Laporan Pendahuluan Marasmus ETIOLOGI DEFINISI
Penyebab malnutrisi malnutrisi secara umum adalah
Malnut Maln utri risi si ad adal alah ah keadaa keadaan n kurang kurang gizi gizi yang yang diseba disebabka bkan n oleh oleh rendahnya konsumsi energy dan protein dalam makanan sehari-hari sehing sehingga ga tidak tidak memenu memenuhi hi angka angka kecuku kecukupan pan gizi (AKG) (AKG) yang diperlukan untuk pertumbuhan, pemeliharaan dan ungsi-ungsi organ tubuh.
a. intake intake makanan makanan kurang kurang yang yang menyeb menyebabkan abkan kebutuhan meningkat atau kehilangan nutrient meningkat b. Adanya penyakit sistemik yang mengakibatkan gangguan absorbs atau digesti
MANIFESTASI KLINIS
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK %. Peme Pemeri riks ksaa aan n isi isik k meli melipu puti ti meng menguk ukur ur bera beratt nada nadan n dan dan ting tinggi gi bada badan, n, mengh menghit itun ung g inde indeks ks mass massaa tubu tubuh, h, dan dan mengukur lingkar lengan atas. Pemeriksa ksaan an labora laborator torium ium 2. Pemeri teruta terutama ma &b, albumi albumin, n, dan serum erritin
a. b. c. d. e. . g.
Kelela Kelelahan han dan dan kekuran kekurangan gan ener energy gy Pusing !istem !istem kekeb kekebala alan n tubuh yang yang rendah rendah Kulit Kulit yang yang kering kering dan dan bersis bersisik ik Gusi Gusi bengka bengkak k dan dan berda berdarah rah Gigi Gigi yang yang memb membus usuk uk !ulit untuk berkonsentr berkonsentrasi asi dan dan mempunyai mempunyai reaksi yang lambat h. "era "eratt bada badan n kura kurang ng i. Pert Pertum umbu buha han n yang yang lamb lambat at #. Kelemahan pada otot k. Peru Perutk tkem embu bung ng l. $ula $ulang ng yan yang g muda mudah h pata patah h $erdapat masalah pada ungsi organ tubu h. m. $erdapat
PENATALAKSANAAN MEDIS %. 'iet tinggi tinggi kalori, kalori, protein, protein, minera mineral, l, dan itamin itamin . Pemberian Pemberian terapi terapi cairan cairan dan dan elektrol elektrolit it *. Penatalaks Penatalaksanaan anaan segera segera setiap setiap masalah masalah akut akut seperti seperti diare berat Penanganan penderita ang dira!at di rumah sa"it , dibagi dalam beberapa tahap, yaitu+ %. $ahap $ahap aal (- (- #am pertam pertama), a), yaitu yaitu tindak tindakan an penyelamatan #ia antara lain mengoreksi keadaan dehidrasi atau asidosis dengan pemberian cairan /0. 2. $ahap $ahap penyesuaian pemberian makanan
Web of Caution
Diet yang Kebiasaan tidak cukup makan yang Sosial Sositidak al ekonomi tepat rendah Penyakit infeksi Kelainan bawaan Gangguan Gangguan metabolik Penyakit ginjal
Kebutuhan tubuh tidak tercukupi 'eisiensi kalori
&ilangnya lemak dibantalan kulit
'ay 'aya taha ahan tubu tubuh h menu menurrun
$urgor kulit menurun, kulit keriput
Keadaan umum lemah
Kerusakan integritas kulit
1isiko ineksi
Asam sam amino mino ese esensia nsiall menu menurrun dan dan produksi albumin menurun
Atropi2pengecilan otot
Gangguan pertumbuhan dan
1isiko ineksi saluran pencernaan
Anoreksia
Ketidakseimbangan nutrisi
'iare
Kekurangan olume cairan
Web of Caution
Diet yang Kebiasaan tidak cukup makan yang Sosial Sositidak al ekonomi tepat rendah Penyakit infeksi Kelainan bawaan Gangguan Gangguan metabolik Penyakit ginjal
Kebutuhan tubuh tidak tercukupi 'eisiensi kalori
&ilangnya lemak dibantalan kulit
'ay 'aya taha ahan tubu tubuh h menu menurrun
$urgor kulit menurun, kulit keriput
Keadaan umum lemah
Kerusakan integritas kulit
1isiko ineksi
Asam sam amino mino ese esensia nsiall menu menurrun dan dan produksi albumin menurun
Atropi2pengecilan otot
Gangguan pertumbuhan dan
1isiko ineksi saluran pencernaan
Anoreksia
'iare
Kekurangan olume cairan
Ketidakseimbangan nutrisi
AS#$AN KEPERA%AT KEPERA%ATAN AN KLIEN DENGAN MALN#TR#SI
a' (' )'
d'
e' ,' g'
PENGKA&IAN Iden Identi tita tass meliputi nama, umur, dan #enis kelamin Keadaan Keadaan umum umum dan dan status status "esadaran "esadaran Stat Status us nut nutri risi si meliputi se#ak kapan tubuh makin kurus, se#ak kapan ter#adi penurunan penurunan berat berat badan atau hilangnya hilangnya nasu makan, riayat makan sebelum sakit, riayat pemberian A!/ atau MP-A!/ Ge*a Ge*ala la dan dan tand tanda a ang ang meng mengar arah ah "e pen pena" a"it it lain lain++ misalnya misalnya diare, diare, tuberkulosi tuberkulosis, s, cacingan, cacingan, campak, dan batuk kronis Keadaa Keadaan n "eluarg "eluarga a dan ling"u ling"unga ngan n, untuk memahami latar belakang sosial anak Statu Statuss pertum(u pertum(uhan han dan per"e per"em(a m(anga ngan n Peme Pemeri ri"s "saan aan ,isi ,isi" " %. Mengukur Mengukur berat berat badan dan tinggi tinggi badan . Menghi Menghitun tung g indeks indeks massa massa tubuh tubuh *. Menguku Mengukurr lingka lingkarr lengan lengan atas atas . 3a#ah 3a#ah (gambara (gambaran n a#ah sepert sepertii orang tua) tua) 4. Kulit (keriput (keriput,, turgor kulit kulit #elek, #elek, #aringan #aringan lemak subkutan subkutan minimal2tidak ada)
Diagnosa Kepera!atan
%. Ketida Ketidakse kseimb imbang angan an nutris nutrisii kurang kurang dari dari kebutu kebutuhan han tubuh berhubungan berhubungan dengan dengan intake intake makanan makanan tidak adekuat . Kekur Kekuran anga gan n olum olumee cair cairan an berh berhub ubun unga gan n deng dengan an kehilangan cairan akti *. 1isiko ineksi ineksi dengan dengan aktor aktor risiko risiko malnutr malnutrisi isi . Keru Kerusa saka kan n inte integr grit itas as kuli kulitt berh berhub ubun unga gan n deng dengan an ketidakadekuatan nutrisi 4. Kurang Kurang pengetah pengetahuan uan berhubun berhubungan gan dengan dengan kurang kurang pa#anan terhadap inormasi Ganggu guan an pert pertum umbu buha han n dan dan perk perkem emba bang ngan an 6. Gang berhubungan dengan melemahnya kemampuan isik dan ketergantungan sekunder akibat sekunder akibat masukan kalori yang tidak adekuat
AS#$AN KEPERA%AT KEPERA%ATAN AN KLIEN DENGAN MALN#TR#SI
a' (' )'
d'
e' ,' g'
PENGKA&IAN Iden Identi tita tass meliputi nama, umur, dan #enis kelamin Keadaan Keadaan umum umum dan dan status status "esadaran "esadaran Stat Status us nut nutri risi si meliputi se#ak kapan tubuh makin kurus, se#ak kapan ter#adi penurunan penurunan berat berat badan atau hilangnya hilangnya nasu makan, riayat makan sebelum sakit, riayat pemberian A!/ atau MP-A!/ Ge*a Ge*ala la dan dan tand tanda a ang ang meng mengar arah ah "e pen pena" a"it it lain lain++ misalnya misalnya diare, diare, tuberkulosi tuberkulosis, s, cacingan, cacingan, campak, dan batuk kronis Keadaa Keadaan n "eluarg "eluarga a dan ling"u ling"unga ngan n, untuk memahami latar belakang sosial anak Statu Statuss pertum(u pertum(uhan han dan per"e per"em(a m(anga ngan n Peme Pemeri ri"s "saan aan ,isi ,isi" " %. Mengukur Mengukur berat berat badan dan tinggi tinggi badan . Menghi Menghitun tung g indeks indeks massa massa tubuh tubuh *. Menguku Mengukurr lingka lingkarr lengan lengan atas atas . 3a#ah 3a#ah (gambara (gambaran n a#ah sepert sepertii orang tua) tua) 4. Kulit (keriput (keriput,, turgor kulit kulit #elek, #elek, #aringan #aringan lemak subkutan subkutan minimal2tidak ada)
Diagnosa Kepera!atan
%. Ketida Ketidakse kseimb imbang angan an nutris nutrisii kurang kurang dari dari kebutu kebutuhan han tubuh berhubungan berhubungan dengan dengan intake intake makanan makanan tidak adekuat . Kekur Kekuran anga gan n olum olumee cair cairan an berh berhub ubun unga gan n deng dengan an kehilangan cairan akti *. 1isiko ineksi ineksi dengan dengan aktor aktor risiko risiko malnutr malnutrisi isi . Keru Kerusa saka kan n inte integr grit itas as kuli kulitt berh berhub ubun unga gan n deng dengan an ketidakadekuatan nutrisi 4. Kurang Kurang pengetah pengetahuan uan berhubun berhubungan gan dengan dengan kurang kurang pa#anan terhadap inormasi Ganggu guan an pert pertum umbu buha han n dan dan perk perkem emba bang ngan an 6. Gang berhubungan dengan melemahnya kemampuan isik dan ketergantungan sekunder akibat sekunder akibat masukan kalori yang tidak adekuat
NO- dan NIu
Ketida"seim(angan nutrisi "urang dari "e(utuhan tu(uh (erhu(ungan dengan inta"e ma"anan tida" ade"uat Tu*uan. Pasien Pasien mendapatkan mendapatkan nutrisi yang adekuat Kriteria hasil. %. "era "eratt bada badan n dala dalam m rent rentan ang g normal normal sesuai sesuai dengan dengan tinggi tinggi badan dan usianya . Meng Mengko kons nsum umsi si nutr nutris isii yang yang adekuat *. "ebas dari tanda-tanda malnutrisi Inter/ensi %. 'apatk 'apatkan an riaya riayatt diet diet . 'orong 'orong orang orang tua tua atau atau anggo anggota ta keluarga lain untuk menyuapi anak atau mendampingi mendampingi anak pada saat makan *. Guna Gunaka kan n ala alat maka makan n yang yang dikenalnya . "eri "erika kan n maka makana nan n sedi sediki kitt tapi tapi sering 4. !a#i !a#ika kan n pors porsii keci kecill maka makana nan n dan berikan setiap porsi secara terpisah
Ke"urangan /olume )airan (erhu(ungan dengan "ehilangan )airan a"ti, Tu*uan. $idak ter#adi dehidrasi Kriteria hasil. %. Muko Mukosa sa bibi bibirr lemba lembab b . $idak $idak ter#a ter#adi di peningka peningkatan tan suhu suhu *. $urg $urgor or kul kulit it bai baik k Inter/ensi %. Monito Monitorr tanda-t tanda-tand andaa ital ital dan tanda-tanda dehidrasi . Monito Monitorr intak intakee dan dan outpu outputt *. Kola Kolabo bora rasi si pemb pember eria ian n cair cairan an resomal2pe resomal2penggant nggantii 4 ml2kg"" ml2kg"" setiap *7 menit selama #am secara secara oral28G$ oral28G$.. !elan#utnya !elan#utnya 4-%7 4-%7 kg""2 kg""2#a #am m untuk untuk -%7 -%7 #am. Pada #am ke-9 dan #am ke-%7 cairan resom resomal al2p 2pen engg ggan anti ti diga digant ntii dengan ormula khusus.
Risi"o in,e"si dengan ,a"tor risi"o malnutrisi Tu*uan. 1isk control Kriteria hasil. Klien akan bebas dari tanda-tanda ineksi Inter/ensi. %. 5uci tangan sebelu m dan sesudah tindakan . Pas ti tikan semu a alat yang kontak dengan pasien bersih2steril *. Pant Pantau au adan adanya ya tand tandaa-ta tand ndaa ineksi . An#u rk rkan kelu ar arga u nt ntuk men#aga kebersihan pasien
Kerusa"an integritas "ulit (erhu(ungan dengan "etida"ade"uatan nutrisi Tu*uan. $idak $idak ter#adi ter#adi gangguan gangguan integrita integritass kulit Kriteria hasil. Klien akan menun#ukkan+ /ntegrita /ntegritass kulit terpeliha terpelihara, ra, kulit tidak kering, elastisitas normal Inter/ensi %. /nsp /nspek eksi si selu seluru ruh h perm permuk ukaa aan n kulit dari kerusakan dan iritasi . 6bah bah posi posisi si tidu tidurr mini minima mall setiap #am sekali *. Gunakan alas yang lunak untuk mengurangi mengurangi penekanan penekanan pada kulit . "eri "erika kan n ino inorm rmaasi kepa kepada da kel keluar uarga menge engena naii cara ara pencegahan kerusakan kulit
NO- dan NIu
Ketida"seim(angan nutrisi "urang dari "e(utuhan tu(uh (erhu(ungan dengan inta"e ma"anan tida" ade"uat Tu*uan. Pasien Pasien mendapatkan mendapatkan nutrisi yang adekuat Kriteria hasil. %. "era "eratt bada badan n dala dalam m rent rentan ang g normal normal sesuai sesuai dengan dengan tinggi tinggi badan dan usianya . Meng Mengko kons nsum umsi si nutr nutris isii yang yang adekuat *. "ebas dari tanda-tanda malnutrisi Inter/ensi %. 'apatk 'apatkan an riaya riayatt diet diet . 'orong 'orong orang orang tua tua atau atau anggo anggota ta keluarga lain untuk menyuapi anak atau mendampingi mendampingi anak pada saat makan *. Guna Gunaka kan n ala alat maka makan n yang yang dikenalnya . "eri "erika kan n maka makana nan n sedi sediki kitt tapi tapi sering 4. !a#i !a#ika kan n pors porsii keci kecill maka makana nan n dan berikan setiap porsi secara terpisah
Kurang pengetahuan (erhu(ungan dengan "urang pa*anan terhadap in,ormasi Tu*uan. Penget Pengetahu ahuan an klien klien dan keluar keluarga ga bertambah Kriteria hasil. Klien dan keluarga akan+ Menya nyataka takan n kesa kesada darran dan dan perubahan pola hidup Inter/ensi %. /dentiikasi tingkat pengetahuan orang tua . "eri "erika kan n ino inorm rmas asii meng mengen enai ai pola diet yang diperlukan untuk perbaikan kondisi klien *. 'oro 'orong ng kons konsum umsi si maka makana nan n tinggi protein, karbohidrat, dan lemak
Ke"urangan /olume )airan (erhu(ungan dengan "ehilangan )airan a"ti, Tu*uan. $idak ter#adi dehidrasi Kriteria hasil. %. Muko Mukosa sa bibi bibirr lemba lembab b . $idak $idak ter#a ter#adi di peningka peningkatan tan suhu suhu *. $urg $urgor or kul kulit it bai baik k Inter/ensi %. Monito Monitorr tanda-t tanda-tand andaa ital ital dan tanda-tanda dehidrasi . Monito Monitorr intak intakee dan dan outpu outputt *. Kola Kolabo bora rasi si pemb pember eria ian n cair cairan an resomal2pe resomal2penggant nggantii 4 ml2kg"" ml2kg"" setiap *7 menit selama #am secara secara oral28G$ oral28G$.. !elan#utnya !elan#utnya 4-%7 4-%7 kg""2 kg""2#a #am m untuk untuk -%7 -%7 #am. Pada #am ke-9 dan #am ke-%7 cairan resom resomal al2p 2pen engg ggan anti ti diga digant ntii dengan ormula khusus.
Gangguan pertum(uhan dan per"em(angan (erhu(ungan dengan melemahna "emampuan ,isi" dan "etergantungan se"under a"i(at masu"an "alori ang tida" ade"uat Tu*uan. Anak mampu tumbuh dan berkembang sesuai dengan usianya. Kriteria hasil. $er#adi peningkatan dalam perilaku personal, sosial, bahasa, kogniti atau atau akti aktii ita tass moto motori rik k sesu sesuai ai dengan usianya. Inter/ensi %. A#arka A#arkan n pada oran orangtua gtua tent tentang ang tuga tugass perk perkem emba banga ngan n yang yang sesuai dengan kelompok usia. . Ka#i Ka#i ting tingka katt perk perkem emba bang ngan an anak dengan 'ener // *. "erika "erikan n kesempa kesempatan tan bagi bagi anak anak yang yang sakit sakit memenu memenuhi hi tugas tugas perkembangannya . "eri "erika kan n main mainan an sesu sesuai ai usia usia anak 4. 'oro 'orong ng orang orang tua untuk untuk terus terus melakukan stimulasi pada anak
Risi"o in,e"si dengan ,a"tor risi"o malnutrisi Tu*uan. 1isk control Kriteria hasil. Klien akan bebas dari tanda-tanda ineksi Inter/ensi. %. 5uci tangan sebelu m dan sesudah tindakan . Pas ti tikan semu a alat yang kontak dengan pasien bersih2steril *. Pant Pantau au adan adanya ya tand tandaa-ta tand ndaa ineksi . An#u rk rkan kelu ar arga u nt ntuk men#aga kebersihan pasien
Kerusa"an integritas "ulit (erhu(ungan dengan "etida"ade"uatan nutrisi Tu*uan. $idak $idak ter#adi ter#adi gangguan gangguan integrita integritass kulit Kriteria hasil. Klien akan menun#ukkan+ /ntegrita /ntegritass kulit terpeliha terpelihara, ra, kulit tidak kering, elastisitas normal Inter/ensi %. /nsp /nspek eksi si selu seluru ruh h perm permuk ukaa aan n kulit dari kerusakan dan iritasi . 6bah bah posi posisi si tidu tidurr mini minima mall setiap #am sekali *. Gunakan alas yang lunak untuk mengurangi mengurangi penekanan penekanan pada kulit . "eri "erika kan n ino inorm rmaasi kepa kepada da kel keluar uarga menge engena naii cara ara pencegahan kerusakan kulit
Kurang pengetahuan (erhu(ungan dengan "urang pa*anan terhadap in,ormasi Tu*uan. Penget Pengetahu ahuan an klien klien dan keluar keluarga ga bertambah Kriteria hasil. Klien dan keluarga akan+ Menya nyataka takan n kesa kesada darran dan dan perubahan pola hidup Inter/ensi %. /dentiikasi tingkat pengetahuan orang tua . "eri "erika kan n ino inorm rmas asii meng mengen enai ai pola diet yang diperlukan untuk perbaikan kondisi klien *. 'oro 'orong ng kons konsum umsi si maka makana nan n tinggi protein, karbohidrat, dan lemak
Gangguan pertum(uhan dan per"em(angan (erhu(ungan dengan melemahna "emampuan ,isi" dan "etergantungan se"under a"i(at masu"an "alori ang tida" ade"uat Tu*uan. Anak mampu tumbuh dan berkembang sesuai dengan usianya. Kriteria hasil. $er#adi peningkatan dalam perilaku personal, sosial, bahasa, kogniti atau atau akti aktii ita tass moto motori rik k sesu sesuai ai dengan usianya. Inter/ensi %. A#arka A#arkan n pada oran orangtua gtua tent tentang ang tuga tugass perk perkem emba banga ngan n yang yang sesuai dengan kelompok usia. . Ka#i Ka#i ting tingka katt perk perkem emba bang ngan an anak dengan 'ener // *. "erika "erikan n kesempa kesempatan tan bagi bagi anak anak yang yang sakit sakit memenu memenuhi hi tugas tugas perkembangannya . "eri "erika kan n main mainan an sesu sesuai ai usia usia anak 4. 'oro 'orong ng orang orang tua untuk untuk terus terus melakukan stimulasi pada anak
DAFTAR P#STAKA %. $im :ditor :ditor.. 7%*. 7%*. Panduan praktik praktik klinis klinis pediatri. ;o ;ogyakarta+ gyakarta+ 50 Gamiel Multindo Multindo.. . "lackell "lackell 3. 3. 7%. 7%. 8ursing 8ursing diagnoses+ diagnoses+ 'einition 'einitionss and classiication classiication 7%4-7% 7%4-7%<. <. *. "etz, = > =inda !. 77. 77. "uku "uku saku saku pediatrik,, pediatrik,, alih bahasa bahasa monica monica ester edisi edisi . ?akarta+ :G5. :G5. . 3ong, =. ' > 3haleys. 77. Pedoman klinis asuhan keperaatan anak, alih bahasa monica ester, ?akarta+ :G5.
DAFTAR P#STAKA %. $im :ditor :ditor.. 7%*. 7%*. Panduan praktik praktik klinis klinis pediatri. ;o ;ogyakarta+ gyakarta+ 50 Gamiel Multindo Multindo.. . "lackell "lackell 3. 3. 7%. 7%. 8ursing 8ursing diagnoses+ diagnoses+ 'einition 'einitionss and classiication classiication 7%4-7% 7%4-7%<. <. *. "etz, = > =inda !. 77. 77. "uku "uku saku saku pediatrik,, pediatrik,, alih bahasa bahasa monica monica ester edisi edisi . ?akarta+ :G5. :G5. . 3ong, =. ' > 3haleys. 77. Pedoman klinis asuhan keperaatan anak, alih bahasa monica ester, ?akarta+ :G5.
