LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS

LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS

A.KONSEP DASA MEDIS

1.

Definisi

Skoliosis berasal dari kata Yunani yang berarti lengkungan, mengandung arti kondisi patologik.ertebra ser!ikal, torakal, dan lumbal membentuk kolumna !ertikal dengan pusat !ertebra berada pada garis tenga". Skoliosis adala" de#ormitas kelainan tulang belakang yang menggambarkan de!iasi !ertebra keara" lateral dan rotasional. Skoliosis adala" lengkungan atau kur!atura lateral pada tulang belakang akibat rotasi dan de#ormitas !ertebra. $iga bentuk skoliosis struktural yaitu % &. Skoliosis Idiopatik . '. Skoliosis Kongenital (. Skoliosis Neuromuskuler,

2. a.

Etiologi Kongenital )ba*aan+,

b. Neuromuskuler, .

3.

Idiopatik, penyebabnya tidak diketa"ui.

Manifestasi Kinis

-ealanya berupa% / tulang belakang melengkung seara abnormal ke ara" samping / ba"u dan0atau pinggul kiri dan kanan tidak sama tingginya / nyeri punggung / kelela"an pada tulang belakang setela" duduk atau berdiri lama

/ skoliosis yang berat )dengan kelengkungan yang lebi" besar dari 123+ bisa menyebabkan -angguan perna#an

4. Patofisiologi

Skoliosis dapat teradi "anya pada daera" tulang spinalis termasuk rongga tulang spinal. 4engkungan dsapat berbentuk S atau 5. Deraat lengkungan penting untuk di keta"ui karena "al dapat menentukan umla" tulang rusuk yang mengalami pergeseran. Pada tingkat rootasi lengkungan yang ukup besar mungkin dapat menekan dan menimbulkan keterbatasan pada organ penting yaitu paru/paru dan antung. Aspek paling penting teradinya de#ormitas adala" progresi!itas pertumbu"an tulang. Dengan teradinya pembengkokan tulang !ertebra ke ara" lateraldi sertai dengan rotasi tulang belakang. Maka akan diikutio dengan perkembangan sekunder pada tulang !ertebra dan iga. Ole" karena adanya gangguan pertumbu"an yang bersi#at progresi#, di samping teradi peruba"an pada !ertebra, uga terdapt perubaa"an pada tulang iga. Dimana bertamba"nya kur!a yang menyebabkan de#ormitasi tulang iga semakin elas. Pada kanalis spinalis teradi pendorongan dan penyempitan kanalis spinalis ole" karena teradinya penebalan dan pemendekan lamina pada sisi konka#. Kesimbangan lengkungan uga penting karena mempengaru"i stabilitas dadi tulang belakang dan pergerakan panggul.

5.

Pee!i"saan Pen#n$ang

Pada pemeriksaan #isik penderita biasanya diminta untuk membungkuk ke depan se"ingga pemeriksa dapat menentukan kelengku ngan yang teradi. Pemeriksaan neurologis )sara#+ dilakukan untuk menilai kekuatan, sensasi atau re#leks. Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan% a.

Skoliometer. Skoliometer adala" sebua" alat untuk mengukur sudut kur!aturai. 5ara pengukuran dengan skoliometer dilakukan pada pasien dengan posisi membungkuk, kemudian atur posisi pasien karena posisi ini akan beruba"/uba" tergantung pada lokasi kur!atura, sebagai onto" kur!a diba*a" !ertebra lumbal akan membutu"kan posisi membungkuk lebi" au" dibanding kur!a pada t"orakal. Kemudian letakkan skoliometer pada apeks kur!a, biarkan skoliometer tanpa ditekan, kemudian baa angka deraat kur!a. .

b. 6ontgen $ulang 7elakang 8/6ay Proyeksi 9oto polos % :arus diambil dengan posterior dan lateral penu" ter"adap tulang belakang dan krista iliaka dengan posisi tegak, untuk menilai deraat kur!a dengan metode 5obb dan menilai maturitas skeletal dengan metode 6isser. Kur!a strutural akan memperli"atkan rotasi !ertebra ; pada proyeksi posterior/anterior, !ertebra yang mengara" ke punak prosessus spinosus menyimpang kegaris tenga"; uung atas dan ba*a" kur!a diidenti#ikasi se*aktu tingkat simetri !ertebra diperole" kembali . %.

M6I )ika ditemukan kelainan sara# atau kelainan pada rontgen+. Penatala"sanaan

Adapun pili"an terapi yang dapat dipili", dikenal sebagai <$"e t"ree O=s> adala" % a.

Obser!asi Pemantauan dilakukan ika deraat skoliosis tidak begitu berat, yaitu ?'@ pada tulang yang masi" tumbu" atau ?@2 pada tulang yang suda" ber"enti pertumbu"annya. 6ata/rata tulang ber"enti tumbu" pada saar usia & ta"un. Pada pemantauan ini, dilakukan kontrol #oto polos tulang punggung pada *aktu/*aktu tertentu. 9oto kontrol pertama dilakukan ( bulan setela" kunungan pertama ke dokter. 4alu sekitar 1/ bulan berikutnya bagi yang deraat ?'2 dan B/1 bulan bagi yang deraatnya C'2.

b. Ort"osis Ort"osis dalam "al ini adala" pemakaian alat penyangga yang dikenal dengan nama brae. 7iasanya indikasi pemakaian alat ini adala" % &+ Pada kunungan pertama, ditemukan deraat pembengkokan sekitar '@ '+ $erdapat progresi#itas peningkatan deraat sebanyak '@ enis dari alat ort"osis ini antara lain % a+ Mil*aukee b+ 7oston + 5"arleston bending brae

.

&.

Operasi

Ko'li"asi

Komplikasi seperti % a.

Kerusakan paru/paru dan antung.

b. Sakit tulang belakang.

7.KONSEP DASA6 AS:AN KEPE6AFA$AN

&. a.

PEME6IKSAAN 9ISIK Mengkai skelet tubu" Adanya de#ormitas dan keseaaran. Pertumbu"an tulang yang abnormal akibat tumor tulang. Pemendekan ekstremitas, amputasi dan bagian tubu" yang tidak dalam keseaaran anatomis. Angulasi abnormal pada tulang panang atau gerakan pada titik selain sendi biasanya menandakan adanya pata" tulang.

b. Mengkai tulang belakang o Skoliosis )de!iasi kur!atura lateral tulang belakang+ o

Ki#osis )kenaikan kur!atura tulang belakang bagian dada+

o

4ordosis )membebek, kur!atura tulang belakang bagian pinggang berlebi"an+

.

Mengkai system persendian 4uas gerakan die!aluasi baik akti# maupun pasi#, de#ormitas, stabilitas, dan adanya benolan, adanya kekakuan sendi

d. Mengkai system otot Kemampuan menguba" posisi, kekuatan otot dan koordinasi, dan ukuran masing/masing otot. 4ingkar ekstremitas untuk mementau adanya edema atau atrop#i, nyeri otot. e.

Mengkai ara beralan Adanya gerakan yang tidak teratur dianggap tidak normal. 7ila sala" satu ekstremitas lebi" pendek dari yang lain. 7erbagai kondisi neurologist yang ber"ubungan dengan araberalan abnormal )mis. ara beralan spasti "emiparesis / stroke, ara beralan selangka"/selangka" G penyakit lo*er motor neuron, ara beralan bergetar G penyakit Parkinson+.

#.

Mengkai kulit dan sirkulasi peri#er

Palpasi kulit dapat menunukkan adanya su"u yang lebi" panas atau lebi" dingin dari lainnya. Sirkulasi peri#er die!aluasi dengan mengkai denyut peri#er, *arna, su"u dan *aktu pengisian kapiler.

'.

DIA-NOSA

a+ Ketidake#ekti#an pola napas ber"ubungan dengan penekanan paru b+ Nyeri punggung ber"ubungan dengan posisi tubu" miring ke lateral + -angguan mobilitas #isik ber"ubungan dengan postur tubu" yang tidak seimbang

d+ -angguan itra tubu" atau konsep diri yang ber"ubungan dengan postur tubu" yang miring kelateral

AS:AN KEPE6AFA$AN PADA $n.D DEN-AN KASS SKO4IOSIS Pengkaian % tanggal &'0'0'22 Data mum

Identitas Klien Nama

% $n.D

eniskelamin

% 4aki/laki

mur0 $anggal la"ir

% '1 ta"un0'2 #ebruari &HB

Status

%Suda"ka*in

Agama

Islam %

Suku

7uton %

Pekeraan Alamat $anggalM6S Sumber In#o

%burubangunan % ln.7ungakamboaKemaraya % &'0'0'22 % Klien dan keluarga

Penanggung a*ab Nama

% Ny. 5

enis Kelamin Pekeraan

% Perempuan % Iburuma"tangga

:ubungan dengan Klien Alamat

% I stri % ln.7ungaMata"ariIINO.&

6i*ayat Kese"atan Saat Ini % Pasien mengalami peruba"an punggung bagian atas, tulang belakang membengkok kekanan dan pada punggung bagian ba*a", se"ingga ba"u kanan lebi" tinggi dari ba"u kiri. '.Kelu"an tama

% N yeri

(. 6i*ayat Penyakit P

% Padasaatmelakukanakti#itasberat.



%

Nyeri dirasakan berat dan ukup mengganggu

akti!itas. 6

% Dada sisi kiri dan kadang menalar keba"u dan

lengan S

%

Sedang )@/1+

$

%

:ilang timbul

B. 6i*ayat Kese"atan Masa 4alu Klien mengatakan tidak perna" mengalami penyakit yang sama sebelumnya @. 6i*ayat Kese"atn Keluarga

Ket

%

% 4aki/laki % Perempuan

8 % Meninggal % -aris Katurunan ///////// % Seruma" % Klien Dari genogram diatas dapat diketaui ba"*a % -& % Aya" dan Ibu klien tela" meninggal dunia karna #aktor usia -'

% Klien berada pada generasi ke ' dan smempunyai ( saudara perempuan dan masi" "idup sampai sekarang

-(

% Klien mempunyai ' orang anak laki/laki dan & orang anak perempuan dan tinggal seruma" bersama klien dan istrinya 6i*ayat Psiko/Sosial/ Spritual Pola Koping Klien sulit menerima penyakit yang dideritanya :arapan klien tentang penyakit Klien ber"arap penyakitnya segera sembu" dan dapat berkumpul bersama keluarga di ruma" 9aktor Stessor Klien merasa enu" berada diruma" sakit Konsep Diri Klien merasa terganggu karena penyakit yang dideritanya :ubungan dengan anggota keluarga Klien "idup rukun bersama istri dan anak/anaknya, saat diruma" sakit saudara klien uga sering datang berkunung. :ubungan dengan masyarakat Klien ukup dikenal dan "ubungan dengan masyarakat baik Akti!itas sosial

Klien mengurangi akti!itas di luar ruma" 7a"asa yang sering digunakan Klien menggunakan ba"asa indonesia dan ba"asa daera" Kegiatan Keagamaan0 pola ibada" Klien selalu menalankan s"alat @ *aktu Kayakinan atas kese"atan Klien tidak mengeta"ui tentang penyakitnya.

KE7$:AN DASA60 PO4A KE7IASAAN SE:A6I/:A6I Minum Sebelim M6S

% Klien minum kurang lebi )&@22/'222

ml+.semua enis minuman

disukai. Setela" M6S m M6S

% Klien minum kurang lebi )&222/&@22 ml+

% Klien makan (J se"ari dengan komposisi % nasi,lauk,sayur,dan kadang/kadang bua".porsi di"abiskan Setela" M6S

% Klien makan (J se"ari dengan komposisi % nasi,lauk,sayur,dan kadang/

kadang bua".porsi setenga" di"abiskan Sebelim M6S

% Klien tidak perna tidur siang, tidur malam klien @/1 am setiap "ari

Setela" M6S

% Klien tetap tidur seperti biasa, namun *aktunya tidak menentu.

Eliminasi 7A7 Sebelim M6S

% Kl ien bi asa 7A 7 de ngan # rekuansi 'J se "ari te rutama saa t pag i "a ri

dengan konsistensi linak,*arna kuning. Setela" M6S

% Klien biasa 7A7 dengan #rekuansi &J se"ari dengan konsistensi *arna

tana" liat. Eliminasi rin Sebelim M6S

% Klien 7AK lanar (/B J se"ari, *arna kekuningan.

Setela" M6S

% Klien 7AK lanar '/( J se"ari, *arna kekuningan.

Akti!itas dan lati"an Sebelim M6S

% Klien setiap "ari bekera sebagai buru bangunan

Setela" M6S

% Klien berbaring ditempat tidur dan sangat lela".

Personal :igien Sebelum M6S

% Klien mandi 'J se"ari ,menui rambut 'J se"ari.

Setela" M6S

% Klien mandi 'J se"ari ,menui rambut 'J se"ari

PEME6IKSAAN 9ISIK Keadaan umum $ingkat kesadaran % 5omposmentis ital Sign $D

%

&(202mm:g

P

%

&@J0m

N

%

&&2J0m

Su"u

%

(1,@ o

:ead to toe Kepala % bentuk kepala simetris Pengli"atan0 mata Pupil

% Isokor

Sklera

%ber*arnaputi"

6e#leks 5a"aya

%

Kulit *arna Edema

% sa*o matang /%

$ekstur kulit

% "alus

Su"u

% (1,@ o

:idung Sinus

%tidakadaradang

Perdara"an

%tidakada

$elinga 7entuk dan posisi

% simetris kiri dan kanan

Seret,serumen,benda asing,membrane timpani dalam batas normal. $idak terli"at adnya peradangan atau pendara"an. Ketaaman pendengan )+ Dada dan paru/paru 7entuk dada tidak simetris kiri dan kanan Ekstremitas

Kekuatan otot berkurang Pola akti!itas terganggu

Klasifi"asi Data

Data Subekti# % Klien mengatakan nyeri pada punggung Klien mengatakan kelela"an setela" mengangkat beban Klien mengatakan malu akan penyakitnya Klien mengatakan tidak dapat melakukan akti!itas seperti biasa Klien mengatakan kesulitan dalam bernapas Data Obekti#% 7a"u yang tampak tidak sama tinggi $ampak tonolan skapula yang tidak sama $ampak pinggul yang tidak sama Klien terli"at susa" bernapas Klien tampak lema" Faa" klien tampak meringis Klien tidak mau bergaul dengan orang lain karna malu akan penyakitnya

ANALISA DA(A

No. &

Data Ds % Klien mengatakan

nyeri pada punggung Do%Faa" klien tampak meringis

Ke#ng"inan'en)e*a* 9aktor kebiasaan )beban berat+

4engkungan pada tulang belakang Penekanan pada tulang iga Pergeseran pada tulang iga De#ormitas Pembengkokan tulang !ertebra ke ara" lateral Skoliosis Pada kanalisi spinal teradi pendorongan Penyempitan pada kanalis Menekan sara# di daera" spiral Merangsang nosiseptor nyeri redolla spiralis Spino talakikus Korteks serebri Nyeri di persepsikan Nyeri

Diagnosa Nyeri punggung

'

Ds % Klien mengatakan kesulitan

dalam

Pembengkokan tulang !ertebra

Ketidake#ekti#an pola na#as

ke ara" lateral

bernapas Do

%

Klien

terli"at

susa" bernapas

Penekanan pada organ )paru/paru dan antung+

Kegagalan paru/paru untuk mengembang

Ds % Klien mengatakan nyeri pada punggung Do

%

Faa"

Ekspansi paru/paru

klien

tampak meringis (

Paru/paru kekurangan O

Ds% K lien m engatakan

Ketidake#ekti#an pola napas Skoliosis

tidak dapat melakukan akti!itas seperti biasa Do%

Klien

tampak

Kerusakan pada transmisi impuls sara# menuu sel/sel otot

lema" Penurunan "ubungan neuromoskuler

Kelema"an otot olunter

Penurunan kekuatan otot

Keterbatasan rentang gerak

-angguan mobilitas #isik

-angguan mobilitas #isik

B

Ds% K lien m engatakan

Skoliosos

-angguan itra tubu"

malu akan penyakitnya Perasaan Negati# tentang tubu"

Do% 7a"u yang tampak

Perasaan tidak berdaya

tidak sama tinggi Putus asa

-angguan 5itra tubu"

REN+ANA ASUHAN K EPERA,A(AN

Nama % $n. D No

Dignosa

6enana $indakan Kepera*atan

&

Nyeri

punggungL

Nyeri

berkurang

ber"ubungan

"ilang

dengan posisi tubu"

 Kelu"an nyeri

0

Kai dan

tipe,intensitasa. lokasi

nyeri

Mempengaru"i pili"an

0

penga*asan

miring kelateral

kee#ekti#an inter!ensi tingkat ansietas

dapat

mempengaru"i ter"adap nyeri b.

ntuk mengali"kan

Aarkan

relaksasi

dan te"nik distraksi

'.

Ketidake#ekti#an pola

L Pola na#as e#ekti#

a+ Kai status

na#as  Kesulitan dalam

ber"ubungan

bernapas

dengan penekanan

mengurang

Meningkatkan

perna#asan setiap B

!entilasi maksimal

am

dan oksigenasi dan

b+ 7antu dan aarkan

paru

per"atian se"ingga

pasien

melakukan

na#as dalam setiap &

menurunkan

0

menega" atelektasi

am +

Atur posisi tidur semi #o*ler untuk

Duduk

tinggi

meningkatkan

memungkinkan

ekspansi paru & Kai

ekspansi

paru

tipe, intensitas dan (.

-angguang mobilitas

LMeningkatkan #isik

ber"ubungan dengan

lokasi nyeri a+ Kai tingkat

mobilitas #isik  $idak bertenaga

postur  $idak mampu

tubu" yang tidak

memperta"ankan kera

seimbang

yang biasa dilakukan

mobilitas #isik

Mempengaru"i pili"an penga*asan kee#ekti#an inter!ensi

Memberikan

0

B.

-angguan

.

tubu" ber"ubungan dengan

itra LMeningkatkan

tubu" yang miring

dan

kelateral

membuat

kesempatan untuk

akti!itas ika nyeri

mengeluarkan

berkurang

energy

itra a+Anurkan untuk

tubu"

postur Adanya

b+$ingkatkan

a. Ekspresi emosi

mengungkapkan

membantu pasien

tanda/tanda

perasaan dan

mulai menerima

geala/geala

masala"nya

kenyataan dan

diagnosa

realitas "idup

aktual

b. :arapan yang b+7eri "arapan yang realistik

dan

sasaran pendek

buat angka

tidak

realistik

menyebabkan pasien mengalami

untuk kegagalan

dan

memuda"kan

menguatkan

penapaian

perasaan/perasaan tidak berdaya

Pen)i'angan KDM

Skoliosis

9aktor kebiasaan )beban berat+ 4engkungan pada tulang belakang Penekanan pada tulang iga Pergeseran pada tulang iga De#ormitas Pembengkokan tulang !ertebra ke ara" lateral

Penekanan pada organ )paru/paru dan antung+ Kegagalan paru/paru untuk mengembang Paru/paru kekurangan O' Ekspansi paru/paru Ketidake#ekti#an pola napas Skoliosis Perasaan Negati# tentang tubu" Perasaan tidak berdaya Putus asa -angguan 5itra tubu" Pada kanalisi spinal teradi pendorongan Penyempitan pada kanalis Menekan sara# di daera" spiral Merangsang nosiseptor nyeri redolla spiralis Spino talakikus Korteks serebri Nyeri di persepsikan Kerusakan pada transmisi impuls sara# menuu sel/sel otot Penurunan "ubungan neuromoskuler Kelema"an otot oluntet Penurunan kekuatan otot Keterbatasan rentang gerak -angguan mobilitas #isik

Nyeri

DA-(AR PUS(AKA

Donges,Marilynn .'222. Rencana Asuhan Keperawatan % akarta .Eg Suratun .'22H. Seri Askep Keperawatan Klien Gangguan Muskuloskletal % akarta . Eg

syukronaffdoc.blogspot.com/.../asuhan-keperawatan-klien-dengan.html

Diposkan &Ht" No!ember '2&( ole" K:A4I4 A49A4A: 2

(a*a"an "oenta!

KHALIL AL-ALAH // ILMU KEPERA,A(AN UI( MAKASSAR (#lisan )ang a0a 0i *log ini an)a t#lisan )ang sangat se0e!ana. Seoga isi *log ini *e!anfaat *agi teantean se#a 0an sa)a sangat enga!a'"an "!iti"an 0an sa!an 0a!i teantean se#a.

•

•



7eranda

Donloa0 "#'#lan leaflet "e'e!aatan Donloa0 Soal (!) O#t U$i Ko'etensi 215 UPDA(E HASIL AKREDI(ASI PRORAM S(UDI UI( MAKASSAR U'0ate te!*a!# AKREDI(ASI PRORAM S(UDI Uni6e!sitas In0onesia (i#! Ma"assa! B

DRA-( RUU KEPERA,A(AN DRA-( RUU KEPERA,A(AN As#an Ke'e!aatan 'asien 0engan Dis'e'sia ANUAN SIS(EM IN7AL DAN (RAK(US URINARIUS PADA LAN7U( USIA AKREDI(ASI PRORAM S(UDI UI( Ma"assa! +ON(OH RE8IE, 7URNAL OS(EOAR(H(RI(IS -ORMA( PENKA7IAN ASUHAN KEPERA,A(AN KELUARA Pe!#*aan )ang te!$a0i 'a0a lansia LAPORAN PENDAHULUAN SKOLIOSIS

IPD Ko$a Penelitian9 (ES +RI(I+AL -LI+KER -RE:UEN+; PADA SIROSIS HA(I DI RSUD KO7A ASKEP SIADH? Se=on0a!) to Single Dose of :#etia'ine SIS(EM ENDOKRIN PEN;AKI( 7AN(UN PADA KEHAMILAN ASKEP ? (RAUMA KEPALA ASKEP MENINI(IS ASKEP MENINI(IS ASKEP ASMA Pen)a"it Pne#onia 7#l) 4t 212 ASUHAN KEPERA,A(AN PADA KLIEN DENAN HIPER(ENSI O
Asa
Pe!anan Asa Aino (a#!in 'a0a Ai! S#s# I*# HIPER(IMIA Aneia 'a0a Keganasan DAKRIOSIS(I(IS PRINSIP DASAR -ARMAKOLOI DAN APLIKASI O
Dasa!Dasa! Ke'e!aatan 7ia Si"a' Meaaf"an 0an Manfaatn)a *agi Keseatan AN(ARA IONISME DAN ;AHUDI Mesin +anggi
Donloa0 "#'#lan leaflet "e'e!aatan Do*nload kumpulan lea#let kepera*atan Diposkan '1t" No!ember '2&@ ole" K:A4I4 A49A4A: 2

(a*a"an "oenta!

Memuat $emplate Dynami ie*s. Diberdayakan ole" 7logger.