LAPORAN PENDAHULUAN NEUROBLASTOMA NEUROBLASTOMA A. Definisi Neuroblastoma berasal dari embrio embrionyc nyc neural neural crest crest dan kelenjar kelenjar adre adrenal nal meru merupa paka kan n tempa tempatt yang yang serin sering g terk terken ena, a, tumo tumorr ini ini memp mempun unya yaii keganasan yang tinggi pada bayi dan anak. Biasanya di temukan pada anak usia 2-4 tahun (prof. DR skandar !, "#$%&. "#$%&. Neuroblastoma adalah tumor ganas yang terjadi pada system persarafan yang berasal dari sel-sel saraf yang terdapat paa medula adrenal dan system saraf simpatik ('umadi. 2"&. B. Etiologi )enyebabnya tidak diketahui. *ungkin berhubungan dengan faktor keturunan karena pada sel-sel tumor ditemukan kelainan genetik tertentu. C. Patofisiologi 'el-sel kanker yang berasal dari medula adrenal dan system saraf simpatik simpatik berplorifera berploriferasi,men si,menekan ekan jaringan jaringan sekitarnya, sekitarnya, kemudian kemudian menginfasi menginfasi sel-sel normal disekitarnya. +ahap-tahap +ahap-tahap pada neuroblastoma o
+ahap tumor terlokalisasi pada daerah asal tumor, nodus limfe belum
o o
terkna +ahap +ahap tumor unilateral, nodus limfe belumterkena +ahap tumor menginfiltrasi kearaah tengah, tumor unilateral dengan
o
terkenanya nodus limfe, tumor mengenai seluruh nodus limfe. +ahap ahap tumor tumor mengin menginas asii nodus nodus limfeleb limfelebih ih jauh, jauh, mengen mengenai ai tulang tulang
o
sumsum tulang, hati dan organ lain. +ahap +ahap -' -' tumor dengan /irri tahap atau tetapi te tapi dngan metastase pada hati, sumsum tulang atau kulit.simpatis Neuroblastoma berasal dari sel 0rista neuralis system saraf dan karena
itu itu dapa dapatt timbu timbull dima dimana napu pun n dari dari fossa fossa kran krania iali liss samp sampai ai koks koksik ik.. 'e/ar 'e/araa histol histologi ogis, s, Neurob Neuroblast lastoma oma terdiri terdiri atassel atassel bulat bulat ke/il ke/il dengan dengan granul granulaa yang yang banyak Manifestasi Klinis D. Manifestasi Neuroblastoma bisa tumbuh di berbagai bagian tubuh. 0anker ini berasal dari jaringan yang membentuk sistem saraf simpatis (bagian dari sistem saraf yang mengatur fungsi tubuh inolunter1diluar kehendak, dengan
/ara /ara meni mening ngka katk tkan an deny denyut ut jantu jantung ng dan dan tekan tekanan an dara darah, h, meng mengker kerut utka kan n pembuluh darah dan merangsang hormon hormon tertentu&. ejalan ejalanya ya tergan tergantun tung g kepada kepada asal tumor tumor dan luas luas penyeba penyebarann rannya. ya. ejala a3al biasanya berupa perut yang membesar, perut terasa penuh dan nyeri perut. ejalanya ejalanya juga bisa berhubung berhubungan an dengan dengan penyebaran penyebaran tumor 0anker yang telah menyebar ke tulang akan menyebabkan nyeri tulang 0anker yang telah menyebar ke sumsum tulang menyebabkan Berkurangnya jumlah sel darah merah sehingga terjadi anemia Berkur Berkurang angny nyaa jumlah jumlah tromb trombosi ositt sehingg sehinggaa anak anak mudah mudah mengal mengalami ami memar memar berkur berkurang angny nyaa jumlah jumlah sel darah darah putih putih sehing sehingga ga anak anak rentan rentan terhadap infeksi 0anker yang telah menyebar ke kulit bisa menyebabkan terbentuknya benjolan-benjolan di kulit 0anker yang telah
menyebar
ke
paru-paru
bisa
menyeb menyebabk abkang angang anggua guanpe npernaf rnafasan asan 0anker 0anker yang yang telah telah menyeb menyebar ar ke korda spinalis bisa menyebabkan kelemahan pada lengan dan tungkai. 'eki 'ekitar tar # # neur neurob oblas lasto toma ma meng mengha hasi silk lkan an horm hormon on (misa (misaln lnya ya epinefr epinefrin, in, yang yang dapat dapat menyebab menyebabkan kan mening meningkatn katnya ya denyut denyut jantun jantung g dan terjadinya ke/emasan&.ejala lainnya yang mungkin ditemukan5 0ulitnya pu/at Di sekeliling mata tampak lingkaran hitam 0elela 0elelahan han menahu menahun, n, kelelah kelelahan an yang yang berlebi berlebihan han berlan berlangsu gsung ng selama selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan berbulan-bulan Diare Rasa tidak enak badan (malaise& berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan 0eringat berlebihan erakan mata yang tak terkendali Re3el.
E. Komplikasi o o
*etastase )rognosis buruk
. Peme!iksaan isik a. 6+ s/an untuk mengetahui keadaan tulang pada tengkorak, leher, dada, dan abdomen.
)unksi sumsum sumsum tulang tulang untuk untuk mengeta mengetahui hui lokasi lokasi tumor tumor atau atau metasta metastase se ". )unksi tumor. 7nalisa urine urine untuk untuk mengeta mengetahui hui adany adanyaa anilly anillylma lmande ndeli/ li/ a/i (*7&. (*7&. #. 7nalisa 8omoilli/ a/id (87 (87&, dapomine, norepinephrin. $. 7nalisa kromosom untuk mengetahui adanya gen N-my/ e. *eninngkatkan ferritin, neuron-spe/ifi/ enolase (N'9&, gangnoside (D2& %. Penanganan 7dapun penanganannya antara lain adalah Pengo"atan )engobatan )engobatannya nya berariasi, berariasi, tergantung tergantung kepada kepada lokasi, lokasi, penyebaran penyebaran dan usia usia pender penderita ita.. :ika :ika kanker kanker belum belum menye menyebar bar,, biasany biasanyaa diangk diangkat at melalui pembedahan. :ika :ika kank kanker er beru beruku kuran ran besa besarr atau atau telah telah meny menyeba ebar, r, dibe diberi rikan kan kemoterapi (obat anti-kanker in/ristine, siklofosfamid, doksorubisin dan /isplastin& atau terapi penyinaran. )emberian itamin B"2 dosis tinggi ada baiknya, 3alaupun belum diketahui pasti kegunaannya.
ASUHAN KEPERA&ATAN PADA ANAK DEN%AN %AN%%UAN NEUROBLASTOMA A. Peng Pengka ka'i 'ian an a. )eme )emeri riks ksaa aan n fisi fisik k b. Ri3ayat penyakit /. 0aji 0aji adan adany ya rasa rasa nyer nyeri, i, dema demam, m, kele kelema maha han, n, bera beratt bada badan n menur enurun un,,
anemia. d. 0aji 0aji adanya adanya masa diabdom diabdomen, en, inkonti inkontinen nensia sia atau retensi retensi urin, urin, ekimosi ekimosiss pada supsaorbital, e;optalmus, paralysis akibat kompresi pada saraf spinal. B. Diagno Diagnosa sa Kep Kepe!a e!a(at (atan an ". Risiko Risiko injury injury berhub berhubung ungan an dengan dengan menggana mengganasny snyaa tumor tumor,, prolife proliferasi rasi sel, dan dampak pengobatan. 2. Risiko Risiko infeksi infeksi berhubung berhubungan an dengan dengan menurunny menurunnyaa system pertahan pertahanan an tubuh tubuh <. Risiko Risiko kurangnya kurangnya olum olumee /airan berhubu berhubungan ngan dengan dengan mual mual dan muntah muntah
4. Nyeri Nyeri berhub berhubung ungan an dengan dengan dilakuka dilakukanny nnyaa pemerik pemeriksaan saan diagnos diagnosti/ ti/,, efek efek fisiologi neoplasma. C. )nte )nte!* !*en ensi si ". Risiko Risiko injury injury berhub berhubung ungan an dengan dengan menggana mengganasny snyaa tumor tumor,, prolife proliferasi rasi sel, dan dampak pengobatan. Tujuan: *empertahankan Tujuan: *empertahankan kemoterapi Kriteria hasil: hasil: 7nak akan sembuh dari penyakit baik se/ara sebagian maupun se/ara keseluruhan dan anak tidak akan mengalami komplikasi dari kemoterapi Perencanaan : o *emberikan kemoterapi sesuai dengan anjuran 'iapkan anak dan keluarga apabila akan a kan dilakukan pembedahan o =bserasi tanda-tanda /ystitis o o *embantu anak dalam program radioterapi.
2. Risiko infeksi berhubungan dengan menurunnya system pertahanan tubuh Tujuan: *eningkatkan Tujuan: *eningkatkan system pertahanan tubuh. Kriteria hasil: 7nak tidak akan memperlihatkan memperlihatkan gejala-gejala infeksi Perencanaan : o *emberi *emberikan kan aksin aksinasi asi dari dari irus irus yang yang tidak tidak diakti diaktifkan fkan (misaln (misalnya ya o
ari/ella, polio salk, influen>a& 0olaborasi untuk pemberian obat
3. Risiko kurangnya olume /airan berhubungan dengan mual dan muntah Tujuan: *engurangi Tujuan: *engurangi mual dan muntah. Kriteria hasil: 7nak hasil: 7nak tidak akan mengalami mual atau muntah. Perencanaan : 0olabo 0olaborasi rasi untuk untuk pember pemberian ian /airan /airan infuse infuse untuk untuk mempert mempertaha ahanka nkan n o
o
hidrasi. *eng *enghi hind ndari ari memb memberi erika kan n maka makana nan n yang yang memil memilik ikii arom aromaa yang yang
o
merangsang mual atau muntah *enganjurkan makan dengan porsi ke/il tapi sering.
4. Nyeri berhubungan dengan dilakukannya pemeriksaan diagnosti/, efek fisiologi neoplasma. Tujuan: *engurangi Tujuan: *engurangi rasa nyeri Kriteria hasil: hasil: 7nak tidak akan mengalami rasa nyeri atau nyeri dapat berkurang. Perencanaan :
o o o
*emberikan teknik untuk mengurangi rasa nyeri nonfarmakologi. 0aji adanya kebutuhan klien untuk mengurangi rasa nyeri 9alasi 9alasi efektiitas efektiitas terapi pengurangan pengurangan rasa nyeri se/ara teratur teratur untuk untuk men/egah timbulnya nyeri yang berulang.
DATAR PUSTAKA
?ynda ?ynda :uall 6, "###, Rencana Asuhan Asuhan dan Dokumentasi Dokumentasi Keperawatan Keperawatan, )enerjemah *oni/a 9ster, 96, :akarta Keperawatan, )enerjemah 0ariasa *arilyn 9. Doenges, "###, Rencana Asuhan Keperawatan
*ade, 96, :akarta (Dasar-Dasar Keperawatan), Depkes R, :akarta. 'antosa N, "#$#, Perawatan I (Dasar-Dasar
'uharso Darto, "##4, Pedoman Diagnosis Diagnosis dan Ter Terapi api , @.0. Aniersitas 7irlangga, 'urabaya.
