LAPORAN PENDAHULUAN Pertusis

LAPORAN PENDAHULUAN PERTUSIS A. Konsep Dasar Medik 1. Defenisi

Pertusis oleh

adalah

bakteri

penyakit

Bordetella

saluran

pertusis.

nafas Nama

yang

lain

disebabkan

penyakit

ini

adalah tussis quinta , whooping cough , batuk rejan, batuk 100 hari. (Arif Mansjoer, 2000) Pertusis

adalah

penyakit

infeksi

yang

ditandai

dengan

radang saluran nafas yang menimbulkan serangan batuk panjang yang

bertubi-tubi,

berakhir

dengan

penyakit

infeksi

inspirasi

berbising.

(Ramali, 2003) Pertusis pernafasan

adalah yang

sangat

menular

dengan

akut

pada

ditandai

saluran

oleh

suatu

sindrom yang terdiri dari batuk yang bersifat spasmodik dan paroksismal disertai nada yang meninggi. (Rampengan, 1993) Pertusis

adalah

suatu

infeksi

akut

saluran

nafas

yang

mengenai setiap pejamu yang rentan, tetapi paling sering dan serius pada anak-anak. (Behrman, 1992) 2. Etiologi

Pertusis pertama kali dapat diisolasi pada tahun 1900 oleh Bordet dan Gengou, kemudian pada tahun 1906 kuman pertusis baru dapat dikembangkan dalam media buatan. Genus Bordetella mempunyai

4

Parapertusis,

spesies

yaitu

Boredetella

Bordetella

pertusis,

Bronkiseptika,

dan

Bordetella Bordetella

Avium. Bordetella pertusis adalah satu-satunya penyebab pertusis

yaitu bakteri gram negatif, tidak dengan

melakukan

ditanamkan

pada

swab

media

agar

pada

bergerak, daerah

Bordet-Gengou.

dan ditemukan nasofaring (Arif

dan

Mansjoer,

2000). 3. Patofisiologi

Bordetella

pertusis

setelah

ditularkan

melalui

sekresi

udara pernafasan kemudian melekat pada silia epitel saluran

pernafasan. pertusis

Mekanisme

terjadi

perlawanan

pathogenesis

melalui

terhadap

empat

mekanisme

infeksi

tingkatan

oleh

yaitu

pertahanan

Bordetella perlekatan,

pejamu,

kerusakan

local dan akhirnya timbul penyakit sistemik. Pertusis Toxin (PT) dan protein 69-Kd berperan pada perlekatan Bordetella pertusis pada silia. Setelah terjadi perlekatan, Bordetella pertusis,

kemudian

bermultiplikasi

dan

menyebar

ke

seluruh

permukaan epitel saluran nafas. Proses ini tidak invasif oleh karena

pada

pertumbuhan

pertusis

tidak

Bordetella

terjadi

pertusis,

bakteremia.

maka

akan

Selama

menghasilkan

toksin yang akan menyebabkan penyakit yang kita kenal dengan whooping cough. Toksin

terpenting

yang

dapat

menyebabkan

penyakit

disebabkan karena pertusis toxin. Toksin pertusis mempunyai 2 sub

unit

yaitu

berikatan

A

dengan

dan

B.

reseptor

Toksin sel

sub

target

unit

B

kemudian

selanjutnya menghasilkan

sub unit A yang aktif pada daerah aktivasi enzim membrane sel.

Efek

LPF

menghambat

migrasi

limfosit

dan

makrofag

ke

daerah infeksi. Toxin mediated adenosine diphosphate (ADP) mempunyai efek mengatur

sintesis

protein

dalam

membrane

sitoplasma,

berakibat terjadi perubahan fungsi fisiologis dari sel target termasuk

lifosit

pengeluaran

(menjadi

histamine

dan

lemah

dan

mati),

serotonin,

efek

meningkatkan

memblokir

beta

adrenergic dan meningkatkan aktifitas insulin, sehingga akan

menurunkn konsentrasi gula darah. Toksin

menyebabkan

peradangan

ringan

dengan

hyperplasia

jaringan limfoid peribronkial dan meningkatkan jumlah mukos pada

permukaan

silia,

maka

fungsi

silia

sebagai

pembersih

terganggu, sehingga mudah terjadi infeksi sekunder (tersering oleh

Streptococcus

Staphylococcus plug

yang

aureus

dapat

pneumonia, ).

Penumpukan

menyebabkan

H.

influenzae

mucus

akan

obstruksi

dan

dan

menimbulkan

kolaps

paru.

Hipoksemia dan sianosis disebabkan oleh gangguan pertukaran oksigenasi

pada

terserang

batuk.

saat

ventilasi

Terdapat

dan

timbulnya

perbedaan

apnea

pendapat

saat

mengenai

kerusakan

susunan

saraf

pusat,

apakah

akibat

pengaruh

langsung toksin ataukah sekunder sebagai akibat anoksia. Terjadi tampak

perubahan

apabila

fungsi

sel

sel

mengalami

yang

reversible,

regenerasi,

hal

pemulihan ini

dapat

menerangkan mengapa kurangnya efek antibiotic terhadap proses penyakit.

Namun

menyebabkan

terkadang

infeksi

yang

Bordetella

ringan,

karena

pertusis tidak

hanya

menghasilkan

toksin pertusis. Cara penularan pertusis, melalui: a. Droplet infection b. Kontak tidak langsung dari alat-alat yang terkontaminasi c. Penyakit ini dapat ditularkan penderita kepada orang lain melalui percikan-percikan ludah penderita pada saat batuk dan bersin. d. Dapat pula melalui sapu tangan, handuk dan alat-alat makan yang dicemari kuman-kuman penyakit tersebut. Tanpa dilakukan perawatan, orang yang menderita pertusis dapat menularkannya kepada orang lain selama sampai 3 minggu setelah batuk dimulai. 4. Manifestasi Klinis

Menurut Guinto-Ocampo H. (2006), periode inkubasi pertusis berkisar

antara

3-12

hari.

Pertussis

merupakan

penyakit

6

minggu (a 6-week disease ) yang dibagi menjadi: stadium catarrhal , paroxysmal paroxysmal, dan convalescent .

a. Stadium 1 Stadium

ini

berlangsung

1-2

minggu.

Stadium

ini

disebut juga catarrhal phase , stadium kataralis, stadium prodromal,

stadium

pre-paroksismal.

Stadium ini tidak dapat dibedakan dengan infeksi saluran pernafasan bagian atas dengan common cold, kongesti nasal, rinorea, dan bersin, dapat disertai dengan sedikit demam (low-grade fever ), tearing , dan conjunctival suffusion . Pada stadium ini, pasien sangat infeksius (menular) namun pertusis dapat tetap menular selama tiga minggu atau

lebih

setelah

onset

batuk.

Kuman

paling

mudah

diisolasi

juga pada stadium ini. Menurut Rampengan (2008), masa inkubasi pertusis 6-10 hari

(rata-rata

berlangsung

7

antara

hari), 6-8

perjalanan

minggu

atau

penyakitnya

lebih.

Adapun

manifestasi klinis pada stadium ini adalah: 1) Gejala dengan

infeksi

saluran

timbulnya

pernafasan

rinore

dengan

bagian

lendir

atas,

yang

yaitu

cair

dan

jernih. 2) Infeksi konjungtiva, lakrimasi. 3) Batuk dan panas yang ringan. 4) Kongesti nasalis 5) Anoreksia Batuk yang timbul mula-mula pada malam hari, lalu siang hari,

dan

kental

menjadi

dan

menyebabkan

semakin

lengket.

hebat.

Pada

obstruksi

jalan

bayi,

Sekret

banyak,

lendir

nafas,

mukoid

dimana

menjadi sehingga

bayi

terlihat

sakit berat dan iritabel. b. Stadium 2 Stadium Stadium

ini

ini

berlangsung

disebut

paroksismal,

2-4

minggu

juga paroxysmal paroxysmal phase,

stadium

paroksismal,

atau

lebih.

stadium

stadium

akut

spasmodik.

Penderita pada stadium ini disertai batuk berat yang tibatiba

dan

tak

terkontrol paroxysms (paroxysms of intense ) intense coughing coughing

yang berlangsung selama beberapa menit. Bayi yang berusia kurang dari 6 bulan tidak disertai whoop yang khas namun dapat disertai episode apnea (henti nafas sementara) dan berisiko kelelahan (exhaustion ). Menurut

Rampengan

(2008),

manifestasi

klinis

pada

stadium ini adalah: 1) Whoop (batuk pada

saat

yang

berbunyi

penderita

nyaring),

menarik

nafas

sering

di

akhir

terdengar serangan

batuk. 2) Batuk 5-10 kali, selama batuk anak tidak dapat bernafas, dan di akhir serangan batuk anak menarik nafas dengan

cepat

dan

dalam

sehingga

terdengar

bunyi

melengking

(whoop) dan diakhiri dengan muntah. 3) Selama atau

serangan

sianosis,

keluar,

dan

(batuk), mata

muka

tampak

gelisah.

Juga

penderita

menonjol, tampak

menjadi

merah

lidah

menjulur

pelebaran

pembuluh

darah yang jelas di kepala dan leher, petekie di wajah, perdarahan

subkonjungtiva

dan

sclera,

bahkan

ulserasi

frenulum lidah. 4) Di akhir serangan, penderita sering memuntahkan lendir kental. 5) Setelah 1 atau 2 minggu, serangan batuk makin menghebat c. Stadium 3 Stadium

ini

berlangsung

1-2

minggu.

Stadium

ini

disebut juga stadium konvalesens . Menurut

Guinto-Ocampo

(2005),

pada

H.

stadium

(2006)

dan

konvalesens,

Garna batuk

H., dan

et.al. muntah

menurun. Namun batuk yang terjadi merupakan batuk kronis yang

dapat

berlangsung

Dapat

terjadi

petekie

selama

pada

berminggu-minggu.

kepala/leher,

perdarahan

konjungtiva, dapat terjadi ronki difus. Menurut

Rampengan

(2008),

manifestasi

klinis

pada

stadium ini adalah: 1) Whoop dan muntah berhenti. 2) Batuk

biasanya

masih

menetap

dan

segera

menghilang

setelah 2-3 minggu. 3) Beberapa

penderita

paroksismal kembali

akan

timbul

serangan

batuk

dengan whoop dan muntah-muntah.

Episode ini terjadi berulang dalam beberapa bulan bahkan hingga

satu

atau

dua

tahun,

dan

sering

dihubungkan

dengan infeksi saluran nafas bagian atas yang berulang. 5. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan sputum b. Pemeriksaan serologis untuk Bordetella pertussis

c. ELISA Elisa dapat dipakai untuk menentukan IgM, IgG, dan IgA serum

terhadap

“filamentous

hemoaglutinin

(FHA)”

dan

toksin pertussis (TP). nilai IgM-FHA dan IgM-TP serum tidak bernilai dalam penentuan seropositif oleh karena menggambarkan oleh

respon

penyakit

atau

imun

primer

vaksinasi.

dan

IgG

dapat

disebabkan

langsung

terhadap

toksin pertussis merupakan test yang paling sensitif dan spesifik untuk infeksi akut. IgA-FHA dan IgA-TP kurang sensitif infeksi

daripada natural

IgG-TP

dan

tetapi

tidak

sangat

terlihat

spesifik

sesudah

untuk

imunisasi

pertussis. d. Leukositosis absolut

(15.000-100.000/mm3)

selama

stadium

1

dengan

(catarrhal )

limfositosis

dan

stadium

2

paroxysmal (paroxysmal).

e. Didapatkan antibodi (IgG terhadap toksin pertusis) f. Diagnosis pasti dengan ditemukannya organisme Bordetella pertussis pertussis pada

apus

nasofaring

posterior

(bahan

media

Bordet-Gengou ).

g. Polymerase

reaction

chain

(PCR)

assay

memiliki

keuntungan sensitivitasnya lebih tinggi daripada kultur pertusis konvensional. h. Foto toraks Infiltrat perihiler perihilar (perihilar infiltrate infiltrates), s), edema (atau mild

edema )

interstitial

dengan

berbagai

tingkat

atelektasis yang bervariasi, mild peribronchial cuffing , atau

empiema.Konsolidasi

(consolidation)

merupakan

indikasi adanya infeksi bakteri sekunder atau pertussis pertussis pneumonia pneumonia

(jarang).Adakalanya

pneumomedias pneumomediastinum tinum ,

atau

udara

di

pneumothorax pneumothorax, ,

jaringan

yang

lunak

dapat terlihat. Radiography

tidak

diindikasikan

pada

pasien

dengan

tanda-tanda vital (vital signs) yang normal. Vital signs ini

meliputi:

tekanan

darah,

respiration rate, dan suhu tubuh.

nadi,

heart

rate,

6. Komplikasi

Komplikasi dari pertusis adalah sebagai berikut: a. Sistem pernafasan Dapat terjadi otitis media, bronkhitis, bronchopneumonia, atelektasis emfisema,

yang

disebabkan

sumbatan

mukus,

bronkietaksis, dan tuberculosis yang sudah ada

menjadi bertambah berat. b. Sistem pencernaan Muntah-muntah yang berat dapat menimbulkan emasiasis (anak menjadi kurus sekali), prolapsus rectum atau hernia yang mungkin timbul karena tingginya tekanan intra abdominal, ulkus

pada

ujung

lidah

karena

tergosok

pada

gigi

atau

tergigit pada waktu serangan batuk, juga stomatitis. c. Susunan saraf Kejang

dapat

elektrolit kongesti

timbul

akibat dan

karena

gangguan

muntah-muntah,

edema

pada

otak,

keseimbangan

kadang-kadang mungkin

terdapat

pula

terjadi

perdarahan otak. d. Lain-lain Dapat

pula

terjadi

perdarahan

lain

seperti

epistaksis,

hemoptisis dan perdarahan subkonjungtiva. 7. Penatalaksanaan

Menurut Garna, et.al. (2005), terapi pertusis adalah : a. Suportif 1) Isolasi (1-2 minggu). 2) Mencegah

faktor

yang

merangsang

batuk

(debu,

asap

rokok). 3) Mempertahankan status nutrisi dan hidrasi. 4) Oksigen bila sesak nafas. 5) Pengisapan lendir. 6) Obat

untuk

mengurangi

batuk

paroksismal

dengan

kortikosteroid (betametason) dan salbutamol (albuterol).

b. Eradikasi bakteri Pilihan obat yang dapat diberikan adalah : 1) Eritromisin Dosis:

40-50

mg/Kg

berat

badan/hari,

maksimal

2

gram/hari, p.o., dibagi dalam 4 dosis selama 14 hari. 2) Klaritromisin Dosis:

15-20

mg/Kg

berat

badan/hari,

maksimal

1

gram/hari, p.o., dibagi dalam 2 dosis selama 7 hari. 3) Azitromisin Dosis:

10

mg/Kg

berat

badan/hari,

sehari

1x,

p.o.,

dibagi selama 5 hari. 4) Kotrimoksasol Dosis: 50 mg/Kg berat badan/hari, p.o., dibagi dalam 2 dosis, selama 14 hari. 5) Ampisilin Dosis: 100 mg/Kg berat badan/hari, p.o., dibagi dalam 4 dosis selama 14 hari. Sedangkan Guinto-Ocampo (2006) mengusulkan penatalaksanaan pertusis sebagai berikut : a. Antibiotik 1) Erythromycin a) Nama

Dagang

di

Amerika:

EES,

E-Mycin,

Eryc,

Ery-Tab,

Erythrocin. b) Mekanisme kerja: Menghambat

pertumbuhan

bakteri,

disosiasi peptidyl peptidyl tRNA dari

dengan

ribosom

menghalangi

menyebabkan RNA-

dependent protein synthesis berhenti.

c) Dosis dewasa: 250

mg

(erythromycin

(ethylsuccinate )

PO

stearate/base)

q6h

1

h

ac,

atau

400

mg

atau

500

mg

(stearate/base ) Alternatif

lainnya,

ditingkatkan infeksi.

hingga

q12h. 333 4

mg

(stearate/base )

g/hari

tergantung

q8h,

dari

dapat

beratnya

d) Dosis anak-anak 40-50

mg/kg/hari

(stearate/base )

PO

dibagi

qid;

tidak

melebihi 2 g/hari. Garam

estolate

dapat

digunakan

pada

bayi

karena

penyerapan yang lebih efektif. 2) Azithromycin a) Nama Dagang di Amerika: Zithromax b) Mekanisme kerja: Menghambat

pertumbuhan

bakteri,

disosiasi peptidyl peptidyl tRNA dari

dengan

ribosom

menghalangi

menyebabkan RNA-


c) Dosis dewasa: 500 mg PO pada hari pertama, lalu 250 mg/hari selama 4 hari berikutnya (total 5 hari) d) Dosis anak-anak 10-12mg/kg/hari PO selama 5 hari. 3) Clarithromycin a) Nama Dagang di Amerika: Biaxin b) Mekanisme kerja Menghambat

pertumbuhan

bakteri,

disosiasi peptidyl dari peptidyl tRNA

dengan

ribosom

menghalangi

menyebabkan RNA-


c) Dosis dewasa: 500 PO bid untuk 7-10 hari. d) Dosis anak-anak 15-20

mg/kg

PO

dibagi

bid

selama

5-7

hari;

tidak

melebihi g/hari. 4) Trimethoprin-sulfamethoxazole a) Nama Dagang di Amerika:Bactrim, Septra, Cotrim b) Mekanisme kerja: Menghambat sintesis

pertumbuhan dihydrofolic

bakteri, acid .

Obat

dengan

menghambat

alternatif,

namun

kemanjurannya (efficacy ) belum terbukti untuk pertusis.

c) Dosis dewasa: 160

mg

(trimethoprim

(sulfamethoxazole

component )

component )

PO

bid

/

selama

800

mg

7-10

hari

(misalnya: 1 DS tab bid) d) Dosis anak-anak <2 bulan: kontraindikasi. >2

bulan:

6-10

mg/kg/hari

(berdasarkan

komponen

trimethoprim ) PO dibagi q12h untuk 7-10 hari.

b. Vaksin Imunisasi (resistance ) atau

infeksi.

komponen

Pemberian

aktif

Vaksin

seluler

vaksin

meningkatkan terdiri

yang

kekuatan dari

bertindak

menstimulasi

melawan

mikroorganisme

sebagai

produksi

antigen.

antibodi

dengan

specific protective properties.

Semua menerima

anak

vaksin

pertusis

berusia

kurang

pertusis.

Di

acellular

dikombinasikan

dengan

dari

7

Amerika

haruslah

Serikat,

direkomendasikan diphtheria

tahun

and

vaksin

dan

biasanya

tetanus

toxoids

(DTaP). Vaksin

tidak

terbukti

dapat

dapat

mencegah

memperingan

pertusis

durasi

dan

seluruhnya, tingkat

namun

keparahan

pertusis. 1) DtaP a) Nama Dagang di Amerika: Tripedia, Certiva, Infanrix. b) Dosis Dewasa: 0,5 mL IM toksoid tetanus dan difteri (Td) dan dosis menurut riwayat vaksin. c) Dosis anak-anak 0,5 mL IM pada usia 2, 4, 6, 15-18 bulan, dan 4-6 tahun.

7-18

tahun

jadwal

catch-up

untuk

imunisasi

primer: 0,5 mL IM Td untuk 3 dosis. Berilah jarak 4 minggu di antara dosis pertama dan kedua, dan 6 bulan di antara dosis kedua dan ketiga; ikuti dengan dosis booster 6 bulan setelah dosis ketiga (boleh mengganti Tdap untuk dosis jika usia sesuai)

d) Dosis booster remaja (10-18 tahun): Tdap 0,5 mL IM sekali, dosis tunggal. 2) Tdap a) Nama Dagang di Amerika: Adacel, Boostrix. b) Dosis dewasa: 0,5

mL

IM

melalui

sekali

sebagai

musculus

dosis

deltoideus.

tunggal, Booster

diberikan dengan

direkomendasikan

Td q10y

Lebih dari 65 tahun: tidak diindikasikan. c) Dosis anak-anak <10 tahun: tidak diindikasikan. 10-18 tahun: diberikan sesuai dengan dosis dewasa. Pertussis-specific

immune

globulin merupakan

produk

investigational yang mungkin efektif untuk mengurangi

batuk

paroksismal

namun

masih

memerlukan

evaluasi

lebih lanjut. B. Konsep Dasar Keperawatan 1. Pengkajian

a. Pola persepsi kesehatan dan pemeliharaan

kesehatan

DS :

- Pasien mengatakan sering batuk-batuk.

DO :

- Tampak lemah.

b. Pola nutrisi dan metabolic DS :

- Nafsu makan hilang. - Mual/muntah.

DO :

- Turgor kulit buruk. - Penurunan massa otot. - Penurunan BB.

c. Pola eliminasi DS

:

DO :

- BAB dan BAK lancar. - Urine berbau amoniak dan berwarna kuning.

d. Pola aktivitas dan latihan. DS :

- Batuk panjang, kelelahan, demam ringan.

DO :

- Sesak, kelelahan otot dan nyeri.

e. Pola tidur dan istirahat DS :

- Mudah terbangun.

DO :

- Gelisah

f. Pola persepsi kognitif DS :

- Pasien mengatakan komunikasi terhambat akibat

batuknya. g. DO :

- Nyeri – Mual

h. Pola persepsi dan konsep diri DO :

- Gelisah

i. Pola peran dan hubungan dengan sesame DO :

- dirawat di tempat khusus.

j. Pola reproduksi dan seksualitas DS :

- Penurunan gairah seksual.

DO:

-

Keadaan

umum

lemah,

ketidakmampuan

beraktivitas. k. Pola mekanisme koping dan toleransi terhadap stress DS :

- Pasien mengatakan stres terhadap batuk yang

dialaminya. DO :

- Gelisah.

l. Pola sistem kepercayaan DS :

-

Pasien

mengatakan

mengalami

kesejahteraan

spiritual. DO :

- Rajin beribadah.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa yang bisa muncul : a. Bersihan

jalan

nafas

tidak

efektif

berhubungan

dengan

akumulasi secret. b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah. c. Gangguan

pertukaran

gas

berhubungan

dengan

ketidakseimbangan perfusi-ventilasi. d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum. e. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.

3. Intervensi Keperawatan

a. Bersihan

jalan

nafas

tidak

efektif

berhubungan

dengan

akumulasi secret ditandai dengan : 

Frekuensi nafas tidak normal.



Batuk dan adanya secret.



Bunyi nafas tidak efektif.

Hasil Yang Diharapkan : 

Mempertahankan

jalan

nafas

paten

dengan

bunyi

nafas

bersih/jelas. 

Mengeluarkan sekret tanpa bantuan.



Menunjukkan

perilaku

untuk

memperbiki/

mempertahankan

bersihan jalan nafas. 

Berpartisipasi dalam program pengobatan, dalam tingkat kemampuan/situasi.

Intervensi : 1) Auskultasi bunyi nafas (misal : mengi) R/ untuk mengidentifikasi adanya obstruksi jalan nafas yang membahayakan

oksigenasi.

2) Kaji /pantau frekuensi pernafasan. R/ untuk

mengetahui

adanya

penurunan

dan

peningkatan

frekuensi pernafasan. 3) Berikan pasien posisi semi fowler. R/ untuk membantu memaksimalkan ekspansi paru. 4) Ajarkan pasien melakukan batuk efektif. R/ untuk

membersihkan

jalan

nafas

dan

membantu

komplikasi pernafasan. 5) Anjurkan untuk minum air hangat. R/ untuk membantu mengencerkan sekret. 6) Kolaborasi

dengan

dokter

dalam

hal

pemberian

obat

antibiotik. R/ untuk menghambat pertumbuhan p ertumbuhan bakteri dan meringankan batuk. b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah, ditandai dengan : 

Penurunan BB



Kelemahan



Anoreksia

Hasil Yang Diharapkan : menunjukan peningkatan BB. Intervensi : 1) Timbang berat badan pasien secara rutin R/ untuk

mengetahui

adanya

peningkatan

berat

badan

pasien. 2) Catat status nutrisi. R/ untuk mengetahui pemasukan makanan. 3) Awasi pemasukan/pengeluaran makanan secara periodik. R/ berguna dalam mengukur jumlah nutrisi. 4) Anjurkan untuk banyak istirahat. R/ membantu

menghemat

energi

khususnya

bila

metabolik

meningkat saat demam. 5) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk meningkatkan komposisi diit. R/ memberi bantuan dalam perencanaan diit. c. Gangguan

pertukaran

gas

berhubungan

dengan

ketidakseimbangan perfusi- ventilasi, ditandai dengan : 

Sianosis



Hipoksemia

Hasil dan

Yang

Diharapkan

oksigenasi

:

jaringan

Menunjukkan dengan

GDA

perbaikan dalam

ventilasi

rentang

normal

dan tak ada gejala distres pernafasan. Intervensi : 1) Kaji frekuensi dan kedalaman pernafasan. R/ berguna dalam evaluasi derajat distres pernafasan dan kronisnya proses penyakit. 2) Awasi secara rutin kulit dan warna membran mukosa. R/ sianosis

mungkin

perifer

(terlihat

pada

kuku)

atau

sentral (terlihat sekitar bibir attau daun telinga). Keabu-abuan

dan

sianosis

sentral

mengindikasikan

beratnya hipoksemia. 3) Auskultasi bunyi nafas, caat area penurunan aliran udara atau bunyi tambahan.

R/ bunyi

nafas

mungkin

redup

karena

penurunan

aliran

udara atau area konsulidasi. 4) Dorong

mengeluarkan

sputum,

pengisapan

bila

diindikasikan. R/ kental,

tebal,

dan

banyaknya

sekresi

adalah

sumber

utama gangguan pertukaran gas pada jalan nafas kecil. Penghisapan dibutuhkan jika batuk tidak efektif. 5) Kolaborasi dengan dokter dalam hal pengawasan GDA R/ penurunan kandungan oksigen (PaO2) dan saturasi atau peningkatan

PaCO2

menunjukkkan

kebutuhan

untuk

intervensi/perubahan program terapi. d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum. Hasil yang diharapkan

:



Pasien dapat melakukan aktivitas dan memenuhi



kebutuhannya secara mandiri dalam jangka waktu 5-6 hari.

Intervensi 1) Tingkatkan tirah baring/duduk. R/ Aktivitas dan posisi duduk tegak diyakini menurunkan aliran darah ke kaki, yang mencegah sirkulasi optimal ke sel hati. 2) Lakukan latihan rentang gerak sendi pasif/aktif R/ Tirah

baring

dapat

lama

terjadi

dapat

karena

menurunkan

keterbatasan

kemampuan. aktivitas

Ini yang

mengganggu periode istirahat. 3) Berikan aktivitas hiburan yang tepat R/ Meningkatkan

relaksasi

dan

penghematan

energi,

memusatkan kembali perhatian dan dapat meningkatkan koping. 4) Awasi terulangnya anoreksia dan nyeri tekan pembesaran hati R/ Menunjukkan serta

kurangnya

memerlukan

resolusi/eksaserbasi

istirahat

lanjut

dan

penyakit mengganti

program terapi. 5) Dekatkan alat-alat yang dibutuhkan pasien. R/ dengan di bantu, kebutuhan pasien dapat terpenuhi.

6) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian sedative, agen antiansietas sesuai indikasi. R/ Membantu dalam manajemen kebutuhan tidur. e. Hipertermi berhubungan dengan reaksi inflamasi. Hasil Yang Diharapkan : suhu tubuh kembali dalam keadaan normal Intervensi : 1) Monitoring perubahan suhu tubuh. R/ Suhu

tubuh

harus

dipantau

secara

efektif

guna

mengetahui perkembangan dan kemajuan dari pasien. 2) Mempertahankan

keseimbangan

cairan

dalam

tubuh

dengan

pemasangan secret R/ Cairan

dalam

tubuh

sangat

penting

guna

menjaga

homeostasis (keseimbangan) tubuh. Apabila suhu tubuh meningkat

maka

tubuh

akan

kehilangan

cairan

lebih

banyak. 3) Anjurkan yang

pada

optimal

pasien

untuk

sehingga

memenuhi

metabolisme

kebutuhan dalam

nutrisi

tubuh

dapat

berjalan lancer R/ Jika metabolisme m etabolisme dalam tubuh berjalan sempurna maka tingkat

kekebalan/

sistem

imun

bisa

melawan

semua

benda asing (antigen) yang masuk kedalam tubuh. 4) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotik guna mengurangi proses peradangan (inflamasi) R/ Antibiotik

berperan

penting

peradangan (inflamasi)

dalam

mengatasi

proses

DAFTAR PUSTAKA

Manjoer, Arief. 2000. Kapita Selekta Kedokteran,

Edisi 3, Jilid

. Jakarta: Media Aesculapius II Doenges, Marilynn, E. dkk. 2001. Rencana Asuhan Keperawatan , Edisi 3 . Jakarta: EGC

Ranuh IGN., Suyitno H., Hadinegoro SRS., Kartasasmita CB., Ismoedijanto, Soedjatmiko (Ed.). Pedoman Imunisasi di Indonesia. Edisi Ketiga. Satgas Imunisasi – Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). 2008:144-151.

ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN PADA AN. F DENGAN PERTUSIS PERTUSIS DI RUANG HCU RSU DR. SAIFUL ANWAR MALANG TAHUN 2017

Tanggal MRS

: 04 - 02 - 2017

Tanggal Pengkajian

: 06 - 02 - 2017 2017

1. IDENTITAS KLIEN

Nama

: An. F

Umur

: 2 Bulan

Jenis kelamin

: Laki-laki

Nama ayah/Ibu

: Ny. S & Tn. S

Pekerjaan Ayah

: Swasta

Pekerjaan Ibu

: IRT

Alamat

: Suko Anyar Cokro RT 63 RW 63, Kec. Pakis, Malang

Suku bangsa

: Indonesia

Agama

: Islam

Biaya di tanggung oleh : Orang Tua 2. KELUHAN UTAMA SAAT PENGKAJIAN

Ibu klien mengatakan anaknya batuk – batuk 3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Ibu

klien

mengatakan

anaknya

kejang

selama

30

menit,

batuk-batuk, sesak, demam kemudian dibawa ke RSAU Abd. Saleh Pakis, kemudian di rujuk ke RSSA pada tanggal 4 Februari 2017 pukul 19.00 WIB. Klien di tempatkan di ruang

Isolasi

dengan

terapi

yang

diberikan

ceftriaxon

250 mg, antrai 150 mg, ranitidin 10 mg, ondansetron 1 mg.

4. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

a. Prenatal Pada saat hamil tidak ada keluhan b. Natal Pasien lahir normal, BBL 3200 g, PB 48 cm, tidak ada penyakit saat lahir c. Post natal Tidak pernah kejang dan tidak ada ikterus 5. RIWAYAT MASA LAMPAU

a. Penyakit waktu kecil : Panas, Pilek b. Pernah di rawat di RS : Sebelumnya tidak pernah di rawat di Rumah Sakit c. Obat-obatan yang digunakan : paracetamol d. Tindakan (operasi) : Tidak pernah melakukan operasi e. Alergi : Tidak ada alergi obat maupun makanan f. Kecelakaan : Tidak pernah mengalami kecelakaan g. Imunisasi : Tidak lengkap 6. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

a. Riwayat yang pernah diderita anggota keluarga : b. Dalam anggota keluarga tidak ada yang mempunyai sakit Hipertensi, DM, Kejang dll. c. Penyakit yang sedang diderita anggota keluarga : Ibu klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang sakit 7. RIWAYAT SOSIAL

a. Yang mengasuh : Orang tua kandung b. Hubungan dengan anggota keluarga : Baik c. Hubungan dengan teman sebaya : Tidak ada respon dengan teman d. Lingkungan rumah : Baik

8. KEBUTUHAN DASAR

a. Makanan yang di sukai/ tidak disukai : Selera

: -

Alat makan yang dipakai

: OGT, Spuit

Pola makan/jam : 3 x sehari (06.00, 12.00, 17.00) b. Pola tidur

:

Kebiasaan sebelum tidur Tidur siang

: -

Mandi

: Diseka

c. Aktifitas bermain d. Eliminasi

: Tidak ada

: Bedrest

: BAB dan BAK memakai pampers

9. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

a. Diagnosa medis

: Pertusis

b. Tindakan operasi

: tidak ada

c. Status nutrisi

: kurang

d. Status cairan

: balance cairan 43,75 – 43,75 = 0

e. Obat-obatan

: terlampir

f. Hasil laboratorium

: terlampir

10.

PENGKAJIAN HEAD TO TOE

a. Kepala 

Rambut : hitam, tumbuh jarang Kulit kepala : bersih, UUB rata, fontanela mayor ada



Mata Pupil : miosis +, isoskor + Sklera : tidak ikterik Konjungtiva : anemis + Gangguan penglihatan : tidak ada gangguan penglihatan



Hidung Bentuk : simetris

Sekresi : tidak terdapat sekresi Gangguan penciuman : tidak ada gangguan penciuman Terpasang ETT 

Mulut Kebersihan : bersih, tidak ada karies gigi, terpasang ETT +



Telinga Bentuk : simetris Sekresi : bersih, tidak ada serumen Gangguan pendengaran : tidak ada gangguan pendengaran

b. Leher 

Trachea Palpasi : tidak ada pembesaran vena jugularis



Glandula tyroid Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid Palpasi : tidak ada benjolan

c. Dada 

Paru Inspeksi : simetris, retraksi dinding dada (+) Palpasi : tidak ada krepitasi Perkusi : sonor Auskultasi : ronkhi +, wheezing –



Jantung Palpasi : tidak teraba iktus cordis Auskultasi : S1 tunggal, S2 normal, murmur -, gallop –

d. Abdomen Inspeksi : tidak ada asites Auskultasi : Palpasi : tidak teraba massa abdomen Perkusi : tympani

e. Genetalia : normal f. Ekstrimitas

11.



Ekstremitas atas : simetris ka/ki



Ekstremitas bawah : simetris ka/ki

PEMERIKSAAN TINGKAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

a. Fisik : TB : 55 cm BB : 5.5 kg Gigi : belum tumbuh gigi LK : 37 cm LILA : 13 cm b. Kemandirian dan bergaul klien dalam pengawasan orang tua, kemandirian takut di gendong dengan orang lain, belum bisa bermain dengan teman. c. Motorik halus d. Motorik kasar e. Kognitif dan bahasa Klien hanya bisa menangis 12.

PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umum : jelek b. GCS : E : 2 V : 2 M : 3 c. Kesadaran : Somnolen d. Tanda- tanda vital : Spo2 : 97 % N

: 146 x/mnt

T

: 37,8°C

RR

: 35 x/mnt

13.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Pemeriksaan Laboratorium Jenis Pemeriksaan

Hasil

Satuan

Nilai Rujukan

4.4

mmol/L

Vena :0.5-2.2 Arteri :0.5-1.6

77

mg/dL

7.49 29.4 78.6 22.5 -1.0 96.6 11.0 37.0

mmHg mmHg mmol/L mmol/L % g/dL ºC

7.35-7.45 35-45 80-100 21-28 (-3)-(+3) >95

139 4.95 103

mmol/L mmol/L mmol/L

136-145 3.5-5.0 98-106

KIMIA KLINIK

Asam Laktat METABOLISME KARBOHIDRAT

Glukosa (POCT) ANALISA GAS DARAH        

pH pCO2 pO2 Bikarbonat (HCO3) Kelebihan Basa (BE) Saturasi O2 Hb Suhu

ELEKTROLIT ELEKTROLIT SERUM   

14.

Natrium (Na) Kalium (K) Klorida (Cl)

TERAPI a. Injeksi 

Ampi Sulfaktan

ANALISA DATA DATA

NO 1.

DS : Ibu pasien

ETIOLOGI Suplay O2 menurun

mengatakan panas

PROBLEM Gangguan perfusi jaringan serebral

selama 2 hari dan kejang selama 5x dalam 75 menit DO:

2.

-

k/u jelek

-

GCS 1X1

-

HR: 104x/mnt

-

T : 36,6°C

-

RR: Via VTP

-

Spo2 : 97 %

-

TD : 80/60 mmHg

DS: Ibu pasien

Penumpukan sekret

Ketidakefektifan Ketidakefekt ifan

mengatakan panas

bersihan jalan

selama 2 hari dan

nafas

kejang selama 5x dalam 75 menit DO: -

k/u jelek

-

GCS 1X1

-

HR: 104x/mnt

-

T : 36,6°C

-

RR: Via VTP

-

Spo2 : 97 %

-

TD : 80/60 mmHg

3.

-

O2 via ETT + VTP

-

Rhonki +

-

Akral dingin

DS: Ibu pasien

Penurunan fungsi

Ketidakefektifan

mengatakan panas

paru

pola nafas

selama 2 hari dan kejang selama 5x dalam 75 menit DO: -

k/u jelek

-

GCS 1X1

-

HR: 104x/mnt

-

T : 36,6°C

-

RR: Via VTP

-

Spo2 : 97 %

-

TD : 80/60 mmHg

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.

Gangguan perfusi jaringan serebral b.d suplay O2

menurun 2.

Ketidakefektifan Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d penumpukan

sekret 3.

Ketidakefektifan Ketidakefektifan pola nafas b.d penurunan fungsi paru

NURSING CARE PLAN PLAN

TGL

NO.

Perencanaan

DX 15/01, 17

1

Tujuan

Rasional Intervensi

Tujuan : setelah dilakukan

1. berikan posisi yang

1. memberikan

tindakan keperawatan diharapka

nyaman

kenyamanan pada

gangguan perfusi jaringan

2. berikan lingkungan

pasien

serebral menurun

yang tenang

2. memberikan rasa

Kriteria Hasil :

3. pantau tanda-tanda

nyaman pada pasien

1. GCS 456

vital

3. mengetahui salah

2. TTV dalam batas normal normal

4. berikan oksigenasi

satu penyebab

- TD = 60-80 mmHg

10 lpm NRBM

penurunan perfusi

- N = 120-160 x/ mnt

5. berikan bantuan

jaringan serebral

-R

= 30-60 x/ mnt

VTP

4. memenuhi kebutuhan

-S

= 36,5-37,5°C

6. Kolaborasi dengan

oksigen dalam jaringan

tim medis dalam

5. membantu

pemberian obat

perkembangan paru paru untuk bernafas 6. menyetabilkan kondisi tubuh yang tidak sesuai

15/01,

2.

17

Tujuan : setelah dilakukan

1. auskultasi bunyi

1. mengetahui adanya

tindakan keperawatan

nafas tambahan

bunyi nafas tambahan

diharapkan ketidakefektifan

2. pertahankan tirah

2. mematenkan jalan

bersihan jalan nafas berkurang.

baring dengan posisi

nafas

Kriteria Hasil :

semi fowler


1. tidak ada bunyi tambahan


oksigen dalam jaringan

seperti ronkhi, wheezing

10 lpm NRBM

4. membantu

2. tidak terjadi distress

4. berikan bantuan

perkembangan paru-

pernafasan

VTP

paru untuk bernafas

3. dapat bernafas spontan

5. pantau Spo2

5. mengetahui kadar O2

4. RR = 30-60 x/mnt


dalam tubuh

vital

6. mengetahui keadaan

7. kolaborasi dengan

umum pasien

tim medis dalam

7. menyetabilkan

pemberianobat

kondisi tubuh yang

8. lakukan suction

tidak sesuai 8. membersihkan sekret

15/01, 17

3.

Tujuan : setelah di lakukan

1. auskultasi bunyi

1. mengetahui adanya

tindakan keperawatan di

nafas tambahan

bunyi nafas tambahan

harapkan ketidakefektifan pola

2. berikan posisi untuk

2. mematenkan jalan

nafas berkurang

membuka ventilasi

nafas

Kriteria Hasil :



1. pasien tida sesak

10 lpm NRBM

oksigenasi dalam

2. dapat bernafas spontan


jaringan tubuh

3. RR = 30-60 x/ mnt

vital

4. mengetahui keadaan

5. kolaborasi dengan

umum pasien

tim medis dalam

5. menyetabilkan

pemberian obat.

kondisi tubuh yang tidak sesuai.

CATATAN PERKEMBANGAN

TGL

No.

Implementasi

Evaluasi

Dx 15/01,17

1

1. Memberikan posisi yang nyaman

S : Ibu pasien mengatakan anaknya

2. Memberikan lingkungan yang tenang

belum sadar

3. Memantau tanda-tanda vital

O:

4. Memberikan oksigenasi 10 lpm NRBM

-

k/u jelek

5. Memberikan bantuan VTP

-

GCS 1X1

6. Berkolaborasi dengan tim medis dala m

-

HR = 110 x/mnt

pemberian obat

-

T

= 36°C

-

Dobutamin 20 mg/kg/mnt

-

Spo2 = 100%

-

NE 0,3 mg/kg/mnt

-

TD = 82/61 mmHg

-

Epineprin 0,7 mg/kg/mnt

-

RR = Via VTP

-

Infus c1:2 30cc/jam

A : Masalah Teratasi Sebagian P : Lanjutkan Lanjutkan Intervensi Intervensi 1-6

15/01,17

2

1. Mengauskultasi bunyi nafas tambahan


2. Mempertahankan tirah baring

belum sadar


O:


-

k/u jelek

5. Memantau Spo2

-

GCS 1X1


-

HR = 110 x/mnt


-

T

pemberian obat

-

Spo2 = 100%

= 36°C

-


-

TD = 82/61 mmHg

-

NE 0,3 mg/kg/mnt

-

RR = Via VTP

-


A : Masalah Teratasi Sebagian

-

Infus c1:2 30cc/jam

P : Lanjutkan Lanjutkan Intervensi Intervensi 1-7

8. melakukan suction

15/01,17

3



2. Memberikan posisi untuk membuka

belum sadar

ventilasi

O:


-

k/u jelek


-

GCS 1X1


-

HR = 110 x/mnt

pemberian obat

-

T

= 36°C

-


-

Spo2 = 100%

-

NE 0,3 mg/kg/mnt

-

TD = 82/61 mmHg

-


-

RR = Via VTP

-

Infus c1:2 30cc/jam



TGL

No.

Implementasi

Evaluasi

Dx 16/01,17

1




belum sadar


O:


-

k/u jelek


-

GCS 1X1


-

HR = 105 x/mnt

pemberian obat

-

T

= 35°C

-


-

Spo2 = 100%

-

NE 0,3 mg/kg/mnt

-

TD = 42/28 mmHg

-


-

RR = Via VTP

-

Infus c1:2 30cc/jam


16/01,17

2




belum sadar


O:


-

k/u jelek

5. Memantau Spo2

-

GCS 1X1


-

HR = 105 x/mnt


-

T

pemberian obat

-

Spo2 = 100%

= 35°C

16/01,17

3

-


-

TD = 42/28 mmHg

-

NE 0,3 mg/kg/mnt

-

RR = Via VTP

-


A : Masalah Teratasi Sebagian

-

Infus c1:2 30cc/jam

P : Lanjutkan Lanjutkan Intervensi 1-7




belum sadar

ventilasi

O:


-

k/u jelek


-

GCS 1X1


-

HR = 105 x/mnt

pemberian obat

-

T

= 35°C

-


-

Spo2 = 100%

-

NE 0,3 mg/kg/mnt

-

TD = 42/28 mmHg

-


-

RR = Via VTP

-

Infus c1:2 30cc/jam



TGL

No.

Implementasi

Evaluasi

Dx 17/01,17

1




belum sadar


O:


-

k/u jelek


-

GCS 1X1

6. Berkolaborasi dengan tim medis dalam

-

HR = 110 x/mnt

pemberian obat

-

T

= 33°C

-


-

Spo2 = 96%

-

NE 0,3 mg/kg/mnt

-

TD = 78/50 mmHg

-


-

RR = via VTP

-

Infus c1:2 30cc/jam

A : Masalah Teratasi Sebagian (APS)

P : Hentikan Hentikan Intervensi 17/01,17

17/01,17

2

3




belum sadar


O:


-

k/u jelek

5. Memantau Spo2

-

GCS 1X1


-

HR = 110 x/mnt


-

T

pemberian obat

-

Spo2 = 96%

= 33°C

-


-

TD = 78/50 mmHg

-

NE 0,3 mg/kg/mnt

-

RR = Via VTP

-


A : Masalah Teratasi Sebagian(APS)

-

Infus c1:2 30cc/jam

P : Hentikan Intervensi




belum sadar

ventilasi

O:


-

k/u jelek


-

GCS 1X1

5. Berkolaborasi dengan tim medis dalam

-

HR = 110 x/mnt

pemberian obat

-

T

= 33°C

-


-

Spo2 = 96%

-

NE 0,3 mg/kg/mnt

-

TD = 78/50 mmHg

-


-

RR = Via VTP

-

Infus c1:2 30cc/jam

A : Masalah Teratasi Sebagian(APS) P : Hentikan Hentikan Intervensi

RESUME

Nama

: An. D

Jenis Kelamin : Laki-laki

No. Register

: 11325718

Tanggal Pengkajian : 15-01-17

Umur

: 11 Bulan

Ruang : HCU (Anak )

Dx Medis

: Epileptikus

S

: Ibu pasien mengatakan demam 1 hari SMRS dan kejang 10x 2-5 menit

O

: - k/u lemah

- Mukosa bibir kering

- kesadaran samnolent

- N : 100x/mnt

- GCS 345

- RR : 40x/mnt

- Akral dingin

- S : 35,6°C

A

: Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

P

: 1. Batasi pengunjug 2. berikan lingkungan yang nyaman 3. berikan posisi yang nyaman 4. pantau tanda-tanda vital 5. berikan oksigenasi 8 lpm NRBM 6. kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat

I

: 1. membatasi pengunjug 2. memberikan lingkungan yang nyaman 3. memberikan posisi yang nyaman 4. memantau tanda-tanda vital 5. memberikan oksigenasi 8 lpm NRBM 6. berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat

E

: S : Ibu pasien mengatakan keadaan anaknya sudah membaik O: - k/u lemah

- Mukosa bibir kering

- kesadaran CM

- N : 100x/mnt

- GCS 456

- RR : 30x/mnt

- Akral dingin

- S : 36,6°C

A: Masalah Teratasi Sebagian P: Lanjutkan Intervensi 4,5 & 6

RESUME

Nama

: An. Z

Jenis Kelamin : Perempuan

No. Register

: 11306820


Umur

: 1 Tahun

Ruang : HCU (Anak)

Dx Medis

: Tetralogi of falcot & Community aiqured of pneumonia

S

: Ibu pasien mengatakan anaknya batuk, pilek, dan sesak

O

: -

k/u lemah

- N : 104 x/mnt

-

tampak pucat

- RR : 38x/mnt

-

sianosis +

- S : 36°C

-

retraksi intercoste +

- Spo2 : 70 %

A

: Ketidakefektifan pola nafas

P

: 1. Monitor pola nafas, hitung dan catat frekuensi pernafasan 2. monitor tanda-tanda distres pernafasan 3. berikan posisi semi fowler 4. berikan oksigenasi 2 lpm 5. lakukan nebulizer tiap 4 jam sekali (pz) 6. kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat

I

: 1. memonitor pola nafas, hitung dan catat frekuensi pernafasan 2. memonitor tanda-tanda distres pernafasan 3. memberikan posisi semi fowler 4. memberikan oksigenasi 2 lpm 5. melakukan nebulizer tiap 4 jam sekali (pz) 6. berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat - Ampicillin 250 mg - Chlorampenicol 125 mg

E

: S : Ibu pasien mengatakan batuk, pilek, dan sesak pada anaknya berkurang

O: -

k/u lemah

- N : 118 x/mnt

-

tampak pucat

- RR : 34x/mnt

-

sianosis +

- S : 36,3°C

-


- Spo2 : 82 %

A: Masalah Teratasi Sebagian P: Lanjutkan Intervensi 1,2,5,& 6

RESUME

Nama

: An. S

Jenis Kelamin : Laki-laki

No. Register

: 11325993


Umur

: 7 Tahun

Ruang : HCU (Anak)

Dx Medis

: DHF

S

: Ibu pasien mengatakan anaknya sesak dan nyeri perut

O

: -

k/u lemah

- Hb 10,80 g/dl

- Trombosit 9 10³/ul

-

tampak pucat

- Eritrosit 38400000/ul

- N : 92x/mnt

-

konjungtiva anemis

- leukosit 8,31 10³/ul

- RR : 24x/mnt

-

mukosa bibir kering

- Hematokrit 31,80 %

- S : 38,6°C

A

: Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

P

:1. Berikan posisi yang nyaman 2. berikan oksigenasi 2 lpm nasal kanul 3. monitor tanda-tanda vital 4. monitor tanda-tanda infeksi 5. berikan transfusi albumin 6. kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat

I

: 1. memberikan posisi yang nyaman 2. memberikan oksigenasi 2 lpm nasal kanul

3. memonitor tanda-tanda vital 4. memonitor tanda-tanda infeksi 5. memberikan transfusi albumin 6. berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat E

: S : Ibu pasien mengatakan anaknya demam O: -

k/u lemah

- Hb 10,80 g/dl

- Trombosit 9 10³/ul

-

tampak pucat

- Eritrosit 38400000/ul

- N : 112x/mnt

-

konjungtiva anemis

- leukosit 8,31 10³/ul

- RR : 30x/mnt

-

mukosa bibir kering

- Hematokrit 31,80 %

- S : 37°C

A: Masalah Belum Teratasi P: Lanjutan Intervensi 1-6

RESUME

Nama

: An. P


No. Register

: 11325805


Umur

: 1 Tahun

Ruang : HCU ( Anak)

Dx Medis

: Anemia Hemolitik

S

: Ibu pasien mengatakan anaknya demam selama kurang lebih 4 hari, dan pucat.

O

: -

k/u lemah

- Hb

5,20 g/dl

- Trombosit 504

10³/ul -

tampak pucat

- Eritrosit

311000000/ul - N : 101x/mnt

-

mukosa bibir kering

- Leukosit

20,10 10³/ul

-

akral dingin

- Hematokrit 18,50%

- S : 36,5°C - R : 24x/mnt

A

: Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

P

: 1. Berikan posisi yang nyaman 2. berikan oksigenasi 2 lpm nasal kanul 3. monitor tanda-tanda vital 4. monitor tanda-tanda infeksi 5. berikan nebulizer 2 jam sekali (ventolin) 6. berikan transfusi PRC 100 cc 7. kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat

I

: 1. memberikan posisi yang nyaman 2. memberikan oksigenasi 2 lpm nasal kanul 3. memonitor tanda-tanda vital 4. memonitor tanda-tanda infeksi 5. memberikan nebulizer 2 jam sekali (ventolin) 6. memberikan transfusi PRC 100 cc 7.berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat

E



ampicillin 200 mg



multivitamin syrup

: S : Ibu pasien mengatakan demam pada anaknya sudah turun, masih pucat. O: -

k/u lemah

- Hb

5,20 g/dl

- Trombosit 504

10³/ul -

tampak pucat

- Eritrosit

311000000/ul - N : 115x/mnt

-

mukosa bibir kering

- Leukosit

20,10 10³/ul

-

akral dingin

- Hematokrit 18,50%

- S : 36,6°C - R : 24x/mnt

A: Masalah Teratasi Sebagian P: Lanjutkan Intervensi 3,4,5&7 RESUME

Nama

: An. A


No. Register

: 11325818


Umur

: 1 Bulan

Ruang : HCU (Anak)

Dx Medis

: Pneumonia

S

: Ibu pasien mengatakan anaknya batuk, sesak kurang lebih 2 minggu.

O

: -

k/u lemah

- N : 110x/mnt

-

cuping hidung +

- R : 50x/mnt

-


- S : 37°C

-

Spo2 97%

A

: Ketidaefektifan pola nafas

P

: 1. Monitor pola nafas, hitung dan catat frekuensi pernafasan 2. monitor tanda-tanda distres pernafasan 3. berikan posisi yang nyaman bagi pasien 4. berikan oksigenasi 0,5 lpm 5. lakukan nebulizer tiap 6 jam sekali ( ventolin) 6. kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat

I

: 1. Memonitor pola nafas, hitung dan catat frekuensi pernafasan 2. memonitor tanda- tanda distres pernafasan 3. memberikan posisi yang nyaman bagi pasien 4. memberikan oksigenasi 0,5 lpm 5. melakukan nebulizer tiap 6 jam sekali (ventolin) 6. berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat

E

: S : Ibu pasien mengatakan batuk dan sesak anaknya berkurang O: -

k/u lemah

- N : 122 x/mnt

-

cuping hidung +

- RR : 48x/mnt

-


- S : 36,8°C

-

Spo2 98 %

A: Masalah Belum Teratasi P: Lanjutkan Intervensi 1,2,5 & 6

LAPORAN PENDAHULUAN Pertusis

Recommend Documents