ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN PERTUSIS Makalah Ini Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak I Yang Diampu Oleh: Yuliastati, M.Kep Dwi Susilowati, M.Kes Siti Nur alimah, M! Ningning Sriningsih, M.Kep
Oleh : Dina Nur "a#rin $!%&'()'%')&&* II + !O-AM STUDI K!A/A K!A/ATAN +O-O +O-O !O0ITKNIK KSATAN KMNTIAN KSATAN +ANDUN2015
i
Kata Pengantar
Alham1ulillah, penulis mengu2apkan pu#i 1an s3ukur s3ukur 3ang se4esar54esarn3a se4esar54esarn3a kepa1a Allah S/T atas rahmat, hi1a3ah 1an petun#uk5N3a 3ang 4erlimpah sehingga pen3usun 1apat men3elesaikan Makalah ini. A1apun #u1ul 1ari Makalah ini a1alah tentang 6 Asuhan Keperawatan Keperawatan Pertusis Pertusis pada Anak” !en3usunan Makalah ini merupakan salah satu s3arat untuk melengkapi tugas Keperawatan Anak. Dalam men3elesaikan makalah, pen3usun men1apatkan 4antuan 1ari 4er4agai pihak 4aik 4erupa saran, 4im4ingan 1an 1ukungan moril 1an materil akhirn3a makalah ini 1apat 1iselesaikan 1engan 4aik 1an tepat waktu. !en3usun !en3usun men3a1ari men3a1ari makalah makalah ini masih #auh 1ari kesempurnaan. kesempurnaan. Untuk Untuk itu, pen3usun mengharapkan saran 1an kritikan 3ang 4ersi7at mem4angun 1emi kesempurnaan makalah ini. Semoga Makalah ini 1apat 4erman7aat 4agi pen3usun sen1iri 1an semua pihak 3ang mem4a2an3a.
+ogor, Maret ()%8
!en3usun
ii
Daftar Isi
Kata !engantar................................................................................................................i Da7tar Isi........................................................................................................................ii +A+ I.............................................................................................................................% !NDAU0UAN.........................................................................................................% A.
0atar 0atar +elaka +elakang.. ng..... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ......... .......... ........% ...%
+.
umusa umusan n Masala Masalah... h...... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ........ ......... .......% ..%
9.
Tu#ua Tu#uan.. n...... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ........ .......... .......... .......... ......... ......( ..(
D.
Man7aa Man7aat.. t...... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ......... .......... .......... ..........( .....(
+A+ II...........................................................................................................................' TINAUAN TOI.......................................................................................................' (.%
Konsep Dasar....... Dasar.............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ....................... .................' .'
A.
!engertian... !engertian.......... ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .................' ..........'
+.
tiologi.... tiologi........... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .................. ...................' ........'
9.
!ato7iologi !ato7iologis..... s............ .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. ............; .....;
D.
Mani7e Mani7esta stasi si Klinik. Klinik.... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ......... .......... .......& ..&
.
9ara 9ara !enular !enularan.. an..... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ........ ......... .......... .......... .......... .......< ..<
".
Kompilkasi..................................................................................................=
iii
-.
!emeri !emeriksa ksaan an !enun#a !enun#ang. ng.... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... .........% .....%% %
.
!enatalaksan !enatalaksanaan.... aan........... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ...........%% ....%%
I.
!en2ega !en2egahan. han.... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ........ ........ .......%( ...%(
.
Asuhan Asuhan Keper Keperawa awatan tan Se2ar Se2araa Teo Teori. ri.... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ....... .....%' .%'
+A+ III........................................................................................................................(< KASUS ASUAN K!A/A K!A/ATAN !ADA !ADA ANAK................................. ................ ........ ........ (< DN-AN -AN--UAN !TUSIS.........................................................................(< A.
!engka#ian... !engka#ian.......... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. .................(< ..........(<
+.
Diagno Diagnosa sa keperaw keperawata atan... n...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ........ .......... .......... .......... .......'; ..';
9.
en2ana en2ana Kepera Keperawat watan. an..... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ........' ....'8 8
+A+ I>........................................................................................................................;% !NUTU!...................................................................................................................;% A.
Simpul Simpulan.. an..... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ....... ......... .......... .......... ......... .....;% .;%
+.
Saran. Saran..... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ........ ........ ......... .......... .......... .......... .......;( ..;(
Da7tar !ustaka..............................................................................................................;'
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar atar Be Bea a!a !ang ng
!ertusis $4atuk re#an* 1an 1i7teri merupakan ( pen3akit 3ang sangat menular. !en3 !en3aki akitt ini ini 4ias 4iasaa 1ite 1itemu muka kan n pa1a pa1a anak5 anak5an anak ak 1i 4awa 4awah h umur umur 8 tahun tahun.. !enularan !enularan !ertusis 1apat melalui melalui kontak hu4ungan 1ekat, melalui u1ara 3ang ter2emar oleh karier atau pen1erita 3ang akan sem4uh, #uga melalui 4atuk 1an 4ersin pen1erita. Seperti haln3a pen3akit in7eksi saluran pernapasan akut lainn3a, pertusis sangat mu1ah 1an 2epat penularann3a. 0ing 0ingku kunga ngan n 4uruk 4uruk meru merupak pakan an sum4 sum4er er 1an penul penular aran an pen3 pen3aki akit. t. Se#a Se#ak k 1iperk 1iperkena enalka lkan n ?aksin ?aksin D!T $D3phth $D3phtheri eria, a, !ertus !ertusis is 1an Tetanu etanus*, s*, pen3aki pen3akitt pertusis mulai #arang 1i#umpai. >aksin aksin imunisasi 1an pertusis 1i4erikan pa1a anak5anak untuk meningkatkan sistem keke4alan tu4uh agar ti1ak terserang pen3akit terse4ut. Anak5anak 3ang ti1ak men1apatkan ?aksin pertusis akan le4ih rentan terha1ap pen3akit 3ang men3erang saluran perna7asan ini.
B.
R"#"s #"san $asa $asaa%
+er1asarkan hal 1i atas, maka 1alam pem4ahasan makalah ini selan#utn3a akan 1i4ahas le4ih 1alam 1engan rumusan masalah se4agai 4erikut: %.
Apa Apa 1e7 1e7in inis isii per pertu tusi sis@ s@
(.
+agaim +agaimana ana etiolo etiologi gi ter#a1 ter#a1in3 in3aa pert pertusi usis@ s@
'.
+agaim +agaimana ana pato7i pato7isio siolog logii 1ari 1ari pertus pertusis@ is@
;.
+agaim +agaimana ana mani mani7es 7estas tasii klini kliniss 1ari 1ari pertus pertusis@ is@
8.
+agaim +agaimana ana 2ara 2ara penul penulara aran n 1ari 1ari pertus pertusis@ is@
%
(
.
Apa Apa kom kompli plika kasi si 1ari 1ari pert pertus usis is@@
&.
+agaim +agaimana ana peme pemerik riksaa saan n penun# penun#ang ang 1ari 1ari pertus pertusis@ is@
<.
+agaim +agaimana ana penat penatala alaksa ksanaan naan klie klien n anak 1eng 1engan an pertus pertusis is@@
=.
+aga +agaim iman anaa pen2e pen2egah gahan an 1ari 1ari per pertu tusi sis@ s@
%). +agaimana +agaimana konsep konsep asuhan asuhan keperawatan keperawatan pa1a pa1a klien klien anak 1engan pertusis@ pertusis@
&. T"'"an
Tu#uan pen3usunan makalah ini a1alah se4agai 4erikut: %.
Mema Memaha hami mi 1e7i 1e7ini nisi si pert pertus ussi siss
(.
Menget Mengetahui ahui etiolo etiologi gi ter#a1i ter#a1in3a n3a pertus pertussis sis
'.
Menget Mengetahui ahui pato7i pato7isio siolog logii 1ari 1ari pertus pertussis sis
;.
Menget Mengetahui ahui mani7e mani7esta stasi si klin klinis is 1ari 1ari pertus pertussis sis
8.
Menget Mengetahui ahui 2ara 2ara penu penular laran an 1ari 1ari pert pertuss ussis is
.
Meng Menget etahu ahuii kompl komplik ikas asii 1ari 1ari pertu pertuss ssis is
&.
Menget Mengetahui ahui pemeri pemeriksa ksaan an penun penun#an #ang g untuk untuk pert pertuss ussis is
<.
Mengi1 Mengi1ent enti7i i7ikasi kasi penat penatala alaksa ksanaan naan klien klien anak 1engan 1engan pertuss pertussis is
=.
Menget Mengetahui ahui 4agaim 4agaimana ana pen2ega pen2egahan han pertus pertussis sis
%). Merumuskan Merumuskan asuhan keperawatan keperawatan pa1a klien klien anak 1engan 1engan pertusis pertusis
D. $anfaat
Mahasi Mahasisw swaa 4isa 4isa le4ih le4ih menget mengetahui ahui 1an memaham memahamii 4agaima 4agaimana na ganggua gangguan n pertusis ter#a1i, 1an 4agaimana 2ara mengo4ati serta 4agaimana men3usun Asuhan Keperawatan
BAB II TIN(AUAN TE)RI
2.1 2.1 K*ns K*nse+ e+ Das Dasar ar
A. !enger gertian !ertus !ertusis is a1alah a1alah in7eks in7eksii salura saluran n perna7 perna7asa asan n akut akut 3ang 3ang 1ise4a4 1ise4a4kan kan oleh oleh 4er1etellah pertusis $Nelson, ())) : =)* !ertusis a1alah pen3akit saluran na7as 3ang 1ise4a4kan oleh 4er1etella pertusisa, nama lain pen3akit ini a1alah Tussisi Tussisi Buinta, whooping 2ough, 2ough , 4atuk re#an. $Ari7 Mans#oer, ())) : ;(<*. !ertus !ertusis is a1alah a1alah pen3akit pen3akit in7eks in7eksii 3ang 3ang 1itan1a 1itan1aii 1engan 1engan ra1ang ra1ang salura saluran n na7as na7as 3ang 3ang menim4 menim4ulk ulkan an eranga erangan n 4atuk 4atuk pan#ang pan#ang 3ang 3ang 4ertu4 4ertu4i5 i5tu4 tu4i, i, 4erakhir 1engan inspirasi 4er4ising. $amali, ())'* Dari pengertian 1i atas 1apat 1isimpulkan 4ahwa pertusis a1alah in7eksi saluran perna7asan akut 3ang 1ise4a4kan oleh 4or1etella pertusis, nama lain pen3akit ini a1alah tussis Buinta, whooping 2ough , 4atuk re#an. +. tiologi +or1etella pertusis a1alah satu5satun3a pen3e4a4 pertusis 3aitu 4akteri gram negati7, negati7, ti1ak ti1ak 4ergerak, 4ergerak, 1an 1itemukan 1itemukan 1engan melakuka melakukan n swa4 pa1a 1aerah naso7aring 1an 1itanamkan pa1a me1ia agar +or1et5-engou. $Ari7 Mans#oer, ()))* A1apun 2iri52iri organisme ini antara lain:
'
;
•
+er4entuk 4atang $2o22o4a2ilus*. Ti1ak 1apat 4ergerak. +ersi7at gram negati7. Ti1ak 4erspora, mempun3ai kapsul. Mati pa1a suhu 88C9 selama #am, 1an tahan pa1a suhu ren1ah $)C5
•
%)C9*. Dengan Dengan pewarn pewarnaan aan Tolui1 olui1in in 4lue, 4lue, 1apat 1apat terlih terlihat at granul granulaa 4ipola 4ipolar r
•
metakromatik. Ti1ak Ti1ak sensiti7 sensiti7 terha1ap terha1ap tetrasikli tetrasiklin, n, ampi2illin ampi2illin,, eritomisi eritomisisn, sn, tetapi tetapi
• • • •
• • •
resisten terh1ap peni2illin. Menghasilkan ( ma2am toksin antara lain : Toksin Toksin ti1ak tahan panas $eat 0a4ile ToEin* ToEin* n1otoksin $lipopolisakari1a*
9. !ato7i o7iolo ologis +or1etella +or1etella pertusis pertusis 1iitularka 1iitularkan n melalui melalui sekresi sekresi u1ara pernapasan pernapasan 3ang kemu1ian kemu1ian melekat melekat pa1a silia silia epitel epitel saluran saluran pernapasan.+ pernapasan.+asil asil 4iasan3a 4ersarang pa1a silia epitel thorak mukosa, menim4ulkan eksu1asi 3ang muko purulen, lesi 4erupa nekrosis 4agian 4asal 1an tengah epitel torak, 1isertai in7iltrate netro7il 1an makro7ag. Mekanisme Mekanisme patogenesis patogenesis in7eksi in7eksi +or1etella +or1etella pertusis pertusis 3aitu 3aitu perlengketan perlengketan,, perlawanan, pengerusakan lo2al 1an 1iakhiri 1engan pen3akit sistemik. !erlengketan 1ipengaruhi oleh "A $ 7ilamentous emoglutinin*, 0!" $l3mph $l3mphosi ositos tosis is promot promoting ing 7a2tor 7a2tor*, *, proten proten = k1 3ang 3ang 4erper 4erperan an 1alam 1alam perlengketan +or1etella pertusis pa1a silia 3ang men3e4a4kan +or1etella pertusis 1apat 4ermultipikasi 1an menghasilkan toksin 1an menim4ulkan whoo whoopi ping ng 2oug 2ough. h. Dima Dimana na 0"D 0"D meng mengham ham4at 4at migr migras asii lim7 lim7os osit it 1an magro7ag 1i1aerah in7eksi.
8
!erlawanan karena sel target 1a lim7osist men#a1i lemah 1an mati oleh kare karena na
AD!
meni mening ngka katk tkan an
$toE $toEin in
me1ia e1iate te1 1
peng pengel elua uara ran n
a1en a1enos osin inee
hist histam amin inee
1an 1an
1isp 1ispho hosp spha hate te** sero seroto toni nin, n,
sehi sehing ngga ga
4lok 4lokir ir
4eta 4eta
a1renergi2, 1an meningkatkan akti?itas insulin. Se1a Se1angk ngkan an peng penger erus usak akan an lokal lokal ter# ter#a1 a1ii kare karena na toks toksin in men3 men3e4a e4a4ka 4kan n pera1angan ringan 1isertai h3perplasia #aringan lim7oi1 peri4ronkial sehi sehing ngga ga meni meningk ngkat atka kan n #uml #umlah ah mu2us mu2us pa1a pa1a perm permuk ukaa aan n sili siliaa 3ang 3ang 4eraki4at 7ungsi silia se4agai pem4ersih akan terganggu aki4atn3a akan mu1a mu1ah h ter# ter#a1 a1ii in7e in7eks ksii sekun sekun1e 1err oleh oleh ster sterpt pto2 o2o2o o2oss pneum pneumon onia ia,, in7luenFae, staph3lo2o2os aureus. !enumpukan !enumpukan mu2us mu2us akan men3e4a4kan men3e4a4kan plug plug 3ang kemu1ian kemu1ian men#a1i men#a1i o4struksi 1an kolaps pa1a paru, se1ang hipoksemia 1an sianosis 1apat ter#a1 ter#a1ii oleh oleh karena karena gangguan gangguan pertuk pertukara aran n oksige oksigen n saat saat ?entil ?entilasi asi 1an menim4ulkan apneu saat 4atuk. 0en1ir 3ang ter4entuk 1apat men3um4at 4ronkus
ke2il
sehingga
1apat
menim4ulkan
em7isema
1an
atelektasi atelektasis.ks s.ksu1asi u1asi 1apat pula sampai ke al?eolus al?eolus 1an menim4ulkan menim4ulkan in7eksi sekun1er, kelaina paru itu 1apat menim4ulkan 4ronkiektasis.
!AT/AY +or1etella !ertusis In%aasi r*+et
A3e*"s Rea!si antigenanti-*i
T"-er!e +ea%
Rea!si raang +ar"
Pening!atan a!ti3itas se"er
i-r*sis 'aringan
Pening!atan +r*"!si se!ret
$eta-*is#e #ening!at
+ar" Is!e#ia 'aringan
A!"#"asi seret
+ar" $erangsang rese+t*r s,araf
Pe#ea%an KH/ e#a!/ +r*tein an aan,a +ene!anan +aa
)-str"!si 'aan nafas
+"sat a+ar i *ta!
Bat"!-at"!
K"rang nafs" #a!an
"nt"! #enge"ar!an ne"r*trans#itter -rai!inin/ ser*t*nin an %ista#in As"+an !"rang (aan nafas tia! efe!tif Per"-a%an n"trisi
N,eri
Sering ter-ang"n i#aa# %ari
Gangg"an +*a ti"r
!"rang ari !e-"t"%an
&
D. Mani Mani7e 7est stas asii Klini Klinik k Masa inku4asi &5%; hari, pen3akit 4erlangsung 5< minggu atau le4ih 1an 4erlangsung 1alam ' sta1ium 3aitu : %. Sta1ium Sta1ium kataralisG kataralisGsta1i sta1ium um pro1omalGst pro1omalGsta1ium a1ium proparoksimal: proparoksimal: a. 0aman3 0aman3aa %5( %5( ming minggu. gu. 4. -e#ala permulaann3a 3aitu tim4uln3a ge#ala in7eksi saluran perna7asan 4agian atas 3aitu tim4uln3a rinore 1engan len1er 3ang #ernih. 2. Kemerahan Kemerahan kon#ungti?a kon#ungti?a,, lakrim lakrimasi. asi. 1. +atuk +atuk 1an 1an panas panas ringan ringan.. e. Anorek Anoreksia sia konges kongesti ti nasali nasalis. s. 7. !a1a tahap tahap ini ini kuman kuman paling paling mu1ah 1i isolas isolasi. i. g. Selama Selama masa ini pen3akit pen3akit sulit sulit 1i4e1akan 1i4e1akan 1engan 4atuk 4iasa. 4iasa. h. +atu +atuk k 3ang 3ang tim4 tim4ul ul mula mula5m 5mul ulaa mala malam m hari, hari, sian siang g hari hari men# men#a1 a1ii semakin he4at, sekret pun 4an3ak 1an men#a1i kental 1an lengket. (. Sta1ium paroksimalGsta1ium spasmo1i2 a. 0ama 0aman3 n3aa (5; min mingg ggu u 4. Selama sta1ium ini 4atuk men#a1i he4at 1itan1ai 1 itan1ai oleh whoop $4atuk 3ang 3ang 4un3i 4un3in3 n3aa n3ar n3arin ing* g* seri sering ng ter1 ter1eng engar ar pa1a pa1a saat saat pen1e pen1eri rita ta menarik na7as pa1a akhir serangan 4atuk. +atuk 1engan sering 8 H %) kali kali,, sela selama ma 4atu 4atuk k anak anak tak tak 1apa 1apatt 4ern 4erna7 a7as as 1an 1an pa1a pa1a akhi akhir r serangan 4atuk anak mulai menarik na7as 1enagn 2epat 1an 1alam. Sehingga ter1engar 4un3i melengking $whoop* 1an 1iakhiri 1engan muntah. 2. +atuk ini 1apat 1apat 4erlangsung 4erlangsung terus terus menerus, menerus, selama selama 4e4erapa 4ulan 4ulan tanpa a1an3a in7eksi akti7 1an 1apat men#a1i le4ih 4erat.
<
1. Selama Selama serangan, serangan, wa#ah merah, merah, sianos sianosis, is, mata tampak tampak menon# menon#ol, ol, li1ah ter#ulur, lakrimasi, sali?a 1an pele4aran ? ena leher. e. +atuk mu1ah mu1ah 1i4angkitkan 1i4angkitkan oleh stress stress emosional emosional missal missal menangis menangis 1an akti7itas 7isik $makan, minum, 4ersin 1ll*
'. Sta1iu Sta1ium m kon?ar kon?arese esens ns a. Ter#a1i Ter#a1i pa1a minggu minggu ke ; H setela setelah h ge#ala awal 4. -e#ala 3ang mun2ul antara lain : • • • •
4atuk 4erkurang na7su makan tim4ul kem4ali, muntah 4erkurang. anak merasa le4ih 4aik pa1a 4e4erapa pen1erita 4atuk ter#a1i selama 4er4ulan54ulan aki4at gangguan pa1a saluran perna7asan.
.
9ara !e !enul nularan 9ara penularan pertusis, melalui: •
Droplet in7e2tion !en3aki !en3akitt ini 1apat 1apat 1itula 1itularka rkan n pen1eri pen1erita ta kepa1a kepa1a orang orang lain lain melalui melalui per2ikan5per2ikan lu1ah pen1erita pa1a saat 4atuk 1an 4ersin
•
Kontak ti1ak langsung 1ari alat5alat 3ang terkontaminasi Dapat pula melalui sapu tangan, han1uk 1an alat5alat makan 3ang 1i2emari kuman5kuman pen3akit terse4ut. Tanpa 1ilakukan perawatan, orang 3ang men1erita pertusis 1apat menularkann3a kepa1a orang lain selama sampai ' minggu setelah 4atuk 1imulai.
".
Kompilkasi
=
%. !a1a salu saluran ran perna perna7as 7asan an a. +ronk +ronkop opnem nemon onia ia In7ek n7eksi si salur aluran an na7a na7ass atas atas 3ang ang
men3 en3e4ar e4ar ke 4awa 4awah h 1an 1an
men3e4a4kan tim4uln3a pus 1an 4ronki, kental sulit 1ikeluarkan, 4er4entuk gumpalan 3ang men3um4at satu atau a tau le4ih 4ronki 4ronk i 4esar, 4 esar, u1ar u1araa ti1a ti1ak k 1apa 1apatt masu masuk k kemu kemu1i 1ian an teri terin7 n7ek eksi si 1enga 1engan n 4akt 4akter eri. i. !ali !aling ng seri sering ng ter# ter#a1 a1ii 1an men3 men3e4a e4a4ka 4kan n kemat kematia ian n pa1a pa1a anak anak 1i4awah usia ' tahun terutama 4a3i 3ang le4ih mu1a 1ari % tahun. -e#ala 1itan1ai 1engan 4atuk, sesak na7as, panas, pa1a 7oto thoraks terlihat 4er2ak54er2ak in7iltrate terse4ar. 4. Otitis me1ia G ra1ang rongga gen1ang telinga Kare Karena na 4atu 4atuk k he4a he4att kuman kuman masu masuk k mela melalu luii tu4a tu4a eusta eustaki ki 3ang 3ang meng menghu4 hu4un ungka gkan n 1enga 1engan n naso naso7a 7ari ring, ng, kemu kemu1i 1ian an masu masuk k teli telinga nga tengah sehingga men3e4a4kan men3e4a4kan otitis otitis me1ia. ika saluran ter4uka maka saluran eustaki men#a1i tertutup 1an #ika pen3um4at ti1ak 1ihi 1ihila lang ngka kan n pus pus 1apat 1apat ter4 ter4en entu tuk k 3ang 3ang 1apat 1apat 1ipe 1ipe2a 2ah h mela melalu luii gen1ang telinga 3ang akan meninggalkan lu4ang 1an men3e4a4kan in7eksi tulang mastoi1 3ang terletak 1i 4elakang telinga. 2. +ron +ronkh khit itis is +atuk mula5mula kering, setelah 4e4erapa hari tim4ul len1er #ernih 3ang kemu1ian 4eru4ah men#a1i purulen. 1. Atel Atelak akta tasi siss Tim4ul aki4at len1er kental 3ang 1apat men3um4at 4ronkioli. e. mphis mphisema ema !ulmon !ulmonum um
%)
Ter#a1 r#a1ii karen karenaa 4atu 4atuk k 3ang 3ang he4at he4at sehi sehing ngga ga al?e al?eol olii pe2a pe2ah h 1an 1an men3e4a4kan a1an3a pus pa1a rongga pleura. 7. +ronk +ronkhi hiek ekta tasi siss Ter#a1i pele4aran 4ronkus aki4at tersum4at oleh len1er 3ang kental 1an 1isertai in7eksi sekun1er. g. Akti7itas Akti7itas Tu4erkul Tu4erkulosa osa h. Kolaps Kolaps al?e al?eoli oli paru paru Ter#a1i aki4at 4atuk proksimal 3ang lama pa1a anak5anak sehingga 1apat pat
mene4a4 4a4klan
hipok poksia
4erat
1an
pa1a
4a3i a3i
1apat
men3e4a4kan kematian men1a1ak. (. !a1a salu saluran ran pen2e pen2erna rnaan an a. masiasi masiasi 1ikarena 1ikarenakan kan oleh muntah5m muntah5muntah untah 4erat. 4erat. 4. !rolapsus re2tum G hernia 1ikarenakan tinggin3a tekanan intra a41omen. 2. Ulkus pa1a pa1a u#ung li1ah li1ah karena tergosok tergosok pa1a pa1a gigi atau tergig tergigit it pa1a saat 4atuk. 1. Stom Stomat atit itis is.. '. !a1a s3stem s3stem s3ara7 s3ara7 pusat Ter Ter#a1i #a1i karena karena ke#ang : a. ipoksia ipoksia 1an 1an anoksia anoksia aki4at aki4at apneu apneu 3ang 3ang lama 4. !er1arahan su4 ar2knoi1 3ang massi7
%%
2. nse7alopat nse7alopat,, aki4at atro7, atro7, kortika kortika 3ang 1i7us 1i7us 1. -angguan -angguan elektrol elektrolit it karena karena muntah muntah -. !eme !emeri riks ksaa aan n !enun !enun#a #ang ng •
!em4iakan len1ir hi1ung 1an mulut.
•
!em4iakan !em4iakan 1arah lengkap $ter#a1i peningkatan peningkatan #umlah sel 1arah putih 3ang 1itan1 1itan1ai ai
se#umlah se#umlah 4esar 4esar lim7osit lim7osit,, 0 tinggi, tinggi, #umlah #umlah leukosit leukosit
antara ().)))58).))) sel G m1arah. •
!emeriksaan serologis untuk +or1etella pertusis.
•
Tes 0ISA $nF3me H 0inke1 Serum Assa3* untuk mengukur ka1ar se2ret Ig A.
•
"oto "oto roentg roentgen en 1a1a 1a1a memeper memeperlih lihatk atkan an a1an3a a1an3a in7il in7iltra trate te perihi perihilus lus,, atelaktasis atau emph3sema.
. !ena !enata tala laks ksan anaa aan n a. Terapi rapi Kau Kausa sall %. Anti Anti Mikr Mikro4 o4aa Agen anti mikro4a 1i4erikan karen kemungkinan man7aat klinis 1an mem4atasi pen3e4aran in7eksi. ntromisin ;) H 8) mgGkgG'; #am se2ara oral 1alam 1osis ter4agi empat $maE. (=G(; #am* selama %; hari merupakan pengo4atan 4aku. +e4erapa pakar le4ih men3ukai preparat estolat tetapi etil suksinal 1an stearat #uga man#ur. man#ur. (. Sal4 Sal4ut utam amol ol
%(
9ara ker#a sal4utamol : •
Stimulan +eta ( a1renalgik.
•
Mengurangi proksimal.
•
Mengurangi 7rekwensi apnea
•
Dosis 3ang 1ian#urkan ),' H ),8 mg G kg ++ G hari 1i 4agi 1alam ' 1osis.
'. -lo4u -lo4uli lin n imu imun n pert pertus usis is iperimun serum 1osis intramuskuler 4esar, re#an sangat 4erkurang pa1a 4a3i 3ang 1io4ati pa1a minggu pertama, penggunaan penggun aan preparat imunoglo4ulin #enis apapun ti1ak 1i4enarkan.
4. Terapi Terapi suporti7 $!erawatan !en1ukung*. %* 0ingkungan 0ingkungan perawatan perawatan pasien pasien 3ang 3ang tenang. (* !em4ersihan !em4ersihan #alan na7as . '* Istir Istirahat ahat 3ang 3ang 2ukup. 2ukup. ;* Oksigen terutama pa1a serangan 4atuk 3ang he4at 1isertai 1isertai sianosis. sianosis. 8* Nutr Nutris isii 3ang 3ang 2uku 2ukup, p, hin1a hin1ari ri makan makanan an 3ang 3ang suli sulitt 1ite 1itela lan. n. +ila +ila pen1erita muntah5muntah se4aikn3a 1i4erikan 2airan 1an elektrolit se2ara parentral.
I.
!en2egahan
%'
>aksin pertusis 1i4erikan 4ersama5sama 1engan ?aksin 1i7teri 1an tetanus 1osis pa1a imunisasi 1asar 1ian#urkan %( IU 1an 1i4erikan pa1a umur ( 4ulan. +e4erapa penelitian men3atakan 4ahwa ?aksinasi pertusis su1ah 1apat 1i4erikan pa1a umur % 4ulan 1engan hasil 3ang 4aik. Se1ang waktu epi1emi 1i4erikan le4ih awal lagi 3aitu umur ( H ; minggu. Di4erikan ?aksin pertusis 3ang ter1iri 1ari kuman 4or1etella pertusis 3ang telah 1imatikan untuk men1apatkan imunitas akti7. >aksin ini 1i4erikan 4ersama ?aksin 1i7teri 1an tetanus. Dosis 3ang 1ian#urkan %( unit 1i4erikan pa1a umur ( 4ulan. Kontra in1ikasi pem4erian ?aksin pertusis : %* !anas !anas le4ih le4ih 1ari 1ari ''C9 (* iwa3 iwa3at at ke#a ke#ang ng '* eaksi 4erle4ihan 4erle4ihan setelah setelah imunisasi imunisasi D!T se4elumn3a se4elumn3a misaln3a misaln3a:: suhu tinggi 1engan ke#ang, penurunan kesa1aran, s3ok atau reaksi ana7ilatik lainn3a.
. Asuhan Asuhan Keperaw Keperawata atan n Se2a Se2ara ra Teori eori %. !engk !engka# a#ia ian n Ana#nese
A* +io1 +io1at ata. a. U#"r : +iasan3a ter#a1i pa1a anak5anak umur (5%) tahun 1an #arang
1itemukan pa1a 4a3i 4erumur 1i4awah 4ulan 1ari pa1a orang 1ewasa 1iatas %8 tahun.
%;
Te#+at tingga : +iasan3a ter#a1i pa1a pen1u1uk 1i tempat5tempat
pemukiman 3ang rapat5rapat, higine 1an sanitasi #elek 1an 7asilitas kesehatan 3ang kurang. a. Ient Ientita itass !ien !ien NamaGNama panggilan Tempat tanggal lahirGUsia enis kelamin Agama !en1i1ikan Alamat Tanggal masuk Tanggal pengka#ian Diagnosa me1ik en2ana terapi -. Ientit Ientitas as *ran *rang g t"a t"a a* A3ah Nama Usia !en1i1ikan !eker#aan Agama Alamat 4* I4u Nama Usia !en1i1ikan !eker#aan Agama Alamat
: : : 0G! : : : : : : Pert"sis :
: : : : : : : : : : : :
B4 Ke Ke"% "%an an Uta#a Uta#a
+iasan3a +iasan3a klien akan mengeluhkan mengeluhkan 4atuk 3ang mula5mula mula5mula tim4ul pa1a malam malam
hari hari 1an semaki semakin n hari hari semakin semakin 4ertam4a 4ertam4ah h 4ahkan hingga hingga
siang5malam 1an ter#a1i terus menerus hingga %)) hari &4 Ri6a,at Ri6a,at Kese%at Kese%atan an
%. Keseha Kesehatan tan Sekara Sekarang ng
%8
!a1a anamne anamnesis sis penting penting 1itan3 1itan3akan akan a1akah a1akah serang serangan an 3ang 3ang khas 3aitu 3aitu 4atuk makin lama makin 4ertam4ah 4ertam4ah 4erat 1an 1iikuti 1iikuti 1engan muntah muntah ter#a1 ter#a1ii siang siang 1an malam. malam. Awaln3a aln3a 4atuk 4atuk 1engan 1engan len1ir len1ir #ernih 1an 2air 1isertai panas ringan, lamaHkelamaan 4atuk 4ertam4ah he4at $4un3i n3aring* 1an 1 an sering ter1apat kontak 1engan pen1erita pertusis, 4atuk 4ersi7at paroksimal 1engan 4un3i whoop 3ang 3ang #elas. #elas. !a1a !a1a pemeri pemeriksaa ksaan n 7isik 7isik tergan tergantun tung g 1ari 1ari sta1iu sta1ium m saat saat pasien 1iperiksa. (. Keseha Kesehatan tan Masa Masa 0alu 0alu !a1a anamnesis 4isa 1itan3akan apakah anak pernah mengalami hal 3ang selama saat se4elumn3a 1an 4agaimana pem4erian o4at 3ang telah 1ilakukan 1ilakukan se4elumn3a.arus 1itan3akan apakah klien pernah melakukan kontak 1engan pen1erita pertusis. '. Keseha Kesehatan tan keluar keluarga ga !ertus !ertusis is 4ukanla 4ukanlah h tipe tipe pen3aki pen3akitt 3ang 3ang 1itula 1itularka rkan n melalui melalui geneti geneti22 namun 1apat 1itan3akan apakah 1alam keluarga a1a 3ang terkena pertusis. ;. iwa3a iwa3att >a >aksin ksin !a1a !a1a saat saat anam anamne nesa sa kita kita haru haruss meng mengka ka#i #i apaka apakah h klie klien n su1a su1ah h melakukan ?aksin : NIS +9D!T !olio 9apak eportits
UMU ) H ( 4ulan (, ', ; 4ulan %58 4ulan = 4ulan ), %, 4ulan
9AA %9 %M e7isi 89 %M
UM0A %E 'E ;E ;E 'E
%
8. iwa3 iwa3at at Nutr Nutrisi isi !ola nutrisi 1an meta4olisme 4iasan3a #umlah asupan nutrisi kurang 1ise4a4kan oleh anoraksia. . Tum4u Tum4uh h Kem4ang Kem4ang
Pert"#-"%an
!ertum4uhan pa1a klien 1apat kita ka#i sesuai 1engan umur klien saat saat
pros proses es
peng pengka ka#i #ian an
3ang 3ang
1ila 1ilaku kuka kan. n.
+ias +iasan an3 3a
pert pertus usis is
men3erang anak usia 1i4awah ( tahun.
Per!e#-angan
!erkem4angan klien pun 1apat kita ka#i sesuai 1engan umur klien saat proses pengka#ian
!ersonal Sosial I4u pasien mengatakan kalau 1irumah anakn3a lin2ah, ti1ak mau 1iam.
Motorik alus Anak ter4iasa melakukan gerakan seperti seperti memasukkan memasukkan 4en1a ke1a ke1ala lam m mulu mulutn tn3a 3a,, menan menangk gkap ap o4#ek o4#ek atau atau 4en1a 4en1a H 4en1a 4en1a,, memegan memegang g kaki kaki 1an memegan memegang g kaki kaki 1an men1or men1orong ong kearah kearah mulutn3a.
Motorik Kasar Anak 1apat tengkurap 1an 4er4alik sen1iri, 1apat merangkak men1ekati 4en1a atau seseorang.
%&
Kogniti7 Anak 4erusaha memperluas memperluas lapangan lapangan pan1angan, pan1angan, tertawa tertawa 1an men#erit men#erit karena gem4ira gem4ira 4ila 1ia#ak 4ermain, 4ermain, mulai 4er4i2ara 4er4i2ara tapi 4elum #elas 4ahasan3a
USIA %8 4ln
"ISIK
%< 4ln
(; 4ln
−
−
Motorik Kasar +er#alan sen1iri
Motorik alus Sosial mosional +erm +ermai ain n sol solitar itar3 3 − !egang 2angkir #ari − Memasukkan pla3 kelu4ang Mem4uka kotak − Melempar 4en1a − 0ari #atuh Menggunakan sen1ok − − Mem4uka hal. +uku − Menarik mainan − Men3usun 4alok − Naik 1engan − tangga 4antuan ++ ;E ++− +erlari su1ah 4aik − Mem4uka pintu lhr tangga− Mem4uka kun2i − Naik T+ 4aik sen1iri Menggunting − Meng Menggu gunak nakan an sen1 sen1ok ok − 1engan 4aik
Pe#eri!saan isi! •
TT>
a. Na1i Na1i:: meni meningk ngkat at 4. TD: menurun 2. : : meni meningk ngkat at 1. Suhu: Suhu: kurang kurang 1ari 1ari '
%<
Pe#eri!saan +en"n'ang
a. !em4iakan !em4iakan len1ir len1ir hi1ung 1an mulut. mulut. 4. !em4iakan apus tenggorokan. 2. !em4iakan !em4iakan 1arah lengkap lengkap $ter#a1i $ter#a1i peningkatan peningkatan #umlah #umlah sel 1arah putih putih 3ang 1itan1ai 1itan1ai se#umlah se#umlah 4esar lim7osit, lim7osit, 0 tinggi, #umlah #umlah leukosit leukosit antara ().)))58).))) selGm1arah. 1. !emeriksaan !emeriksaan serologis serologis untuk untuk +or1etella +or1etella pertusis. pertusis. e. Tes Tes 0ISA 0ISA $nF3m $nF3mee H 0inke1 0inke1 Serum Assa Assa3* 3* untuk mengukur mengukur ka1ar IgA. 7. "oto "oto ront rontge gen n 1a1a 1a1a meme memeper perli lihat hatka kan n a1an3 a1an3aa in7i in7ilt ltra rate te perih perihil ilus us,, atelaktasis atau emph3sema.
ADL
Nutrisi
: muntah, anoreksia.
Akti kti?it ?itas
: pa1a sta1ium akut par paroksi ksimal ter#a1i lema emas G lelah
Istiraha ahat ti1ur 1ur
: terganggu ggu, aki4at serangan gan 4atuk pan#ang 1an 1an 4erulang5ulang.
!erson !ersonal al h3gien h3gienee
: li1ah men#ulu men#ulurr keluar 1an gelisah gelisah 3ang 4eraki4 4eraki4at at keluar liur 4erle4ihan.
liminasi
:
sering
ter4erak54erak,
terken2ing5ken2ing
4ila
se1ang 4atuk.
(. Anal Analis isaa Dat Dataa
N*
Data Sen'ang
1.
DS : 5 Klien mengeluh mengeluh
Ke#"ng!inan Pen,e-a-
$asaa%
%=
sesak +atuk54atuk DO : 5 rinor nore 1eng 1engan an len1er
5
klie klien n
efe!tif
2air,
#ernih.
O4struksi #alan na7as tampa ampak k
4atuk ringan Akumulasi se2ret 5
klie klien n
Bersi%an 'aan nafas tia!
tampa ampak k
sulit 4erna7as. !eningkatan pro1uksi sekret
eaksi ra1ang paru
Al?eolus $eaksi antigen5anti4o1i*
Inhalasi 1roplet
+or1etella pertusis
()
N3eri DS : klie klien n meng mengat ataka akan n n3eri +atuk54atuk
2.
DO
:
Klien
nampak
kesakitan pa1a saat 4atuk
O4struksi #alan na7as
Akumulasi se2ret
!eningkatan pro1uksi sekret
eaksi ra1ang paru
Al?eolus $eaksi antigen5anti4o1i*
Inhalasi 1roplet
N,eri
(%
+or1etella pertusis
!eru4ahan nutrisi kurang 8.
DS : 5 Klien ti1ak na7su
1ari ke4utuhan
makan DO: 5 !orsi makan 3ang ti1ak ha4is
Asupan kurang
5 klien klien tampak tampak pu2at Kurang na7su makan 5 klien klien tampak tampak lemas !eme2ahan K, lemak, protein 1an a1an3a penekanan pa1a pusat lapar Di otak
Meta4olisme meningkat
Per"-a%an +*a n"trisi
((
!eningkatan akti?itas seluler
seluler
eaksi ra1ang paru Gangg"an +*a ti"r 9.
DS : 5 klie klien n menge mengelu luh h 4atuk pa1a malam
-angguan pola Ti1ur
hari 1an mem4erat pa1a siang hari Sering ter4angun DO: 5 klien tampak lesu
1imalam hari
5 mata klien tampak sa3up +atuk54atuk 5 tampak tampak lingkar lingkar mata
klien
kehitam5hitaman. O4struksi #alan na7as
Akumulasi se2ret
!eningkatan pro1uksi
('
se2ret
eaksi ra1ang paru
'. Diagnos Diagnosaa Keperaw Keperawata atan n %* +ersihan +ersihan #alan #alan na7as ti1ak ti1ak e7ekti7 e7ekti7 4erhu4ungan 4erhu4ungan 1engan penumpu penumpukan kan se2ret (* N3eri 4erhu4unga 4erhu4ungan n 1engan 4atuk 3ang 3ang menetap menetap '* -angg -anggua uan n pemenu pemenuha han n ke4ut ke4utuh uhan an nutr nutris isii $kur $kurang ang 1ari 1ari ke4u ke4utu tuha han* n* 4erhu4ungan 1engan anoreksia ;* -ang -anggu guan an pola pola isti istira raha hatt 4erh 4erhu4 u4un unga gan n 1eng 1engan an seri sering ng ter4 ter4an angu gun n 1imalam hari.
(;
;. en2an en2anaa Keper Keperawa awatan tan 1. Bersi%an 'aan nafas tia! efe!tif efe!tif -er%"-"ngan engan +en"#+"!an seret Tu#uan: Setelah 1ilakukan tin1akan keperawatan selama %E(; #am, status ?entilasi
saluran perna7asan 4aik Kriteria Kriteria asil: Keluarga Keluarga mampu mengetahui mengetahui tentang tentang sakit 3ang 1ialami 1ialami anakn3a, anakn3a, pasien
mengungkapkan
perna7asan
men#a1i
mu1ah,
pasien
mampu
melakukan 4atuk e7ekti7, rata5rata perna7asan normal $%5(;EGmnt*. $%5(;EGmnt*. Inter?ensi asional Ka#i 7rekuensiG ke1alaman perna7asan takipnea, pernapasan 1angkal,1an gerakan 1an gerakan 1a1a .
1a1a 1a1a tak simetr simetriks iks sering sering ter#a1 ter#a1ii karena karena keti1a keti1ak k n3aman n3amanan an geraka gerakan n 1in1in 1in1ing g 1a1a 1anG 2airan paru
Auskultasi area paru.
penurunan al aliran u1 u 1ara te ter#a1i pa pa1a ar a rea konsuli konsuli1as 1asii 1engan 1engan 2airan 2airan.. +un3i +un3i napas napas 4ron2hial $normal pa1a 4ronkus* 1apat #uga
ter#a1i
pa1a
area
konsulo1asi.
Krekes Krekes,ro ,ronki nki,1a ,1an n mengi mengi ter1en ter1engar gar pa1a insp inspir iras asii
1anG 1anG
eksp ekspir iras asii
pa1a pa1a
resp respon on
+ant +antu u pasi pasien en lati latihan han napa napass seri sering ng..
terha1ap pengumoulan 2airan, se2ret napa napass 1al 1alam memu1 emu1ah ahka kan n eks ekspans pansii
Tun#ukkanG Tun#ukkanG 4antu pasien pasien melakukan melakukan
maksi maksimum mum paru5p paru5paru aruG#a G#alan lan napas napas le4ih le4ih
4atuk, misaln3a menekan 1a1a 1an
ke2il.
4atuk e7ekti7.
pem4ersihan #alan napas alami, mem4antu
+atuk
a1alah
mekanisme
silia silia untuk untuk memper mempertah tahanka ankan n #alan #alan napas napas paten.
!enekanan
menurunkan
keti1a keti1akn3 kn3ama amanan nan 1a1a 1an posisi posisi 1u1uk 1u1uk memungkinkan upa3a napas le4ih 1alam !engisapan sesuai in1ikasi.
1an kuat. merangsang 4atuk a ta tau pem4ersihan #alan napas se2ara mekanik pa1a pasien 3ang tak mampu melakukan
(8
+er +erikan kan
2ai 2airan ran
mlGh mlGhar arii
$ke2 $ke2ual ualii
se1i se1iki kittn3a n3a
(8)) (8))
kont kontra rain in1i 1ikas kasi* i*..
2airan
$khususn3a
3ang
hangat*
memo4ilisasi 1an mengeluarkan se2ret.
Tawarkan Tawarkan air hangat 1aripa1a 1ingin. Kola Kola4or 4oras asii pem4er pem4eria ian n o4at o4at sesu sesuai ai untuk untuk menuru menurunkan nkan sekres sekresii se2ret se2ret 1i#ala 1i#alan n in1ikasi.
napas 1an menurunkan resiko keparahan
2.N,eri -. -at"! ,ang #eneta+
Tu#uan : selama 1ilakukan tin1akan keperawatan 1iharapkan n3eri hilang Kriteria asil : Inter?ensi asional Tentukan karakteristik n3eri untuk mem4antu menge?aluasi
tingkat
n3eri. +erikan posisi 3ang n3aman untuk mengurangi rasa n3eri Doro Dorong ng pasi pasien en untuk untuk men3 men3at ataka akan n takut takut 1apat 1apat mening meningkat katkan kan tegang tegangan an otot otot perasaan n3eri 1an menurunkan am4ang persepsi n3eri. +eri +erika kan n li lingku ngkung ngan an 3ang ang ten tenan ang g unt untuk meni eningka ngkattkan kan mek mekan aniisme sme kop kopiing. ng. 8.Gangg"an +e#en"%an !e-"t"%an n"trisi :!"rang ari !e-"t"%an4 -er%"-"ngan engan #"nta% ,ang e-i% an an*re!sia. Tu#ua Tu#uan: n: Setela Setelah h 1ilakuk 1ilakukan an tin1ak tin1akan an kepera keperawat watan an selama selama 'E(; 'E(; #am, #am, ke4utu ke4utuhan han
nutrisi klien terpenuhi. Kriteria asil: keluarga mengerti tentang pentingn3a nutrisi, pasien mengungkapkan na7su makann3a 4ertam4ah, pasien mampu mengha4iskan makanan sesuai 1engan porsi porsi 3ang 3ang
1i4utuhkan 1i4utuhkan G 1i4erikan, 1i4erikan, ++ meningkat meningkat 1an 1an mem4ran mem4ran
mukosa lem4a4. Inter?ensi asional Ka#i keluhan muntah 1an anoreksia 3ang Mengetahui 1ialami klien.
G
menetap etapk kan
2ar 2ara
menent menentukan ukan tin1aka tin1akan n perawat perawatan an 1an
2ara mengatasin3a. +erikan makanan 3ang ti1ak terlalu asin Maka Makana nan n 3ang 3ang asin asin 1an 1an 1igo 1igore reng ng 1an makanan 3ang ti1ak 1igoreng. 1apat merangsang 4atuk. +erikan makanan G minuman setiap ha4is !em4 !em4er eria ian n makan makanan an 1an minum minuman an 4atuk 1an muntah. 9ata 9atatt #uml #umlah ah G porsi porsi 1iha4iskan oleh klien. Tim4ang ++ klien tiap hari
setelah 4atuk 1an muntah mem4antu memenuhi ke4utuhan nutrisi. makan makanan an 3ang 3ang Mengetahui Mengetahui se#auh mana pemenuhan nutrisi klien. Mengetahui status giFi klien.
(
in1arkan pem4erian makanan 3ang sulit Makanan 2air atau lunak menghin1ari 1itelan Kola4orasi
1engan
1okter
a1an3a aspirasi. untuk Nutrisi parenteral sangan 1i4utuhkan
pem4eriaan nutrisi parenteral.
oleh klien terutama #ika intake peroral sangat minim.
8. Implementa Implementasi si Keperawatan Keperawatan Setelah Setelah ren2ana ren2ana keperawatan keperawatan tersusun, tersusun, selan#utn3 selan#utn3aa 1iterapkan 1iterapkan tin1akan tin1akan 3ang n3ata untuk men2apai hasil 3ang 1iharapkan 4erupa 4erkurangn3a atau hilangn3a masalah klien. !a1a tahap implementasi ini ter1iri atas 4e4erapa kegiatan, 3aitu ?ali1asi ren2ana keperawatan, serta melan#utkan pengumpulan 1ata. Dalam implementasi keperawatan, tin1akan harus 2ukup men1etail 1an #elas supa3a semua tenaga keperawatan 1apat men#alankann3a 1engan 4aik 1alam waktu 3ang telah 1itentukan. !erawat 1apat melaksanakan langsung atau 4eker#a sama 1engan para tenaga pelaksana lainn3a.
. ?al ?alua uasi si •
•
•
Status ?entilasi saluran perna7asan 4aik. N3eri 4erkurang Menun#u Menun#ukkan kkan pola pola napas napas e7ekti e7ekti77 1engan 1engan 7rekuen 7rekuensi si 1an ke1ala ke1alaman man 1alam rentang normal 1an paru #elas atau 4ersih.
•
esiko kekurangan nutrisi kurang 1ari ke4utuhan ti1ak ter#a1i.
BAB III KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN GANGGUAN PERTUSIS A. !engka gka#ian I. +io1ata %.
(.
I1ent entitas Kl Klien Nama
: An. A
Tempat pat tang tangga gall lahir ahir
: & Sept Septem em4e 4err ())= ())=
Umur
: ; tahun %% 4ulan
enis Kelamin
: 0aki5laki
Agama
: Islam
!en1i1ikan
:5
Alamat
: !enanggulan T ); / I !egan1on 5 Ken1al
Tanggal Masuk
: = Agustustus ()%; $pukul ((.)) /I+*
Tangga nggall !eng !engka ka##ian ian
: %) Agus gustus tus ()% ()%; ; $pu $puku kull )<. )<.)) )) /I+*
Diagnosa Me1ik
: !ertusis
I1ent 1entiitas tas Ora Orang ngttua A,a% Nama
: Tn. N
Usia
: ') Tahun
!en1i1ikan
: SM!
!eker#aan
: /iraswasta
Agama
: Islam
Alamat
: !enanggulan T ); / I !egan1on 5 Ken1al
I-"
Nama
: N3. I
(&
(<
Usia
: (8 Tahun
!en1i1ikan
: SM!
!eker#aan
: IT
Agama
: Islam
Alamat
: !enanggulan T ); / I !egan1on 5 Ken1al
II. Kel Keluhan uhan Utam Utamaa I4u klien mengatakan mengatakan su1ah & hari An. A mengalami mengalami 4atuk 1isertai 1isertai muntah 3ang he4at pa1a siang maupun malam hari.
III. III. iwa3a iwa3att Keseha Kesehatan tan %.
iwa iwa3 3at Kes Keseh ehat atan an Sek Sekar aran ang g An A tinggal 4ersama orang tuan3a 1i tempat 3ang pa1at pen1u1uk. Satu minggu minggu terakhir an.A mengeluh mengeluh pusing kepa1a i4un3a. i4un3a. I4u mengetahui mengetahui an A 1emam 1an 4atuk 3ang tim4ul mula5mula malam hari. Setiap kali 4atuk an A 1isertai rasa muntah, terka1ang sampai muntah. Na7su makan An. A menurun karena seringn3a 4atuk. ingga karena 4atukn3a semakin he4at 1an ter#a1i pa1a siang maupun malam hari, i4un3a memutuskan untuk mem4awa An. A kerumah sakit.
(.
iwa iwa3 3at Kese Keseha hata tan n 0al 0alu u Klien 4elum pernah 1irawat 1i rumah sakit, pen3akit 3ang 4iasa 1i1erita han3a 4atuk mapun 1emam 4iasa ti1ak 1isertai 1engan muntah
'.
iwa iwa3 3at Kese Keseha hata tan n Kelua Keluarg rgaa
(=
Ti1ak a1a anggota keluarga 3ang men1erita pen3akit lain atau pen3akit 3ang sama 1engan klien. ;.
-enogram
Keterangan : : 0aki5laki : !erempuan : Klien : !erempuan 3ang su1ah meninggal : 0aki5laki 3ang su1ah meninggal
8.
iwa iwa3 3at Imun Imuniisasi sasi
JENIS
UMUR
CARA
JUMLAH
BCG
0 – 2 bulan
1C
1x
DPT
2, 3, 4 bulan
1M
3x
Pl!
1"# bulan
R$%!&!
Ca'a(
) bulan
#C
4x 4x
')
H$'*+!+&
0, 1, bulan
1M
.
iwa iwa3 3at Tum4u um4uh h Kem Kem4a 4ang ng Pert"#-"%an isi! a. +erat +a1an 0ahir : (8) g 4. Tinggi +a1an : ;; 2m 2. /aktu ktu Tum Tum4uh 4uh -ig -igii : & 4ula 4ulan n , tang tangga gall gigi gigi tahu tahun n $5* $5* Per!e#-angan tia+ ta%a+ Usia anak saat : a. +erguling : Ti1ak ingat 4. Du1uk : Ti1ak Ti1ak ingat 2. Merangkak : = 4ulan 1. +er1iri : % tahun e. +e +er#alan : % tahun 7. Sen3 Sen3um um kepa kepa1a 1a oran orang g lain lain : Ti1ak 1ak inga ingatt g. +i2ara pertama kali : Ti1ak ingat h. +erpakaia aian ta tanpa 1i4ant antu : Ti1ak 1ak ing ingaat
&.
iwa3a a3at Nu Nutrisi Pe#-erian ASI a. !ert !ertam amaa kali kali 1isu 1isusu suii : Se#a Se#ak k 1ari 1ari lahi lahir r 4. 9ara pem4erian : Setiap kali menangis, saat akan ti1ur 1an 4angun ti1ur 2. 0ama pem4erian
3x
: % 4ulan
Pe#-erian s"s" f*r#"a a. Alasan pem pem4 4erian : AS ASI 4e 4erkura urang ai airn3a 4. umlah pem4erian : S-M 2. 9ara me mem4erikan : Dengan 1ot Pe#-erian #a!anan ta#-a%an a. !er !ertam tama kal kalii 1i 1i4eri 4erika kan n usia usia : 4ul 4ulan an 4. enis : 4u4ur susu : !isang, 4u4ur
<.
iwa3at !sikososial Saat pengka#ian, pengka#ian, An.A mau ti1ak 4isa 4erinteraksi 4erinteraksi 1engan orang lain selain orangtua
'%
=.
iwa3a a3at Sos Sosial ;ang ;ang #engas"% !ien
Keluarga $i4u, 4apak, 1an nenekn3a* H"-"ngan engan angg*ta !e"arga
u4ungan An. A 1engan anggota keluargan3a sangat 1ekat. H"-"ngan engan te#an se-a,a
Se4elum sakit, An.A 4erteman 1an 4ermain 1engan teman se4a3an3a. Pe#-a6aan seara "#"#
Normal, ti1ak mengalami kelainan mental ataupun IB 3ang lemah $anak ti1ak sin1roma 1own*
%). %). 0ing 0ingkun kunga gan n rumah rumah •
0uas rumah E < m
•
>entilasi >entilasi 2ukup, penerangan 2ukup
•
!akai sumur gali5 Sampah 1i4akar
•
arak rumah 1engan rumah tetangga 4er1ekatan, han3a setengah meter
I>. I>. !emeri !emeriksa ksaan an "isik "isik Kea1aan Umum Klien : Klien tampak lemah, sesak na7as, 1emam Tanatana
: '=o9
Na1i
: %()EGmenit
espirasi
: (
Tekanan Darah
: %))G&) mmg
Antr*+*#etri
Tinggi +a1an
: %() 2m
+erat +a1an
: %8 kg
'(
0ingka 0ingkarr 0engan 0engan Atas Atas : %8 2m 0ingkar Kepala
: ;= 2m
0ingkar Da1a
: 8 2m
0ingkar !erut
: ) 2m
Hea t* T*e Kepala : ti1ak a1 a1a 4e 4ekas kas luka at ataupun 4e 4engkak.
am4ut
: warna
ram4ut
hitam,
lurus,
1istri4usi
merata,
ti1ak
ter1apat ketom4e. /a#ah #ah
: si simetr etris, is, 4ent 4entuk uk 4ul 4ulat at,, ti1 ti1ak ak ter ter1apa 1apatt kel kelaina ainan n kuli kulitt
Mata
:sklera 4e 4erwarna pu putih,mata ta tampak me menon#ol
i1ung i1ung
:lu4an :lu4ang g hi1ung simet simetris ris,, hi1ung hi1ung 4erair 4erair,, ter1apa ter1apatt perna7as perna7asan an 2uping hi1ung.
Mulut
: mukosa lem4a4, li1ah men#ulur
Telinga linga
: Dau Daun n tel telin inga ga sim simet etri ris, s, mem4 mem4ra ran n tim timpan panii put putih ih meng mengki kila lat, t, ti1a ti1ak k a1a 4en1a asing
0eher
: Ti1ak
ter1apat
pem4esaran
>!, ti1ak
a1a
tan1a5tan1a
pem4esaran kaku ku1uk 1an pem4esaran kelen#ar tiroi1.
Daa
Insp Inspeks eksii
:Te :Ter1ap r1apat at tari tarikan kan otot otot 4antu 4antu perna perna7a 7asa san n 1en 1enga gan n 2epa 2epatt
!alpasi
: Ti1ak a1a kr krepitasi
!erkus kusi
: paru sonor, #antu ntung 1allnes
Ausk Auskul ulta tasi si
: /hee /heeFi Fing ng insp inspir iras asii
A-*#en
Inspeksi
:Ter1apat 1istensi a41omen
Auskultasi
: +i +ising us usus =E =EGmnt
''
!alp alpasi
: ti1ak ter1 er1apat pat pem4esaran lien 1an hepar, tur turgor kulit 4is 4isa menurun 4isa normal.
!erkusi
: perut ti1ak kem4ung
E!stre#itas
Atas : ti1ak a1a o1em, pa1a 4agian kiri terpasang in7us. +awah : ti1ak a1a o1em, ti1ak a1a 4ekas luka. -enetalia -enetalia
: 4ersih, 4ersih, ti1ak 4er4au tak se1ap, ti1ak ter1apat ter1apat ?arises ?arises atau o1em.
An"s
Inspeksi : 4ersih, ti1ak ter1apat hemoroi1, ti1ak a1a p er1arahan. !alpasi : ti1ak a1a 4en#olan, massa, ataupun tumor.
Pe#eri!saan Lan'"tan
$%* Mela Melaku kuka kan n peme pemeri riks ksan an hapus hapusan an skre skrett 1i naso7 naso7ar arin ing g G len1 len1ir ir 3ang 3ang 1imuntahkan. $(* !a1a hapusan hapusan 1arah 1arah tepi akan akan 1i#umpai 1i#umpai $().))) $().))) H 8).))) sel sel G mm' 1arah* 1engan lim7ositosis 3ang pre1ominan $ ) *. $'* $'* !eme !emeri riks ksaa aan n sero serolo logi giss $imu $imuno no7l 7luo uore re2e 2ent nt mengetahui a1a ti1akn3a kuman.
(.
anti anti4o 4o13 13**
3aitu aitu
untu untuk k
Diag Diagno nosa sa kepe kepera rawa wattan %* +ersihan #alan na7as ti1ak e7ekti7 4erhu4ungan 1engan penumpukan se2ret (* !ola napas ti1ak e7ekti7 4G1 1ispnea '* esiko esiko kekur kekuranga angan n ?olume ?olume 2airan 2airan 4G1 4G1 intake intake klien klien 3ang 3ang kurang kurang ;* -ang -angga gaun un pem pemenuh enuhan an ke4u ke4uttuhan uhan nut nutrisi isi $kur kurang ang 4erhu4ungan 1engan muntah 3ang le4ih 1an anoreksi.
1ar 1ari
ke4u ke4uttuhan uhan**
';
&. Ren Renan ana a Ke+ Ke+er era6 a6at atan an
%. +ersihan +ersihan #alan na7as na7as ti1ak e7ekti7 e7ekti7 4erhu4ungan 4erhu4ungan 1engan penumpukan penumpukan sekret Tu#uan uan
:Sete Setellah 1i 1ilaku lakuka kan n tin1 tin1ak akan an kep keper eraw awat atan an sel selam amaa %E(; %E(; #am #am,s ,sttatus atus ?entilasi saluran perna7asan 4aik
Krit Kriter eria ia asil asil : %.
Keluarga mampu mengetahui ttg sakit 3ang 1ialami anakn3a
(.
Klien mengungkapkan perna7asan men#a1i mu1ah
'.
Klien mampu melakukan 4atuk e7ekti7
;.
ata5rata perna7asan normal$%5(;EGmnt*
In I nter?ensi
:
%. Ka#i 7rekuensiG 7rekuensiG ke1alaman ke1alaman perna7a perna7asan san 1an 1an gerakan gerakan 1a1a 1a1a . asi asiona onall : taki takipne pnea, a, perna pernapas pasan an 1angk 1angkal al,1 ,1an an gera geraka kan n 1a1a 1a1a tak tak simetriks sering ter#a1i karena keti1ak n3amanan gerakan 1in1ing 1a1a 1anG 2airan paru (. Auskultasi area paru. asional : penurunan aliran u1ara ter#a1i pa1a area konsuli1asi 1engan 2airan. +un3i napas 4ron2hial $normal pa1a 4ronkus* 1apat #uga ter#a1i pa1a area konsulo1asi. Krekes,ronki,1an mengi ter1engar pa1a inspir inspirasi asi 1anG ekspir ekspirasi asi pa1a respon respon terha1a terha1ap p pengum pengumoul oulan an 2airan 2airan,, se2ret . '. +antu pasien pasien latiha latihan n napas sering. sering. Tun#ukka Tun#ukkanG nG 4antu 4antu pasien melakukan melakukan 4atuk, misaln3a menekan 1a1a 1an 4atuk e7ekti7. asi asiona onall : napa napass 1alam 1alam memu memu1a 1ahka hkan n eksp ekspan ansi si maks maksim imum um paru paru55 paruG#alan napas le4ih ke2il. +atuk a1alah mekanisme pem4ersihan #alan napas alami, mem4antu silia untuk mempertahankan #alan napas n apas
'8
paten. !enekanan menurunkan keti1akn3amanan 1a1a 1an posisi 1u1uk memungkinkan upa3a napas le4ih 1alam 1an kuat. ;. !engi !engisa sapa pan n sesua sesuaii in1ik in1ikas asii asion asional al : merangs merangsang ang 4atuk 4atuk atau atau pem4er pem4ersi sihan han #alan #alan napas napas se2ara se2ara mekanik pa1a pasien 3ang tak mampu melakukan karena 8. +eri +erika kan n 2air 2airan an se1i se1iki kitn tn3a 3a (8)) (8)) mlGh mlGhar arii $ke2 $ke2ua uali li kont kontra rain in1i 1ika kasi si*. *. Tawarkan Tawarkan air hangat 1aripa1a 1ingin. asi asion onal al : 2air 2airan an $khu $khusu susn sn3a 3a 3ang 3ang hang hangat at** memo memo4i 4ili lisa sasi si 1an 1an mengeluarkan se2ret. . Kola4orasi pem4erian o4at sesuai in1ikasi asi asiona onall : untu untuk k menur menurunk unkan an sekr sekres esii se2r se2ret et 1i#a 1i#ala lan n napas napas 1an 1an menurunkan resiko keparahan
(. !ola napas napas ti1ak ti1ak e7ekti e7ekti77 4G1 1ispne 1ispneaa Tu#uan uan
:Sete Setellah 1i 1ilaku lakuka kan n tin1 tin1ak akan an kep keper eraw awat atan an sel selam amaa %E(; %E(; #am #am,, klie klien n menun#ukkan pola napas e7ekti7
Krit Kriter eria ia hasi hasill : %.
Keluar Keluarga ga mamp mampu u menger mengerti ti ttg ttg sesak sesak 3g 3g 1ialami 1ialami anak anakn3a n3a
(.
!E meng mengung ungka kapka pkan n sesa sesak k 4erkur 4erkuran ang g
'.
!E mamp mampu u mel melak akuka ukan n nap napas as 1ala 1alam m
;.
!engem4 !engem4ang angan an 1a1a 1a1a normal normal antara antara insp inspir irasi asi 1an 1an ekspir ekspirasi asi
Inter?ensi
:
%. Ka#i Ka#i 7reku 7rekuen ensi si,k ,ke1a e1ala lama man n perna7 perna7as asan an,, ekspan ekspansi si 1a1a. 1a1a. 9ata 9atatt upa3 upa3aa perna7asan, termasuk penggunaan otot 4antu. asi asiona onall : ke2e ke2epat patan an 4ias 4iasan3 an3aa meni meningk ngkat at.. Disp Dispne neaa 1an 1an ter# ter#a1 a1ii peningkatan ker#a napas $pa1a awal Ghan3a tan1a ! su4akut*.
'
Ke1alaman Ke1alaman perna7asan perna7asan 4iasan3a 4iasan3a 4er?ariasi 4er?ariasi tergantung tergantung 1era#at 1era#at gagal napas. kspansi 1a1a ter4atas 3ang 4erhu4ungan 1engan atelektasis 1anG n3eri 1a1a pleuritik. (. Auskul Auskulta tasi si 4un3 4un3ii napa napass asional : 4un3i napas menurunG tak a1a 4ila #alan napas o4struksi sekun1er terha1ap per1arahan,4ekuan atau kolaps #alan napas ke2il $at $atelak elakttasi asis*. onk onkii 1an 1an mengi engi men3 men3er erta taii o4s o4struk trukssi #al #alan napasGkegagalan perna7asan '. Tinggikan Tinggikan kepala kepala 1an 1an 4antu 4antu mengu4ah mengu4ah posisi. posisi. +angunkan +angunkan pasien turun tempat ti1ur 1an am4ulasi sesegera mungkin asional : 1u1uk tinggi memungkinkan ekspansi paru memu1ahkan perna7asan. !engu4ahan posisi 1an am4ulasi meningkatkan pengisian u1ara segmen paru 4er4e1a sehingga memper4aiki 1i7usi gas ;. O4ser? O4ser?asi asi pola pola 4atuk 4atuk 1an 1an karakt karakter er se2re se2rett asional : kongesti al?eolar mengaki4atkan 4atuk keringGiritasi. Sputu 4er1arah 1apat 1iaki4atkan oleh kerusakan #aringan $in7ark paru* pa ru* atau antikoagulan 4erle4ihan 8. DorongG4antu DorongG4antu pasien pasien 1alam 1alam napas napas 1alam 1alam 1an latiha latihan n 4atuk. !engisapan !engisapan peroral atau naso trakeal 4ila 1iin1ikasikan. asional : 1apat meningkatkanG4an3akn3a sputum 1imana gangguan ?entilasi 1an 1itam4ah keti1ak n3amanan upa3a 4erna7as. . Kola4orasi Kola4orasi 1alam 1alam pem4er pem4erian ian oksigen oksigen tam4ahan tam4ahan 4ila 1iin1ikasi 1iin1ikasikan. kan. asional : memaksimalkan 4ernapas 1an menurunkan ker#a napas '. esiko esiko kekurangan kekurangan ?olume 2airan 2airan 4G1 intake intake klien 3ang 3ang kurang Tu#uan
: Setelah 1ilakukan tin1akan keperawatan selama %E(; #am, kekurangan ?olume 2airan ti1ak ter#a1i
Kriteria asil %.
:
Keluarga mengerti ttg pen3e4a4 kekurangan 2airan
'&
(.
!E mengungkapkan su1ah ti1ak merasa 1ehi1rasi
'.
!E su1ah Nampak ti1ak lemah
;.
Turgor kulit mem4aik, mem4rane mukosa 4aik
Inter?ensi %. O4ser O4ser?a ?asi si turg turgor or kulit kulit,, kelem kelem4a4 4a4an an mem4 mem4ra rane ne mukos mukosaa $4i4 $4i4ir ir 1an 1an li1ah* asional asional : in1i2ator in1i2ator langsung kea1ekuatan ?olume 2airan, 2airan, meskipun meskipun mem4ra mem4rane ne mukosa mukosa mulut mulut mungki mungkin n kering kering karena karena napas napas mulut mulut 1an oksigen tam4ahan (. !anta !antau u masu masuka kan n 1an 1an halu haluar aran, an,2a 2ata tatt warn warna, a, kara karakt kter er urin urine. e. itu itung ng keseim4angan 2airan asional : mem4erikan in7ormasi tentang kea1ekuatan ?olume 2airan 1an ke4utuhan penggantian '. 9atat 9atat 2airan 2airan Intake Intake 1an Output Output asional : untuk mengetahui keseim4angan 2airan ;. +erikan +erikan 1an an#urka an#urkan n untuk mem4erikan mem4erikan minum minum seseri sesering ng mungkin mungkin asional : Mengurangi tingkat 1ehi1rasi 8. Kola4orasi Kola4orasi 1engan 1engan tim tim me1is me1is 1alam 1alam pem4eri pem4erian an terapi terapi 2airan 2airan asional : Untuk mengatasi rehi1rasi 3ang 1ialami pasien
;. -anggaun -anggaun pemenuhan ke4utuhan ke4utuhan nutrisi nutrisi $kurang 1ari ke4utuhan* ke4utuhan* 4erhu4ungan 4erhu4ungan 1engan muntah 3ang le4ih 1an anoreksi Tu#uan
: Setelah 1ilakukan tin1akan keperawatan selama 'E(; #am, ke4utuhan nutrisi klien terpenuhi
Krit Kriter eria ia asi asill : %. Keluar Keluarga ga menger mengerti ti ttg ttg penting pentingn3a n3a nutris nutrisii
'<
(. !E mengun mengungka gkapkan pkan na7su na7su maka makann3 nn3aa 4ertam4 4ertam4ah ah '. !asie !asien n mamp mampu u meng mengha ha4i 4isk skan an makanan makanan sesua sesuaii 1enga 1engan n pors porsii 3ang 3ang 1i4utuhkan G 1i4erikan, ;. ++ meni meningka ngkat, t, mem4 mem4ran ranee mukos mukosaa lem4a4 lem4a4
Inter?ensi %.
:
Ka#i Ka#i kel keluha uhan n mun munta tah h 1an 1an ano anore reks ksia ia 3ang 3ang 1ia 1iala lami mi klie klien. n. asi asiona onall :Men :Menget getah ahui ui G menet menetap apka kan n 2ara 2ara menen menentu tukan kan tin1 tin1aka akan n perawatan 1an 2ara mengatasin3a.
(.
+eri +erika kan n makan akanan an 3ang ang ti1ak 1ak terl erlalu alu asin asin 1an maka makana nan n 3ang ang ti1ak 1ak 1igoreng. asional: Makanan 3ang asin 1an 1igoreng 1apat meerangsang 4atuk.
'.
+eri +erikan kan makan makanan an G minu minuma man n seti setiap ap ha4 ha4is is 4atuk 4atuk 1an 1an mun munta tah. h. asional :!em4erian makanan 1an minuman setelah 4atuk 1an muntah mem4antu memenuhi ke4utuhan nutrisi.
;.
9ata 9atatt #uml #umlah ah G porsi porsi
makan makanan an 3ang 3ang 1iha4 1iha4is iska kan n oleh oleh klie klien. n.
asional :Mengetahui se#kauh mana pemenuhan nutrisi klien. 8.
Tim4ang 4ang ++ kli klien ti tiap ha hari. asional : Mengetahui status giFi klien.
.
in1arkan pem4erian makanan 3ang sulit 1itelan asional : Makanan 2air atau lunak menghin1ari a1an3a aspirasi.
&.
Kola Kola4o 4ora rasi si 1en 1enga gan n 1okt 1okter er unt untuk uk pem pem4e 4eri riaa aan n nutri nutrisi si par paren ente tera ral. l. asional :Nutrisi parenteral sangan 1i4utuhkan oleh klien terutama #ika intake peroral sangat minim.
'=
BAB I< PENUTUP
A. Sim Simpula pulan n !ertu !ertusi siss a1al a1alah ah in7e in7eks ksii salu salura ran n perna7 perna7as asan an akut akut 3ang 3ang 1ise 1ise4a 4a4ka 4kan n oleh oleh 4er1etellah pertusis $Nelson, ())) : =)*. !ertusis a1alah pen3akit in7eksi menular 3ang 1ise4a4kan oleh 4akteri Bord 4akteri Bordotella otella pertusis pertusis.. Mani Mani7e 7est stas asii klin klinik ik 1ari 1ari pert pertus usii 1i4a 1i4agi gi men# men#a1 a1ii ' tahap tahap 3ait 3aitu u sta1 sta1iu ium m kataralis,sta1ium spasmo1i2,sta1ium kon?alesensi. !ato7i !ato7isio siolog logii pertus pertusis: is: In7eks In7eksii 1ipero 1iperoleh leh oleh oleh inhala inhalasi si 3ang 3ang mengan1 mengan1ung ung 4akteri +or1etella pertusis. !eru4ahan in7lamasi 1ipan1ang se4agai organisme proli7erasi 1i mukosa sepan#ang saluran perna7asan, terutama 1i 1alam 4ronkus 1an 4ronkiolus, mukosa 3ang pa1at 1an 1isusupi 1engan neutro7il, 1an a1a akumulasi len1ir lengket 1an leukosit 1i lumina 4ronkial. gumpalan 4asil terlihat 1alam silia epitel trakea 1an 4ronkial, 1i 4awahn3a 3ang a1a nekrosis 1ari apithelium 4asiliar. O4struksi parsial oleh plak len1ir 1i saluran pernapasan. 9ara penularan pertusis, melalui: Droplet in7e2tion, Kontak ti1ak langsung 1ari 1ari
alat alat5a 5ala latt
3ang ang
terk terkon onta tam minas inasi. i.
Komp Kompli lika kasi si
1ari 1ari
pert pertus usis is
1apa 1apatt
men3e4a4kan gangguan pa1a saluran na7as,s3stem sara7 pusat , 1an saluran pen2ernaan.
Diagnosa
2lam31ia,In7eksi
oleh
4an1ing
1ari
a1eno?irus
pertusis tipe
%,
a1alah (,
4ron2hitis,4ronkiolitis,1an in7eksi 4or1etellah 4or1etellah 4ron2osepti2a.
;)
in7eksi ',
oleh
8,trakhea
;%
!emeriksaan penun#ang 1ari pertusis a1alah pem4iakan len1ir hi1ung 1an mulut ulut,, pem4 pem4ia iaka kan n apus apus teng tenggo goro roka kan n 1an 1an pem4iakan 1arah lengkap. !enatalaksanaan
1ari
pertusis
a1alah
terapi
kausal:
antimikro4a,sal4utamol,glo4ulin imun pertusis 1an terapi suporti7 $!erawatan !en1 !en1uku ukung ng*. *. !en2e !en2ega gaha han n 1ari 1ari pert pertus usis is a1ala a1alah h 1enga 1engan n Imun Imunis isas asii alot aloti7 i7 1i4erikan ?aksin pertusis 3ang ter1iri 1ari kuman 4or1etella pertusis 3ang telah 1imatikan untuk men1apatkan imunitea akti7. Asuh Asuhan an keper keperaw awat atan an pa1a pa1a pen1e pen1eri rita ta pert pertus usis is se2a se2ara ra gari gariss 4esar 4esar a1al a1alah ah men#aga ke4ersihan #alan napas agar ter4e4as 1ari 4akteri pertusis. +. Saran Se4agai Se4agai perawat 1iharapkan 1iharapkan mampu untuk melakukan melakukan asuhan keperawatan keperawatan terha1ap pen1erita pertussis. Karena seringkali pa1a pen1erita pertusis 1isertai 1enga 1engan n kompli komplika kasi si.. Kea1 Kea1aa aan n ini ini akan akan men3 men3e4a e4a4k 4kan an pen1e pen1eri rita taan an 3ang 3ang 4erkepan#angan. Oleh karena itu, pen3akit 4atuk re#an $pertusis* perlu 1i2e 1i2ega gah. h. 9ara 9ara 3ang 3ang palin paling g mu1a mu1ah h a1al a1alah ah 1eng 1engan an pem4 pem4er eria ian n imun imunis isas asii 4ersama ?aksin lain 3ang 4iasa 1ise4ut D!T 1an polio. !eraw !erawat at #uga #uga haru haruss mamp mampu u 4erp 4erper eran an se4ag se4agai ai pen1i pen1i1i 1ik. k. Dala Dalam m hal ini ini melakukan melakukan pen3uluhan mengenai mengenai pentingn3a imunisasi imunisasi 1an imunisasi imunisasi akan 4er1a3a guna #ika 1ilakukan sesuai 1engan program. Selain itu perawat harus mem4erikan mem4erikan pengetahuan pengetahuan pa1a orang tua mengenai mengenai pen3akit pertusis pertusis se2ara #elas
1an
lengkap.Terutama lengkap.Terutama
pen2egahann3a.
mengenai
tan1a5tan1a,
penanganan
1an
;(
Daftar P"sta!a +ehrman, Kliegnan, Ar?in. %===. Ilmu Kesehatan Anak Nelson, Vol. 2, Edisi 15 . akarta: -9 Doen Doenges ges,, Mari Maril3 l3nn, nn, . 1kk. 1kk. ())%. ())%. Rencana Asuhan Keperawatan, Edis Edisii 3. akarta: -9 Man#oer, Man#oer, Arie7. Arie7. ())). Kapita elekta Kedokteran, Edisi 3, !ilid II . akart akarta: a: Me1ia Aes2ulapius
