LAPORAN PENDAHULUAN PRE EKLAMSIA
OLEH: KIKI WULANSARI 1411511051
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI KEPERAWA KEPERAWATAN (NERS X) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES - MITRA LAMPUNG 2015
LEMBAR KONSUL Nama Maha!"a : NPM : #$%$& : Ta'a&
T*!+
Pa,a-
Ba'%a, Lam*$'. A*,!& 2015
M/'/ah$!. P/m!m!' a+a%/m!+
(
)
P/m!m!' Laha'
(
)
LAPORAN PENDAHULUAN PREEKLAMPSIA
I
DEFINISI
Per eklampsia adalah sekumpulan gejala ang !im"ul pada #ani!a hamil$ "ersalin dan ni%as ang !erdiri dari hiper!ensi$ edema dan pr&!ein uria !e!api !idak menjukkan !anda-!anda kelainan 'askuler a!au hiper!ensi se"elumna$ sedangkan gejalana "iasana mun(ul se!elah kehamilan "erumur )* minggu a!au le"ih + Rus!am ,u(!ar$ 1* ./
Preeklampsia adalah !im"ulna hiper!ensi diser!ai pr&!einuria dan edema aki"a! kehamilan se!elah usia kehamilan )0 minggu a!au segera se!elah persalinan/ klampsia adalah preeklamsia ang diser!ai kejang dana!au k&ma ang !im"ul "ukan aki"a! kelainan neur&l&gi/ Superimposed preeklampsiaeklampsia adalah !im"ulna preeklampsia a!au eklampsia pada pasien ang menderi!a hiper!ensi kr&nik/ +,ansj&er$ )002.
Preeklampsia adalah hiper!ensi pada kehamilan ang umumna "aru !im"ul sesudah minggu ke-)0 kehamilan diser!ai &edem dan pr&!einuria$ kadangkadang hana hiper!ensi dan pr&!einuria a!au hiper!ensi dengan &edem !anpa kejang/ kalmpsia sama gejalana dengan preeklampsia di!am"ah dengan kejang dana!au k&ma/ +3agian "s!e!ri 6inekl&gi 7KUNPA8$ 1*4.
KLASIFIKASI PRE EKLAMSIA
1/ Pre9eklamsia Ringan - :ekanan darah sis!&lik 140 a!au kenaikan ;0 mm
3ila salah sa!u gejala a!au !anda di!emukan pada i"u hamil sudah dapa! dig&l&ngkan pre-eklamsia "era! > -
:ekanan darah 1=0110 mm
-
liguria$ urin kurang dr 400(()4 jam
-
Pr&!einuria le"ih dari ; grli!er
-
Keluhan su"jek!i% > neri epigas!rium$ gangguan pengeliha!an$ neri kepala$ edema paru dan sian&sis$ gangguan kesadaran
II
ETIOLOGI Sampai saa! ini "elum dike!ahui dengan pas!i/ +mansj&er$ )002.
Apa ang menjadi pene"a" preeklamsia dan eklampsia sampai sekarang "elum dike!ahui/ :elah !erdapa! "anak !e&ri ang men(&"a menerangkan se"a" musa"a" penaki! !erse"u!$ akan !e!api !idak ada ang dapa! mem"eri ja#a"an ang memuaskan/ :e&ri ang di!erima harus dapa! menerangkan halhal "eriku!> 1. Se"a" "er!am"ahna %rekuensi pada primigra'idas$ kehamilan ganda hidramni&n$ dan m&la hida!id&sa/ ). Se"a" "er!am"ahna %rekuensi dengan makin !uana kehamilan/ ;. Se"a" dapa! !erjadina per"aikan keadaan penderi!a dengan kema!ian janin dalam u!erus/ 4. Se"a" jarangna !erjadi eklampsia pada kehamilan-kehamilan "eriku!na/ 5. Se"a" !im"ulna hiper!ensi$ edema$ pr&!einuria$ kejang$ dan k&ma/ Pene"a" PI< !idak dike!ahui? namun demikian peneli!ian !erakhir menemukan sua!u &rganisme ang dise"u! huda!&@i lual"a/ 7ak&r resik&> 1. ). ;. 4. 5.
Kehamilan per!ama Ri#aa! keluarga dengan preeklampsia a!au eklampsia Pre-eklampsia pada kehamilan se"elumna I"u hamil dengan usia kurang dari )0 !ahun a!au le"ih dari ;5 !ahun Wani!a dengan gangguan %ungsi &rgan +dia"e!es$ penaki! ginjal$
migraine$ !ekanan darah !inggi. =. Kehamilan kem"ar +Nurari%$ )01;. III
MANIFESTASI KLINIS 8iagn&sis preeklampsia di!egakkan "erdasarkan adana ) dari ; gejala$ ai!u
penam"ahan "era! "adan ang "erle"ihan$ edema$ hiper!ensi$ dan pr&!einuria/
Penam"ahan "era! "adan ang "erle"ihan "ila !erjadi kenaikan 1 kg esminggu "e"erapa
kali/
dema
!erliha!
se"agai
peningka!an
"era!
"adan$
pem"engkakan kaki jari !angan dan muka/ :ekanan darah 1400 mm 1 gl dalam urin ang dikeluarkan dengan ka!e!er a!au urin p&rsi !engah$ diam"il minimal ) kali dengan jarak #ak!u = jam/ 8ise"u! preeklampsia "era! "ila di!emukan gejala> 1. :ekanan darah sis!&lik 1=0 mm
Pa-!!&! KOMPLIKASI :ergan!ung deraja! preeklampsi a!au eklampsina/ Dang !ermasuk k&mplikasi
an!ara lain a!&nia u!eri +u!erus E&u'elaire.$ <LLP sndr&me +hem&lsis$ ele'a!ed li'er enFimes$ l&# pla!ele! (&un!.$ a"lasi re!ina$ KI8 +k&agulasi in!ra'askular
disemina!a.$ gagal
ginjal$ hingga s&k dan
kema!ian/
K&mplikasi pada janin "erhu"ungan dengan aku! dan kr&nisna insu%isiensi u!er&plasen!al$ misalna per!um"uhan janin !erham"a! dan prema!uri!as
3I
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1/ La"&ra!&rium > pr&!ein uri dengan ka!e!er a!au mids!ream + "iasana meningka! hingga 0$; grl! a!au B1 hingga B) pada skala kuali!a!i% .$ kadar hema!&kri! menurun$ 3G urine meningka!$ serum krea!ini meningka!$ uri( a(id "iasana 2 mg100 ml )/ US6 > un!uk menge!ahui keadaan janin ;/ NS: > un!uk menge!ahui kesejah!eraan janin 3II
PENATALAKSANAAN P,!'!* P/'aa&a+a'aa' P,/4E+&am*!a 1/ ,elindungi i"u dari e%ek peningka!an !ekanan darah )/ ,en(egah pr&gresi%i!as penaki! menjadi eklampsia ;/ ,enga!asi a!au menurunkan risik& janin +s&lusi& plasen!a$ per!um"uhan
janin !erham"a!$ hip&ksia sampai kema!ian janin. 4/ ,elahirkan janin dengan (ara ang paling aman dan (epa! sesegera mungkin se!elah ma!ur$ a!au ima!ur jika dike!ahui "ah#a ris ik& janin a!au i"u akan le"ih "era! jika persalinan di!unda le"ih lama/ P/'aa&a+a'aa' P,/4E+&am*!a R!'a'
1/ 8apa! dika!akan !idak mempunai risik& "agi i"u maupun janin )/ :idak perlu segera di"erikan &"a! an!ihiper!ensi a!au &"a! lainna$ !idak perlu dira#a! ke(uali !ekanan darah meningka! !erus +"a!as aman 1401500-100 mmhg./ ;/ Is!iraha! ang (ukup +"er"aring !iduran minimal 4 jam pada siang hari dan minimal * jam pada malam hari. 4/ Pem"erian luminal 1-) @ ;0 mghari "ila !idak "isa !idur 5/ Pem"erian asam ase!ilsalisila! +aspirin. 1 @ *0 mghari/ =/ 3ila !ekanan darah !idak !urun$ dianjurkan dira#a! dan di"eri &"a! an!ihiper!ensi > me!ild&pa ; @ 1)5 mghari +ma@/1500 mghari.$ a!au ni%edipin ;-* @ 5-10 mghari$ a!au ni%edipin re!ard )-; @ )0 mghari$ a!au pind&l&l 1-; @ 5 mghari +ma@/;0 mghari./ 2/ 8ie! rendah garam dan diure!ik !idak perlu */ Gika ma!uri!as janin masih lama$ lanju!kan kehamilan$ periksa !iap 1 minggu / Indikasi ra#a! > jika ada per"urukan$ !ekanan darah !idak !urun se!elah ) minggu ra#a! jalan$ peningka!an "era! "adan mele"ihi 1 kgminggu ) kali "er!uru!-!uru!$ a!au pasien menunjukkan !anda-!anda pre-eklampsia "era!/ 3erikan juga &"a! an!ihiper!ensi/ 10/ Gika dalam pera#a!an !idak ada per"aikan$ !a!alaksana se"agai preeklampsia "era!/ Gika per"aikan$ lanju!kan ra#a! jalan
11/ Pengakhiran kehamilan > di!unggu sampai usia 40 minggu$ ke(uali di!emukan per!um"uhan janin !erham"a!$ ga#a! janin$ s&lusi& plasen!a$ eklampsia$ a!au indikasi !erminasi lainna/ ,inimal usia ;* minggu$ janin sudah dina!akan ma!ur/ 1)/ Persalinan pada pre-eklampsia ringan dapa! dilakukan sp&n!an$ a!au dengan "an!uan eks!raksi un!uk memper(epa! kala ii/ P/'aa&a+a'aa' P,/4E+&am*!a B/,a
8apa! di!angani se(ara ak!i% a!au k&nser'a!i%/ Ak!i% "erar!i > kehamilan diakhiri di!erminasi "ersama dengan peng&"a!an medisinal/ K&nser'a!i% "erar!i > kehamilan diper!ahankan "ersama dengan peng&"a!an medisinal/ Prinsip > :e!ap peman!auan janin dengan klinis$ US6$ kardi&!&k&gra%i/ 1/ Penanganan ak!i%/ Penderi!a harus segera dira#a!$ se"aikna dira#a! di ruang khusus di daerah kamar "ersalin/:idak harus ruangan gelap/Penderi!a di!angani ak!i% "ila ada sa!u a!au le"ih kri!eria ini/ 1. Ada !anda-!anda impending eklampsia ). Ada hellp sndr&me ;. Ada kegagalan penanganan k&nser'a!i% 4. Ada !anda-!anda ga#a! janin a!au iugr 5. Usia kehamilan ;5 minggu a!au le"ih Peng&"a!an medisinal > di"erikan &"a! an!i kejang ,gS4 dalam in%us de@!r&se 5H se"anak 500 (( !iap = jam/ Eara pem"erian ,gS4 > d&sis a#al ) gram in!ra'ena di"erikan dalam 10 meni!$ dilanju!kan dengan d&sis pemeliharaan se"anak ) gram per jam drip in%us +*0 mljam a!au 15-)0 !e!esmeni!./ Sara! pem"erian ,gS4 > 9 %rekuensi napas le"ih dari 1= kali permeni! 9 !idak ada !anda-!anda ga#a! napas 9 diuresis le"ih dari 100 ml dalam 4 jam se"elumna 9 re%leks pa!ella p&si!i%/ ,gS4 dihen!ikan "ila > 9 ada !anda-!anda in!&ksikasi 9 a!au se!elah )4 jam pas(a persalinan 9 a!au "ila "aru = jam pas(a persalinan sudah !erdapa! per"aikan ang na!a/ Siapkan an!id&!um ,gS4 ai!u Ea-gluk&nas 10H +1 gram dalam 10 (( NaEl 0/H$ di"erikan in!ra'ena dalam ; meni!./"a! an!i hiper!ensi di"erikan "ila !ekanan darah sis!&lik le"ih dari 1=0 mm "ila penderi!a
"elum in par!u$ dilakukan induksi persalinan dengan amni&!&mi$ &ksi!&sin drip$ ka!e!er 7&lle$ a!au pr&s!aglandin )/ Se(!i& (esarea dilakukan "ila sara! induksi !idak !erpenuhi a!au ada k&n!raindikasi par!us per'aginam/Pada persalinan per'aginam kala )$ "ila perlu di"an!u eks!raksi 'akum a!au (unam/ )/ Penanganan k&nser'a!i% Pada kehamilan kurang dari ;5 minggu !anpa diser!ai !anda-!anda impending e(lampsia dengan keadaan janin "aik$ dilakukan penanganan k&nser'a!i%/,edisinal > sama dengan pada penanganan ak!i%/ ,gS4 dihen!ikan "ila i"u sudah men(apai !anda-!anda pre-eklampsia ringan$ selam"a!na dalam #ak!u )4 jam/ 3ila sesudah )4 jam !idak ada per"aikan maka keadaan ini dianggap se"agai kegagalan peng&"a!an dan harus segera dilakukan !erminasi/ jangan lupa > &ksigen dengan nasal kanul$ 4-= l meni!$ &"s!e!rik > peman!auan ke!a! keadaan i"u dan janin/ "ila ada indikasi$ langsung !erminasi/ ,enjelaskan !en!ang man%aa! is!iraha! dan die! "erguna dalam pen(egahan/ Is!iraha! !idak selalu "erar!i "er"aring di !empa! !idur$ namun pekerjaan sehari-hari perlu dikurangi$ dan dianjurkan le"ih "anak duduk dan "er"aring/8ie! !inggi pr&!ein$ dan rendah lemak$ kar"&hida!$ garam dan penam"ahan "era! "adan ang !idak "erle"ihan perlu dianjurkan/ ,engenal se(ara dini preeklampsia dan segera mera#a! penderi!a !anpa mem"erikan diure!ika dan &"a! an!hiper!ensi$ memang merupakan kemajuan
ang
pen!ing
dari
pemeriksaan
an!ena!al
ang
+Wiknj&sas!r& <$)00=.
3III
PENGKA#IAN PRIMER AIRWA
Kaji adana "a!uk$ penumpukan spu!um$ gurgling$ s!rid&r$ sn&ring$ pemakaian PA BREATHING
kaji adana sesak$ penggunaan &!&! ases&ris$ RR$ re!raksi dinding dada$ ekspansi paru asime!ris$ irama napas$ penggunaan ) 6IR6ULATION
"aik/
Kaji adana renja!an s&k hip&'&lemik$ :8$ nadi$ ari!mia$ ER:$ k&njung!i'a anemis DISABILIT
Kaji !ingka! kesadaran +6ES.$ ukuran pupil$ resp&n pupil !erhadap (ahaa
IX
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1/
Ke!idake%ek!i'an p&la na%as "/d edema paru
)/ 6angguan per%usi jaringan sere"ral "/d hip&ksia jaringan sere"ral ;/ 6angguan keseim"angan (airan dan elek!r&li! "erhu"ungan dengan re!ensi air dan garam
X
REN6ANA ASUHAN KEPERAWATAN
1/
Ke!idake%ek!i'an p&la na%as "erhu"ungan dengan edema paru T$7$a' >
se!elah dilakukan asuhan kepera#a!an diharapkan masalah ke!idake%ek!i'an p&la napas dapa! !era!asi K,!/,!a ha!& >
P&la na%as e%ek!i%$ "uni na%as n&rmal a!au "ersih$ :: dalam "a!as n&rmal$ "a!uk "erkurang$ ekspansi paru mengem"ang/ I'/,8/'! >
1/ Kaji %rekuensi kedalaman perna%asan dan ekspansi dada/ Ea!a! upaa perna%asan !ermasuk penggunaan &!&! "an!u perna%asan pele"aran nasal/ Rasi&nal > ke(epa!an "iasana men(apai kedalaman perna%asan "er'ariasi !ergan!ung deraja! gagal na%as/ @pansi dada !er"a!as ang "erhu"ungan dengan a!elek!asis dan a!au neri dada )/ Auskul!asi "uni na%as dan (a!a! adana "uni na%as seper!i krekels$ #heeFing/ Rasi&nal > r&nki dan #heeFing mener!ai &"s!ruksi jalan na%as kegagalan perna%asan/ ;/ :inggikan kepala dan "an!u mengu"ah p&sisi/ Rasi&nal > duduk !inggi memungkinkan ekspansi paru dan memudahkan perna%asan/ 4/ K&la"&rasi - 3erikan &ksigen !am"ahan
)/
Resik& gangguan per%usi jaringan sere"ral "/d hip&ksia jaringan sere"ral T$7$a' >
se!elah dilakukan asuhan kepera#a!an diharapkan masalah Resik& gangguan per%usi jaringan sere"ral dapa! !era!asi K,!/,!a ha!& >
Per"aikan !ingka! kesadaran$ !idak ada !anda peningka!an :IK I'/,8/'! >
1/ pan!au s!a!us neur&l&gis se(ara !era!ur dan "andingkan dengan nilai s!andar 6ES/ Rasi&nal > menen!ukan l&kasi$ perluasan$ dan perkem"angan kerusakan ssp )/ 'aluasi Keadaan pupil/
Rasi&nal > menen!ukan apakah "a!ang &!ak masih "aik +NII$ NIII./ ;/ Ea!a! ada !idakna re%lek-re%lek !er!en!u +menelan$ "a!uk$ "a"inski. Rasi&nal> penurunan re%lek menandakan kerusakan &!ak !engah 4/ :inggikan kepala 45 deraja! Rasi&nal > mengurangi resik& peningka!an :IK
;/
6angguan keseim"angan (airan dan elek!r&li! "/d re!ensi air dan garam T$7$a' :
Se!elah dilakukan asuhan kepera#a!an diharapkan masalah gangguan keseim"angan (airan dan elek!r&li! dapa! !era!asi K,!/,!a Ha!&:
:idak ada &dem$ !idak ada peningka!an 33 !i"a-!i"a I'/,8/'! :
1/ :im"ang 33 se(ara ru!in Rasi&nal > Peningka!an 33 1 kgminggu se"agai indikasi adana re!ensi a"n&rmal pada klien/ )/ ,&ni!&r adana edema Rasi&nal > edema se"agai !anda gangguan keseim"angan (airan dan elek!r&li! ;/ Ea!a! kadar <" dan Iden!i%ikasi adana indi(a!&r kerja ginjal$ indi(a!&r adana udema paru$ adana peningka!an !ensi a"n&rmal/
DAFTAR PUSTAKA
,ansj&er$ Ari%$ dkk/ )00/ Kapita Selekta Kedokteran.Gakar!a > ,edia Aes(ulapius / 1*4/ OBSTETRI PATOLOGI. 3andung> L:AR 77SI8 3AN8UN6/ Nurari%$ Amin ,ediA(!i&n PU3LIS
