LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA “NY. U” G IIIP1011 UK 39 2/7 MINGGU DENGAN LETAK SUNGSANG DI RS AURA SYIFA - POLIKLINIK
Disusun Oleh: Anggraini Khodijahturrohmah (1302460019)
KEMENTERIAN KESEHATAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KESEHATAN KEMENKES MALANG URUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI D-I! KEBIDANAN KEDIRI TAHUN 201"
BAB II TINAUAN TEORI
2.1 KONSEP KONSEP TEORI TEORI A. D#$%& $%&%'% Presentasi o!ong (sungsang) "aitu# leta! di mana a"i leta!n"a sesuai dengan sumu o
adan iu# !e$ala erada $ada %undus uteri sedang!an o!ong meru$a!an agian tera&ah (di daerah $intu atas $anggul'sim%isis) o
(ar&ono# 2009: *20) +eta! sungsang adalah leta! memanjang dengan o!ong seagai agian "ang terendah ($resentasi o!ong)
o
(Ai ,e"eh ,e"eh -u!i"ah# 2010: 239) Presentasi o!ong adalah suatu !eadaan dimana o!ong atau tung!ai janin seagai agian "ang terendah di dalam $anggul iu (.adlun# 2012: 122)
B. E(%)* %)*)+% 1 /ulti$ara 2 Premat Prematuri uritas tas !arena !arena entu! entu! rahim rahim relati% relati% !urang lonjong# lonjong# air !etuan !etuan masih masih an"a!# an"a!#
dan !e$ala janin relati% esar 3 idram idramnio nion n !arena !arena janin janin mudah mudah erg ergera era! ! 4 Plasenta Plasenta $reia $reia !arena !arena menghalangi menghalangi turunn"a turunn"a !e$ala !e$ala janin !e dalam dalam $intu $intu atas $anggul $anggul * Kelain Kelainan an entu! entu! !e$ala !e$ala janin janin se$erti se$erti anense%al anense%alus us dan hidrose% hidrose%alu aluss !arena !arena !eduan"a !eduan"a da$at mem$engaruhi entu! %ungsi atau gera!an janin (!e$ala !urang sesuai dengan entu! $intu atas $anggul) 6 Pen"e Pen"ea a lain se$erti se$erti : anomali anomali rahim# rahim# !ehamila !ehamilan n ganda# ganda# $anggul $anggul sem$it sem$it dan tumor tumor $elis (.adlun# 2012: 122) ung!ai ung!ai e!stensi e!stensi e ersi se%ali! se%ali! s$ontan s$ontan da$at terhamat terhamat ji!a tung!ai tung!ai janin mengalami mengalami e!stensi dan memelit $unggung 5 Kehamilan Kehamilan !emar !emar Karena da$at da$at mematasi mematasi ruang ruang "ang "ang tersedia tersedia untu! $er$utar $er$utaran an janin# "ang da$at men"ea!an salah satu janin atau leih memili!i $resentasi o!ong (/"les# 2009: **1) ,. D%+ D%+&) &)'% '%'' 1 Anamne Anamnesis sis : $ergera $ergera!an !an ana! teraa teraa oleh iu di agian $erut $erut a&ah#dan a&ah#dan iu sering sering
merasa enda !eras (!e$ala) mendesa! tulang iga dan rasa n"eri $ada daerah tulang iga !arena !e$ala janin 2 Pal$asi Pal$asi : teraa teraa agian !eras# !eras# undar dan dan melenting melenting $ada %undus %undus uteri uteri Punggung Punggung da$at diraa diraa $ada salah satu satu sisi sisi $erut# $erut# agian agian !eil !eil $ada $ada sisi sisi "ang "ang erla& erla&ana anan# n# diatas diatas sim$isis teraa agian "ang !urang undar dan luna! 3 Aus!ultasi Aus!ultasi : D77 D77 se$usat se$usat atau D77 ditem ditemu!an u!an $aling $aling jelas $ada tem$at tem$at "ang "ang leih tinggi tinggi (sejajar atau leih tinggi dari $usat) 4 agina ouh ouher er : teragi tiga tiga tonjolan tulang tulang "aitu !edua tuera tuera osis ishii ishii dan ujung os sarum# anus# genetalia ana! ji!a edema tida! terlalu esar da$at diraa Peredaan antara leta! sungsang dan !e$ala $ada $emeri!saan dalam ji!a anus $osisi terendah
ma!a a!an teraa luang !eil# tida! ada tulang# tida! menghisa$# !eluar me!onium 7i!a $resentasi !a!i ma!a a!an teraa tumit dengan sudut 90 derajat# terasa jari8jari Pada $resentasi lulut a!an terasa $atela dan $o$litea Pada $resentasi mulut ma!a a!an terasa ada hisa$an di jari# teraa rahang dan lidah Presentasi tangan dan si!u: si!u: terasa jari $anjang# tida! rata# $atela (8) (Ai ,e"eh ,e"eh -u!i"ah# 2010: 246)
D. K*' K*'%$ %$% %' '%% Ada em$at maam leta! sungsang : 1 +eta! +eta! o!on o!ong g murn murnii (.ra (.ran! n! ree reeh) h) ,aitu o!ong saja "ang menjadi agian de$an sedang!an !edua tung!ai lurus !e atas
Atau !edua $aha janin er%le!si dan !edua tung!ai ere!stensi $ada lutut (.adlun# 2012: 122) 2 +eta! +eta! o!ong o!ong !a!i'le !a!i'leng! ng!a$ a$ (om$le (om$lete te reeh) reeh) i!a$ janin $ada $osisi ini %le!si sem$urna dengan $inggu dan lutut %le!si dan !a!i terli$at !e dalam disam$ing o!ong 3.
(/"les# 2009: **1) Presentasi !a!i (;nom$lete reeh)' o!ong %ootling (%ootling reeh) atu atau !edua !a!i menjadi agian $resentasi !arena ai! $inggul atau lutut tida! se$enuhn"a %le!si Ka!i leih rendah dari$ada o!ong# "ang memeda!ann"a dari $resentasi o!ong sem$urna (/"les# 2009: **1)
4 Pres Presen enta tasi si lutu lututt atu atau !edua $inggul mengalami mengala mi e!stensi dengan lutut %le!si (/"les# 2009: **1)
E. #&%' #&%' P%%& P%%&& & P#'*%& P#'*%&& & S&+' S&+'&+ &+ 1 Pers Persal alin inan an $er $erag agin inam am
aginam diagi menjadi tiga "aitu: a Persa Persali lina nan n s$on s$onta tan n (s$on (s$onta taneu neuss ree reeh) h) jani janin n dila dilahi hir! r!an an denga dengan n !e!ua !e!uata tan n dan dan tenaga iu sendiri ara ini la>im diseut raht /anual aid 7anin dilahir!an seagian dengan tenaga dan !e!uatan iu dan seagian lagi dengan tenaga $enolong ?!stra!si ?!stra!si sungsan sungsang g 7anin 7anin dilahir!a dilahir!an n seluruhn"a seluruhn"a dengan dengan mema!ai mema!ai tenaga tenaga $enolong $enolong 2 Persalinan Persalinan $er $er adominam adominam (se!sio (se!sio sesarea) sesarea) (ar&ono 2010:100) F. P)+&)'%' '%'
o
o
$artus lama# dan in%e!si
o
$lasenta setelah o!ong dan $erut lahir !arena tali $usat terje$it Pertolongan $ersalinan dila!u!an di rumah sa!it atau %asilitas !esehatan "ang da$at mela!u!an o$erasi# ila memung!in!an la!u!an ersi luar# ila tida! erhasil la!u!an $ersalinan sungsang $eraginam atau (Ai ,e"eh ,e"eh -u!i"ah# 2010: 243)
G. K) K)*% *% '% '% o Kom$li!asi $ada janin: 1 Kema Kemati tian an $eri $erina nata tall 2 Prol Prola$ a$ss tal talii $usa $usatt 3 rauma rauma $ada a"i a"i a!iat: a!iat: tangan tangan dan !e$alan !e$alan "ang "ang menjuntai# menjuntai# $emu!aan $emu!aan seri!s seri!s
"ang elum leng!a$# PD 4 As%i!s As%i!sia ia !arena !arena $rola$ $rola$ss tali tali $usat# $usat# !om$res !om$resii tali tali $usat# $usat# $ele$as $ele$asan an $lasen $lasenta ta dan !e$ala maet * Perlu!aan' Perlu!aan' trauma trauma $ada organ organ adominal adominal atau atau $ada $ada leher leher (@O# 2013: 144) o
Kom$li!asi $ada iu : 1 Pele$asan Pele$asan $lasenta $lasenta atau $lasenta $lasenta terle$as terle$as seelum seelum &a!tun"a &a!tun"a (/"les# 2009: *62) 2 Perlu! Perlu!aan aan agina agina atau atau ser seri!s i!s 3 ?ndo ?ndom metr etritis tis (@O# 2013:144) 4 7i!a !etuan !etuan $eah $eah dini (KPD) da$at terjadi terjadi $artus $artus lama# lama# dan in%e!si in%e!si (Ai ,e"eh ,e"eh -u!i"ah# 2010:243)
H. P##% P##%' '& & P#&& P#&&&+ &+ Pemeri!saan Pemeri!saan ultrasound ultrasound Diguna!an Diguna!an untu! memasti!an memasti!an $er!iraan $er!iraan !linis !linis $resentasi $resentasi o
o!ong# ila ila mung!in untu! mengidenti%i!asi adan"a anomali janin B dila!u!an dila!u!an $ada usia !ehamilan !ehamilan 32834 minggu "ang ergunan ergunan ai! untu! menega!!an menega!!an
o
diagnosis mau$un untu! mem$er!ira!an u!uran dan !on%igurasi $anggul iu (.adlun# 2012: 124) Peme Pemeri ri!s !saan aan sina sinar8 r8C C /es! /es!i$ i$un un sudah sudah digan diganti ti!an !an sea seara ra esa esar8 r8e esa sara ran n oleh oleh ultrasound ultrasound## sinar8C sinar8C memili!i memili!i man%aat man%aat tamahan tamahan "ang memung!in!an memung!in!an dila!u!ann" dila!u!ann"aa $elimetri seara ersamaan (/"les# 2009: **3)
I. P#& P#&( (* *' '& & & & 1) Sewa Sewakt ktu u Keham Kehamil ilan an Presen Presentas tasii o!ong o!ong da$at da$at di!eta di!etahui hui melalui melalui $emeri $emeri!sa !saan an $al$as $al$asii adomen adomen
/anu /anue err leo$ leo$ol old d $erl $erlu u dila dila!u !u!an !an $ada $ada seti setia$ a$ !unju !unjunga ngan n anten antenat atal al ila ila umur umur !ehamilann"a 34 minggu ntu! memasti!an a$aila masih terda$at !eraguan $ada $emeri!saan $al$asi# da$at dila!u!an $emeri!saan dalam atau $emeri!saan B Pemeri!saan Pemeri!saan "ang han"a menunju!!an menunju!!an adan"a adan"a $resentasi $resentasi o!ong saja elum u!u$ untu! memuat $er!iraan esarn"a risi!o guna $engamilan !e$utusan ara $ersalinan a!siran a!siran erat janin# $resentasi oong# !eadaan !ea daan sela$ut !etua# u!uran dan
stru!tur tulang $anggul iu# !eadaan hi$ere!stensi !e$ala janin# !emajuan $ersalinan# $engalaman menolong# dan !etersediaan %asilitas $ela"anan intensi% neonatal# meru$a!an hal8hal "ang $enting untu! di!etahui ujuan $enanganan $ada masa !ehamilan adalah menegah mal$resentasi $ada &a!tu $ersalinan Peruahan s$ontan menjadi $resentasi !e$ala seagian esar a!an terjadi $ada umur !ehamilan 34 minggu# sehingga $enemuan adan"a $resentasi o!ong mulain umur !ehamilan 34 minggu a!an erman%aat dan da$at segera dieri!an $enanganan (ar&ono# 2009: *55) Knee hest $osition (Posisi dada8lutut) meru$a!an $osisi ersujud dengan $osisi $erut sea!an8a!an menggantung !ea&ah Breenhill men"ata!an ah&a ersi ersi s$ontan adalah "ang dihara$!an setelah mela!u!an Knee hest Position sia !ehamilan "ang dianjur!an untu! Knee hest Position adalah usia !ehamilan 30832 minggu
e$isiotomi Pada $ertolongan seara
Penolong mela!u!an hi$erlordosis $ada adan janin guna mengi!uti gera!an rotasi rotasi anterio anterior# r# "aitu "aitu $unggung $unggung janin janin dide!! dide!!an an $ada
$eru $eru iu iu Penolo Penolong ng han"a
mengi! mengi!uti uti gera!an gera!an ini tan$a tan$a mela!u! mela!u!an an tari!a tari!an# n# sehing sehingga ga gera!a gera!an n terse terseut ut han"a han"a dise disesu suai ai!a !an n denga dengan n ga"a ga"a era eratt jani janin n
timul $ada &a!tu !elahiran ahu Kalau $usat sudah lahir dan tida! ada !emajuan misaln"a !arena his lemah atau !arena rintangan ahu ma!a tida! oleh !ita menunggu terlalu lama !arena $ada saat ini !e$ala mulai masu! !e dalam rongga $anggul dan mene!an tali $usat $ada dinding $anggul hingga ana! harus dilahir!an dalam E 5 menit ntu! melahir!an ana! dalam !eadaan ini !ita $erguna!an e!stra!si $arsiil atau manual aid ?!stra!si diseut $arsiil !arena seagian tuuh ana! sudah lahir T#5&% Panggul di$egang egitu ru$a# hingga iu jari erdam$ingan $ada os sa!rum# !edua !edua jari jari telunju telunju! ! $ada $ada !rista !rista ilia! ilia!aa dan jari jari lainn" lainn"aa mengge menggengga nggam m o!ong o!ong dan $ang!al $aha e!arang dila!u!an tari!an !e a&ah !e arah !a!i $enolong sam$ai ada rintangan Pada saat ini !ita da$at melahir!an ahu dengan 2 ara: . ara !lasi! (ara Deenter) Prinsi$ Prinsi$ melahir!an !lasi! adalah melahir!an melahir!an ahu dan lengan seara !lasi!
ini ialah melahir!an lengan ela!ang terleih dahulu# !arena lengan ela!ang erada diruangan "ang leih luas (sa!rum)# aru !emudian melahir!an lengan de$an "ang erada dia&ah sim$isis eta$i ila lengan de$an sulit dilahir!an# ma!a lengan da$at di$utar menjadi lengan ela!ang# "aitu dengan memutar gelang ahu !e arah ela!ang dan aru !emudian lengan ela!ang ini dilahir!an Pada ara !lasi! !lasi! !ita lahir!an lahir!an tangan tangan ela!ang ela!ang dulu# masu!!an masu!!an tangan "ang sesu sesuai ai deng dengan an tanga tangan n ana! ana! "ang "ang a!an a!an dila dilahi hir! r!an an (mis (misal al:: tang tangan an !iri !iri ana! ana! dilahir!an dengan tangan !iri $enolong)# ma!a untu! meluas!an daerah "ang a!an
dimasu!i# tangan satun"a memegang !edua !a!i dengan jari telunju! di antaran"a dan jari lainn"a menggenggam !edua !a!i terseut Ka!i Ka!i ini ini dia dia&a &a !eat !eatas as !e arah arah erl erla& a&an anan an deng dengan an ahu ahu "ang ang a!an a!an dilahir!an (misal lengan ada di !anan ela!ang# ma!a !a!i dia&a !e !iri de$an) 7ari telunju! dan jari tengah dari tangan dalam melalui $unggung dan s!a$ula $ergi !e lengan atas sam$ai !eli$atan si!u# !edua iu jari dileta!!an searah dengan lengan atas dan e!erja e!erja seagai seagai s$al! s$al! Kemudia li$at si!u dite!an# hingga seolah ana! itu mengha$us mu!an"a dan a!hirn"a lengan dan ahu lahir ntu! melahir!an ahu de$an ma!a !a!i $indah tangan dan dia&a !e !anan ela!ang !e arah "ang erla&anan dengan tem$at diman ahu de$an ada dan !emudia !emudian n lengan lengan de$an de$an dilahi dilahir!a r!an n seagai seagaiman manaa !ita !ita melahi melahir!a r!an n lengan lengan ela!ang etelah !edua ahu lahir# ma!a !e$ala ana! dilahir!an seara /aurieau angan "ang masu! ialah tangan "ang erhada$an dengan $erut ana! /ula8mula tangan tangan luar luar menggen menggengga ggam m !a!i !a!i dengan dengan jari jari telunju telunju! ! dianta diantara ra !edua !edua !a!i !a!i dan mengang!at !a!i tinggi !e atas e!arang tangan dalam masu! dan jari tengah dimasu!!an !edalam mulut atau jari tengah dan jari telunju! ditem$at!an $ada %ossa anina /a!sud jari ini ialah untu! mem$ertahan!an %le!si dan untu! memutar dagu ana! !e ela!ang !alau dila!u!an tari!an# u!an untu! menari!
. P#&6#+5 +5&
1) 7i!a di!etahui di!etahui janin janin leta! leta! sungsang sungsang $ada usia !ehamilan !ehamilan !urang !urang dari 34 minggu minggu tida! $erlu dila!u!an interensi a$a$un# !arena janin masih u!u$ !eil dan airan amnion masih u!u$ an"a!# sehingga !emung!inan esar janin masih da$at memutar dengan sendirin"a 2) +a!u!a +a!u!an n ruju!an ruju!an atau !olaor !olaorasi asi dengan dengan do!ter do!ter !andungan !andungan untu! mela!u!a mela!u!an n B $ada usia !ehamilan !eh amilan 3* F 36 minggu ntu! mengetahui $resentasi janin# mengetahui jumlah airan amnion# leta! $lasenta dan !eadaann"a 3) Kons Konsel elin ing g meng mengena enaii $ili $iliha han n untu untu! ! mela melahi hir! r!an an ji!a ji!a saat saat umur umur !eha !ehami mila lan n 3* F 36 minggu agian terendah janin u!an !e$ala
2.2 KONSEP MANAEMEN PADA IBU HAMIL DENGAN LETAK LETAK SUNGSANG I. PENGKAIAN ;dentitas (
hamil Gama
: $eng!ajian nama da$at memudah!an idan dalam mela!u!an
!omuni!asi saat memeri asuhan !e$ada !lien sia : /enurut Puji -oh"ati# $r $rimi$ara mu muda e erusia !u !urang da dari 16 ta tahun# $rimi$ara tua erusia leih dari 3* tahun memili!i resi!o tinggi terhada$ !ehamilan edang! edang!an an menurut menurut ;da
$erlu di$erhati!an adalah sia iu (H 19 tahun dan I 3* tahun Agama : mengetahui mengetahui a$a a$a "ang dilar dilarang ang dan dianjur!an dianjur!an dalam dalam agama agama !lien !lien sehingg sehinggaa
dalam memeri!an asuhan a!an leih mudah Pendi Pendidi di!an !an : menget mengetah ahui ui ting! ting!at at $endi $endidi di!an !an iu iu agar memu memudah dah!a !an n dala dalam m mela!u!an !oseling /ene /enent ntu! u!an an stat status us sosi sosial al iu iu dan dan $enge $engeta tahua huan n iu iu menge mengena naii $era& $era&at atan an sela selama ma
!ehamilan Pe!erjaan Penghasilan Penghasilan
mengenai $emia"aan iu dalam menghada$i $ersalinan ele$on dan alamat : memudah!an tenaga !esehatan dalam mengidinti%i!asi a$a!ah
: mengetahui a!tiitas8a!tiitas iu sehari8hari : mengetahui mengetahui ting!at ting!at $ere!onomian $ere!onomian !lien dan menentu!an menentu!an $ersia$an $ersia$an
daerah di se!itar iu eresi!o tinggi $enularan $en"a!it
A. DAT DATA SUBYEK SUBYEKTIF TIF 1 Kel Keluhan uhan tam tamaa Pergera!an ana! teraa oleh iu di agian $erut a&ah#dan iu sering merasa enda
!eras (!e$ala) mendesa! tulang iga dan rasa n"eri $ada daerah tulang iga !arena !e$ala janin (Ai ,e"eh ,e"eh -u!i"ah# 2010: 246) 2 -i&a -i&a"a "att /enst /enstru ruas asii P (Periode menstruasi tera!hir) : tanggal $ada hari $ertama $eriode menstruasi
tera tera!hi !hirr atau atau last last normal normal menstrua menstruall period periodee (+G/P) (+G/P) diguna!an diguna!an seagai seagai dasar untu! untu! menent menentu!an u!an usia usia !ehami !ehamilan lan dan $er!ir $er!iraan aan ta!sir ta!siran an $artus $artus (P)# (P)# ma!a ma!a
$enting untu! menda$at!an tanggal $er!iraan !elahiran "ang sea!urat mung!in (arne"# ellen 200 : *21) sia Kehamilan dan a!sir a!sirann ann Persalinan Persalinan (mengguna!an (mengguna!an rumus Geagel : tanggal tanggal P ditamah dan ulan di!urangi 3) (Pra&iroharjo# ar&ono 2010 : 29)
3 -i&a -i&a"a "att ham hamil il ini ini -i&a -i&a"a "att !eha !ehami mila lan n se!ar se!aran ang g digun diguna! a!an an untu untu! ! mende mendete te!s !sii adan" adan"aa !om$ !om$li li!as !asi# i# !etida!n"amanan# dan setia$ !eluhan se$utar !ehamilan "ang dialami &anita seja! P n"a /engidenti%i!asi !ehamilan 8 7uml umlah !un !unjung jungan an AG !e ida idan n 8 Keluha Keluhan n esert esertaa tera$ tera$ii "ang "ang sudah sudah dieri dieri!an !an $ada $ada trim trimest ester er see seelum lumn"a n"a
8
Pen" Pen"ul uluh uhan an "ang "ang sudah sudah dida$a dida$att se$ut se$utar ar !eham !ehamil ilan an ai! ai! dari idan idan mau$ mau$un un
8
dari sumer lainn"a 7uml 7umlah ah sunt sunti! i!an an juga juga di!a di!aji ji## untu untu! ! meng menget etah ahui ui dalam dalam tuuh tuuh iu sudah sudah
terda$at !e!ealan terhada$ $en"a!it Bera!an a"i dalam !andungan
(Pra&iroharjo# ar&ono 2010 : 29) Penggunaan oat8oatan dan $engoatan selama !ehamilan meru$a!an hal "ang !om$le !om$le!s !s dan idan $erlu meninja meninjau u setia$ setia$ oat dan men"ei men"eima mang!a ng!an n
alasan alasan
$enggunaan oat dengan resi!o "ang da$at timul ila oat diguna!an selama masa hamil (arne"# ellen 200 : *2) 4 -i&a"at -i&a"at !ehamil !ehamilan# an# $ersal $ersalinan inan dan Gi%as Gi%as "ang lalu Asuhan antenatal# $ersalinan# dan ni%as !ehamilan seelumn"a ara $ersalinan 7umlah dan jenis !elamin ana! hidu$
jantung# $en"a!it menurun se$erti hi$ertensi# D/# $en"a!it menular se$erti <# e$atitis# P/ ai! "ang sudah semuh'"ang masih dalam $en"emuhan dan lain8lain "ang a!an mem$engaruhi !ehamilan dan $ersalinan 6 -i&a"at -i&a"at $en"a!it $en"a!it !eluarga !eluarga (A" (A"ah# ;u# /ertua) /ertua) "ang "ang $ernah menderi menderita ta sa!it Kaji a$a!ah di dalam silsilah !eluarga !lien mem$un"ai $en"a!it !eturunan# misaln"a D/# asma# dan $en"a!it menular se$erti <# e$atitis# dan ;'A;D (Gugroho# au%an#d!! au%an#d!! 2014: 145) tat tatus us Per Per!a !a&i &ina nan n al ini $enting untu! di!aji !arena dari data ini idan a!an menda$at!an gamaran mengenai suasana rumah tangga $asangan (ulist"a&ati# Ari Ari 2009: 2 009: 114) 5 -i&a"a -i&a"att $si! $si!o o sosi sosial al e!onomi e!onomi
A!tiitas "ang terlalu erat dianjur!an untu! di!urangi !arena sema!in tua usia •
!ehamilan Pola eliminasi Pola eliminasi meru$a!an indi!ator ada!ah masalah
•
!ehamilan sudah memasu!i trimester ;;; Pola ma!an dan minum Pemenuhan nutrisi $ada iu hamil trimester ;;; da$at di!etahui dengan $eng!ajian $ola ma!an dan minum# idan a!an mengetahui agaimana $emenuhan nutrisi iu selama hamil
B. DAT DATA OB OBYE YEKT KTIF IF 1) Peme Pemeri ri!s !saa aan n umum umum Keadaan umum • ;u dalam dalam !eadaan !eadaan ai! ai! a$ail a$ailaa iu mem$er mem$erlih lihat! at!an an res$on res$on "ang "ang ai! ai! agi
ling ling!un !unga gan n se!i se!ita tarr dan dan orang orang lain lain## sert sertaa dala dalam m !ead !eadaa aan n lema lemah h ila ila tida tida! ! mem$erlihat!an res$on "ang ai! $ada ling!ungan se!itar dan orang lain (ulist"a&ati# Ari Ari 2009: 121) •
Kesadaran ;u dalam !eadaan sadar (om$osmentis) atau omaJ (ulist"a&ati# Ari Ari 2009: 122)
anda ital : 8 D : 110' 110'08 08120 120'5 '50 0 mmg mmg (nor (norma mal) l) H14 H140 0 mmg mmg 8 G : 508100 ='mnt 8 : 36*83*o 8 -- : 16824 ='mnt +ila : I23* m •
salah satu sisi $erut#agian !ei $ada sisi "ang erla&anan# diatas s"m$hisis teraa agian "ang !urang undar dan luna! 8 8 8
(Ai ,e"eh ,e"eh -u!i"ah#d!! 2010) . (mengg (mengguna! una!an an $ita $ita u!ur u!ur ila ila usia usia !eham !ehamila ilan n I20 minggu minggu)) . !ehami !ehamilan lan / ;;; ;;; adal adalah ah er!i er!isar sar antara antara 26 m F 33 m m . . "ang "ang norm normal al untu untu! ! usia usia !eha !ehami mila lan n 2083 20836 6 ming minggu gu da$a da$att di$e di$er! r!ir ira! a!an an dengan rumus : (K dalam minggu 2 ) m .
1'3 diatas $usat L $usat F $rosessus =i%oideus etinggi $rosesus =i%oideus Dua jari (4m) di a&ah $rosesus =i%oideus
sia Kehamilan 25 minggu 34 minggu 36 minggu 40 minggu
+eo$old +eo$old ; : menentu!an menentu!an tinggi %undus %undus uteri dan agian janin janin "ang terleta! terleta! di %undus uteri (la!u!an seja! trimester ;)
+eo$old ;; : menentu!an agian janin $ada sisi !iri dan !anan iu(dila!u!an $ada a!hir trimester ;;) +eo$old ;;; : menentu!an agian janin "ang terleta! diagian a&ah uterus (dila!u!an $ada a!hir trimester ;;;) +eo$old ; : menentu!an era$a jauh masu!n"a janin !e $intu atas $anggul (dila!u!an ila usia !ehamilan I 36 minggu) -
•
(@O 2013: 2) Aus!ultasi : den"ut jantung janin(D77) se$usat atau D77 ditemu!an $aling jelas
$ada tem$at "ang leih tinggi (sejajar atau leih tinggi dan luna!) Anogenital agina ouher : teragi 3 tonjolan tulang "aitu !edua tuera ossis ishi dan ujung
os sarum#anus# genetalia ana! ji!a edema ede ma tida! terlalu esar da$at diraa (Ai ,e"eh ,e"eh -u!i"ah#d!! 2010) 3) Pemeri Pemeri!sa !saan an +aora +aorator torium ium emogloin : I12# * g'dl • (Pra&iroharjo# ar&ono 2010 : 153) Pemeri!saan ultrasound Diguna!an untu! memasti!an $er!iraan !linis $resentasi • o!ong# ila ila mung!in untu! mengidenti%i!asi adan"a anomali janin B dila dila!u !u!a !an n $ada $ada usia usia !eha !ehami mila lan n 3283 32834 4 ming minggu gu "ang "ang erg ergun unan an ai! ai! untu untu! ! menega! menega!!an !an diagno diagnosis sis mau$un mau$un untu! untu! mem$er mem$er!ir !ira!a a!an n u!uran u!uran dan !on%ig !on%igura urasi si $anggul iu •
(.adlun# 2012: 124) Pemeri Pemeri!sa !saan an sinar8 sinar8C C /es!i$ /es!i$un un sudah sudah digant diganti!a i!an n seara seara esar8 esar8es esara aran n oleh oleh ultrasound# sinar8C memili!i man%aat tamahan "ang memung!in!an dila!u!ann"a $elimetri seara ersamaan (/"les 2009:**3)
,. ANALISA ANALISA / INTEPRET INTEPRETASI ASI DAT DATA A D= : BPK BPK (25840) minggu dengan leta! sungsang 7anin tunggal# hidu$ 7anin intrauterine (Pemeri!saan B) D. PENA PENATALAKS ALAKSANA ANAAN AN 1 /engin%orm /engin%ormasi!an asi!an hasil $emeri!saan $emeri!saan !e$ada iu# iu# iu memahami memahami 2 /em%asil /em%asilitasi itasi K;? K;? tentang $entingn" $entingn"aa nutrisi agi agi !ehamilan !ehamilan rimes rimester ter ;;; dan minum minum
10812 gelas air mineral setia$ hari# dan menghindari meng!onsumsi minuman "ang mengandung !a%ein# iu memahami a$a "ang disam$ai!an oleh $etugas 3 /em% /em%as asil ilit itas asii K;? K;? tent tentan ang g tanda tanda8t 8tand andaa aha" aha"aa / ;;; ;;; se$e se$ert rti# i# !elu !eluar ar dara darah h dari dari !emaluan# sa!it !e$ala heat# masalah $englihatan# eng!a! $ada mu!a dan tangan# janin !urang ergera! se$erti iasa# !ejang# dan demam tinggi# iu memahami a$a "ang disam$ai!an oleh $etugas 4 /em%asil /em%asilitasi itasi K;? K;? tentang tentang $entingn"a $entingn"a mela!u!an mela!u!an $emeri!saan $emeri!saan B dan !onsulta !onsultasi si !e dr $OB untu! mengetahui leta! janin a$a!ah $resentasi !e$ala atau!ah o!ong# !ondisi janin dalam uterus# serta tinda!an $ertolongan $ersalinan "ang te$at se$erti a$a# iu memahami# a!ti% ertan"a# dan ersedia mela!u!an $emeri!saan B
* /em%asil /em%asilitasi itasi K;? K;? tentang $osisi $osisi !nee8hest !nee8hest (sujud) (sujud) saat iu iu mengetahui mengetahui !ehamilann"a !ehamilann"a dengan leta! sungsang Posisi terseut da$at dila!u!an 283 !ali selama 1081* menit setia$ hari saat usia !ehamilan 30832 minggu# iumemahami a$a "ang disam$ai!an oleh $etugas# a!ti% ertan"a# dan juga ersedia untu! mela!u!an a$a "ang disaran!an oleh $etugas 6 /em%as /em%asili ilitas tasii K;? tentan tentang g $ersia $ersia$an $an $ersal $ersalina inan n meli$u meli$uti ti renana renana tem$at tem$at $ersal $ersalina inan# n# $ersia$an trans$ortasi# dan $ersia$an !eleng!a$an iu dan a"i ($a!aian iu dan a"i)# iu memahami dan da$at mengulang !emali a$a "ang disam$ai!an oleh $etugas# iu juga ersedia untu! mela!u!an $ersia$an $ersalinan /em%as /em%asili ilitas tasii K;? !e$ada !e$ada iu tentang tentang tanda8tan tanda8tanda da $ersal $ersalina inan# n# se$ert se$ertii leih leih sering sering uang air !eil# sering mengalami !ontra!si# munul %le!# !etuan $eah# an adan"a $emu!aan
DAFTAR PUSTAKA
arne"# ellen 200 Buku 200 Buku Ajar Asuhan Kebidanan Vol Vol.1. .1. 7a!arta : ?B ulist"a&ati# Ari 2009 Buku 2009 Buku Ajar Kebidanan Pada Ibu Nifas Nifas ,og"a!arta: AGD; ar&ono# 2009 Pelayanan 2009 Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal 7a!arta: ,a"asan a"asan
