'at sistemik/ terapi har)s dapat menKe+leE? "e+alosporin &enerasi pertama yan& 'erker:a men&ham'at pert)m')han 'akteri den&an " rythro
dapat
mempotensi e+ek anti koa&)lan dari 9ar+arin
sim+astatin
menin&katkan resiko rha'domyolisis Kehamilan 7iasanya aman tetapi har)s dipertim'an&kan antara man+aat dan risiko Perin&atan esistensi dapat tim')l >kira@kira 30 O kas)s? #ati@hati pada penyakit hati estolate dapat menye'a'kan 'ila dimin)m
ses)dah makan? #entikan pen&&)naan :ika ter:adi m)al m)ntah malaise kolik a'domen dan demam Nama .'at 5i5y
#5 Ek%!ma
"istemik Pen&o'atan sistemik di&)nakan :ika in+eksinya l)as Pen&o'atan sistemik di'a&i men:adi pen&oatan lini pertama dan pen&o'atan lini ked)a 1 Pen&o'atan lini pertama >&olon&an Penisilin? a
5ikloksasilin 4 E 2;0 ;00 m& selama ; $ hari
'
Amoksisilin R Asam kla=)lanat 3 E 2; m&Lk&77
<
"e+aleksin 40 ;0 m&Lk&77Lhari selama 10 hari
2 Pen&o'atan lini ked)a >&olon&an Makrolid? a
A!itromisin 1 E ;00 m& kem)dian 1 E 2;0 m& selama 4 hari
'
Klindamisin 1; m&Lk&77Lhari di'a&i 3 dosis selama 10 hari
<
ritomisin 4 E 2;0 ;00 m& selama ; $ hari
,opikal Pen&o'atan topikal di&)nakan :ika in+eksi terlokalisir tetapi :ika l)as di&)nakan pen&o'atan sistemik Neomisin
maka
Asam +)sidat 2O M)pirosin dan
7asitrasin mer)pakan anti'iotik yan& dapat di&)nakan se
Mekanisme ker:a m)pirosin )nt)k men&ham'at sintesis protein 'akteri 'e&it) :)&a den&an neomisin 7asitrasin memilki mekanisme ker:a men&ham'at sintesis dindin& sel 'akteri 7aik di&)nakan pada 'akteri &ram positi+ 5alam se')ah penelitian ke
e5 Dema%!%!s K"n%ak I!%an
a -m)m akni den&an men&hindari pa:anan )lan& den&an iritan dan memakai pelind)n& ketika melak)kan peker:aan yan& 'erisiko terpapar 'ahan@'ahan iritan ' Kh)s)s - ,opikal / kortikosteroid hidrokortison 2;O - "istemik / Kortikosteroid prednison 30m& +5 Se&)&!%!s
Pen&o'atan yan& tepat dapat menmisalnya ditelan? 7iasanya se'el)m di'erikan sediaan per@oral terle'ih dah)l) di'erikan s)ntikan anti'iotik :ika/ a
penderita 'er)sia lan:)t
'
sel)litis menye'ar den&an se&era ke 'a&ian t)')h lainnya
<
demam tin&&i
ika sel)litis menyeran& t)n&kai se'aiknya t)n&kai di'iarkan dalam posisi teran&kat dan dikompres din&in )nt)k men&)ran&i nyeri dan pem'en&kakan
BAB III PENUTUP
A5 KESIMPULAN 1 Pada skenario pasien did)&a men&alami salah sat) penyakit terse')t /
Filariasis risipelas (mpeti&o ktima 5ermatitis kontak iritan "el)litis 2 -nt)k men&etah)i dia&nosis pasti penyakit pasien dapat dilak)kan pemeriksaan pen)n:an& )nt)k masin&@masin& dia&nosis 'andin& B5 SARAN 1 "e'aiknya peserta disk)si le'ih akti+ menyampaikan pendapat 2 "e'aiknya peserta disk)si le'ih 'anyak men
literat)r )nt)k men)n:an& kelan
DA.TAR PUSTAKA
10 Cra+t N et al ")per+i
