LAPORAN PENDAHULUAN Ventrikel Takikardi.docx

LAPORAN PENDAHULUAN VENTRIKEL TAKIKARDI

A.

DEFINISI adalah h suat suatu u gang ganggu guan an ritm ritmee antu antung ng !ang !ang Takikardi Takikardi Ventrikuler entrikuler adala

ditand ditandai ai dengan dengan deta" deta" antun antung g !ang !ang teratur teratur ta#i ta#i $e#at. $e#at. %antun %antung g &rang &rang de'asa de'asa  (iasan!a (erden!ut antara )* dan +** "ali #er menit #ada "eadaan istirahat. Pada ta"i"ardi ,enti"uler- antung umumn!a (erdeta" le(ih dari +** den!utan #er menit "arena adan!a gangguan #ada im#uls ele"tri" n&rmal !ang meng&ntr&l deta"   antung. Sin!al ele"tri" !ang le(ih $e#at dari #ada n&rmal di"irim "e ruang  antung (a'ah ,entri"el/ !ang men!e(a("an ,entri"el (er"&ntra"si dengan $e#at. Den!ut antung !ang $e#at tida" memung"in"an ,entri"el terisi dengan darah darah !ang $u"u $u"u# # dan dan (er" (er"&n &ntra tra"s "sii deng dengan an (ai" (ai" untu untu" " mem& mem&m# m#aa darah darah se$u"u#n!a "eseluruh tu(uh. %i"a tida" dira'at- "eadaan ini da#at mem(uru" dan men!e(a("an teradin!a 0i(rilasi ,entri"el- !ang meru#a"an suatu "&ndisi !ang mengan$am "eselamatan i'a sehingga teradi "ematian antung mendada". 1.

EPIDE2IOLO3I 3angguan irama antung !ang sering men!e(a("an "ematian mendada" 

adalah ,entri"el 0i(rilasi !ang sering teradi (ersama dengan ,entri"el ta"i"ardi !ang !ang men! men!e( e(a( a("a "an n se"i se"ita tarr 4** 4** "ema "emati tian an #ert #ertah ahun unn! n!aa di Ameri Ameri"a "a Seri" Seri"at at.. Kelainan ini uga di temu"an se(an!a" *-*) 5 *-*6 7 #ertahunn!a #ada #&#ulasi de'asa. Ventri"el 0i(rilasi dan ,entri"el ta"i"ardi meru#a"an "elainan #ertama !ang #aling sering teradi a"i(at sindr&m sindr&m "&r&ner "&r&ner a"ut dan meru#a"an meru#a"an #en!e(a( 8* 7 "emat ematia ian n mend endada" ada"-- !ang ang (ias (iasan an! !a ter terad adii + am am sete setela lah h &nset set in0ar"mi&"ard. Studi e#idemi&l&gi" ang"a #anang menunu""an (ah'a #ria mem#un!ai resi"& gangguan irama ,entri"el 9 5 : "ali li#at di(anding"an dengan 'anita. Sementara itu- data !ang le(ih (aru dari A(ildstr&m dan "a'an;"a'an 9**9/ !ang mela"u"an studi #r&s#e"ti0 selama : tahun menemu"an (ah'a gangguan irama ,entri"el #ada #ria han!a +-4 "ali le(ih sering dari#ada 'anita. 1e(era#a  #eneliti dari Nati&nal
mening"at le(ih dari 4+ #ersen selama #eri&de +=6=;+==). Padahal- #ria han!a mengalami #ening"atan se"itar +* #ersen selama #eri&de !ang sama. <.

ETIOLO3I +. 3an 3anggua gguan n

sir" sir"u ulasi lasi

"&r& &r&ner ner

is" is"em emi" i"

mi&"a i&"ard rd--

in0a in0ar" r"

mi& mi&"ard "ard--

ater&s"ler&sis "&r&ner- s#asme arteri "&r&ner/ 9. Kard Kardi& i&mi mi& &#ati #ati 4. 3anggu 3angguan an "eseim(an "eseim(angan gan ele"tr&li ele"tr&litt hi#er hi#er atau hi#&"alem hi#&"alemia/. ia/. I&n "alium menentu"an #&tensial istirahat dari sel &t&t antung. %i"a teradi #eru(ahan "ada "adarr ele"t ele"tr& r&lit lit-- ma"a ma"a a"an a"an tera teradi di #eni #ening ng"a "atan tan atau atau #erl #erlam am(a (ata tan n  #ermea(ilitas terhada# i&n "alium. A"i(atn!a #&tensial istirahat sel &t&t  antung a"an memende" atau memanang dan memi$u teradin!a gangguan irama antung. Pen!e(a( lain dari ,entri"el ta"i"ardi adalah > +. 2edi"asi? 2edi"asi? &(at;&(at &(at;&(atan an se#erti se#erti digitalis digitalis dan &(at &(at anti aritmia- &(at;& &(at;&(at (at anti aritmia (e"era dengan mem#engaruhi #r&ses re#&larisasi sel &t&t antung. D&sis !ang (erle(ih a"an mengu(ah re#&larisasi sel &t&t antung sehingga teradi gangguan irama antung 9. Sar$ Sar$&i &id& d&sis sis sua suatu tu in0l in0lam amasi asi !ang !ang meng mengen enai ai "ul& "ul&it it dan dan arin aringa gan n tu(u tu(uh h lainn!a/ 4. Peru(ahan Peru(ahan #&stur #&stur-- e@er$isee@er$ise- em&si&n em&si&nal al stress/ stress/ atau stimula stimulasi si ,agal :. Res#&n Res#&n ter"ait ter"ait ga!a hidu# hidu#  "a0ein"a0ein- al"&h&l al"&h&l ni"&tinni"&tin- metam0etamin metam0etamin?"&"ai ?"&"ain/ n/ Fa"t&r resi"& ,entri"el ta"i"ardi +. 9. 4. :.

Pender Penderita ita dengan dengan #en!a" #en!a"it it antung antung se(elum se(elumn! n!aa Arte Arteri ri "&r& &r&ner  ner  Ater Ater&s &s"l "ler er&s &sii Stress

D.

PATOFISIOLO3I Se#erti telah di elas"an (ah'a ,entri"el ta"i"ardi se(a("an &leh in0ar" 

mi&"ard- is"emia -antung "&r&ner- #ada #asien dengan ,entri"el ta"i"ardi le(ih  (an!a" di se(a("an &leh arteri "&rener meru#a"an #em(uluh darah !ang (ertugas mem(eri nutrisi #ada antung itu sendiri- i"a teradi in0ar" #ada arteri "&rener  !ang mem#erdarahi SA n&de di atrium men!e(a("an "ematian sel &t&t antung menim enim(u (ul" l"an an

gangg anggu uan

#ada ada

re# re#&lar &laris isas asii

dan dan

de#&l e#&lar aris isas asii

sehin ehing gga

mem#engaruhi irama antung. Dengan di le#asn!a (er(agai enim intrasel dan i&n "alium serta #enim(unan asam la"tat- ma"a alur;alur hantaran listri" antung terg tergan angg ggu. u. Hal Hal ini ini da#a da#att men! men!e( e(a( a("a "an n ham( ham(ata atan n de#& de#&lar larisa isasi si atriu atrium m atau atau ,entri" ,entri"el el serta serta tim(ul tim(uln!a n!a aritmia aritmia.. Penuru Penurunan nan "&ntra" "&ntra"tili tilitas tas mi&"ard mi&"ard a"i(at a"i(at "ematian sel &t&t antung uga da#at menstimulus #enga"ti0an "ate"&lamin !ang meni mening ng"a "at" t"an an rangs rangsan anga gan n siste sistem m sara sara00 sim#a sim#ati tiss - a"i( a"i(atn atn!a !a a"an a"an terad teradii  #ening"atan 0re"uensi antung- #ening"atan "e(utuhan &"sigen dan ,as&"&ntri"si. Selain Selain itu irita(i irita(ilit litas as m!&"a m!&"ard rd ,entri ,entri"el "el uga uga #en!e( #en!e(a( a( mun$ul mun$uln!a n!a ,entri" ,entri"el el ta"i"ardi.

E.

PATHBAC ETIOLO3I I2A- Is"emi" mi&"ard- antung "&r&ner- "ardi&mi&#ati/

Su#lai darah  "e antung

3angguan meta(&lisme di antung

2eta(&lisme  anaer&(

Pening"atan asam la"tat

 N!eri

3angguan rasa

Kematian &t&t  antung

3angguan #enghantaran im#uls 3angguan de#&larisasi dan re#&larisasi antung

Ke$e#atan #engisian im#uls "e ,entri"el

Irama antung tida"  ter"&ntr&l

Pele#asan enim
Penga"ti0an Sistem sara0 sim#atis

Fre"uensi antung mening"at

Ke(utuhan O9 di antung 

VENTRIKEL TAKIKARDI  ATP

  0atiue

Int&leransi a"ti,itas

Vas&"&ntra"si  Ketida"e0e"ti0an ,entri"el untu" terisi dan (er"&ntra"si mem&m#a darah

Resi"& tinggi gangguan #er0usi

F.

2ANIFESTASI KLINIS +. 9. 4. :. 8. ). G. 6.

3.

%antun %antung g (erde (erde(ar (ar;; de(ar de(ar #al#i #al#itasi tasi// Hi#&te Hi#&tensi nsi di di se(a(" se(a("an an sir"u sir"ulas lasii menuru menurun n Penurunan Penurunan nadi nadi !ang !ang di se(a(" se(a("an an &leh &leh den!ut den!ut antung antung tida" tida" memadai memadai Penu Penuru runa nan n #ern #erna# a#asa asan n Pusing Pusing di di se(a("a se(a("an n &"sigen &"sigenasi asi menuru menurun n dalam dalam darah Keti Ketida da" " sada sadara ran n A#nea N!eri da dada PE2ERIKSAAN PENUN%AN3 Peme Pemeri ri"s "saa aan n #enu #enun nan ang g !ang !ang

da#a da#att

dila dila"u "u"a "an n

untu untu" "

mem( mem(an antu tu

menega""an diagn&sis dari ,entri"el ta"i"ardia adalah> +

EK3 EK3 deng dengan an gam gam(a (ara ran n se(a se(aga gaii (eri (eri"u "ut> t>

Site &0 Origin > satu atau le(ih 0&"us e"t&#i" di ,entri"el Fre"uensi > (iasan!a +:*;98* (#m • Irama > (iasan!a reguler  • 3el&m(ang P > tida" ada • K&m#le"s RS > (entu" aneh dan u"uran sama- mele(ar atau •  *-+9 deti"  3el&m(ang T > tida" ada • Keadian > tiga atau le(ih PV< !ang (eraar dalam satu • (aris - tim(ul mendada"  Enim im %an %antu tung ng-- !ai !aitu tu > da#a da#att dide didete te"s "sii :;) :;) am am #as$ #as$aa in0a in0ar" r"-- men$ men$a# a#ai ai • •

9

•

•

 #un$a"n!a #ada 9: am #ertama- "em(ali "em(ali n&rmal setelah 9;4 hari. Tr&#&nin T > s#esi0i" untu" "erusa"an &t&t antung- da#at didete"si 4;: am #as$a in0ar"  LDH LDH > da#a da#att dide didete te"s "sii 9:;: 9:;:6 6 am am #as$ #as$aa in0a in0ar" r"-- men$ men$a# a#ai ai

4

 #un$a"n!a setelah 4;) hari- n&rmal setelah men$a#ai 6;+: hari. untu" menu enunu" u"an #em(esa esaran ran (a!an a!ang gan an antung

: 8

sehu(ungan dengan dis0ungsi ,entri"el atau "atu# Drug Drug S$reen S$reen > menilai menilai adan! adan!aa "era$una "era$unan n &(at &(at digitali digitaliss atau uini uinidin dinee Ele"tr Ele"tr&li &litt > #enin #ening"a g"atan tan atau atau #enu #enurun runan an "alsi "alsium um "ada "adarr "alsium "alsium dan? dan? atau atau "alsium da#at men!e(a("an gangguan irama antung a ntung

H.

PENATALAKSANAAN

+. Farm arma"& a"&l&gi a. Ami&dar&n Ami&daran adalah &(at anti;arrh!thmi$ !ang mem#engaruhi irama deta" antung. Ami&dar&ne diguna"an untu" mem(antu menaga  antung (erdeta" dengan n&rmal #ada &rang !ang memili"i ganggu gangguan an irama irama antung antung tertent tertentu u #ada #ada (ili" (ili" antun antungn! gn!aa (ili"  (ili"   antung !ang le(ih "e$il !ang mem(iar"an darah mengalir "eluar   antung/.  (. E#ine#hrine E#in E#ine# e#hr hrin inee adal adalah ah &(at &(at !ang !ang digu diguna na"a "an n untu untu" " #en! #en!un unti ti"an "an  #em(uluh darah dalam #eng&(atan hi#ersensiti,itas a"ut. A"si e#ine#hrine men!eru#ai #engaruh stimulasi s!ara0 adrenergi$. $. Lid&$aine Lid& Lid&$a $ain inee adal adalah ah anas anaste tesi si l&"a l&"all eni eniss amid amidee dan dan umum umumn! n!aa diguna"an

se(agai

anti-arrhythmic

!ang !ang

meng menggu guna na"a "an n

 #engaruhn!a #ada a@&n s!ara0  sodium channelschannels- untu" men$egah de#&larisasi 9. N&n N&n 0arm 0arma" a"&l &l&g &gii a. R%P R%P resu resusi sitas tasii ant antun ung g #aru #aru// adala adalah h tind tinda" a"an an !ang !ang di la"u la"u"a "an n untu" mengatasi henti na0as dan henti antung.  (. Disin"r&nisasi "ardi&,ersi? De0i(rilasi- tera#i dengan mem(eri"an aliran aliran listri" listri" "e antun antung g #asien #asien dengan dengan tuuan tuuan "&&rdi "&&rdinasi nasi listri"  listri"   antung

dan

me"anisme

#em&m#aan

di

tunu"an

dengan

mem(ai"n!a $ardia" &ut#ut- #er0usi aringan dan &"sigenasi. $. Intu Intu(a (asi si end&t end&tra ra"e "eal al.. 4. Pen$ en$egah gahan a. 2enaga 2enaga ting ting"at "at ele" ele"tr& tr&lit lit !ang !ang seim( seim(ang ang..  (. Peru(ahan ga!a hidu#- se#erti (erhenti mer&"&"- menghindari "&nsumsi (erle(ihan al"&h&l dan #enggunaan nar"&(a- m&di0i"asi dietdiet- dan &lahra &lahragaga- sangat sangat #entin #enting g dalam dalam men$ega men$egah h ta"i"a ta"i"ardi rdiaa ,entri"el #ada #asien dengan risi"& r isi"& #en!a"it "ardi&,as"ular. $. Peng Penggu guna naan an tem tem(a"a (a"au u meru meru#a #a"a "an n 0a"t 0a"t&r &r risi risi"& "& utam utamaa untu untu"  "   #en!a"it antung (er"em(ang- !ang meru#a"an #en!e(a( utama ta"i"ardia ,entri"el. Pada #rinsi#n!a- tera#i (ertuuan untu" > +. 2engem(ali"an 2engem(ali"an irama antun antung g !ang !ang n&rmal n&rmal rh!thm rh!thm $&ntr&l/ $&ntr&l/ 9. 2enurun"an 2enurun"an 0re"uensi 0re"uensi den!ut den!ut antun antung g rate rate $&ntr& $&ntr&l/ l/

Pada #asien dengan ri'a!at in0ar" mi&"ard a"ut dan #enurunan 0ungsi ,entri"el "iri 0ra"si ee"si-48 7/- terda#at VT !ang da#at di$etus"an dan tida"  da#at da#at dihilan dihilang"a g"an n dengan dengan menggu menggun"a n"an n &(at;& &(at;&(at (atanan- ma"a ma"a I
Fl&'
•

•

Kai alan na0as> ; Tida Tida" " ada ada alan alan na0a na0ass- la" la"u" u"an an a' a' thru thrust st ; Liha Lihatt #er #erge gera ra"a "an n dad dadaa  ada/ ada/ ; Deng Dengar ar (un! (un!ii na0a na0ass n&r n&rm mal/ al/ ; 2erasa 2erasa"a "an n hem( hem(us usan an na0 na0as as #asi #asien en  ada ada-la -lam( m(at at / Sir"ulasi > ;
mulai (ag;mas";,entilati&n dan R%P  4* "&m#resi 9@ ,entilasi / sam#ai di0i(rilat&r? m&nit&r ti(a Pasang m&nit&r de0i(rilat&r dan nilai irama antung ; ; ; ; ;

3el P > tida" ada K&m# K&m#le" le"ss RS RS > le(ar le(ar  *.+ *.+9s 9s (en (entu tu" " aneh aneh dan dan sam samaa Irama > reguler  Lau >  +* +**@?menit 3el T > tida" ada

Ventri"e Ventri"ell Ta"i"ardi Ta"i"ardi

La"u"an de0i(rilasi sam#ai 4 menit

A

+ VT meneta#? VT tan#a nadi

+ menit + ,entilasi

D< sh&$" 4)* &ule A D< sh&$" 4)* &ule

1 D< sh&$" 9** &ule

Sir"ulasi "em(ali n&rmal

D< sh&$" 9** &ule - Kai tanda;tanda ,ital  nadi "ar&tis tera(a #ergera"an dada n&rmaln&rmal- (un!i na0as n&rmal / D< sh&$" &ule - 9** Pertahan"an alan na0as - Peng&(atan sesuai dengan te"anan darah-den!ut nadi dan irama Pantau irama setelah 4 lead E<3  ada gel P- ada gel T- RS - Re"am +9 1 "eut #ertama. *-+9 s/ HR )*;+**@menit// - R&ngent t&ra"s - Pemeri"saan darah

D< sh&$" 4)* &ule D< sh&$" 4)* &ule- 4*;)* deti" #as$a  #em(erian &(at;&(at sesuai d&sis #&la drug 5 sh&$" - drug ; sh&$"   (eri"an &(at e#ine#hrine- anti; VT meneta# ? VT tan#a arh!thmi$  lid&$aine / nadi

Sta(ilisasi 2asu"an "e ruang I<
I.

KO2PLIKASI 9 4 :

%.

Ventri ntri"e "ell Fi( Fi(ri rila lati ti&n &n
a. Peng"aian Peng"aian Primer  +. Air'a! A#a"ah ada #ening"atan se"ret J • Ada"ah suara na0as > "re"els J • 9. 1reathing Ada"ah distress #erna0asan J • Ada"ah hi#&"semia (erat J • Ada"ah retra"si &t&t inter"&sta- dis#nea- sesa" na0as J • A#a"ah ada (un!i 'heing J • 4.
hi#ertensi Ri'a!a Ri'a!att I2 se(elum se(elumn! n!aa disrit disritmia mia//- "ardi& "ardi&mi& mi&#at #atii- 3%K3%K-

•

 #en!a"it "atu# antung- hi#ertensi Penggu Penggunaa naan n &(at &(at digital digitalisis- uinid uinidin in dan &(at &(at anti aritmia aritmia

lainn!a "emung"inan untu" teradin!a int&"si"asi K&ndisi #si"&s&sial • 9. Peng Peng"a "ai ian an 0isi 0isi"  "  •

•

A"ti,itas ?Istirahat 3eala > Kelemahan- "elelahan umum "arena "era. Tanda Tanda > Peru(ahan Peru(ahan 0re"uensi 0re"uensi antung?TD antung?TD dengan dengan a"ti,itas a"ti,itas atau &lahraga. Sir"ulasi

3ea 3eala la > Ri'a Ri'a! !at I2 se(e se(elu lum mn!a? n!a?a" a"ut ut =*7 =*7 ; =87 mengalami mengalami disritmia/ disritmia/ "ardi&mi&#at "ardi&mi&#atii- 3%K- #en!a"it #en!a"it "atu#  antung- dan hi#ertensi. Tanda Tanda > Peru(a Peru(ahan han TD- $&nt&h $&nt&h hi#erte hi#ertensi nsi atau hi#&te hi#&tensi nsi selam selamaa #eri #eri&d &dee disr disritm itmia. ia. Nadi Nadi > mung mung"i "in n tida tida" " terat teratur ur-$&nt $&nt& &h

den! en!ut

"uatuat-

#uls #ulsu us

alte altern rnan antt

den den! !ut

"uat uat

terat teratur? ur?de den! n!ut ut lemah/ lemah/-- nadi nadi (egi (egimi mina nall den! den!ut ut "uat "uat ta"  ta"  teratur?den! teratur?den!ut ut lemah/. De0isit nadi #er(edaan antara nadi a#i$al dan nadi radial/. 1un!i antung > irama ta" teratur (un!i e"stra- dan den!ut menurun. menurun. Kulit Kulit > 'arn 'arnaa dan dan "elem "elem(a (a(a (an n (eru (eru(a (ahh- $&nt $&nt&h &h #u$a #u$attsian&sis- (er"eringat gagal antung- s!&"/. Edem Edemaa > de#e de#end nden en-- umum umum-- DV%DV%- #ad #adaa adan adan! !a gaga gagall

•

•

 antung/. Haluaran urine > menurun (ila $urah antung menurun (erat. Integritas Eg& 3eala 3eala > Perasaa Perasaan n gugu# gugu# disert disertai ai ta"idi ta"idisrit sritmia mia//- #erasaa #erasaan n teran$am. Stres&r sehu(ungan dengan masalah medi". Tanda Tanda > $emas- ta"utta "ut- men&la"- marah gelisah- dan menangis. 2a"anan? Hilang Hilang na0su na0su ma"ana ma"anann- an&re" an&re"sia. sia. 2ual?m 2ual?munt untah. ah. Tida Tida" " t&le t&leran ran terha terhada da# # ma"a ma"anan nan "ar "aren enaa adan! adan!aa &(at/ &(at/.. Peru(ahan (erat (adan. Tanda Tanda > Peru(a Peru(ahan han (erat (erat (adan(adan- edema. edema. Peru(ah Peru(ahan an #ada #ada

•

"elem(a(an "ulit?turg&r. Perna#asan "re"els.  Neurs&sens&ri 3eala > Pusing- (erden!ut- sa"it "e#ala. Tanda > Status mental?sens&ri (eru(ah- $&nt&h dis&rientasi (ingung-

"ehilangan

mem&ri-

#eru(ahan

#&la

 (i$ara?"esadaran- #ingsan dan "&ma. Peru(ahan #rila"u$&nt $&nt&h &h men! men!era erang ng-- letar letargi gi-- halu halusi sinas nasi. i. Peru Peru(a (aha han n #u#i #u#ill "esamaan rea"si terhada# sinar/. Kehilangan re0le@ tend&n dalam dengan disritmia !ang mengan$am hidu# ta"i"ardia •

,entri"el- (radi"ardi (erat/.  N!eri?Ketida"n!amanan 3eala > N!eri dada- ringan sam#ai (erat- dimana da#at atau tida" (isa hilang &leh &(at anti angina.

•

Tanda Tanda > Perila"u distra"si- $&nt&h gelisah. Perna#asan 3eala 3eala > Pen!a" Pen!a"it it #aru #aru "r&nis "r&nis.. Ri'a! Ri'a!at at atau #enggu #enggunaa naan n tem(a" tem(a"au au (erula (erulang. ng. Na0as Na0as #ende" #ende".. 1atu" 1atu" denga dengan?t n?tan# an#aa  #r&du"si s#utum/. Tanda Tanda > #eru(a #eru(ahan han "e$e#at "e$e#atan? an?"ed "edalam alam #erna# #erna#asan asan selama selama  #eri&de disritmia. 1un! 1un!ii na0a na0ass > (un! (un!ii tam(a tam(aha han n "re" "re"els els-- r&n" r&n"ii- meng mengi/ i/ mung"i mung"in n ada menun menunu"a u"an n "&m#li "&m#li"as "asii #erna# #erna#asan asan-- se#erti se#erti  #ada gagal antung "iri edema #aru/- atau 0en&mena

•

tr&m(&em(&liti" #ulm&nal. Hem&#tisis. Keamanan Tanda > Demam. Kemerahan "ulit rea"si &(at/. In0lamasieritema- edema thr&m(&si thr&m(&siss su#er0i$ial/. su#er0i$ial/. Kehilangan t&nus

•

&t&t?"e"uatan. Pen!uluhan?#em(elaaran 3eala ala > Fa"t&r resi esi"&

"elu eluarga-

$&n $&nt&h

#en!a n!a"it

 antung-str&"e. Penggunaan ?ta" mengguna"an &(at !ang direse# direse#"an "an-- $&nt&h $&nt&h &(at &(at antun antung g digit digitalis alis//- anti"& anti"&agu agulan lan-<&umadin/- atau &(at !ang diual (e(as- $&nt&h siru# (atu"  dan analgesi"(erisi ASA. Kurang #emahaman tentang #r&ses  #en!a"it?#r&gram

tera#euti".

Adan!a

"egagalan

untu" 

mem#er(ai"i mem#er(ai"i-- $&nt&h $&nt&h disritmia disritmia (erulang?ta" (erulang?ta" da#at sem(uh sem(uh !ang mengan$am hidu#. Pertim(angan > DR3 menunu"an reratan lama dira'at > 4-9 hari. Ren$ana Pemulangan > #eru(ahan #enggunaan &(at?tera#i.  (. Diagn&sa Ke#era'atan +. Penurunan Penurunan $urah $urah antung antung (erhu( (erhu(unga ungan n dengan dengan gangguan gangguan "&ndu "&ndu"si "si ele"tri"al dan #enurunan "&ntra"tilitas mi&"ard. 9. N!eri a"ut (erhu(ung (erhu(ungan an dengan dengan is"emia is"emia aringan aringan 4. P&la P&la na#as na#as tida"e tida"e0e"t 0e"ti0 i0 (erhu( (erhu(ung ungan an dengan dengan #enuru #enurunan nan e"s#ansi e"s#ansi  #aru "arena #ene"anan "a#iler #aru. :. Int&le Int&leran ransi si a"ti0it a"ti0itas as (erhu( (erhu(ung ungan an dengan dengan gangguan gangguan meta(&li meta(&lisme sme dan "elelahan.

Diagnosa Keperawatan/ Keperawatan/

Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil

Masalah Kolaborasi Penurunan curah jantung

NO ! #eri0er 

N" !  E,aluasi ad 
 antung.



DO?DS> ; Aritmia-

Setelah dila"u"an asuhan selama#enurunan "ardia" &ut#ut "lien teratasi dengan "riteria hasil ! ta"i"ardia-  Tanda anda Vital Vital dalam dalam rentan rentang g n&rmal n&rmal Te" Te"ana anan n

; ; ;

 (radi"ardia Pal#itasi- &edem Kelelahan Pen Pening ing"ata "atan? n?#e #en nurun urunan an

; ; ;

%VP Dist Disten ensi si ,en ,ena ug ugu ulari lariss Kulit ulit din dingin gin dan dan lem( lem(a( a( Penurunan den!ut nadi

;

 #eri0er  Oliguria-

; ; ;

lam(at Na0a Na0ass #en #end de"? e"? ses sesa" a" na0as a0as Peru(ahan 'a 'arna "u "ulit lit 1atu"- (un!i antung

;

S4?S: Ke$emasan



darah- Nadi- res#irasi/ Da# Da#at ment& ent&le lera rans nsii



"elelahan Tida" ada edema #aru- #eri0er- dan tida" ada

  

"a#lari

re0ill



a"ti a"ti,i ,ita tass-

asites Tida" ada #enurunan "esadaran A3D dalam (atas n&rmal Tida" ada distensi ,ena leher  Barna "ulit n&rmal

tid tida"

ada ada

 #ut#ut 2&nit 2&nit&r &r st



gagal antu 2&nit&r (al 2&nit&r res



antiaritmia Atur #eri



 

 

 

     

 

 

menghindar  2&nit&r t&l 2&nit&r 2&nit&r ad &rt&#neu Anur"an u 2&nit&r TD 2&nit&r V  (erdiri Aus"ultasi 2&nit& 2&nit&rr T setelah a"ti 2&nit&r u 2&nit&r 0re 2&nit&r #&l 2&nit&r su 2&nit&r sia 2&nit&r ad mele(ar- (r  Identi0i"asi %elas %elas"a "an n # &"sigen Sedia"an in Kel&la Kel&la #e nitr&gliseri



mem#ertah Kel&la #e



tr&m(us #er  2inimal"a

Diagnosa Keperawatan/ Keperawatan/ Masalah Kolaborasi N#er N#erii akut akut  (erhu(ungan

dengan> Agen inuri (i&l&gi- "imia0isi"- #si"&l&gis/- "erusa"an

Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NO !   

Pain Le,el #ain $&ntr&l$&m0&rt le,el

N" !  La"u La"u"a "an n #e

termasu termasu" " l&

Setelah dila"u"an tin0a"an "e#era'atan selama .

 aringan



Pasie Pasien n tida tida" " meng mengal alam amii n!eri n!eri-- deng dengan an "rit "riteri eriaa

DS> hasil> ; La#& a#&ran ran se$a se$ara ra ,er( ,er(al al  2am#u meng&ntr&l n!eri tahu #en!e(a( n!eri• DO> ; P&sisi untu" menahan mam#u mam#u menggu mengguna" na"an an tehni" tehni" n&n0arm n&n0arma"& a"&l&g l&gii  n!eri untu" mengurangi n!eri- men$ari (antuan/  ; Ting"a ng"ah h la"u la"u (erh (erhat ati; i;ha hati ti 2ela 2ela#& #&r" r"an an (ah' (ah'aa n!eri n!eri (er" (er"ur uran ang g deng dengan an • ; 3angguan tidur mata  mengguna"an manaemen n!eri sa!u- tam#a" $a#e"- sulit 2am# 2am#u u meng mengen enal alii n!er n!erii s"a s"ala la-- inte intens nsit itas as-• atau gera"an "a$au 0re"uensi dan tanda n!eri/ men!eringai/ 2en!ata"an rasa n!aman setelah n!eri (er"urang  • ; Ter0&" r0&"us us #ada #ada diri diri send sendir irii • Tanda  Tanda ,ital dalam dala m rentang n&rmal ; F&"us men!em#it Tida" mengalami gangguan tidur  • #enurunan #erse#si 'a"tu'a"tu- "erusa "erusa"an "an #r&ses #r&ses  (er#i"irinte intera ra"s "sii ;

#enurunan deng dengan an

dan ling"ungan/ Ting"ah la"u distra"si$&nt&h

>

alan;a ;alan-

menemui

&rang

dan?atau ;

&ran &rang g

lain

a"ti,itas-

a"ti,itas (erulang;ulang/ Res# es#&n aut aut&n&m se se#erti rti dia# dia#h& h&res resisis-

#eru #eru(a (aha han n

te"anan darah- #eru(ahan na0a na0ass- nadi nadi dan dan dilat dilatasi asi ;

 #u#il/ Peru(ahan dalam

aut&n&mi$ t&nus

&t&t



"ualitas dan 0  O(ser,asi rea 1antu 1antu #asie #asie menemu"an K&ntr&l ling"  se#erti suhu r  Kurangi 0a"t& Kai Kai ti#e ti#e da inter,ensi Aar"an tenta rela"sasi- dist 1eri"an analg Ting"at"an is 1eri"an 1eri"an in0& n!erin!eri- (era# (era# antisi#asi "eti 2&nit&r ,ital analgesi" #er 

mung" mung"in in dalam dalam rentan rentang g ;

dari lemah "e "a"u/ Ting"ah la"u e"s#resi0  $&nt&h merintih-

>

gelisahmenangis-

'as# 'as#ad adaa- irita irita(el (el-- na0as na0as ;

 #anang?(er"eluh "esah/ Peru(ahan dalam na0su ma"an dan minum

Diagnosa Keperawatan/ Keperawatan/

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Masalah Kolaborasi Pola Pola Na$a Na$ass tida tidak k e$ek e$ekti ti$  $  NO!  Res#irat&r! status > Ventilati&n Ventilati&n  (erhu(ungan dengan >  Res#irat&r! status > Air'a! #aten$! ; Hi#er, Hi#er,ent entilas ilasii ; Penurunan Penurunan energi?"e energi?"elelahan lelahan  Vital sign Status

; Perusa"an?#e Perusa"an?#elemaha lemahan n ; ; ; ; ; ; ;

mus"ul&;s"eletal Kelelahan Kelelahan &t&t &t&t #erna0asan #erna0asan Hi#&,entilas Hi#&,entilasii sindr&m sindr&m N!er N!erii Ke$em Ke$emasa asan n Dis0ungsi Dis0ungsi Neur&mu Neur&mus"ule s"ulerr O(esi O(esita tass Inuri tulang tulang (ela"ang (ela"ang

DS> ; D!s# D!s#ne neaa ; Na0as Na0as #end #ende" e" DO> ; Penurunan

. ..# .#asi asien en

menu menun nu" u""a "an n

"ee0 "ee0e" e"ti ti0an 0an

#&la #&la

na0as- di(u"ti"an dengan "riteria hasil> 2endem& m&ns nstra trasi si"a "an n (atu (atu" " e0e"t e0e"ti0 i0 dan dan suara suara  2ende na0as !ang (ersih- tida" ada sian&sis dan d!s#neu mam#u mengeluar"an s#utum- mam#u (erna0as



te"anan

ins#irasi?e"s#irasi ; Penurunan Penurunan #ertu" #ertu"aran aran udara udara  #er menit ; 2engguna"an

Setelah Setelah dila"u dila"u"an "an tinda" tinda"an an "e#era' "e#era'atan atan selama selama

N"! • P&sisi"an #asi • Pasang ma!& ( • La"u"an 0isi&t • Keluar"an se"  • Aus"ultasi sua • 1eri"an (r&n"  ;  • 1eri"an #elem inta"e a"e • Atur



"eseim(ang • 2&nit&r res#ir  dg mudah- tida"ada #ursed li#s/ 1ersih"an m 2enunu""an alan na0as !ang #aten "lien tida"  Pertahan"an merasa rasa ter$e r$e"i"- iram rama na0as0as- 0re 0re"uensi O(ser,asi a  #erna0asan dalam rentang n&rmal- tida" ada 2&nit &nit&r &r a suara na0as a(n&rmal/ Tanda Tanda Tanda Tanda ,ital dalam rentang n&rmal te"anan

&"sigenasi 2&nit&r ,it In0&rmasi"a

darah- nadi- #erna0asan/

&t&t 

 #erna0asan tam(ahan ; Orth Orth&# &#ne neaa ; Perna0asan Perna0asan #ursed;li# #ursed;li# ; Taha# Taha# e"s#irasi e"s#irasi (erlangsung (erlangsung

tehni" rela"s Aar"an (ag 2&nit&r #&l

sangat lama ; Penurunan Penurunan "a#asitas "a#asitas ,ital ,ital ; Res#irasi> Res#irasi>  ++ 5 9: @ ?mnt ?mnt

Diagnosa Keperawatan/ Keperawatan/ Masalah Kolaborasi "ntoleransi akti%itas 1erhu(ungan dengan > Tirah 1aring atau •

im&(ilisasi

Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NO !  Sel0 ADLs T&leransi a"ti,itas  T&leransi  K&nser,asi energi

N" ! 

O(se O(ser, r,as asii



mela"u"an Kai adan!

• •

Kelemahan men!eluruh Ketida"seim(angan

Setelah Setelah dila"u dila"u"an "an tinda" tinda"an an "e#era' "e#era'atan atan selama selama

anta antara ra su#l su#lei ei &"sig &"sigen en

Kriteria Hasil ! 1er#art artis isi# i#asi asi dalam dalam a"ti a"ti,i ,itas tas 0isi" 0isi"  1er#

dengan "e(utuhan 3a!a

hidu#

se$ se$ara

,er(al

adan!a

"elelahan



em&si se$a 2&nit&r 2&nit&r re ta"i"ardi-



RR  2am 2am#u

 #u$at- #er  2&nit& 2&nit&rr #



ADLs/ se$ara mandiri Keseim(angan a"ti,itas dan istirahat

mela mela" "u"an u"an

a"ti a"ti,i ,ita tass

seh sehari ari

hari hari



 #asien 

saat



te#at. 1ant 1antu u "li "li



!ang mam 1antu 1antu unt

 (era"ti,itas. DO > •

•

K&la(&rasi 2edi" dal

atau

"elemahan. Adan!a Adan!a d!s#neu atau "etida "etida"n! "n!ama amanan nan

tan# tan#aa



2&nit&r n 2&nit&r #

disertai #ening"atan te"anan darah- nadi dan

!ang

di#ertahan"an. DS> 2ela#& a#&r"an •

•

. Pasien (ert&leransi terhada# a"ti,itas dengan



sesuai den

Res#&n Res#&n a(n&rm a(n&rmal al dari dari



s&sial 1antu unt

te"anan darah atau nadi

sum( sum(er er !

terhada# a"ti0itas Peru(ahan E<3



diingin"an 1antu unt



se#erti "ur  1antu 1antu unt



disu"ai 1ant 1antu u "li "li



di'a"tu lu 1ant 1antu u #as #as



"e"uranga Sedi Sedia" a"an an

>

aritmia- is"emia

 (era"ti,ita 1antu 1antu #as diri dan #e 2&nit&r re

DAFTAR PUSTAKA

1runner M Suddarth. 9**+. Keperawatan 9**+.  Keperawatan Medikal Bedah. %a"arta > E3< E3<. Huda"- E3<. 2aril! 2aril!nn nn E- D&eng D&eng&es&es- 9***. 9***.  Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3 . %a"arta> E3<. Pri$ Pri$ee- S!l, S!l,ia ia Anders nders&n &n and and L&rra L&rrain inee 2$ E3<. Smelter- Suanne <. 9**+. Buku 9**+.  Buku A#ar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & $uddarth. $uddarth. %a"arta> E3<.