LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWAT AN PADA PASIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL
PRODI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNVERSITAS NUSANTARA PGRI KEDIRI 2012
LAPORAN PENDAHULUAN I. Kasus (Masalah Utama)
Isolasi sosial II. Proses Terjadinya Masalah
Isolasi Sosial adalah kondisi kesepian yang diekspresikan oleh individu dan dirasakan sebagai hal yang ditimbulkan oleh orang lain dan sebagai suatu keadaan negatif yang mengancam. Dengan karakteristik : tinggal sendiri dalam ruangan, ketidakmampuan untuk berkomunikasi, menarik diri, kurangnya kontak mata. Ketidak sesuaian atau ketidakmatangan minat dan aktivitas dengan perkembangan atau terhadap usia. Preokupasi dengan pikirannya sendiri, pengulangan, tindakan yang tidak bermakna. Mengekspresikan perasaan penolakan atau kesepian yang ditimbulkan oleh orang lain. Mengalami perasaan yang berbeda dengan orang lain, merasa tidak aman ditengah orang banyak. (Mary C. Townsend, Diagnose Kep. Psikiatri, 1998; hal 252). Isolasi sosial merupakan keadaan di mana individu atau kelompok mengalami atau merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang lain tetapi tidak mampu untuk membuat kontak (Carpenito ,L.J, 1998: 381). Menurut Rawlins, R.P & Heacock, P.E (1988 : 423) isolasi sosial menarik diri merupakan usaha menghindar dari interaksi dan berhubungan dengan orang lain, individu merasa kehilangan hubungan akrab, tidak mempunyai kesempatan dalam berfikir, berperasaan, berprestasi, atau selalu dalam kegagalan. Penyebab Isolasi sosial menarik diri sering disebabkan oleh karena kurangnya rasa percaya pada orang lain, perasaan panik, regresi ke tahap perkembangan sebelumnya, waham, sukar berinteraksi dimasa lampau, perkembangan ego yang lemah serta represi rasa takut (Townsend, M.C,1998:152). Menurut Stuart, G.W & Sundeen, S,J (1998 : 345). Isolasi sosial disebabkan oleh gangguan konsep diri harga diri rendah. Gangguan konsep diri: harga diri rendah adalah penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisa seberapa jauh perilaku memenuhi ideal diri (Stuart dan Sundeen, 1998 :227). Menurut Townsend (1998:189) harga diri rendah merupakan evaluasi diri dari perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negatif baik langsung maupun tidak langsung. Pendapat senada dikemukan oleh Carpenito, L.J (1998:352) bahwa harga diri rendah merupakan keadaan dimana individu mengalami evaluasi diri yang negatif mengenai diri atau kemampuan diri.
Tanda dan Gejala Menurut Townsend, M.C (1998:152-153) & Carpenito,L.J (1998: 382) isolasi sosial menarik diri sering ditemukan adanya tanda dan gejala sebagai berikut:
Data subjektif : a. Mengungkapkan perasaan tidak berguna, penolakan oleh lingkungan b. Mengungkapkan keraguan tentang kemampuan yang dimiliki Data objektif a. Tampak menyendiri dalam ruangan b. Tidak berkomunikasi, menarik diri c. Tidak melakukan kontak mata d. Tampak sedih, afek datar e. Posisi meringkuk di tempat tidur dengang punggung menghadap ke pintu f.
Adanya perhatian dan tindakan yang tidak sesuai atau imatur dengan perkembangan usianya
g. Kegagalan untuk berinterakasi dengan orang lain didekatnya h. Kurang aktivitas fisik dan verbal i.
Tidak mampu membuat keputusan dan berkonsentrasi
j.
Mengekspresikan perasaan kesepian dan penolakan di wajahnya
Akibat dari isolasi sosial
Perilaku isolasi sosial : menarik diri dapat berisiko terjadinya gangguan sensori persepsi halusinasi (Townsend, M.C, 1998 : 156). Gangguan sensori persepsi halusinasi adalah persepsi sensori yang salah (misalnya tanpa stimulus eksternal) atau persepsi sensori yang tidak sesuai dengan realita/kenyataan seperti melihat bayangan atau mendengarkan suara-suara yang sebenarnya tidak ada (Johnson, B.S, 1995:421). Menurut Maramis (1998:119) halusinasi adalah pencerapan tanpa adanya rangsang apapun dari panca indera, di mana orang tersebut sadar dan dalam keadaan terbangun yang dapat disebabkan oleh psikotik, gangguan fungsional, organik atau histerik. Perubahan persepsi sensori halusinasi sering ditandai dengan adanya: Data subjektif: a. Tidak mampu mengenal waktu, orang dan tempat b. Tidak mampu memecahkan masalah c. Mengungkapkan adanya halusinasi (misalnya mendengar suara-suara atau melihat bayangan) d. Mengeluh cemas dan khawatir Data objektif: a. Apatis dan cenderung menarik diri b. Tampak gelisah, perubahan perilaku dan pola komunikasi, kadang berhenti berbicara seolah-olah mendengarkan sesuatu c. Menggerakkan bibirnya tanpa menimbulkan suara d. Menyeringai dan tertawa yang tidak sesuai
e. Gerakan mata yang cepat f. Pikiran yang berubah-rubah dan konsentrasi rendah g. Respons-respons yang tidak sesuai (tidak mampu berespons terhadap petunjuk yang kompleks.
III. a. Pohon Masalah
Gangguan sensori persepsi :Halusinasi
Isolasi Sosial
Gangguan Konsep Diri (Harga Diri Rendah)
b. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji
1. Masalah Keperawatan a. Gangguan sensori persepsi : Halusinasi b. Isolasi sosial c. Gangguan konsep diri : harga diri rendah 2. Data yang perlu dikaji a. Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi 1) Data Subjektif a) Klien mengatakan mendengar bunyi yang tidak berhubungan dengan stimulus nyata b) Klien mengatakan melihat gambaran tanpa ada stimulus yang nyata c) Klien mengatakan mencium bau tanpa stimulus d) Klien merasa makan sesuatu e) Klien merasa ada sesuatu pada kulitnya f) Klien takut pada suara/bunyi/gambar yang dilihat dan didengar g) Klien ingin memukul/melempar barang-barang 2) Data Objektif a) Klien berbicar dan tertawa sendiri b) Klien bersikap seperti mendengar/melihat sesuatu c) Klien berhenti bicara ditengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu d) Disorientasi
b. Isolasi sosial 1) Data Subyektif Sukar didapat jika klien menolak komunikasi, kadang hanya dijawab dengan singkat ”tidak”, ”ya”. 2) Data Obyektif Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul, menyendiri/menghindari orang lain, berdiam diri di kamar, komunikasi kurang atau tidak ada (banyak diam), kontak mata kurang, menolak berhubungan dengan orang lain, perawatan diri kurang, posisi tidur seperti janin (menekur) c. Gangguan konsep diri (harga diri rendah) 1. Data subjektif: a). Mengkritik diri sendiri atau orang lain b). Perasaan tidak mampu c). Rasa bersalah d). Sikap negatif pada diri sendiri e). Sikap pesimis pada kehidupan f). Keluhan sakit fisik g). Menolak kemampuan diri sendiri h). Pengurangan diri/mengejek diri sendiri i). Perasaan cemas dan takut j). Merasionalisasi penolakan/menjauh dari umpan balik positif k). Mengungkapkan kegagalan pribadi l). Ketidak mampuan menentukan tujuan 2. Data objektif: a. Produktivitas menurun b. Perilaku destruktif pada diri sendiri c. Menarik diri dari hubungan social d. Ekspresi wajah malu dan rasa bersalah e. Menunjukkan tanda depresi (sukar tidur dan sukar makan IV. Diagnosa Keperawatan
1. Ganggua sensori persepsi : Halusinasi 2. Isolasi sosial V. Rencana Tindakan Keperawatan
1. Gangguan sensori persepsi ; halusinasi Tujuan umum: Tidak terjadi perubahan persepsi sensori: halusinasi Tujuan khusus: a. Klien dapat membina hubungan saling percaya
Tindakan: - Bina hubungan saling percaya: salam terapeutik, memperkenalkan diri, jelaskan tuiuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kesepakatan / janji dengan jelas tentang topik, tempat, waktu. - Beri perhatian dan penghargaan: temani kilen walau tidak menjawab - Dengarkan dengan empati : beri kesempatan bicara, jangan terburu-buru, tunjukkan bahwa perawat mengikuti pembicaraan klien. b. Klien dapat menyebut penyebab menarik diri Tindakan: - Bicarakan penyebab tidak mau bergaul dengan orang lain. - Diskusikan akibat yang dirasakan dari menarik diri. c. Klien dapat menyebutkan keuntungan hubungan dengan orang lain Tindakan: - Diskusikan keuntungan bergaul dengan orang lain. - Bantu mengidentifikasikan kernampuan yang dimiliki untuk bergaul. d. Klien
dapat
melakukan
hubungan
sosial
secara
bertahap:
klien-perawat,
klien-perawat-klien lain, perawat-klien-kelompok, klien-keluarga. Tindakan: - Lakukan interaksi sering dan singkat dengan klien jika mungkin perawat yang sama. - Motivasi temani klien untuk berkenalan dengan orang lain - Tingkatkan interaksi secara bertahap - Libatkan dalam terapi aktivitas kelompok sosialisasi - Bantu melaksanakan aktivitas setiap hari dengan interaksi - Fasilitasi hubungan kilen dengan keluarga secara terapeutik e. Klien dapat mengungkapkan perasaan setelah berhubungan dengan orang lain. Tindakan: - Diskusi dengan klien setiap selesai interaksi / kegiatan - Beri pujian atas keberhasilan klien f. Klien mendapat dukungan keluarga Tindakan: - Beri pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien melalui pertemuan keluarga - Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga. 2. Isolasi sosial Tujuan umum : Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara optimal Tujuan khusus : a. Klien dapat membina hubungan saling percaya
Tindakan :
- Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terpeutik b. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki Tindakan :
- Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien. - Setiap bertemu klien hindarkan dari penilaian negatif. -
Utamakan memberi pujian yang realistik.
c. Klien dapat menilai kemampun yang dimiliki Tindakan :
- Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit - Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkn penggunaannya. d. Klien dapat (menetapkan) merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki Tindakan :
- Rencanakan bersama klien aktifitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan
- Tingkatkan kegiatan sesuai toleransi kondisi klien - Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan e. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai dengan kondisi sakit dan kemampuannya Tindakan :
- Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan - Beri pujian atas keberhasilan klien - Diskusikan kemungkinan pelaksanan di rumah f. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada Tindakan :
- Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien dengan harga diri rendah
- Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien dirawat - Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.
DAFTAR PUSTAKA Boyd, M.A & Nihart, M.A, (1998). Psychiatric Nursing Contemporary Practice, Edisi 9th, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia Carpenito, L.J, (1998). Buku Saku Diagnosa keperawatan (terjemahan), Edisi 8, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta DEPKES RI, (1989). Pedoman Perawatan Psikiatrik, Ed I, DEPKES RI, Jakarta Johnson, B.S, (1995). Psichiatric-Mental Health Nursing Adaptation and Growth, Edisi 2th, J.B Lippincott Company, Philadelphia Kusuma, W, (1997). Dari A Sampai Z Kedaruratan Psikiatrik Dalam Praktek, Ed I, Professional Books, Jakarta Keliat, B.A, dkk, (1997). Proses Keperawatan Keseh atan Jiwa, Ed I, EGC, Jakarta Maramis,W.F (1998). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Airlangga University Press, Surabaya Rawlins, R.P & Heacock, P.E (1988). Clinical Manual of Psychiatric Nursing, Edisi 1th, The C.V Mosby Company, Toronto Stuart, G.W & Sundeen, S.J, (1998). Buku Saku Keperawatan Jiwa (terjemahan). Edisi 3, EGC, Jakarta Townsend, M.C, (1998). Buku Saku Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikitari (terjemahan), Edisi 3, Penerbit Buku Kedokteran EGC, J akarta
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) PADA Tn.S DENGAN MASALAH KEPERAWATAN : ISOLASI SOSIAL
A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi DS : Mengatakan malas berinteraksi o Mengatakan orang lain tidak mau menerima dirinya o o Merasa orang lain tidak selevel DO : Menyendiri o o Mengurung diri Tidak mau bercakap-cakap dengan orang lain o 2. Diagnosa Keperawatan Isolasi Sosial 3. Tujuan Tujuan Umum Klien dapat berinteraksi dengan orang lain Tujuan Khusus a. Klien mampu menyebutkan penyebab menarik diri b. Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial dan kerugian menarik diri c. Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap d. Klien mampu menjelaskan perasaannya setelah berhubungan sosial 4. Intervensi a. Identifikasi penyebab isolasi sosial b. Diskusikan dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain c. Diskusikan dengan pasien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain d. Ajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang e. Anjurkan pasien memasukkan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian -
-
-
-
B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) 1. Orientasi a. Salam terapeutik Mengucapkan salam o o Memperkenalkan diri dan mengajak berkenalan Menyampaikan tujuan pertemuan, yaitu bercakap-cakap o mendiskusikan masalah yang dihadapi pasien o
b. Validasi Menanyakan bagaimana perasaan pasien saat ini o Menanayakan alasan masuk ke Rumah Sakit o o Validasi untuk semua MK
untuk
c. Kontrak Topik o Mengajak bercakap-cakap tentang cara berkenalan dengan orang lain Tempat o Ruang Tamu o Waktu Pukul 10.00 – 10.20 (20 menit) 2. Kerja (SP I) a. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial b. Bediskusi dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain c. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain d. Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang e. Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian 3. Terminasi a. Evaluasi Subyektif : Menanyakan perasaan pasien setelah bercakap-bercakap o o Obyektif : Meminta klien menceritakan kembali apa yang telah didapat dan di diskusikan b. Rencana Tindak Lanjut Menganjurkan klien untuk berkenalan apabila ada pasien baru c. Kontrak Topik o Praktek berkenalan dengan satu orang Tempat o Ruang Tamu Waktu o Pukul 10.00 – 10.20 (20 menit)
