LAPORAN PRAKTIKUM PENENTUAN STATUS GIZI
MATERI ANTROPOMETRI ANTROPOMETRI PADA ORANG DEWASA
DISUSUN OLEH: Anis Zaiti Mubarokah (101511133102) (101511133102) PEMINATAN: GIZI 2015
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS AIRLANGGA
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Tujuan 1.1.1
Tujuan Umum
Mampu menggunakan berbagai alat antropometri dan mampu menginterpretasikan hasil penilaian antropometri serta menentukan status gizi 1.1.2
Tujuan Khusus
a. Melakukan pengukuran Berat Badan, Tinggi Badan, LILA, dan TBLK b. Menghitung IMT dan persentase lemak tubuh c. Menentukan status gizi berdasarkan IMT dan LILA d. Mengklasifikasikan persen lemak tubuh menurut klasifikasi Lee dan Nieman (1996) 1.2 Dasar Teori
Antropometri merupakan ukuran variasi tubuh secra fisik dan komponen kasarnya pada berbagai tingkatan usia dan derajat status kesehatan (Jellife 1996 dalam Gibson, 2005). Penilaian antropometri banyak dilakukan untuk penilaian status gizi, baik gizi individu maupun populasi. Secara umum, antropometri dapat dikelompokkan menjadi 2 jenis, yaitu pengukuran ukuran tubuh (misal tinggi badan dan berat badan) dan penilaian komposisi tubuh (misal tebal lemak). Hasil pengukuran tersebut kemudian dibandingkan dengan dengan indeks standar normal yang telah ditentukan. Kualitas hasil pengukuran antropometri sangat dipengaruhi oleh ketelitian alat ukur dan individu pengukurnya. Terkait alat ukur, sebelum digunakan dianjurkan untuk mengkalibrasi terlebih dahulu sebelum digunakan serta memastikan bahwa alat tidak dalam kondisi eror. Sedangkan terkait dengan individu pengukurnya, unttuk meminimalkan kesalahan dalam pembacaan maupun pengukuran perlu adanya trining terlebih dahulu. Beberapa indikator penilaian antropometri yang sering digunakan pada dewasa antara lain: a. Indeks Massa Tubuh (IMT) Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah membandingkan berat badan terhadap tinggi badan dengan formula berat badan dalam satuan kilogram dan
kuadrat dari tinggi badan dalam satuan meter. Informasi yang di dapatkan dari indeks ini dapat digunakan untuk menilai status gizi, khususnya menginfoemasikan kondisi kegemukan atau obesitas (Gibson, 2005) apabila IMT melebihi cut off point yang telah ditentukan. Berikut klasifikasi status gizi orang dewasa berdasarkan IMT Asia (WHO expert consultation, 2004) a. Underweight
: < 18,5 kg/m²
b. Normal
: 18,5 – 23,00 kg/m²
c. Overweight
: 23,00 – 27,5 kg/m²
d. Obeseitas
: ≥ 27 kg/m²
b. Lingkar Lengan Atas Selain IMT, pengukuran status gizi dapat menggunakan indentifikasi LILA (Lingkar Lengan Atas). Pada lengan terdapat lemak subkutan dan otot. Oleh karena itu, penurunan lingkar lengan atas mencerminkan penurunan massa otot. Pengukuran LILA terutama digunakan untuk perempuan serta dapat memberikan informasi terkait dengan kemungkinan atau risiko seorang ibu mengalami KEK. Berikut klasifikasi ambang batas LILA: a. Cutt of point
: LILA < 185mm
b. Moderate undernutrition : 160 – 185 mm c. Severe undermoderate
: LILA < 160 mm
Pengukuran LILA dapat dilakukan dengan menggunakan pita yang terbuat dari bahan yang fleksibel namun tidak streech, misal fiberglass atau baja. c. Tebal Lemak Bawah Kulit Pada umumnya, kandungan lemak tubuh wanita lebih tinggi daripada lakilaki. Simpanan lemak perempuan lebih tinggi 3% dibandingkan dengan laki-laki. Tebal lemak bawah kulit menunjukkan estimasi ukuran simpanan lemak di bawah kulit, sehingga dapat digunakan untuk memperkirakan total lemak tubuh. Menurut Lohman dkk (1998) dalam Gibson (2005), tempat pengukuran TLBK dilakukan pada titik sebagai berikut: 1. Triceps skinfold, pada titik tengah lengan atas bagian belakang
2. Biceps skinfold, pada titik tengah lengan atas bagian depan, di atas pusat cubital fossa 3. Subscapular skinfold, pada bagian bawah dan menyamping dari sudut tulang belikat, posisi pundak dan lengan rileks 4. Suprailiac skinfold, diukur tepat di atas illiac crest yang ditarik dari garis mid axillary. Lipatan kulit diambil menyerong, posterior terhadap garis mid axillary, dan pararlel terhadap garis belahan kulit. 5. Mid-axillary skinfold, di ambil secara horizontal pada garis mid axillary, sejajar dengan xiphoid process. Berikut rumus pengukuran TLBK: D (body dencity) = c – m (log sum of skinfolds) % lemak tubuh = (4,95/D-4,50) × 100 Total lemak tubuh (kg) = BB × % lemak tubuh Massa bebas lemak (kg) = BB – lemak tubuh Klasifikasi Lee dan Nieman (1996) merupakan salah satu klasifikasi yang digunakan untuk menilai persen lemak tubuh. Klasifikasi
Laki-laki
Perempuan
Lean
<8%
<13%
Optimal
8 - 15%
13 – 23%
Slightly overfat
16 - 20 %
24 – 27%
Fat
21 – 24%
28 – 32 %
Obese
≥ 25%
≥ 33%
1.3 Alat dan Fungsi
Alat yang digunakan pada praktikum ini antara lain: a. Untuk alat ukur berat badan menggunakan timbangan digital, Detecto merk seca, BEA, dan Health smic b. Untuk alat ukur tinggi badan menggunakan microtoise c. Untuk alat ukur LILA menggunakan pita LILA d. Untuk alat ukur TLBK (Tebal Lemak Bawah Kulit) menggunakan skinfold capiler Lange
1.4 Cara Kerja
1.4.1
Berat Barat, Tinggi Badan, dan Indeks Massa Tubuh a. Berat Badan Berat badan dapat diukur dengan berbagai timbangan badan, mialnya Detecto scale, Health smic, timbangan injak (bedroom scale), dan timbangan ektrik. Pengukuran berat badan dilakukan dengan prosedur sebagai berikut: 1. Menngupayakan penimbangan dilakukan pada saat lambung kosong (sebelum makan) 2. Meletakkan timbangan pada permukaan yang rata, dan memastikan timbangan berada pada posisi 0 sebelum digunakan 3. Mengupayakan agar subjek yang akan ditimbang mengenakan pakaian/atribut
seminimal
mungkin
(melepaskan
alas
kaki,jaket,posel,jam tangan, atau atribut lain yang dapat menggagu hasil pengukuran) 4. Mempersilakan subjek untuk berdiri di atas timbangan dengan posisi tegak dan kaki berada di tengah-tengah permukaan injak timbangan. 5. Membaca hasil pengukuran. 6. Melakukan pengukuran sebanyak 3 kali b. Tinggi Bada Tinggi badan dapat diukur dengan menggunakan alat ukur tinggi badan microtoise, atau alat ukur tinggi badan yang terdapat pada timbangan badan health smic. Pengukuran tinggi badan dengan menggunakan microtoise dilakukan dengan prosedur sebagai berikut: 1. Mencari permukaan dinding dan lantai yang rata 2. Memerlukan dua orang untuk melakukan persiapan pengukuran. Satu orang menempelkan dan menahan kepala microtoise pada permukaan dinding, satu orang lagi menarik microtoise ke bawah hingga angka menunjukkan 200cm. 3. Melekatkan kepala microtoise pada dinding dengan bantuan paku atau perekat lain yang kuat dan tidak mudah bergeser 4. Melepaskan microtoise
5. Melepaskan alas kaki subjek yang akan diukur 6. Mempersilakan subjek untuk berdiri tepat di bawah microtoise dengan posisi tegak, pandangan lurus ke depan, lutut lurus dan kepala pada posisi frankfrut horizontal plane. 7. Memastikan bahwa tumit, pantat, dan pundak menempel pada permukaan vertikal dinding, dan membiarkan lengan tergantung bebas. 8. Mata pengukur (pembaca), harus berada selevel dengan posisi kepala subjek 9. Membaca hasil pengukuran. 10. Melakukan pengukuran sebanyak dua kali. c. Penilaian Status Gizi dengan Indeks Massa Tubuh (IMT)/ Body Mass Index (BMI) Data berat badab dan tinggi badan dapat digunakan untuk menentukan BMI. BMI merupakan salah satu indikator untuk menilai s tatus gizi pada dewasa. Berikut adalah prosedur penilaian status gizi pada dewasa dengan menggunakan indikator BMI: 1. Menghitung IMT subjek yang diukur dengan rumus berikut: IMT= BB (kg)/ [TB (m)]² 2. Membandingkan hasil perhitungan IMT dengan tabel klasifikasi yang direkomendasikan oleh WHO 1.4.2
Lingkaran Lengan Atas Pada lengan terdapat lemak subkutan dan otot, sehingga penurunan LILA dapat merefleksikan penurunan lemak dan/atau otot. Berikut adalah prosedur pengukuran LILA: a. Mengupayakan agar lengan atas subjek terbebas dari lengan baju b. Mencari titik tengah lengan atas dengan cara: 1. Lipat siku subjek membentuk sudut 90˚ agar mudah menentukan titik acromion (tonjolan tulang pangkal lengan atas) dan ujung siku 2. Mengukur panjang lengan mulai titik acromion ke siku 3. Titik tengah lengan atas adalah setengah jarak ukuran acromion ke siku
4. Menandai titik tengah tersebut dengan alat tulis c. Setelah memperoleh titik tengah, turunkan lengan bawah dan membiarkan lengan menggantung bebas/rileks d. Melingkarkan pita LILA pada titik tengah lengan atas. Jangan terlalu longgar, dan jangan terlalu rapat e. Membaca hasil pengukuran 1.4.3
Tebal Lemak Bawah Kulit Pengukuran Tebal Lemak Bawah Kulit (TLBK) Titik-titik yang digunakan untuk mengukur TLBK adalah Bicep (terletak di bagian depan pada titik tengah lengan ats) dan suprailiac (terletak di sekitar pinggang depan). Berikut adalah teknik pengukuran TLBK pada beberapa titik pengukuran. a. Bicep 1. Membiarkan lengan subjek menggantung bebas dan rileks, dengan posisi telapak tangan menghadap ke depan 2. Mencari titik tengah lengan atas bagian depan, yaitu antara ujung humarus dan cubital posa, dan tandai titik tengah tersebut 3. Pada sekitar satu cm di atas titik yang ditandai tersebut, tarik lipatan kulit dan jaringan lemak di bawahnya secara vertikal, dan pasang penjepit caliper pada lipatan lemak tersebut. 4. Membiarkan 2-3 detik setelah penahan atau pegas penjepit caliper dilepas, kemudian membaca dan mencatat hasil pengukuran 5. Melakukan dua kali pengukuran, dengan perbedaan hasil tidak lebih dari 1mm. b. Suprailiac 1. Subjek berdiri tegak, kaki rapat, dengan posisi lengan menggantung bebas 2. Menandai posisi pengukuran, yaitu tepat di atas tulang iliac 3. Menarik lipatan kulit dan lapisan lemak di bawahnya secara diagonal 4. Memasang caliper, melepaskan pegasnya selama 2-3 detik dan membaca hasil pengukuran
5. Melakukan dua kali pengukuran. Perbedaan antarpengukuran tidak lebih dari 1 mm. 1.5 Data Hasil Pengamatan
Nama peneliti
: Anis Zaiti Mubarokah
Subjek Penelitian
: Putri Nia Mulyono
Jenis Kelamin
: Perempuan
Usia
: 21 tahun
Tabel 1. Tabel Data Hasil Pengukuran No Jenis pengukuran 1
X1
X2
X3
Mean
a. Timbangan Digital
52,2
52,2
52,3
52,4
b. Detecto secca
51,6
51,55 51
51,5
c. BEA
51,8
51,8
51,8
Berat Badan (kg)
51,8
Rata-rata 2
51,9
Tinggi Badan (cm) a. Microtoise
159,5 159,5 159,5 159,5
3
LILA (cm)
26
-
-
26
4
TLBK (cm) a. Bisep
7
-
-
7
. Suplailiac
10
-
-
10
1.6 Data Analisis
Berdasarkan hasil data pengukuran di atas, didapatkan beberapa informasi sebagai berikut: a. IMT = BB (kg)/ [TB (m)]² = 51,9/(1,59)² = 20,8 Jadi, IMT atau BMI yang dimiliki oleh nia sebesar 20,8 b. D (body dencity) = c – m (log sum of skinfolds) =1,1112 – 0,0568(log 7+10) = 1,1112 – 0,0699 = 1,0413 % lemak tubuh = (4,95/D - 4,50) × 100 = (4,95/1,0413 - 4,50) × 100
= (4,75 – 4,50) × 100 = 25% Total lemak tubuh (kg) = BB × % lemak tubuh = 51,9 × 0,25 = 12,5 kg Massa bebas lemak (kg) = BB – lemak tubuh = 51,9 – 12,5 = 39,4 kg c. LILA : 26cm
BAB 3 PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis dari data pengukuran antropometri terhadap Nia Putri Mulyono, diketahui bahwa Indeks Massa Tubuh (IMT) yang diperoleh dari BB/TB² (m) adalah 20,8 kg/m². Besar IMT Nia apabila dinilai dengan klasifikasi IMT termasuk normal, karena berada diantara interval 18,5 – 23,00 kg/m². Artinya, Nia Puti Mulyono tidak mengalami obesitas. Lingkar Lengan Atas (LILA) Nia setelah diukur dengan menggunakan pita LILA di dapatkan sebesar 26cm (260 mm). Besar Lingkar Lengan Atas Nia, jika dinilai berdasarkan klasifikasi LILA yang memiliki cut off point 160 – 185 mm termasuk dia atas batas normal. Artinya, Nia tidak memiliki masalah gizi dalam hal ini kemungkinan terkena KEK (Kekurangan Energi Kronis) sangat kecil. Kemudian setelah diukur Tebal Lemak Bawah Kulit (TLBK), lemak tubuh nia sebesar 25%. Besar persentase lemak tubuh Nia apabila dinilai dengan menggunakan klasifikasi TLBK menurut klasifikasi Lee dan Nieman masuk dalam kategori Obes, yaitu ≥ 25%.
BAB 4 PENUTUP 4.1 Kesimpulan Berdasarkan hasil pembahasan di atas, didapatkan informasi bahwa: 1. Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) Nia Putri Mulyono normal (tidak mengalami obesitas). 2. Nia tidak memiliki risiko tinggi KEK (Kekurangan Energi Kronis) karena lingkar lengan atas yang dimiliki di atas normal. 3. Lemak tubuh yang dimiliki Nia terkategori Obese setelah dilakukan pengukuran pada TLBK di titik bisep dan suprailiac karena melebihi standar yang telah ditentukan.
4.2 Saran Berdasarkan pengukuran antropometri, Nia memiliki ukuran tubuh yang normal, akan tetapi bermasalah pada komposisi lemak tubuhnya karena melebihi standar. Oleh karena itu, sebaiknya Nia mengendalikan makan makanan yang mengandung lemak berlebih sehingga komposisi lemak dalam tubuh Nia menjadi normal sesuai standar.
DAFTAR PUSTAKA
Ariyani, Diny Eva, Endng I. Achadi, Anies Irawati. 2012. Validitas Lingkar Lengan Atas Mendeteksi Risiko Kekurangan Energi Kronis Pada Wanita Indonesia . Jakarta: Universitas Indonesia Adiningsih, Sri dkk. BUKU PANDUAN PRAKTIKUM GIZI . Surabaya: Universitas Airlangga
